实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生长抑素联合肠外营养支持在大肠癌合并肠梗阻患者保守治疗中的应用研究
目的 探讨生长抑素联合肠外营养支持在大肠癌合并肠梗阻患者保守治疗中的应用效果.方法 选择66例大肠癌合并肠梗阻患者,按照随机数字法分为实验组与对照组各33例.对照组予以肠外营养支持、胃肠减压、纠正水电解质失衡的常规治疗方法,实验组则在对照组的基础上采取静脉滴注生长抑素治疗.比较2组患者肠梗阻临床指标改善情况、血液指标、代谢紊乱发生情况、临床疗效.结果 实验组腹痛腹胀缓解率、肛门排气排便缓解率显著高于对照组,腹痛腹胀、肛门排气排便消失时间或恢复时间显著短于对照组,胃肠减压引流量显著低于对照组(P<0.05).治疗后,实验组白蛋白、前白蛋白、CRP、TNF-α、血红蛋白、WBC等血液指标均显著优于对照组(P<0.05).治疗后,实验组血糖异常、血钾异常及血钠异常发生率显著低于对照组(P<0.05).治疗后实验组有效率为81.82％,显著高于对照组57.58％(P<0.05).结论 生长抑素联合肠外营养支持应用于大肠癌合并肠梗阻患者保守治疗中可有效改善患者临床症状,减少胃肠减压引流量,改善血液指标、代谢紊乱,提高有效率.
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1.5T磁共振DWI和SWI序列检查在脑梗死与急性脑出血诊断中的临床价值
目的 分析1.5T磁共振扩散加权成像(DWI)和磁敏感加权成像(SWI)序列检查在脑梗死与脑出血诊断中的临床价值.方法 选择28例脑梗死患者为对照组;选取28例急性脑出血患者为观察组.采用飞利浦1.5T磁共振成像系统,患者先进行轴位T1WI、T2WI常规序列扫描进行颅脑部检查,然后取DWI和SWI序列图像.比较2组患者病灶周边和中心SWI和DWI的不同特征,并测量病灶周边及中心区,进行PV和ADC值的测量.结果 急性脑出血和脑梗死患者的T1WI和T2WI信号无明显区分,但DWI序列和DWI序列有明显差异.MRI常规检查,2组T1WI序列、T2WI序列的检出率无显著差异(P>0.05),但观察组DWI序列检出率低于对照组,SWI序列检出率显著高于对照组(P<0.05).观察组的中心区ADC显著优于对照组,血肿区PV值显著低于对照组的血性转化区(P<0.05).结论 采用磁共振分别采集脑梗死和脑出血患者的DWI和SWI序列图像,两种患者的图像特点有明显区别.
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注射对比剂后不同延迟时间对疑似宫颈癌患者检查结果的影响
目的 探讨注射对比剂后不同延迟时间对疑似宫颈癌患者检查结果的影响.方法 选取疑似宫颈癌患者120例,采用数字随机表法分为20 s组、70 s组、90 s组、120 s组.4组患者均注射非离子造影剂碘海醇(300 mgl/mL)90 mL,注射速度2 mL/s.4组患者分别于开始注药后20 s、70 s、90 s、120 s启动扫描,每组扫描240 s.比较4组患者的动脉显影率、静脉显影率,根据手术病理诊断结果计算4组患者子宫颈癌检出阳性率、检出子宫颈癌的分期准确率、癌肿淋巴结转移准确率.结果 结果显示,延迟时间越长,静脉显影率越高,动脉显影率越低,组间差异有统计学意义(P<0.05).4组患者宫颈癌阳性率差异无统计学意义(P>0.05),4组检出宫颈癌患者的分期准确率比较,差异有统计学意义(P<0.05).4组检出宫颈癌患者淋巴转移的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 注射对比剂后不同延迟时间对宫颈癌的检出结果有一定的影响.
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干扰表皮生长因子受体表达对脑出血后星形胶质细胞活化的影响及其机制
目的 观察干扰表皮生长因子受体(EGFR)表达对脑出血后星形胶质细胞活化的影响.方法 注射Ⅶ型胶原酶制备脑出血模型大鼠,同时设置假手术组作为对照.术后7d,行神经功能评分判断造模成功与否.取脑出血模型大鼠和假手术大鼠,行SP免疫组化法检测脑组织EGFR和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达.分离新生大鼠皮层星形胶质细胞,体外培养.观察干扰EGFR表达对细胞的影响,实验分4组:① 对照组:不处理;② 重组大鼠睫状神经营养因子(CNTF)组:加入20 μg/L CNTF;③ 阴性组:加入20 μg/L CNTF,并转染EGFR siRNA阴性对照;④ EGFR组:加入20 μg/L CNTF,并转染EGFR siRNA.采用实时荧光定量PCR和蛋白印迹法检测各组细胞EGFR、GFAP、磷酸化酪胺酸激酶JAK1(p-JAK1)、磷酸化信号传导与转录激活因子3(p-STAT3)的表达.结果 脑出血模型大鼠造模成功率89.5％(17/19).脑出血模型大鼠脑组织EGFR和GFAP表达显著高于假手术组(P<0.05).EGFR组EGFR mRNA和蛋白相对表达量显著低于对照组、CNTF组和阴性组(P<0.05).CNTF组和阴性组GFAP mRNA和蛋白相对表达量显著高于对照组和EGFR组(P<0.05),而对照组和EGFR组比较无显著差异(P>0.05).CNTF组和阴性组p-JAK1和p-STAT3蛋白相对表达量显著高于对照组和EGFR组(P<0.05),而对照组和EGFR组比较无显著差异(P>0.05).结论 脑出血大鼠EGFR和GFAP表达升高,星形胶质细胞活化.干扰EGFR表达可抑制大鼠星形胶质细胞活化,其机制可能与阻滞JAK1和STAT3磷酸化有关.
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射线能量和均整特性对直肠癌容积旋转调强计划质量的影响
目的 探讨光子射线能量和均整特性对直肠癌VMAT计划质量的影响.方法 回顾性选取30例直肠癌术前辅助放疗患者,每例患者使用4种能量模式(6 MV、10 MV、非均整射线6 FFF和10 FFF),用同样的处方和优化函数分别设计VMAT计划.通过剂量体积直方图计算靶区剂量、适形指数(CI)、均匀性指数(HI);统计膀胱、小肠、股骨头和正常组织的剂量;记录每个计划的机器跳数(MU)和计划执行时间,比较4种能量模式下VMAT计划的质量差异.结果 4种计划的靶区的剂量参数D98％、D50％、D2％、CI、HI均值无显著差异;6 FFF、10 FFF能量模式下小肠的高剂量D2％比6 MV计划的结果小0.7％和1.5％(P<0.05),其余OAR的DVH结果无显著差异.正常组织NT的低剂量区域V5Gy、V10Gy和V20Gy、6 FFF、10 FFF计划比6 MV计划的结果分别减少了0.9％、1.4％、1.1％、1.4％和1.2％、2.4％(P<0.05).与6 MV能量计划相比,6 FFF、10MV和10 FFF VMAT计划的MU变化了24％、-3％、29％(P<0.05).结论 光子射线能量的变化对直肠癌VMAT计划质量的影响微小,非均整射线可以稍微降低VMAT计划的低剂量照射区体积.
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带状疱疹患者血清神经元特异性烯醇化酶水平的变化及意义
目的 比较带状疱疹患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化.方法 测定100例带状疱疹患者(观察组)治疗前后和100例健康体检者(对照组)的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果 观察组治疗前NSE水平显著高于对照组(P<0.01).观察组治疗前血清NSE水平显著高于治疗后(P<0.01).观察组中NSE水平在不同皮损部位、范围及疼痛程度间存在显著差异(P<0.05).结论 带状疱疹患者急性期NSE水平升高,且与皮损范围、发病部位、疼痛程度相关.
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呋喃唑酮与替硝唑分别联合奥美拉唑、左氧氟沙星三联对老年Hp阳性慢性萎缩性胃炎幽门螺旋杆菌根除率的比较研究
目的 比较呋喃唑酮与替硝唑分别联合奥美拉唑、左氧氟三联对老年HP阳性慢性萎缩性胃炎幽门螺旋杆菌根除率.方法 选取Hp阳性慢性萎缩性胃炎老年患者96例,按随机数字表法分为2组各48例.对照组予以替硝唑+奥美拉唑+左氧氟沙星三联方案,研究组予以呋喃唑酮+奥美拉唑+左氧氟沙星三联方案.采血测定胃功能、炎症因子及免疫功能指标,同时比较临床疗效及Hp根除率.结果 2组治疗后症状学积分和病理学积分显著降低,G-17、PG-Ⅰ含量显著升高,PG-Ⅱ含量显著降低,血清IL-6、TNF-α、sIL-2R含量显著降低,CD4+、CD4+/CD8+含量升高,CD8+含量显著降低(P<0.05).2组治疗后上述指标比较有显著差异(P<0.05).对照组有效率、Hp转阴率显著低于研究组(P<0.05).结论 呋喃唑酮联合奥美拉唑、左氧氟三联方案能提高Hp阳性慢性萎缩性胃炎Hp根除率和临床疗效.
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幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A、细胞毒素相关蛋白E、细胞空泡毒素A基因型与上消化道疾病的关系
目的 分析幽门螺杆菌(Hp)的细胞毒素相关蛋白A(cagA)、细胞毒素相关蛋白E(cagE)、细胞空泡毒素A(vacA)基因型与上消化道疾病的关系.方法 选取112例上消化道疾病患者,对其胃黏膜组织中Hp菌株的cagA、cagE、vacA基因型进行检测和分析.结果 所有患者胃黏膜样本中的Hp菌株均为cagA基因和cagE基因阳性表达,阳性率均为100％.患者的vacA s1/m2表型的阳性率高,分别为54.1％和60.5％,其次为vacA s1/mlb表型和vacA s1/m-表型,阳性率分别为13.2％～21.1％.消化性溃疡患者和慢性胃炎患者的Hp基因各表型的阳性率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 上消化道疾病患者胃黏膜组织中的Hp菌株呈现cagA、cagE、vacA s1/m2等基因亚型的优势表达,说明这些毒力因子表型在Hp引发和促进上消化道疾病的过程中具有重要的作用,但与上消化道疾病类型缺乏相关性.
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噻托溴铵联合舒利迭雾化吸入治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能状况及预后的影响
目的 探讨噻托溴铵联合舒利迭雾化吸入治疗对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能及预后的影响.方法 将91例中重度COPD患者分为观察组(n=48)和对照组(n=43).对照组患者仅给予舒利迭进行雾化治疗,观察组在上述基础上联合噻托溴铵进行雾化吸入治疗,比较治疗前后2组患者的肺功能水平及预后状况.结果 治疗后,观察组的FEV1、FVC、FEV1/FVC/％以及FEV1％pre水平均显著高于对照组(P<0.05).观察组治疗后的p(O2)、p(CO2)显著优于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后的hs-CRP、IL-6以及PCT等炎性因子水平均显著低于对照组(P<0.05).观察组患者治疗后的呼吸困难评分、CAT评分及各项SGRQ评分也均显著低于对照组,6 min步行试验显著大于对照组(P<0.05).结论 噻托溴铵联合舒利迭雾化吸入治疗中重度COPD患者,能够显著改善患者的肺功能状况及动脉血气状况,缓解炎症反应,值得推广.
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不稳定型心绞痛患者血清内脏脂肪素水平的变化及与血管内皮细胞黏附分子的相关性
目的 观察和分析不稳定型心绞痛(UA)患者血清内脏脂肪素(Visfatin)水平的变化及与血管内皮细胞黏附分子的相关性.方法 选取100例UA患者、100例稳定型心绞痛(SA)患者及50名健康志愿者作为研究对象,分别设为UA组、SA组及对照组.对3组研究对象的血清Visfatin、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平进行检测和比较.结果 UA组患者的血清Visfatin、sVCAM-1、sICAM-1水平均显著高于SA组或对照组(P<0.05).直线相关分析结果显示,UA组患者的血清Visfatin水平与体质量指数(BMI)、腰围、甘油三酯(TG)水平、sVCAM-1、sICAM-1水平均具有相关性(P<0.05).多元线性回归结果显示,UA组患者血清Visfatin水平与腰围、sVCAM-1、sICAM-1水平具有相关性(P<0.05).结论 UA患者表现为血清Visfatin水平的显著上升,其水平与血清sVCAM-1、sICAM-1水平具有相关性.
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类风湿关节炎患者关节液中miRNA表达谱研究及其临床意义
目的 检测类风湿关节炎(RA)患者与健康对照者关节液中miRNA表达谱差异及临床意义.方法 应用miRNA芯片技术检测3例RA患者和3例正常人关节液中miRNAs表达情况,筛选出表达差异显著的miRNAs,并采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)验证.进一步研究候选miRNA与RA临床和实验室指标的相关性.结果 RA患者关节液miRNA表达谱中23个miRNA较健康对照者发生显著改变.qRT-PCR检测结果与芯片结果相符.RA患者与健康对照者关节液中miR-146a的表达差异为显著.Pearson相关分析显示,RA患者关节液中miR-146a的表达与类风湿因子(RF)和DAS28评分呈正相关.ROC曲线分析结果显示,miR-146a曲线下面积(AUC)为0.71,关节液miR-146a预测RA的灵敏度为85.29％,特异度为61.54％.结论 RA患者关节液与健康人关节液存在表达差异显著的miRNAs.miR-146a在RA患者关节液中表达显著升高,其水平与RA的临床和实验室指标存在显著相关性.
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中西医结合疗法改善脑性瘫痪患儿粗大运动功能及生存质量的效果评价
目的 探讨中西医结合疗法改善脑性瘫痪患儿粗大运动功能及生存质量的效果.方法 114例脑瘫患儿分为对照组和联合治疗组各57例.对照组患儿给予传统西医治疗,联合治疗组患儿给予中西医结合疗法治疗.治疗6个月后,比较2组患儿粗大运动功能测试量表(GMFM-88)评分、脑瘫儿童生存质量评价问卷(CP QOL-Child)评分及临床疗效.结果 治疗6个月后,2组患儿GMFM-88各功能区百分比及总百分比均较同组治疗前提高,且联合治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,联合治疗组脑瘫患儿CP QOL-Child中社会交往、自理能力、生理健康、心理健康、社会支持、生活环境6个维度得分及总分均高于对照组,残疾影响维度得分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).联合治疗组总有效率为70.18％,显著高于对照组的50.88％(P<0.05).结论 中西医结合疗法能显著改善脑性瘫痪患儿粗大运动功能及生存质量,值得临床推广应用.
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来曲唑联合高纯度尿促性素对多囊卵巢综合征患者助孕以及生殖激素变化的影响
目的 探讨来曲唑联合高纯度尿促性素对多囊卵巢综合征(PCOS)患者助孕以及生殖激素变化的影响.方法 选取PCOS不孕患者152例,按随机数字表法分组,对照组76例予以氯米芬联合高纯度尿促性素治疗,研究组76例予以来曲唑联合高纯度尿促性素治疗,比较2组排卵周期相关指标、卵泡发育及子宫内膜情况、血清生殖激素水平以及妊娠结局.结果 研究组排卵率、单卵泡排卵率均显著高于对照组(P<0.05).与对照组比较,研究组平均治疗周期较低,注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日成熟卵泡数、子宫内膜厚度较高,治疗后血清LH、FSH、E2水平显著较高,血清T水平显著较低(P<0.05).研究组临床妊娠率显著高于对照组,自然流产率及多胎妊娠率显著低于对照组(P<0.05).结论 来曲唑联合高纯度尿促性素对PCOS患者的助孕效果较好,能够调节相关生殖激素分泌,促进卵泡发育、排出及子宫内膜生长,提高临床妊娠率,改善妊娠结局.
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化疗对晚期肺癌患者肿瘤标志物水平变化的影响
目的 观察化疗对晚期肺癌患者血清肿瘤标志物水平变化的影响.方法 选取晚期肺癌患者75例,所有患者均接受含铂类两药联合的化疗方法,根据影像学中实体瘤的变化评定化疗疗效,采用免疫化学发光法检测患者治疗前及化疗4个疗程后血清各肿瘤标志物(血清中癌胚抗原,神经元特异性烯醇化酶,糖类抗原125,细胞角蛋白Ig的可溶性片段CYFRA 211,鳞状上皮细胞癌抗原等)的水平.结果 化疗后患者各血清肿瘤标志物水平均显著低于化疗前(P<0.05).完全缓解和部分缓解患者血清肿瘤标志物水平的降低水平显著高于疾病加重患者(P<0.05).不同类型晚期肺癌患者化疗前后的血清标志物水平也存在差异.结论 有效的化疗可以显著降低晚期肺癌患者血清肿瘤学标志物的水平.
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表没食子儿茶素没食子酸酯对同型半胱氨酸促血管平滑肌细胞增殖的保护作用
目的 观察表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)在同型半胱氨酸(Hcy)促血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖中的保护作用.方法 采用不同的实验试剂培养人主动脉平滑肌细胞(HASMCs),分为对照组(control)、Hcy组(Hcy 100、200、500、1 000 μmol/L)、EGCG组(EGCG 5、10、20 μmol/L)、Hcy+EGCG组(Hcy 500 μmol/L+EGCG 5 μmol/L、Hcy 500 μmol/L+EGCG 10 μmol/L、Hcy 500 μmol/L+EGCG 20 μmol/L),在培养的24 h,采用CCK-8法、5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记法观察细胞增殖情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血管紧张素Ⅱ(AngII)浓度,Western印迹法测定AngII受体1(AT-1R)蛋白表达水平.结果 干预24 h后,与对照组相比,Hcy各组细胞增殖均显著增加(P<0.05),EGCG 10、20 μmol/L组细胞增殖显著减少(P<0.05);与Hcy 500 μmol/L组相比,加入EGCG 10、20 μmol/L干预后细胞增殖显著减少(P<0.01),AngII浓度及AT-1R蛋白表达水平显著降低(P<0.01).结论 EGCG可抑制Hcy诱导的VSMCs增殖.
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咖啡因通过Caspase通路促进胃癌细胞凋亡的研究
目的 探讨咖啡因对于胃癌细胞的抑制效果及作用机制.方法 本研究预设了分组和药物处理浓度,采用细胞培养和细胞计数的方法检测了胃癌细胞株的增殖活力,利用流式细胞仪分析胃癌细胞凋亡水平和细胞周期情况,通过目的基因扩增法(PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测凋亡相关的基因和蛋白.结果 咖啡因处理后显著抑制了胃癌细胞生长和生存活力,并且通过Caspase-9/-3通路促进胃癌细胞的凋亡.结论 咖啡因处理能有效促进胃癌细胞的凋亡.
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晚期非小细胞肺癌化疗
目的 检测晚期非小细胞肺癌患者化疗前后血清肿瘤标志物水平的改变.方法 52例接受化疗的晚期非小细胞肺癌患者列为观察组.另纳入同期健康体检者45例作为对照组.检测观察组治疗前后及对照组外周血前梯度同源蛋白2(AGR2)、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)及血清胸苷激酶1(TK1)水平.结果 观察组患者疗效为完全缓解(1级)0例,部分缓解(2级)16例,稳定(3级)19例及进展(4级)17例.化疗后,观察组患者外周血AGR2、SIL-2R及TK1水平均较化疗前显著降低(P<0.05).观察组患者化疗2周期后外周血AGR2、SIL-2R及TK1水平与化疗效果等级均呈现显著正相关(P<0.05).结论 血清AGR2、SIL-2R及血清TK1在晚期非小细胞肺癌化疗后显著降低,且下降水平与化疗效果相关.
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RNA干扰核糖核苷酸还原酶M2对耐药卵巢癌细胞凋亡及侵袭性的影响
目的 探讨RNA干扰核糖核苷酸还原酶M2(RRM2)对耐药卵巢癌细胞凋亡及侵袭性的影响.方法 将RRM2基因的特异性小干扰(siRNA)转染SKOV3/DDP设为干扰组,SKOV3/DDP细胞、SKOV3/DDP-RRM2非特异性阴性细胞设为空白组、阴性组.检测细胞增殖抑制率,计算RI、耐药转染率,荧光PCR技术检测RRM2基因mRNA表达,并分析siRNA转染对SKOV3/DDP耐药指数、RRM2蛋白的影响,采用Transwell观察SKOV3/DDP细胞侵袭能力.结果 空白组、阴性组及干扰组转染率均>90％.DDP对SKOV3/DDP细胞属低度耐药,吉西他滨对SKOV3/DDP细胞仍较为敏感.DDP、吉西他滨对干扰组、阴性组、空白组的DDP对细胞的半数抑制浓度(IC50)值比较,差异有统计学意义(P<0.05),DDP、吉西他滨对干扰组细胞的IC50值显著低于阴性组、空白组(P<0.05).SKOV3/DDP细胞、SKOV3细胞RRM2蛋白的相对表达量比较,差异有统计学意义(P<0.05),且转染Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组相对表达量均显著低于阴性组、空白组,其中以转染Ⅰ组细胞的RRM2蛋白相对表达量下降显著(P<0.05).干扰组细胞凋亡率显著高于空白组、阴性组,穿膜细胞数显著低于空白组、阴性组(P<0.05).结论 siRNA可有效抑制RRM2基因在卵巢癌中的增殖与侵袭性,增加耐药细胞的药物敏感性,尤其是促进DDP诱导的耐药细胞凋亡.
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病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎患者血清降钙素原水平的变化
目的 探讨病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎患者检测血清降钙素原(PCT)的临床价值.方法 选取195例病毒性肝炎肝硬化腹水患者,根据是否合并细菌性腹膜炎将上述患者分为观察组90例、对照组105例,观察组合并细菌性腹膜炎,对照组未合并细菌性腹膜炎.所有患者均接受血清PCT、C反应蛋白(CRP)以及全血白细胞计数(WBC)检测.结果 治疗前,观察组血清PCT、CRP、全血WBC显著高于对照组(P<0.05).出院时,2组患者血清PCT、CRP、全血WBC均显著下降(P<0.05),但2组患者血清PCT、CRP、全血WBC比较无显著差异(P>0.05).绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),血清PCT诊断病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的ROC曲线下面积(AUC)显著大于血清CRP、全血WBC(P<0.05).全血WBC诊断病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的灵敏度显著低于血清PCT、CRP(P<0.05).血清CRP诊断病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的特异度显著低于血清PCT、全血WBC(P<0.05).结论 治疗前检测血清PCT对病毒性肝炎肝硬化腹水细菌性腹膜炎的诊断具有良好的临床应用价值.
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肾综合征出血热患者血清视黄醇结合蛋白和胱抑素C水平及其与肾损伤的相关性分析
目的 探讨肾综合征出血热患者血清视黄醇结合蛋白(RBP)和胱抑素C(CysC)水平及其与肾损伤的相关性.方法 选取肾综合征出血热患者150例作为实验组.选择体检健康者150例作为对照组.对比2组RBP、CysC、尿素及肌酐水平;分析实验组在不同时期RBP、CysC、尿素及肌酐检测阳性率;分析RBP、CysC与尿素及肌酐相关性;分析RBP与CysC单项检测及联合检测的阳性率.结果 与对照组相比,实验组在发热期RBP、CysC、尿素及肌酐水平显著升高(P<0.05).实验组在低血压休克期、少尿期及多尿期4项指标检测阳性率高.RBP、CysC与尿素及肌酐均呈正相关(r=0.76、0.81、0.89、0.84,P<0.05).联合检测在不同时期的检测阳性率均显著高于单一检测(P<0.05).结论 RBP、CysC均与尿素及肌酐呈正相关,且联合检测具有较高的诊断符合率.
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成人体外膜肺氧合支持过程中高胆红素血症的发生率、危险因素及结局
目的 探讨成人体外膜肺氧合(ECMO)患者高胆红素血症的发生率、危险因素及结局.方法 回顾分析阜外医院89例接受ECMO辅助支持的成人心脏病患者.所有患者分成正常组、高胆红素组、严重高胆红素组.进行多元线性回归分析时,非正态分布变量需要进行对数转换.结果 高胆红素血症的发生率为73％,其中高胆红素组30例,严重高胆红素组35例.多元线性回归模型显示,lg(高TBIL+1)和lg(高天冬氨酸转氨酶+1)(P=0.001)、lg(高游离血红蛋白+1)(P=0.003)、ECMO支持前TBIL(P=0.009)有相关性.二元相关系数分析显示,高TBIL和ECMO支持前TBIL(P=0.011)、高天冬氨酸转氨酶(P=0.004)、高游离血红蛋白(P<0.001)具有线性相关.严重高胆红素组在ECMO辅助期间血小板数量低,且院内存活率低于其他2组.结论 高胆红素血症在ECMO辅助期间比较常见.严重高胆红素血症与血小板数量下降和高院内死亡率有关.溶血、肝功能障碍、ECMO前高TBIL是ECMO辅助期间高胆红素血症的危险因素.
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儿童过敏性鼻炎和支气管哮喘中周围Th17和调节性T细胞的失衡
目的 探讨周围Th17细胞(Th17)和调节性T细胞(Treg)在儿童过敏性鼻炎(AR)与支气管哮喘(BA)中的失衡及临床意义.方法 选取单纯过敏性鼻炎(AR组)、单纯支气管哮喘(BA组)及过敏性鼻炎合并支气管哮喘儿童(AR+BA组)为研究对象,每组25例.以同期入院体检的25例健康儿童为对照组.比较4组外周血Th17细胞、Treg细胞水平,对比4组免疫球蛋白E(IgE)、转化生长因子β1(TGF-β1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)及血清白介素IL-6、IL-17、IL-23、IL-10水平,并分析AR合并BA患儿IgE、FEV1％与Th17、Treg、TGF-β1、IL-17的相关性.结果 AR组、BA组、AR+BA组外周血Th17细胞、Treg细胞、IgE、TGF-β1、FEV1％与对照组比较均有显著差异(P<0.05);AR组、BA组、AR+BA组IL-6、IL-17、IL-23均显著高于对照组(P<0.05),且AR+BA组IL-17显著高于AR组、BA组(P<0.05);相关分析显示IgE与Th17、IL-17水平呈正相关,与Treg、TGF-β1水平呈负相关(P<0.05).结论 儿童过敏性鼻炎和支气管哮喘中Th17与Treg细胞存在失衡,且其表达与IgE、FEV1％均存在一定相关性.
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老年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉介入术后服用麝香保心丸的临床疗效及安全性
目的 评价老年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉介入术后服用麝香保心丸的临床疗效及安全性.方法 66例择期行冠脉介入术的老年急性ST段抬高型心肌梗死患者随机分为对照组与试验组各33例.2组行经皮冠状动脉介入术,对照组术后给予阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片;试验组在对照组的基础上给予麝香保心丸.治疗结束后比较2组肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、脑钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白T(TnT)、左心室射血分数(LVEF)水平以及不良反应发生情况.结果 试验组持续ST段抬高>0.2 mV患者比例和心绞痛、再次心肌梗死、心源性死亡以及心因性死亡等心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05).治疗后,2组血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶、脑钠尿肽以及肌钙蛋白T水平显著低于治疗前,且试验组治疗后上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05),左心室射血分数水平显著高于治疗前,且试验组治疗后水平显著高于对照组(P<0.05).2组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年急性ST段抬高型心肌梗死患者冠脉介入术后服用麝香保心丸的临床疗效显著,安全性较高.
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CYP17A1基因多态性与原发性高血压的相关性研究
目的 探讨CYP17A1基因rs11191548位点多态性与原发性高血压关系.方法 选取原发性高血压患者143例和健康体检者199例.应用TaqMan探针分析CYP17A1基因rs11191548位点多态性的基因型,并探讨其相关性,采用逐步Logistic回归分析,分析获得性因素对高血压的影响.结果 经X2检验,2组间基因型分布差异有统计学意义(P<0.05),2组间等位基因频率分布差异有统计学意义(P<0.05).TT和CT基因型较CC基因型对于患病具有较高风险,CC基因型的个体患高血压的风险分别是携带TT基因型的0.370倍,携带T等位基因的个体患高血压的风险是携带C等位基因的1.776倍.获得性因素中,空腹血糖、甘油三酯及年龄较高的人群具有更高的患病风险.结论 CYP17A1基因rs11191548多态性与原发性高血压发病可能相关,其中TT基因型及T等位基因的个体患高血压的风险升高,获得性因素对高血压的发病有显著影响.
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乳腔镜辅助下腋窝淋巴清扫对乳腺癌患者炎性应激及免疫应激的影响
目的 观察及分析乳腔镜辅助下腋窝淋巴清扫对乳腺癌手术患者炎性应激及免疫应激的影响程度.方法 选取本院进行手术治疗的60例乳腺癌患者,按照随机数字表法分为对照组(开放式手术)30例和观察组(乳腔镜辅助治疗)30例,比较2组患者术前与术后12、48及72 h的炎性应激及免疫应激指标.结果 术后12、48及72 h,观察组的炎性应激及免疫应激指标均显著好于对照组(P<0.05).结论 乳腔镜辅助下腋窝淋巴清扫对乳腺癌手术患者炎性应激及免疫应激的影响好于开放式手术.
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低分子肝素预防老年髋关节周围骨折患者围术期下肢深静脉血栓的效果
下肢深静脉血栓(DVT)是下肢深静脉血管内部有血液凝结,从而对管腔造成阻滞,干扰静脉回流[1].本院通过采用低分子肝素对髋部骨折患者围术期DVT进行预防,现将结果报告如下.
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肺大疱性肺脓肿相关靶支气管定位及经胸壁、气道双路介入治疗的临床疗效
肺大疱性肺脓肿是以肺腔内压力增高,肺泡壁破裂融合形成含气囊腔为特征的肺组织化脓性病变,可引发脓毒血症,具有一定的危害性[1].传统内科疗法对肺大疱性肺脓肿的治疗效果十分有限,因此需要更为高效的治疗方案.本研究探讨相关靶支气管定位及经胸壁、气道双路介入治疗对肺大疱性肺脓肿患者的临床疗效,现报告如下.
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血液滤过联合动脉灌流对重症急性胰腺炎患者生化指标和T淋巴细胞亚群表达水平的影响
急性胰腺炎为一种消化系统急腹症,主要临床症状有胰腺水肿、胰腺出血、胰腺坏死及其他功能器官功能不全[1-2].研究[3]统计,目前临床上约有20 ％的急性胰腺炎患者可发展为重症急性胰腺炎(SAP),而SAP治疗不及时则会导致多器官功能障碍,严重时造成患者死亡[4].研究[5-7]认为体内细胞因子变化水平与急性胰腺炎的诊断、发展以及预后情况有一定相关性.本研究采用血液滤过联合动脉灌流法对本院SAP患者进行治疗,同时检测SAP患者生化指标及T淋巴细胞亚群表达水平,探讨血液滤过联合动脉灌流疗法有效性,现报告如下.
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吸烟对口腔癌前病变细胞中过氧化物还原酶1表达及丝裂原活化蛋白激酶信号通路的影响
口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称,包括舌癌、口底癌、软硬腭癌、上颌窦癌等以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症,是头颈部较为常见的恶性肿瘤之一.口腔白斑是口腔癌为常见的癌前病变,发病率约为10.47 ％,单纯白斑的癌变率约为4 ％～17.5 ％,白斑合并上皮异常增生者癌变率约为36 ％[1].吸烟是口腔癌前病变发生的主要风险之一,但其在口腔癌前病变中的作用机制尚不明确.Prx1是过氧化还原酶家族中的主要成员之一,其表达增高提示肿瘤细胞凋亡受到抑制[2].MAPK信号通路则在肿瘤细胞凋亡过程中发挥重要作用.本研究探讨吸烟对口腔癌前病变细胞株DOK中Prx1蛋白质与mRNA以及MAPK家族中3种激酶磷酸化表达的影响,分析吸烟对口腔癌前病变的作用机制,现报告如下.
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介入治疗对急性心肌梗死患者心功能及微循环相关指标的影响观察
急性心肌梗死是临床高发的心血管疾病,患者心功能受损情况较为明显,且微循环相关指标也较差[1].本研究探讨介入治疗对急性心肌梗死患者心功能及微循环相关指标的影响,现将结果报告如下.
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急性冠脉综合征患者多项生化标志物检测及预后分析
急性冠状动脉综合征(ACS)是指在冠状动脉粥样硬化后发生斑块破裂,形成完全或不完全堵塞性血栓,从而导致一系列临床症状,包括心肌梗死和不稳定型心绞痛[1-2].常规检查包括心电图、超声心动图等,但其均不准确,因此需在临床上结合患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT pro-BNP)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的检测来做出早期诊断及预后评估[3-4].本研究探讨上述3种生化标志物对ACS患者预后评估的价值,现报告如下.
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487例糖尿病患者社区获得性感染危险因素分析及对策
糖尿病特征为糖脂代谢紊乱,能够引起心血管、神经、消化等多系统的病变,导致机体功能减退,免疫能力降低,患者易发生感染[1].感染也是糖尿病患者死亡的重要原因之一[2].本研究探讨糖尿病患者社区获得性感染的危险因素,现报告如下.
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冠状动脉介入对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平及心室重塑的影响
急性心肌梗死(AMI)是由于冠状动脉闭塞引起的急性、持续性缺血缺氧,造成心肌细胞因供血不足而呈局部性坏死[1].AMI也是临床上较为常见的一种心血管急危重病,具有发病急、病程短及死亡率高等特点[2].冠状动脉介入治疗是AMI患者首选有效的治疗方法,可降低患者近期病死率.脑钠肽(BNP)是由心室合成分泌的一种神经激素类物质,有研究[3]表明,血浆BNP水平能反映心室功能改变情况,可作为评价心力衰竭病情及预后的指标.本文探讨AMI患者经皮冠状动脉介入治疗后血浆BNP水平的变化,现报告如下.
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脑电图在早期诊断早产儿脑损伤中的应用
近年来,随着新生儿重症监护技术的快速发展,早产儿存活率显著上升,高危早产儿病死率显著下降,但早产儿脑损伤(BIPI)发生率却有相对升高趋势[1-3].多中心研究[4]显示,早产儿脑损伤的发生率为9.3 ％,重度脑损伤的发生率为2.1 ％,早产儿脑损伤是造成早产儿急性死亡和慢性神经系统损伤(脑瘫、运动智力发育落后、癫痫等)的主要原因之一[5].早期诊断和尽早干预能大限度地减少细胞凋亡或迟发型神经元死亡[6].振幅整合脑电图(aEEG)是一种简单化的脑电生理监测技术,能反映脑电背景活动的变化,可早期提示BIPI,甚至预测神经系统预后等[7-9].本研究探讨aEEG监测在早产儿脑损伤的早期诊断中的价值,现报告如下.
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心脏彩超联合脑钠肽评估高流量氧疗对心源性肺水肿患者的治疗价值
急性左心衰竭(ALHF)是常见重症,具有起病急、病情危重、病死率高等特点.它指的是心力衰竭的症状和体征突然发作或恶化,可以是新发或是慢性心力衰竭的急性失代偿,其临床表现包括急性心源性肺水肿、血压增高性心力衰竭、慢性心力衰竭失代偿以及心源性休克.充血和低灌注是ALHF导致器官功能不全的2个主要因素,而多器官受累(如心肾综合征)与病死率增加相关[1].治疗上除针对心衰的病因、诱因外,能否尽快改善氧合是终止心肺功能障碍恶性循环的重要环节.
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传统开胸手术和电视胸腔镜治疗早期非小细胞肺癌老年患者的疗效比较
80 ％以上的肺癌患者病理类型为非小细胞肺癌(NSCLC),手术是NSCLC的佳治疗方法.随着影像诊断技术和肺癌筛查技术的不断发展,越来越多的早期肺癌得到确诊[1].肺叶切除是目前临床上针对早期NSCLC的常用治疗术式.以胸腔镜技术为代表的微创手术具有创伤小、并发症少、恢复迅速等优点,在周围型、中央型肺癌的肿瘤切除和淋巴结清扫手术中均获得了满意的应用效果[2-3].电视胸腔镜手术(VATS)是一种用于NSCLC外科治疗的微创手术方式,VATS解剖性肺叶切除术已成为治疗早期肺癌的常用根治手术方式[4-5].本研究探讨传统开胸手术和VATS治疗老年早期NSCLC的疗效和安全性,现报告如下.
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白内障术中应用盐酸万古霉素注射液预防感染性眼内炎的效果观察
白内障是临床十分常见的一种眼科疾病,具有较高的致盲性,并且随着年龄的增加,其发病率逐渐升高[1-2].手术是目前治疗白内障为有效和彻底一种方法,但是白内障的术后并发症较多,其中感染性眼内炎就是严重的术后并发症之一[3].感染性眼内炎一旦发生预后很差,严重者可导致失明,甚至摘除眼球[4].盐酸万古霉素是一种对革兰阳性球菌有高效作用的多肽类抗生素,可以有效弥补其他类抗生素的作用,已成为治疗眼内炎的首选药物[5-6].作者采用术中末前房注入盐酸万古霉素来预防感染的发生,现将结果报告如下.
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宫颈锥切术后患者妊娠状况及围生结局分析
资料[1]显示,宫颈癌、宫颈上皮内瘤变近年来发病率明显上升,高达到75 ％,并且趋向年轻化.宫颈锥切术是治疗宫颈癌、宫颈上皮内瘤变的主要方法,临床上常见的宫颈锥切术有宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈电圈环切术(LEEP)[2].LEEP手术操作简单方便,不用麻醉和住院.宫颈锥切术有费用低和创伤小的特点,手术能保留患者的生育功能,但因为手术会切除宫颈组织,所以术后容易对妊娠、围产和分娩等方面产生不良影响[3].本研究分析宫颈锥切术后患者妊娠状况及围生结局,现报告如下.
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早期活动对脑梗死患者运动功能及日常活动能力的恢复作用
脑梗死又称缺血性脑卒中,是由多种原因造成的局部脑组织区域血液供应障碍,导致患者的脑组织出现缺血缺氧性的坏死,终可能会导致患者出现瘫痪、失语等后遗症状[1-3].多数研究[4-5] 表明,早期康复对脑梗死患者神经功能恢复具有积极的作用[6].本研究探讨早期活动对脑梗死患者运动功能及日常活动能力的恢复作用,现报告如下.
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血清S100B与冠心病患者的相关性研究
炎症介导蛋白S 100B具有广泛的生物学活性,研究发现其与心血管疾病有着一定的联系.本研究分析血清S 100B与冠心病的相关性,现报告如下.
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孤立性脑桥梗死特征对患者急性期神经功能的影响
作为脑干部位脑梗死的多发区域,脑桥梗死占所有缺血性脑卒中的较大部分[1].孤立性脑桥梗死常伴有急性期神经功能缺损,严重影响患者的生命质量及预后.有研究[2-3]表明孤立性脑桥下部梗死可对患者的急性期神经功能缺损进行预测,也有研究[4]表明孤立性脑桥梗死对神经功能缺损无显著影响.本研究探讨孤立性脑桥梗死特征对患者急性期神经功能的影响,现报告如下.
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术前D-二聚体水平预测腹部恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓形成的临界值研究
下肢深静脉血栓(DVT)是目前临床中较为常见的并发症类型之一,主要是由于静脉血流滞缓、静脉壁受损以及血液处于高凝状态所致,在腹部手术中尤为常见[1].既往临床研究[2]证实,D-二聚体为临床预测及筛查DVT发生的主流手段,并且将<500 ng/mL作为临界值.然而,该数值标准针对的患者仅为正常人群,并未考虑包括肿瘤患者在内的特殊人群[3].本研究探讨腹部恶性肿瘤患者术前D-二聚体预测术后DVT临界值的价值,现报告如下.
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关节置换手术时机选择对老年膝关节退行性骨关节炎治疗效果的影响
膝关节退行性关节炎是老年人的常见病,俗称老年性关节炎.造成膝关节退行性关节炎的关键因素是老年人骨骼衰退[1],此外节内骨折、糖尿病、长期不当应用肾上腺皮质激素等,都能促进退行性变化程度,加重膝关节退行性关节炎病情.现阶段治疗老年膝关节退行性骨关节炎方式有药物治疗、物理疗法、关节镜等[2].本研究探讨关节置换手术时机选择对老年膝关节退行性骨关节炎治疗效果的影响,现报告如下.
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宫颈液基细胞学检查8230例宫颈上皮内瘤变的临床分析
近年来,宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌,居第2位,严重威胁着妇女的生命健康.尽管现代医疗技术水平有了长足的发展,但中晚期宫颈癌治愈效果仍不理想,其中影响预后的重要原因是临床分期较晚[1].有研究[2]显示,若能在病变早期进行筛查,就可以阻止宫颈癌的发生、发展.对宫颈癌的筛查方法包括宫颈刮片细胞学检查和宫颈液基细胞学检查,其中宫颈刮片因获取细胞数目不全面、制片粗劣、涂片质量差等原因,导致假阴性率升高,文献[3]报道高达50 ％～90 ％.本研究探讨液基薄层细胞检查术(TCT)在宫颈上皮内瘤变筛查中的应用价值,现报告如下.
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子宫内膜癌患者经阴道彩色多普勒超声声像图特征及联合检测血浆糖类抗原125、糖类抗原19-9在辅助诊断中的价值
子宫内膜癌是妇科的常见恶性肿瘤,好发于围绝经期和绝经后女性,死亡率仅次于卵巢癌和宫颈癌[1-2].目前治疗子宫内膜癌的方法包括手术切除、放疗、化疗、激素疗法和中医药治疗等[3-5].本研究总结子宫内膜癌患者经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)声像特点,探讨其与血浆CA125、CA19-9对子宫内膜癌早期诊断的价值,现报告如下.
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血液灌流串联血液透析技术对急性百草枯中毒患者肿瘤坏死因子-α及白介素10的影响
百草枯是农业生产中常用的非选择性接触的联吡啶类广谱除草剂,其导致的中毒死亡率高达40 ％[1-2].在以往的临床治疗中,血液灌流串联血液透析技术能有效去除血液中不良代谢产物、有毒物质、细胞因子、炎性介质等,是治疗急性中毒的有效方法.
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子宫动脉栓塞联合宫腔镜下肌瘤切除治疗子宫黏膜下肌瘤48例疗效观察
子宫黏膜下肌瘤是目前临床上常见的妇科疾病,约占子宫肌瘤的12.5 ％～18.5 ％[1].目前临床上治疗子宫肌瘤的主要方法是手术切除[2].单纯的宫腔镜肌瘤切除术治疗子宫黏膜下肌瘤会发生水中毒、子宫穿孔等并发症,增加了手术的难度和风险[3].研究[4-5]显示,子宫动脉栓塞术可以大大减少患者行宫腔镜肌瘤切除术的并发症.本研究探讨直径超过5 cm子宫黏膜下肌瘤行子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下肌瘤切除的疗效及并发症,现报告如下.
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间歇性雄激素全阻断疗法联合手术去势用于局部进展期前列腺癌的临床疗效及对生活质量的影响
近年来,随着生活环境的变化,前列腺癌已经成为泌尿系统中常见的恶性肿瘤[1].流行病学研究[2]显示,全球每年因前列腺癌死亡的人数达到30万人,严重影响男性人群健康.大量临床研究[3]显示,根治手术治疗易受患者年龄、心理等因素干扰,且患者多不愿或不适合采用这种治疗方法.近年来有文献[4]报道间歇性雄激素全阻断疗法联合手术去势治疗能够提高患者的疗效.本研究探讨间歇性雄激素全阻断疗法联合手术去势用于局部进展期前列腺癌的临床疗效及对生活质量的影响,现报告如下.
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两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的疗效比较
甲状腺结节为常见的甲状腺疾病,甲状腺出现炎症、退行性病变及新生物等均可表现为甲状腺结节,其发病与遗传、环境、饮食习惯及情绪等因素相关[1].手术切除是甲状腺结节的主要治疗方法,而传统甲状腺切除术切口过大,出血量较多,切口愈合后疤痕影响美观[2].本研究选取2011年2月-2016年2月本院收治的82例甲状腺结节患者,分别采用小切口甲状腺切除术和传统甲状腺切除术,现将结果报告如下.
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连续性肾脏替代治疗联合BiPAP无创机械通气治疗顽固性心力衰竭
心力衰竭是临床上较为常见的内科危急重症,致残致死率极高,该病是心脏病的终末阶段,而顽固性心力衰竭又是心力衰竭中的终末阶段,其死亡率后致残率尤为突出[1-2].常规治疗对于顽固性心力衰竭并没有明显效果[3-4].本研究探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)联合BiPAP无创机械通气治疗对顽固性心力衰竭患者B型氨基端利钠肽原(NT-proBNP)、左室射血分数和血肌酐的影响,现报告如下.
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微血管减压术用于面肌痉挛的临床价值
面肌痉挛的机制是血管压迫学说,主要是搏动性血管对面神经根出脑干区产生压迫症状,进而导致面神经高度兴奋,面部发生抽搐[1-2].临床上常表现为同侧神经支配范围的肌肉阵挛发作或强直,具有间歇性发作、不自主、无规律、无疼痛等特点,可在情绪紧张、激动时发生阵挛加剧,平静、睡眠后阵挛发生的频次减少,严重影响患者的日常生活及面部美观.药物、射频等治疗方式对于该病效果甚微,且并发症多,治愈后易复发[3].目前,微血管减压术是治疗面肌痉挛的有效方式,且术后并发症及复发率都显著降低,现报告如下.
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左半结肠癌并急性肠梗阻患者的术式选择及肠减压分析
左半结肠癌属于临床外科中较为常见的恶性肿瘤之一,起病较为隐匿,早期无明显特异性临床症状,患者常以腹部胀痛、大便带血、排便困难等症状被发现,多数患者就诊时已发展至中、晚期[1-2].部分患者以伴有急性肠梗阻为主要表现,占10 ％～30 ％,对于此类患者,近年来临床上多采用Ⅰ期根治性切除吻合术治疗[3].有研究[4]指出,相对于Hartmann术、Ⅱ期切除吻合术来说,Ⅰ期根治性切除吻合术具有术后并发症发生率低、术后恢复快、5年生存率高、胃肠减压效果好等特点.本研究探讨对左半结肠癌急性肠梗阻患者行Ⅰ期根治性切除吻合术分别采取近端结肠灌洗肠减压术与免灌洗肠减压术的疗效差异,现报告如下.
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超声引导下真空辅助微创旋切乳腺导管内乳头状瘤的疗效分析
乳腺导管内乳头状瘤是一种多发于乳腺导管上皮细胞的良性肿瘤[1].发病症状主要体现为乳头呈现硬块,且乳头间歇性溢液或溢血,好发于产后、40～50岁绝经前的妇女,病因目前尚不明确[2].主要分为两大类型,分别是中央型和周围型,中央型常发于乳晕区输乳管壶腹部内的大导管,主要特征为乳头溢液.周围型则常发于乳腺周围末梢、小导管中,通常情况下为多发[3].该病症有一定的癌变概率,一般通过外科手术进行治疗,可采用传统开放性手术和超声引导下真空辅助微创旋切手术来进行治疗[4].本研究分析超声引导下真空辅助微创旋切乳腺导管内乳头状瘤的疗效,现将结果报告如下.
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联合应用镇静评估工具对机械通气患者行镇静评估的研究
ICU患者病情危重,往往需要借助多种侵入性治疗手段.这些治疗措施的实施可能会使患者产生不良经历,而合理的镇静治疗能够减少患者的不适经历,有计划地进行镇静评估是保证合理镇静的前提条件.保障机械通气患者能得到合适的镇静效果是镇静管理的关键.本研究联合使用护士镇静交流评分工具(NICS)和BIS两种镇静评估工具,并根据评估结果进行镇静药物的精确调整,现报告如下.
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经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的效果及对VAS评分及Barthel指数的影响
骨质疏松性脊柱骨折是临床中一种极为常见的骨质疏松并发症,其好发于老年群体,发病部位多为肱骨近端、腕部、髋部等,且呈逐年增高趋势[1].患者多表现为不同程度的疼痛、生活受限等,严重影响生存质量.传统的保守治疗虽能够对患者的病情起到缓解作用,但见效慢、愈合效果差[2].经皮椎体成形术以其微创、安全等优点在老年骨质疏松性脊柱骨折治疗中得到广泛应用.本研究探讨经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性脊柱骨折患者的效果及对VAS评分及Barthel指数的影响,现报告如下.
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GEIGS穿刺导航技术在肝脏肿瘤射频中的精准定位研究
射频消融作为新兴发展的技术,具有微创、便捷及较好的临床效果.自Dupuy[1]报道以来,其在临床已得到广泛应用,在肿瘤的综合治疗中发挥了重要作用.本院自2014年引进GE Innova 530 DSA,利用新的IGS平台穿刺导航功能在7例肝脏肿瘤介入术后的射频消融治疗中取得较为满意的疗效,现报告如下.
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不同前列腺手术方式对患者性功能及生存质量的影响
前列腺手术在临床十分常见,其中性功能与生存质量是评估临床疗效的重要方面[1-2].作者就不同前列腺手术方式对患者性功能及生存质量的影响进行观察与比较,现报告如下.
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扩张皮肤组织在头面颈部整形修复中的应用
头面颈部色素痣、瘢痕、血管瘤以及创伤性组织缺损等修复对局部质地、色泽都有较高的要求,在去除病变的同时,还要提高手术的美容效果[1-2].传统的皮片游离移植术虽能对局部组织进行修复,但难以满足患者对于美的要求.皮肤软组织扩张术是通过在皮下置入扩张器,对表面皮肤产生压力,利用新增的皮肤对创面进行修复[3-4].作者应用皮肤软组织扩张器在不同部位行皮肤软组织扩张结合二期手术修复头面颈部皮肤缺损,现报告如下.
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术后不同模式镇痛在老年骨折患者的应用效果研究
术后疼痛会引起机体产生多项应激性反应,造成老年患者术后不适感,是诱发围术期并发症的主要原因.对于身体状况及耐受能力差的老年人,术后采取合理镇痛方式至关重要[1-2].本研究比较术后采取硬膜外自控镇痛方式和静脉自控镇痛方式镇痛的效果及其对术后应激的影响,现报告如下.
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超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的疗效
高血压是诱发脑出血的重要危险因素,一旦发病有较高的致残率与死亡率.据相关资料 [1-2]显示,高血压所致的脑卒中约占该病发病率的10 ％～13 ％,其中基底节区脑出血的发病率高达70 ％～80 ％.基底节区脑出血临床表现为头痛、血压快速升高、偏瘫,甚至昏迷,若未及时采取有效的治疗措施,可危及患者的生命安全[3-4].目前,基底节区脑出血的手术治疗方案包括微创穿刺引流术与开颅血肿清除术,其中微创穿刺引流术较传统开颅血肿清除术具有微创、美观度高、利于术后恢复等优势[5].本研究探讨超早期微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床疗效,现报告如下.
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快速成型技术在复杂胫骨平台骨折诊治中的应用研究
研究[1]认为,累及关节面的复杂骨折必须要接受手术治疗.在手术治疗前要做好手术器械、手术入路、手术内植物等多方面的准备工作.当前骨科已经能够广泛使用数字化技术.快速成型模型便属于数字化技术的一种,其在骨科中能够实现术前虚拟模拟到现实支撑的重大转变.本研究探讨快速成型模型在复杂胫骨平台骨折诊断治疗中的应用效果,报告如下.
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不同微创治疗方案在胆总管结石患者中的疗效比较
随着人口老龄化趋势的不断加剧,中国胆囊结石患者合并胆总管结石率也在不断增加,国内相关研究[1-2]显示,在患有胆囊结石的成年人中,胆囊结石合并胆总管结石率已高达10 ％～17 ％.近年来,随着微创技术的发展,腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查术(LCBDE)和内镜十二指肠乳头括约肌切开术(POEST)1周后行腹腔镜胆囊切除术(LC)成为治疗胆总管结石常见的两种临床方法[3-4].本研究比较这两种方法的治疗效果,现报告如下.
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后路椎间盘镜下纤维环修复术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察
腰椎间盘突出症属于脊柱外科常见的疾病,会引起严重的腰椎间盘退行性改变[1-2].近年患有腰椎间盘突出症的人越来越多,且趋向年轻化[3-4].研究[5]认为,手术是腰椎间盘突出症的佳治疗方法.本研究探讨后路椎间盘镜下纤维环修复术对腰椎间盘突出症患者的临床疗效,现报告如下.
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单侧穿刺弧形导杆椎体后凸成形术与双侧穿刺椎体后凸成形术治疗高龄患者骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折
骨骼中的钙质会随着年龄的增加而流失,因此骨质疏松多发于老年群体,并导致骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折[1].骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床表现为持续性疼痛,有时候会伴随患者脊柱高度降低,后凸角变形,使患者丧失部分功能,严重影响患者的日常生活[2].传统的治疗方法是抗骨质疏松、卧床休息及服用止痛药等,但治疗效果不佳.目前,骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者常采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)[3].本研究对单侧与双侧穿刺弧形导杆PKP术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折高龄患者的疗效进行比较,现报告如下.
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内镜下钛夹与质子泵抑制剂联合治疗Dieulafoy溃疡并上消化道出血的效果观察
恒径动脉综合征(Dieulafoy病)是导致上消化道大出血的主要原因之一[1-3].近年来,随着内镜技术的不断发展与完善,胃镜下钛夹与药物治疗也在临床得到了广泛的应用,其具有创伤小、止血快等优势[4-6].本研究对34例Dieulafoy溃疡并上消化道出血患者应用了内镜下钛夹与质子泵抑制剂联合治疗,取得了显著的疗效,现报告如下.
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主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死合并泵衰竭的疗效观察
急性心肌梗死患者在内科药物维持治疗下,病死率高,同时合并泵衰竭也会加重心肌梗死患者病情.主动脉球囊反搏术(IABP)在急性心肌梗死合并泵衰竭的治疗中发挥着重要作用,有效的降低手术风险和发生术后低心排综合征[1].研究[2] 表明,IABP对泵衰竭患者的预后有明显改善,同时大大地降低其死亡率.而据国外的一些相关研究[3] 报道,早期预防性使用IABP与补救性运用IABP相比较,可明显改善急性心肌梗死患者预后.本院对21例急性心肌梗死合并泵衰竭患者使用IABP治疗,并取得了良好的临床效果,现报告如下.
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前路多间隙减压植骨融合内固定治疗多节段颈椎病的综合疗效评价
多节段颈椎病是指影像学显示颈椎存在多个节段的、连续或不连续的病理改变,包括椎体后缘增生、骨赘形成、椎间盘变性或突出,这些病理改变对颈髓和硬膜囊的多个平面造成压迫,导致患者出现一系列临床表现.多节段颈椎病常表现为颈部症状及四肢感觉、肌力、反射的复杂变化,以脊髓型或神经根型为主的混合型多见.颈椎前路融合手术已被证实为治疗颈椎病经典有效的手术方法[1].本研究综合采用前路多椎间隙减压、自体或异体骨植骨、钛板内固定治疗多节段颈椎病,取得满意的临床疗效,现报告如下.
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宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤40例的临床疗效及预后分析
黏膜下子宫肌瘤多发于30～50岁妇女,该病是临床上常见的良性肿瘤,可导致患者严重贫血、不孕,发病率较高,且近年呈年轻化趋势[1].临床上常规治疗为开腹手术和药物治疗,但开腹手术会给患者造成较大的创口,术后容易引发感染,延长患者住院时间,预后较差.药物治疗则存在副作用较大等缺陷.宫腔镜电切术是一种新型治疗方法,能够减小创口,减少痛苦,有效改善患者的病情[2-3].本研究探讨宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的疗效及预后,现报告如下.
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瑞舒伐他汀对行经皮冠状动脉介入治疗的急性冠状动脉综合征患者术后炎症反应及冠脉再狭窄的影响
急性冠状动脉综合征(ACS)的病理基础以冠状动脉发生粥样硬化引起侵蚀或破裂为主,进一步出现不完成型或完全型闭塞,终产生血栓[1-2].ACS在心血管疾病中的发病率较高,且病情较为严重[3].经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)可以有效开通患者梗死的相关动脉,取得良好的临床疗效[4-5].行PCI术后会引起再灌注损伤并加重部分炎症反应,导致患者术后出现心血管等不良事件[6-7].本研究分析瑞舒伐他汀对行PCI术的ACS患者术后炎症反应及冠脉再狭窄的影响,现报告如下.
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丹参多酚酸盐注射液联合腺苷钴胺治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变的疗效观察
糖尿病周围神经病变(DPN)作为糖尿病常见的并发症之一,其临床上症状常表现为肢端感觉异常、下肢沉重等[1-2],发病率高达 15 ％～50 ％.有资料[3]显示,DPN患者中有15 ％会表现出疼痛的症状,对患者的生活质量造成了严重的影响.该病的发病机制与微血管病变、非酶糖基化等有密切的关系,单一的药物治疗往往达不到理想的效果[4-5].有研究[6-7]指出,丹参多酚酸盐有毒副反应小、疗效稳定、质量易控的优点,能够有效治疗糖尿病周围神经病变.本研究探讨丹参多酚酸盐注射液联合腺苷钴胺治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变的疗效,现报告如下.
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消疣和胃方治疗肝胃不和型未成熟型疣状胃炎的临床疗效观察
疣状胃炎(VG)又称痘疹性胃炎,是一种具有特征性形态及病理变化的特殊类型胃炎.由Moutler和Corner于1947年首先报道,是内镜下形态呈扁平疣状隆起、中央脐样凹陷糜烂的胃黏膜病变.胃镜观察可见多个丘疹样或条索状隆起,表面见有脐孔样凹陷,中央有糜烂,多见于胃窦部和胃体部,可分为未成熟型和成熟型[1].未成熟型疣状胃炎病灶黏膜较成熟型易修复,中药的及时干预有助于消除糜烂病灶,阻止其向成熟型发展,避免病程向癌症转化.作者自拟消疣和胃方治疗肝胃不和型未成熟型疣状胃炎,取得较好的临床疗效,现报告如下.
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急性缺血性脑卒中应用醒脑静注射液联合依达拉奉注射液治疗的疗效观察
脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,其病因复杂,主要有动脉粥样硬化、穿支动脉病、心源性栓塞、已知明确病因及其他不明原因等[1-2].临床主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、失语、吞咽障碍、认知功能障碍等[3].本研究分别采取常规依达拉奉、醒脑静联合依达拉奉治疗急性缺血性脑卒中患者,现报告如下.
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除湿止痒软膏联合左西替利嗪治疗慢性肛周湿疹的疗效及对患者生活质量的影响
慢性肛周湿疹是肛肠科常见的迟发型变态反应性疾病,是一种由多种内外因素诱发的肛周皮肤慢性炎性损害,患者主要表现为肛周皮肤黏膜苔癣样变和粗糙肥厚,红斑丘疹或出血,多数患者可伴有肛周皮肤剧烈瘙痒,严重影响患者的日常工作和生活质量[1].目前,该病治疗主要采用西医治疗,包括糖皮质激素、抗变态反应、抗组胺、镇静剂、消炎止痒等对症治疗,但仍有部分患者临床症状的控制情况不满意[2-3].本研究探讨除湿止痒软膏联合左西替利嗪治疗慢性肛周湿疹的疗效及对患者生活质量的影响,现报告如下.
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热毒宁注射液治疗老年热射病的疗效观察
热射病是一种重症致命性中暑,以中心体温>40 ℃,并出现中枢神经损害为主的多器官功能衰竭为临床表现的一种疾病[1],其特点为发病快、进展快、病死率高,热浪期的病死率高达62.6 ％[2-3],是炎热夏季的常见危重病之一.随着人口老龄化,老年人基础病的增多,很多罹患脑卒中后遗症、老年性痴呆、糖尿病、慢性阻塞性肺病、慢性肾功能衰竭、帕金森式病等慢性疾病的老年人,自我防护能力和免疫力下降,是夏季非劳力性热射病的高危人群[4].
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琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心律失常的临床研究
心梗后室性心律失常是临床上比较常见的一种心血管疾病,其发病率、病死率均较高,其主要特点为发病急、病情危重[1].目前,临床常采用血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物等治疗心梗后室性心律失常,但效果不佳[2-3].研究[4]表明,对心梗后室性心律失常患者采用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗,可显著提高临床疗效.本研究观察琥珀酸美托洛尔缓释片治疗心梗后室性心律失常的临床疗效,现报告如下.
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赛庚啶递减疗法联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹45例的疗效及预后分析
慢性荨麻疹是一种可以发生在任何年龄阶段的常见皮肤病,发病的原因极其复杂.一般认为与食物、药物、感染、精神等因素有关,主要表现为红斑、风团、瘙痒等症状,属于常见的皮肤过敏性疾病[1-3].本研究以本院收治的 90例慢性荨麻疹患者为研究对象,探讨赛庚啶递减疗法联合咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效和预后,现报告如下.
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金黄膏联合多西环素胶囊治疗痤疮的疗效观察
痤疮是一种常见的皮肤科疾病,好发于颜面部及背部,常表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及疤痕等.由于痤疮发病因素复杂,与雄激素水平增高、皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、遗传因素、不良的生活习惯(包括饮食、睡眠、化妆品的使用等)、长期负性的心理状态等因素密切相关.因此,在痤疮的治疗上目前总体疗效仍欠理想.针对痤疮的治疗,现代医学主要运用外涂药如抗生素类、维A酸类等,口服类药物如四环素类、维A酸类、激素等,物理治疗如LED红蓝光,艾拉光动力,果酸换肤等.
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胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常的疗效及安全性评价
快速性心律失常是一种临床多发和常见的疾病,一般可见于心肌病、冠心病、瓣膜病等器质性心脏疾病和其他各种心血管疾病中,包括室性心动过速、房性心动过速、窦房结心房间折返性心动过速、心房扑动、房室结折返性心动过速、心房颤动、心室扑动、心室颤动、预激综合征等[1].患者常常会有气短、胸闷等一系列症状,而且具有突然发作、突然终止的特点,通常会在患者身体疲劳和情绪激动时发作[2].治疗心律失常的首选药之一是胺碘酮,它是非竞争性α、β肾上腺素受体阻滞剂,属于Ⅲ类抗心律失常药,并且具有轻度的Ⅰ、Ⅳ类抗心律失常药的性质.本研究将美托洛尔和胺碘酮联合使用治疗快速性心律失常,现报告如下.
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异丙托溴铵对慢性阻塞性肺疾病伴哮喘患者支气管痉挛的疗效
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种以进行性、持续性气流受限为主的慢性肺部疾病,是临床常见的慢性疾病[1].支气管哮喘是一种以气道高反应、可逆性的气流受阻为主要病理特征的慢性气道炎症性疾病[2-3].COPD伴哮喘患者的气流受限为严重,对患者生活质量和身体健康造成影响.临床应用支气管扩张剂、吸入糖皮质激素及抗氧化剂等药物能够显著缓解或消除患者的临床症状,减少发作次数[4].异丙托溴铵是临床常用的支气管平滑肌高效性的抗胆碱药物[5],具有松弛支气管平滑肌、扩张支气管的作用,对COPD加重期具有很好的缓解作用.研究[6]发现,异丙托溴铵治疗COPD伴哮喘能减轻患者呼吸道症状,改善呼吸功能.本文探讨异丙托溴铵对COPD伴有哮喘患者支气管痉挛的治疗作用,现报告如下.
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血栓通对脑梗死患者纤溶凝血系统及血液黏度的影响
脑梗死是临床高发病,危害较大,纤溶凝血系统及血液黏度作为有效反映循环系统的重要指标,其在心脑血管疾病患者中的检测价值较高[1-2].作者就血栓通对脑梗死患者纤溶凝血系统及血液黏度的影响情况进行观察,现报告如下.
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参芪扶正注射液联合胃复春对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素、可溶性白介素-2受体及免疫功能影响
慢性萎缩性胃炎(CAG)是一种胃黏膜慢性炎性病变,与多种因素相关[1].CAG以胃黏膜变薄、黏膜基层增厚、胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少为特征,有一些CAG还伴幽门腺化生、肠腺化生和不典型增生[2-3].造成CAG的原因多种多样,幽门螺旋杆菌感染、遗传因素、饮食偏好和免疫系统功能变化等均有可能导致CAG的出现.胃泌素是由G细胞分泌的胃肠激素,可以刺激盐酸、胰液和胆汁的分泌[4].可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)是一种由淋巴细胞产生的与免疫相关的多肽[5].本研究探讨参芪扶正注射液联合胃复春对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素、sIL-2R及免疫功能的影响,现报告如下.
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静脉麻醉镇静药在急诊气管插管抢救中的应用
在临床麻醉工作中,对呼吸、循环衰竭或需呼吸支持的患者经常需要行紧急气管插管.其中,有部分患者常因神志清醒不能忍受插管刺激或烦躁不安致插管困难.如何顺利完成急诊气管插管并保证插管患者生命安全成为麻醉工作难点之一.从2014年至今,本院对90例需行紧急气管插管病例应用麻醉镇静药物,取得满意效果,现报告如下.
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熊去氧胆酸联合阿托伐他汀治疗非酒精性脂肪肝的疗效观察
非酒精性脂肪肝(NFALD)是肝实质细胞出现脂肪过度沉积或脂肪变性等一系列组织细胞结构改变的临床病理综合征[1],包括脂肪贮积、脂肪性肝炎、肝纤维化和肝硬化等各个阶段,与酒精性肝病的组织病理学改变十分类似,但通常无饮酒史、肝毒性物质接触史等明确损肝伤因素.生活水平的提高和饮食结构的变化[2],特别是高脂肪高热量食物的大量摄入,使得非酒精性脂肪肝的发病率呈现逐年上升趋势.
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胃癌相关MicroRNA的研究进展
胃癌是世界上常见的恶性肿瘤之一,中国每年新发病例约 38万,死亡人数16万,死亡率居所有恶性肿瘤第2位[1-2].外科手术配合术前及术后的辅助放化疗等综合治疗措施仍是胃癌的主要治疗方法.从基因层面来讲,胃癌与其他恶性肿瘤类似,都存在基因异常表达,这种异常表达包括编码及非编码基因的结构和表达的异常.MicroRNA(miRNA)是一类内源性的非编码RNA,广泛存在于真核生物的细胞内,进化高度保守,是生物体生长发育的主要调节因子,通过对DNA进行直接或间接的调控,进而影响细胞的增殖、分化、凋亡和迁移等多种生物学进程,参与多种恶性肿瘤如消化道肿瘤、妇科肿瘤等的发生、转移及耐药等过程[3].国内外研究[4-5]发现,miRNA几乎参与了胃癌发生、发展全部过程.现将miRNA在胃癌的发病、诊断和治疗过程中的相关研究进展综述如下.
