实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
阿魏酸钠注射液对冠心病患者血脂、血浆-氧化氮和血管内皮素-1的影响
目的 观察阿魏酸钠注射液对冠状动脉性心脏病(冠心病)患者血脂、血浆一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)的影响.方法 80例冠心病患者随机分为观察组42例和对照组38例.对照组给予降血脂、抗血小板聚集、改善微循环等常规治疗,观察组加用阿魏酸钠注射液静脉滴注.检测治疗前、后2组患者血脂、血浆NO和ET-1水平.结果 观察组总有效率92.86％,显著高于对照组的73.68％ (P＜0.05);治疗后2组血脂水平改善显著(P＜0.05或P＜0.01),且观察组显著优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);治疗后2组血浆NO水平显著升高(P＜0.01),ET-1水平显著降低(P＜0 01),且2组间比较差异显著(P＜0.01).结论 阿魏酸钠注射液治疗冠心病疗效确切,可显著升高血浆NO表达水平和降低ET-1水平,保护血管内皮功能.
-
中西医结合治疗对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响
目的 观察阿德福韦酯联合安络化纤丸治疗慢性乙型肝炎(CrHB)肝纤维化的疗效.方法 选取115例CHB患者,随机分为中药组(38例),西药组(38例)和结合组(39例).中药组口服安络化纤丸;西药组单用阿德福韦酯(ADV);结合组给予两种药物联合使用.检测治疗前和治疗24周后3组的血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、血清透明质酸(HA)、血清层粘连蛋白(LN)和血清Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)的含量变化.结果 疗程结束后,结合组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和血清总胆红素(TBil)均显著低于中药组和西药组,白蛋白(Alb)显著高于中药组和西药组(P＜0.05);结合组患者HBV-DNA转阴率为61.54％(24/39),与中药组和西药组比较,差异有统计学意义(P＜0 05);3组的血清肝纤维化四项指标(PCⅢ、C-Ⅳ、LN及HA)均有不同程度地下降,与中药组和西药组比较,结合组治疗后肝纤维化四项指标显著下降(P＜0.05或P＜0.01).结论 中西医结合治疗可促进CHB患者肝功能恢复,降低肝纤维化程度,其疗效优于单用中药或单用西药治疗.
-
青少年狼疮性肾炎中尿NGAL的水平检测及意义
目的 探讨检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在青少年狼疮性肾炎诊断中的临床意义.方法 选择本院收治的30例系统性红斑狼疮性肾炎的青少年为观察组,收集其尿液和血清进行检测.同时选取同期体检的10例健康受试者作为对照组.对比分析2组24 h和48 h的尿NGAL和血清肌酐(sCr)水平变化.结果 观察组尿NGAL检测结果与对照组具有显著性差异(P＜0.01),而sCr只有发生严重肾功能衰竭时才与对照组有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).对同一患者同时检测尿NGAL和sCr,其中有18例患者sCr仍在正常范围,面此时NGAL水平已经提示肾功能已出现部分损伤.结论 NGAL较之于sCr,能早期预测青少年狼疮性肾炎肾损害.
-
妊娠高血压疾病对子代脑氧饱和度的影响
目的 探讨妊娠高血压疾病对子代脑氧饱和度(rSO2)的影响,分析rSO2的相关因素.方法 通过近红外光谱(NIRS)测量120例产妇妊娠高血压疾病分娩新生儿的rSO2,与30例健康产妇分娩的足月顺产儿相比较,并监测其出生后情况、动脉血气分析、脉搏氧饱和度、颅脑B超等,比较两组间rSO2变化;对rSO2和上述指标进行相关分析与多因素分析.结果 产妇有妊娠高血压疾病的新生儿出生后3d内(不包括3d)rSO2明显低于对照组新生儿.以新生儿生后12 h rSO2为因变量,多元回归分析得到回归方程Y=0.335+0.007X1+ 0.001 X2+0.004X3-0.041 X4(R =0.666,F=28.713,P=0.000).结论 产妇妊娠高血压疾病可造成子代rSO2减低,rSO2与生后不同时间的颅脑B超结果呈负相关.评估新生儿脑损伤除头颅B超外,还需综合考虑其他危险因素.
-
腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的临床观察及癌组织中Bcl-2、Ki-67的表达
目的 观察腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的临床疗效及癌组织中Bcl-2、Ki-67的表达.方法 将84例子宫内膜癌患者随机分为2组,腹腔镜组进行腹腔镜广泛子宫切除联合双附件切除术,开腹组进行腹式广泛子宫切除联合双附件切除术.结果 腹腔镜组术中出血量、肠道功能恢复时间及术后住院时间均显著少于开腹组,而手术时间较开腹组明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.01).腹腔镜组术后Bcl-2阳性表达率(51.1％)及术后以Ki-67为代表的细胞增殖指数PI[(28.09±15.60)％]与开腹组比较无显著差异(P＞0.05).结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜癌具有损伤小、术后恢复快等优点,但在常规手术时间内并不影响子宫内膜Bcl-2、Ki-67的表达.
-
长春西汀与舒血宁对脑缺血性疾病的血流动力学影响
目的 评价长春西汀与活血药物舒血宁对急性脑梗死(ACI)及慢性脑缺血(CCI)的脑血流动力学影响.方法 ACI及CCI患者各60例,随机分为长春西汀A、B组及舒血宁A、B组.分别于治疗前及治疗后30 d给予脑血流动力学指标(CVHI)检测.结果 在ACI患者中,2组患者治疗30 d后CVHI各参数均显著改善,其中长春西汀A组小瞬时血流量(Qd)指标改善显著优于舒血宁A组(P＜0 05).在CCI患者中,2组患者治疗30 d后CVHI各参数均显著改善,其中长春西汀B组外周阻力(Rv)、临界压(CP)指标改善显著优于舒血宁B组(P＜0.05或P＜0.01).结论 长春西汀更适用于改善CCI所致的症状性头晕.
-
阿托伐他汀对急性脑梗死患者血清内脂素、超敏C反应蛋白及一氧化氮水平的影响
目的 观察阿托伐他汀对急性脑梗死(ACI)患者血清内脂素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及一氧化氮(NO)水平的影响.方法 选取ACI患者70例,随机分为观察组33例和对照组37例,观察组在对照组常规治疗基础上加用阿托伐他汀.观察2组总有效率、卒中量表评分以及血清内脂素、HS-CRP及NO水平变化.结果 观察组总有效率为90.91％,显著高于对照组的72.22％;治疗后2组卒中量表评分、血清内脂素、hs-CRP均较治疗前显著下降(P＜0.01),且观察组显著低于对照组(P＜0.01);NO水平较治疗前显著升高(P＜0.01),且观察组显著高于对照组(P＜0.01).结论 常规治疗联合阿托伐他汀治疗ACI,可有效降低血清内脂素、hs-CRP水平,升高NO水平.
-
中老年腰腿痛患者腰椎终板Modic改变与腰椎不稳的相关性研究
目的 探讨中老年腰腿痛患者腰椎终板Modic改变的分布情况及其与腰椎不稳的相关性.方法 选择195例因腰腿痛在本院行腰椎MRI检查的中老年患者,统计各型Modic改变在中老年腰腿痛患者中的发生率及在椎间盘节段中的发生率,分析Modic改变与腰椎间盘退变、腰椎不稳定之间的关系.结果 中老年腰腿痛患者中Modic改变分型为Ⅱ型的患者所占比率高,Modic改变发生率高的腰椎间盘位置为L5 ～S1.腰椎间盘退变程度越高,Modic改变发生率越高.腰椎不稳定患者发生腰椎终板Modic改变发生率明显高于腰椎稳定患者.腰椎稳定者中腰椎曲度异常患者Modic发生率明显高于腰椎曲度正常患者.结论 中老年腰腿痛患者腰椎终板Modic改变以Ⅱ型多见,其与腰椎稳定性及腰椎曲度之间存在相关关系.
-
妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清胆汁酸及血液流变学指标变化及其临床意义
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清胆汁酸(TBA)和血液流变学指标变化及其临床意义.方法 选择单胎妊娠ICP患者30例为ICP组、单胎正常妊娠妇女18例为正常妊娠组,并根据胎儿是否出现胎内窘迫将ICP组分为ICP缺氧组(14例)和ICP正常组(16例).测试每组母血及胎儿脐带血的TBA值及脐带血血液流变学指标,包括全血还原黏度(RV)、血浆黏度(PV)、全血比黏度高切(HS)、全血比黏度低切(LS)、红细胞压积(HCT)变化.结果 ICP缺氧组的TBA水平明显高于ICP正常组及正常妊娠组(P＜0.05或P＜0.01);ICP正常组与正常妊娠组的TBA水平差异亦显著(P＜0.01);ICP缺氧组各血液流变学指标值均明显高于正常妊娠组(P＜0.05或P＜0.01),且RV、LS及HCT显著高于ICP正常组(P＜0.05或P＜0.01).ICP正常组与正常妊娠组的RV、PV、LS、HCT有明显统计学差异(P＜0.01).结论 ICP患者TBA水平升高及血流变学的指标变化可以作为临床预测胎儿窘迫的重要指标.
-
黄芪注射液对慢性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及血管紧张素Ⅱ的影响
目的 观察黄芪注射液对慢性心力衰竭(CHF)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的影响.方法 选取CHF患者68例,随机分为黄芪组35例和常规组33例,另选取同期健康体检者30例设为对照组.常规组给予常规治疗,黄芪组在此基础上加用黄芪注射液静脉滴注,连续给药15 d.结果 CHF组与对照组左室射血分数(LVEF)、血清TNF-α、IL-6和AngⅡ水平有显著差异(P＜0.01);黄芪组总有效率94.29％,显著高于常规组总有效率72.73％(P＜0.05);治疗后黄芪组与常规组LVEF均较治疗前显著上升(P＜0.01),血清TNF-α、IL-6和AngⅡ水平均较治疗前显著下降(P＜0.05或P＜0.01);组间比较各指标均有显著差异(P＜0.05或P＜0.01).结论 常规治疗方案联合黄芪注射液治疗CHF可显著提高临床疗效,改善心功能,降低血清TNF-α、IL-6和AngⅡ水平,改善预后.
-
二甲双胍对多囊卵巢综合征患者血脂代谢及胰岛素抵抗状态的影响
目的 观察二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者血脂代谢及胰岛素抵抗状态的影响.方法 选取PCOS患者115例,随机分为二甲双胍组45例、联合组32例、对照组38例.二甲双胍组单用二甲双胍治疗,联合组给予二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮片治疗,对照组单用炔雌醇环丙孕酮片治疗,疗程均为3个月.观察3组治疗前后临床症状、血脂代谢指标、性激素指标及稳态评估模型的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等变化.结果 治疗后3组临床症状均有改善,其中二甲双胍组的月经异常、多毛及单相基础体温发生率显著低于对照组(P＜0.05);治疗后二甲双胍组、联合组的性激素指标、血脂代谢指标及HOMA-IR均较治疗前显著改善(P＜0.05或P＜0.01);组间比较,治疗后二甲双胍组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、睾酮(T)及HOMA-IR改善程度优(P＜0.05或P＜0.01),联合组促黄体素(LH)、促卵泡素(FSH)及游离睾酮指数(FAI)改善程度优(P＜0.05或P＜0.01).结论 二甲双胍单用或与避孕药联合应用可显著改善PCOS患者的临床症状、血脂代谢及胰岛素抵抗状态.
-
动脉内重组人血管内皮抑制素联合化疗栓塞术治疗原发性肝癌的疗效及CT灌注参数变化
目的 探讨动脉内重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(PHC)前后CT灌注参数变化.方法 选取PHC患者40例,随机分为观察组及对照组各20例,对照组给予单纯TACE,观察组给予动脉内恩度联合TACE术,观察术前及术后1个月的CT灌注参数变化.结果 2组间客观缓解率(RR)及不良反应发生率无显著差异(P＞0.05),但观察组临床受益率(CBR)显著高于对照组(P＜0.05);术后,观察组患者血流量(BF)、肝动脉灌注值(ALP)、肝脏灌注指数(HPI)参数较术前显著下降(P＜0.05或P＜0.01),且显著优于对照组(P＜0.05).结论 动脉内恩度联合TACE术治疗PHC患者能显著提高CBR,不良反应未见显著增加,且CT灌注参数变化显著优于单纯TACE术.
-
体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术早期疗效的比较
目的 比较体外循环和非体外循环下2种冠状动脉旁路移植手术的早期疗效.方法 回顾性分析2002年4月--2014年4月353例冠状动脉旁路移植术患者临床资料,其中体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)组168例,非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)组185例,比较2组术后早期死亡率及合并症发生情况.结果 2组患者术前资料基本相似.OPCAB组在手术时间、输血量、术后24 h引流量、术后血管活性药物支持时间、ICU停留时间、住院费用、住院天数方面均明显少于CABG组(P＜0.05).2组术后早期死亡率、住院时间及术后机械通气时间,以及术后心肌梗死、低心排出量、脑梗死、肾功能不全、新发房颤等并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OPCAB早期疗效优于CABG,不增加术后心肌梗死、低心排、脑梗死、肾功能不全发生率及围术期死亡率.
-
不同化疗方案对早期乳腺癌患者免疫功能的影响
目的 探讨FEC方案(5-氟尿嘧啶、表柔比星、环磷酰胺)与EC-P方案(表柔比星、环磷酰胺序贯紫杉醇)对早期乳腺癌患者外周血T淋巴细胞、杀伤性T细胞、辅助性T细胞和NK细胞的影响.方法 选取早期乳腺癌患者68例,随机分为FEC组和EC-P组,各34例,分别给予FEC方案及EC-P方案化疗.结果 FEC组患者在第5次化疗前及第6次化疗前外周血中淋巴细胞总数显著降低(P＜0.01),EC-P组患者化疗前后外周血中淋巴细胞总数无显著变化(P＞0.05).EC-P组患者第6次化疗前辅助性T淋巴细胞比例与化疗前及第5次化疗前比较均显著下降(P＜0.01),而NK细胞显著升高(P＜0.01).结论 EC-P方案对机体免疫功能的影响较FEC方案小.
-
重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血清CK-MB、TnI的影响
目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死(AMI)伴心力衰竭患者的临床疗效及对血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnI)的影响.方法 将68例AMI伴心力衰竭患者随机分为观察组38例和对照组30例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用rhBNP.观察2组临床疗效,治疗48 h后血清CK-MB、TnI水平的变化及1周后心功能的变化.结果 观察组总有效率(86 84％)显著高于对照组(63.33％)(P＜0.05);治疗48 h后,2组血清CK-MB、TnI水平均显著下降(P＜0.01),且观察组显著低于对照组(P＜0 01);治疗1周后,2组心功能均有不同程度的改善,且观察组(除左室收缩末期内径外)改善程度优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 rhBNP可有效改善AMI伴心力衰竭患者的心功能,降低血清CK-MB、TnI水平,且疗效显著.
-
乳腺癌患者手术前后血清IL-6、IL-8和VEGF-A水平变化及临床意义
目的 探讨乳腺癌患者手术前后血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8和血管内皮生长因子-A (VEGF-A)水平变化及其临床意义.方法 42例乳腺癌患者根据不同临床分期采取改良根治术或保乳术治疗,分别检测健康体检者和乳腺癌患者手术前3d、术后7d血清IL-6、IL-8和VEGF-A水平.结果 乳腺癌患者术前血清IL-6、IL-8和VEGF-A水平均高于对照组(P＜0.01),术后各期乳腺患者血清IL-6、IL-8和VEGF-A水平均显著下降(P＜ 0.05或P＜0.01).不同分期乳腺癌患者组间比较,血清IL-6、IL-8和vEGF-A水平差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌患者体内IL-6、IL-8和VEGF-A水平存在高表达,且在一定程度上影响疾病发展,及时检测并诊断该类因子水平有助于了解乳腺癌患者疾病发展和预后.
-
二甲双胍对2型糖尿病患者癌胚抗原及糖类抗原125水平的影响
目的 观察二甲双胍对2型糖尿病(T2DM)患者癌胚抗原(CEA)及糖类抗125(CA125)水平的影响.方法 将75例T2DM患者随机分为2组,观察组口服二甲双胍,对照组口服格列吡嗪控释片.比较2组临床疗效,治疗前后甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗(IR)、血清CEA及CA125等水平的变化,并分析血清CEA及CA125水平与各临床参数的相关性.结果 2组总有效率比较,差异无统计学意义.治疗后,观察组TG、FPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清CEA、CA125水平均明显降低,对照组FPG、HbA1c、HOMA-IR及血清CEA水平明显降低;观察组TG、HbA1c、HOMA-IR及血清CEA、CA125水平均显著低于对照组.多元回归分析表明,性别、HbA1c和应用二甲双胍是血清CEA的独立影响因素,性别、TG和应用二甲双胍是血清CA125的独立影响因素.结论 二甲双胍较格列吡嗪控释片更能显著降低T2DM患者的血清CEA及CA125水平,性别、TG或HbA1 c及应用二甲双胍对其水平具有独立影响.
-
大肠癌外周血循环肿瘤细胞数的检测及临床意义
目的 检测大肠癌(CRC)患者外周血循环肿瘤细胞(CTCs)数,探讨其临床意义.方法 58例CRC患者术前静脉采血,使用多重聚合酶链式反应(PCR)结合荧光定量PCR(RTFQ PCR)方法检测外周血细胞角蛋白20(CK20)及癌胚抗原(CEA) mRNA表达,比较CTCs细胞阳性率与临床病理参数的关系.结果 58例CRC患者外周血中CK20及CEAmRNA表达的阳性率为93.1％.CTCs的阳性检出率与Ducke's分期及淋巴结转移相关(P＜0.05).结论 多重RTFQ PCR方法可应用于CRC患者外周血中CTCs检测,对预后判断有着重要的临床意义.
-
加巴喷丁与卡马西平治疗糖尿病神经痛的临床疗效对比
目的 对比加巴喷丁和卡马西平治疗糖尿病患者神经痛的临床疗效和安全性.方法 46侧糖尿病合并神经性疼痛患者随机分为治疗组和对照组,各23例.治疗组给予加巴喷丁治疗,对照组给予卡马西平治疗.运用视觉模拟评分(VAS)和睡眠干扰(SI)评价患者疼痛改善情况,观察2组患者治疗前和治疗后6周疗效和不良反应.结果 治疗组和对照组总有效率分别为82.6％和73.9％,差异不具有统计学意义(P＞0 05);治疗组和对照组患者治疗后VAS和SI相比治疗前均显著改善(P＜0.01);治疗6周后,治疗组VAS和SI评分显著低于对照组(P＜0.05);治疗组和对照组不良反应发生率差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 相比卡马西平,加巴喷丁治疗糖尿患并发病神经痛患者的镇痛效果更为明显,不良反应轻微.
-
复方苦参注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者毒副反应及免疫功能的影响
目的 观察注射用复方苦参注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者毒副反应及免疫功能的影响.方法 90例NSCLC患者随机分为观察组42例和对照组48例,对照组采用NP方案(长春瑞滨+卡铂)化疗,观察组在此基础上加用复方苦参注射液静脉滴注,共治疗4个周期.结果 2组临床疗效无显著差异(P＞0.05),但观察组Ⅲ～Ⅳ级毒副反应发生率均显著低于对照组(P＜0.05);治疗后2组CD8+细胞亚群、CD4+/CD8+及免疫球蛋白均有显著变化(P＜0.01),组间差异显著(P＜0.01);且2组生活质量显著改善(P＜0.01),组间差异显著(P＜0.05或P＜0.01).结论 复方苦参注射液可减轻晚期NSCLC患者化疗的毒副作用,改善免疫功能,提高生活质量.
-
卡马西平联合塞来昔布治疗癫痫模型大鼠的不良反应评估
目的 评估卡马西平联合塞来昔布治疗癫痫模型大鼠的不良反应.方法 雄性Wistar大鼠分为假手术组、对照组及实验组,对照组及实验组以海仁酸点燃建立癫痫模型,分别给予生理盐水及卡马西平与塞来昔布联合治疗.结果 治疗后3组大鼠胃窦黏膜及肾脏组织病理变化无显著差异(P＞0 05);凝血功能国际标准化比值(INR)无显著差异(P＞0.05);对照组及实验组心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平显著高于假手术组(P＜0.01),且实验组显著低于对照组(P＜0.05).结论 卡马西平联合塞来昔布对癫痫模型大鼠的胃窦黏膜、肾脏组织、凝血功能及心肌功能均无显著不良反应,具有较高的安全性.
-
高压氧治疗溃疡性结肠炎患者的疗效及对Th17/Treg细胞免疫调节的影响
目的 探讨高压氧治疗溃疡性结肠炎(UC)患者的疗效及其对外周血Thl7细胞(CD4+ IL-17+T细胞)与Treg细胞(CD4+ CD25+T细胞)数量的影响.方法 选择74例UC患者,随机分为柳氮磺胺吡啶组(对照组)38例和高压氧联合柳氮磺胺吡啶组(高压氧组)40例.治疗4周后,比较2组总有效率,同时采用流式细胞仪检测治疗前后CD4+ IL-17+T细胞与CD4+CD25+T细胞的表达百分比.结果 2组患者在治疗前外周血Thl7细胞所占比例、Treg细胞所占比例、Th17/Treg细胞的比值差异均无统计学意义(t=1.747,0 149,0 091,P＞0.05).治疗后,2组患者外周血Thl7细胞所占比例均明显下降(t=14.679,17.486,P＜0.01),Treg细胞所占比例均明显升高(t=9.85,13.042,P＜0.01),而Th17/Treg细胞的比值则下降(t=12.5,9.09,P＜0.01).高压氧组Thl7细胞所占比例下降程度、Treg细胞所占比例升高程度以及Th17/Treg细胞的比值下降程度较对照组更为明显(t=9.076,8.638,2.227,P＜0.05).结论 Th17/Treg失衡可能参与UC的发生发展,而HBO联合柳氮磺胺吡啶正是通过调节Th17/Treg的失衡关系,改善免疫抑制功能,抑制炎症因子的释放来达到抗炎-促炎平衡的治疗作用,这可能是其治疗UC的免疫调节重要机制之一.
-
VEGF和PTEN蛋白在前列腺癌组织中的表达及意义
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)与张力蛋白同源第10号染色体缺失的磷酸酶(PTEN)蛋白在前列腺癌组织中的表达及其临床意义.方法 选取前列腺癌组织标本56例作前列腺癌组,前列腺结节性增生组织标本30例作对照组,检测2组PTEN和VEGF的阳性表达率,并分析两者相关性.结果 前列腺癌组VEGF蛋白阳性表达率显著升高(P＜0.01),而PTEN蛋白阳性表达率显著降低(P＜0.01).VEGF表达随TNM分期的增加而增加(P＜0.05),随肿瘤分化程度降低而升高(P＜0.05);PTEN表达随TNM分期的增加而降低(P＜0.05),高分化组表达量高于中、低分化组(P＜0.05).VEGF与PTEN蛋白显著负相关(r=-0.543,P＜0.05).结论 前列腺癌组织中PTEN蛋白表达下调,VEGF表达上调,两者联合检测有助于评估病情及预后.
-
不同甲状腺手术方式对患者甲状旁腺素和血钙水平的影响
目的 探讨不同甲状腺手术方式对患者甲状旁腺素(PTH)和血钙水平的影响.方法 选取行甲状腺手术的患者264例,按术式的不同分为A、B、C、D、E、F、G 7个组,观察各组术前及术后血清PTH、血钙水平,及低血PTH、低血钙和症状性低钙血症的发生情况.结果 7组患者术后血清PTH、血钙水平均显著下降(P＜0.01).E、G组患者血清PTH水平差值显著高于C、D、F组(P＜0.01),C、D、F组显著高于A、B组(P＜0.01);D、E、G、F患者血钙水平差值显著高于C组(P＜0.01),C组显著高于A、B组(P＜0.01).E、F、G组低血PTH发生率高,C、D、E、F、G组低血钙和症状性低钙血症的发生率较高.结论 甲状腺切除范围及颈淋巴结清扫范围越大,术后发生甲状旁腺功能减退及低血PTH、低血钙和症状性低钙血症的可能性越大.
-
血清CEA、CA-199和CA-153联合检测在进展期胃癌化疗疗效评价中的临床意义
胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关[1].有研究[2]认为,进展期胃癌患者进行癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA-199)、癌抗原153(CA-153)联合检测,并进行改良FOLFOX6新辅助化疗,有助于病情延缓,临床效果确切.本院2010年1月-2013年1月对收治的进展期胃癌患者进行上述指标检测,并行改良FOLFOX6新辅助化疗方案治疗,效果满意,现报告如下.
-
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术66例的临床分析
作者回顾性分析66例行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的患者的临床资料,进行临床资料比较,现报道如下.1 资料及方法选择在江苏省中西医结合医院妇科2013年1月-2014年5月因子宫肌瘤要求行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术66例,其术前均经临床和妇科B超检查确诊.患者年龄21～51岁,平均(39.12±5.64)岁.单发性肌瘤39例,直径4.0～10.0cm,平均(5.95±1.43) cm;多发性子宫肌瘤27例,肌瘤数目2～5个(B超定位),平均(3.11±1.31)个,直径3.0～13.0 cm,平均(6.43±3.54) cm.
-
不同类型心动过缓起搏器植入前后血压变化的比较
起搏器植入已经成为治疗严重的心动过缓的标准方法[1].符合起搏器植入指征的心动过缓中,绝大多数为病态窦房结综合征(SSS)及Ⅲ°房室传导阻滞(Ⅲ°AVB).由于这二者病变的部位分别在心脏传导系统的窦房结和房室结,就导致了其对血流动力学产生了不同的影响.本研究通过总结SSS和AVB的临床、血压、心脏结构等方面的资料,探讨不同类型心动过缓在起搏器植入前后血压的变化特点及原因.
-
术前同步放化疗治疗局部中晚期直肠癌的疗效及预后影响因素
直肠癌在全球的发病率仅次于胃癌和食管癌,目前其治疗模式以多学科的综合治疗为主.研究表明,对局部中晚期直肠癌患者术前给予同步放化疗,可获得比术后同步放化疗更满意的远期疗效,不良反应更低,因此术前同步放化疗已经逐步成为中晚期可手术切除的直肠癌患者的标准治疗方案[1-2].本研究观察了放疗联合奥沙利铂与卡培他滨治疗局部中晚期直肠癌的疗效,并探讨其影响因素,现报告如下.
-
高龄食管癌、贲门癌术后并发肺部感染的临床分析
随着食管外科技术条件的成熟,年龄已不再是食管癌患者的手术禁区,越来越多的老年患者接受外科手术治疗.因老年患者机体的生理功能均有所衰退,代偿能力低下,常多合并有呼吸系统疾病,术后更易发生肺部感染、肺不张、肺水肿等肺部并发症.据报道[1]食管癌术后并发肺部感染发生率为20％～50％,病死率为10％～40％,故防治术后肺部感染尤其重要.本文研究分析了本院近年来195例年龄≥60岁食管癌手术患者的临床资料,并探讨术后肺部感染相关因素及预防措施,现报告如下.
-
地佐辛或枸橼酸芬太尼复合利多卡因在人工流产术中的效果观察
利多卡因宫颈阻滞麻醉已广泛应用于门诊人工流产术,但其镇痛效果差,常需配伍镇痛药物来对抗疼痛的刺激.近年来,芬太尼联合利多卡因宫颈注射用于人工流产,经观察有良好的镇痛效果[1],但存在不同程度的循环与呼吸系统不良反应,且相当一部分患者仍诉术后疼痛感明显.地佐辛是一种强效阿片类镇痛药,是阿片受体混合激动-拮抗剂,其镇痛效应强、相关副作用少,目前广泛应用于临床全麻诱导、术后镇痛、超前镇痛等[2].为探讨地佐辛在人工流产术中的镇痛效果和安全性,作者采用地佐辛注射液术前30 min肌注复合利多卡用于人工流产术,并对其镇痛效果和不良反应进行了观察,现报告如下.
-
呼吸科重症监护室革兰阴性菌耐药率分析
呼吸科重症监护室(RICU)主要收住重症肺部感染、呼吸衰竭而需要呼吸支持的患者,如COPD伴发呼吸衰竭等,患者常多次住院,反复使用广谱抗生素、免疫抑制剂及糖皮质激素;且以高龄患者居多,营养状况常较差,加上气管插管、气管切开等人工气道的建立以及其他生命支持导管等各种侵入性操作[1],使RICU患者革兰阴性菌感染率不断攀升,其耐药率也逐年增加[2-3].本研究对本院2012年1月-2014年5月RICU患者的G-菌的耐药性进行了统计分析,现总结报道如下.
-
胰十二指肠切除术后腹腔引流液淀粉酶测定的价值
胰十二指肠切除(PD)胰肠吻合术后,胰瘘是一种常见而严重的并发症,目前仍是患者术后死亡的主要原因,如能早期发现和诊断,对于早期进行积极的干预,防止严重并发症的发生具有重要意义.作者回顾性分析2002年6月-2012年3月泰兴市人医集团收治的77例胰十二指肠切除术患者的临床资料,探讨胰十二指肠切除术后腹腔引流液淀粉酶的测定及其他生化指标的检测在胰瘘诊断中的意义.
-
直肠癌87例外科治疗策略及疗效分析
中国直肠癌发病率逐年增加,而常规体检多无肠镜检查,使该病早期发现率始终处于较低水平.目前对直肠癌的治疗手段较多,手术仍为直肠癌重要的治疗方法.本研究回顾性分析本院2009年1月-2014年1月开展的直肠癌手术87例,根据患者的病情、肿瘤的分级等采取不同的手术方式,对手术结果及治疗策略进行分析,为直肠癌的外科治疗提供一定的临床参考价值.
-
血清超氧化物歧化酶、同型半胱氨酸、缺血修饰蛋白对预测脑梗死的价值分析
脑梗死病因、发病机制、病理过程比较复杂,临床表现和转归与病理过程密切相关.研究发现,血清中超氧化物歧化酶(SOD)、同型半胱氨酸(Hcy)、缺血修饰蛋白(IMA)分别在脑梗死发病后不同时间有一定表达,本研究探寻对脑梗死的预测有意义的检测指标.
-
不同剂量顺式阿曲库铵与七氟醚诱导在声带息肉摘除术中的应用效果
支撑喉镜下声带息肉摘除术是耳鼻喉科常见手术,该手术时间短,放置支撑喉镜时对机体刺激强,术中要求麻醉深度足够,肌松效果良好,术毕患者能迅速恢复.以往常用短效去极化肌松药琥珀胆碱进行麻醉诱导,该药静注后容易引起患者术后肌肉酸痛,血钾增高[1].顺式阿曲库铵是阿曲库铵异构体,具有肌松作用强、组铵释放作用较弱等特点[2].本研究根据七氟醚吸入麻醉能增强顺式阿曲库铵肌松效应的作用,比较不同剂量顺式阿曲库铵应用于该手术气管插管时的效应及对血流动力学的影响.
-
婴幼儿轮状病毒肠炎心肌酶检测及心肌损害分析
轮状病毒性肠炎(RV)也称“秋季腹泻”,是婴幼儿期的常见疾病,以秋冬季为主,临床表现以呕吐、腹泻为主要症状,它不仅侵犯胃肠道系统,还可引起心肌损伤[1].作者对本院2007年1月-2012年10月收治的103例的轮状病毒性肠炎患儿进行心肌酶谱检测,现报告如下.
-
米力农对慢性肺源性心脏病合并右心衰竭的临床疗效及预后价值
米力农是一种非洋地黄类的正性肌力药物[1],能通过抑制磷酸二酯酶(PDE)而增加细胞内环磷酸腺苷水平,继而增强心肌收缩力、舒张支气管和血管作用.近年来研究发现短期内使用小剂量的米力农可明显降低慢性肺心病患者的肺动脉压力及右室内径[2].
-
2型糖尿病合并高血压危险因素的Logistic分析
高血压病和糖尿病是中国常见的两大危害人们健康的慢性疾病,糖尿病合并高血压病的患病率高达20％～60％,为非糖尿病患者的2～3倍.30％～75％糖尿病慢性并发症与高血压有关,尤其是大血管的并发症危险性增加,是冠心病致死的主要危险因素[1].本文分析2型糖尿病合并高血压的危险因素,现报告如下.
-
新生儿脑梗死临床分析及低钠血症与预后的关系
新生儿脑梗死(NCI)包括缺血性和出血性脑梗死两类,通常指从孕28周至生后28 d内发生在一个或数个血管供血区的脑损害[1],其发病机制复杂,目前尚未完全明确.新生儿脑梗死是一种潜在的严重致残性疾病,其不良预后包运动障碍、认知发育障碍、癫痫、视听功能障碍等,严重危害患儿的健康.近年在成人脑血管病领域,有学者[2]提出将低钠血症作为评价脑梗死预后的一个独立预警因子.本文通过对本院2004年1月-2014年1月收治的34例新生儿脑梗死患儿的临床资料进行回顾性分析,总结新生儿脑梗死发病的相关因素并探讨低钠血症与新生儿脑梗死预后之间的关系.
-
超声全程检测剖宫产术后再次妊娠子宫瘢痕变化的临床意义
近年来,剖宫产术后再次妊娠的孕妇越来越多,发生瘢痕妊娠、瘢痕部位胎盘植入以及子宫破裂的危险性也逐渐增加.本研究通过检测妊娠期子宫下段瘢痕厚度,结合其妊娠结局,探讨超声检测子宫下段瘢痕变化对临床预测子宫破裂及正确选择分娩方式的意义.
-
血浆同型半胱氨酸检测在血管性认知障碍患者中的意义
血管性痴呆(VD)是指由各种急性脑血管病引起的一种获得性高级认知功能障碍综合征,是一种慢性进行性疾病,脑血管病所致的认知功能障碍还未发展到完全痴呆时,不能按现行的VD的诊断标准界定,国外学者[1]提出了血管性认知障碍(VCI)广泛的概念,VCI指由脑血管病危险因素(高血压、高血脂、高血糖),明显(脑梗死或脑出血)或不明显(白质疏松和慢性脑缺血等)脑血管病引起的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征.本研究分析同型半胱氨酸水平(Hcy)对VCI的影响,为血管性认知障碍的诊断及治疗提供依据,探讨血管性认知障碍的患者与血清同型半胱氨酸(Hcy)的关系.
-
甘草酸二铵预防抗结核药物所致肝损害的临床研究
结核病是一种慢性病,由结核菌感染所引起,可侵及人体各个器官.相关数据显示,抗结核过程中引起的肝功能损害发生率很高并已位居药源性肝损害的首位[1].药源性肝损害是抗结核治疗过程中常见的不良反应之一,严重时可影响治疗进程或致使治疗中断,因此抗结核药物所致肝损害一直是大家关注的焦点,而是否预防性使用护肝药物也是大家争议的焦点[2].本研究以肝功能正常的417例服用抗结核药物的患者为研究对象,通过预防性服用护肝药物,观察其肝功能损害情况,报告如下.
-
经鼻气管插管在牙齿缺失患者全身麻醉中的临床应用
气管插管是临床上手术麻醉、急救复苏、开放气道中常用的方法,而对气管插管的安全固定是插管成功、维持患者有效通气的保证[1].因此气管导管的固定能够保障围术期呼吸道的通畅,对于俯卧位手术患者尤其重要.由于中老年无齿患者不能有效地咬住牙垫,容易使牙垫掉入口腔中,或者用舌头将牙垫顶出口腔,造成气管插管移位.另外,因牙齿缺失,自锁式气管插管固定器也易引起气管导管移位,且价格较昂贵.为寻求安全、有效、术中易于管理且对手术操作影响小的麻醉方案,本研究将经口气管插管和经鼻气管插管全身麻醉在牙齿缺失患者手术的临床应用进行比较,现报道如下.
-
阴茎异常勃起诊治体会(附15例报告)
阴茎异常勃起是泌尿外科比较少见的急症,是指阴茎在无性刺激情况下,病理性持续长时间勃起状态,持续勃起超过4h常作为发生病理变化的诊断标准[1].根据病因和发病机制分为低流量和高流量阴茎异常勃起2种类型,正确及时予以治疗可保留患者的性功能,而治疗延迟会延长海绵体缺血时间,甚至可引起海绵体永久损伤和勃起功能障碍(ED).2010年1月-2013年11月,本院共收治此类患者15例,经系统的诊断和治疗获得较满意疗效,报告如下.
-
右美托咪啶对老年患者开胸手术后舒芬太尼静脉自控镇痛效果的影响
右美托咪啶是α2受体激动剂,具有镇静、镇痛作用,可减少患者阿片类药物的需要,且无明显呼吸抑制作用[1].老年患者重要组织器官代偿能力减弱,且合并症多,对阿片类镇痛药物敏感性、耐受性差,而开胸手术术后对镇痛镇静的要求相对高,镇痛药的剂量加大,虽会加深镇痛作用,但会引起其他不良反应,如呼吸抑制等[2-3].本研究观察右美托咪啶对老年患者开胸手术后静脉自控镇痛效果的影响,现报告如下.
-
食管癌和贲门癌切除术后22例胸内吻合瘘的临床分析
吻合口瘘是食管癌、贲门癌术后常见,死亡率高的严重并发症[1].国内外有文献报道吻合瘘发生率3％～5％,死亡率35％～50％[2-3].1995年1月-2005年12月,作者共行食管癌、贲门癌经胸切除于胸内吻合手术2 058例,发生胸内吻合口瘘22例,现报告如下.
-
可调速腰大池持续引流管临床应用的安全性分析
腰大池置管持续引流是治疗颅内感染、引流蛛网膜下腔出血的重要方法,但若操作不当,也可出现多种并发症.脑脊液过度引流可导致硬膜下积液、硬膜下出血、甚至脑实质内出血,危害生命,发生率约10％[1].本院神经外科自行改装可调速腰大池持续引流管并应用于临床,现将结果报告如下.
-
促肾上腺皮质激素联合左乙拉西坦治疗婴儿痉挛临床分析
婴儿痉挛又称West综合征,是一种难治性的年龄依赖性癫痫脑病,其主要特征是反复成串的痉挛发作,高度失律的脑电图改变,大多伴有精神运动发育迟滞或倒退,多数预后不良,临床确诊后应予以积极治疗.目前国际公认的首选药物为促肾上腺皮质激素(ACTH),但停药后复发率较高,故需要联合使用抗癫痫药物(AED)来维持疗效.左乙拉西坦(LEV)作为一种新型的AED,具有独特的抗癫痫作用、较好的药理特性及良好的耐受性,目前国内主要用于成人和大于4岁儿童部分性发作和全面性强直-阵挛发作的添加治疗,对于婴儿痉挛的治疗报道不多.本研究观察ACTH联合LEV治疗婴儿痉挛的疗效,报告如下.
-
腹腔镜辅助进展期胃癌根治术的疗效及安全性
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤,其死亡率居国内癌症相关疾病的首位[1].目前,手术是胃癌的主要治疗手段,但传统的开腹手术给患者带来巨大的手术创伤.自1994年Kitano等[2]首次报道腹腔镜技术在胃癌手术中的应用以来,腹腔镜辅助胃癌根治术(LARG)在临床的使用日益广泛.与传统的开腹胃癌根治术(OG)相比,LARG具有创伤小、恢复快等优势.LARG治疗早期胃癌的临床价值已得到众多学者的认可[3].本研究回顾性分析2008年1月-2010年12月在本院胃肠外科接受LARG及OG手术患者的临床资料,探讨LARG用于进展期胃癌的疗效及安全性.
-
脑内血管瘤18例MRI影像分析
颅内海绵状血管瘤是一种脑血管畸形,过去被认为发病率很低,随着MRI的普及应用,其发生率有所增加,但关于磁共振各种不同的序列对脑内海绵状血管瘤的显示能力的研究报道较少.作者收集了18例患者的MRI图像,比较T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、SWI序列不同的影像表现,以期提高脑内海绵状血管瘤及静脉血管瘤的MRI诊断的准确性.
-
49例食管癌结肠代食管术的临床分析
食管癌为中国常见的消化道恶性肿瘤,临床对食管癌的治疗以手术为主,其中结肠代食管手术(ERC)已成为食管重建外科的重要选择[1-2].因ERC手术操作复杂,术后近期并发症较其他术式发生率高,在医学界存在一定的争议,但随着胸外科专科医生对手术操作技术的不断提高,人们对ERC的研究逐渐趋向成熟[3].本院对2000年12月-2013年10月收治的49例食管癌结肠代食管手术患者的治疗效果及临床经验进行总结分析,现报告如下.
-
腹腔镜在外科急腹症诊治中的应用
本院2006-2013年共诊治应用腹腔镜诊治外科急腹症共150例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法本组150例,男80例,女70例,年龄13～79岁,平均40.5岁.手术方式:均在全腹腔镜下完成手术,其中急性阑尾炎性腹腔镜阑尾切除术48例(其中2例合并卵巢囊肿者同时行囊肿剥除术),取脐部、耻骨联合上、右中腹三切口,包括单纯性阑尾炎18例,化脓性阑尾炎28例,坏疽性阑尾炎2例,若术中腹腔有脓液则术毕放置引流管.
-
腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤37例的临床分析
胃肠道间质瘤(GIST)是起源于胃肠道间叶组织的肿瘤,临床并不罕见,好发部位依次为胃、小肠、结肠等,年龄多见于55 ～ 60岁,儿童罕见[1-2].其发病率据文献报道约14.5/1 000 000,患病率约129/1 000 000[3].临床症状常表现为腹部隐痛不适、梗阻、胃肠道出血等.胃肠道间质瘤对放、化疗不敏感,手术切除是本病的主要治疗手段.无法完整切除或已出现远处转移时可使用分子靶向类药物如甲磺酸伊马替尼控制肿瘤生长.
-
前列腺增生症合并腹股沟疝同期手术治疗观察
2001年9月-2011年12月,作者对16例良性前列腺增生合并腹股沟疝的患者行前列腺电切的同时做疝修补术,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组16例患者年龄62～83岁,平均71岁,均为可复性疝,其中腹股沟斜疝11例,腹股沟直疝5例,单侧14例,双侧2例.2例为二次复发性手术,以前列腺增生为主诉人院者7例,以腹股沟疝为主诉入院者9例,无疝嵌顿,术前均行前列腺B超检查,均未发现膀胱肿瘤及膀胱结石等其他疾病;前列腺2增度增生12例,3度增生4例,膀胱无占位,无急性尿潴留入院,国际前列腺症状评分(IPSS)均大于18分;合并有糖尿病2例,高血压病4例,慢性支气管炎2例;患者心功能均良好;无严重心、脑血管疾病史病例.
-
浅表性膀胱移行细胞癌预后相关临床因素分析
作者采用COX比例风险回归模型方法,对浅表性膀胱移行细胞癌患者预后的影响因素进行分析,现报告如下.1 资料与方法收集海安县人民医院2002年1月-2012年12月泌尿外科手术切除浅表性膀胱移行细胞癌患者81例,男70例,女11例,年龄37～82岁,平均57.2岁,中位年龄5 9岁;单发肿瘤4 6例(56.79％),多发35例(43.20％);位于三角区18例(22.22),后壁23例(28.40),侧壁40例(49.38);肿瘤直径大于3cm者21例(25.93％),小于3 cm者60例(74.07％);病理分期Ta者31例(38.27％),T1者50例(61.73％);组织学分级:G1 15例(18.52％),G2 47例(58.02％),G319例(23.46％).所有患者首次治疗均行保留膀胱手术治疗,术后病理证实为浅表性膀胱移行细胞癌.
-
联合应用普米克令舒与爱全乐雾化吸入治疗急诊AECOPD患者的临床效果
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种因慢性炎症导致气道壁损伤、修复和结构重塑,进而引起肺部气流受限并进行性加重的阻塞性肺部疾病,其以不完全可逆及进行性发展的气流受限为特征[1],在急性加重期(AECOPD)则出现短期咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、痰量增多,可伴有发热等感染加重的表现[2].随着病情进展,急性加重发作的频率与疾病严重度也逐渐增加,易致呼吸衰竭[3].
-
腹腔镜手术对胆囊及胆总管结石患者免疫功能的影响
胆总管结石是常见的外科疾病,常继发于胆囊结石,超过15％的胆囊结石患者合并有胆总管结石,其临床表现主要为腹部剧痛、高热、黄疸,部分患者甚至出现休克[1].本研究对比了腹腔镜手术和开腹手术对胆囊及胆总管结石患者免疫学指标的影响,以期为腹腔镜手术治疗胆总管结石的临床应用提供依据.
-
标准化屋尘螨变应原制剂治疗哮喘儿童32例疗效分析
哮喘[1]是儿童时期为常见的变态反应性疾病之一,标准化屋尘螨变应原制剂特异性免疫治疗(SIT)作为目前唯一针对哮喘病因的治疗方法,已经越来越受到各级医务人员的重视,特异性免疫治疗(SIT)已经被证实对减轻哮喘的临床症状有明显效果.本文通过对标准化屋尘螨变应原制剂特异性免疫治疗(SIT)儿童变应性哮喘前后哮喘患儿的临床疗效、肺功能及不良反应的临床观察,探讨SIT的安全性、有效性以及治疗过程中出现的问题.
-
性激素补充疗法治疗妇女更年期综合征的临床效果
更年期综合征是由于生理或病理原因导致的卵巢功能下降甚至失能,造成体内雌激素骤降,进而引发一系列临床不适,一般发生于绝经前后,个体差异较大,整个过程可维持1～15年,临床表现症状及严重程度千差万别.据报道,有近90％更年期妇女受到更年期综合征不同程度的困扰,其中绝经后依然存在症状者占所有患者比例的15％～35％.性激素补充疗法是治疗更年期综合征的有效方法.本文对本院收治的更年期综合征患者进行临床研究,了解性激素补充疗法对绝经后妇女更年期综合征的治疗效果.
-
C反应蛋白、D-二聚体与同型半胱氨酸水平在急性脑梗死患者中的变化
脑梗死,又称缺血性脑卒中,是各种原因所致脑部血液供应障碍,引起脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应的颅脑神经功能缺损一类脑血管疾病[1].本病发病突然,常发生在静息状态,起病可在数小时至1d内达到高峰.主要可表现为头痛,眩晕,偏身感觉障碍或对侧偏瘫,并可出现吞咽困难,舌强语謇,恶心呕吐等症状,严重者可致昏迷、死亡等[-4].本病多发于中老年,多数伴有高血压、糖尿病、冠心病或高脂血症病史.
-
肾盂联合肾实质切开治疗复杂性肾结石的疗效分析
泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病之一,中国尿石症的发病率达5％ ～15％,占泌尿外科住院患者的近1/4[1].多年来随着体外震波碎石技术(ESWL)及腔内泌尿外科技术(URSL.PC-NL)的应用,泌尿系结石的治疗有了突破性进展.对于复杂性肾结石(如肾铸型结石、鹿角形结石、多发性结石等),由于微创治疗效果满意,复杂性肾结石患者需开放手术的比例不足6％[2].但微创治疗常需要反复多次,治疗周期长、费用高,同时微创治疗设备贵,技术要求高,大多数基层医院尚无法开展,因此开放手术在治疗肾结石治疗中仍占有重要地位.本院泌尿外科自2002年1月-2014年5月以来采用肾盂联合肾实质切开治疗复杂性肾结石28例,疗效满意,现报告如下.
-
钼靶X线鉴别乳腺良恶性钙化的价值
乳腺钼靶X线摄影检查是临床上应用广泛、有效的乳腺癌筛查手段,其鉴别良恶性肿瘤的准确率可达90％以上[1].乳腺钙化是钼靶X线中常见的异常征象,其中良性病变占80％,恶性病变占20％,然而约65％的乳腺癌合并有乳腺钙化[2].因此,鉴别钼靶X线中乳腺钙化的良恶性对临床诊断及治疗具有重要价值.本研究对本院2012年3月-2014年4月钼靶X线检查发现乳腺钙化的72例患者进行回顾性分析,探讨钼靶X线显示的乳腺钙化对良恶性病变的鉴别诊断价值.
-
多层螺旋CT下输尿管喷泉征的影像表现及分析
输尿管结石临床常见,典型的临床症状为腰、腹部绞痛并向下腹和会阴部放射,临床称之为肾绞痛.对于肾绞痛这一典型临床症状的形成机制,大多数临床医师[1-2]认为与结石对输尿管管壁的直接刺激和相关炎症反应有关,目前国内肾绞痛治疗方法各异,疗效不一[3-4].CT平扫对诊断急性肾绞痛具有重要价值,可直接显示高密度输尿管结石及其部位和大小及输尿管结石的继发CT征象,对临床治疗方案的制订起指导作用[5].
-
生物反馈治疗盆底失弛缓型便秘的效果观察
盆底失弛缓综合征是指由于患者排便时盆底部肌肉反射性弛缓功能失常,导致耻骨直肠肌及肛门外括约肌等反常收缩,以粪便不能顺畅排出体外为基本特征,是由于支配盆底肌肉的神经反射异常引起的一组综合征.其临床特征为排便时盆底肌不松弛甚至反常收缩,从而阻塞盆底出口,引起排便困难,是出口梗阻性便秘的常见原因之一[1].生物反馈(BF)治疗作为一种新兴的生物行为疗法,已被广泛用于治疗功能性便秘(FC)[2].
-
育龄人群孕前染色体检查结果分析
人体每个细胞内有23对染色体,包括22对常染色体和一对性染色体.性染色体包括X和Y染色体.含有1对X染色体的受精卵发育成女性,而具有1条X染色体和1条Y染色体者则发育成男性[1].性染色体异常患者表现为不同程度的性腺发育不良和体格发育异常,常染色体异常患者表现有不育、流产、死胎或畸胎史[2-3].染色体异常携带者是带有异常染色体、表型正常者.常见的临床特征是婚后引起流产、死产、新生儿死亡、生育畸形及智力低下儿等不良结局,因此检出异常携带者,及时宫内诊断是防止染色体病患儿出生、提高生育质量的有效手段[4].本次研究对本市孕前体检的4 839例人员为研究对象,以对育龄人群孕前染色体检查结果进行分析报告见下.
-
持续镇静在重症肺炎机械通气患儿中的应用效果
小儿重症肺炎是临床儿科的常见病和多发病,特别是在季节交替时容易发病,具有起病急、症状重的特点,患儿经常会出现危及生命的严重并发症[1],给予重症肺炎患儿机械通气治疗是临床上常用的治疗措施,此种疗法能够有效改善患儿的临床症状、降低并发症的发生率[2],但是应用机械通气会给患儿带来不同程度的紧张、躁动,加之小儿一般比较多动,机械通气的治疗效果易受到不良影响,因此,对于行机械通气的危重患儿进行镇静治疗具有积极的临床意义,本研究针对持续镇静在重症肺炎机械通气患儿中的应用效果进行了观察和分析,现报告如下.
-
血糖水平对急性脑梗死患者病情及预后的影响
急性脑梗死(ACI)是指局部脑组织因血液循环障碍、缺血、缺氧发生的坏死,具有较高致残率和死亡率.糖尿病或高血糖是ACI发生的独立危险因素,ACI患者发病后发生高血糖的概率可达36％以上[1-2].血糖水平对ACI患者预后的影响是近年来的关注热点,有学者认为,非糖尿病ACI患者持续高血糖与预后不良密切相关,而合并糖尿病的ACI患者的血糖水平与预后无显著相关性[3].本研究观察了85例非糖尿病ACI患者急性期血糖水平对其病情和预后的影响,现报告如下.
-
胆胰肠结合部损伤外科治疗经验
胆胰肠结合部包括胆总管下段、Vater壶腹、十二指肠乳头、胰管终末段及围绕的括约肌复合体[1],因解剖位置特殊损伤机会较少,但临床也时有发生,甚至有死亡病例报告.如早期发现、及时处理,大多有较理想的预后,一旦贻误往往进展为胆、胰、肠瘘,造成腹膜后及腹腔内感染而引起严重后果.本文回顾性分析2003年1-12月本院收治的胆胰肠结合部损伤患者的临床资料,总结经验教训,探讨其诊治方法.
-
糖化血红蛋白检测方法的标准化及其临床诊断价值分析
目前糖尿病发生率逐年增加,其急性、慢性并发症严重危害人类健康,因此糖尿病的早期诊治成为预防糖尿病并发症的重要途径[1-2].2010年糖尿病诊断新标准将HbA1c列入糖尿病诊断的有效检测指标[3],但在基层临床上由于HbA1c检测的方法原理不同,影响因素较多,难以标准化[4],故测定方法的选择是面临的问题.长期以来HbA1c作为糖尿病诊断标准一直存在争议,本文通过分析HbA1c标志物的性能,探讨HbA1c诊断糖尿病的灵敏度、特异性以及诊断DM的佳切点,从而判断HbA1c在诊断糖尿病中的临床价值.
-
16排螺旋CTA在肺动脉栓塞诊断中的应用效果
肺动脉栓塞(PE)是一种常见的、严重的心血管疾病,病死率较高,主要的临床表现为呼吸困难、胸痛、咯血、惊恐、咳嗽、晕厥、腹痛等[1].16排螺旋CTA成像速度快,显示范围广,结合原始图像及通过多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)等多种图像后处理技术,可有效地显示肺动脉栓塞的病变部位和累及范围.本文回顾性分析17例肺动脉栓塞患者的螺旋CTA表现,并结合文献探讨其在临床上的应用价值.
-
右美托咪啶全凭静脉麻醉对老年上腹部手术患者围术期炎性细胞因子的影响
盐酸右美托咪啶(DEX)是新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、抗焦虑、镇痛、稳定血流动力学、呼吸抑制轻等特点,目前已在临床实践中成功应用.本研究拟将DEX作用于老年上腹部手术患者,观察测定炎性因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)等多项指标,探讨其是否具有抑制炎性因子,降低应激反应的作用,并将结果与丙泊酚组的效果进行比较.
-
免固定与钉枪钉合腹腔镜下经腹腹膜前补片植入术治疗腹股沟疝的疗效比较
经腹腹膜前补片植入术(TAPP)已经成为腹腔镜下腹股沟疝修补术的标准术式之一[1].腹腔镜下腹股沟疝治疗具有损伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、不易损伤神经等优点[2].目前,临床上TAPP术中植入的补片主要为聚丙烯补片与3DMAX补片,两种补片的固定方式有较大差异.本研究比较免固定3DMax补片与钉枪钉合聚丙烯补片在腹腔镜下TAPP中的疗效进行比较,报告如下.
-
股骨近端防旋髓内钉和锁定钢板治疗股骨粗隆间不稳定骨折的疗效比较
不稳定性粗隆间骨折为老年患者常见的骨折,采用保守治疗虽然有些,但长期卧床并发症多、死亡率高[1].国内外学者[2]普遍认为:手术治疗后早期下床活动是该类患者的标准治疗方法.由于不稳定性粗隆间骨折的解剖学性质比较特殊,要达到稳定、可靠的即时或长期固定,长期以来都是困扰骨科界的难题,手术方式多种多样[3].近年来,手术治疗的相对创伤小、操作方便、内固定稳定的优点得到广泛认可,股骨近端锁定钢板和防旋髓内钉(PFNA)在临床得到广泛应用,作者对2012年1月-2013年12月在本院分别采用上述两种方法治疗的患者的疗效进行比较,现将结果报告如下.
-
数字化技术辅助治疗复杂髋臼骨折
骨折复位不良,螺钉误入髋臼是髋臼骨折内固定手术后预后不良的常见原因,如何准确复位和精确的确定钢板、螺钉适合的位置,控制进钉的方向是复杂髋臼骨折复位内固定术的难点和研究热点[1-3].数字化技术辅助手术已经在椎弓根螺钉植入术、全膝、全髋关节置换术等手术的术前计划和术中定位中展现了重要作用,受此启发,作者通过三维建模软件进行内植入物精准化数字建模、全数字环境模拟复位、内固定手术,指导术中骨折复位、钢板塑形、钢板、螺钉的精准安放,并于术后对骨折复位三维重建再评价,探索了数字化技术在辅助髋臼骨折手术治疗中的途径和方法.
-
应用快速康复外科治疗食管癌患者的安全性及有效性分析
快速康复外科又被称为快捷外科(FTS),该理念开始是由丹麦外科医生Wilmore和Kehlet提出的,他们通过临床实践发现FTS对多种手术的治疗效果都很好[1].FTS强调采用全新的围术期理念与方法对患者进行治疗[2-4].随着对围术期处理措施的大宗随机对照研究及循证医学的深入研究,越来越多的证据[5]表明常规围术期处理措施的不足和缺陷.大多数研究[6-8]结果表明FTS可以减少并发症、缩短住院时间、减少治疗费用并且能提高患者满意度.
-
单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸48例临床分析
自发性气胸是胸外科常见病、多发病,是由于肺部疾病造成肺组织和脏层胸膜破裂,或使靠近肺表面的细微气肿泡破裂,肺和支气管内气体进入胸膜腔后引起的病理生理状况.该病好发于青少年和吸烟者,而肺大泡破裂是其常见的原因,其次为由各种疾病如肺结核、慢性阻塞性肺气肿等引发[1].目前手术切除是治疗自发性气胸、减少复发积极有效的方法[2].本文对单操作孔胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效进行研究,现报告如下.
-
微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较
肩锁关节脱位在临床中较为常见,是一种肩部的运动损伤,TossyⅢ型肩锁关节脱位即是喙锁韧带、肩锁韧带与肩锁关节囊的断裂,极大影响了肩关节的活动,其早期手术治疗的指征明显[1-2].本院比较微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效,现报告如下.
-
超声半定量评分在良恶性甲状腺结节鉴别诊断中的应用
甲状腺结节性疾病是临床常见、多发病,在女性中高发,可单发或多发.甲状腺结节按病理类型可分为良性及恶性.甲状腺单发结节临床多采取手术治疗,提高术前诊断准确率,对手术方式的选择以及预后有着重要的意义[1].近年来随着高频超声技术的不断发展及广泛应用,为甲状腺结节性疾病的诊断提供了有效的依据,本研究患者术前行二维高频超声检查,对结节评分,对照术后病理结果,评价超声诊断的灵敏度及特异度,探讨超声半定量评分对甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断价值.现报告如下.
-
CO2灌注术在食管早癌剥离术中的应用
早期食管癌是指病变局限于黏膜层、病变表面直径小于或等于2.5 cm,或在较浅黏膜下层、无淋巴结侵犯且黏膜固有层浸润深度小于25 cm.近年来,随着染色内镜、放大内镜、超声内镜及窄带成像(NBI)等内镜新技术的不断开展及内镜医师诊断水平的提高,使越来越多的早期食管癌被发现,并得以准确诊断.内镜黏膜下剥离术(ESD)是一种利用各种电刀对消化道黏膜层病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术,目的为整块、完整切除病灶,已成为治疗早期食管癌的重要方法.
-
培中益胃方联合DCF方案治疗Ⅳ期胃癌临床研究
本科2012年10月-2013年10月采用培中益胃联合DCF方案治疗Ⅳ期胃癌,取得了良好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料60例Ⅳ期胃癌[1]患者均由病理组织学和/或细胞学确诊,并发现有远处转移不宜手术,或手术后复发,且中医辨证论治分型当属脾气虚证.所有患者化疗前血常规、血生化及心电图检查均正常,近1个月以内未采用任何放化疗方法,至少有1个可供测量的病灶,Karnofsky评分≥60分,预计生存时间≥3个月.
-
低温等离子行扁桃体囊内和囊外切除临床疗效比较
临床上扁桃体因肥大导致睡眠呼吸暂停或因反复发炎,经保守治疗无效者需手术切除,扁桃体手术切除的方式较多,有小儿的扁桃体挤切术、有成人的扁桃体剥离术、有电刀切除术、超声刀切除术等.等离子射频消融术是国内外新近用于耳鼻咽喉科治疗的一种微创技术[1-2],因其在低温环境下操作,创伤小、出血少,安全、有效、恢复快,获得了不错的疗效[3].2011年10月第4届武汉国际OSAHS诊断与研讨会上,澳大利亚莫尼大学医学中心的Gien Harold Burgess教授介绍了扁桃体囊内切除术.本科自2011年11月行扁桃体囊内切除,取得了不错的疗效,现报告如下.
-
生精合剂联合腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗弱精子症的疗效
弱精子症是指精液中精子密度在正常范围,具有向前运动的精子少于50％(a级+b级)或a级精子少于25％.2009年1月-2012年1月本院采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术联合生精合剂治疗弱精子症患者50例,效果满意,现报告如下.
-
3种方法治疗重度极重度稳定期COPD患者的疗效比较
本研究探讨噻托溴铵及沙美特罗替卡松治疗重度极重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效,取得显著效果,现将结果报告如下.1 资料与方法2013年1月-2014年2月本院呼吸科门诊收治的重度极重度稳定期COPD住院患者60例,男3 5例,女2 5例,年龄60～80岁,平均年龄(67.5±6.3)岁,病程5～24年,平均病程(12.4±7.2)年,均符合中华医学会呼吸病学分会COPD诊治规范(草案)诊断标准[1-2].
-
椎板减压联合椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫的临床效果
脊髓压迫症作为神经系统的常见疾病,可以出现不同程度的椎管内病变.当骨质疏松椎体压缩性骨折发展较严重时,患者机体血管遭受压较重,终可造成脊髓水肿、变性等后果,甚至出现脊髓功能的丧失,这也就是骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫症[1].该病多见于高龄人群.临床上,主要有药物治疗、支具机械性支持等保守治疗方案以及椎体成形术和后凸成形术等椎体增强术[2].本院就椎板减压联合椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折并脊髓压迫的临床疗效进行了研究,现报告如下.
-
不同转运方法及措施对脊髓损伤患者ASIA损伤分级的影响
随着社会工业经济的发展,脊柱损伤的发病率呈逐年上升趋势.创伤性脊柱损伤因其高致残率和高死亡率对患者生理、心理及社会都有着巨大影响,严重危害公众健康.由于目前对完全性脊髓损伤尚无有效的治愈方法,现场积极有效的急救以及专业的转运有助于提高患者预后.本研究对285例创伤性脊柱损伤患者的不同搬运方式进行分析,探讨不同搬运方式对脊柱脊髓损伤程度的影响,现报告如下.
-
下呼吸道铜绿假单胞菌感染耐药性和危险因素分析
铜绿假单胞菌(PAE)是一种常见的非发酵革兰阴性杆菌,是院内感染的主要致病菌[1],常引起院内严重感染[2].选取本院2008年1月一201 1年12月收治的下呼吸道感染的铜绿假单胞菌患者的临床资料,探讨其耐药性并进行危险因素分析,现将结果报道如下.
-
普米克令舒和沐舒坦联合雾化吸入治疗慢性咳嗽的临床疗效
慢性咳嗽是临床呼吸科为常见的一种临床症状,排除影像学器质性病变,通常咳嗽症状持续或反复发作4周以上,经常规抗炎、止咳化痰治疗效果不佳.长期持续和/或反复的咳嗽严重影响患儿的生活质量[1].为了有效控制慢性咳嗽的症状,缓解病情,改善生活质量,对本院就诊的2012年10月-2014年4月慢性咳嗽患儿,采用常规治疗的基础上联合普米克令舒和沐舒坦雾化吸入疗法,临床上取得了较好的效果,现报道如下.
-
剖宫产围术期抗感染药物用药疗效分析
使用抗感染药物可以有效地预防人体内外部环境中的病原菌引发的感染.根据临床实验统计,总的抗感染药物使用量中,预防性的应用抗感染药物占30％～40％[1].在临床使用过程中,合理有效地使用抗感染药物,不仅可以预防病原菌引发的感染,从而提升治疗的成功率,还可以缩短治疗的时间,降低医疗的费用.
-
桂枝茯苓胶囊对慢性盆腔炎大鼠VEGF与炎症因子表达影响研究
慢性盆腔炎(CPID)作为临床妇科的常见病,其主要特征为以腹痛、带下、盆腔组织发生增厚、黏连以及形成盆腔包块等[1].慢性盆腔炎反复发作,能够导致宫外孕、不孕以及神经官能症等,严重影响妇女健康,如何防治慢性盆腔炎始终是临床研究的重点课题之一[2-3].本实验通过建立盆腔炎动物模型,以免疫调节角度出发,分析桂枝茯苓胶囊对慢性盆腔炎模型大鼠血管内皮生长因子(VEGF)及炎症细胞因子表达的影响,旨在为临床治疗慢性盆腔炎提供参考.
-
伊马替尼治疗慢性髓细胞白血病的疗效和不良反应观察
慢性髓细胞白血病(CML)是一种多能造血干细胞疾病,其临床特征为贫血,血中粒细胞极度增多并出现未成熟粒细胞、嗜碱性粒细胞增多,常伴有血小板增多和脾肿大.近2年来作者用甲磺酸伊马替尼(格列卫)治疗22例CML患者,现报道如下.
-
依折麦布联合阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征的临床疗效
急性冠脉综合征(ACS)是在冠状动脉粥样硬化基础上由于斑块糜烂、溃疡或破裂,继而血栓形成,造成冠状动脉狭窄或闭塞,从而引起心肌缺血,引起一系列临床表现的临床综合征.本研究以60例急性冠脉综合征患者为研究对象,联合使用阿托伐他汀与依折麦布,观察其血脂变化并评价联合治疗的安全性和有效性.
-
培菲康联合三联疗法根除幽门螺杆菌及胃黏膜病理变化的观察
幽门螺杆菌(Hp)是慢性活动性胃炎、消化性溃疡等主要致病因子[1],根除Hp可使胃粘膜炎症消退,溃疡愈合.由于Hp对抗生素耐药率逐年增高,既往共识推荐以PPI+2种抗生素为一线治疗方案Hp根除率已降至70％以下[2],临床疗效不理想.作者对在三联方案上加用双歧杆菌三联活菌胶囊(商品名培菲康)根除Hp的疗效及其对胃黏膜的影响进行了比较,现报告如下.
-
雷公藤多甙治疗糖尿病肾病的临床疗效
糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管病变之一,是引起终末期肾病中衰竭的主要原因,而且呈逐年上升的趋势,每年新增的透析患者中有35％～40％是由DN引起.既往对DN发病机制的研究多集中在肾组织糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、高血压等方面.近年来随着研究的深入,发现DN中存在着炎症细胞浸润以及炎症介质水平升高,这表明炎症反应可能在DN的发起了重要作用.有研究[1]证实雷公藤多甙具有抗感染及多种免疫抑制作用,同时对足细胞损伤也有治疗作用[2].本研究探讨雷公藤多甙片对糖尿病肾病Ⅳ期患者蛋白尿的疗效,现报告如下.
-
早期高压氧联合依达拉奉治疗对急性脑出血的疗效观察
高血压脑出血是指脑动脉粥样硬化基础上脑实质内血管破裂所致的出血,其中心环节是缺血及缺氧,自由基是伴随脑出血后产生的一种毒性物质之一[1],参与脑细胞凋亡和脑水肿的过程.脑出血致神经功能缺损,严重影响患者的生存质量,具有高发病率、致死率、致残率和高复发率.
-
microRNA与乳腺癌耐药相关性的研究进展
microRNA(miRNA)是一类长度约21～25 nt的非编码RNA,在转录后水平调控靶基因的表达[1-2].miRNA的成熟包括在胞核及胞质中的加工过程,在核酸内切酶Drosha作用下,miRNA的编码基因由RNA聚合酶Ⅱ转录形成具有茎环结构的RNA由核内输出,经Dicer酶加工形成成熟的miRNA,与Argonaute蛋白结合形成RISC(RNA-induced silencing complex,基因沉默复合体),进而调控靶基因的表达[3-4].
-
产褥期急性粟粒型肺结核误诊1例分析
1 一般资料患者,女,28岁,藏族,孕3产2,孕34+周,于2013年6月27日因“产后1+h,胎盘滞留”在当地急诊入院,入院后行人工剥离胎盘等对症处理后,患者病情平稳,遂入病房观察.产后第2天,患者开始出现间歇性高热,高达40℃,夜间多发,余无特殊不适.查体:神清,咽无充血,心肺无异常,腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未及,子宫无压痛,收缩好,阴道流血少,无异常分泌物及异味.
-
内科胸腔镜确诊结核性胸膜炎3例报道
病例1,女性,49岁,主因“咳嗽、胸闷4d”就诊,门诊查胸片示:左侧胸腔积液,遂以“左侧胸腔积液性质待查”收入病房.胸部CT:左肺感染性病变,左侧胸腔积液、叶间积液,左侧胸膜肥厚、粘连,右侧少量积液.故考虑为肺炎旁积液、或结核性胸膜炎、或恶性胸腔积液.行胸腔细管引流术,引出黄色胸腔积液并送检.胸腔积液结核抗体(-);抗酸染色(-);癌胚抗原(CEA) 0.5 ng/mL;胸腔积液常规、生化检查:蛋白质试验(+),乳酸脱氢酶(LDH) 574 U/L,腺苷脱氨酶(ADA)45.0U/L.
