实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
护理路径在胰岛素注射中的应用
糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组代谢异常综合征,临床以慢性高血糖为主要共同特征[1-2].
-
临床路径在腹外疝无张力修补术患者中的应用
临床路径(CP)是指医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务质量[1].CP是为服务对象提供佳护理质量的一种管理模式.CP是近几年引进我国的,其应用的范围还比较小,只有少数医院已着手对其实施方法、流程设计、应用效果等方面进行研究和探索.
-
儿童输液配液环节剂量不准确原因分析与对策
静脉输液是临床常用的给药途径,在配液过程中,长期存在着少量药液的"合理"丢失现象,使进入患儿体内的药物剂量不准确[1].作者对护士配液环节剂量不准确的原因进行了分析,并采取了相应的对策,现介绍如下.1配液环节剂量不准确原因分析
-
感染性心内膜炎的围手术期护理
感染性内膜炎(IE)是发于心内膜和/或心脏瓣膜的炎症病变,好发于先天性心脏病,风湿性瓣膜病及瓣膜退行性病变患者,仅用内科药物治疗,其死亡率可高达80%,而及时施行外科手术治疗,其死亡率可降至9%～14%[1].2002年1月～2007年5月,南京医科大学第一附属医院胸心外科对50例IE患者施行了外科手术治疗,现就其术前、术后的护理介绍如下.
-
连枷胸合并肺挫伤的呼吸道管理
连枷胸多由多发性肋骨骨折所致,易造成胸壁反常运动,往往伴有肺挫伤,重者导致呼吸衰竭.帮助伤者有效咳嗽排痰,降低气道阻力,维持上呼吸道通畅控制肺部感染,可以提高治疗效果.
-
心脏瓣膜置换术后并发低钾血症的原因分析及护理对策
心脏瓣膜置换术后患者由于受体外循环及原发疾病等因素的影响,术后电解质紊乱较为常见,尤其是低钾血症[1].低血钾会增加心肌应激性,导致严重心律失常而危及患者生命,必须及时纠治.作者回顾性分析了18例风湿性心脏病瓣膜置换术后并发低钾血症病例的临床资料,现报道如下.
-
严重腹腔感染伴ARDS患者的呼吸道管理
严重腹腔感染往往伴有全身炎症反应综合征的激活和多器官功能障碍综合征的发生[1],其中以急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率高[2].本文回顾分析了本院ICU病房2006年12月～2007年11月问收治的77例严重腹腔感染伴有ARDS的呼吸道护理情况,现报道如下.
-
薄荷油湿热敷治疗粘连性肠梗阻的疗效观察
连云港市中医院普外科从2003年1月开始,应用薄荷油腹部湿热敷治疗粘连性肠梗阻的疗效研究40例,取得了较满意的临床效果,现报告如下.
-
体位管理在产科中的应用
江苏省东台市人民医院妇产科对100例无明显头盆不称、无妊娠合并症及并发症、单胎头位初产妇,于产时、产后实施体位管理,在提高产妇自然分娩率、降低手术产、促进有效母乳喂养及产妇康复等方面取得了良好的效果.
-
骨质疏松性椎体压缩性骨折介入治疗围手术期护理
经皮椎体成形术(PVP)是一种在影象引导下治疗疼痛性椎体压缩性骨折的介入放射新技术,方法是经皮椎体内注射骨水泥到病变椎体,达到增强椎体强度的目的,消除或减轻腰部疼痛,具有创伤小,疼痛缓解率和功能改善率高等特点[1].江苏大学附属武进医院2004年9月～2007年5月施行19例PVP治疗疏松性椎体压缩骨折(OVCFS),现将护理体会报告如下.
-
老年女性患者胆囊切除术后预防尿管拔除后尿潴留护理
女性的胆道疾患发病率高于男性,胆囊切除术是治疗的主要手段,老年女性患者术前多留置尿管,而尿管拔除后易发生尿潴留.作者对江苏省赣榆县人民医院行胆囊切除术且留置尿管的老年女性患者进行观察护理,现将护理体会总结如下.
-
静脉滴注头孢拉定致血尿病3例
1 病例介绍例1:患者,女,36岁,因口唇发炎,化脓,来我院治疗.入院前3d,以生理盐水100 mL加头孢拉定4 g静脉滴注治疗,30 min后输液结束.整个滴注过程中,患者未诉不适.第4天,给予患者同样治疗,输液后约半小时,患者突然感到腹痛,且疼痛难忍,同时出现肉眼血尿.实验室检查,红细胞满视野,持续约3 d.2个月后,患者又因口唇炎症而静脉滴注头孢拉定,随即又出现腹痛及肉眼血尿征状.
-
心理因素致精神科护患沟通障碍分析及沟通技巧
良好的护患沟通是精神科护理工作得以实施的前提和关键,有助于预防意外发生和患者回归社会[1].为分析精神病患者心理因素所致护患沟通障碍,探讨沟通技巧,作者对本院精神科病房收治住院的精神疾病患者,采用自制问卷进行了调查,现分析如下.
-
人工肝治疗中股静脉置管的常见护理问题与对策
人工肝技术应用于临床治疗各种原因引起的严重肝功能损害或肝衰竭,通过替代肝脏解毒作用,清除血液中的多种毒素,从而达到改善机体内环境,促进肝细胞修复和再生,取得了较好的效果[1].而静脉置管是人工肝治疗的前提.现将本院人工肝治疗术股静脉置管护理中出现的问题及对策报告如下.
-
护理干预对血浆置换治疗系统性硬化症的影响
系统性硬化症是一种原因不明的临床以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的结缔组织病.血浆置换(PE)是一种体外净化疗法,系将患者血液引至体外,经离心法或膜分离法分离血浆和细胞成分,弃去血浆,而把细胞成分以及所需补充的白蛋白、血浆及平衡液等回输体内,以清除体内致病物质,包括自身抗体、免疫复合物、胆红素、胆固醇、药物和毒物等,从而治疗一般疗法无效的多种疾病[1].
-
脑卒中患者医院感染的临床分析及预防对策
脑卒中患者为医院感染的高危人群,其感染发生率明显高于其他疾病[1-3].现将海安肿瘤医院近年来收治的396例脑卒中患者医院感染的危险因素和特点分析报告如下.1 临床资料2001年1月～2005年12月住院时间≥72 h的396例脑卒中患者,其中出血性109例,缺血性287例;男性212例,女性184例;年龄28～90岁,<60岁者88例,≥60岁者308例;住院天数长的92 d.
-
功能性便秘患者生活质量与焦虑、抑郁水平的相关性研究
功能性便秘(FC)是一种具有持续性排便困难、排便次数减少或排便不尽感的功能性肠病[1].FC临床十分常见,流行病学资料显示:美国、英国和加拿大约10%～15%的人群受到便秘的困扰[2],亚洲地区约14%的人患有便秘[3];尤其多见于女性和老年患者,且便秘与结肠癌、心脑血管疾病以及老年性痴呆等多种疾病有关[4].本研究对83例FC患者进行了抑郁、焦虑状况和生活质量的调查,现将结果报告如下.
-
贝复剂、湿润烧伤膏治疗压疮的疗效观察
压疮是临床常见并发症之一,目前医院发病率为3%～14%[1],多由于局部组织长期受压,发生持续性缺血缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死.2005～2007年江苏省连云港市第一人民医院泌尿外科对院外转来的40例患者(本次疗效观察要求事先征得患者及家属同意,经济条件允许能住院配合治疗直到压疮愈合)进行治疗,现将观察结果报告如下.
-
外用冷疗加内服鹿角粉治疗奶胀的效果观察
昆山市第一人民医院产科采用外用冷疗加内服鹿角粉的方法治疗奶胀,效果显著,现报告如下.
-
呼吸机相关性肺炎的护理干预
呼吸机相关性肺炎(VAP)是使用机械通气治疗后48 h或原有肺部感染使用呼吸机48 h以上发生新的病情变化、临床高度提示为1次新的感染并经病原学证实或拔管后48 h内发生的肺部感染[1].国外报道,VAP发生率为9%～70%,病死率达50%～69%[2].国内有医院调查,VAP发生率为43.1%,病死率为51.6%[3].2005年6月～2006年12月江苏省泰州市中医院ICU对46例机械通气发生VAP患者临床资料进行分析和护理干预,现将结果报告如下.
-
40例住院儿童青少年癔症的护理体会
癔症又称歇斯底里症,是由精神病因素,如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍[1].本院临床心理科住院治疗的40例儿童青少年癔症患者的护理体会报告如下.
-
65岁以上维持性血液透析患者的护理
老年患者在透析过程中更易发生低血压、心律失常,感染等并发症,这些并发症是影响患者存活的危险因素.因此,在护理工作中,要根据其年龄和疾病的特殊性,做好护理工作,提高老年血液透析患者的透析质量及生活质量,延长生存期.
-
原发性骶骨肿瘤切除的围手术期护理
原发性骶骨肿瘤较为少见,但其类别繁多,为常见的是骶骨脊索瘤和骨巨细胞瘤,由于骶骨部的解剖关系较为复杂,该病的早期难以发现,压迫症状并不明显,一旦发现时肿瘤破坏较大,手术困难,死亡率高[1].近年来,由于对手术疗效和术后生存质量的追求,术中需全部或部分切除骶骨,这种方法降低了局部复发率,但带来缺损修复及功能重建的问题.南通瑞慈医院2005年5月～2006年7月共收治3位患者均采用金属骶骨棒内固定及异体骨植入以达到稳定骨盆的目的,取得了满意的疗效.因为手术难度高、风险大,该手术的围手术期护理非常重要,现将护理体会报告如下.
-
70岁以上高龄肺癌患者的围手术期护理
高龄肺癌患者重要脏器均有不同程度的衰退,对手术耐受力较差,故对患者护理有其特殊性.2003年1月～2007年5月泰兴市人民医院对9l例70岁以上高龄肺癌患者施行手术治疗,效果满意.现将围手术期护理体会报告如下.1 临床资料本组91例,男52例,女39例,年龄70～88岁,平均76.5岁.术前合并高血压15例,糖尿病9例,心电图异常28例,肺功能减退42例,有吸烟史者48例.
-
6例肺癌伴上腔静脉综合征患者的护理体会
上腔静脉综合征(SVCS),是由于上腔静脉受压迫而引起的一组临床症候群,80%由恶性肿瘤引起,常见的是支气管肺癌(占52%～81%)及淋巴瘤(占2%～20%)[2].本病起病急,症状重,延误治疗常导致患者的死亡[1-2].现将作者临床工作中6例肺癌伴上腔静脉综合征患者的护理体会报告如下.
-
恶性胸腹腔积液热灌注化疗的护理
无锡市人民医院肿瘤科应用胸腹腔热灌注化疗仪作为晚期肿瘤患者的辅助化疗,取得了较好的效果,现将护理体会介绍如下.
-
PICC在肿瘤血液科的应用和护理体会
江阴市人民医院肿瘤血液科自2006年4月至2007年4月对238例肿瘤血液患者应用了经外周插管的中心静脉导管(PICC),取得满意效果,现将护理体会总结如下.1 临床资料本组238例患者中,男158例,女80例,年龄16～81岁.其中乳腺癌32例,肺癌16例,卵巢癌6例,胃癌72例,肠癌67例,食道癌16例,胰腺癌5例,恶性淋巴瘤8例,再生障碍性贫血2例,急性白血病12例,多发性骨髓瘤2例.
-
硫酸吗啡控释片直肠给药治疗癌痛的护理
无锡市第四人民医院肿瘤科2006年1月～2007年6月对住院的中、重度晚期癌症患者采用直肠给药治疗癌痛,现将护理体会报告如下.
-
人性化护理在肿瘤患者中的应用
人性化护理是由美国Watson首先提出的"人性照护"护理模式发展而来,所谓"人性照护"即护士必须有人性科学的认知,给予患者人性化照护[1].人性化护理以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心,是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式[2].
-
血管活性药在危重患者中的应用与护理
血管活性药在危重患者的治疗和抢救中起到了举足轻重的作用,同时血管活性药在临床应用中对医护人员的要求也非常高,要做到精确、安全、有效的用药,使患者生命体征维持在需要水平.现将护理体会总结如下.1 临床资料2003年6月～2007年6月对320例危重患者(其中男153例,女167例,年龄33～89岁)应用血管活性药治疗,维持患者血流动力学的稳定,治疗效果显著.
-
BiPAP呼吸机治疗急性心肌梗死并发左心衰竭的护理
2005年9月～2007年6月,江阴市人民医院在常规治疗心肌梗死及抗心衰药物治疗的同时配合BiPAP呼吸机治疗AMI并发左心衰竭,取得了良好的疗效,现将护理体会介绍如下.1 临床资料25例AMI并发左心衰竭者均为住院患者,符合WHO诊断标准及AMI心电图演变,Killip评分Ⅱ～Ⅳ级.男20例,女5例,其中广泛前壁心梗15例,前间壁心梗6例,下壁+侧壁心梗4例.
-
血液净化治疗百草枯中毒的临床护理
百草枯(Paraquat,PQ)又名"克无踪"、"对敌快",属高毒类农药,是我国农村经常使用的除草剂离子百草枯.其化学名为1,1'-二甲基-4,4'-联吡啶阳离子和1,1'-二甲基-4,4'-联吡啶阳离子二氯化物,对人的毒性较强,口服致死量约2～6 g,也有1 g致死的报道,中毒抢救成功率低[1].血液灌流利用具有广谱解毒效应的血液灌流器清除体内有害的代谢产物或外源性毒物,广泛地用于药物及化学毒物的解毒.本院人工肾科自2000年来共收治PQ中毒9例,采用血液灌流抢救,明显降低了死亡率,现将救治方法及护理体会报告如下.
-
1例伊立替康联合治疗复发性晚期结肠癌不良反应的护理
伊立替康(CPT-11)是喜树碱的半合成衍生物,是能特异性抑制DNA拓扑异构酶I的抗肿瘤药,其活性代谢产物为SN-38.伊立替康对转移性直肠癌有明确疗效,也应用于肺癌、卵巢癌、子宫颈癌等[1],但其毒副作用也不容忽视,特别是延迟性腹泻,严重腹泻若处理不当可致死亡.现将苏州大学附属第二医院近期1例联合使用伊立替康化疗致严重不良反应的护理报道如下.
-
体外循环术后引起灌注肺1例的护理
灌注肺是体外循环术后严重并发症之一,是由于肺循环过度负荷导致肺毛细血管上皮受有害因素损伤后致通透性增加,大量血浆渗出而致肺间质和肺泡水肿,形成充血性肺不张,表现为顽固性的低氧血症.临床上起病急,病程长,不易纠正,发生率1%～2%,但死亡率却高达30%～80%[1].南通大学第二附属医院收治1例感染性心内膜炎(SBE)患者,行二尖瓣置换术,三尖瓣成形术,术后出现灌注肺,经过综合治疗和精心护理,取得较好的效果.现报道如下.
-
湿性疗法治愈1例化疗药物外渗致局部组织坏死感染伤口的报告
作者2006年7月采用湿性疗法治愈了1例化疗药物外渗至左前臂局部组织严重坏死的伤口患者,现将护理体会报告如下.1 临床资料患者男性,59岁,在外院行FAM方案化疗(5-氟尿嘧啶、阿霉素、丝力霉素),静脉滴注后红肿疼痛并逐渐加重未做处理,因局部黑色坏死区域扩大、疼痛加重,来院就诊.
-
对护理质量管理本质的再思考
护理质量管理是医院质量管理中重要的子系统,护理质量管理的品质,与管理人员及管理对象对质量管理工作的认知程度及管理者的管理理念密切相关[1].随着科学技术的飞速发展、生活水平的提高及疾病谱的演化,带来了健康观念的变化和对医疗质量需求的提高.
-
产科病房护理风险规避管理
产科病房是医院高风险科室.护理工作与孕产妇、新生儿的生命息息相关,必须同时保证母婴的安全,任何疏忽大意都有可能酿成严重的不良后果.科学的识别各科护理风险[1],及时准确地发现并防范各种缺陷隐患,是保证产科护理安全的基础,也是提高产科护理质量的重要举措.
-
老年肺癌患者医院内感染调查及护理
作者对南通大学第三附属医院呼吸科老年肺癌患者医院内感染的情况进行了调查,现报告如下.
-
利用临床护理路径对剖宫产产妇实施健康教育
2006年开始,无锡市妇幼保健院产科应用临床路径对剖宫产产妇实施健康教育,取得了满意的效果,现介绍如下.1 临床资料将100例住院并选择剖宫产术的产妇随机分为观察组50例,对照组50例,2组产妇均因胎儿窘迫、头盆不称、臀位、疤痕子宫及家属坚决要求剖宫产等而行手术,产妇均无产前、产中、及产后并发症,2组产妇均为足月单胎硬膜外麻醉下剖宫产,在年龄、文化程度上均无统计学差异.
-
伤口处理中的认识误区调查与原因分析及其对策
南京军区南京总医院从2004年9月成立全军及江苏省首家伤口护理中心以来,在实践中推行"湿性疗法"[1-3],该疗法经过国内外研究证明其效果优于传统的干性疗法,已成为伤口处理的标准方法.然而在工作中发现,由于传统观念的影响,伤口处理中存在许多认识误区,影响了现代伤口处理技术的开展,为了解决此问题,作者对伤口处理的误区进行了调查、分析并制定了对策,现报告如下.
-
1例回肠造口回缩伴周围粪性皮肤炎患者的护理
作者于2007年2月27日～3月12成功治愈了1例回肠造口术后并发严重粪水性皮炎的患者,现介绍如下.
-
泌尿造口周围增生的原因分析及护理对策
2003年1月～2007年12月广州中山大学肿瘤医院腹科在造口门诊中接诊了8位造口周围增生的泌尿造口患者.现就影响泌尿造口周围增生的原因及护理对策总结如下.
-
造口袋用于1例尿失禁致皮肤湿疹和溃疡患者的尿液收集
南京大学医学院附属鼓楼医院门诊于2007年9月使用造口袋收集1例高龄尿失禁患者的尿液,取得良好效果,现报告如下.
-
肠造口患者的围手术期护理体会
肠造口术是外科常施行的手术之一,可分为暂时性肠造口和永久性肠造口.扬州市第一人民医院2002年6月～2007年6月共收治此类患者40例,本文通过对肠造口患者围手术期的护理,探讨肠造口护理的方法及效果.
-
造口袋在腹部伤口护理中的应用
在外科临床工作中,常常会遇到患者因病情变化或术后并发症等各种原因出现腹部伤口持续渗液的现象,如各种引流管周围渗液,引流管拔除后伤口继续渗液,各种腹壁瘘口渗液,切口裂开渗液等.伤口渗出液持续污染腹壁周围皮肤、敷料、衣物等,造成周围皮肤刺激、损伤,增加伤口感染危险及医疗成本,也增加患者及家属心理负担,甚至引发医疗纠纷.为解决上述问题,作者尝试应用造口袋收集渗液,保护伤口,取得了良好的效果,现介绍如下.
-
改良式湿性疗法处理89例下肢浅表脓肿切开引流伤口的效果观察
2006年9月至2007年10月,作者对89例下肢浅表脓肿切开引流伤口采用改良式湿性疗法进行伤口处理,收到满意效果,现报告如下.
-
伤口评估流程及内容和记录方式的设计与应用评价
伤口评估是伤口处理的第一步,对准确判断伤口问题、选择有效方法、促进愈合起着至关重要的作用.为了规范伤口评估技术和全面系统地收集相关资料,作者于2005年6月～2007年12月进行了伤口评估流程及内容和记录方式的设计与应用评价研究,现报告如下.
-
1例肠造口完全性缺血坏死的护理
肠造口(以下简称造口)缺血坏死是造口术后为严重的早期并发症,常发生于术后24～48 h内[1].若能得到及时适当的处理,绝大多数能够恢复.严重的造口坏死,如造口粘膜全部呈黑色者,需立即行造口重建手术[2].2007年11月,江苏省中医院肛肠科及时发现1例直肠癌根治手术(Miles手术)后结肠造口黏膜完全性缺血坏死的患者,并给予了积极有效的护理,使患者造口血液循环恢复,功能保持良好,避免了造口重建手术,现将结果报告如下.
-
门诊伤口护理中心的专科护理建设与管理
伤口造口护理是近几年迅速发展起来的专科护理专业,南京军区南京总医院伤口护理中心成立于2004年9月,其宗旨是为伤口、造口和失禁患者提供优质高效的专业化服务,同时为专科护士搭建发挥专业水平的业务平台,为培养与使用专科护士、提高服务质量探索一条新路.成立3年多来,伤口护理中心在专科护理建设和管理中作了有益的探讨,现从科主任的角度探讨专科护理建设的模式与管理.
