实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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辛伐他汀对高血压合并颈动脉硬化患者肱踝脉搏波传导速度及颈动脉内膜中层厚度的影响
目的 探讨辛伐他汀对高血压合并颈动脉硬化患者肱踝脉搏波传导速度(baPWV)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响.方法 120例原发性高血压合并颈动脉硬化患者,随机分为辛伐他汀组和对照组,各60例.2组患者均维持原有降压方案不变,治疗组在原有降压方案基础上给予辛伐他汀治疗.观察2组患者治疗前后的血脂、IMT及baPWV变化情况.结果 与治疗前比较,辛伐他汀组治疗后血清TC、TG、LDL-C水平明显降低(P＜0.01),血清HDL水平明显升高(P＜0 01)；治疗后,辛伐他汀组血清TC、TG、LDL-C水平明显低于对照组(P＜0.01),血清HDL水平明显高于对照组(P＜0.01).与治疗前比较,2组治疗后baPWV明显降低(P＜0.01),辛伐他汀组治疗后IMT明显减少(P＜0.01)；与对照组治疗后比较,辛伐他汀组IMT、baPWV水平明显增加(P＜0.01).结论 辛伐他汀可有效降低血脂水平,通过降低1MT及baPWV防止动脉粥样硬化形成.
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慢性乙型肝炎中医证型分布与免疫学指标、HBV-DNA定量关系的研究
目的 探讨慢性乙型肝炎中医证型分布规律及各证型与实验室指标的关系.方法 选取合格研究对象300例,观察其HBV-DNA、T细胞亚群等实验室指标.结果 肝郁脾虚型为常见证型；外周血中T细胞免疫功能在不同证型之间存在统计学差异；HBV-DNA高拷贝占拷贝患者数依次为肝郁脾虚型(41.1％)＞湿热中阻型(22.6％)＞瘀血阻络型(21.2％)＞肝肾阴虚型(8.5％)＞脾肾阳虚型(5.6％)；随着病毒拷贝数的增加,CD4+T细胞百分率及CD4+/CD8+比值减少；CD8+T细胞百分率则与HBV-DNA拷贝数的增加成正比.CD3+和CD4+T细胞百分率在患者各组之间无明显差异,但DNA阴性组CD8+T细胞百分率明显低于DNA阳性组.结论 慢性乙型肝炎的中医证型分布具有一定的规律；外周血淋巴细胞免疫功能检测结果(如CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+)、HBV-DNA载量可以作为临床辨证分型的客观参考依据.
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靶向乙酰肝素酶siRNA对大肠癌细胞恶性生物学行为的影响
目的 研究化学合成的siRNA干扰乙酰肝素酶对大肠SW620癌细胞生物学行为及其可能的机制.方法 实验组选取对数期生长的SW620癌细胞转染靶向乙酰肝素酶siRNA,对照组用非特异性的siRNA处理对数期生长的SW620癌细胞.应用RT-PCR检测乙酰肝素酶基因表达,并利用免疫组化检测乙酰肝素酶蛋白表达情况,侵袭实验检测细胞侵袭力.结果 实验组的对数期生长的SW620癌细胞的乙酰肝素酶基因和蛋白含量显著低于对照组,而实验组细胞的侵袭能力也显著低于对照组.对照组的侵袭细胞数显著多于实验组.结论 化学合成的siRNA能够降低大肠癌细胞恶性生物学行为,可作为一种新的基因治疗方法用于大肠癌的临床治疗.
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食管癌不同部位病灶的3D-CRT及IMRT治疗计划比较
目的 比较调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3D-CRT)在食管癌放疗剂量学的差异.方法 应用IMRT治疗计划系统治疗食管颈段与胸上、胸中段及胸下段癌患者各10例,分别采用3D-CRT及IMRT,比较2种计划PTV靶区各项参数及各项正常组织受照射体积、剂量、平均肺受量(MLD)及正常组织并发症概率(NTCP).结果 颈段及胸上段组,靶区适形度指数(CI)及靶区计划体积(PTV)剂量学比较,差异有统计学意义.胸中段组,IMRT较3D-CRT在CI、靶区剂量不均匀指数(HI)、肺组织保护方面的优势明显,差异有统计学意义.胸下段组,靶区CI、PTV剂量学及H1的比较,差异有统计学意义.结论 3种不同部位的食管癌中,IMRT的靶区CI明显优于3D-CRT;胸中、下段癌的HI,IMRT明显优于3D-CRT;食管颈段及胸上段癌、胸下段癌在肺及脊髓保护方面,IMRT未见明显优于3D-CRT;食管胸中段癌,IMRT的肺组织保护明显优于3D-CRT,但在脊髓及心脏保护方面无明显优势.
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无血清培养联合化疗药物对人结肠癌干细胞作用的初步研究
目的 研究化疗药物对无血清培养下的人结肠癌肿瘤干细胞球进行干预的情况.方法 取新鲜的人结肠癌肿瘤组织,分离获得原代人结肠癌细胞,在无血清培养基(SFM)中形成肿瘤干细胞球.用氟尿嘧啶(5-Fu)、伊立替康(CPT-11)、奥沙利铂(L-OHP)和培美曲塞干预原代人结肠癌细胞后,将其置于SFM中培养1周,观察肿瘤干细胞球的形成,检测侧群细胞(SP)比例、结肠癌干细胞特异性标记物CD133的表达及正常肠道干细胞标记物Musashi-1表达.结果 与对照相比,经5-Fu、CPT-11、L-OHP及培美曲塞干预后的原代人结肠癌细胞,在SFM中的肿瘤干细胞球形成率得到提高,SP细胞比例增加,Mushashi-1及CD133表达增强.结论 化疗药物联合无血清培养可能成为富集人结肠癌干细胞的方法之一,为进一步研究人结肠癌干细胞奠定基础.
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含谷氨酰胺的肠内营养与肠外营养对肠癌术后营养状态和免疫功能的影响
目的 对比含谷氨酰胺的肠内营养与肠外营养对肠癌患者术后营养状况和免疫功能的影响.方法 将60例肠癌患者随机分为3组,即含谷氨酰胺肠内营养组(Gln组)、普通肠内营养组(EN组)、肠外营养组(PN组),每组各20例,于手术前1d、术后1d、术后10 d分别检测相关营养指标、免疫指标,同时观察患者肛门排气时间、住院时间、拆线时间及并发症发生情况.结果 术后1d营养、免疫指标均较前下降,术后10 d上述指标有所恢复.Gln组术后免疫指标较EN及PN组升高.结论 肠癌术后患者,采用含谷氨酰胺的肠内营养剂对改善营养状态机免疫功能有一定作用.
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基因FoxM1介导DFOG抑制人乳腺癌细胞生长和诱导凋亡的研究
目的 探讨7-二氟甲氧基-5,4'-二-正辛烷氧基金雀异黄素(DFOG)对人乳腺癌细胞生长、凋亡的影响及其作用机制.方法 体外培养人乳腺癌MCF-7和MDA-MB-453细胞.平皿集落形成法测定DFOG对乳腺癌细胞集落形成率的影响；碘化丙啶(PI)染色流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡及分析细胞周期分布；Western blotting分析转录因子FoxM1及其下游蛋白CDK1、cyclin B、survivin、p27kip1表达.结果 DFOG以浓度依赖的方式抑制人乳腺癌MCF-7和MDA-MB-453细胞生长和诱导凋亡,并且伴随G2/M期细胞周期阻滞.DFOG能下调FoxM1及其下游蛋白CDK1、cyclin B、survivin表达,上调p27 kip1蛋白表达.通过siRNA干扰技术下调FoxM1表达能增强DFOG对乳腺癌细胞的诱导凋亡作用.结论 DFOG显著抑制人乳腺癌MCF-7和MDA-MB-453细胞生长和诱导凋亡,下调FoxM1表达可能是其作用机制之一.
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丙氨酰-谷氨酰胺对多器官功能障碍综合征患者的肠黏膜保护作用
目的 探讨添加丙氨酰-谷氨酰胺的全肠外营养(TPN)对多器官功能障碍综合征(MODS)患者的肠黏膜屏障功能的影响.方法 将入住本院ICU的MODS患者56例,均分为丙氨酰-谷氨酰胺双肽组(治疗组)和常规TPN组(对照组).2组患者均接受等氮、等热量的肠外营养治疗.对照组按常规TPN,治疗组在给予TPN基础上加用L-丙氨酰-I-谷氨酰胺0.4 g/(kg·d),共7d.所有患者均于TPN治疗前及治疗后第1、3、7天检测血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸、内毒素(LPS)浓度,观察分析营养指标,测血浆DAO、D-乳酸和LPS浓度.结果 治疗组治疗后血浆DAO、D-乳酸和LPS浓度各项指标显著低于对照组；治疗组营养指标明显高于治疗前和对照组,对照组仅转铁蛋白较治疗前增高.结论 应用丙氨酰-谷氨酰胺的肠外营养能够明显纠正MODS患者的营养代谢障碍,增加患者肠黏膜上皮细胞能量供给,保护肠黏膜上皮细胞功能.
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冠心病心绞痛患者血清CRP、尿酸、血脂、胆红素的临床意义及丹参酮ⅡA磺酸钠治疗效果的评价
目的 观察冠心病心绞痛患者血清C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血脂、胆红素水平的变化,评价丹参酮ⅡA磺酸钠的临床疗效.方法 选取79例心绞痛患者作为心绞痛组,另将同期经冠脉造影排除冠心病的患者55例作为对照组,比较2组患者血清CRP、UA、血脂、胆红素水平.将心绞痛患者随机分为2组,分别采用常规方法(常规治疗组)及加用丹参酮ⅡA磺酸钠(丹参酮组)治疗,比较2组患者临床疗效.结果 与对照组比较,心绞痛组患者CRP、UA、低密度脂蛋白、总胆红素水平显著增高,高密度脂蛋白水平显著降低.丹参酮组患者显效率明显高于常规治疗组,治疗后丹参酮组患者UA、总胆固醇、甘油三酯水平均显著低于常规治疗组.结论 血清CRP、UA、血脂、胆红素可能在心绞痛发病过程中起到重要作用,丹参酮ⅡA磺酸钠是治疗心绞痛有效药物.
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非小细胞肺癌患者呼出气冷凝液VEGF检测的临床意义
目的 测定非小细胞肺癌患者(NSCLC)呼出气冷凝液(EBC)中血管内皮生长因子(VEGF)并研究其临床意义.方法 收集40例经病理确诊的NSCLC患者、20例稳定期的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和20例健康体检者的EBC和血清标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测EBC和血清中VEGF水平.结果 ①NSCLC组EBC和血清中VEGF水平[(11.7±6.1) pg/mL、(310.5±23.9) pg/mL]显著高于COPD组[(6.3±4.9) pg/mL、(217.1±14.7) pg/mL]及正常对照组[(3 6±1.2) pg/mL、(162.5±16.5) pg/mL].②EBC和血清中VEGF水平与NSCLC患者的TNM分期及淋巴结转移呈正相关,与肺癌病理类型及患者性别、年龄、吸烟史无密切关系.结论 检测EBC中VEGF有助于肺癌的早期诊断、病情进展及预后判断.
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吉非替尼耐药的晚期非小细胞肺癌联合重组人血管内皮抑素解救治疗的临床研究
目的 探讨晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者吉非替尼治疗失败后,联合恩度解救治疗的疗效和生存.方法 确定为吉非替尼治疗失败的晚期NSCLC患者接受联合恩度治疗,具体用法:恩度15 mg/d,连续静脉输注1d,休息7 d,21 d/周期.观察患者联合治疗的疗效,生存和毒性结果.结果 1例获得部分缓解(PR)(10％),6例稳定(SD)(60％),3例进展(PD)(30％)；客观缓解率(ORR)为10％,疾病控制率(DCR)为70％；联合治疗后的中位PFS为4.2个月(95％CI:3.21个月～5.19个月)；联合治疗开始后的中位OS是8个月(95％CI:4.96个月～11.04个月).DCR、PFS和OS与患者的性别、年龄、PS评分、病理类型及易瑞沙服药时间长短均无相关性.结论 吉非替尼治疗失败后联合恩度解救治疗可使部分患者疾病获得稳定,延长生存时间,并且毒性可以耐受,可以扩大样本量进行深入研究.
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X线定位下经皮肾微造瘘钬激光碎石的临床应用
目的 探讨X线定位下经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗肾结石及输尿管结石的临床应用.方法 应用30 W功率钬激光在X线定位下经皮肾穿刺微造瘘治疗66例肾结石患者及12例输尿管结石患者.结果 72例患者完成一期手术取石,4例完成二期手术取石；2例中转开放手术.78例均为单通道取石,一次手术结石取净率87.2％,总结石取净率89.7％.6例术后2周行体外冲击波碎石治疗残留结石.术后住院时间7～10 d,平均(8.5±0.8)d；术后2例患者出现高热,其中1例并发感染性休克.结论 合理掌握适应症、具备良好的手术技巧、进行严密的术后处理是X线定位下经皮肾微造瘘钬激光碎石治疗肾结石、输尿管上段结石成功的有效保证.
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手足口病685例临床特点分析
目的 探讨手足口病临床特点,以供临床参考.方法 回顾性总结2012年3月-2012年7月本院685例手足口病患者的临床资料,分析其临床症状、体征、实验室检查、免疫学检测、病原学检测、影像学检查、临床分类、治疗方法及转归的特点.结果 685例患者临床症状以发热(58.0％)、皮疹(100.0％)、流延(89.4％)、口痛(45.4％)等为主；体征以精神萎靡(25.5％)、嗜睡(6.6％)等为主.外周血白细胞计数、心肌酶谱、脑脊液异常率分别为26.7％、10.7％、12.4％；EV71-IgM、EV71核酸阳性率分别为35.5％、60.0％；胸片、头颅及脊髓MRI异常率分别为0.3％、4.5％.临床分型为普通86.1％、重型13.4％、危重型0.4％.治疗后死亡2例,683例痊愈.结论 手足口病多发生在学龄前儿童,尤其是婴幼儿；普通型患者居多,部分可出现神经系统并发症而发展成重型,少数可进展为危重型出现神经源性肺水肿、呼吸衰竭、循环衰竭危及生命.早期识别重型病例和及早正确干预是减少危重型患者、降低死亡率的关键.
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痛风汤配合放血疗法治疗痛风性关节炎临床疗效分析
目的 观察痛风汤配合放血疗法治疗痛风性关节炎的临床疗效.方法 40例符合纳入标准的患者随机分为2组,治疗组予痛风汤、秋水仙碱及针刺放血疗法,对照组仅予口服秋水仙碱.观察主要症状(红、肿、热、痛)改善情况、不良反应发生率以及综合疗效.结果 治疗组总有效率达100.0％,显著高于对照组(68.4％)(P＜0.05).2组患者治疗后症状积分均较治疗前显著下降(P＜0.01)；且治疗后治疗组症状积分明显低于对照组(P＜0.01).2组患者治疗期间无不良反应发生.结论 口服痛风汤配合放血疗法治疗痛风性关节炎可显著提高疗效,且安全性高,值得推广.
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骨髓活检在血液病诊断中的临床应用研究
目的 通过骨髓涂片与骨髓切片比较,明确骨髓活检在血液病诊断中的重要作用.方法 对138例血液病患者分别进行骨髓穿刺与骨髓活检,观察骨髓涂片与骨髓切片结果.结果 骨髓切片能较准确地反映骨髓的增生程度,在骨髓异常增生综合征(MDS)、淋巴瘤、骨髓纤维化(MF)、急性白血病(AL)诊断中明显优于骨髓涂片.结论 骨髓活检切片在某些血液病诊断上优于骨髓涂片,2者相结合,可有效提高血液病临床上的诊断水平.
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口服蔗糖加非营养性吸吮对新生儿疼痛的影响
目的 探讨口服24％蔗糖溶液加非营养性吸吮缓解新生儿疼痛的效果.方法 将患有高胆红素血症的足月新生儿100例按入院时间、性别随机分为对照组和干预组,各50例.干预组在接受静脉穿刺前2 min口服24％蔗糖溶液2 mL,同时给予非营养性吸吮；对照组在穿刺过程中不给予任何缓解疼痛的干预措施.观察2组新生儿静脉穿刺时的疼痛程度,并记录啼哭持续时间以及心率、呼吸和血氧饱和度的变异率.结果 干预组的新生儿面部编码系统(NRS)和新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分和啼哭时间显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),干预组的心率、呼吸及血氧饱和度变异率显著小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 口服蔗糖加非营养性吸吮可显著缓解新生儿疼痛.
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门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗新诊断Ⅱ型糖尿病的对照研究
目的 比较门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗新诊断Ⅱ型糖尿病的临床疗效.方法 将新诊断的96例Ⅱ型糖尿病患者随机均分为2组,分别为门冬胰岛素(治疗)组和生物合成人胰岛素(对照)组.患者分别在每日餐前给予皮下注射门冬胰岛素和生物合成人胰岛素,且均每晚定时皮下注射一次甘精胰岛素.比较2组患者血糖、低血糖事件、胰岛素用量的差异.结果 用药后2组餐前及餐后的血糖含量均明显降低,且门冬胰岛素组餐前、餐后血糖均低于生物合成人胰岛素组；门冬胰岛素组患者低血糖发生次数低于生物合成人胰岛素组,差异有统计学意义；但2组胰岛素用量无显著差异.结论 门冬胰岛素能够更好地控制Ⅱ型糖尿病的血糖,对Ⅱ型糖尿病的治疗更加有效.
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86例老年戊型肝炎临床分析
戊型肝炎(HE)由戊型肝炎病毒(HEV)引起,呈全球分布,主要经粪-口途径传播,有流行和散发2种传播方式.HEV只有1个血清型,但有4种基因型,在我国传播的主要为基因1型和4型,2000年以前我国以基因1型为主,近些年来以基因4型为主,在成人急性病毒性肝炎中,多数地区HE已占首位,尤其在老年人中所占比例更高[1].现将2005年-2011年期间住院的86例老年HE临床特点总结分析如下.
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复方倍他米松联合透明质酸钠治疗膝骨关节炎45例体会
目的 观察关节腔内注射复方倍他米松与透明质酸钠治疗膝骨性关节炎的效能.方法 45例关节腔积液膝骨性关节炎患者随机分为治疗组(30例)和对照组(15例).治疗组采用复方倍他米松与透明质酸钠治疗膝骨关节炎,对照组单用透明质酸钠.观察两组临床疗效、VAS评分及不良反应发生情况.结果 2组治疗后1周、2周、4周、3个月的VAS评分均较治疗前明显降低,经比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与对照组比较,治疗组治疗后VAS评分降低的更加明显,经比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率达96.8％,明显高于对照组有效率(70％)(P＜0.01).结论 对关节腔内有关节液的骨性关节炎联合治疗比单纯用透明质酸钠效果更好.
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伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹疗效观察
目的 评价伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的临床疗效.方法 将入选患者随机分为2组,实验组患者给予伐昔洛韦,对照组给予阿昔洛韦,对2组患者复发情况进行观察.结果 与对照组相比,伐昔洛韦能明显减少患者的疱疹复发次数,有效率高于对照组.结论 伐昔洛韦能有效预防生殖器疱疹的复发.
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糖皮质激素对重症肌无力患者血清IL-18、TGFβ-1水平的干预作用
目的 探讨糖皮质激素(GC)对重症肌无力(MG)患者血清外周血白介素18(IL-18)和转化生长因子β-1 (TGFβ-1)水平的干预作用.方法 随机选取在我院治疗的52例重症肌无力患者为干预组,按照年龄和性别匹配60例健康对照组,采用ELISA检测干预组的患者糖皮质激素治疗前,治疗后血清IL-18,TGFβ-1水平以及健康对照组的血清IL-18,TGFβ-1水平,采用临床绝对和相对记分法判定临床疗效.结果 干预组患者的血清IL-18,TGFβ-1水平与对照组差异显著(P＜0.05)；治疗后干预组血清IL-18水平明显下降(P＜0.05),TGFβ-1水平明显升高(P＜0.05).结论 糖皮质激素可以抑制IL-18,并且提高血清TGFβ-1水平进一步有效调节重症肌无力患者的细胞免疫功能.
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类风湿因子、抗角蛋白抗体、C反应蛋白和抗环瓜氨酸抗体联合检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义
目的 探讨联合检测类风湿因子(RF)、抗角蛋白抗体(AKA)、C反应蛋白(CRP)和抗环瓜氨酸肽(抗-CCP)抗体诊断类风湿关节炎(RA)的临床意义.方法 检测72例RA患者和73例其他风湿类疾病患者的RF、AKA和CRP以及抗-CCP抗体.结果 72例患者血清中,RF灵敏度和特异性分别为64.8％和75.6％,AKA灵敏度和特异性分别为73.5％和94.7％,CRP灵敏度和特异性分别为85.2％和34.7％,抗-CCP抗体灵敏度和特异性分别为75.6％和92.8％,4项联合检测灵敏度和特异性分别为98.7％和93.8％.结论 RF、AKA、CRP和抗-CCP抗体4项指标联合检测可明显提高诊断RA的敏感性,有助于RA的诊断.
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某地2007-2011年艾滋病自愿咨询检测情况分析
目的 分析艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊求询者基本情况,了解HIV阳性人群现状,为改进和完善健康教育和控制HIV蔓延提供依据.方法 回顾性分析2007-2011年VCT门诊1264名自愿咨询检测者的资料.结果 ①各年度男性求询者均多于女性,男女比例为8.231；②HIV阳性28例,占2.23％；③求询类型中以“异性性行为”和“男男性行为”占绝大多数,分别为58.39％和21.44％；④求询类型中“再次检测”和“自觉有艾滋病症状”也占了一定的比例,分别为7.52％和562％.结论 VCT是发现H1V感染者和开展干预的重要窗口,应针对该类人群进一步完善健康教育和行为干预.
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丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑复合麻醉在门诊妇产科手术中的应用
目的 研究丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑复合麻醉在门诊妇产科手术中应用的临床疗效和镇静效果.方法 随机选取2008年-2011年在本院门诊妇产科手术室行无痛人工流产术的病例202例,根据麻醉的不同分为两组:对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉；实验组选择丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑复合麻醉.对照组为97例,实验组为105例.观察术中及术后的不良反应、麻醉效果、镇静效果、镇静时间,记录BP、HR、SpO2,监测BIS值,行OAA/S评分.结果 对照组与实验组相比较麻醉效果、镇静时间、不良反应等差异不显著,而BIS值、OAA/S评分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在门诊妇产科手术中采用丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑复合麻醉具有较好的镇静效果,镇静时间也相对降低,可以作为1种常用的安全有效麻醉方式.
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不同手术方式治疗高血压脑出血疗效对照研究
目的 探讨传统大骨瓣开颅血肿清除术、小骨窗开颅血肿清除术、血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择本院神经外科进行手术治疗的高血压脑出血患者98例,随机分为传统大骨瓣开颅术组(A组)32例,小骨窗开颅术组(B组)33例,血肿碎吸术组(C组)33例,分析比较各组的手术时间、手术出血量、住院时间、神经功能恢复情况、术后并发症等临床指标.结果 与A组相比,B组和C组在手术时间、手术出血量、住院时间等显著降低,B组和C组在术后神经功能恢复情况显著提高,B组和C组患者治疗后在再出血、应激性溃疡、肺炎、死亡率方面显著低于A组.结论 相比于传统的大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗开颅血肿清除术和血肿碎吸术治疗高血压脑出血具有住院时间短、出血创伤小、可降低患者术后再出血率和达到抢救患者生命和降低致残率的目的,临床疗效优良,值得在临床外科推广.
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应激性高血糖对脑梗死患者预后的影响研究
目的 探讨应激性高血糖对脑梗死患者预后的影响.方法 对本院50例伴有应激性高血糖的脑梗死患者(A组)和50例正常血糖的脑梗死患者(B组)进行临床研究,比较2组患者入院时神经功能缺损状况、脑梗死面积、预后情况、并发症等指标.结果 与B组相比,A组神经功能缺损评分显著增加(P＜0.05),脑梗死面积大(P＜0.05)、预后效果差,病死率高.结论 应激性高血糖是影响脑梗死患者的重要因素,血糖对于脑梗死患者的病情判断、估计预后有较大意义.
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进展期胃癌术前化疗的疗效观察
目的 探讨盐酸毗柔比星联合顺铂和5-氟尿嘧啶在进展期胃癌术前化疗中的作用.方法 回顾性分析本院2008年10月-2011年9月采用盐酸吡柔比星联合顺铂和5-氟尿嘧啶行术前化疗的30例进展期胃癌患者的临床资料、治疗效果及不良反应.结果 全组手术切除率100％,有效率73.3％.不良反应主要为骨髓抑制、脱发、轻度消化道反应、切口愈合延迟.结论 胃癌术前化疗采用盐酸吡柔比星联合顺铂和5-氟尿嘧啶安全有效.
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单硝酸异山梨酯联合丹红注射液治疗慢性肺心病的临床研究
目的 了解单硝酸异山梨酯联合丹红注射液治疗慢性肺心病的疗效.方法 选择70例慢性肺心病患者,随机分为对照组34例,治疗组36例,观察比较两组的疗效.结果 与对照组比较,治疗组临床疗效明显提高,血液流变学指标变化、C-反应蛋白变化及血流动力学变化也显著降低.结论 单硝酸异山梨酯联合丹红注射液治疗慢性肺心病疗效显著.
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原发性胃肠恶性淋巴瘤48例临床诊断分析
目的 探讨原发性胃肠恶性淋巴瘤的进行诊断分析,以期提高早期诊断率.方法 对本院收治的经病理证实的48例原发性胃肠恶性淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析研究.结果 胃肠恶性淋巴瘤临床表现以腹痛、消化道出血、体重下降、腹部肿块和发热为主,病理活检仍然是原发性胃肠恶性淋巴瘤的临床诊断标准,内镜下活检确诊率为63.1％,血管造影、B超、CT有辅助诊断意义.结论 原发性胃肠恶性淋巴瘤早期诊断困难,可采取多种检查手段,尽量取病变组织行病理学检查,以明确诊断.
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米力农治疗急性心肌梗死后心力衰竭临床疗效观察
目的 观察米力农治疗急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭患者的临床疗效及安全性.方法 选择住院治疗的AMI后出现心力衰竭患者103例,心功能KillipⅢ～Ⅳ级,随机分为对照组51例与治疗组52例.对照组予以常规控制心力衰竭治疗；治疗组在此基础上加用米力农,给予米力农负荷量50 μg/kg,10 min缓慢静注,以后0.5μg/(kg· min)静脉持续泵入,5d为1个疗程.治疗前后评估患者心功能指标变化.结果 治疗后2组患者脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等指标较治疗前均有明显改善(P＜0.05或P＜0.01),而治疗组治疗后BNP、LVEF、CO、HR水平明显优于对照组(P＜0.05或P＜0.01),治疗后2组SBP、DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中未见明显不良反应.结论 短期、小剂量持续应用米力农治疗AMI后心力衰竭安全有效.
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胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的疗效观察
目的 探讨和评价胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的临床应用价值及其安全性.方法 回顾性分析2010年4月-2012年4月由同一组医师完成的60例行胸腹腔镜联合食管癌根治术的食管癌患者,其中30例食管癌患者(A组)行胸腹腔镜联合食管癌根治术,另30例食管癌患者(B组)行传统的外科手术.比较2组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症情况、术后肛门排气时间以及住院时间指标.结果 与传统的手术组相比,行胸腹腔镜联合食管癌根治术的患者的手术时间明显升高,但术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、术后并发症率下降明显,淋巴结清除数目无统计学差异.结论 胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌具有出血少、恢复快、手术安全、微创等优点,值得临床推广应用.
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图像引导放射治疗在宫颈癌患者治疗中的应用
目的 探讨中晚期宫颈癌患者应用图像引导放射治疗(IGRT)技术,在提高靶区剂量与减少正常组织受量方面的价值.方法 30例中晚期宫颈癌患者,均给予全程IGRT放疗同步化疗.治疗结束后3个月评价近期疗效,随访评价毒副反应发生情况.观察直肠、小肠和膀胱的受照射剂量和体积.结果 30例患者均完成全程的IGRT,近期疗效显示:CR 26例,PR 4例.1至2年生存率为100％.放疗靶区较精确,OAR的受照剂量为:小肠31.68 Gy;直肠37.19 Gy;膀胱30.13 Gy.毒副反应主要为急、慢性消化道反应和急、慢性血液系统反应.结论 在宫颈癌治疗中,IGRT放疗技术可以提高肿瘤放疗的精准性,达到大程度杀灭肿瘤和保护正常组织器官功能,毒副反应可耐受.
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腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对于卵巢功能的影响
目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对于卵巢功能的影响.方法 本院行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的单侧卵巢囊肿患者92例,随机分为3组:单极电凝组31例,双极电凝组30例,镜下缝合止血组31例.比较3组患者术前、术后1个月、术后3个月的月经变化、激素水平、手术时间、出血量、卵巢动脉血流参数、窦卵泡数及术后排卵等指标.结果 镜下缝合止血组和双极电凝组的术后性激素水平恢复、排卵情况月经情况显著优于单极电凝组,镜下缝合止血组的术后的围绝经期综合征发生率显著低于电凝组,镜下缝合止血组术后的收缩期峰值流速(PSV)、窦状卵泡数目(AFC)与术前相比差异显著.结论 镜下缝合止血方式可以保护卵巢储备功能,提高患者的卵巢功能和术后的生活质量,不良反应少,值得临床推广应用.
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经皮肾镜EMS-4代碎石清石系统与钬激光治疗肾结石的疗效比较
目的 比较第4代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统与钬激光在经皮肾镜术中治疗肾结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析2011年1月-2012年5月在本院行经皮肾镜手术治疗肾结石的60例患者的临床资料,根据碎石方法的不同分为EMS组和钬激光组,比较2组手术时间、结石残留率、手术并发症及术后住院时间的差异.结果 EMS组的平均手术时间及结石残留率均少于钬激光组,差异有统计学意义；2组在并发症及术后住院时间方面差异无统计学意义.结论 第4代EMS气压弹道联合超声碎石清石系统是一种高效、安全的碎石手段,在经皮肾镜手术治疗肾结石中较钬激光更具优越性.
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64排多层螺旋CT进行梗阻性结肠癌评估在手术方案选择中的应用
目的 通过64排多层螺旋CT进行梗阻性结肠癌评估,研究其在手术方案选择中的应用价值.方法 将100例梗阻性结肠癌术前患者随机分为2组:观察组术前常规进行纤维结肠镜和活检评估,并进行64排多层螺旋CT评估；对照组术前仅进行纤维结肠镜和活检评估.分析手术选择与评估临床资料的关系.结果 观察组术前各病理分期准确度均显著高于对照组(P＜0.05).观察组手术方案预测符合率显著高于对照组(P＜0.05).2组选择根治术的患者血清C反应蛋白(CRP)和淀粉样蛋白A(SAA)含量均显著低于选择姑息手术的患者(P＜0.01).结论 64排多层螺旋CT评估梗阻性结肠癌患者的策略可显著提高术前分期和手术选择的准确性,降低术后风险,具有较大的临床应用价值.
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腹腔镜与开腹左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效对照
目的 观察腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效,总结与开腹手术相比的优劣.方法 选择2008年3月-2011年3月本院接受左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石的71例患者,按照手术途径的不同分为腹腔镜组和开腹组,对比2组临床疗效.结果 2组患者手术时间、术中出血量、术后并发症以及医药费用等方面无显著差异,腹腔镜组患者的术后恢复情况显著优于开腹组,切口总长度显著短于开腹组,手术均获成功,无死亡病例,随访结果令人满意.结论 腹腔镜左肝外叶切除术治疗肝内胆管结石疗效确切,且具有创伤小,恢复快等优势.
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腹腔镜根治术与开腹手术治疗结肠、直肠癌单中心对照研究
目的 探讨腹腔镜根治术治疗结直肠癌的临床应用价值及其安全性.方法 将本院2008年5月-2012年5月收治的78例结直肠癌患者随机分为2组,每组39例.治疗组采用腹腔镜根治术,对照组采用传统开腹手术,分析比较2组患者治疗前后的临床及手术资料.结果 与对照组相比,治疗组的手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、下床活动时间、术后肠道功能恢复时间、术后并发症发生率均显著降低.治疗组术后48 h、72 h血浆胃动素水平均显著高于对照组.结论 腹腔镜根治术治疗结直肠癌具有出血少、恢复快、手术安全、创伤小、胃肠功能恢复快等优点,值得临床进一步推广应用.
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七氟醚不同诱导方法在妇科腹腔镜手术中的应用
目的 观察七氟醚不同诱导方法在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 择期行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为面罩肺活量吸入法诱导组(A组)与面罩潮气量吸入法诱导组(B组).记录睫毛反射消失时间、喉罩插入时间、血流动力学指标、喉罩拔除时间、意识恢复时间及不良反应.结果 A组睫毛反射消失时间短于B组(P＜0.01)；A组喉罩插入时间短于B组(P＜0.01)；2组拔除喉罩时间、意识恢复时间、不良反应的发生率差异无统计学意义.结论 2种七氟醚吸入诱导方法均可获得良好的喉罩插入条件,面罩肺活量吸入诱导法起效更为迅速.
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泪道引流管在泪小管断裂中的临床应用价值
目的 观察应用泪道引流管治疗泪小管断裂的临床疗效并总结临床应用经验.方法 将64例泪小管断裂患者根据手术选用的支撑材料不同分为2组,应用泪道引流管作为支撑的作为研究组,既往应用硬膜外麻醉导管作为支撑的作为对照组,观察并比较2组患者疗效及插管成功率的差异.结果 研究组痊愈率(80.95％)和插管一次成功率(95.24％)均显著高于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 泪道引流管是治疗泪小管断裂的推荐选择,疗效肯定,可以有效提高插管一次成功率.
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腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的疗效观察
目的 观察腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石的疗效.方法 选取2008年9月-2010年11月本院收治的168例胆囊结石合并胆总管结石的患者根据患者自愿选择术式分为腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗组(A组)和传统开腹胆囊切除加胆总管切开取石加胆道探查“T”管引流术组(B组),观察各组手术时间,术中出血,术后镇痛药使用情况,术后恢复情况,术后并发症等指标.结果 A组与B组相比手术时间短,术中出血少,术后镇痛药使用少,术后恢复快,并发症少.结论 腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆结石合并胆总管结石比传统开腹胆囊切除加胆总管切开取石加胆道探查”T”管引流术更加安全实用,可以作为治疗胆结石合并胆总管结石的首选术式.
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负压防反流技术联合白介素-2治疗恶性胸腔积液的临床研究
目的 观察负压防反流技术联合白介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液临床疗效及安全性.方法 196例恶性胸腔积液患者随机分为3组:A组应用负压防反流装置,将胸腔积液引流干净注入IL-2;B组应用胸腔置中心静脉导管引流胸水,无胸水流出时注入IL-2;C组应用胸腔穿刺抽液,至不能抽出胸水时注入IL-2.比较3组患者临床疗效及安全性.结果 A组136例患者胸水治疗总有效率明显高于B、C组；而1年、2年、3年无胸水生存率明显高于B、C组；所有患者耐受良好,无严重毒副反应及并发症.结论 负压反流技术联合IL-2治疗恶性胸腔积液有效率及安全性高,值得临床普遍推广应用.
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血液灌流和纳洛酮抢救安眠药中毒的疗效观察
目的 探讨血液灌流和纳洛酮抢救安眠药中毒的临床疗效及其临床应用价值.方法 回顾性分析本院于2008年1月-2012年5月收治的32例安眠药重度中毒患者,随机分为2组,治疗组接受血液灌流和纳洛酮治疗,对照组接受常规治疗.观察并比较2组患者治疗前和治疗1周后的血压、心率、血清的pH、血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、苏醒时间、血浆中的毒物浓度、各种并发症等指标.结果 2组患者在治疗后病情得到显著好转,无1例死亡,但治疗组的疗效显著好于对照组,治疗组患者完全苏醒时间、住院时间和血浆药物浓度降至正常范围内的时间显著低于对照组.结论 血液灌流联合纳洛酮联合抢救安眠药中毒,明显提高安眠药中毒治愈率,减少并发症,不良反应少,值得在临床推广.
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尤瑞克林对分水岭脑梗死患者NIHSS评分的影响
目的 观察尤瑞克林对分水岭脑梗死的治疗效果.方法 分水岭脑梗死患者60例,随机分为2组:尤瑞克林治疗组(30例)和对照组(30例).2组均给予抗小板聚集、调脂、调控血压、改善微循环及保护脑细胞等治疗,治疗组在此基础上加用尤瑞克林0.15 PNA静滴.治疗前后应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评定.结果 2组治疗后NIHSS评分均低于治疗前,且治疗后治疗组NIHSS评分明显低于对照组.治疗组疗效优于对照组.结论 尤瑞克林治疗分水岭脑梗死安全有效.
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乌司他丁、低分子肝素联合治疗急性胰腺炎的疗效观察
目的 观察乌司他丁、低分子肝素联合治疗急性胰腺炎的临床疗效并与2者单用进行对照研究.方法 将120例急性胰腺炎患者分为4组,对照组仅接受常规治疗,乌司他丁组患者在常规治疗基础上加用乌司他丁治疗,低分子肝素组加用低分子肝素治疗,联合组在常规治疗基础上加用乌司他丁联合低分子肝素治疗,记录并对照研究4组的临床疗效.结果 乌司他丁组及低分子肝素组患者治愈时间均显著短于对照组,联合组治愈时间显著低于其他3组,且总体转归优于对照组,但重症化、手术以及死亡例数各组间比较无显著差异.联合组患者治疗后1、3、7d的血清CRP水平均显著低于对照组,乌司他丁组及低分子肝素组患者仅治疗后7d显著低于对照组.结论 乌司他丁联合低分子肝素治疗急性胰腺炎疗效更优,可以作为治疗急性胰腺炎的推荐用药方案.
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细辛脑和沐舒坦在小儿喘息性疾病中的治疗效果比较
目的 探讨细辛脑和沐舒坦在小儿喘息性疾病治疗中的效果.方法 102例小儿喘息性疾病患者随机分为细辛脑组和沐舒坦组,各51例.2组患者均给予常规补液、止咳、化痰、抗感染治疗,细辛脑组,给予细辛脑0.5 mg/kg,1次/d,静脉滴注,连用5～7 d；沐舒坦组,给予沐舒坦0.5～1 mg/kg,喘定10 g/kg,1次/d,静脉滴注,连用5～7d.结果 细辛脑组发热、精神症状、咳嗽、喘息、肺部啰音、气急、紫绀的平均持续天数明显低于沐舒坦组；细辛脑组5d治愈率为74.5％,明显高于沐舒坦组的5d治愈率(54.9％)；细辛脑组治疗5d的总有效率为98.0％,明显高于沐舒坦组的5d总有效率.结论 细辛脑治疗小儿喘息性疾病比沐舒坦见效快、疗效高,但严重过敏体质小儿应慎用.
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美罗华联合ICE方案治疗复发非霍奇金淋巴瘤疗效观察
目的 观察和评价美罗华联合ICE方案治疗复发非霍奇金淋巴瘤(NHL)疗效及不良反应.方法 20例复发性NHL患者采用美罗华联合ICE方案化疗.美罗华375mg/m2,静脉滴注,第1天；异环磷酰胺1.5 g/m2,静脉滴注,第2～4天；卡铂200 mg/m2,避光静脉滴注,第2～4天；依托泊苷,100 mg/m2,静脉滴注,第2～4天.21～28 d为1个周期,每例患者至少完成2个周期以上治疗后评价临床疗效及不良反应发生情况.结果 20例患者中,完全缓解6例,部分缓解7例,无变化3例,进展4例,临床总有效率为65.0％.主要不良反应为骨髓抑制,主要表现为白细胞减少和血小板减少,其次为恶心呕吐,心脏、肝脏、肾脏、神经毒性和皮肤黏膜炎较少见.随访至2012年8月,中位生存期14个月.结论 美罗华联合ICE方案可作为复发性中高度恶性NHL的治疗方案.
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依达拉奉联合银杏达莫对血管性认知功能障碍患者治疗作用的研究
目的 评价依达拉奉联合银杏达莫注射液在缺血性患者治疗中的有效性及安全性.方法 选取符合入选标准的72例血管性认知功能损害(VCI)患者,随机分为2组,常规对照组(34例)给予胞磷胆碱注射液静脉滴注,共14 d；联合治疗组(38例)在常规治疗基础上加用依达拉奉、银杏达莫注射液静脉滴注.比较2组治疗后简易精神状态量表(MMSE)评分变化及副反应,初步探讨蒙特利尔认知量表(MoCA)在筛查非痴呆性血管性认知障碍(VCIND)的作用.结果 VCI患者应用依达拉奉联合银杏达莫注射液治疗后MMSE评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组治疗后比较,差异也有统计学意义(P＜0.05)；副作用:轻度头昏、头胀痛或上腹不适感.结论 依达拉奉联合银杏达莫治疗VCI患者安全有效,改善脑缺血产生的症状和记忆功能,MoCA显示出比MMSE更能识别出轻微的认知功能障碍.
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阿司匹林联合阿托伐他汀预防脑梗死复发临床疗效分析
目的 研究抗血小板药物阿司匹林与阿托伐他汀联合用药对预防脑梗死复发的临床效果.方法 将116例脑梗死患者随机分成2组,均给予脑梗死首发常规治疗,治疗组同时口服阿托伐他汀钙20 mg/d及阿司匹林肠溶片100 mg/d,对照组仅晚间口服阿司匹林肠溶片100 mg/d.比较治疗12个月后2组患者的脑梗死复发率及治疗前后颈动脉斑块变化情况.结果 治疗12个月后,治疗组复发率(5.2％)显著低于对照组(19.0％),治疗组不稳定斑块率(24.1％)亦显著低于对照组(41.4％).结论 阿司匹林与阿托伐他汀联合用药后可降低脑梗死患者复发率及不稳定斑块率,其在预防脑梗死复发事件上具有明显的作用.
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序贯疗法、四联疗法及标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效对比分析
目的 对比序贯疗法、四联疗法及标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法 选取本院门诊Hp阳性病例105例,随机分为3组,A组采用序贯疗法；B组采用四联疗法；C组采用标准三联疗法.停药4周后复查胃镜、快速尿素酶试验及14C呼气试验,观察慢性胃炎改善、溃疡愈合及Hp根除情况.结果 四联疗法与序贯疗法,对Hp阳性的慢性胃炎及消化性溃疡患者的Hp根除率、慢性胃炎改善及溃疡愈合,以及Hp感染复发率方面均显示出良好的疗效,而标准三联疗法显著劣于其他2种方案.3种方案的不良反应发率均较低,且程度轻.结论 含泌剂四联疗法与序贯疗法在根除Hp、改善慢性胃炎、促进溃疡愈合以及降低复发率的疗效优于标准三联疗法,且不增加不良反应发生率及程度,可作为Hp感染初治患者的首选方案.
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多西他赛联合奈达铂方案治疗晚期食管癌的临床观察
目的 观察多西他赛联合奈达铂方案治疗晚期食管癌的近期疗效和毒副反应.方法 69例晚期食管鳞状细胞癌患者随机分为2组:观察组35例,多西他赛75 mg/m2静脉滴注,第1天,奈达铂100 mg/m2静脉滴注,第1天；对照组34例,多西他赛75 mg/m2静脉滴注,第1天,顺铂75 mg/m2静脉滴注,第1天；每3周1个周期,至少完成2个周期.结果 2组的总有效率相比,差异不具有统计学意义.治疗组Ⅲ～Ⅳ度毒性反应主要是白细胞及血小板减少,对照组Ⅲ～Ⅳ度毒性反应主要是恶心呕吐、食欲不振.结论 在晚期食管癌中,多西他赛联合奈达铂方案与多西他赛联合顺铂方案疗效相近,但在毒副反应方面,多西他赛联合奈达铂方案耐受性良好,更具有优势.
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缬沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压疗效观察
目的 研究血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(缬沙坦)单独和联合苯磺酸氨氯地平应用对Ⅱ型糖尿病肾病(DN)合并高血压患者降压疗效及其对尿蛋白排泄量的影响.方法 122例DN合并高血压患者随机分为2组,缬沙坦组(对照组)60例,给予缬沙坦80 mg,1次/d；观察组62例,给予左旋氨氯地平5mg及缬沙坦80 mg,1次/d.疗程均为12周.治疗后观察降压效果及尿蛋白排泄量的变化.结果 2组治疗后均能显著降低血压、空腹血糖、糖化血红蛋白,降低血尿素氮、肌酐及尿蛋白排泄量,但观察组降低血压及尿蛋白排泄量的幅度明显高于对照组(P＜0.01).结论 缬沙坦单独和联合氨氯地平治疗DN合并高血压,均可明显降低血压,减少血尿素氮、肌酐及尿蛋白排泄量,保护肾功能,但与苯磺酸氨氯地平两药联用时降压作用及改善蛋白尿作用更好.
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奥美沙坦酯对原发性高血压患者血流动力学的影响
目的 观察奥美沙坦酯对原发性高血压患者血流动力学的影响.方法 32例原发性高血压患者(奥美沙坦组)服用奥美沙坦20～40 mg/d10个月,另选30例原发性高血压患者服用复方降压片作为对照组,观察治疗前、后血流动力学指标的变化.结果 奥美沙坦组服用奥美沙坦10个月后血压明显下降(P＜0.01),全血低切黏度(ηb)、血浆黏度(ηp)及红细胞聚集指数(AI)全血低切还原黏度 红细胞电泳 纤维蛋白原(Fib)均显著降低(P＜0.01)；全血高切黏度、全血高切还原黏度、红细胞比容和红细胞刚性指数(RRI)也有所下降,但无统计学意义(P＞0.05).对照组治疗后仅ηb、ηp及AI较治疗前显著降低.结论 原发性高血压患者服用奥美沙坦酯后在血压显著降低的同时,其红细胞聚集性 Fib下降和红细胞变形能力增强,红细胞比容、血黏度降低.
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奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死疗效观察
目的 观察奥扎格雷钠联合低分子肝素治疗进展性脑梗死的疗效及安全性.方法 将85例进展性脑梗死患者随机分成联合组43例及对照组42例.2组均给予常规治疗及酌情对症处理,同时联合组给予奥扎格雷钠联合低分子肝素钠；对照组仅给予低分子肝素钠.2组患者于治疗前、治疗后14天依据美国国立卫生院卒中量表(N1HSS)评分及日常生活活动能力(ADL)评分评定神经功能缺损程度.结果 治疗14 d后,2组患者NIHSS及ADL评分均有显著改善,联合组改善优于对照组(P＜0.05),联合组及对照组显效率分别为69.77％及47.62％(P＜0.05).2组患者均无消化道出血、颅内出血等不良反应发生.结论 奥扎格雷钠联合低分子肝素钠治疗进展性脑梗死是一种有效、安全的治疗方法,值得临床推广使用.
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西吡氯铵与聚维酮碘含漱液对口腔念珠菌感染的疗效对照分析
目的 对比西吡氯铵与聚维酮碘含漱液对口腔念珠菌感染的疗效及安全性.方法 将83例口腔念珠菌感染患者随机分为2组,治疗组(n=42)给予西吡氯铵含漱液,对照组(n=41)给予聚维酮碘含漱液.比较2组患者口腔疼痛、黏膜萎缩、红斑评分,菌落数、镜检阳性率、综合疗效及不良反应的差异.结果 2组患者各症状评分均较治疗前显著改善,但治疗组改善幅度大于对照组；2组治疗后菌落数及真菌镜检阳性率均较治疗前显著下降,但2组之间无显著差异；治疗组显效率显著高于对照组,而2组总有效率之间无显著差异.治疗组未发生明显不适反应,对照组发生1例口腔黏膜充血.结论 与聚维碘酮相比较,西吡氯铵含漱液对口腔念珠菌感染患者口腔疼痛、黏膜萎缩、红斑等症状的缓解作用更强,清除真菌的作用也有一定程度的提高,且安全性高,使用方便,具有临床推广价值.
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肿痛安胶囊治疗复发性口腔溃疡疗效分析
目的 对比肿痛安胶囊和丁细牙痛胶囊治疗复发性口腔溃疡的疗效.方法 选择到本院进行诊治的72例复发性口腔溃疡患者为观察对象.观察组给予肿痛安胶囊口服,在服用肿痛安胶囊期间,不予服用任何其他药物；对照组给予丁细牙痛胶囊口服.观察并记录2组患者的平均治疗天数、治疗效果及并发症发生情况.结果 观察组总有效率为94.44％；对照组总有效率为69.44％.观察组的平均治疗天数少于对照组.结论 肿痛安胶囊治疗复发性口腔溃疡效果较丁细牙痛胶囊好,能加速创伤愈合,疗效显著,可临床推广应用于其他各类创伤以及手术引起的疼痛肿胀.
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恩度联合DP化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 探讨恩度联合DP化疗方案(多西紫杉醇+顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期临床疗效,评价其临床应用的安全性和耐受性.方法 45例晚期非小细胞肺癌患者给予DP方案化疗同时联合恩度7.5 mg/m2,连用2周后暂停1周为1周期,至少完成2周期,观察近期疗效、疾病进展时间及不良反应.结果 45例患者中部分缓解18例(40.0％),稳定17例(37.8％),进展10例(22.2％),有效率为40.0％,临床受益率为77.8％.不良反应主要为骨髓抑制和胃肠反应,患者经对症处理后可以耐受.结论 恩度联合含铂类DP化疗方案一线治疗晚期非小细胞肺癌是一种安全有效的方案.
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沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入疗法治疗支气管哮喘急性发作临床观察
目的 探讨沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入疗法治疗支气管哮喘急性发作的临床应用价值及安全性.方法 回顾性研究分析本院急诊内科治疗的80例支气管哮喘急性发作患者,随机均分成2组,观察组采用沙丁胺醇和布地奈德雾化吸入疗法联合治疗,对照组采用地塞米松磷酸钠注射液治疗.观察2组治疗前后的总体疗效和肺功能改善指标等.结果 观察组在治疗后肺功能恢复情况和外周血的各项指标的改善情况显著优于对照组,且观察组的胸闷气短、肺哮鸣音、咳嗽等主要临床症状的持续时间显著下降.结论 沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入疗法治疗支气管哮喘急性发作疗效确切,可快速改善哮喘急性发作症状,增强肺功能,且不良反应少,安全可靠,值得临床推广应用.
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卡维地洛治疗高血压的临床疗效及其对血脂、糖代谢的影响
目的 观察卡维地洛对于高血压患者的临床疗效及其对患者血脂和糖代谢的影响.方法 将78例Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压患者随机分为2组,分别接受卡维地洛(研究组)及美托洛尔治疗(对照组),观察并对比2组患者血压控制情况以及空腹血糖、血脂、胰岛素水平和胰岛素指数.结果 2组患者血压控制疗效均令人满意,研究组显效率显著高于对照组,其他疗效评定相似.研究组患者的血脂、血糖以及胰岛素敏感性改善均显著优于对照组.2组患者均安全可靠,未发现严重不良反应.结论 卡维地洛降压作用与美托洛尔相似,但其调节血糖、血脂代谢疗效更优,更适于合并血脂、血糖代谢功能紊乱的高血压患者.
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吉西他滨联合紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 探讨紫杉醇联合吉西他滨治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和安全性.方法 老年晚期非小细胞肺癌92例,随机分为2组:吉西他滨1000 mg联合紫杉醇120 mg方案(TG组)45例,吉西他滨联合卡铂方案(GC组)47例,每3～4周为1周期,连续用药3周期.结果 近期疗效:2组组间总有效率(RR)及疾病控制率(DCR)经比较,差异无统计学意义；TG组中位生存期为8.6个月,3年生存率约6.6％；GC组中位生存期为9个月,3年生存率约6.4％；主要不良反应是Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制、血液学毒性、肝功能损害等,TG组血小板减少、白细胞减少以及贫血(Ⅲ～Ⅳ度)发生率明显少于GC组.结论 吉西他滨联合紫杉醇治疗老年晚期NSCLC疗效较好,毒性反应较轻.
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紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期食管癌的临床疗效研究
目的 探讨紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期食管癌的临床疗效及安全性.方法 对38例患者随机分为试验组和对照组,试验组19例:紫杉醇脂质体135 mg/m2静脉滴注,第1天；顺铂25 mg/m2静脉滴注,第1～3天；对照组19例:氟尿嘧啶0.75/m2静脉滴注,第1～5天；顺铂25 mg/m2静脉滴注,第1～3天.21 d为1周期.结果 试验组与对照组有效率分别为49.65％和26.31％,2组比较有统计学意义(P＜0.05).试验组及对照组中位疾病进展时间(mTTP)分别为4.6个月和3.7个月,中位生存期(mOS)分别为10.3个月和9.2个月,2组比较无统计学意义(P＞0.05).2组在血液学毒性、消化道反应、周围神经毒性及脱发方面比较无统计学意义(P＞0.05).结论 紫杉醇脂质体联合顺铂方案治疗晚期食管癌具有较好的疗效和安全性.
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罗格列酮对2型糖尿病患者血浆成纤维细胞生长因子-21及胰岛素敏感性的影响
目的 探讨罗格列酮对2型糖尿病患者FGF-21及胰岛素敏感性的影响.方法 2型糖尿病患者40例(治疗组)口服罗格列酮,4 mg,1次/d,疗程12周.另取健康体检者35例作为对照组.观察对照组及治疗组治疗前后FBG、2hBG、HbA1C、FIns、2hIns、血脂、FGF-21等生化指标.比较治疗组治疗前后GIR.结果 治疗组治疗前FBG、2hBG、HbA1C、FIns、TC、LDL-C、FGF-21水平明显高于对照组(P＜0.01)；治疗组治疗后FBG、2hBG、HbA1C、FIns、TG、TC、LDL-C、FGF-21水平较治疗前明显降低(P＜0.01).治疗组治疗后GIR为明显高于治疗前(P＜0.01).结论 罗格列酮可明显降低2型糖尿病患者血浆FGF-21水平,提高胰岛素敏感性.
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预见性护理在肝硬化合并急性上消化道出血的应用体会
肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血(EVB)是肝硬化门脉高压凶险的并发症,具有病死率高和再出血率高的特点.预见性护理是根据患者病情发展变化,提前干预护理危险因素[1],以整体护理为指导,把外观预测作为护士判断病情、采取措施的主要根据,使患者尽早得到及时救治.2009年5月-2012年3月本科对30例肝硬化合并上消化道出血患者进行了抢救,并从护理环节入手,培养科室护理人员的预见性意识,对患者采取了预见性护理措施,现将相关抢救配合与护理经验总结如下.
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腹腔镜胆总管探查取石术后的观察和护理
随着腹腔镜手术技术的不断进展,腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊结石的首选方法,而腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)也已逐渐取代传统开腹手术,成为治疗胆总管结石及良性病变的首要措施和治疗胆总管结石有效的手术方法[1-3],并以其创伤小、恢复快、进食早、手术并发症少、住院时间短等优点而深受广大患者欢迎.与传统手术相比,LCBDE具有安全可靠、创伤小、出血少等优点[4],但其虽然创伤小,有时也会发生并发症,一般出现在术后早期,如不及时处理,可能会导致严重并发症.本院在成功开展LC的基础上,共施行LCBDE 55例,术后恢复好,现将相关护理经验报道如下.
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肠外营养支持临床应用概述
肠外营养(PN)疗法是从静脉内供给患者营养物质,作为手术前后及危重患者的营养支持,可为患者提供必要的营养物质以维持机体所需,有利于继续治疗.自20世纪60年代肠外营养疗法被提出以来,肠外营养支持已在临床上得到广泛的应用.但是在肠外营养的作用越来越重要时,也应该注意到其在应用过程中所存在的问题,如高渗状态、代谢紊乱、栓塞、静脉炎等.本文针对肠外营养支持在临床应用中存在的问题,探讨肠外营养支持过程中的护理方法,现综述如下.
