实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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优质护理在经尿道前列腺电切术围术期的应用
目的：探讨优质护理在 TURP 围术期的临床效果。方法选取实施 TURP 手术的40例患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组患者给予常规护理，观察组给予优质护理，分别记录2组患者术后72h 的并发症和出院时对护理的满意度。结果观察组患者术后72 h 后的并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；2组患者术后总体满意度无统计学差异，但观察组中很满意比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论优质护理应用在TURP 围术期可取得很好的效果，不仅能降低患者罹患并发症的可能，还能提升患者术后的满意度，值得临床推广。
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临床护理路径在64层螺旋 CT 检查患者中的应用效果
目的：探讨临床护理路径在64层螺旋 CT 检查患者中的应用效果。方法将80例行64层螺旋 CT 检查患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理，观察组采用临床护理路径，比较2组的检查情况及护理满意度。结果观察组检查时的焦虑程度和抑郁程度显著轻于对照组（P ＜0．05）；观察组的护理时间、中断检查的例数少于对照组，护理满意度高于对照组（P ＜0．05）；2组的不良反应差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论临床护理路径能够减少64层螺旋CT 检查患者的不良心理，提高检查成功率，缩短护理时间，是一种高效的护理方式。
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恶性血液病患者心理健康程度的调查
目的：探讨恶性血液病患者心理健康状况的影响因素。方法对64例恶性血液病患者进行症状自评量表（SCL-90）调查。结果恶性血液病患者在性别、年龄、文化程度、住院时间等各项因子上有所差异。结论多种因素影响着恶性血液病患者的心理状况，在临床工作中要重视患者的心理健康，给予适当的护理干预。
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目标性监测体系下 ICU 医院感染危险因素分析
重症监护病房（ICU）是危急重症患者集中的区域，也是发生医院感染的高危病区。本院自2011年1月始对入住 ICU 的患者（包括转出 ICU 48 h 内的患者）进行医院感染目标性监测，现对2年的监测结果报告如下。
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自我管理指导对冠心病患者心绞痛发作及满意度的影响
目的：探讨自我管理指导在冠心病患者中的应用效果。方法将60例冠心病患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组予常规护理，观察组在对照组的基础上采用自我管理指导，比较2组心绞痛发作情况和护理满意度。结果观察组在心绞痛稳定、心绞痛发作以及疾病的认知程度等 SAQ 方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组治疗依从性高于对照组，在住院安全及环境、服务态度及技术、身体舒适、健康教育等方面的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论自我管理指导可有效减少心绞痛发作，有利于患者带病生存。
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临床护理路径在促进鼻内镜手术患者术后康复中的研究
目的：探讨临床护理路径在促进鼻内镜手术患者术后康复中的临床效果及价值。方法将本院行鼻内窥镜手术的116例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分成观察组与对照组各58例，对照组实施常规护理，观察组实施临床护理路径，比较2组患者住院时间、住院费用、健康知识知晓情况及护理满意度。结果观察组平均住院时间、住院费用均显著低于对照组（P＜0．05）；健康知识知晓率、治疗依从率、护理满意度均显著高于对照组（P ＜0．05）。结论临床护理路径在促进鼻内镜手术患者术后康复中可有效提高患者健康知识知晓率及治疗依从率，从而提高护理满意度，缩短住院时间，减少住院费用，促进术后康复。
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携带式化疗泵联合 PICC 在肿瘤治疗中的应用和护理
目的：探讨携带式化疗泵联合外州中心静脉置管（PICC）在肿瘤治疗中的应用和护理策略，旨在提高疗效和减少并发症的发生。方法选择本院2012年3月-2013年9月行携带式化疗泵联合 PICC 治疗的肿瘤患者64例给予整体护理。结果所有患者均完成了预期的治疗，有4例患者发生了药物渗漏，发生率为6．25％，3例患者发生静脉炎，发生率为4．69％。结论应用携带式化疗泵联合 PICC 持续灌注化疗具有良好的治疗效果，而配合整体护理能够更有效地减轻并发症和不良反应的发生，能够有效改善患者的生活质量。
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精神分裂症患者在月经期病情护理干预的研究
女性精神分裂症患者在月经前后往往情绪不稳定，会给护理和治疗带来一定的影响［1］。为了对患者进行更全面、人性化的护理，从而减少病情反复、促进康复［2］，本院对40例女性精神分裂患者在经期开展相关护理干预，取得了一定的临床效果，促进了患者病情的康复与痊愈，现报道如下。
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子宫脱垂患者的护理及健康教育指导措施
目的：分析子宫脱垂患者的护理及健康教育指导措施。方法选取子宫脱垂患者共60例，随机分成观察组和对照组各30例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用优质护理并进行健康教育指导，对2组患者护理干预前后的舒张压、护理满意度以及护理效果进行对比分析。结果护理干预后，观察组患者收缩压以及舒张压显著低于对照组（P ＜0．05）；观察组患者护理后满意率为93．3％（28/30），显著高于对照组患者护理后满意率66．7％（20/30）（P ＜0．05）。结论为取得更加显著的治疗效果，在对子宫脱垂患者进行治疗的同时，应当做好护理工作以及健康教育指导。
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腹腔镜下盆腔分黏术治疗不孕症围术期护理
目的：探讨腹腔镜下治疗不孕患者盆腔黏连的围术期护理价值。方法选取行盆腔分粘术的患者110例并随机分为护理组与对照组，每组55例。对照组患者仅给予对症护理，护理组在临床护理路径基础上给予精心护理，比较2组患者护理前后焦虑情况、满意度及妊娠情况。结果经过护理，2组患者焦虑情况均有所改善（P ＜0．05），但护理组患者焦虑值下降更为明显（P ＜0．05）；护理组患者术后恢复时间、住院时间显著短于对照组患者（P ＜0．05）。2组患者手术时间、1年后妊娠率相比差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论围术期精心护理可以明显改善行腹腔镜下盆腔分粘术患者的焦虑等负面情绪，提高患者对于诊治过程的满意度。
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Ivor-Lewis 术后早期肠内营养的护理
食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，食管癌患者多合并不同程度的营养不良，同时手术的创伤应激以及术后禁食又会进一步加重营养不良。术后早期营养支持治疗是预防术后并发症、促进患者康复的重要措施之一，肠内营养是营养支持的首选方式，只要肠道有功能且安全，就该早期使用［1］。早期肠内营养是指术后24～48 h 内给予肠内营养。本研究总结分析了本院胸外科126例行 Ivor-Lewis 手术患者的肠内营养护理经验，现报告如下。
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不同吸痰方法对 ICU 机械通气后肺部感染患者吸痰效果的影响
人工气道的建立和使用，使急危重症患者的抢救成功率大大提高［1］。危重患者气管插管及经口咽通气管内吸痰能有效保持呼吸道通畅，便于清除气道分泌物或异物，增加肺泡有效通气量，便于应用机械通气或加压给氧，并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。传统吸痰方法不易吸净痰液，且反复吸痰容易造成黏膜损伤和低氧血症［2-3］，以致增加肺部感染机会等，而密闭式吸痰不需要脱离呼吸机及停止机械通气就能轻松达到满意的吸痰效果。本研究比较了2种吸痰方法对机械通气后肺部感染患者的吸痰效果，现报道如下。
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中西医结合治疗晚期癌症疼痛患者的临床观察及护理
目的：探讨晚期癌症患者的镇痛治疗方法与疼痛护理措施，以提高患者生命质量。方法将80例晚期癌症患者随机分为观察组40例和对照组40例，对照组按照癌痛三阶梯给药原则常规口服止痛药，观察组在对照组治疗基础上再在患者疼痛部位予以中药止痛贴外敷，每日更换，同时采取有效的护理措施，观察2组止痛效果。结果2组患者接受止痛措施后，疼痛均得到不同程度缓解，但观察组镇痛效果显著优于对照组（P ＜0．05）。结论对晚期癌症疼痛患者在口服止痛药的同时给予中药止痛贴外敷，可提高镇痛效果，减少止痛药物剂量，减轻患者痛苦，提高患者生命质量。
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187例晚期肺癌患者疼痛的护理措施及体会
目的：探讨晚期肺癌患者疼痛护理策略和效果。方法选自2011年1月-2013年1月本院收治的肺癌晚期患者187例，对其行镇痛方法及护理、心理护理、对症护理和生活护理等疼痛护理。在护理干预前后，对187例患者的进行主诉评估量表（VRS）评价。结果行护理干预之后，Ⅱ级以上的疼痛患者的比例显著低于护理干预前（P ＜0．01）。结论加强晚期肺癌患者的疼痛护理，可以有效减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。
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腹腔镜联合胃镜行早期胃癌手术的护理配合
目的：探讨腹腔镜联合胃镜行早期胃癌切除术的手术配合及护理体会。方法对36例在本院行腹腔镜、胃镜联合早期胃癌切除术患者做好术前访视、心理护理，并做好腔镜及内镜各种特种器械的准备、合理摆放各种仪器设备及手术体位，掌握手术进程，严格无菌技术和无瘤技术，术中严密配合。结果36例患者手术均顺利完成。结论充分的术前准备、良好的手术护理配合是腹腔镜、胃镜联合手术成功的关键，微创手术是安全有效的，手术近期效果满意。
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经支气管针吸活检在肺部及纵隔病变中的应用护理及体会
对于肺周病变、支气管黏膜下病变、支气管腔外病变、纵隔病变，通常采用 CT 或 B 超引导经皮肺穿刺活检、电视透视下经纤支镜肺活检、纵隔镜纵隔病变活检、开胸肺或纵隔病变活检等方法获取病变组织，其中纵隔镜纵隔病变活检、开胸肺或纵隔病变活检不但创伤大，而且医疗费用也较高。20世纪80年代提出的经纤支镜针吸活检术（TB-NA）大大拓展了纤支镜的诊断领域，2010年月10月-2013年10月本科对98例患者应用了 TB-NA 技术，经医生熟练操作和护士严密配合，患者均顺利完成操作，取得满意效果，现总结如下。
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小导管胸腔闭式引流术在胸腔积液中的应用及护理
胸腔积液是胸部全身疾病的一部分，主要由结核性胸膜炎、肺部感染和恶性肿瘤引起；而恶性胸腔积液主要是由肺癌、乳腺癌和淋巴瘤引起［1-3］。患者通常表现为呼吸困难、胸闷、气急、胸痛、干咳和难以平卧等症状。本院自2012年5月-2014年2月，对30例并发胸腔积液的患者行小导管胸腔闭式引流术，取得较好疗效。现将临床结果和护理要点报道如下。
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复方利多卡因乳膏缓解手术患者静脉留置针穿刺疼痛的临床观察
目的：观察分析复方利多卡因乳膏在缓解手术患者静脉留置针穿刺疼痛中的临床效果。方法随机检索选出60例接受静脉留置针穿刺的患者作为研究对象，根据药物治疗方法的不同分为试验组30例和对照组30例。对照组给予常规皮肤消毒后行静脉留置针穿刺治疗，试验组给予复方利多卡因乳膏后再施行对照组的操作。记录比较2组患者静脉留置针穿刺后的疼痛程度和患者满意度。结果试验组患者的VAS评分为（4．2±1．4）分，显著高于对照组的VAS评分（2．8±1．1）分，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；试验组患者的满意度为96．67％（29/30），显著高于对照组的满意度80．00％（24/30），差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论复方利多卡因乳膏能较为有效地缓解手术患者静脉留置针穿刺的疼痛，降低VAS 评分，提升患者满意度，且操作简单、经济实惠、不良反应少，值得在临床广泛应用与推广。
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应用消炎Ⅰ号膏预防化疗性静脉炎的效果观察
化疗是目前治疗肿瘤的主要手段之一，大部分患者需长期、反复、冲击疗法给药，70％肿瘤患者的化疗药物要靠静脉给药［1］。虽然国外和中国国内较大城市医院可使用 CVC、PICC 和静脉输液港等给药途径，但由于部分患者不愿意接受深静脉置管［2］，而一般药物治疗过程中50％患者会出现静脉炎［3］，加上化疗药物毒性大，因此早期干预化疗性静脉炎更为重要。
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原位置换 PICC 在老年患者中的应用
目的：探讨原位置换经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）在老年患者中应用的可行性。方法选取行 PICC 需重新置管老年患者26例，均给予原位置换 PICC，观察患者的穿刺成功率，局部渗血、血肿形成等出血性并发症，以及静脉炎等导管相关并发症情况。结果所有患者均成功置换导管，X 线全胸片提示 PICC 导管末端位于 T6～T7水平下缘，位置正确。其中1次成功24例，2次成功2例，平均留置导管时间6～12个月，所有患者均未出现重度出血并发症、静脉血栓形成、空气栓塞等相关并发症。结论原位置换 PICC 操作简单、创伤小，可安全有效地应用于老年患者。
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病毒性肝炎患者干扰素治疗时焦虑抑郁心理的护理干预
目的：探讨病毒性肝炎患者接受干扰素治疗时焦虑抑郁心理的护理要点。方法将住院进行干扰素抗病毒治疗的134例肝炎患者随机分为干预组和对照组，对照组给予常规护理，干预组给予综合护理干预，应用综合医院焦虑抑郁评定量表评定患者的心理状态，比较2组护理效果。结果护理干预后干预组焦虑抑郁发生率显著降低，干预前后差异有统计学意义（P ＜0．05）；对照组焦虑抑郁发生率护理干预前后差异无统计学意义。结论对干扰素治疗时病毒性肝炎患者实施以心理和行为干预的综合护理措施能有效改善患者的焦虑抑郁心理，对病毒性肝炎抗病毒的规范治疗和患者的生存质量有益。
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管理制护理对糖尿病患者生活方式及血糖控制的影响
中国是糖尿病的高发国，糖尿病患病人数居世界第2位。就目前而言，糖尿病的病因尚未完全阐明，仍缺乏特效的治疗方法。肥胖、运动不足、心理、社会应激因素等均与血糖的控制密切相关［1］，而以上影响因素均与糖尿病患者的不良生活方式和行为有关。因此，对糖尿病患者开展必要的专科护理干预，从而提高患者对疾病的认知、帮助患者建立自我保健意识、形成自我管理技能，对于有效控制血糖具有积极的意义。本院为提高对2型糖尿病患者血糖的监控水平，于2012年12月-2013年9月对50例糖尿病患者实施了管理制护理，现将方法及效果报道如下。
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水胶体敷料预防医源性静脉炎的观察
目的：观察水胶体敷料预防医源性静脉炎的疗效。方法将需静脉输入高渗性液体的患者120例随机分成实验组（预防性使用康惠尔透明贴水胶体敷料）和对照组（使用常规输液贴），对比2组患者的静脉炎发生率、发生时间及严重程度。结果使用康惠尔透明贴组因输液所致的静脉炎的发生率显著低于对照组，发生时间也晚于对照组（P ＜0．05）。结论康惠尔透明贴用于预防静脉炎值得在临床推广。
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留置鼻胆管预防 EST 术后胰腺炎相关因素和护理对策
目的：探讨留置鼻胆管预防十二指肠乳头括约肌切开术（EST）后胰腺炎相关因素和护理对策。方法采用回顾性研究方法，对在本院消化内科住院的60例 EST 术后鼻胆管引流患者进行相关因素分析，总结针对性护理措施。结果在60例 EST 术鼻胆管引流患者中，引流管通畅和有效引流、引流管冲洗方法、及时正确的观察与治疗、患者舒适度改变等是预防EST 术后胰腺炎的有效因素。结论通过对 EST 术后留置鼻胆管相关因素分析，采取针对性护理措施可以控制和减少胰腺炎的发生。
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无缝隙护理管理在减少妇产科院内感染中应用效果分析
目的：探讨无缝隙护理管理在减少妇产科院内感染中的应用效果。方法选择1000例患有妇产科疾病患者的临床资料，其中观察组500例患者采用无缝隙护理管理措施，而对照组500例患者采用常规护理措施，比较2组患者的护理效果。结果护理后，2组患者的感染部位主要为呼吸道、泌尿道、手术切口、宫腔、胃肠道等，观察组感染率为1．2％，显著低于对照组感染率2．2％，差异有统计学意义（P ＜0．05）；护理后，观察组患者对医护态度、医护水平、健康宣教及心理干预等的满意度均显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用无缝隙护理管理可有效降低妇产科院内感染发生率，提高患者的满意度，从而有利于患者病情的改善，值得临床应用。
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急救护理流程在重型颅脑创伤早期救治中的应用
目的：探讨急救护理流程在急诊重度颅脑损伤患者早期救治中的应用效果。方法对48例急诊重度颅脑损伤患者的早期救治与护理过程进行回顾性研究分析。结果48例患者应用急救护理流程进行抢救护理后，成功45例，死亡1例，放弃2例，抢救成功率93．75％。结论对重度颅脑损伤患者早期应用急救护理流程，可有效提高抢救成功率，提升医患满意度。
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自我管理指导对 COPD 患者生活质量的影响
目的：探讨自我管理指导在 COPD 患者中的应用效果。方法将80例 COPD 患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加强自我管理指导，比较2组的希望水平、肺功能和生活质量。结果观察组的现实和未来的积极态度、采取积极的行动以及希望总体评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组护理后的肺功能指标 FEV1、FEV1/FVC 均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组在躯体功能、社会功能、心理功能等生活质量方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论自我管理指导有利于提高 COPD 患者对疾病治疗的希望水平，改善患者带病期间的生活质量。
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胰岛素不同注射方式对妊娠糖尿病患者疗效的比较
妊娠糖尿病是指女性在妊娠期首次发生或出现的糖代谢异常的情况，近几年妊娠糖尿病的发病率逐年升高，严重影响着女性患者及胎儿的健康状况，而因为孕妇治疗时口服降糖药会影响胎儿的发育等，故其首选治疗方法为注射胰岛素［1］。目前随着中国医学技术水平的不断发展，为提高妊娠期妇女糖尿病的临床治疗效果，越来越多的医务人员致力于妊娠糖尿病治疗方法的研究中［2］。本院为进一步研究护理人员应用不同注射胰岛素方式对妊娠糖尿病患者的临床治疗效果，特选取88例妊娠期糖尿病患者的临床资料予以研究，现报告如下。
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洗必泰漱口液及口腔护理在牙龈炎中的应用
目的：探讨洗必泰漱口液及口腔护理在牙龈炎患者中的应用。方法选取牙龈炎患者100例，随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用洗必泰漱口液，并进行口腔护理干预。观察2组患者治疗2周及4周后的菌斑指数（PLI）和牙龈指数（GI）。结果治疗前2组患者 PLI 和 GI 无显著差异（P ＞0．05）；治疗2周后，观察组指标均有显著改善（P ＜0．01），对照组 GI 显著改善（P ＜0．01）；治疗4周后，观察组改善程度更加显著（P ＜0．05），对照组 PLI 较治疗前有显著改善（P ＜0．01），GI 改善程度更加显著；组间比较，观察组 PLI 和 GI 均显著低于对照组（P ＜0．01）。结论对牙龈炎患者采用洗必泰漱口液辅助治疗并进行口腔护理干预，可以显著改善 PLI 和 GI，值得临床推广。
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缺血性脑卒中糖尿病患者的护理干预及效果分析
近年来，糖尿病的发病率逐年升高，已成为威胁人类健康的主要疾病之一，而糖尿病导致的脑血管病的发病率也随之逐年升高。目前研究表明，糖尿病是脑血管病4大危险因素之一，而缺血性脑卒中则是脑血管病中常见的一类疾病［1］。高血糖对缺血性脑卒中的发生和发展有显著的影响，糖尿病患者发生脑血管意外的几率和病情的预后也和非糖尿病患者有很大不同［2］。缺血性脑卒中合并糖尿病患者的病情复杂、变化快、并发症多，比非糖尿病缺血性脑卒中患者的护理难度要大。本研究对80例糖尿病合并脑卒中患者的不同护理措施进行比较分析，旨在探讨缺血性脑卒中糖尿病患者的护理干预效果，现汇报如下。
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农疗康复训练对慢性精神分裂症患者康复治疗的意义
慢性精神分裂症在精神科疾病中较为常见，会导致患者不同程度的社会功能的缺陷严重可致精神残疾。精神分裂症的发病机制至今不能明了，尤其是慢性精神分裂症在治疗和预后上均存在一定的局限性。药物治疗虽然对控制精神症状可获显著疗效，但是在提高患者独立生活技能、改善人际交往能力等方面效果却不甚理想，无法改善和提高慢性精神分裂患者的生活质量［1］。目前国内已有一些医院开展了农疗康复训练模式，现充分利用本院的地理优势，从2009年开始逐渐开展农疗康复模式治疗慢性精神分裂，并对此进行了研究和探讨，现报告如下。
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TransPRK 治疗屈光不正的围术期护理
TransPRK 即经角膜上皮准分子激光角膜表层切削术，属于优化表层切削术（ASA），是目前唯一可避免角膜与任何器械或乙醇接触、一步完成上皮切削和屈光矫正的表层手术方式，是一种新型的屈光手术方法。本研究对102例（203眼）屈光不正患者进行了围术期护理干预，取得良好效果，现报告如下。
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产前护理干预对妊娠高血压综合征患者焦虑及生活质量影响的效果分析
目的：讨论产前护理干预对妊娠高血压综合征患者产前焦虑和产后生活质量的影响。方法选取本院70例妊娠高血压综合征孕妇分为2组，实验组35例开展产前护理干预与常规护理，对照组35例开展常规护理。比较实施产前护理干预对患者焦虑与生活质量的影响效果。结果对照组孕妇产前焦虑情况较入院时没有显著变化（P ＞0．05）；实验组孕妇经过产前护理干预后，产前焦虑情况较入院时焦虑情况有显著改善（P ＜0．05），且实验组焦虑评分显著低于对照组（P ＜0．05）。2组患者在8个维度中均存在显著差异，实验组评分显著高于对照组（P ＜0．05）。结论产前护理干预可以有效缓解孕妇的焦虑情绪，且对孕妇术后生活质量的提高有一定作用，值得推广使用。
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特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理
目的：探讨特重型脑外伤患者鼻饲并发症预防性护理的效果。方法选取60例特重型脑外伤患者分为观察组和对照组各30例，观察组采取鼻饲并发症预防性护理措施，对照组按鼻饲常规护理。比较2组患者并发症发生率、营养情况以及满意率。结果观察组患者鼻饲并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者营养情况优于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组患者满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论采用预防性护理措施可大大降低特重型脑外伤患者鼻饲并发症发生率，改善患者营养不良状况，并显著提高患者满意度，值得临床推广应用。
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一对一陪伴分娩对产妇产程进展和分娩结局的影响
分娩是一个自然的生理过程，但分娩过程中宫缩痛不可避免，给产妇带来了较大的精神痛苦，越来越多的孕妇由于恐惧自然分娩、恐惧分娩疼痛而要求剖宫产。近年来，剖宫产率居高不下的问题已经越来越引起社会的重视。为确保母婴安全、降低剖宫产率，当今产科护理的发展趋势是以产妇为中心的人性化护理［1］。陪伴分娩是产科整体护理模式的一项重要组成部分，是一种人性化的护理方式，其在产妇分娩的过程中进行陪伴，给予技术上的指导、精神上的支持和心理上的安慰，可增强产妇的分娩信心，从而有效控制产妇的情绪，减少宫缩痛。有研究显示，一对一全程陪伴分娩不仅可减轻产妇分娩时的焦虑、恐惧情绪，而且可有效减少产后并发症，是一种值得推广的产时护理模式［2］。本院2012年12月-2013年3月对50例分娩的初产妇实施一对一陪伴分娩，有效提高了产妇的自然分娩率，现报道如下。
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护理干预对令皮欣预防宫颈癌根治术后留置尿管尿路感染的效果影响
目的：观察护理干预对令皮欣预防宫颈癌根治术后留置尿管尿路感染的效果影响，以期改善患者的生活质量。方法选取220例首次行宫颈癌根治术的子宫颈癌患者，入院后随机分为对照组和观察组各110例，对照组患者行宫颈癌根治术、常规留置导尿管后，给予氯己定常规护理措施，观察组在此基础上加用令皮欣喷雾剂，2次/d。比较2组患者留置导尿管后第3天、第7天、第10天及第14天拔除导尿管的尿路感染发生率；比较2组患者治疗后阴道分泌物持续时间及阴道分泌物结痂的发生率；比较2组患者用药部位灼热、瘙痒等过敏反应的发生率。结果观察组患者在留置导尿管第3天、第7天、第10天以及第14天拔除导尿管的尿路感染发生率均显著低于对照组（P ＜0．05）；对照组患者阴道分泌物持续时间为（23．78±3．74）d，显著高于观察组（6．52±1．09）d，差异有统计学意义（P ＜0．01）；对照组患者阴道分泌物结痂的发生率显著高于观察组（P ＜0．05）；观察组患者用药部位灼热、瘙痒等过敏发生率高于对照组，但2组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论对行宫颈癌根治术的子宫颈癌患者给予令皮欣护理干预，能够显著降低留置尿管后尿路感染的发生率，缩短阴道分泌物持续时间，降低阴道分泌物结痂发生率，改善患者生活质量，值得在临床推广应用。
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喘息性支气管肺炎患儿的呼吸道护理
目的：总结喘息性支气管肺炎患儿的呼吸道护理体会。方法回顾分析95例喘息性支气管肺炎患儿的临床护理资料，通过提供温湿度适宜的病室环境，及时准确的雾化吸入治疗和翻身拍背、吸痰技术，密切观察病情变化并采取准确的护理措施等，以达到有效清理呼吸道的目的。结果加强对喘息性支气管肺炎患儿的呼吸道护理，有利于呼吸道分泌物的排出，促进了疾病的恢复、缩短了住院天数。结论在喘息性支气管肺炎患儿的护理过程中，呼吸道护理是保持气道通畅、保证患者安全、促进疾病康复的重要护理措施。
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电阻抗无创心功能监测在危重患者的临床应用及护理
目的：探讨电阻抗无创心功能（ICG）监测技术在危重患者诊治中的临床应用和护理方法。方法将60例危重患者随机分为 ICG 组和常规组，各30例。ICG 组采用新型 ICG 技术监测患者的心功能；常规组行肺动脉漂浮 SWAN-GANZ 导管进行监测，未行 ICG 监测。结果与常规组相比，ICG 组治疗后72 h ICG 监测的各项指标明显改善，急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）降低，肺水肿发生率、ICU 停留时间以及辅助机械通气时间均明显减少（P ＜0．01或 P ＜0．05），但2组病死率比较无显著差异（P ＞0．05）。结论应用 ICG 监测技术诊治危重患者可为患者提供安全可靠的心功能监测指标，使医生和护士随时掌握患者的血流动力学状况，而护理是 ICG 监测技术顺利进行的保证。
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Ⅰ类切口手术患者术前预防性使用抗生素的护理观察
目的：探讨术前预防性使用抗生素在Ⅰ类切口手术患者中的应用价值。方法选取100例Ⅰ类切口手术的患者随机分为观察组和对照组，对照组术前不使用抗生素，观察组术前预防性使用抗生素，比较2组的体温、相关实验数据以及术后切口情况。结果观察组术后1 d、2 d、3 d 的体温与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组术后的外周白细胞计数、切口的甲级愈合率、感染率与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组术后的中性粒细胞分类少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05），但均在正常范围之内。结论术前预防性使用抗生素并不能降低Ⅰ类手术切口患者感染的发生率，不主张预防性使用抗生素。
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护理安全管理对母婴同室新生儿感染及产妇满意度的影响
目的：探讨护理安全管理在母婴同室护理中的应用效果。方法将1000例产妇及其新生儿按照时间顺序分为对照组400例和观察组600例，通过分析对照组中不安全因素，对观察组实施护理管理，比较2组的新生儿感染发生率以及产妇的满意度。结果母婴同室病房中的不安全因素主要有病房环境因素、护士因素和产妇自身因素。观察组实施护理安全管理后，新生儿在皮肤软组织感染、呼吸道感染、眼结膜感染等方面发生率降低，产妇在对新生儿健康教育、安全管理和技术操作等方面的满意度提高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论母婴同室存在一定的安全隐患，护理安全管理有利于降低不安全因素，减少感染，提高护理满意度。
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临床护理路径对支气管哮喘的护理效果分析
目的：探讨临床护理路径在支气管哮喘患者中的应用效果。方法将100例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组实施临床护理路径，比较2组的护理效果。结果观察组的健康知识得分、治疗依从性得分、疗效高于对照组，出院前的运动耐力好于对照组，FEV1、SpO2高于对照组，住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；观察组在物质功能、心理功能、社会功能等方面的生活质量高于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论临床护理路径使护理更具科学性、规范性和时效性，能够增加患者对自身疾病的认知，提高治疗依从性，改善治疗效果，缩短住院时间。
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个体化康复训练在下肢骨折患者术后康复的应用研究
目的：探讨个体化康复训练对下肢骨折术后康复的临床疗效。方法选取在骨科住院治疗的79例下肢骨折术后患者，随机分为对照组和观察组，对照组采用传统康复方式，观察组采用个体化的康复训练方式，比较2组患者2个月后的恢复效果。结果康复治疗后，观察组患者关节活动度及Barthel指数评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论个体化的功能康复训练有利于下肢骨折患者术后肢体功能的康复及日常生活活动能力的提高。
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循证护理对老年消化性溃疡患者治疗依从性及生活质量的影响
目的：探讨循证护理在老年消化性溃疡中的应用效果。方法将60例老年消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组，2组治疗方法相同，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用循证护理，比较2组的健康知识得分、治疗情况、自我护理及生活质量。结果观察组的健康知识得分、治疗依从性、自我护理能力评分、疗效高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组在躯体功能、社会功能、心理功能等生活质量方面的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论循证护理使护理工作更具有针对性，能够提高老年消化性溃疡的治疗依从性，改善生活质量。
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手足口病患儿分层护理的临床研究
目的：探讨分层护理方法在手足口病患者中的干预效果。方法回顾分析医院收治的手足口病患儿的护理模式与持续改进方案。结果分层护理方法提高了重症、危重症手足口病患儿的早期发现率，降低了病死率。结论对患儿进行分层管理和确定相应的护理措施有利于早期确认重症（危重症）手足口病患儿，提高治愈率。
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手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果研究
目的：探讨手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果。方法选取手术治疗的200例患者为研究对象，按照手术室护理方法的不同分为对照组150例和观察组50例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用细节护理，比较2组的手术室护理质量和满意度。结果观察组的手术室器械准备、巡回护士配合技能、仪器设备管理以及消毒隔离质量评分、护理质量安全评分高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组的手术时间差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组的护理人员形象与职业素养评分、术中护理综合评分、护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论手术室细节护理可确保手术安全，提高患者的满意度。
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健康管理对老年2型糖尿病患者并发症的干预研究
糖尿病已成为当今严重威胁人类健康的疾病之一，给患者及家庭、社会带来了沉重负担［1］。据调查，中国糖尿病患病率已达9．7％，其中2型糖尿病占90％以上［2］。2030年糖尿病可能影响全世界4．39亿患者［3］，其惊人的增长速度迫切需要更完善的糖尿病自我管理和教育方法。国内外研究显示，目前糖尿病患者的自我管理处于中等或偏低的水平，可导致患者出现各种急慢性并发症，严重影响了患者的生活质量［4］。2010年流行病学调查［5］发现，中国20岁以上人群的糖尿病患病率已达9．7％，糖尿病患病率呈现逐年上升的趋势。为更好地在各大综合性与社区医院开展糖尿病患者对自身慢性病的管理，本研究对上海市普陀区6家医院的706例住院老年2型糖尿病患者在慢性病生活状态和疾病管理进行流调，发现“患者的患病年限、吸烟与否、整体健康评分、症状总分、医生对患者自我管理支持总分对2型糖尿病患者并发症的发生相关”，经实施加强运动锻炼，提供良好自我管理为主的健康指导，取得了满意效果，现报道如下。
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改进手术侧卧位对后腹膜腔镜的术后恢复效果的影响
目的：观察泌尿外科后腹膜腔镜手术中侧卧位的临床应用及对术后恢复效果的影响。方法选择本院泌尿外科行后腹膜腔镜手术侧卧位患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组采用可调节式托手板放置于患侧上肢，将挡板分别固定于骶尾部和肩胛部，然后将自制长方形保护垫（80 cm×25 cm×20 cm）垫于患侧下肢。对照组采用传统体位方式。观察2组治疗后手术医生和患者的满意度以及并发症发生率。结果观察组手术医生和患者的满意度明显高于对照组（P ＜0．01），但并发症总发生率显著低于对照组（P ＜0．01）。结论改进后腹膜腔镜侧卧位安置方法提高了手术医生和手术患者的满意度，减少了并发症发生率，并提高了手术护理质量，值得临床推广。
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地佐辛联合舒芬太尼用于开腹手术后自控静脉镇痛的效果及护理
目的：探讨地佐辛联合舒芬太尼用于开腹手术术后自控静脉镇痛的效果及护理方法。方法将60例拟进行腹部手术患者随机分为地佐辛组（D 组）、舒芬太尼组（S 组）、地佐辛联合舒芬太尼组（DS 组），每组各20例。比较3种药物对患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h 的镇痛、镇静效果；记录患者有无恶心、呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应；评价3组患者对术后镇痛效果的满意度。结果术后6h、12h、24h、48h 各时间点的 VAS 评分比较，DS 组和 S 组差异无统计学意义（P ＞0．05），但此2组均显著低于 D 组（P ＜0．05）。DS 组镇痛满意度高于 D 组和 S 组（P ＜0．05）。DS 组不良反应发生率低于 D 组和 S 组（P ＜0．05）。结论地佐辛和舒芬太尼联合用于腹部手术术后镇痛时，其镇痛效果优于各自单独用药，且副反应发生率更低；护理人员在术前、术后加强镇痛效果宣教，及时处理不良反应，可增加患者的满意度，提高患者的生活质量。
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不同吸痰深度对老年气管插管患者吸痰效果的影响
目的：探讨行气管插管的老年患者吸痰时的安全有效吸痰深度。方法将60例肺部感染行气管插管的老年患者随机分为浅吸痰组和深吸痰组，各30例。浅吸痰组吸痰管深入气道超过气管插管头端2 cm；深吸痰组吸痰管深入气道遇阻力后向上2 cm。观察2组患者吸痰前后心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度的变化，同时对比2组吸痰间隔时间、吸痰次数、气道损伤出血情况。结果2组患者吸痰后心率、收缩压、呼吸频率的变化比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；吸痰后，患者血氧饱和度增幅深吸痰组显著高于浅吸痰组（P ＜0．05）；与浅吸痰组相比，深吸痰组吸痰间隔时间较长，吸痰次数较少，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论肺部感染行气管插管老年患者吸痰时，浅层吸痰效果并不优于深层吸痰，仍需进一步研究确定有效的吸痰深度。
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延续性护理在心脏外科手术患者心脏康复中的应用效果
目的：探讨延续性护理在心脏外科手术患者康复护理中的应用价值。方法采用随机数字表方法将150例心脏外科手术患者分为观察组和对照组，对照组接受常规护理措施，观察组在对照组的基础上给予延续性护理干预。观察2组患者焦虑抑郁及疼痛评分，比较2组患者平均 ICU 治疗时间及平均住院时间。结果护理干预后，观察组焦虑及抑郁评分下降值均大于对照组（P ＜0．05）；观察组术后疼痛评分低于对照组（P ＜0．05）；观察组平均ICU治疗时间少于对照组（P ＜0．05）。结论延续性护理可改善心脏外科术后患者的焦虑和抑郁状态，减轻术后疼痛，缩短患者 ICU 治疗时间，具有较好的实际应用价值。
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心理护理对老年高血压脑卒中恢复期伴焦虑症状患者的临床效果探讨
目的：探讨心理护理对老年高血压脑卒中恢复期伴焦虑症状患者的临床效果。方法将146例高血压脑卒中恢复期伴焦虑症状的老年患者随机分为观察组和对照组，每组73例。对照组服用非洛地平并静注丹红注射液，观察组在对照组的基础上加入心理护理，治疗3个月后比较2组患者心率、血压的改善结果，并通过填写自评量表的方式对患者焦虑情况、脑卒中神经功能恢复情况进行评价。结果治疗3个月后，观察组患者的血压较对照组和治疗前均有显著改善，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；观察组焦虑和神经功能恢复情况也显著优于对照组（P ＜0．05）。结论在老年高血压脑卒中患者恢复期的护理中加入心理护理能够明显改善患者的焦虑症状，使得疾病的治疗更加有效，值得在临床上推广。
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综合护理措施对髋部骨折患者术后深静脉血栓的影响分析
目的：探讨综合护理措施对预防髋部骨折患者术后深静脉血栓（DVT）形成的效果。方法将105例髋部骨折手术患者随机分成观察组53例及对照组52例，对照组实施围术期常规护理，观察组在常规护理的基础上实施综合护理，比较2组患者疾病知识知晓率、健康行为依从率、术后深静脉血栓形成发生率、下肢疼痛及肿胀发生率、住院天数。结果观察组疾病知识知晓率、治疗依从率及坚持功能锻炼率均显著高于对照组（P ＜0．01）；术后 DVT 发生率、下肢疼痛及肿胀发生率、住院天数均显著低于对照组（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论综合护理措施能够有效提高患者疾病知识知晓率及健康行为依从率，降低术后 DVT 形成及下肢疼痛、肿胀发生率，从而促进康复进程、缩短住院时间。
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分组护理制度对颅脑手术患者护理质量及满意度的影响
目的：探讨分组护理制度对颅脑手术患者护理质量及满意度的影响。方法将护理人员按照一定原则分为3个责任小组，每组设护理组长1名、责任护士3名及助理护士2名，根据工作能力分配相应的工作任务。比较分组护理制度前后颅脑手术患者护理质量及满意度的变化。结果实施分组护理制度后，病房管理、危重护理、专科护理、基础护理、消毒隔离及护理文书方面护理质量评分显著高于实施前，患者对服务态度、健康教育、沟通交流、业务技术及巡视及时性的满意度显著高于实施前（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论分组护理制度有助于提高颅脑手术护理质量及患者满意度，护理效果良好，适合临床推广应用。
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护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响
目的：探讨护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复依从性的影响。方法选择2011年6月-2012年12月50例老年 COPD 患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各25例，对照组给予常规护理，观察组患者在此基础上给予护理干预，观察2组患者出院后6个月的复发率、肺功能检测优良率及康复依从性的差异。结果观察组无1例复发，肺功能检测优良率84．00％（21/25）；对照组复发率24．00％（6/25），肺功能检测优良率52．00％（13/25），2组差异均有统计学意义（P ＜0．05）。观察组的康复依从性与对照组比较有显著差异（P ＜0．05或 P ＜0．01）。结论护理干预可提高 COPD 患者的康复依从性，改善肺功能，降低复发率。
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护理程序在慢性胃炎患者治疗中的应用效果研究
目的：探讨护理程序在提高慢性胃炎患者治疗效果中的应用。方法将80例慢性胃炎患者随机分为观察组和对照组，对照组进行随机健康教育，观察组按护理程序进行健康教育，比较2组的健康知识、治疗情况以及生活质量。结果观察组的健康知识知晓率、治疗依从性、疗效、腹痛缓解率均高于对照组，并发症少于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组在精神状态、食欲、睡眠等生活质量方面的评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论通过护理程序进行健康教育可提高健康教育的效果，改善治疗效果和生活质量。
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优化护理工作模式在精神科优质护理服务中的应用效果
目的：探讨优化护理工作模式在精神科优质护理服务中的临床效果。方法选取本院精神科收治的患者240例作为研究对象并分为传统模式组和优化模式组，每组各患者120例。传统模式组患者在传统护理工作模式下接受护理康复治疗；优化模式组患者在优化护理工作模式下接受护理康复治疗，通过加强护理人员管理、定期检查护理人员业务技能水平、转变护理理念、优化排班，提高工作效率和质量，增加患者及医生满意度，同时积极开展精神康复活动、加强健康教育，以提高患者恢复状况。结果优化模式组患者及家属满意度、医生满意度均高于传统模式组，且优化模式组的意外事件和投诉事件的发生率均显著低于传统模式组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；优化模式组患者对健康知识掌握的优良率显著高于传统模式组；经过1个月的治疗和护理后，优化模式组的治疗有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论优化护理工作模式在精神科优质护理服务中的临床效果显著，能有效提高患者、医生的满意度，降低意外及投诉的发生率，提高治疗效果，值得临床推广。
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护理干预对母婴分离高危妊娠产妇身心状态的效果研究
目的：探讨护理干预对母婴分离高危妊娠产妇身心状态造成的影响。方法选择母婴分离高危妊娠产妇100例，对照组实施常规护理，观察组给予针对性关爱护理联合中医乳房护理。采用状态-特质焦虑量表（STA-I）和爱丁堡产后抑郁量表对2组患者产后心理应激进行评测，并对2组患者生理应激指标对心率（HR）、收缩压（SBP）、空腹血糖以及术后3 d乳胀、6周母乳喂养情况进行统计分析。结果2组患者剖宫产术后1 d、7 d 和6周比较，焦虑程度均逐渐改善，差异均有统计学意义（P ＜0．01）；干预组不同时间点的焦虑程度与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0．01）；2组患者剖宫产术后6周抑郁程度与术后7 d 比较，均有不同程度改善，差异有统计学意义（P ＜0．01）；干预组不同时间点的抑郁程度与对照组比较差异均有统计学意义（P ＜0．01）；干预组 HR、SBP 等水平与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；干预组干预后空腹血糖水平与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）；干预组剖宫产术后3 d 乳胀、6周母乳喂养例数与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论护理干预对母婴分离高危妊娠产妇身心状态有积极作用，能够有效缓解母婴分离产妇的不良情绪，提高产妇对医疗、护理的配合程度，从而提高产科护理质量。
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优质护理对慢性阻塞性肺疾病患者负性情感及自觉健康行为影响的临床分析
目的：探究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者接受优质护理服务对其负面情绪及自觉健康行为的影响，旨在为呼吸科病房积累护理经验。方法选取43例 COPD 患者设为对照组，开展常规护理模式；选取40例 COPD 患者设为研究组，开展优质护理。2组患者于干预前及干预后第5天均接受 Zung-焦虑自评量表（SDS）、Zung-抑郁自评量表（SAS）和自觉健康行为效能表测评，记录并对比2组数据。结果2组在干预前的 SAS 和 SDS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；干预后，研究组SAS和SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。2组在干预前自觉健康行为差异无统计学意义（P ＞0．05）；干预后，研究组自觉健康行为评分高于对照组（P ＜0．05）。结论优质护理服务模式是一项行之有效的护理方案，相较于传统护理模式能有效减轻患者焦虑和抑郁情绪，并能改善自觉健康行为，值得进一步推广。
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体感诱发电位刺激仪在癌性疼痛护理评估中的应用
目的：探讨体感诱发电位刺激仪在癌症患者癌性疼痛护理评估中的应用。方法选取2013年6月-2014年3月我院肿瘤科癌性疼痛患者102例，分别采用视觉模拟评分法（VAS）和体感诱发电位刺激仪对其进行癌性疼痛评估，并给予其他常规护理。观察2种评估工具的评估结果及其相关性。结果体感诱发电位刺激仪评估的平均疼痛程度（PD）值为（1．55±0．83），平均 VAS 为（1．67±0．71），经相关性分析，两者存在显著正相关关系（r ＝0．823，P ＜0．001）。结论体感诱发电位刺激仪在癌性疼痛评估中与 VAS 有较好的相关性，可用于临床评估癌性疼痛程度及判定治疗效果。
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护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用
目的：探讨护理干预预防糖尿病肾病血液透析中发生低血压的效果。方法80例糖尿病肾病血透患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组为预防低血糖的发生采用加强护理干预，比较2组的护理效果。结果观察组护理后的健康知识得分高于对照组，在饮食、用药、自我监测等方面的依从性高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。观察组在0～1 h、1～2 h、2～3 h、3～4 h 内低血糖的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论护理干预能够增强糖尿病肾病血液透析患者对低血糖的认知，减少低血糖的发生。
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社区获得性肺炎患者联合检测肺炎支原体和衣原体的临床研究
目的：观察分析联合检测肺炎支原体（Mp）和肺炎衣原体（Cp）对社区获得性肺炎（CAP）患者的临床意义。方法选取1500例 CAP 患者作为研究对象，对其咽拭子标本中的 Mp 和 Cp DNA 进行检测，对主要病原菌进行培养和鉴定，观察比较患者的抗感染治疗方案和治愈率。结果本组 CAP 患者的病原体分布以 Mp、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和 Cp 的比例大，而感染类型以2种病原体感染的比例多；在本组患者的治疗过程中，β-内酰胺类抗菌药物的使用频率高，应用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类药物治疗的患者的治愈率显著高于单独应用β-内酰胺类药物的患者（P ＜0．05）；在治疗Mp 或 Cp 单纯感染时，单独应用β-内酰胺类药物与应用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类药物治疗的患者治愈率无显著性差异（P ＞0．05）；在治疗细菌合并 Mp 或 Cp 感染时，应用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类药物的患者治愈率显著高于单独应用β-内酰胺类药物者（P ＜0．05）。结论 Mp 和 Cp 感染在 CAP 患者中比较多见，患者的主要感染类型是2种病原体的混合性感染，β-内酰胺类药物是治疗过程中常用药物，应用β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类药物的抗感染方案可提高患者的治愈率，特别是在有细菌合并 Mp 或 Cp 感染时，可发挥显著疗效，临床医生应根据 Mp 或 Cp 的检测结果合理、有效地选择抗感染治疗方案。
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护士对护理工作中伦理问题的认知评估表的初步编制
目的：编制适用于护士护理伦理认知的评估表问卷。方法采用面对面访谈与横断面问卷调查的研究方法，在原有研究基础上形成初试卷，通过预试形成17题的正式评估表。采用分层取样，在4家三级甲等医院抽取19～53岁的护士468名，通过因素分析、回归分析等统计分析方法，对评估表的信度和效度进行检验。结果护士对护理工作中伦理问题的认知评估表》终确定为17个条目，该问卷内部一致性系数为0．922，2个因子内部α系数分别为0．901、0．921；经因子分析，共提炼出基本护理操作、保护患者隐私及慎独2个因子，可解释方差总变异的53．589％；项目负荷值为0．517～0．758。结论自编的护士对护理工作中伦理问题的认知评估表具有较好的信度和效度，可用于护士护理伦理问题研究。
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1例下肢外伤感染伤口应用湿性愈合治疗的护理体会
随着人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患者人数呈逐年上升趋势。糖尿病主要影响人体内葡萄糖、脂肪和蛋白质3大营养物质的代谢，可造成人体高血糖、酮体堆积和负氮平衡。同时，糖尿病患者表皮中负责免疫应答的朗格汉斯细胞功能受损，容易形成伤口；吞噬细胞功能障碍，致患者罹患感染性疾病或伤口感染的概率增加；由于高血糖致巨噬细胞功能受损，创面炎症反应弱，使成纤维细胞生长和胶原蛋白合成减少；此外糖尿病患者易并发周围神经病变和血管病变，导致局部血供障碍，特别是足部。综合以上各要素显示，糖尿病伤口较一般伤口难愈合［1］。1962年，英国动物学家证实湿性环境下伤口愈合速度比干性环境快2倍，从而产生了全新的湿性愈合理论。随着创伤修复理论、组织工程及高分子材料的研究发展，对创面敷料提出了“保持创面湿润环境，去除多余的渗液，主动参与创面愈合的主要过程，抵御细菌入侵，防止感染，除去伤口感染的毒素和微粒，良好生物相容性的‘理想敷料’概念”［2］。湿性愈合理论的产生、化学工业的发展、新型辅料的涌现，为现代伤口护理的发展奠定了基础。
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静脉输液前馈控制现状
静脉输液是临床治疗过程中常见的给药途径及护理技术操作，是临床护理工作中必须掌握的一门技术［1］，文献［2］报道90％～95％的住院患者需要静脉输液治疗。输液治疗的疗效很确定，但因输液导致的静脉炎、渗出等静脉损伤也并不少见。临床输液治疗的患者多数是从使用头皮针开始［3］，在短期输液治疗里，大部分护理人员易忽略患者的治疗方案、疗程以及个体血管条件等因素去选择输液的工具与途径，在静脉治疗发生困难时或出现输液并发症时才开始慎重评估，给患者造成了痛苦及经济损失。笔者查阅了大量文献资料，对近几年来中国国内静脉输液前馈控制现状进行了汇总，现报告如下。
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问：肾病综合征病人的护理措施有哪些？
答：（1）一般护理：卧床休息（根据水肿及高血压程度决定），保持肢体适度活动。依病情适度增加活动量。起身要慢，防止体位性低血压发生。
