实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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急性心肌梗死患者行主动脉内球囊反搏术的护理
目的 探讨护理干预对行主动脉内球囊反搏术(IABP)的急性心肌梗死(AMI)患者康复效果的影响.方法 观察分析20例AMI患者IABP治疗前后的心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、射血分数、心脏指数和尿量数据,对患者进行术前、术中、术后护理干预,评价预后的改善情况.结果 20例患者均成功完成治疗,术后2例发生出血或局部血肿并发症;16例病情好转,转普通病房继续治疗;4例并发多器官功能衰竭死亡.相关监测指标显示,治疗前后患者心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、射血分数、心脏指数、尿量的差异均有统计学意义.结论 护理干预在对AMI患者进行IABP的治疗中起着重要作用,能明显促进病情康复.
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超声引导下经上臂贵要静脉和肱静脉穿刺行PICC的并发症比较研究
目的 探讨超声系统引导下的改良塞丁格技术(MST)选择肱静脉行经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管术在临床患者中应用的可行性和并发症的发生率.方法 回顾分析本院超声引导下经上臂贵要静脉和经肱静脉穿刺行PICC患者的临床资料,比较2种穿刺途径在并发症发生率上的差异,并试图找出并发症发生的独立危险因素.结果 2种置管途径在各种并发症发生率上均无统计学差异;非1次成功置管和非恶性肿瘤患者是PICC并发症发生特别是感染发生的独立危险因素.结论 超声引导下PICC穿刺可以避开血管内的不良因素,避开静脉瓣,从肘上较粗的肱静脉穿刺置管,减少了肘部运动时导管对血管壁的刺激以及导管在血管内外的进出,从而减少了血管相关性感染、机械性静脉炎等并发症的发生,尤其可以直接选择深静脉——肱静脉行PICC置管,既提高了PICC置管成功率,也保障了置管的安全性和有效性,值得临床推广应用.
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老年维持性血液透析患者血透导管两种封管方法对比研究
目的 观察老年维持性血液透析患者血透导管不同封管方法的临床结果.方法 将2009-2012年使用血液透析导管作为透析通路的老年透析患者按导管封管液配制方法不同分别设为对照组(尿激酶20 000 U+肝素50mg)和观察组(尿激酶20 000 U+肝素50 mg+低分子肝素4 100 IU),对2组患者的透析导管堵管率、出血风险及发生原因进行分析.结果 对照组的导管堵管率显著高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 尿激酶20 000 U+肝素50 mg+低分子肝素4 100 IU肝素封管法可延长老年维持性血液透析患者中心静脉双腔管透析使用寿命,且出血的风险并未增加,能有效降低老年透析患者的导管堵管发生率.
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心脏介入术后血管迷走神经反射的观察和护理对策
目的 观察心脏介入术后血管迷走神经反射并探讨其护理对策.方法 对本院心内科208例介入术后患者的临床资料进行回顾分析,总结预防及护理对策.结果 208例患者中有12例并发血管迷走神经反射,通过细致及时观察,并及时发现和处理并发症,12例患者均痊愈出院,无1例复发.结论 早期发现介入术后血管迷走神经反射的早期症状,及时进行早期治疗,并在术前及术后提供心理、生理上的护理干预,同时避免血管迷走反射的各种诱发因素,可预防或减少血管迷走反射发生.
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108例肺移植术后纤维支气管镜应用的观察和护理
目的 探讨肺移植术后在ICU应用纤维支气管镜的观察和护理.方法 对108例肺移植术后应用纤维支气管镜进行检查和治疗的患者的观察和护理措施进行总结.结果 本组5例出现氧饱和度下降至90％以下,经暂停操作、提高氧浓度后重新置入,108例肺移植患者无其他意外及严重并发症发生.结论 严密的观察和及时的对症护理是保证肺移植患者术后纤维支气管镜检查和治疗顺利进行的重要条件.
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培美曲塞治疗非小细胞肺癌的疗效观察及护理
目的 观察培美曲塞治疗非小细胞肺癌的疗效及不良反应,探讨更好的护理方法.方法 观察25例应用培美曲塞的非小细胞肺癌患者的疗效及不良反应,并实施相应的护理措施.结果 25例患者客观有效率(RR)为36％,疾病控制率为68％,化疗过程中出现不同程度的骨髓抑制、胃肠道反应、皮肤毒性反应等不良反应,经采取有效的对症治疗及积极的护理均顺利完成化疗.结论 培美曲塞治疗非小细胞肺癌效果满意,及时进行不良反应的对症处理及护理干预,能明显提高患者的生活质量.
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程序化护理干预对人工膝关节置换术患者康复效果的影响
目的 探讨程序化护理干预对人工膝关节置换术患者康复效果的影响.方法 选择2012年1月-12月行膝关节置换术的患者20例作为干预组,将2010年1月-2011年12月行膝关节置换术的20例患者作为对照组.对照组按关节外科作常规围术期的护理,干预组在常规护理的基础上同时采取心里干预、疼痛干预及康复干预等程序化护理.结果 干预组术后关节功能恢复程度明显优于对照组.结论 程序化护理干预可明显提高膝关节置换术患者功能康复的效果,满足了日常生活和工作的需要.
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乙型肝炎肝硬化患者生活质量影响因素调查分析
目的 调查乙型肝炎肝硬化患者生活质量的影响因素.方法 采用自我管理问卷对132例乙型肝炎肝硬化患者进行生活质量影响因素调查.结果 本组乙型肝炎肝硬化患者生活质量处于中等偏下水平,社会支持总体处于中等水平;焦虑情绪阳性者16例,占12.12％,抑郁阳性者18例,占13.64％.结论 乙型肝炎肝硬化患者生活质量不高,影响乙型肝炎肝硬化患者生活质量的因素有社会支持、疾病认知、经济状况、病程等.
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甲泼尼龙联合注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤的临床应用及护理
目的 研究和观察急性脊髓损伤(ASCI)患者应用甲泼尼龙联合注射用鼠神经生长因子(鼠NGF)的治疗方案的价值及护理.方法 选取急性脊髓损伤患者共53例,分为治疗组33例和对照组20例,治疗组术后采用甲泼尼龙联合注射用鼠NGF的治疗方案,对照组为未采用此方案的常规治疗方法.对2组患者均实施整体护理方案,按日本骨科协会(JOA)评分计算患者术前、术后1周、术后1年的神经功能恢复率,并统计并发症发生情况,远期神经功能评分增加按ODOM分级评分.结果 2组患者组间术前JOA评分无统计学差异(P＞0.05);2组1年后随访未发现并发症,植骨融合良好,内固定稳定;治疗组术后5d发生感染1例,经抗炎抗生素治疗后治愈.与术前相比,2组术后1周及1年JOA评分均显著增加,治疗组改善率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);1年后治疗组ODOM评分优良率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 甲泼尼龙联合注射用鼠NGF治疗急性脊髓损伤的同时配合以优质的护理,可改善急性脊髓损伤患者术后的疼痛,促进神经功能的恢复,对于改善患者生活质量具有显著意义.
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早期康复介入对重症脑卒中患者日常生活活动能力的影响
目的 观察早期康复护理干预在重症脑卒中患者护理服务中的效果.方法 将2009年9月-2011年4月收治的30例脑卒中患者作为对照组,2011年5月-2012年12月进行早期康复护理的31例脑卒中患者作为观察组,比较2组患者日常生活能力恢复情况及患者、家属对护理服务的满意度.结果 观察组患者ADL评分显著高于对照组(P＜0.01),观察组患者及家属对护理工作的满意度与对照组比较有统计学差异(P＜0.01).结论 开展早期康复护理干预能明显改善患者ADL的能力,同时能提高患者及家属对护理工作的满意度.
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护理干预对降低高血压患者并发症发生率的影响
目的 探讨分析护理干预对降低高血压患者并发症发生率的影响.方法 将100例高血压患者随机分成对照组和观察组各50例,对照组50例采取内科常规护理措施,观察组50例在实施常规方案的同时再加强整体全面的护理干预,对2组患者的临床资料加以总结比较.结果 2组患者焦虑、抑郁心理状态及血压水平干预前比较差异无统计学意义(P＞0.05),护理后观察组改善情况显著优于对照组(P＜0.05);同时观察组心脑血管疾病等并发症发生率低于对照组,临床护理满意度、遵医依从率则显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加强高血压患者的整体护理干预,可降低并发症发生率,显著提高护理质量,为预后的改善提供了强有力的保障.
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23例序贯式双肺移植术的围术期护理
目的 总结23例序贯式双肺移植术患者围术期的护理措施.方法 术前重视患者教育、心理支持、症状护理及个性化呼吸功能训练,术后加强呼吸系统及循环系统的监测、肠内营养治疗、急性排异反应等并发症的防治护理,出院后进行药物、饮食、生活、自我监测等指导.结果 23例患者均顺利完成手术,术后出现低血容量3例,肺部感染5例,急性排异反应11例,气道狭窄4例.存活19例,死亡4例,19例患者经过积极治疗和精心护理,恢复正常生活,康复出院.结论 肺移植术患者围术期采取相应护理措施能有效缓解患者心理压力,提高治疗依从性,改善生活质量,延长预后生存.
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52例重组人生长激素治疗青春期前特发性矮小症儿童的护理
目的 探讨重组人生长激素治疗青春前期特发性矮小症的护理方法.方法 对52例青春前期特发性矮小症患儿的护理过程进行回顾性分析,总结重组人生长激素治疗青春前期特发性矮小症的护理方法.结果 52例患儿经过治疗后,在身高增长的同时,不会使患儿的骨龄加快成长,不会使骨骺提前闭合,且无青春期提前的副反应,并且由于重组人生长激素治疗的剂量依赖方式改善了特发性矮小症儿童的身高增长速率和终身高.结论 对青春前期特发性矮小症患儿在药物治疗的基础上再进行心理、睡眠、饮食、运动等方面的指导,有利于患儿的康复.
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原发性腹膜后肿瘤的手术治疗和护理体会
目的 探讨原发性腹膜后肿瘤手术治疗的护理方法.方法 回顾性分析和总结13例原发性腹膜后肿瘤患者的手术资料,采取一系列术前和术后护理措施.结果 13例腹膜后肿瘤患者均手术切除成功后康复出院.结论 注重术前准备,加强心理沟通,术后密切观察病情,谨防并发症发生,正确的出院指导会对患者手术康复起到积极作用.
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同期放化疗联合西妥昔单抗在局部晚期鼻咽癌的临床应用及护理对策
目的 探讨同期放化疗联合西妥昔单抗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及护理对策.方法 选择11例局部晚期鼻咽癌患者为研究对象,采用顺铂同步三维适形强调放疗(IMRT)联合西妥昔单抗治疗,同时加强基础护理、药物护理、毒副反应护理、心理支持.结果 11例患者治疗有效率为100％(完全缓解6例,部分缓解5例);11例患者均出现Ⅰ～Ⅱ级皮疹,其中3例Ⅲ级口腔黏膜反应及3例Ⅲ级骨髓抑制.结论 顺铂同步IMRT联合西妥昔单抗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效理想,给予细心有效的护理可提高患者治疗依从性,使其顺利完成疗程.
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15例连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征的疗效观察与护理
目的 观察15例重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者接受连续性血液净化治疗的效果,并总结护理经验.方法 15例重症急性胰腺炎合并MODS患者接受连续性血液净化治疗72 h,记录并比较治疗前后患者的生命体征、APACHEⅡ评分,未使用机械通气患者抽血化验血气分析指标,比较其治疗前后的呼吸频率、脉氧及氧合指数变化情况,统计救治成功率,总结重症急性胰腺炎合并MODS患者血液净化及重症监护治疗的护理措施.结果 重症急性胰腺炎合并MODS患者连续性血液净化治疗72 h后心率、体温及APACHEⅡ评分下降,较治疗前差异有统计学意义(P＜0.01);7例未使用呼吸机患者治疗后的呼吸频率较治疗前下降(P＜0.05),脉氧及氧合指数较治疗前显著升高(P＜0.01);15例患者终救治成功12例,3例死亡,存活率80％.结论 连续性血液净化治疗对重症急性胰腺炎合并MODS患者救治效果良好,救治过程中需要做好血液净化治疗和重症监护治疗相关的护理工作.
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优质护理服务在预防肥胖产妇产褥期并发症中的应用
目的 探讨优质护理服务在预防肥胖产妇产褥期并发症中的应用价值.方法 将86例肥胖初产产妇随机分为2组,每组43例.观察组给予优质护理,对照组给予常规护理.比较2组产妇术后胃肠功能恢复情况及并发症发生情况.结果 观察组产妇术后胃肠功能恢复情况显著优于对照组;观察组产妇术后并发症总发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义.结论 优质护理服务能有效促进产褥期肥胖产妇胃肠功能的恢复,减少术后并发症的发生,其效果优于常规护理.
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微创经股内侧肌下入路行全膝关节置换的围术期护理
目的 探讨微创经股内侧肌下入路行全膝关节置换术(MIS-TKA)患者的围术期护理方法,指导患者进行正确的功能锻炼,以保证手术疗效、提高生活质量.方法 对42例行MIS-TKA治疗的患者实施术前心理护理、术后密切观察病情、并发症预防,并指导患者进行康复锻炼.结果 本组42例患者平均随访14.4个月,患者术后功能恢复均满意,疼痛按视觉模拟评分法(VAS)评分平均为5.8分,膝关节活动伸屈度(ROM)平均为96°.结论 完善的围术期护理措施是保证MIS-TKA手术效果的关键.
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探讨循证护理干预对青年肺癌患者睡眠障碍的效果
目的 探讨青年肺癌患者睡眠障碍的原因及循证护理干预效果.方法 将青年肺癌患者70例随机均分为干预组和对照组各35例,对照组采用肿瘤内科护理常规进行护理,干预组在肿瘤内科护理常规基础上,根据睡眠障碍的原因进行针对性循证护理.应用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)对2组患者进行评分.结果 精神或心理因素是青年肺癌患者睡眠障碍的主要原因,发生率62.9％ (44/70).循证护理干预后,干预组PSQI总评分与差值及精神负担过重、焦虑或恐惧、抑郁PSQI评分与差值,与对照组比较均P＜0.05,睡眠质量显著改善.结论 循证护理干预对青年肺癌睡眠障碍患者的睡眠质量有较好的效果,应成为治疗青年肺癌睡眠障碍的主要方法,特别可成为治疗精神负担过重、焦虑或恐惧及抑郁等所引起睡眠障碍的首要方法.
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细分理论应用对长期住院女性精神分裂症患者的影响
目的 探讨细分理论应用于病房管理对长期住院女性精神分裂症患者的影响.方法 将60例女性精神分裂症患者随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30),研究组在日常精神病护理常规的基础上用细分理论的方法实施护理管理,对照组同期仅按精神科治疗护理常规进行干预,干预前后分别对2组患者以护士用住院患者观察量表(NOSIE)进行评定.结果 实施前2组NOSIE量表评分分值无统计学差异(P＞0.05);6周后,研究组NOSIE量表中的社会能力、社会兴趣、个人整洁、抑郁等因子分均较对照组及入组时有显著改善(P＜0.05或P＜0.01).结论 在精神科护理工作中应用细分理论实施护理,可显著改善女性精神分裂症患者的身心状况,提高患者依从性,从而提高其生活质量,同时对病房管理、提高护理质量有积极意义.
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洗胃进出液平衡监测系统对洗胃并发症影响的研究
目的 探讨洗胃进出液平衡监测系统对洗胃并发症的影响.方法 将患者分为观察组(n=257)和对照组(n=213),观察组在洗胃机进出端加用洗胃进出液平衡监测系统,对照组仅使用同样洗胃机进行洗胃,观察2组洗胃并发症的发生率.结果 与传统洗胃患者比较,使用洗胃进出液平衡监测系统的患者其洗胃急性胃扩张、胃出血、误吸并发症发生率显著降低(P＜0.05),水电解质酸碱失衡、心跳呼吸骤停的并发症的发生率差异则无统计学意义(P＞0.05)结论 洗胃进出液平衡监测系统临床实用性强,能明显降低洗胃并发症、保证患者安全,值得临床推广使用.
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延续护理在食管癌术后患者中的应用
目的 探讨延续护理在食管癌术后患者中的运用效果.方法 将177例食管癌术后患者随机分为实验组91例、对照组86例,2组患者出院时均按常规给予出院指导,对照组在出院后1个月、3个月及6个月各电话随访1次,实验组在出院后2周、1个月、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月给予持续延续护理.比较2组患者出院后6个月健康知识掌握情况、并发症发生率、自我护理能力.结果 实验组患者健康知识掌握情况、并发症的发生率、自我护理能力均显著优于对照组(P＜0.05).结论 延续护理能提高食管癌术后患者的自护能力,有效减少并发症的发生,促进患者早日康复.
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宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗盆腔脏器脱垂患者的护理
目的 探讨女性盆腔脏器脱垂(POP)患者行宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术的围术期护理经验.方法 回顾性分析12例不同程度POP患者采用宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗的临床和围术期护理资料.结果 12例患者手术均顺利完成,术后2～5 d出院,无并发症发生.术后随访患者自觉症状消失,根据盆腔脏器脱垂定量分期法(POP-Q)评判,盆底结构基本正常,无复发病例.结论 宫颈阴道腹壁筋膜悬吊术治疗不同程度盆腔器官脱垂疗效满意,手术简单易行,严密的围术期护理及健康指导是保证手术成功、促进患者术后康复的重要环节.
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诱导排痰及体位引流在毛细支气管炎患儿护理中的应用
目的 探讨高渗盐水雾化吸入诱导排痰与体位引流相结合治疗毛细支气管炎的临床疗效,以期寻找新的安全有效的治疗方法及护理措施.方法 将临床确诊为毛细支气管炎的136例患儿随机分为治疗组和对照组,对治疗组患儿行基础治疗的过程中,用空气压缩泵吸入(3％高渗盐水3.0 mL+沙丁胺醇0.25 mL)诱导深部痰液排出,同时加以体位引流以解除气道梗阻,对照组进行常规雾化吸入(0.9％氯化钠注射液2mL+氨溴索15 mg)治疗,观察患儿治疗过程中喘憋症状消失时间、喘鸣音消失时间以及住院天数.结果 治疗组总有效率为98.5％,显著高于对照组的73.5％;治疗组哮鸣音、咳嗽消失时间及住院时间均短于对照组;2组患儿均未发现副作用及其他不良反应.结论 高渗盐水+沙丁胺醇雾化吸入配合体位引流辅助治疗是治疗毛细支气管炎安全、有效的方法,无论在临床症状的改善还是住院时间方面都具有优势,符合卫生经济学要求,值得临床推广使用.
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生理盐水前导后冲法在预防左氧氟沙星所致静脉炎中的应用
目的 探讨生理盐水前导后冲法对左氧氟沙星所致静脉炎的效果.方法 将80例患者随机均分为对照组和观察组,对照组按常规方法进行输液,观察组在此基础上采用生理盐水前导后冲法,观察2组患者静脉炎的发生率和患者满意度.结果 观察组静脉炎的发生率45.0％低于对照组的82.5％,观察组患者的满意度95％高于对照组的65％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用生理盐水前导后冲法能明显降低静脉炎的发生率,同时提高患者的满意度,值得在临床推广应用.
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含缓释淀粉的肠内营养对高血糖危重患者血糖的影响及护理
目的 探讨含缓释淀粉的肠内营养(EN)对高血糖危重患者血糖的影响及安全性.方法 将56例高血糖危重患者随机分为治疗组与对照组,2组均接受相同热量的EN支持治疗及规范化护理措施,治疗组采用康全力进行治疗,对照组采用能全力进行治疗.比较2组患者EN前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、白蛋白(ALB)和总蛋白(TP)水平的变化,以及不良反应的发生情况.结果 EN后,治疗组FBG及2hPG水平明显降低,而对照组FBG及2hPG水平略有升高,治疗组FBG及2hPG水平均显著低于对照组,差异有统计学意义;EN后,2组TP及ALB水平均较EN前明显升高,差异有统计学意义;2组不良反应较轻微,患者可耐受.结论 含缓释淀粉的EN配合规范化的护理措施能有效降低高血糖危重患者的血糖水平,改善营养状况,降低不良反应的发生率.
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临床护理路径在腹腔镜下胆囊切除术患者健康教育中的应用研究
目的 探讨临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者健康教育中的应用效果.方法 将70例腹腔镜下行胆囊切除术患者随机分为路径组和常规组各35例,路径组按照临床路径表路径实施健康教育,常规组按照传统方法实施健康教育.结果 路径组患者的疾病认知度、健康教育普及率、对护理的满意度和护士的工作效率、自身满意度均显著高于常规组(P＜0.05).结论 应用临床路径对腹腔镜胆囊切除术患者进行路径健康教育是一种科学化、标准化、规范化的教育模式,有效提高了患者健康教育的普及率及护患双方的满意度.
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体外循环下二尖瓣置换术的手术配合
目的 总结体外循环下二尖瓣置换术的手术配合要点.方法 对60例二尖瓣病变患者实施全身麻醉低温体外循环下二尖瓣置换术,术前加强访视,予充分的术前器械和特殊材料的准备,术中行良好的医护配合,确保手术顺利施行和完成.结果 本组患者手术配合顺利,除2例患者术后死于并发症,其余患者均恢复良好.结论 瓣膜置换手术风险高、难度大,术前熟悉患者的生理、心理特点,术中准备充分、配合到位、发挥团队合作精神,是确保手术成功的重要保证.
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循证护理在急性脑梗死患者康复中的应用研究
目的 探讨循证护理在急性脑梗死患者康复中的应用研究,更好为患者服务.方法 将2010年1月-2012年10月本院收治的急性脑梗死患者165例作为观察组,并回顾性分析2008年1月-2009年12月本院收治的急性脑梗死患者152例作为对照组,比较2组患者受损神经恢复评分情况、平均住院日和护理满意度.结果 观察组患者接受循证护理第10天的神经受损评分为(13.45±4.67)分,第21天为(11.36±6.23)分,与对照组差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的平均住院日为(22.0±1.7)d,与对照组差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的护理满意度为(98.40±1.84),与对照组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过循证护理对危险因素采取有效的预防措施,可帮助患者尽快恢复受损神经,并能缩短平均住院日和提高患者的护理满意度.
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双重腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化合并感染性腹水的护理
目的 探讨双重腹水超滤浓缩回输方法(DUF)治疗肝硬化合并感染性腹水的疗效及护理措施.方法 为30例肝硬化合并大量感染性顽固性腹水患者行DUF治疗,回顾分析护理措施的有效性.结果 所有患者食欲缺乏、腹胀、呼吸困难症状缓解,腹围下降,尿量增加,无严重并发症发生.结论 DUF治疗肝硬化合并感染性腹水患者,能够减轻患者的痛苦,促进腹水消退,无严重并发症发生;人员规范化培训,密闭式管路改良,重视环境监测等精细化的护理管理措施,是保证治疗安全性、有效性的重要条件.
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老年功能性消化不良的心理评估及护理干预分析
目的 分析老年功能性消化不良患者的心理状态并探讨相关护理对策.方法 使用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)以及症状自评量表(SCL-90)对功能性消化不良患者(观察组)及同期健康体检者(对照组)分别进行心理评估.结果 观察组患者的SDS、SAS评分情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组SCL-90评分的躯体化、强迫、抑郁和焦虑等指标情况经比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年功能性消化不良患者易发生抑郁、焦虑等不良心理反应,需实施相关护理干预.
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膀胱扳机点叩击结合康复治疗重建脊髓损伤后反射性膀胱的临床护理
目的 对脊髓损伤患者在住院期间训练反射性膀胱,提高截瘫患者生活自理能力.方法 对132例截瘫患者分阶段,联合应用无菌间歇导尿、膀胱区脉短波及针灸治疗,为患者训练反射性膀胱.结果 132例截瘫患者以积极乐观的情绪配合治疗,均在4周内恢复自主排尿,无并发症出现.结论 训练反射性膀胱对脊髓损伤患者的康复具有积极作用,值得临床推广应用.
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早期护理干预模式对预防高龄患者髋关节置换术后并发症的效果观察
目的 探讨早期护理干预模式对预防高龄患者髋关节置换术后并发症的效果.方法 选取162例大于60岁的高龄患者,其中2008年10月-2010年9月收治的82例患者设为对照组,2010年10月-2012年9月收治的80例设为干预组.对照组采用骨科常规护理措施,干预组在常规护理的基础上实施综合性护理干预措施,比较2组患者的并发症发生率及患者满意度.结果 干预组患者发生并发症的只有4例,发生率为5.0％,而对照组共有12例,发生率为14.6％,2组差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者满意度较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期护理干预模式可以减少高龄患者髋关节置换术后并发症的出现,提高患者及家属的满意度,有利于高龄患者髋关节置换术后的康复.
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中药脐疗在预防呼吸机相关性肺部感染中的应用及护理
目的 探讨分析运用生大黄脐部穴位贴敷预防呼吸机相关性肺部感染的效果.方法 将本院ICU收治的使用呼吸机治疗的64例患者随机分为对照组32例和观察组32例,分别采取一般性的护理措施和生大黄脐部穴位贴敷,比较2组的肺部感染的发生率.结果 对照组肺部感染的发生率为37.5％,观察组肺部感染的发生率为15.6％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采取中药生大黄脐部穴位贴敷可降低呼吸机相关性肺部感染的发生率.
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舒适护理在老年患者胃镜检查中的应用
舒适护理是20世纪90年代初提出的一种更注重“以人为本”的护理模式,强调护理人员以“患者为中心”的整体服务理念[1].作为一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,舒适护理的目的是使患者生理、心理达到愉快的状态或缩短、降低不愉快的程度[2].近年来,胃镜检查已成为临床诊断及治疗某些疾病的必须手段,行胃镜检查的人数也逐年上升,但其是一种侵入性检查,会给患者带来不同程度的痛苦,而对老年患者(60岁以上)的检查更增加了危险性[3],甚至可诱发呼吸循环意外[4].本院消化内镜中心2011年9-11月本着舒适护理理念对228例老年胃镜检查患者开展舒适护理,取得满意效果,现总结如下.
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腰大池外引流治疗蛛网膜下腔出血的护理体会
蛛网膜下腔出血(SAH)是神经系统常见疾病,因颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形出血所致,易导致再出血、脑血管痉挛引发延迟性缺血性脑损害及继发性脑积水等并发症,病死率较高.2012年1-12月,本科室对23例蛛网膜下腔出血患者在常规治疗的基础上采用腰大池持续引流术进行治疗,均取得满意效果,现报告如下.
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红外耳温计在不同环境温度下用于糖尿病患者测温的对比分析
体温是分析患者健康状况、观察治疗效果的重要参考指标,而体温测量是临床护理的基础工作,体温测量的准确程度直接关系到疾病的早期发现、准确诊断、及时治疗和良好转归.通过体温测量和判断患者体温有无异常,可了解患者的一般情况及疾病的发生、发展规律,为预防、治疗、护理提供依据[1-2].目前,80％以上的医院还使用水银柱式体温计测量体温,但传统的水银柱式体温计测量不仅耗时耗力,而且需要患者有良好的配合,安全性较差,消毒步骤繁琐,存在着潜在的交叉感染的危险[3-5].
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老年骨质疏松症的系统化护理干预
骨质疏松症(OP)是以骨量减少、骨的显微结构受损、骨骼脆性增加,从而导致骨骼发生骨折的危险性升高为特征的一种疾病现象,其中老年患者占有相当大的比例.骨质疏松性骨折严重威胁老年人的身心健康,尤其是髋部骨折及椎体多发骨折,致残率及病死率均明显增高.正确合理的护理干预能降低老年OP骨折的发生率,提高患者生存质量.本研究探讨系统化护理干预治疗老年人骨质疏松症(OP)的临床效果,现报告如下.
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集束干预策略在神经外科ICU多重耐药菌感染预防中的应用
近年来,随着抗生素的广泛应用,细菌耐药性不断增加,并逐渐呈现多重耐药和泛耐药的特征,引起医学界的关注[1].多重耐药菌(MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌,现已经成为医院感染的重要病原菌,不仅增加了患者的住院费用[2],同时,延长了住院时间,增加患者的病死率[3].因此,如何有效控制MDRO的院内感染率已成为刻不容缓的问题.我科是神经外科重症监护室,收治的都是危重患者,机体免疫力低下,侵袭性操作多,属于MDRO易感的高危科室,为有效降低MDRO的感染率,自2012年01月始,我科采用集束干预策略进行干预,取得了较好效果,现报告如下.
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PICC置管前地塞米松和肝素盐水预冲浸泡导管预防置管相关静脉炎的随机对照研究
经外周置入中心静脉导管(PICC)由于不受年龄限制、无需麻醉、置入成功率高、穿刺创伤小、保留时间长、不影响患者的活动,在临床上已被广泛应用.由于PICC及患者自身特性,加之护理人员操作、护理不当等因素,置管后相关并发症的发生常不可避免,其中以机械性静脉炎常见[1],而PICC高达15.5％的静脉炎发生率严重影响了PICC置管的安全性和临床推广.目前临床上预防置管相关静脉炎的方法虽多,但置管相关静脉炎的发生率仍较高.
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心理护理在良性发作性位置性眩晕误诊患者中的临床应用
良性发作性位置性眩晕(BPPV)是前庭周围系统眩晕常见的原因,约占所有眩晕患者的17％～22％[1],表现为在头位改变时出现的短暂的眩晕及眼球震颤[2],然而由于其长期以来不被基础医生认识而导致患者易被误诊误治[3].在临床工作中作者发现即使这些被误诊的患者在专科医院接受正确的诊断和成功颗粒复位治疗后,许多患者仍有较大的心理负担,可导致失眠、抑郁和焦虑[4],对此类患者的心理护理研究目前尚较少,为此本研究对比分析了有被长期误诊经历和无误诊经历的患者的心理状态,并给予一定的心理护理[5],目的在于对患者进行心理干预,提高其生活质量.
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断肢(指)再植患者围术期的护理干预
断肢(指)再植是采用显微外科手术技术将完全离断或不完全离断的肢体进行清创、血管吻合、骨骼固定、肌腱和神经修复,使其存活并大限度地恢复功能[1].江苏省泰州市第四人民医院2009年4月-2013年2月共收治了32例断肢(指)再植患者,经积极采取有效的护理干预,取得了良好的效果,现将护理干预措施报道如下.
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环节管理在重型颅脑损伤患者院内转运中的应用
院内转运是患者住院治疗期间必不可少而又非常重要的环节,重型颅脑损伤患者具有病情重、疾病发展变化快、管道多等特点,经常需要通过院内转运来完成检查、手术或住院治疗,虽然院内转运时间不长,一般仅10～20 min,但风险大,在转运过程中易发生各种意外,其病死率甚至高于救治过程中,故转运过程中护理模式的正确选择对提高危重患者救护质量、降低各种意外发生率与病死率有着重要的意义[1].
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持续颅内压监测在重症颅脑损伤中的应用及护理
颅内压(ICP)增高是很多颅脑疾病共有的综合征,也是神经外科疾病造成死亡的重要原因[1].其持续性增高可降低脑血流,导致脑供血不足,形成脑缺血、缺氧,甚至发生急性脑肿胀而引发死亡,严重威胁患者生命[2].ICP监测操作简单,创伤小,且测压准确,是监护ICP有效的方法.因此,持续ICP监测可动态观察颅脑术后患者ICP的变化,及时发现异常并进行处理,从而提高救治水平,对重症颅内损伤患者具有重要临床意义.本研究对重症颅内损伤患者进行持续ICP监测,并配合相应护理措施,取得了良好疗效,现将其应用及护理体会报告如下.
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术前访视对老年骨折患者心身状况的影响
老年人伴不同程度的骨质疏松,较容易发生骨折[1].如果应激反应过于强烈,会对患者内分泌及循环系统产生影响,将直接干扰手术的顺利实施[2],因此作者针对老年骨折患者采取术前访视方法,使患者感受到被关怀,增加安全感并增强自信心,减轻焦虑、紧张情绪,从而提高对手术的耐受力.
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小儿静脉注射长春新碱无外渗致皮肤坏死3例原因分析及干预对策
长春新碱(VCR)对儿童急性淋巴细胞白血病疗效好、起效快[1],在儿童血液科经常应用.VCR以静脉注射为主,一旦渗出,可致局部组织坏死,为患儿带来痛苦.在近年工作中本科发生小儿静脉注射长春新碱无外渗导致皮肤坏死3例,经过积极处理后无不良后果,之后总结出相关干预措施并实行,收到了良好效果,未再发生皮肤坏死,现报道如下.
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ICU气管插管患者发生并发症的原因分析及护理对策
入住ICU的患者多为内科危重症、严重创伤、术后及心肺复苏后患者,绝大多数都置有气管插管.气管插管是建立人工气道、保持呼吸道通畅常用的方法,是抢救危重患者的一项极为重要的技术,但气管插管也有一些常见并发症需引起重视,气管插管后的护理尤为重要,因为一旦发生并发症处理不及时或护理不当,将导致急性缺氧,危及患者生命.2011年1月-2013年4月本院ICU60例气管插管患者中出现气管插管阻塞3例,导管进入支气管1例,导管脱出1例,因发现及时、抢救措施正确,患者无1例死亡,现将气管插管患者常见并发症的发生原因及护理体会报道如下.
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爱康肤银治疗糖尿病足的疗效观察
糖尿病足是糖尿病患者常见而严重的慢性并发症之一,是指与下肢远端神经异常和外周血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏[1],主要临床表现为慢性溃疡和坏疽.在临床治疗上,由于糖尿病足创面难以愈合、感染难以控制,可出现创面进行性坏死及感染扩散,终会导致截肢甚至死亡[2-3].近年来,银离子敷料在感染性难愈性伤口中得到了越来越多的应用[4-5].本科采用银离子敷料用于糖尿病足的换药,以观察其疗效,现报道如下.
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临床护理路径在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入患者中的应用价值
急性心肌梗死属于部分心肌急性坏死,常由持久而严重的心肌缺血导致,临床主要表现为胸痛,急性循环功能障碍以及能反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变[1].经皮冠状动脉介入(PCI)是治疗急性心肌梗死的有效方法,能及时疏通梗死相关血管,恢复冠脉血流,挽救濒死心肌,改善左室功能,从而提高手术成功率[2].而临床护理路径(CNP)是一种以患者为中心,通过多种专业人员合作的成效管理模式,现已广泛应用于PCI患者的临床护理.因此,本院根据以往的CNP制定了行PCI的急性心肌梗死患者的临床护理路径,并与常规护理作比较,以便为CNP的临床应用提供更加科学的理论依据,现报告如下.
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神经外科术后下肢深静脉血栓的因素分析及临床护理
下肢深静脉血栓(DVT)的形成特指由于一些原因导致的血液在深静脉内不正常的凝结,这种情况好发于人的下肢,从而致使病人肢体功能部分、完全丧失终致残的一种疾病.DVT严重的可因血栓脱落诱发肺、脑血栓而威胁患者生命,是神经外科术后的一种严重并发症[1].神经外科在手术后因为人肢体的制动而引起血流偏缓、静脉内膜受到不同程度的损坏、血液处于高凝状态,极易形成血栓[2-3].
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耳温计与水银体温计在儿科临床护理中的应用比较
体温是重要的生命体征之一,由于儿科临床患者表达能力不足,对体温准确而快速的测量就成了了解患儿病情、制定医疗护理措施的重要依据,因此及时准确地采集到患儿的体温数据就显得尤为重要.测量体温是临床护士的一项基本操作技能,体温测量可采用的部位有很多,口腔、腋下、肛门、鼓膜、前额等都是常用部位[1].但患儿常好动、不配合,玻璃体温计又容易滑脱、打碎,故测量体温常存在很多安全隐患,也需消耗护士很长的工作时间.红外线耳温计测量体温快速、及时、准确、安全[2],特别适合婴幼儿使用.2012年本院儿科引进使用了耳温计,在耳蜗内鼓膜处测量,缩短了测温时间,降低了病房安全风险,提高了护士工作效率,受到患者家长好评,现报告如下.
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中药穴位贴敷干预胃肠道术后腹胀的疗效观察
胃肠道术后患者往往容易出现腹胀,一方面由于手术创伤、麻醉等因素造成胃肠道功能暂时性丧失、消化道自主神经麻痹或功能紊乱,使患者可出现腹胀或同时合并恶心、便秘、排气排便困难等症状,另一方面,胃肠道术后早期肠内营养支持能保证机体的营养和代谢需求,有助于肠黏膜细胞结构与功能的完整性,在降低病死率、减少并发症方面起着重要作用[1].但有研究[2]表明,早期肠内营养所致腹胀腹痛的发生率高达40％.为寻求中医护理方法改善患者胃肠道术后腹胀,本院运用中药穴位贴敷进行干预,收到了满意的效果,现总结如下.
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胸外科患者气管切开按需吸痰护理干预效果分析
气管切开是抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一,也是维持自主呼吸或者呼吸支持治疗、保持呼吸道通畅及组织有效供氧的重要手段[1-2].由于人工气道直接开口于颈部环状软骨下,气道长期处于开放状态,增加了气道感染的可能性.不必要的吸痰可增加风险发生的概率,但若不及时吸痰,则可发生痰液堵塞,会使肺通气量降低,影响通气效果[3],因此安全、有效的气道管理对气管切开术后患者至关重要.本研究在全面评估胸外科患者呼吸道状态的情况下,优化吸痰模式,以吸痰指征为依据,根据患者的实际需要来确定吸痰时机,可达到降低风险、实现护理干预效果的目的,现将研究结果报告如下.
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糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及护理
随着社会经济的发展和人民生活质量的提高,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,随之而来的眼病、低血糖、心脑血管疾病等也愈发严重,因此探讨糖尿病眼病所致低血糖的发病原因和护理措施,具有重要的临床价值.加强糖尿病健康教育和宣传,指导患者制定有规律的生活习惯和合理用药,能有效降低低血糖发生率,改善糖尿病眼病患者的生活质量[1].
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剖宫产产妇口腔保健措施调查及护理干预效果
剖宫产产妇术后由于多种原因,如生活自理能力下降、机体抵抗力下降等使口腔自洁作用减弱,加上不良饮食习惯与风俗对口腔卫生不重视等,使其不能保持良好的口腔卫生.为了使产妇建立良好口腔卫生习惯保持口腔健康,对其进行口腔卫生护理干预是非常必要的.我们通过对术前孕妇术后如何进行口腔保健的调查及口腔卫生护理干预,不仅使产妇主动正确地进行口腔卫生保健,增加了产妇的口腔舒适感及食欲,而且还促进了乳汁分泌,现报道如下.
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舒适护理的实施对老年血液透析患者的影响
维持性血液透析(MHD)是终末期肾衰竭患者的主要替代疗法之一[1],MHD是一种长期性治疗,由于受社会、家庭、疾病、并发症的影响,患者在MHD治疗过程中会产生一些不良情绪,影响了患者的治疗效果和生活质量.随着医学科学技术的发展、医学模式的转变以及护理理念的改进,一般性的常规护理已逐渐满足不了患者的需求,在MHD治疗过程中应注重对患者生理和心理的舒适护理.尤其是老年患者因身体机能的减退、多种疾病的并存,透析时耐受性差,较年轻患者更易产生不良的心理反应,因此对老年MHD患者在常规护理的基础上实施舒适护理就显得尤为重要.本科对收治的老年MHD患者在常规护理的基础上实施舒适护理后,收到满意的效果,现报告如下.
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系列提示卡在手术室护理中的应用及效果分析
随着外科技术的飞速发展,器械设备不断更新换代,患者维权意识也不断提高,医患纠纷随之日益增多,手术麻醉科工作专业性和复杂性使得手术室护理服务面临更多的挑战[1].2010年卫生部在全国护理工作会议上提出在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动,从而进一步规范临床护理工作,提高护理质量.为响应该项活动,本院手术室进一步优化流程,以流程为导向,利用清单、流程方法制作了一系列提示卡,包括抢救车紧急联系卡、外科医师联系卡、术间整理卡、标本固定卡、急采血指导卡等,以指导护理实践工作,目的是使手术室护理工作的“稳、准、轻、快”特点渗透到工作中的每个环节,效果良好,现报道如下.
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全程护理干预对小儿哮喘雾化治疗效果及依从性的影响研究
支气管哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病之一,据WHO统计,哮喘的发病率在全球呈上升的趋势,近10年内儿童哮喘患病率平均上升了64.8％,一般城市儿童的发病率高于农村[1].支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[2],患者常出现反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,患者多在清晨或夜间发作,多数患者可自行缓解或经治疗缓解[3],现将全程护理干预对小儿哮喘雾化治疗效果及依从性的影响观察报道如下.
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护理干预在心脏起搏器植入术患者中的应用
永久性人工心脏起搏器是治疗慢性心律失常的主要方法,能有效改善患者症状,提高患者生活质量,但人工心脏起搏器植入术作为一种创伤性治疗,其并发症也十分常见,严重的并发症往往影响患者的预后,甚至危及生命,因此对并发症的预防及护理至关重要.随着医患模式的转变,针对特定患者群体而制定的临床护理路径随之广泛应用,这是比常规护理更为合理和人性化的护理模式,患者入院时护理人员通过对患者的全方面了解,制定出临床护理路径表,责任护士每日按照路径表对患者进行相关护理,每次实施完后,护士在已实施处打“√”并且签名,并且在下次护理前首先了解患者上次的护理效果,如果出现不懂或者遗忘,重新给予教育,直到患者弄懂并且记住为止[1],这在临床实践中取得了较好效果.
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腔内激光治疗大隐静脉曲张的手术配合
大隐静脉曲张是血管外科常见疾病,传统手术包括各种深静脉瓣膜重建、交通静脉结扎、曲张浅静脉结扎及抽剥术,存在创伤大、恢复慢、瘢痕多等弊端[1].近年来因微创手术的发展,该病治疗方式正逐步趋向微创化,其中静脉腔内激光治疗术(EVLT)被认为具有更好的疗效[2].EVLT的手术原理是通过小口径的光导纤维在静脉内传送红外线激光,产生强大的激光能量使静脉腔内血液沸腾产生蒸汽气泡,引起内皮细胞和内膜广泛的热损伤,从而导致全程静脉腔内血栓形成,终使静脉产生收缩和纤维化的永久闭塞作用[3].
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新生儿窒息与产科护理的临床探讨
高危妊娠是指产妇在妊娠期因各种危险因素及并发症引起的胎儿早产、难产或导致母婴死亡的危险性妊娠.高危妊娠患者由于各种因素影响,导致胎儿在宫内出现缺血缺氧性的风险增大[1].新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)也称新生儿窒息,是新生儿中较为常见的且对新生儿影响较大的疾病之一[2].HIE的致死率及致残率较高,即使患者存活下来也将出现不同程度的脑功能障碍,严重影响着中国新生儿出生质量[3].
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成人气管软化症合并侵袭性支气管肺曲霉菌病2例护理体会
成人气管软化症是指由于各种原因造成的气管弹性纤维萎缩和减少,或气管软骨完整性受到破坏导致的气道变软塌陷的疾病,临床风险极高[1].该病目前主要使用糖皮质激素、气管支架置入及持续正压辅助通气(CPAP)等治疗,是缓解病情的有效手段[2-3],但同时也使条件致病菌日益增多,合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)时病情尤其凶险[4].IPA多发生在有严重基础疾病的患者,预后差,病死率达50％～100％[5],这就对有效治疗和护理提出了更高要求.2010年11月-2012年5月本科共收治2例成人气管软化症合并支气管肺侵袭性曲霉菌感染重症患者,经过系统的治疗和积极、有效的护理,取得显著疗效,现报道如下.
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气压治疗仪预防妇科手术后下肢静脉血栓的观察及护理
下肢静脉血栓是指血液在静脉腔内不正常凝结,阻塞静脉管腔,导致静脉回流障碍,从而引发一系列临床症状、体征,是妇科术后较严重的并发症,严重者可引起血栓后综合征和肺栓塞,从而危及生命[1-2].中国国内报道腹部手术下肢静脉血栓发生率为26％,国外报道腹部手术下肢静脉血栓发生率为30％～50％[3].本研究应用气波压力循环治疗仪对妇科盆腔手术患者进行预防性治疗,疗效满意,现将结果报告如下.
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细节护理法对血液透析低血压的预防干预效果
血液透析是治疗慢性肾功能不全尿毒症患者的主要方式,而低血压是维持性血液透析患者在透析过程中常出现的并发症之一,发生率在20％～30％,是指平均动脉压比透析前下降4 kPa以上,或收缩压降至12 kPa以下,伴或不伴有低血压症状[1].严重低血压会导致超滤暂停、诱发心律失常甚至导致透析不能顺利进行,影响透析效果,因此应重视和加强透析患者低血压的防治,以提高透析质量和减轻患者痛苦,这也是护理人员在透析患者透析过程中应密切关注的问题.本科室采用细节护理法有效降低了透析患者在透析过程中低血压的发生率,现报告如下.
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围绝经期综合征患者护理干预效果评价研究
围绝经期综合征是由于雌激素水平波动或下降所导致的以植物性神经系统功能紊乱合并神经心理症状为主的综合征,主要发生在45～55岁.此阶段容易出现月经不调、焦虑、抑郁、出汗、心悸、暴躁、记忆力下降、注意力不集中、失眠多梦、性功能减退等症状,严重影响着围绝经期妇女的身心健康[1].目前围绝经期综合征的治疗往往以药物为主,而忽视了心理辅导、健康教育等护理干预,使得治疗效果不佳或者不理想[2].本研究对60例围绝经期综合征患者在药物治疗的基础上辅以综合护理干预,取得了明显的治疗效果,现报告如下.
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非融合手术治疗腰椎退变性疾病的围术期护理
腰椎退变性疾病是骨科常见病、多发病,常伴腰椎不稳和椎管狭窄,以出现腰腿痛为主,严重者可导致大小便功能障碍甚至截瘫[1].本院2010年6月-2012年12月采用腰椎非融合技术[2]治疗腰椎退行性疾病26例,现将围术期正确的指导和护理经验总结报道如下.
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浅谈经脐单孔腹腔镜行胆囊切除术的护理配合及体会
微创外科是现代外科的发展方向,外科医生在不断要求小创伤的同时还希望达到佳美容效果.经自然腔隙内镜手术(NOTES)和“腹壁无疤痕手术”概念的提出,为腹部微创外科技术的发展提出了新的目标,临床医生正致力于进一步减少创伤,如今已从多孔腔镜手术向单孔腔镜手术发展.经脐入路内镜手术(TUES)是利用脐部这一人体的自然疤痕,而脐部无肌肉和重要的血管与神经,进腹路径短且安全,在临床上开展经脐单孔腹腔镜手术,可使手术风险大为降低,越来越受到患者和家属的认可[1].
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慢性脑积水行脑室-腹腔分流术围术期护理分析
脑积水是指由各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在颅内过多蓄积,其部位常发生脑室内,也可累及蛛网膜下腔[1].伤后3周至1年发病者为慢性脑积水.颅脑创伤后慢性脑积水是脑外伤常见并发症之一,依头颅CT确诊,脑室腹腔分流术效果良好,值得推广[2].本科2007年1月-2012年12月采用脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑损伤术后并发慢性脑积水30例,效果显著,现将护理体会报告如下.
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微创治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的围术期人性化护理体会
随着人口老龄化,作为老年常见退行性疾病的骨质疏松症及其引起的椎体压缩性骨折(OVCF)的发病率逐渐升高.经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)是近年来发展起来的脊柱微创技术,创伤小、缓解疼痛性椎体病变迅速而且有效[1].本院于2009年1月-2012年4月应用PVP与PKP经单侧椎弓根入路微创治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折96例,并在围术期实施人性化护理,临床疗效满意,现将护理体会报道如下.
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重症脑干出血患者的抢救护理观察
脑干由延髓、脑桥和中脑3部分组成,是维持呼吸、循环及各种生命活动的中枢,脑干出血约占脑出血发病率的10％[1].脑干部位如发生出血,即使微小的出血也可引起严重的后果.重型脑干出血是指脑干出血量＞5 mL,伴明显意识障碍(意识分级≥Ⅲ级)或GCS评分≤12分者[2].重型脑干出血起病凶险,病死率高达80％以上[3],其出血量与患者的预后密切相关.目前,中国国内可见脑干出血患者外科手术治疗(开颅血肿清除术、立体定向手术等)成功的报道,但手术风险和难度大,尚不能开展普及,因此临床上仍以内科保守治疗为主.现回顾性分析2009年1月一2012年12月本院收治的16例重型脑干出血患者的临床资料,并将相关抢救护理体会汇报如下.
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2种动脉血气标本采集方法在急危重症病例中应用的比较
动脉血气分析是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱可靠的指标和依据[1],快速准确地采集动脉血气标本对急危重症患者的病情诊断和预后判断具有重要意义.随着急危重症医学的发展,动脉血气分析已成为临床救治急危重症患者的常规检测指标.目前经股动脉法是动脉血气标本采集的常用部位,但急危重症患者多为老年患者,往往基础疾病多,穿刺体位不易固定,病情复杂多变,利用经股动脉法采集标本常不能满足临床需要.本科运用经足背动脉法采集动脉血气标本,取得了较好的效果,现将2种方法对照比较如下.
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严重多发性创伤的院前急救与护理配合
严重多发性外伤主要是因交通事故、高处坠落、重物挤压等造成的损伤.随着城市建设和交通的高速发展及汽车数量的急剧增加,交通事故及各种建筑工程意外数量呈直线上升状态,且现代创伤中以多发伤居多,患者往往有多处外伤或多脏器损伤[1],即使其中之一单独存在也有可能危及生命,故创伤往往来势凶险、病情发展快、病死率高.院前急救是对各种急危重症、意外伤害等事件给予现场急救,以挽救并维持患者生命的方法,是急救医学中的重要组成[2],也是急诊急救工作的延伸,抢救必须争分夺秒,才能为挽救患者生命赢得宝贵的时间.现将本院98例严重多发性创伤患者院前救护的体会报道如下.
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拔T管后胆漏的原因分析及护理对策
胆总管切开取石、T管引流术是普外科的常规手术,其目的是引流胆汁,消除胆管感染,便于治疗胆管残余结石,防止术后胆漏,支撑胆道[1]等.随着医学科学的进步,术后2周以上拔除T管很少出现胆漏,但仍有发生,据文献报道,其发生率在国外为0.8％,中国国内为0.97％～5.60％[2].近年来,T管拔出后出现胆漏的报道日益增多,故提高护理人员对胆漏的认识就显得尤为重要.
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1例氯化钡熔浆爆炸致急性中毒急救护理体会
氯化钡属于剧毒类化合物,与人体皮肤接触可引起化学烧伤,临床较为少见.2012年11月6日本院收治1例经皮肤吸收、经口腔摄入氯化钡的急性中毒病例,经抢救后治愈,疗效满意,现将护理体会报告如下.1 临床资料患者女,44岁.在车间劳动时,因盛放氯化钡的压力容器爆炸,约600℃氯化钡熔浆飞溅而出伤及其头面颈部、躯干及右上肢,局部肿胀,表皮破溃,疼痛剧烈.创面共约13％ TBSA(深Ⅱ8％、Ⅲ度5％),未作特殊处理,伤后1h至本院就诊.病程中,患者感恶心并多次呕吐胃内容物,多次腹泻.
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醉酒后膀胱自发破裂伴术中失血性休克1例的护理
自发性膀胱破裂是泌尿外科急重症之一,具有发病急、病情复杂多变等特点,临床上经常与急腹症混淆[1],若抢救不及时可引起失血性休克等并发症而致死.醉酒后膀胱破裂是膀胱自发破裂的一个特殊类型,极为罕见.Desmond等[2]认为:①酒精直接抑制大脑皮质的高级神经中枢,使尿意感觉迟钝,同时又间接抑制脊髓初级排尿中枢,加重尿潴留;②过量饮酒使肾脏有效血流灌注增加,加上酒精的渗透性利尿作用,膀胱内尿量迅速增加,膀胱出现过度充盈、膨胀,膀胱壁变薄;③当变动体位、呕吐、做排尿动作时腹肌用力过急可使膀胱内压力升高,造成膀胱破裂.由于临床上醉酒引起的膀胱自发破裂伴失血性休克者较少见,且病情危急不允许长时间思考,使医护人员面临着严峻的考验,现将本科1例醉酒后膀胱自发破裂伴术中失血性休克病例的护理经验介绍如下.
