实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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奥拉西坦联合瑞舒伐他汀对脑梗死患者血清超敏C反应蛋白、白细胞介素-1β、白细胞介素-6的影响
目的 探讨奥拉西坦联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死的临床疗效以及对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)的影响.方法 选取100例脑梗死患者,随机分为观察组和对照组各50例.对照组采用常规治疗,观察组采用奥拉西坦联合瑞舒伐他汀,观察2组患者的临床疗效,比较治疗前后hs-CRP、IL-1β、IL-6水平.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,2组hs-CRP、IL-1β、IL-6水平均显著改善(P＜0 05),且观察组显著优于对照组(P＜0.05).结论 采用奥拉西坦联合瑞舒伐他汀治疗脑梗死患者疗效确切,能够显著改善血清hs-CRP、IL-1β、IL-6水平.
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不同手术治疗方式对卵巢良性肿瘤患者免疫功能的影响
目的 探讨卵巢良性肿瘤不同手术方式治疗对患者免疫功能的影响.方法 回顾性分析卵巢良性肿瘤68例,按照手术方式的不同,分为开腹组以及腹腔镜微创组.比较2组患者围术期的情况.比较2组患者术前1d及术后1、3d的血白细胞计数、CRP、血清白细胞介素等水平变化.结果 微创组的手术时间、镇痛泵按压次数及术中出血量均显著少于开腹组(P＜0.05).微创组术后肠功能恢复时间显著短于开腹组(P＜0.05).微创组术后1d时白细胞计数显著低于开腹组(P＜0.05).微创组术后1、3d的CRP水平显著低于开腹组(P＜0.05).微创组的IL-6、IL-2水平在术后1、3d与开腹组比较,IL-6降低更为显著(P＜0.05),而IL-2升高更为显著(P＜0.05).结论 腹腔镜微创手术治疗卵巢良性肿瘤具有手术创伤小、疼痛反应轻、对机体免疫功能影响小的效果.
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新疆地区500例急性胰腺炎患者病因学及严重度的危险因素分析
目的 探讨新疆地区急性胰腺炎患者病因学及严重度的危险因素.方法 选取急性胰腺炎患者500例,分析患者性别、年龄、病因、临床分型等临床资料,以酒精性、胆源性、高脂血症性、饮食性、其他病因、多因素、特发性进行病因分组,以18～ 24岁、25～ 39岁、40～ 64岁、＞65岁进行年龄分组.对不同性别、年龄段及严重度的病因分布情况进行分析.分析降钙素原、C反应蛋白与急性胰腺炎严重程度的关系.结果 胆源性急性胰腺炎129例(25.8％),显著多于其他病因组患者(P＜0.05).胆源性病因在女性中的比例显著高于在男性中的比例(P＜0.05),酒精性病因在女性中的比例显著低于在男性中的比例(P＜0.05),而高脂血症性在男性和女性患者病因中均占较高比例.各年龄段病因中胆源性AP的比例均高,与其他病因相比差异均有统计学意义(P＜0.05).MAP病因中胆源性比例高,与其他病因相比差异有统计学意义(P＜0.05),其次为特发性、其他因素;SAP病因中高脂血症性比例高,与其他病因相比差异有统计学意义(P＜0.05).SAP患者的PCT和CRP水平均显著高于MAP患者(P＜0.05).PCT和CRP水平与Ranson评分、Balthazar CT评分、APACHEⅡ评分正相关.结论 急性胰腺炎的发生与多种危险因素有关,其中胆道疾病为急性胰腺炎的主要危险因素.
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急性冠脉综合征急性期他汀类药物治疗方案及剂量选择的临床研究
目的 探讨急性冠脉综合征急性期他汀类药物治疗方案及剂量选择.方法 选择120例急性冠脉综合征急性期患者,通过随机数表法分为3组,即A组(阿托伐他汀20 rmg),B组(阿托伐他汀10 mg),C组(常规治疗).比较3组治疗效果.结果 治疗后,A组、B组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-L)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著改善(P＜0.05);在治疗后4周、8周时,A组TC、TG、LDL-C水平均比其他2组低(P＜0.05),hs-CRP水平均低于其他2组(P＜0.05),TC、LDL-C达标率均优于其他2组(P＜0.05);A、B组阿托伐他汀治疗患者不良反应发生率无显著差异(P＞0.05);通过对所有患者8个月的随访,A组患者心血管事件发生率显著低于其他2组(P＜0.05).结论 在急性冠脉综合征急性期患者中,早期使用大剂量的阿托伐他汀效果显著,可达到有效的抗炎、降脂作用,降低心血管事件发生率.
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纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸功能及血气分析指标的影响
目的 研究与观察纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者呼吸功能及血气分析指标的影响.方法 选取58例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者为研究对象,随机分为对照组29例和观察组29例,对照组进行常规呼吸衰竭治疗,观察组则在对照组的基础上加用纳洛酮治疗.分别于治疗前和治疗后12、24及48 h检测2组的呼吸功能及血气分析指标.结果 治疗后12、24及48 h,观察组的呼吸功能及血气分析指标均显著优于对照组(P＜0.05).结论 纳洛酮可显著改善慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的呼吸功能及血气分析指标.
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低剂量MSCT多期扫描及三维重建在胃癌诊断中的应用
目的 探讨低剂量多层螺旋CT(MSCT)多期扫描及三维重建对胃癌的诊断价值.方法 收集经病理证实的胃癌患者40例,术前行低剂量MSCT平扫、动态增强扫描及三维重建扫描,再运用多平面重建、容积重建及CT仿真内窥镜等后处理技术,观察胃癌原发部位、外周浸润及远处转移情况.结果 所有患者低剂量MSCT图像质量均显示满意,均发现胃部原发病灶并获得胃周浸润、淋巴结转移、远处转移较满意的诊断率.结论 低剂量MSCT多期扫描及三维重建在降低辐射剂量的同时可以揭示胃癌原发部位、外周浸润及远处转移情况.
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苦参注射液对直肠癌化疗患者疼痛状态、免疫状态与生存质量的影响
目的 探讨苦参注射液对直肠癌化疗患者疼痛状态、免疫状态与生存质量的影响.方法 选取54例直肠癌患者,随机分为对照组27例和观察组27例,对照组进行常规治疗,观察组则在对照组基础上加用苦参注射液,比较2组患者治疗前及治疗后1、2及3个月时的疼痛相关指标、免疫状态指标与生存质量评分.结果 治疗后1、2及3个月,观察组的疼痛相关指标、免疫状态指标与生存质量评分均显著优于对照组(P＜0.05).结论 苦参注射液对直肠癌化疗患者疼痛状态、免疫状态与生存质量的影响相对较好.
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胸腺肽联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及对免疫功能的影响
目的 探讨胸腺肽联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效及对免疫功能的影响.方法 选取非小细胞肺癌患者200例,随机分成2组.2组患者化疗均采用基于顺铂的联合治疗方案,分别为长春瑞滨加顺铂(NP)、紫杉醇加顺铂(DP)方案和吉西他滨加顺铂(GP)方案.观察组患者在此基础上采用胸腺肽治疗.分别在化疗前、化疗后7d以及化疗后28 d观察2组患者的T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化,观察化疗过程中骨髓抑制、胃肠道反应等毒性反应.结果 在化疗后7、28 d后,2组患者的T淋巴细胞亚群和NK细胞水平有显著差异(P＜0.05).观察组患者骨髓抑制的发生率为29％,显著低于对照组的53％(P＜0.05).观察组患者胃肠道反应的发生率为63％,显著低于对照组的98％ (P ＜0.05).结论 化疗联合胸腺肽可以显著提升非小细胞肺癌患者的免疫能力,减少抗癌药物毒性反应.
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RAD50,IL-33和IL1RL1基因与汉族人群过敏性哮喘发病的相关性
目的 探讨CDHR3,GSDMB,IL-33,RAD50和IL1 RL1等基因多态性位点与汉族人群过敏性哮喘及其严重程度的相关性.方法 研究共纳入516例儿童过敏性哮喘患者和552例健康对照人群.对上述5个基因等多态性位点进行基因分型,包括CDHR3的rs6967330,GSDMB的rs2305480,IL-33的rs928413,RAD50的rs6871536和IL1RL1的rs1558641.比较患者组和对照组基因型和等位基因频率.分析基因型与临床表型包括FEV1％和总IgE的关系.结果 与对照组相比,患者组有显著较高频率的rs928413等位基因G和rs6871536等位基因C(P＜0.001).患者组较正常对照组有显著降低的rs1558641等位基因G(P =0.007).相比与其他基因型,患者rs928413基因型GG和rs1558641基因型GG与低FEV1％和高水平的血清总IgE有显著相关性.结论 1L-33,IL1 R1和RAD50基因与中国人群的哮喘风险相关.
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瑞舒伐他汀治疗老年2型糖尿病合并冠心病患者的临床疗效
目的 观察老年2型糖尿病合并冠心病患者接受瑞舒伐他汀治疗的疗效.方法 86例2型糖尿病合并冠心病患者依据治疗方法的不同分为观察组45例(瑞舒伐他汀+常规治疗)及对照组41例(常规治疗).治疗12周后观察疗效.结果 治疗后,观察组患者TC及LDL-C均显著降低,并显著低于对照组(P＜0.05);HDL-C水平显著升高,且显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者外周血IL-6及CRP水平均显著降低,且显著低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组患者NO及LVEF均显著升高(P＜0.05),且显著高于对照组(P＜0.05);观察组ET水平显著降低(P＜0.05),且显著低于对照组(P＜0.05).观察组患者累积主要不良心脏事件发生率显著低于对照组患者(P =0.036).结论 瑞舒伐他汀可有效改善老年2型糖尿病合并冠心病患者的心血管功能.
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单切口Quardrant通道下misTLIF与改良PLIF治疗腰椎管狭窄症的疗效比较
目的 评估Quardrant通道下misTLIF治疗腰椎管狭窄的疗效,与改良PLIF手术进行比较.方法 回顾分析85例腰椎管狭窄患者,根据手术方案分为A、B组,A组采用Quardrant通道下采用单侧减压融合(misTLIF)联合双侧椎弓根螺钉内固定手术治疗,B组采用行后路椎体间融合术(改良PLIF)治疗,比较2组患者术后疼痛VAS评分,JOA评分和功能障碍指数ODI评分.结果 A组患者手术出血量显著低于B组(P＜0.05).2组患者术后半年时JOA评分改善率相似.术后2年随访时,A组的ODI评分和VAS评分改善显著优于B组(P＜0.05).结论 Quardrant通道下单侧减压椎间融合双侧椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄疗效确切.
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川芎嗪注射液对肺结核肺功能及纤维化状态的影响
目的 研究川芎嗪注射液对肺结核肺功能及纤维化状态的影响.方法 选取本院诊治的62例肺结核患者为研究对象,将62例患者随机分为对照组和观察组,每组各31例.对照组进行常规肺结核治疗,观察组则在对照组常规治疗的基础上加用川芎嗪注射液进行治疗,比较2组患者治疗前后的肺功能(肺通气和肺换气功能指标)及纤维化状态指标.结果 治疗前,2组患者的肺通气和肺换气功能指标、纤维化状态指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组的肺通气和肺换气功能指标均好于对照组,纤维化状态相关血清指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 川芎嗪注射液可明显改善肺结核患者的肺功能及纤维化状态,对于肺结核的治疗应用价值相对较高.
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再生障碍性贫血患者血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化应激的变化
目的 研究及探讨再生障碍性贫血患者血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化应激的变化.方法 选取54例再生障碍性贫血患者为观察组,54名健康同龄人员为对照组,将2组研究对象的血清VEGF、EGF、EPO、TPO、酶抗氧化指标及非酶抗氧化指标进行检测及比较,比较观察组中不同Camitta分型与分类患者的血清VEGF、EGF、EPO、TPO、酶抗氧化指标及非酶抗氧化指标,并以Logistic分析上述血清指标与再生障碍性贫血患者的关系.结果 观察组的血清VEGF及EGF水平均显著低于对照组,而血清EPO及TPO水平均显著高于对照组,血清酶抗氧化指标中的TAC、SOD及CAT均显著低于对照组,血清MDA则显著高于对照组,血清非酶抗氧化指标中的MT、GSH、Zn及Se均显著低于对照组,血清Cu则显著高于对照组.观察组中不同Camitta分型患者的血清VEGF、EGF、EPO、TPO、酶抗氧化指标及非酶抗氧化指标水平也存在显著差异.经Logistic分析显示,上述血清指标均与再生障碍性贫血有密切的关系(P＜0.05).结论 再生障碍性贫血患者的血清VEGF、EGF、EPO、TPO及氧化应激指标呈现明显异常的状态,且上述检测指标均与本病有密切的关系.
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Claudin-4在炎症性肠病小鼠结肠黏膜中的表达及意义
目的 观察claudin-4在葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的小鼠炎症性肠病(IBD)模型中的表达,探讨claudin-4在IBD发病机制中的作用.方法 对14只C57BL/6小鼠采用2.5％ DSS持续经饮水途径饲养7d建立IBD模型,另取6只作对照,自由饮水,于第8天观察结肠组织病理学变化,应用免疫组织化学染色,免疫印迹检测结肠黏膜中claudin-4的表达.结果 模型组体质量变化、病理学改变证实造模成功.与对照组比较,模型组小鼠的claudin-4表达显著减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Claudin-4在IBD小鼠结肠黏膜中表达下降,可能在IBD发病中起到重要作用.
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蜂针疗法治疗类风湿性关节炎的疗效观察
目的 观察蜂针疗法对类风湿关节炎患者的临床疗效.方法 将75例符合类风湿性关节炎诊断标准的患者随机分为蜂针组、药物组和蜂针+药物组.比较3组的疗效.结果 治疗结束后以及治疗结束后3个月随访,3组患者关节疼痛度、关节肿胀度、关节压痛度、晨僵时间(h)、关节疼痛数变化、HAQ、ESR、RF、CRP均有显著差异(P＜0.05).结论 蜂针疗法能有效缓解类风湿关节炎患者的临床症状.
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结肠癌组织中尾型同源盒转录因子2与环氧合酶-2、血管内皮生长因子的表达
目的 探讨尾型同源盒转录因子2(CDX2)与环氧合酶-2(Cox-2)、VEGF在结肠癌组织的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测CDX2与COX-2、VEGF在62例结肠癌组织、20例正常结肠组织中的表达情况,探讨CDX2、COX-2、VEGF与结肠癌临床病理特征的关系.结果 CDX2在结肠癌、正常结肠组织中阳性表达率分别为54.8％、95.0％,COX-2在结肠癌、正常结肠组织中阳性表达率分别为75.8％、20.0％,VEGF在结肠癌、正常结肠组织中阳性表达率分别为80.6％、25.0％.CDX2在结肠癌组织中表达阳性率显著低于正常结肠组织(P＜0.05),COX-2、VEGF在结肠癌组织中表达阳性率显著高于正常结肠组织(P＜0.05).CDX2、COX-2、VEGF在结肠癌阳性表达与患者肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移相关.Spearman相关分析显示,CDX2与COX-2、VEGF在结肠癌组织中表达均呈负相关(P＜0.05),COX-2和VEGF在结肠癌组织中表达呈显著正相关(P＜0.05).结论 CDX2、COX-2、VEGF的表达与结肠癌的发生、发展及预后关系密切.
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外周血半乳糖凝集素-3、N末端B型利钠肽原在慢性心力衰竭患者中的表达及意义
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者外周血半乳糖凝集素(Gal)-3、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)表达水平的变化.方法 选择89例CHF患者,采用酶联免疫吸附法、电化学发光法分别检测入选患者外周血Gal-3、NT-proBNP表达水平,分析他们在不同类型心力衰竭、心功能分级患者中的变化.结果 HFPEF、HFREF患者Gal-3、NT-proBNP水平比较,差异均有统计学意义(P=0.000);心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者Gal-3、NT-proBNP表达水平有显著差异(P =0.000);Gal-3与NT-proBNP呈正相关(r=0.230,P=0.030),与LVEF呈负相关(r=-0.533,P=0.000);NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.372,P=0.000).结论 外周血Gal-3、NT-proBNP可作为评判CHF患者病情危重程度的重要指标.
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低补体C3血症及肾组织补体C3沉积在乙肝相关性肾病中的意义
目的 探讨补体活化在乙肝相关性肾病中的意义.方法 分析乙肝相关性肾病患者29例.低补体C3血症的定义为血清补体C3＜ 85 mg/dL,根据血清补体C3水平分为正常补体C3组和低补体C3组,比较2组在病理及临床指标之间的差异.根据免疫荧光下补体C3在肾组织中沉积情况,分为阴性、阳性两组,比较两组在病理及临床指标之间的差异.结果 29例患者中,正常补体C3组患者18例(62.07％),低补体C3组患者11例(37.93％),与正常补体C3组相比,低补体C3组患者的血肌酐较高,eGFR水平较低(P＜0.05);低补体C3组的系膜增生、肾间质纤维化病理指标平均积分显著高于正常补体C3组(P＜0.05).肾组织补体C3沉积阴性组共9例(31.03％),阳性组共20例(68.97％),随肾组织补体C3沉积增多,患者血清胆固醇及IgG水平升高,血白蛋白、血清补体C3和eGFR降低(P＜0.05);肾组织补体C3沉积阳性组肾小球硬化、肾间质炎性细胞浸润、肾小管萎缩、肾间质纤维化程度显著高于阴性组(P＜0.05).结论 乙肝相关性肾病患者常伴随不同程度的补体系统活化,肾脏局部与全身补体活化明显的患者肾脏损伤更为严重,提示补体活化参与乙肝相关性肾病的发生发展.
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双氯芬酸钠栓用于老年全膝关节置换术围术期镇痛的临床研究
目的 探讨双氯芬酸钠栓对老年全膝关节置换术(TKA)围术期镇痛疗效.方法 将92例TKA手术患者分成2组,对照组予美洛昔康分散片口服7.5 mg/次,2次/d,术后静脉镇痛泵镇痛,研究组在对照组基础上加用双氯芬酸钠栓50 mg纳肛,观察不同镇痛模式在术后24、48 h、术后3d、1周、2周疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度和不良反应变化情况.结果 2组术后VAS评分均不断下降,关节活动度均不断升高,研究组术后24、48 h、术后3d、l周、2周在静息和活动VAS评分上均显著低于对照组(P＜0.05),而在主动和被动关节活动度上均显著高于对照组(P＜0.05);2组恶心呕吐、尿潴留、呼吸抑制、头晕头痛等不良反应发生率比较无显著差异(P＞0.05).结论 双氯芬酸钠栓辅助治疗能提高TKA围术期镇痛效果,提高关节活动度,且不良反应低.
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不同剂量右美托咪定对妊高征剖宫产患者血流动力学的影响
目的 探讨不同剂量右美托咪定对妊高征剖宫产患者血流动力学的影响.方法 将本院行择期剖宫产术的325例妊高征产妇分为对照组与A、B、C、D组,每组各65例产妇.对照组仅接受基础麻醉,A、B、C、D组在基础麻醉的基础上再分别静脉泵入0.1、0.2、0.3、0.4 μg/(kg·h)试验量与维持量右美托咪定直至手术结束.分别记录所有产妇硬膜外给药前(T0)、切皮时(T1)、胎儿娩出时(T2)、手术结束时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等指标.结果 5组4个时间点SBP、DBP、HR相比差异均有统计学意义(P ＜0.05);T0时,5组的SBP、DBP、HR均显著高于本组T1、T2、T3时(P＜0.05);T1时的SBP、DBP、HR均显著高于本组T2、T3时(P＜0.05),其T2时的SBP、DBP、HR均显著高于本组B时(P＜0.05).T0时,5组研究对象SBP、DBP、HR相比差异均无统计学意义(P＞0.05);T1～T3时,5组研究对象SBP、DBP、HR相比差异均有统计学意义(P＜0.05),D组的SBP、DBP、HR均显著低于A、B、C组,对照组(P＜0.05),C组的SBP、DBP、HR均显著低于A、B组,对照组(P＜0.05),B组的SBP、DBP、HR均显著低于A组、对照组(P＜0.05),A组与对照组之间SBP、DBP、HR相比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在妊高征剖宫产术中,右美托咪定剂量为0.4 μg/(kg·h)时具有较好的稳定血流动力学作用,且随着剂量的增加,其效果越明显.
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NEP1-40对缺氧缺血性脑病新生大鼠的Wnt信号通路胞增殖的调控作用
目的 探讨Nogo-A受体拮抗剂NEP1-40对Wnt信号通路和神经细胞增殖的调控作用.方法 40只大鼠被均分为HIBD(缺氧缺血性脑损伤)组和HIBD+ NEP1-40组,采用PCR定量、Western blot分析、细胞增殖的免疫组化试验、8-异前列腺素评估等检测分析缺氧缺血性脑病新生大鼠的修复过程中Wnt信号通路中NgR的转录因子调控与神经细胞增殖.结果 NEP1-40处理后,cJun和c-Myc的表达在蛋白水平上调,基因表达水平上调,Ki-67增加,8-异前列腺素无显著变化.结论 通过抑制NgR后发现,c-Jun和c-Myc是Wnt通路的主要转录因子,同时脑室下区神经细胞的增殖增加.
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阿司匹林与氯吡格雷双抗联合早期应用血栓通、低分子肝素治疗不稳定心绞痛的疗效和不良反应
目的 探讨阿司匹林与氯吡格雷双抗联合早期应用血栓通、低分子肝素治疗不稳定心绞痛的疗效和不良反应.方法 选取不稳定心绞痛患者320例,随机分为联合组、肝素组、血栓通组以及对照组.4组均予阿司匹林与氯吡格雷双抗治疗.320例患者在治疗前、后均检测每分输出量(C0)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室舒张末内径(LVDD)和血小板计数;应用Barthel指数评定4组治疗后的生活质量;记录治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗后,联合组的CO、LVEF、SV较其余3组显著增高(P＜0.05或P＜0.01),LVDD显著低于其他3组(P＜0.01),血小板计数4组无显著差异.治疗后,4组不良反应发生情况无显著差异,但联合组生活质量评分较高(P＜0.01).结论 阿司匹林与氯吡格雷双抗联合早期应用血栓通、低分子肝素能提高不稳定心绞痛患者的治疗效果,改善心功能.
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血液透析联合血液灌流对尿毒症患者β2-微球蛋白和超敏C反应蛋白的影响
目的 探讨血液透析联合血液灌流对尿毒症患者β2-微球蛋白(β2-MG)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选取50例尿毒症患者,随机分为观察组和对照组.对照组采用单纯血液透析治疗,观察组使用血液透析联合血液灌流治疗.首次治疗后和治疗2个月后检查患者β2-MG和hs-CRP水平.结果 观察组首次治疗后、治疗2个月后β2-MG、hs-CRP水平较治疗前显著降低(P＜0.05),且β2-MG、hs-CRP水平显著低于对照组(P＜0.05).结论 血液透析联合血液灌流可降低尿毒症患者β2-MG和hs-CRP浓度.
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吴门调脂颗粒对内皮细胞自噬的干预研究
目的 研究调脂颗粒对人脐静脉内皮细胞(HUVECs)在细胞、蛋白质、分子水平自噬的影响.方法 运用血清药理学方法,以调脂颗粒含药血清、6-氨基-3-甲基嘌呤(3-MA)、雷帕霉素(Rapamycin)诱导处理HUVECs,通过MTT比色法检测调脂颗粒含药血清对细胞生长的影响,Western blot检测自噬相关蛋白LC3-Ⅱ的相对表达量变化,免疫荧光法检测细胞内自噬小体的数目变化.结果 调脂颗粒含药血清处理HUVECs后,细胞活力无明显改变,自噬相关蛋白LC3-Ⅱ的相对表达上调,自噬小体数量显著增加(P＜0.05).调脂颗粒含药血清联合雷帕霉素处理HUVECs后,细胞活力无明显改变,较雷帕霉素单独处理自噬相关蛋白LC3-Ⅱ的相对表达显著下降,自噬小体数量显著减少(P＜0.05或P＜0.01).结论 调脂颗粒能抑制内皮细胞的过度自噬,促进内皮细胞适度自噬.
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核苷类似物干预后慢性乙型肝炎患者HBV多聚酶区基因突变模式与危险因素分析
目的 研究扬州市慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者用核苷类似物治疗过程中HBV多聚酶区(P区)发生基因变异的突变模式和危险因素.方法 选取108例接受核苷类似物治疗后出现病毒学突破的慢乙肝患者作为研究对象,采用PCR产物直接测序法,分析HBV P区基因变异发生情况.结果 108例患者中,69例检测出基因型耐药,突变类型共计12种,其中nM204I突变多见(30.4％),其次为rtL180M/rtM204I联合突变(13.0％).主要核苷类似物耐药所占比例高为拉米夫定(62.3％),其次为阿德福韦酯(21.7％)及替比夫定(15.9％).单个位点突变33例,2个位点突变29例,3个及以上位点突变7例,其中1例为单用拉米夫定,1例为单用恩替卡韦,其余5例为拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦不规则联合或序贯使用.结论 HBV P区基因耐药的氨基酸突变复杂多变,rtM204V/I突变为常见,3个及以上位点突变与拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦不规则联合或序贯使用相关.
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丹参水提液对染镉大鼠肾损伤的干预作用
目的 探讨丹参水提液对染镉大鼠肾损伤的干预作用及其可能的作用机制.方法 健康Wistar大鼠,雌雄各20只,鼠龄6周.适应性喂养1周,随机分组,空白组8只,模型组32只,空白组腹腔注射生理盐水5 mL/(kg·d),模型组以2.8 mg/(kg·d)氯化镉溶液腹腔注射.连续造模4周,观察大鼠一般情况,检测大鼠肾功能指标、肾脏组织病理改变.造模成功后,将模型组随机分为给药组、阴性、阳性对照组及空白对照组.给药组[丹参水提液高剂量2.7 g/(kg·d)、丹参水提液低剂量1.35 g/(kg·d)]灌胃,阳性对照组亚硒酸钠溶液0.05 mg/(kg·d)灌胃,阴性及空白对照组给予同体积生理盐水2.7 mL/(kg·d).各组治疗10周,实验终末收集血清、尿液,并留取肾脏组织,待检测.结果 丹参水提液低、高剂量组24 h尿量低于阴性对照组,而血清超氧化物歧化酶(SOD)明显升高,丙二醛(MDA)显著降低,总抗氧化能力(T-AOC)增强明显,血尿素氮、血清肌酐含量降低,尿蛋白(β2-MG)含量下降.病理切片可见阴性对照组肾脏近曲小管上皮细胞浑浊、肿胀变性、坏死;丹参水提液低、高剂量组血清、皮质镉含量低于阴性对照组;丹参水提液低、高剂量组凋亡率低于阴性对照组.结论 丹参水提液能加速体内镉代谢,可有效干预镉致肾损伤,有助于延缓慢性肾功能衰竭,改善肾功能,保护肾脏.
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肺超声动态监测评估重症休克患者容量复苏效果的价值分析
目的 探讨肺超声动态监测对评估重症休克患者容量复苏效果的价值.方法 选取因休克需要进行容量复苏患者50例,自入住ICU起动态观察左心收缩功能,测定血清BNP水平以评估是否出现心衰,同时观察复苏期间的CVP、血清肌酐及液体平衡情况.结果 50例患者中存活41例,病死9例,共进行床旁心肺超声监测360次.存活患者的肺超声B线阳性切面数在(22.2 ±4.7)h达到高峰值,高阳性切面数量为(3.4±0.9).病死患者的液体正平衡量大,肺超声B线阳性切面数较存活组显著增多(P＜0.05).结论 容量复苏患者在复苏后期存在容量超负荷现象,肺部超声动态监测B线变化能精确地反映机体的容量变化.
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TLR7基因单核苷酸多态性与食管癌易感性的相关性研究
目的 本研究旨在探讨toll样受体7基因(TLR7)3'端非编码序列microRNA-1265(miR-1265)结合位点单核苷酸多态性rs72552316与食管癌易感性的关系.方法 采用单中心为基础的病例对照研究.在这项研究中,聚合酶链反应(PCR)和直接测序被用于204食管癌病例和200例健康对照TLR7基因分型.rs72552316影响miR-1265对TLR7蛋白表达的调控由免疫组化法检测.结果 与携带野生型纯合子AA基因型比较,携带rs72552316的GG基因型个体患食管癌的风险增加(OR=2.180,95％CI=1.152-4.127,P=0.019).此外,在食管癌组织中检测TLR7的表达,这表明TLR7蛋白水平可能与SNP rs72552316相关.结论 Toll样受体7基因3?端非编码序列miR-1265结合位点单核苷酸多态性rs72552316与食管癌易感性相关.miR-1265/TLR7轴可能在食管癌的发生发展中起重要作用.
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冠心病患者幽门螺杆菌感染与血清中氧化低密度脂蛋白水平及冠状动脉病变严重程度的相关性研究
目的 探讨冠心病患者幽门螺杆菌(HP)感染与血清中氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平及冠状动脉病变严重程度的相关性.方法 选取66例确诊为冠心病的患者,其中33例非HP感染患者设为对照组,33例HP感染患者设为观察组.比较2组患者血清ox-LDL及血脂水平,探讨HP感染程度与血清ox-LDL水平的关系,探讨HP感染患者血清ox-LDL水平与冠状动脉病变严重程度的关系.结果 观察组患者血清ox-LDL、TC、TG、LDL-C水平显著高于对照组(P＜0.05).观察组患者血清ox-LDL水平显著高于对照组,且观察组重度感染患者血清ox-LDL水平显著高于轻度感染患者(P＜0.05).HP感染冠心病患者血清ox-LDL水平与冠状动脉病变严重程度呈显著正相关(P＜0.05).结论 冠心病患者感染HP可引起体内脂质代谢紊乱,血清ox-LDL水平升高,加重冠状动脉病变程度.
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浆细胞性乳腺炎的超声诊断及分期分型
浆细胞性乳腺炎是非细菌性炎症,临床表现复杂,少数急性期与细菌性乳腺炎相似,进展期和慢性期声像图与导管乳头状瘤和乳腺癌容易混淆,误诊率高[1-3].本文分析61例浆细胞性乳腺炎声像表现,并与不同阶段病理改变进行对照,总结浆细胞性乳腺炎声像图特异性表现及分期分型特征,现报告如下.
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低管电压及对比剂剂量对超重患者前瞻性心电门控冠状动脉成像的影响
目的 探索低管电压及对比剂剂量对超重患者前瞻性心电门控冠状动脉成像的影响.方法 将80例超重患者随机分为对照组(传统管电压及对比剂剂量)及观察组(低管电压及对比剂剂量),比较2组前瞻性心电门控冠状动脉成像的效果.结果 观察组图像质量优良率90％,对照组图像质量优良率92.5％,差异无统计学意义(P＞0.05);2组冠脉成像CT值、图像噪声、图像信噪比、辐射剂量相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取低管电压及对比剂剂量可显著降低患者受到的辐射剂量.
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超声对胎儿动脉导管瘤的诊断价值
动脉导管是连接肺动脉、主动脉之间的一根管道,是胎儿循环系统的一个重要通路.新生儿出生后动脉导管在功能上关闭,绝大多数在出生后3个月内在解剖关系上逐渐闭合,成为动脉韧带,如无法闭合,则成为动脉导管未闭[1].动脉导管瘤是临床中一种罕见的心脏畸形,发生率较低,可见于新生儿或成人心].随着产前超声检查诊断技术的不断发展,动脉导管瘤在胎儿的发生率不断提高,孕晚期动脉导管瘤对胎儿血流动力学可造成一定的影响[3-4].本研究探讨产前超声对胎儿动脉导管瘤的诊断价值,现报告如下.
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标准化助产流程在初产妇分娩中的应用效果分析
分娩是一种高危生理活动,存在各类风险,与产科并发症密切相关,胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿缺氧缺血脑病、产后出血等都与分娩关系密切[1].助产水平的提高,有助于控制分娩风险,降低产妇、新生儿疾病发生风险,提升分娩质量.初产妇无分娩经历,更易出现焦虑、紧张的情绪,在分娩过程中也易出现明显的心理应激,对助产质量提出了更高的要求[2].科学管理是提升护理质量的必经之路,为进一步提高分娩质量,医院尝试建立新的助产标准化流程,现报告如下.
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早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者临床预后及其炎症因子的影响
急性重症胰腺炎(SAP)是临床上常见的腹腔急症之一,是胰腺消化酶由于多种原因被激活后,导致胰腺内部组织自身消化引发的急性炎症反应[1].SAP具有发病较急、病情严重、病情进展迅速、病死率较高等特点,严重威胁着患者的生命健康.由于SAP患者的长期禁食,导致SAP患者出现明显的代谢紊乱和严重的消化吸收功能障碍,从而引起营养摄入困难和吸收不足.早期肠内营养(EN)支持在不增加胰液分泌的基础上,不仅可以促进肠道受损黏膜的修复增生,还可以减少肠道细菌的移位和感染,起到肠黏膜屏障功能的保护作用[2].本研究探讨应用早期肠内营养治疗对SAP患者临床预后和炎症因子的影响,现报告如下.
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瘢痕子宫孕妇阴道试产与子宫下段厚度的相关性及妊娠结局分析
瘢痕子宫是指由于子宫畸形的矫治手术、子宫肌瘤剔除手术、剖宫产手术等原因导致子宫存在瘢痕,常见的就是剖宫产[1].研究[2]显示,中国剖宫产率在分娩孕妇中占50％左右.剖宫产患者再次妊娠时,由于上次剖宫产手术导致子宫瘢痕及腹腔组织粘连而影响手术操作,再次剖宫产容易引发子宫破裂、大出血、临近脏器损伤以及对子宫下段厚度造成影响,并且手术时间长,增加了手术的风险[3].本研究探讨瘢痕子宫孕妇在阴道试产过程中与下段肌层厚度的相关性及分娩结局情况,现将结果报告如下.
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免疫性血小板减少症患儿免疫功能研究
免疫性血小板减少症(ITP)是以血小板免疫性破坏伴巨核细胞成熟障碍、外周血中血小板减少的出血性疾病,临床表现主要为皮肤紫癜、黏膜出血、血小板减少、骨髓巨核细胞增多及成熟障碍等.其发病机制与免疫相关,病前多有病毒感染史,多认为血小板表面糖蛋白(GP)与病毒等病原微生物间存在相同或相似的抗原,抗病毒抗体与血小板膜抗原发生交叉免疫反应,但确切机制复杂且未完全明确.研究[1]显示,ITP患儿体内存在免疫功能失调,发病前多有病毒感染史.外周血T淋巴细胞的活化、增殖、凋亡异常与ITP的发生密切相关.本研究对唐山市妇幼保健院血液科ITP患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨血清免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群的作用,现报告如下.
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小儿支原体肺炎肺泡灌洗液病原体基因拷贝数和临床表型的关系
肺炎支原体已成为儿童社区获得性肺炎十分重要的病原,近年来重症肺炎支原体肺炎(MPP)及难治MPP报道日益增多,多合并胸腔积液、肺实变、肺不张甚至肺坏死等肺部严重病变,可遗留支气管扩张、闭塞性支气管炎、单侧透明肺等肺部后遗症.2014年8月-2015年8月作者收治了确诊为重症或难治性MPP患儿50例,行电子支气管镜检查及肺泡灌洗术,并检查BALF中MP-DNA拷贝数,分析其菌量与其临床表型(持续高热、CRP显著升高、胸部影像学检查示肺不张和/或胸腔积液,严重气道黏膜损伤发生率)的关系.
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186例慢性咽炎患者咽部分泌物微生物培养结果分析
慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织感染所致的弥漫性慢性炎症,是呼吸道慢性炎症的一部分[1],具有病程长、症状易反复发作等特点.按照临床病理可将慢性咽炎分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎及干燥性咽炎3类.本研究对186例慢性咽炎患者咽拭子分泌物做细菌培养、鉴定及药敏实验,现报告如下.
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SPECT肾动态显像评估肾功能的临床价值
对肾功能显像的评估可采用静脉肾盂造影以及SPECT肾动态显像技术,但对静脉肾盂造影的研究相对较多,而对SPECT肾动态显像的对比研究存在不足[1].本文探究SPECT肾动态显像对肾功能评估的临床意义和应用价值.
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短暂性脑缺血发作患者颅内血管狭窄程度和ABCD2评分与近期预后的关系研究
短暂性脑缺血发作(TIA)是神经内科常见病、多发病,发病时可出现局灶性脑功能障碍的表现,但是通常在发作30 min以内完全恢复[1].TIA是缺血性脑卒中重要的危险因素,研究[2]表明TIA首次发作后其发生缺血性脑卒中的风险较高,可引起患者死亡或者遗留脑卒中后遗症,对患者的生存及生活质量造成严重影响.ABCD2评分法是临床上常用的预测TIA患者发生缺血性脑卒中危险性的评分工具,但是该评分法并未将影像学评估包括在内.近年来影像检查技术在脑血管疾病中获得了快速的发展,颅内外动脉狭窄与TIA预后的关系也日益受到重视[3].本研究探讨短暂性脑缺血发作患者颅内血管狭窄程度和ABCD2评分与近期预后的关系,现报告如下.
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晚期NSCLC患者不同血清前梯度蛋白2含量梯度与EGFR-TKI联合化疗的疗效及预后的相关性
非小细胞肺癌(NSCLC)主要治疗方式是化疗,对于晚期NSCLC患者其治疗效果不佳.近年来研究[1]发现,分子靶向药物EGFR-TKI在晚期以及复发性NSCLC中有着良好的抗肿瘤效果.EGFR突变与临床疗效有一定的相关性,但由于EGFR突变检测较复杂,在临床上难以开展.因此,需要寻找一个新的替代标志物来判断EGFR-TKI的疗效.研究[2]发现,AGR2的表达与肿瘤的发生、发展及预后密切相关,被认为是一个很有前途的早期诊断和判定预后的标志性基因.本研究通过观察治疗前血清AGR2水平与EGFR-TKI联合化疗疗效的关系,探讨AGR2水平与晚期NSCLC患者预后的相关性,现报告如下.
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冠心病患者血浆血管生成素样蛋白2水平、颈动脉内膜-中层厚度及其相关性研究
血管生成素样蛋白2(Angptl 2)是Kim等[1]对成人心肌eDNA文库测序分析时发现的一种与血管发生相关的分泌型糖蛋白,循环Angptl 2主要由内脏脂肪细胞表达和分泌,是联系脂肪组织慢性炎症反应与全身胰岛素抵抗的关键因子[23],在血管内皮细胞炎症反应和动脉粥样硬化性疾病中起到重要的作用[4-7].本研究测定冠心病患者的血浆Angptl2水平和颈动脉内膜-中层厚度(IMT),并评价二者的相关性,探讨Angptl 2与冠心病动脉粥样硬化的关系,现报告如下.
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ABCC10在浸润性乳腺癌中的表达及耐药研究
乳腺癌重要的全身治疗手段之一就是化疗,但化疗的疗效往往由于肿瘤细胞对化疗药物的耐药而降低,所以研究清楚乳癌细胞对化疗耐药的原因则显得尤为重要,目前的研究着重于肿瘤耐药基因及其相关蛋白[1].研究[2]表明ABC家族膜转运体在导致肿瘤细胞耐药的过程中扮演着重要的角色,ABC膜转运蛋白家族即ATP结合盒(ABC)膜转运蛋白家族,其耐药机制为通过膜转运蛋白,把化疗药物从细胞内转运至细胞外,细胞内化疗药物浓度减小,对肿瘤的杀伤能力减少,从而造成耐药.ABC家族的一个亚家族(C族)也称为多药耐药相关蛋白(MRP)家族,人类ABCC10(MRP7)是MRP家族新发现的成员[3].但ABCC10与乳腺癌的关系研究甚少,本研究探讨乳腺癌中ABCC10的表达以及对常见乳癌化疗药物的耐药,现报告如下.
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实时三维超声心动图对法洛四联症患儿右心室收缩功能的评价价值
小儿法洛四联症(TOF)是常见的心脏病,病情较为复杂[1].肺动脉口狭窄、右室壁肥厚、主动脉骑跨和室间隔缺损为TOF主要的病理学改变[2].TOF一般需要手术治疗,研究[3-4]表明患者手术愈后状况与右心室功能状况有密切关系.二维超声及彩色超声为临床上常用的检测右心室的各项指标.本研究使用实时三维超声心动图(RT-3 DE)来测定TOF患者术前右心室的各项具体指标,并与二维超声检测进行比较,现报告如下.
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孕晚期胎心监护在产科中的应用研究
胎心监护为临床产科中首选的诊断胎儿宫内健康状况的方法[1].胎儿监护具有重要的意义,不仅能了解妊娠期胎儿的发育情况,排除影响胎儿健康的不良因素,确保胎儿身体及智力发育良好,还能保障产妇安全分娩.有研究[2]证明,胎心监护对胎儿宫内窘迫及新生儿窒息等危重临床症状有较高的诊断价值,因此做好孕晚期胎儿监护,对产妇具有非常重要的意义.胎心监护利用胎心监护仪连续测记胎心率的变化,参考胎心率曲线和宫缩压力图形,评估胎儿健康状况,尽早发现问题并采取有效的处理措施,大限度地提高新生儿的生存质量[3-4].本研究探讨孕晚期胎心监护在产科中的应用价值,现报告如下.
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胃肠间质瘤的临床病理特征及预后影响因素分析
胃肠道间质瘤的高发群体为超过40岁以上病人,其发病率约为恶性胃肠道肿瘤的1％～3％,主要起源于胃肠道间叶组织,胃肠道间质瘤的根治方法为手术切除,但术后可出现转移及复发,效果不甚理想[1].大量研究[2]表明,胃肠间质瘤多数为单发结节,可出现腹胀、血便、腹痛等特征,CD3及CD117呈弥漫性阳性表达,S-100及SMA呈局灶性分布,肿瘤恶性程度及年龄因素为病人预后的重要影响因素.本研究探讨胃肠道间质瘤的临床病理特征及预后影响因素,现报告如下.
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C反应蛋白水平对小儿急性呼吸道感染的鉴别诊断价值
急性呼吸道感染是小儿呼吸系统常见感染,临床表现多以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为主要特征,细菌是引起小儿呼吸道感染的重要原因之一.针对小儿急性呼吸道感染的细菌学研究证实,从感染患儿的鼻咽分泌物中分离的主要细菌有流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌等,在一些地区,革兰阴性菌占优势、耐药性较高,但与成人人群不同的是,小儿急性呼吸道感染的主要病原体是病毒,特别是在急性上呼吸道感染病例中,约有90％为病毒引起[1].
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2型早期糖尿病肾病患者骨量的变化
随着社会的发展和社会老龄化的加剧,糖尿病(DM)已经成为越来越常见的老年病、慢性病之一,预计到2030年,全世界糖尿病患者将达到5.5亿[1].糖尿病通常会伴有各种其他类型的慢性疾病,而糖尿病性骨质疏松症(DOP)是糖尿病常见的并发症[2].研究[3]显示,Ⅰ型糖尿病肾病可导致骨质疏松,但却没有明确的研究结果证明2型糖尿病患者的骨量变化与糖尿病肾病有关.本次研究主要探讨2型糖尿病肾病患者骨量变化与肾脏的病变有关,现报告如下.
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联合异常糖链糖蛋白与膀胱肿瘤抗原监测膀胱肿瘤复发的意义
膀胱镜检查、活检及尿细胞学检查为膀胱肿瘤微创术后常规的复查方法,其中膀胱镜检查及活检为膀胱肿瘤诊断可靠的方法.膀胱镜检为有创检查,频繁检查给患者带来心里阴影,少许患者因恐惧心理而减少复检频次,导致复发肿瘤未能及时得到外科干预.本研究探讨TAP和BTA在监测膀胱肿瘤复发中的临床意义,现报告如下.
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动态监测脑钠肽在指导慢性心力衰竭患者治疗中的应用价值
慢性心力衰竭(CHF)是多种心脏疾病发生发展的终末阶段,该病患者病死率较高,且近年来有逐渐增高趋势[1].该病发病机制主要是因心脏功能减低或心脏负荷增加,而心脏本身泵血功能减退,难以满足机体所需而产生的一系列临床综合征.该病是一个进行性发展的过程,在内分泌、免疫、机械损伤等多种因素共同作用下,导致心室重构,在临床表现为心肌肥大、心肌细胞坏死、凋亡,同时伴有大量细胞因子的释放等,可导致心功能的进一步恶化[2].关于该病的治疗,方案较多,但由于病情评估的不一致性,导致临床药物使用存在一定盲目性,疗效也难以令人满意[3].脑钠肽(BNP)是由心室肌分泌的一种多肽,具有多种生物学功能.作者通过动态监测脑钠肽的变化对CHF患者的治疗进行指导,现将结果报告如下.
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经肝动脉栓塞化疗术联合立体定向放疗治疗原发性肝癌的疗效观察
原发性肝癌是临床上较为常见的消化系统恶性肿瘤之一,中国属于原发性肝癌的高发地区,其死亡率居中国恶性肿瘤的第2位[1].本病多隐匿起病,早期缺乏明显的临床症状,因此诊断时多属中晚期,很多患者也丧失了手术治疗的机会.经肝动脉栓塞化疗(TACE)是目前治疗不能手术切除或者晚期肝癌患者的常用有效方法,近年来的研究[2]证明TACE术具有确切的临床疗效.由于肝内肿块存在双重血液来源即肝动脉与门静脉,TACE术治疗虽可完全栓塞肿瘤的动脉,但是仍然存在门静脉血供,残留的肿瘤细胞往往引起复发及转移.TACE术治疗使患者的肝内肿瘤部分缺血及肿块缩小,使肿瘤负荷降低,此时再加用放疗可起到更好的临床效果[3].本研究探讨TACE术联合立体定向放疗治疗原发性肝癌的疗效,现报告如下.
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分化型甲状腺癌的全切除术方式的选择及颈部淋巴结转移规律
分化型甲状腺癌的临床发病率较高[1],且由于其发病缓慢,临床早期症状较为隐蔽,临床确诊时多数患者已经进入疾病中后期阶段,并且伴有不同程度的淋巴结转移问题[2-4].目前,规范有效的手术治疗方式及手术的综合护理是治疗分化型甲状腺癌的重要方法[5].在中国,临床治疗中主要用到的手术治疗方式分别为患侧腺叶加峡部切除,甲状腺全切除和甲状腺次全切除3种手术方式[6],并进行中央区淋巴结的预防性清扫和治疗性颈部清扫等方式进行综合治疗[7].本研究探讨分化型甲状腺癌的全切除术方式的选择及颈部淋巴结转移规律,现报告如下.
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内镜下套扎术对老年肝硬化合并食管静脉曲张出血患者的临床疗效观察
食管静脉曲张出血是肝硬化常见和严重的并发症之一[1].食管静脉曲张出血的常规治疗方法是止血、快速输血和补液,其中内镜下套扎术(EVL)是目前止血的首选方案,其手术操作简单、成功率高、并发症少[2].本研究对老年肝硬化合并食管静脉曲张出血患者采取EVL治疗,取得了满意的临床效果,现报告如下.
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子宫压迫缝合术在剖宫产产后出血治疗中的效果
产后出血是临床常见的分娩并发症,主要是胎儿娩出后24 h内,经阴道分娩者出血量≥500 mL、剖宫产分娩者出血量≥1 000 mL,严重威胁者产妇的生命安全,尤其产后出血引发短期或长期并发症,极大威胁患者生命健康[1-2].产后出血一旦确诊需即刻采取积极有效处理措施,大程度上保护患者免受损伤.以往临床上多采用子宫局部按摩止血、子宫纱布条填塞止血、子宫动脉栓塞等手段,失败率较高.子宫压迫缝合术作为新型治疗产后出血的方式,具有操作简单、止血快速等优势[3],现将其效果报告如下.
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鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗慢性鼻窦炎的临床效果观察
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科十分常见的一种疾病,是指患者的鼻腔、鼻窦黏膜长期处于慢性炎症状态下,炎症迁延不愈或局部变态过敏反应而产生的,持续时间一般超过3个月[1].慢性鼻窦炎患者主要临床表现为反复鼻塞、鼻痛,常伴有头面部压迫感或胀痛感,而且会出现明显的嗅觉减退[2].鼻内镜鼻窦手术是日前治疗该类疾病的主要手术手段,通过去除患者鼻腔内的病变组织,开放阻塞的窦口,纠正鼻甲的位置等,能够使得慢性鼻窦炎得到有效的控制,治疗效果明显[3-4].近年来低温等离子射频消融术发展迅速,在治疗此类疾病中有较好的效果[5].本研究探讨鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗慢性鼻窦炎的临床效果,现报告如下.
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上消化道内镜在难治性胃食管反流患者中的应用效果
胃食管反流病(GERD)为胃内容物反流入食管,引起不适症和/或并发症的一种疾病[1].大多数患者以药物治疗为主,以抑酸剂(质子泵抑制剂,PPI)为代表,但部分患者治疗后症状并未改善,因此将对PPI治疗无效的胃食管反流患者称之为难治性胃食管反流(RGERD)[2].本研究探讨上消化道内镜手术治疗胃食管反流的效果,现报告如下.
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子宫动脉栓塞术治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床疗效及影响因素研究
剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)是孕囊着床于前次剖宫产后子宫瘢痕处的一种异位妊娠,占所有异位妊娠的6.1％,且随着近年来中国剖宫产率的提高,其发生率也呈逐年上升趋势[1].CSP虽然临床少见,但是其可导致子宫破裂及阴道大出血,严重危及患者生命[2].因此早期诊断、及时治疗对减少并发症发生、保留患者生育功能的意义重大.目前CSP的治疗方法较多,主要包括刮宫术、单纯药物治疗、介入治疗以及疤痕局部切除术(开腹、腹腔镜及经阴道)、子宫动脉栓塞术等[3].子宫动脉栓塞术治疗CSP可迅速有效地控制血管损伤导致的阴道大量出血,创伤小,安全性高,同时可很好地保留患者的生育功能,具有较好的应用前景.本研究回顾性分析了45例子宫动脉栓塞术治疗的临床疗效及影响因素,现报告如下.
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腹腔镜术后联合GnRHa治疗子宫腺肌病的临床观察
子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生,少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节和团块,类似子宫肌壁间肌瘤,称为子宫腺肌瘤,其剖面缺乏子宫肌瘤明显且规则的肌纤维旋涡状结构,周围无包膜,与四周无明显分界,因而难以将其自肌层剥出.治疗子宫腺肌病的首选方法依然是子宫切除术[1].近年来,腹腔镜手术联合GnRHa治疗巧克力囊肿取得了良好的疗效[2-3].本研究探讨腹腔镜术后联合GnRHa治疗子宫腺肌病的疗效,现报告如下.
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血栓抽吸联合替罗非班在急性心肌梗死患者预后中的疗效评价
研究[1-2]表明,直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)支架植入后冠状动脉无复流或慢血流现象会影响PCI治疗疗效,并增加急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者再次AMI发生率及病死率.PCI后无复流及慢血流的具体发病机制尚不清楚,目前明确的病因包括介入治疗中斑块和血栓的脱落与碎裂可能引起远端大量小血管栓塞以及血小板激活[3].支架植入后可能促发原位血栓的形成、以及促使血管活性物质的释放导致微循环障碍[4-7].联合使用血栓抽吸及血小板抑制剂可能更全面地去除支架植入前后的动脉血栓,起到协同治疗作用.本研究观察血栓抽吸联合替罗非班治疗在STEMI患者PCI疗效中的作用,对STEMI患者预后进行评估,并对导致PCI无复流或慢血流的影响因素进行相关性分析.
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CT引导立体定向血肿抽吸术与保守治疗对基底节区高血压性脑出血患者的临床疗效分析
高血压性脑出血(HICH)是高血压病中严重的并发症之一,其病变严重程度与血压升高程度有关,患者年龄多在50～60岁,但发病有年轻化的趋势[1].高血压性脑出血常见的部位是基底节区,根据世界卫生组织关于高血压性脑出血的治疗指南,基底节区脑出血量超过30 mL的患者一般建议行外科开颉手术治疗,出血量少于30 mL的患者一般采取内科保守治疗[2-3].
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高危肺动脉栓塞的介入治疗
急性肺动脉栓塞是直接威胁患者生命的急危重症之一,已成为中国仅次于冠心病、高血压病的常见心血管病,尤其是高危肺动脉栓塞(收缩压＜ 90 mmHg或血压下降超过40 mmHg持续15 min以上)[1-3].欧洲心脏病学(ESC) 2014版急性肺栓塞诊治指南建议此类患者应首选溶栓治疗,对于有溶栓绝对禁忌或溶栓治疗并未改善血流动力学状态者,可考虑行介入治疗[4].本研究对26例有溶栓绝对禁忌或溶栓治疗效果不佳的高危肺动脉栓塞患者进行了机械性碎栓、抽吸或局部溶栓等综合治疗,取得了较满意的临床效果,现报告如下.
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鼓室成形术中保留锤骨柄和鼓膜张肌腱对听力重建效果的影响
慢性胆脂瘤中耳炎手术的目的在于彻底清除中耳病灶,并在此基础上进行听力重建.有研究[1]表明,镫骨情况、鼓膜张肌腱和咽鼓管功能是影响听力重建手术疗效较为重要的因素.本文探讨锤骨柄和鼓膜张肌腱的保留对中耳听觉植入效果的影响,报告如下.
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经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的效果
短节段弓根钉内固定(SSPI)是临床较为常用的治疗脊柱骨折的方法,具有三维固定稳定性好、手术操作简单、创伤性小等特点,临床应用广泛[1].由于椎体是一种松质骨,骨折后易出现压缩变扁甚至爆裂等现象,复位后空隙大,单纯采用SSPI系统治疗,随着时间推移可因应力集中而出现椎体高度丢失,内固定松动断裂[2].而老年骨质疏松脊柱骨折患者骨骼钙量流失,身体功能退化,采用内固定系统治疗的失败率更高,影响治疗效果,患者恢复差.本院近年来在SSPI基础上采用人工经椎弓根骨植入治疗SOVF患者,取得了较好的效果,现报告如下.
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磁共振联合超声检查对胎儿颅内出血的风险评估
胎儿ICH是指在妊娠约14周至分娩期间出现的胎儿出血性脑部疾病,缺血缺氧、血压不稳定、宫内感染以及分娩时对头部施加压力不当等是其主要致病原因.虽然临床中胎儿ICH并不多见,发病率仅为0.5/1000 ～1/1000,但由于病情较重、易进展,可导致胎儿死亡或出生后生长发育迟缓、癫痫等,因此早期准确诊断对指导临床治疗、优化妊娠结局具有重要意义[1].US是目前临床诊断胎儿ICH的常用影像手段,具有操作简单、安全、实时成像、费用低廉等优点,但不同出血部位及病变大小下超声表现多样,加上血液凝块的动态病理学变化给临床正确诊断带来一定困难,仍存在一定的漏诊和误诊可能[2].本研究通过对40例胎儿经临床确诊为ICH的产妇进行研究,比较US、MRI的诊断效果,分析二者联合检查对胎儿ICH的风险评估价值,报告如下.
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盐酸右美托咪定联合乌司他丁在直肠癌患者中的麻醉效果及对术后应激反应的影响
直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤,肿瘤切除术是常用的治疗方法,该方法虽然能切除病灶部位,但是手术创伤刺激等会造成机体产生应激反应和炎症反应,再加上患者手术过程中对周围组织的牵拉、切割、挤压等,均会造成机体出现不同程度的损伤[1-2].同时,术后应激反应过于强烈或持久等将会造成全身瀑布式炎症反应,严重者甚至造成多功能器官衰竭,威胁患者生命[3-4].本研究探讨盐酸右美托咪定联合乌司他丁注射液在直肠癌患者中的麻醉效果及对术后应激反应的影响,报告如下.
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辛伐他汀治疗脓毒症患者的疗效及对血管内皮功能的影响
脓毒症是感染、创伤、手术等导致的严重并发症之一,是一种全身炎症反应综合征,如果病情持续进展,可能出现休克、多器官功能衰竭,威胁患者生命[1].相关数据[2]显示,脓毒症是危重病症患者的重要死亡原因之一.研究[3]发现,血管内皮功能受损是脓毒症发生发展的重要因素.目前,他汀类药物改善血管内皮功能的作用已经得到证实[4],但是关于辛伐他汀在脓毒症中的应用研究甚少.本研究应用辛伐他汀治疗脓毒症取得了良好效果,现报告如下.
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莫西沙星序贯疗法对下呼吸道感染老年患者的疗效观察
下呼吸道感染为呼吸内科为常见的感染疾病,也是老年群体常见病和多发病.由于老年群体机体老化,自身免疫系统退行性改变,代谢功能逐渐下降,且常合并有多种基础疾病,若未采取有效治疗措施,常易引起呼吸衰竭并发症,加重心功能衰竭,危及患者生命[1].莫西沙星为新一代氟喹诺酮类抗生素,抗菌广谱.本研究将其用于治疗老年下呼吸道感染,效果满意,现报告如下.
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新活素改善急性失代偿性心衰的临床效果观察
急性失代偿性心力衰竭(ADHF)是指以迅速出现心力衰竭的症状和体征而需要紧急治疗为特征的综合征.这类患者如果不能在短期内及时纠正,会因显著血流动力学障碍而产生严重后果.内源性脑钠肽相对不足和/或脑钠肽抵抗常常存在于大多数严重心力衰竭时的患者中,国内外多项临床研究[1]证实,为了迅速改善急性力衰竭患者的血流动力学状况和临床症状,可以选择补充外源性脑钠肽.作者观察重组人脑利钠肽(rhB-NP)对ADHF患者的临床改善作用,现报告如下.
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神经节苷脂联合醒脑静对脑梗死后炎症损伤的脑保护作用
有研究[1]称脑梗死后机体炎症因子表达呈显著升高趋势,及时降低炎症因子的表达,可提高神经功能的恢复,提高患者生活质量.神经节苷脂是一种中枢神经系统保护药物,具有营养、保护及修复神经元的功效.醒脑静属于中药注射液,可减轻脑水肿,保护脑细胞[2-3].本研究探讨神经节苷脂联合醒脑静对脑梗死后炎症损伤的脑保护作用,报告如下.
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玻璃酸钠注射液联合运动疗法治疗膝关节骨关节炎的临床疗效研究
膝关节骨性关节炎(KOA)是一种临床上常见的慢性关节性病,从事重体力劳动者和中老年人是主要患病人群[1].由于KOA累及膝关节和肌肉,造成关节肿胀和肌肉无力,影响患者的运动能力,造成生活品质降低.临床治疗常以药物结合物理疗法为主,对于缓解临床症状具有明显优势,但是治疗效果并不理想[2].研究[3]表明,运动疗法对治疗关节损伤具有明显改善作用.作者对本院收治的100例膝关节骨关节炎患者进行玻璃酸钠注射液联合运动疗法治疗,现报告如下.
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多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎患儿的临床疗效和免疫水平的变化
肺炎是一种常见的儿科疾病,其中7％～13％属于重症肺炎,重症肺炎患儿除肺部感染外,还会累及肺外器官,表现为高热、顽固性剧烈咳嗽、肺部炎症及急性心力衰竭等合并性疾病,严重者将会出现生命危险¨].临床上针对重症肺炎的常规治疗包括抗感染治疗、吸氧、糖皮质激素、纠正电解质紊乱和酸碱失衡等,但由于重症肺炎的复杂性,单纯常规治疗的临床有效率较低[2].研究[3]指出,多巴胺等扩血管药物的治疗对于改善重症肺炎患者的病情具有重要的意义.多巴酚丁胺为多巴胺同系物,为一选择性心脏β1-受体兴奋剂[4].本文观察多巴酚丁胺辅助治疗重症肺炎患儿的临床疗效,并检测多巴酚丁胺辅助治疗对重症肺炎患儿免疫水平的影响,现报告如下.
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右美托咪啶对单肺通气后肺炎性反应的抑制作用
普胸手术需暴露术野,常要求单肺通气,这导致开胸侧肺萎陷以及乏氧性肺血管收缩(HPV)、血流减少.在肺复张时,伴随着缺血肺组织血液再流通,会产生大量氧自由基,诱发氧化应激反应,可能导致肺急性损伤,出现呼吸衰竭,甚至可致肺外器官功能受损[1-2],如严重心律失常、肺动脉高压.有研究[3]显示,建立大鼠的肾缺血再灌注(IR)损伤模型,并于缺血前30 min经大鼠腹腔注射DEX,结果显示右美托咪定具有明显的肾保护作用.本研究探讨右美托咪定对单肺通气后肺炎性反应的抑制作用,现报告如下.
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生长抑素联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的效果观察
急性胰腺炎(AP)是消化内科的多发病、常见病,其预后较差,并发症多,病情变化快[1].AP的发展发生过程中,炎症细胞因子占很重要的地位[2].目前临床常用的治疗AP的药物是生长抑素,具有抑制炎症级联反应,保护胰腺黏膜细胞,抑制胰液分泌等作用[3].乌司他丁是一种广谱胰酶抑制剂.本研究观察AP患者采用生长抑素联合乌司他丁的治疗效果,现报告如下.
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曲安奈德玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝术在糖尿病黄斑水肿患者中的临床应用及安全性评价
糖尿病黄斑水肿(DME)是糖尿病性视网膜病变(DR)的一种常见表现,是糖尿病性视网膜病变中央视力缺损的主要原因[l].据统计[2-3],患糖尿病5年内者较少发生糖尿病性视网膜病变,患糖尿病10年者约50％有糖尿病性视网膜病变,糖尿病病程超过20年的患者几乎全部出现背景型糖尿病性视网膜病变,如不及时治疗,终将造成永久性视力损伤.DME的发生可能主要由于视网膜组织缺血缺氧引起血管内皮生长因子(VEGF等表达增加)血-视网膜屏障硬化,血管通透性增加,导致视网膜增厚,即长期慢性高血糖造成血管内皮损害是DME的发病基础[4-5].黄斑部水肿常合并视网膜硬性渗出即脂类物质的沉积[6],检眼镜下表现为视网膜内黄色或白色的沉积物.曲安奈德属于肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素类药物,抗炎、抗过敏作用较强且持久[7].本研究探讨曲安奈德玻璃体腔注射联合视网膜激光光凝术在糖尿病黄斑水肿患者中的临床应用及安全性评价,现报告如下.
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坤宁口服液治疗育龄期妇女月经量过多的临床疗效观察
月经量过多是育龄期妇女常见的妇科疾病之一,特别是在年轻女性群体中多发,年轻女性由于生活、工作、学习压力大,饮食作息不规律,极易发生月经紊乱,从而引起月经量过多[1-2].目前临床上主要采用避孕药、黄体酮等孕激素类药物治疗月经量过多,但是这些性激素类药物毒副作用较多,且临床疗效一般[3].本文采用坤宁口服液治疗月经量过多,现报告如下.
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美洛西林联合微生态制剂对感染性腹泻患儿的疗效分析
感染性腹泻是临床婴幼儿较为常见的胃肠道疾病,其多由细菌、病毒等病原体感染,以及患儿脏腑娇弱、消化系统与成人不同,脾胃运化功能差等因素导致,临床表现为大便次数增多、性状改变,部分伴有发热、食欲下降、呕吐等症状.由于腹泻会造成患儿体液、电解质丢失,进而会造成患儿营养不良、脱水,影响其生活质量、生长发育[1].目前临床多首选抗生素进行治疗.本研究探讨美洛西林、微生态制剂用于该病治疗的有效性,现报告如下.
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基因检测在抗精神病药物个体化治疗方面的应用
精神分裂症(MIM)是严重的精神疾病之一,是一种复杂的具有很强遗传性的疾病.目前主要通过药物进行治疗,但临床上常用的抗精神病药物普遍存在疗效和不良反应等方面的明显个体差异,这种现象由多种因素造成,包括种族、年龄、体质量、并发症、病程、环境因素、遗传因素等,其中遗传因素是导致药物效应个体差异的重要原因之一,即基因的多态性.药物基因组学是研究基因多态性与药物作用的多样性的关系的一门新兴学科[1-2].通过进行与药物疗效相关的基因多态性检测,为精神科患者选择合适的药物种类及药物剂量提供遗传证据,能极大地提高抗精神病药物使用的安全性和有效性,减少药物不良反应的发生.
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Wnt信号通路中关键蛋白磷酸化修饰作用与肿瘤的关系
作为经典的细胞间信号转导途径之一,Wnt信号通路由一系列相互作用的蛋白组成,它的异常激活可引起细胞异常增殖、分化、上皮间充质转化(EMT),从而导致肿瘤的发生.蛋白质磷酸化是生物界普遍,重要的一种蛋白质翻译后修饰(PTM),在细胞协调信号网络及调控重要生理活动的过程中发挥着举足轻重的作用.近来科学家在发育和肿瘤发生方面对经典Wnt通路中的关键蛋白分子进行了深入的研究.本文就Wnt信号通路中的关键蛋白分子,即糖原合成激酶3β(GSK-3β)、酪蛋白激酶1(CKl)和体轴发育抑制因子(Axin),分别通过磷酸化下游蛋白质,导致修饰后的蛋白功能发生改变,进而引发或促进肿瘤的发生、发展进行综述.
