实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice 실용림상의약잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部；江苏省教育厅
- 主办单位： 扬州大学,中国高校科技期刊研究会
- 影响因子： 1.54
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-2353
- 国内刊号： 32-1697/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无机砷及其代谢物诱导人成纤维细胞凋亡的实验研究
目的 体外培养人成纤维细胞,用无机砷及其代谢物进行染毒,观察染毒后细胞凋亡的影响.方法 从8例7～11岁的健康儿童志愿者中,取包皮组织分离,培养成纤维细胞,将无机砷及其代谢物作用于培养至第10代的人成纤维细胞后,通过四唑盐比色法、流式细胞仪观察无机砷及其代谢物能否诱导人成纤维细胞凋亡.结果 四唑盐比色法证实,当无机砷及其代谢物为0 ～ 10 μmol/L时,对人成纤维细胞有明显的增殖作用,凋亡不明显；而10 ～ 25 μmol/L浓度时产生明显的毒性作用,对人成纤维细胞的凋亡率呈浓度依赖性.结论 无机砷及其代谢物对人成纤维细胞有一定的毒性作用,而低浓度对人皮肤成纤维细胞有增殖效应.
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替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效分析
目的 观察替吉奥(S-1)胶囊联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应.方法 将62例具有可测量病灶的晚期胃癌患者随机分为2组.S-1组(n=30)根据体表面积确定S-1与奥沙利铂的初始剂量；FOLFOX7组(n=32)使用5-氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)和奥沙利铂,2组均于2个周期后评估疗效.结果 S-1组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)12例,有效率为43.3％；FOLFOX7组CR1例,PR 11例,有效率为37.5％,2组有效率比较无统计学意义.2组患者不良反应主要为恶心、呕吐、骨髓抑制、周围神经毒性及肝肾损害,2组不良反应无显著差异.结论 S-1胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌与FOLFOX7疗效相当,但不良反应较轻,耐受性较好.
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不同术式对子宫肌瘤患者内分泌影响的临床研究
目的 探讨不同手术方式对子宫肌瘤患者内分泌功能的影响.方法 将107例子宫肌瘤患者根据不同术式分为A组(行子宫肌瘤剥除术)22例、B组(行子宫全切或次全切,保留双附件)67例和C组(行子宫全切,双附件切除)18例.比较各组患者手术前后性激素水平的变化.结果 A组术前,术后8、24周性激素FSH、LH、E2水平差异均无统计学意义(P＞0.05);B组术后8周FSH、LH、E2水平与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后24周FSH、LH、E2与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；C组术后8周FSH、LH、E2水平与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术后24周FSH、LH、E2水平与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.01).3组术后1年内出现围绝经症状比例分别为9.1％、23.9％、83.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同术式对子宫肌瘤患者内分泌功能的影响不同,临床应根据患者情况谨慎选择合适的手术方式.
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2种评分标准对急诊潜在危重病患者病情评估及预后分析的比较
目的 对比急诊潜在危重患者应用改良式早期预警评分(MEWS)与急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(A-PACHEⅡ)对病情评估及预后分析的可行性及适用性.方法 对455例危重病患者分别进行MEWS及APACHEⅡ评分,对2种评分标准不同分数段患者在门诊、专科普通病房(HDU)、重症监护室(ICU)、急诊中治疗的构成比进行分析,比较2种评分标准的门诊治愈率、1个月内出院率,以及对门诊、HDU、ICU、急诊患者预后评价的灵敏性及特异性.结果 MEWS＞5分时,患者病情危险性及死亡率显著升高,与5分以下者相比差异有统计学意义(P＜0.05)；APACHEⅡ＞15分时,患者危险性显著增加,与15分以下者相比差异显著.两种评分标准对门诊、HDU、ICU、急诊患者的灵敏性及特异性差异无统计学意义.结论 两种评分标准均可对危重患者病情做出正确评估,能有效识别急诊中潜在的危重患者,但与APACHEⅡ相比,MEWS操作简单、评分快速、费用较低,更适合应用于急诊科室.
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瑞舒伐他汀对高血压患者血糖、血脂及超敏C反应蛋白水平的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对高血压患者血糖、血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 选择86例不伴有糖尿病的高血压患者,采用自身对照方法,在常规降压治疗的基础上加服瑞舒伐他汀.观察用药前及用药8周后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及hs-CRP的变化.结果 本组患者治疗后TC、LDL-C及hs-CRP水平均较治疗前显著下降,而HDL-C水平却显著升高,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；本组患者治疗后FBG及HbA1c水平较治疗前略有所上升,但治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对高血压合并高脂血症及高hs-CRP水平者加用瑞舒伐他汀,可显著降低TC、LDL-C及hs-CRP水平,升高HDL-C水平,降低心血管临床终点.
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脑梗死出血性并发症的相关危险因素及预后分析
目的 分析脑梗死出血患者的并发症相关危险因素及预后.方法 回顾性分析598例脑梗死患者的临床资料和影像学资料,其中40例出血性脑梗死患者为观察组,558例非出血性脑梗死患者为对照组.比较2组患者的一般资料、临床疗效、各检查指标及入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)及神经功能缺损评分(NIHSS),并应用Logistic回归分析脑梗死出血性的并发症因素.结果 2组患者高胆固醇血症、心房颤动、尿蛋白阳性、梗死面积等指标比较差异有统计学意义；观察组总有效率显著低于对照组；观察组患者血小板计数、血糖、凝血酶原时间及入院NIHSS均显著小于对照组,但入院GCS显著高于对照组；Logistic回归分析表明,梗死面积、尿蛋白阳性、应用抗凝药物、心房颤动、高胆固醇等指标是影响脑梗死出血并发症的主要因素.结论 大面积脑梗死、应用抗凝药物、尿蛋白阳性、高胆固醇血症及心房颤动史是出血性脑梗死的主要危险因素,脑梗死出血性并发症由多因素、多机制共同作用导致,值得临床医生关注.
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脑钠肽联合心脏彩超评估无创通气支持对急性左心衰竭患者的治疗价值
目的 探讨应用无创呼吸机行正压通气治疗急性左心衰竭患者的临床疗效.方法 采用随机数字表法将80例急性左心衰竭患者分为通气组和对照组.对照组给予利尿、强心及扩血管等药物治疗,通气组则在对照组的基础上应用无创呼吸机双水平正压通气治疗法.1周后对2组治疗效果进行评估.结果 通气组的心率(HR)、呼吸率(RR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO2)及血氧饱和度(SaO2)等临床指标,血脑钠肽(BNP)变化及心脏超声指标与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；通气组中治疗有效38例,有效率95.0％；而对照组中治疗有效31例,有效率77.5％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创正压通气治疗急性左心衰竭患者疗效确切,能明显改善患者的心脏功能,值得临床推广应用.
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血清尿酸水平及性别差异与血压关系的研究
目的 观察血清尿酸水平与血压的关系,探讨性别对二者关系的影响.方法 选择体检人群979例进行同卷、人体测量,测定血清尿酸浓度,并按四分位间距分为Q1～Q4组.结果 ①总人群及女性人群中,尿酸与收缩压、平均动脉压显著相关(P＜0.05),与舒张压、脉压差无关(P＞0.05)；男性人群中,尿酸与各血压值均无关(P＞0.05)；②Logistic回归显示,女性Q4组高血压患病较Q1组增高58.5％ (P＞0.05),总人群Q4组高血压患病较Q1组增高56.3％ (P＞0.05),在男性组差异无统计学意义.结论 血清尿酸水平与收缩压、平均动脉压及高血压患病率相关,且具有性别差异.
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复方甘草酸苷联合川芎嗪对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响及疗效观察
目的 探讨复方甘草酸苷联合川芎嗪对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响及临床疗效.方法 将80例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.对照组给予川芎嗪静脉注射治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予复方甘草酸苷.观察2组治疗前后血清肝纤维化指标:透明质酸(HA)、前Ⅲ型胶原蛋白(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原蛋白(Ⅳ-C)、层黏蛋白(LN).速率法检测患者肝功能各指标:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)；氧化法测定患者总胆红素(TB).结果 2组治疗前血清各肝纤维化指标无显著差异.与治疗前比较,治疗组治疗后血清HA、Pc-Ⅲ、Ⅳ-C、LN水平明显降低.与对照组治疗后比较,治疗组治疗后血清HA、Pc-Ⅲ、Ⅳ-C、LN水平明显降低.2组治疗前、后肝功能各指标间无显著差异.与治疗前比较,2组治疗后肝功能各指标明显降低.2组ALT、AST、TB的复常率比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组均未见严重不良反应.结论复方甘草酸苷联合川芎嗪治疗慢性乙型肝炎具有较强的抗肝纤维化作用.
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早期使用鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的 探讨早期使用鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)治疗极低出生体质量患儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效.方法 回顾性分析99例确诊为RDS的极低出生体质量患儿的临床资料.其中,出生后2h内即开始nCPAP辅助呼吸的40例设为治疗组,出生后2h内未使用nCPAP辅助呼吸的59例设为对照组.比较2组患儿的病死率、血气及胸片变化、氧疗、并发症、住院时间、恢复出生体质量时间等指标.结果 治疗组病死率为7 5％,对照组为23.3％ (P＜0.05)；治疗组治疗2h后血气指标改善较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗24、48 h后2组血气情况均有改善.在治愈的患儿中,治疗组和对照组机械通气比例分别为37.1％、64.9％ (P＜0.05)；机械通气时间分别为(2.46±2.11)d和(6.79±2.86)d(P＜0.01)；总氧疗时间治疗组为(17.41±13.89)d,对照组为(28.94±12.38) d(P＜0.01)；治疗组和对照组住院天数分别为(40.49±10.45)d和(51.73±15.04)d(P＜0.01)；恢复出生体质量时间分别为(9.71±4.818)d和(13.30±4.807)d(P＜0.01)；支气管肺发育不良发生率分别为8.6％和29.7％ (P＜0.05).结论 对于极低出生体质量患儿合并RDS,早期使用nCPAP可明显降低病死率,改善近期预后,疗效安全可靠.
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高血压性大鼠脑出血后核因子-κB表达的变化
目的 观察高血压性大鼠脑出血后血肿周围组织核因子-κB(NF-κB)的表达,分析其与出血时间的关系.方法 取成年SD大鼠80只,体质量250 ～ 300 g,大鼠高血压性脑出血模型采用双侧肾动脉前支部分热凝,立体定位仪下自体血脑内注入法建立.随机分为对照组和脑出血组,采用电泳迁移率改变分析方法(EMSA)检测核内NF-κB的活性,用免疫组化方法观察NF-κB在细胞内的表达情况.结果 大鼠高血压性脑出血后1h后NF-κB即开始表达,24h达到高峰,持续至72 h开始下降.结论 高血压性脑出血后早期即有NF-κB的表达,并参与了脑出血后周围脑组织的继发性损伤.
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肿瘤抑素对婴幼儿血管瘤内皮细胞增殖活力与细胞周期的影响
目的 探讨抗血管生成药物肿瘤抑素(tumstatin)对体外培养的婴幼儿血管瘤内皮细胞增殖与细胞周期的影响.方法 将切取的血管瘤组织在体外消化,获得血管瘤内皮细胞,进行体外培养和传代；以不同浓度tumstatin多肽加入细胞培养基中,MTT法检测细胞活力,以流式细胞仪检测细胞周期的变化.结果 在2.5％体积胎牛血清的培养条件下,tumstatin对血管瘤内皮细胞增殖活力的抑制,呈现出量效关系；在17.0 μg/mL浓度tumstatin的作用下,血管瘤内皮细胞的细胞周期G0/G1期为55.8％,而对照组为42.9％.结论tumstatin能够在体外有效地抑制婴幼儿血管瘤内皮细胞的增殖活力,并呈现出一定的量效关系；tumstatin还能影响细胞周期的进程,促使其阻滞在G0/G1期.
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慢性乙型肝炎患者肝细胞内HBsAg、HBcAg的表达与肝组织病理、血清HBV DNA定量关系
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者肝细胞内HBsAg、HBcAg的表达与肝组织病理及血清 HBV DNA定量、肝组织HBV DNA定量之间的关系.方法 对188例CHB患者进行肝组织穿刺活检,采用免疫组化技术观察肝细胞内HBsAg、HBcAg的表达,采用HE染色及免疫组化染色.光镜观察肝炎活动度及纤维化程度,同时测定其肝组织及血清中HBV DNA含量.结果 在CHB患者肝组织内HBsAg和BcAg阳性表达率分别为95.7％和77.1％.HBsAg表达方式主要为胞浆型(98.3％); HBcAg表达方式为浆膜型和胞核型,分别为62.1％和37.9％,浆膜型组炎症活动度分级和纤维化分型均高于胞核型组(P＜0.05)；浆膜型组血清和肝组织的HBV DNA含量均显著高于胞核型组,二者比较差异有统计学意义(x2=8.214,P=0.042;x2=11.250,P=0.010).结论 在CHB患者肝组织免疫损伤发生的免疫应答中,HBcAg的表达方式与病毒的复制有关,与肝组织炎症、纤维化损伤有直接关系.肝组织中HBcAg的表达结合HBV DNA载量作为抗病毒治疗指标更为可靠.
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地佐辛联合氟比洛芬酯预防腹腔镜全麻苏醒期躁动的临床研究
目的 探讨术毕前应用地佐辛联合氟比洛芬酯预防腹部腔镜患者全麻苏醒期躁动的效果.方法 选取择期行腹部腔镜手术(包括外科中上腹腔镜手术及妇科盆腔腔镜手术)患者90例,年龄35～45岁,ASAⅠ ～Ⅱ级,无明显重要脏器功能障碍.将患者随机平均分为4组,分别在术毕前10 min静脉给药.Ⅰ组给予地佐辛5 mg;Ⅱ组给予地佐辛10 mg;Ⅲ组给予氟比洛芬酯50 mg;Ⅳ组给予地佐辛5mg,氟比洛芬酯50 mg.动态观察4组患者全麻苏醒期的躁动,血压波动,疼痛,呕吐以及术毕至拔管时间等指标变化.4组患者均术后1h连接PCIA设备.结果 Ⅰ组与Ⅲ组患者各项指标变化差异无统计学意义(P＞0.05)；Ⅱ组与Ⅳ组患者比较,拔管时间较长,恶心情况较多,差异均有统计学意义(P＜0.05)；Ⅳ组分别与其他3组比较,各项指标均明显高出,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术毕前应用地佐辛联合氟比洛芬酯可有效预防腹部腔镜手术患者全麻苏醒期的躁动等一系列不良反应.
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非洛地平缓释片治疗肾性高血压的临床疗效及对生活质量的改善作用
目的 探讨钙离子拮抗剂非洛地平缓释片治疗肾性高血压的临床疗效及对生活质量的影响.方法 将100例肾性高血压患者随机分为2组,每组50例.对照组给予福辛普利钠片,观察组给予非洛地平缓释片.比较2组患者总体疗效,血压、尿蛋白、血肌酐、生活质量的改善以及不良反应发生率.结果 观察组总有效率显著高于对照组；2组患者治疗后血压、尿蛋白及血肌酐水平均较治疗前显著改善,而观察组尿蛋白水平的改善幅度显著大于对照组；观察组生活质量核心问卷-30(QLQC-30)各项评分均显著高于对照组.观察组不良反应发生率有低于对照组的趋势,但差异无统计学意义.结论 钙离子拮抗剂非洛地平缓释片治疗肾性高血压疗效显著,可明显提高患者治疗后生活质量,应在临床上加以推广应用.
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血清雌二醇增幅对体外受精/卵浆内单精子注射-胚胎移植周期妊娠结局的预测价值
目的 探讨血清雌二醇(E2)增幅对体外受精/卵浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期妊娠结局的预测价值.方法 回顾性分析362例接受黄体中期长方案患者IVF/ICSI-ET周期的临床资料.以人绒毛膜促性腺激素(HCG)日次日血清E2水平/HCG日E2水平计算E2增幅,采用接受者操作特性曲线(ROC曲线)评价E2增幅和HCG日黄体酮(P)值对IVF/ICSI-ET周期临床妊娠的预测价值,并应用Pearson分析E2增幅与HCG日P值是否相关.结果 妊娠组尿促卵泡素(FSH)启动量明显少于未妊娠组,且正常受精率、优质胚胎率和冷冻胚胎数均明显高于未妊娠组.ROC曲线结果显示E2增幅和HCG日P值用于预测临床妊娠有统计学意义,曲线下面积的95％可信区间分别为(0.507,0.625)和(0.508,0.626).HCG注射日P值与E2增幅呈负相关.结论 HCG日次日E2增幅和HCG日P值可有效衡量黄体中期长方案垂体降调节IVF/ICSI-ET患者HCG日的决定时机,能有效预测临床妊娠.
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左氧氟沙星联合盐酸特拉唑嗪治疗慢性非细菌性前列腺炎68例疗效观察
目的 探讨左氧氟沙星联合盐酸特拉唑嗪在治疗慢性非细菌性前列腺炎中的疗效.方法 对本院2008年6月-2010年4月期间收治的68例慢性非细菌性前列腺炎患者采用左氧氟沙星联合盐酸特拉唑嗪进行治疗.观察治疗前后 临床疗效、NIH-CPSI评分、尿流率变化及不良反应发生情况.结果 68例慢性非细菌性前列腺炎患者完成治疗后,显效44例(64.7％),有效18(26.5％)例,无效6例(8.8％),总有效率为91.2％.治疗后NIB-CPSI表评分较治疗前明显降低；大尿流率及平均尿流率较治疗前明显升高.在治疗期间1例患者出现头晕、头疼,3例患者出现轻度腹泻.结论 左氧氟沙星联合盐酸特拉唑嗪治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效显著,无明显不良反应,值得临床推广使用.
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肾康注射液联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾脏病的临床观察
目的 观察肾康注射液联合羟苯磺酸钙治疗慢性肾脏病(CKD) 3～4期的临床疗效.方法 将92例CKD 3～4期患者随机分为3组:对照组(A组)30例、羟苯磺酸钙组(B组)31例和肾康注射液组(C组)31例,疗程均为1个月.观察治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、血清胱抑素C(CysC)等指标变化情况.结果 B组治疗后24 h UTP、CysC水平较A组明显下降,C组治疗后24 h UTP水平较A组明显下降；C组治疗后BUN、UA及CysC水平均显著低于B组.结论 肾康注射液联合羟苯磺酸钙能有效降低CKD患者BUN、UA及CysC水平,延缓肾功能减退,具有良好的肾保护作用.
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超声引导经皮肾盂造瘘治疗肾积水47例体会
有效的尿液引流是治疗各种原因引起的肾后性梗阻引起的肾积水的必要措施.通过超声引导经皮肾穿刺造瘘置管引流减压,改善肾功能,是安全、便捷的治疗手段[1].2006年3月-2012年12月作者在超声引导下经皮穿刺肾盂造瘘治疗肾积水患者共47例,效果满意,现报告如下.1 临床资料47例患者中,男22例,女25例,年龄10～80岁,平均(46.8±2.5)岁.超声检查均显示为肾积水,其中重度积水14例,中度积水33例,梗阻原因包括恶性肿瘤侵润压迫,尿路结石,输尿管畸形,临床表现主要为少尿或无尿,血肌酐420～1 250 μmol/L,平均(730±12) μmol/L.
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70例开颅术后颅内感染患者相关危险因素分析
目的 探讨开颅术患者术后颅内感染的相关危险因素,为临床预防和控制颅内感染提供依据.方法 选择本院2006-2012年接受开颅手术的患者1 356例,分析颅内感染发生率及颅内感染相关危险因素.结果 发生颅内感染患者共70例,感染率为5.16％.单因素分析结果显示,观察组(发生颅内感染者)高温季节、高龄、污染手术、长时间手术(≥4 h)、短期2次以上手术、术后脑脊液漏、长时间脑室外引流、急诊手术等比例高于对照组(P＜0.05)；多因素Logistic分析结果显示,长时间手术(≥4 h)、短期2次以上手术、手术术后脑脊液漏、长时间脑室外引流为开颅术后颅内感染的危险因素.结论 长时间手术(≥4 h)、短期2次以上手术、手术术后脑脊液漏、长时间脑室外引流为开颅术后颅内感染的危险因素,临床工作中应采取积极的应对措施.
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门冬氨酸鸟氨酸针持续微量泵给药对肝性脑病患者肝功能及血氨水平的影响
目的 探讨门冬氨酸鸟氨酸针持续微量泵注入治疗肝性脑病的临床疗效.方法 将71例肝性脑病患者随机分为治疗组(n=36)和对照组(n=36),治疗组应用门冬氨酸鸟氨酸针微量泵注入,对照组应用门冬氨酸鸟氨酸针静脉滴注.观察2组患者神志恢复正常时间及治疗前后肝功能、血氨值变化情况.结果 治疗组患者苏醒时间为(11.2±2.1)h,对照组苏醒时间为(18.5±2.3)h,治疗组患者苏醒时间明显短于对照组.2组治疗后血氨、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均较治疗前明显降低；治疗组治疗后血氨、ALT、TBIL水平明显低于对照组治疗后.结论 应用门冬氨酸鸟氨酸针持续微量泵注入比单纯静脉滴注疗效更佳,值得临床推广应用.
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预防恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症的临床分析
目的 探讨预防恶性肿瘤患者静脉血栓栓塞症的临床方法.方法 将80例恶性肿瘤住院患者随机分为干预组60例和对照组20例.干预组根据血栓弹力图及凝血检查结果进行相应干预；对照组不予干预.干预组再根据不同高凝因素分为深静脉血栓(DVT)形成组(A组)、红细胞聚集组(B组)、无血栓及红细胞聚集组(C组),每组20例.观察各组患者下肢DVT形成、肺血栓栓塞症(PTE)以及出血事件发生情况.结果 住院期间,干预组DVT发生率、致死性PTE发生率均显著低于对照组.各组住院期间以及出院随访期间出血事件比较,差异均无统计学意义.结论 对于恶性肿瘤患者,根据血栓弹力图及凝血提示了解血栓形成早期凝血改变,并实施积极干预,可有效降低DVT及PTE发生率.根据不同致高凝状态,寻找不同因素,采取个体化治疗,可确保治疗的有效性及安全性.
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肠内、肠外补液治疗糖尿病急性并发症的比较
糖尿病急性并发症包括酮症酸中毒(DKA)、非酮症高渗性昏迷(NHDC)等,是导致糖尿病患者死亡的重要原因[1].针对这些并发症,早期充分补液十分关键[2].然而,传统的静脉补液治疗存在一定的局限,临床上时常面对补液量不足和补液过多导致不良反应的矛盾[3].作者采用随机对照队列研究的方法,对比了经胃肠道补液为主和经静脉补液为主的方法在治疗上述疾病时各临床指标的差异,现报告如下.1 资料与方法所有病例均系本院急诊科2011年6月—2012年12月收治的2型糖尿病合并酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷的住院患者.糖尿病的诊断符合2010年WHO诊断标准.酮症酸中毒,高渗昏迷的诊断均符合人民卫生出版社第七版内科学的诊断标准.
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中西医结合治疗急性水肿性胰腺炎78例疗效观察
急性胰腺炎是一种并发症多、多脏器受累、死亡率高、治疗非常棘手的内科急腹症.其发病机制目前尚不完全清楚,20％～30％的患者临床经过凶险,总体死亡率5％～10％[1].作者采用中西医结合治疗轻症急性胰腺炎39例,现报告如下.1 资料与方法本院消化内科2006年1月-2012年5月收治轻症急性胰腺炎患者78例,随机分为治疗组和对照组,每组39例.治疗组中男22例,女17例,年龄23～80岁,病程10～20 d;对照组39例中男18例,女21例,年龄22～80岁,病程11～20d.2组患者在性别、年龄上无显著性差异(P＞0.05).
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综合康复治疗在老年中风患者中的应用效果
脑卒中俗称"中风",是老年入比较常见的脑血管疾病,致残率和致死率较高.近年来,随着医疗诊断和急救技术的提高,脑卒中的病死率有所下降,但仍有50％～70％的患者合并肢体瘫痪及失语等严重并发症,严重影响患者的生存质量[1],给社会和家庭带来了沉重的负担.早期康复治疗对改善患者的肢体障碍,促进神经功能康复疗效较好,近年来被广泛应用于脑卒中的康复治疗中.本院对20例老年中风患者在康复训练指导的基础上,进行家庭康复按摩,取得了满意的疗效,现报告如下.
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内镜止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析
目的 评价内镜下止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床效果.方法 对比分析内镜联合埃索美拉唑治疗组(68例)与单用埃索美拉唑治疗组(70例)的止血时间、再出血率、剖腹手术率、平均输血量、住院时间等.结果 内镜联合药物组的止血时间、再出血率、剖腹手术率、平均输血量及住院时间均少于单用药物组(P＜0.01),且内镜下止血未发生医源性穿孔病例.结论 内镜下止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血安全可靠,值得临床推广.
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丙泊酚与咪达唑仑在腹部手术中的应用
目的 探讨丙泊酚与咪达唑仑在腹部手术中的应用及疗效.方法 应用随机数字表法将186例接受腹部手术的患者分为2组,每组93例.A组给予丙泊酚辅助静脉全身麻醉,B组给予咪达唑仑辅助静脉全身麻醉.观察2组患者围术期变量、Ramsay镇静评分情况及内脏牵拉反应情况.结果 A组患者0、Ⅰ和Ⅱ级比率均明显低于B组,而Ⅲ、Ⅳ级比率明显高于B组；A组患者内脏牵拉反应0级比率明显高于B组,而Ⅰ、Ⅱ级比率明显低于B组；A组患者苏醒时间、拔管时间、术后住院时间及恶心呕吐例数均明显短/少于B组,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 在腹部手术中,丙泊酚较咪达唑仑具有更好的麻醉效果,且安全有效、不良反应少,值得临床进一步推广.
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腹腔镜胃癌根治术对患者凝血功能的影响
目的 研究腹腔镜胃癌根治术对凝血功能的影响.方法 将本院收治的28例接受腹腔镜胃癌根治术的胃癌患者作为研究组,另选取同期接受常规开腹胃癌根治术的32例患者作为对照组,对比2组患者凝血功能的变化.结果 2组各时间点凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及凝血酶原国际标准化值(INR)均无显著差异,但2组术后24 h的PT水平均较术前显著缩短,而术后0、24 h的APTT和INR与术前相比无显著差异.研究组术后0、24 h的纤维蛋白原(FIB)及D-二聚物(DD)水平均较术前显著升高,对照组术后24 h的FIB及术后0、24 h的DD水平较术前显著升高；研究组术后24 h的FIB水平及术后0、24 h的DD水平均显著高于对照组.结论 腹腔镜和开腹胃癌根治术均可对患者的凝血功能造成明显影响,而腹腔镜手术的影响更为明显,应采取相应措施预防凝血功能异常导致的术后血栓形成.
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新生儿肺出血的发生危险因素分析
新生儿肺出血(NPH)是导致新生儿死亡的重要原因之一[1].导致NPH发生的病因较多,但关于其确切的发病机制目前尚未完全明了.而治疗上也无特效药物或治疗措施,患儿病死率极高[2].关于该病的早期诊断,主要依靠患儿的高危因素及其临床表现及相关辅助检查结果进行判断[3].为探讨NPH患儿的危险因素,笔者回顾性分析了47例NPH患儿的临床资料,并与正常新生儿进行了对比分析,现将结果报告如下.
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PF方案新辅助化疗用于宫颈癌的近期疗效观察
目的 探讨术前新辅助化疗(NACT)对早期巨块型及局部晚期宫颈癌(LACC)的近期疗效和安全性.方法 选择病理确诊的Ⅰb2～Ⅱb期宫颈癌患者49例,采用顺铂+5-氟尿嘧啶静脉化疗一个疗程,于化疗结束后10～14 d行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术.观察患者病灶大小的改变、化疗毒副反应、术中情况等,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的作用及安全性.结果 临床近期有效率达87.7％,手术切除率达98.0％,所有患者切缘无肿瘤残留.化疗毒副反应轻微,患者能较好耐受.结论 术前新辅助化疗可有效缩小病灶,提高宫颈癌的近期疗效,为根治性手术创造条件.
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鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗口腔反应临床分析
目的 观察鼻咽癌调强放疗与三维适形放疗的口腔黏膜及口干反应.方法 将本院收治的82例鼻咽癌患者随机分为2组,每组41例,其中观察组行调强放疗,对照组行三维适形放疗,比较2组患者治疗后的口干及口腔黏膜反应.结果 观察组口腔黏膜反应多为Ⅰ、Ⅱ级,少数为Ⅲ级反应,口干反应多为Ⅰ、Ⅱ级,未出现Ⅳ级反应；对照组的口腔黏膜反应多为Ⅱ、Ⅲ级,口干反应也同样多为Ⅱ、Ⅲ级.观察组的黏膜反应、口干明显轻于对照组(P＜0.05).结论 调强放疗与三维适形放疗治疗鼻咽癌均可获得满意疗效,但调强放疗较三维适形放疗口腔毒副反应轻,更为安全,且缩短住院时间,值得临床推广应用.
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食管癌三维适形放疗的疗效分析
目的 探讨食管癌三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效及放射治疗反应.方法 采用3DCRT放射治疗食管癌患者58例,与常规放射治疗(CF)组的62例食管癌患者进行比较.结果 3DCRT组和CF组的1、2、3年局部控制率分别为69.3％、61.2％、43.5％和51.3％、42.1％、34.1％(P-0.023).3DCRT组和CF组的1、2、3年生存率分别为61.5％、50.7％、41.6％和48.2％、42.1％、31.0％ (P=0.032).3DC2RT组放射性食管炎发生率较CF组高(P=0.008),血液系统及全身反应较CF组低(P=0.012,P=0.028).结论 3DCRT能明显改善食管癌的局部控制率和生存率.
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2型糖尿病患者血清正五聚蛋白3、超敏C反应蛋白及谷氨酰转肽酶的检测价值
目的 探讨2型糖尿病患者血清正五聚蛋白3(PTX3)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及谷氨酰转肽酶(GGT)的检测价值.方法 将80例2型糖尿病患者按照不同的尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组(UAER＜30 mg/24 h)和微量蛋白尿组(UAER 30～300 mg/24 h),每组40例；另选30例健康志愿者作为对照组.分别检测3组受试者血清PTX3、hs-CRP及GGT水平.结果 正常蛋白尿组PTX3及微量蛋白尿组PTX3、hs-CRP和GGT水平均显著高于对照组；微量蛋白尿组PTX3、hs-CRP和GGT水平均显著高于正常蛋白尿组,且血清PTX3、hs-CRP和GGT水平均与UAER呈正相关.结论 联合检测PTX3、hs-CRP及GGT水平对糖尿病肾病患者的早期诊断具有重要价值.
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失代偿期肝硬化低血钠程度与预后关系探究
肝硬化腹水患者合并低钠血症在临床上较为常见,有进一步诱发低渗性脑病、肝肾综合征等并发症的可能,若不及时治疗或治疗不当往往可直接或间接影响预后,严重的可导致患者死亡.作者对本院2009年1月-2011年12月收冶的136例肝硬化腹水患者的临床资料进行了分析,现报告如下.1资料与方法本院2009年1月-2011年12月收治肝硬化失代偿期患者136例,其中79例并发低钠血症.79例中男52例,女27例;肝炎后肝硬化51例,酒精性肝病17例,胆汁淤积性肝病2例,原因不明者9例.所有患者均符合肝硬化的诊断标准[1].
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超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼50例
近年来,随着白内障手术技术的不断提升以及手术更趋于微创化,联合手术也越来越受青睐,尤其是用于青光眼合并白内障的治疗中[1].超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障能够解除其瞳孔受阻滞等方面的因素,加深前房,开放房角[2-3].作者对2007年8月-2012年8月入住本院的100例经诊断为白内障合并青光眼患者的临床资料进行回顾性分析,将超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术用于其临床治疗之中,取得了令人满意的效果.现将研究结果报道如下.
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前列腺体积与肥胖及代谢异常关系的研究
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病之一.随着中国老龄化社会的到来,BPH已经成为很重要的社会健康问题,但其确切的发病因素至今仍不完全清楚.近年来,大量的研究[1-2]表明,除了年龄、遗传因素及激素水平以外,肥胖、糖尿病、高血压及高胰岛素血症等代谢因素也与BPH的发生密切相关,但很多研究结果并不完全一致.前列腺体积增大是临床BPH发生的基础.本研究探讨前列腺体积与肥胖及代谢异常之间的关系,现报告如下.
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62例老年患者开胸术后心肺并发症的原因分析
随着麻醉与胸外科技术的不断发展,以往难以开展的不少较为复杂的胸外科手术已成为某些疾病的常规治疗方法,且首选治疗方式为开胸手术[1].但在老年患者中,因患者各器官组织功能减退,各组织系统之间的平衡调节功能减弱,在应对各种手术创伤时,将发生不同程度的并发症.老年患者开胸术后并发症发生率较高,其中以心肺并发症占主导地位,严重者可危及生命[2-3].为了探讨老年开胸手术患者术后心肺并发症的原因,作者回顾性分析了124例接受开胸手术的老年患者的临床资料,现将结果报告如下.
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中药组分对脑梗死恢复期患者血液流变学指标的影响
目的 探讨中药组分对脑梗死恢复期患者的临床疗效及血液流变学指标的影响.方法 将80例脑梗死患者随机分为2组,每组40例.对照组给予活血通脉片治疗,观察组给予中药组分治疗,观察2组治疗效果及血液流变学变化.结果 观察组患者神经功能恢复情况显著优于对照组；2组患者治疗后的全血黏度(高切黏度和低切黏度)、血浆黏度、总胆固醇、甘油三酯均得到显著改善,且观察组的改善情况明显优于对照组.结论 中药组分可显著改善脑梗死患者异常的血液黏度和血液凝固状态,改善脑部微循环,保护神经功能,值得在临床推广使用.
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80岁以上高龄肺癌患者的外科治疗方法探讨
目的 总结80岁以上超高龄肺癌患者的外科治疗方法和经验.方法 回顾性分析2005年1月-2011年12月本院收治的23例80岁以上超高龄肺癌患者的临床资料,分析术前准备、手术方法及围术期处理方法.结果 全组肺叶切除9例,局部切除14例,术后发生并发症4例,术后1年生存率为78.3％,3年为50.6％,5年为18.4％.结论 对80岁以上超高龄肺癌患者的外科治疗应抱积极态度.综合判断生理年龄,正确判断手术适应证,选择分期较早的患者,尽量使用微创方法,缩短手术时间以及加强围术期处理确实能使此类患者获得较佳的外科治疗效果.
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完整刮治术及开窗引流术治疗颌骨囊肿的疗效及预后对比
目的 比较完整刮治术及开窗引流术治疗颌骨囊肿的疗效及预后.方法 回顾性分析本院收治的126例大型牙源性颌骨囊肿患者的临床资料,将行完整刮治术的85例患者纳入刮治组,将行开窗引流术的41例患者纳入开窗组.比较2组患者手术时间及术中出血量,术后3d内发生局部疼痛或上下唇麻木的例数,术后创腔感染、恢复及复发情况.结果 开窗组手术时间、术中出血量、术后疼痛或麻木的比例均显著小于刮治组；开窗组未发现术后创腔感染及术后36个月内复发者,且预后良好,未发现神经损伤患者；而刮治组术后创腔感染13例,36个月内复发16例,2组差异显著.结论 对于适用于开窗引流术的大型牙源性颌骨囊肿患者,该手术方式可简化手术程序,减少创伤,降低术后并发症发生率,术后恢复良好,复发率低,安全有效.
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内镜逆行胰胆管造影术介入治疗的临床疗效及并发症分析
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)介入治疗的临床疗效及并发症.方法 对2010年6月-2012年12月本院行ERCP介入治疗的120例患者的临床资料进行回顾性分析,观察临床疗效、术后并发症及术后复发情况.结果 ERCP成功率为96.7％ (116/120),术后并发症发生率为12.5％ (15/120),术后随访6个月,结石复发3例(3.3％).结论 ERCP在大多数患者中安全有效,值得临床推广.
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锁定钢板结合自体髂骨打压植骨固定治疗肱骨近端四部分骨折的临床效果
目的 分析研究锁定钢板结合自体髂骨打压植骨治疗肱骨近端四部分骨折的临床疗效.方法 对14例肱骨近端四部分骨折患者采用锁定钢板结合自体髂骨打压植骨固定治疗.结果 14例患者术后6个月经Neer功能评分,良7例,可5例,差2例,综合优良率85.71％.结论 锁定钢板结合自体髂骨打压植骨固定治疗肱骨近端四部分骨折具有较高的复位满意度,且具有固定牢固、并发症少、患肢功能恢复快、恢复时间短等优势,患者在术后短期即可开始康复训练,提升了患者手术成功率.
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腔镜联合手术对老年食管癌术后细胞免疫功能的影响
目的 研究胸、腹腔镜联合术对老年食管癌患者术后细胞免疫功能的影响.方法 将64例老年食管癌患者按照接受手术方式的不同分为胸、腹腔镜联合术组(观察组)和传统手术组(对照组),分析2组患者手术相关指标及其对细胞免疫功能的影响.结果 观察组手术时间、切口总长度、术中出血量、术后疼痛评分和住院天数均显著低于对照组.观察组术后7d的CD4+和CD4+/CD8+水平均较术前显著降低；对照组术后7d的CD4+ 、CD8+、CD4+/CD8+和自然杀伤细胞(NK细胞)水平均较术前显著降低,但观察组术后7d的CD8+ 、CD4+/CD8+和NK细胞水平显著低于对照组.结论 胸、腹腔镜联合术在治疗老年食管癌方面具有明显的微创优势,术后恢复快,且对细胞免疫功能影响小.
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足月妊娠超声诊断羊水过少的新测量方法
羊水过少是一种常见的妊娠并发症,发生率为0.5～4％,是引起围产儿死亡率及发病率明显升高的重要因素.妊娠晚期应用超声测量羊水量已成为围产监测的重要方法之一.本院通常采用传统的羊水指数测量法来诊断羊水过少,较大垂直羊水池深度(AFD)测量法,羊水过少的检出率已显著提高.但实践中作者发现,仍有较多羊水过少病例被遗漏.经研究发现,发生遗漏的原因是羊水过少时,羊水分布多呈狭长条状,传统的AFI测量方法测得的羊水量存在较大误差.本研究旨在找到一种更准确的羊水量测量方法,提高羊水过少的临床检出率,更好地指导临床工作,现将结果报告如下.
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漂浮导管技术在危重症患者围术期的临床应用
目的 探讨漂浮导管在危重症患者围术期的临床应用效果以及并发症的防治.方法 分析6例ASA(美国麻醉医师协会)分级在3级以上的危重症患者围术期,使用漂浮导管指导救治的效果.结果 根据漂浮导管血流动力学监测指标指导救治6例患者,有5例危重症患者平稳度过围术期,1例于术后1h死亡.结论 在围术期中,危重症患者使用漂浮导管进行血流动力学监测是安全、可靠的,且并发症少,能够降低麻醉风险,对指导危重症患者围术期的抢救有重要意义,但所检测的数据要根据不同病人的病理、生理特点具体分析.
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椎板减压椎间植骨融合器椎弓根钉棒系统固定融合术治疗老年人退行性腰椎滑脱的疗效分析
目的 探讨椎板减压椎间植骨融合器椎弓根钉棒系统固定融合术治疗老年人退行性腰椎滑脱的疗效.方法 对本院2010年3月-2012年5月收治的78例退行性腰椎滑脱老年患者的临床资料进行回顾性分析.综合考虑患者身体状况和经济水平等因素后,对36例患者实施椎板减压联合椎间植骨融合术,设为2联组；其余42例患者实施椎板减压椎间植骨融合器联合椎弓根钉棒系统固定融合术,设为3联组.术后对患者进行长期随访,观察并比较2组患者手术前后及随访JOA评分、椎间隙高度、融合率、手术时间、术中出血量和并发症发生率的情况.结果 2联组和3联组患者术后JOA评分相比于治疗前均明显升高(P＜0.05),末次随访2联组JOA评分相比于术后差异无统计学意义(P＞0.05),而末次随访3联组JOA评分相比于术后明显升高(P＜0.05)；2联组和3联组患者术后椎间隙高度较治疗前明显提高(P＜0.05),末次随访2联组椎间隙高度与术后相比明显下降(P＜0.05),而3联组椎间隙高度相比于术后差异无统计学意义(P＞0)05)；3联组植骨融合率明显高于2联组(P＜0.05)；3联组手术时间、出血量、并发症均显著高于2联组(P＜0.05).结论 惟板减压椎间植骨融合器椎弓根钉棒系统固定融合术用于治疗老年人退行性腰椎滑脱时,可以长期缓解患者的下腰痛症状,提高椎间隙高度.但是,该手术时间长,术中出血量多,导致并发症发生率增加,故在治疗时,应根据患者的身体状况选择合适的手术方式.
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吻合器与传统手工缝合在胃癌根治术中的临床应用
目的 比较肠吻合器与传统手工缝合在胃癌经腹切除手术中的应用价值.方法 选择2010年1月-2011年12月本院收治的胃癌患者56例,分别行吻合器经腹切口和传统经胸或胸腹手术.观察2组手术效果、并发症及随访结果.结果 吻合器组的手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、术中出血量等指标明显低于手工缝合组(P＜0.05),术后并发症发生率明显低于手工缝合组(P＜0.05)；而局部转移、远处转移、1年复发率、2年复发率、1年生存率、2年生存率等指标与手工缝合组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 吻合器经腹切除胃癌手术具有手术时间短、出血量小、恢复快及并发症少等优点,在条件许可的情况下,值得临床推广应用.
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复方甘草酸苷联合依匹斯汀治疗慢性湿疹疗效观察
目的 观察慢性湿疹患者给予复方甘草酸苷与依匹斯汀联合治疗的临床疗效.方法 随机选取本院2010年1月-12月收治的128例慢性湿疹患者,并将其随机分为对照组与观察组,对照组给予常规复方甘草酸苷治疗,观察组给予复方甘草酸苷与依匹斯汀联合治疗,观察2组患者治疗的临床疗效.结果 观察组临床治疗总有效率为93.8％,显著高于对照组的85.9％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复方甘草酸苷与依匹斯汀联合治疗慢性湿疹疗效显著,而且治疗过程中无不良反应发生,安全性相对较高,值得临床中应用与推广.
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基础胰岛素与预混胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床疗效比较
目的 探讨基础胰岛素与预混胰岛素联合口服降糖药在2型糖尿病患者的临床疗效.方法 将42例2型糖尿病患者随机分为联合基础胰岛素治疗组和联合预混胰岛素对照组,每组21例.2组患者均给予常规治疗,口服降糖药物、调节血脂、控制饮食和体质量.联合基础胰岛素治疗组在常规治疗基础上皮下注射基础胰岛素.联合预混胰岛素对照组在常规治疗基础上皮下注射预混胰岛素(30R).检测治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)水平,高压液相法测定HbAlc(糖化血红蛋白)水平.比较2组胰岛素注射剂量,观察血糖达标和低血糖事件发生情况.结果 与治疗前比较,2组治疗后FBG、2hPG、HbAlc水平均明显降低,联合基础胰岛素治疗组降低的更加明显.联合基础胰岛素治疗组胰岛素用量显著少于联合预混胰岛素对照组.2组患者治疗过程中出现低血糖事件均为轻度,进食后可缓解.结论基础胰岛素联合口服降糖药控制FPG、HbAlc效果较好,胰岛素用量较少.
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泮托拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡的药物经济学分析
目的 评价泮托拉唑与兰索拉唑治疗胃溃疡的药物经济学效果.方法 选取本院2010年7月-2012年7月消化内科收治的胃溃疡患者83例,采用随机数字表法分为观察组(n=43)和对照组(n=40),分别给予泮托拉唑和兰索拉唑治疗.比较2组患者临床改善总有效率、不良反应发生率、总治疗费用、成本-效果等指标.结果 观察组与对照组临床改善总有效率分别为93.03％和95.00％,不良反应发生率分别为27.91％和27.50％,2组患者临床改善总有效率及不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组与对照组成本-效果指标分别为4.99和5.57;与观察组相比,对照组治疗成本更高.结论 在胃溃疡治疗中,泮托拉唑方案的药物经济学价值高于兰索拉唑方案.
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丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死56例的临床观察
脑梗死是脑部血流血液循环障碍、缺血缺氧所致的局限性脑组织坏死或软化,其发病率为110/10万,约占全部脑卒中的60％ ～80％.本院从2010年开始使用丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死,取得较好的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年9月-2012年6月在本院住院治疗的急性脑梗死患者113例,随机分为对照组57例和治疗组56例.对照组中男33例,女24例,年龄49～77岁,平均(59.2±1.8)岁;治疗组中男31例,女25例;年龄45～81岁,平均(61.7±3.2)岁.所有病例均为发病后3d内入院,诊断均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》制定的缺血性脑血管病的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI检查确诊,且已排除昏迷、严重心、肺、肝、肾功能不全及心房纤颤者.两组入选患者在性别、年龄、发病时间、伴发病等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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右美托咪定与丙泊酚联合地佐辛用于宫腔镜手术麻醉效应比较
目的 观察右美托咪定、丙泊酚分别与地佐辛联合静脉麻醉用于宫腔镜手术的临床效果及安全性.方法 选择宫腔镜手术适应证患者70例,随机分为右美托咪定组(D组)和丙泊酚(P组),每组35例.D组给予右美托咪啶负荷量0.8μg/kg泵注10 min后以0.2～0.6 μg/(kg·h)维持,P组给予1％异丙酚1.5mg/kg静脉注射后以4～6 mg/(kg·h)维持,镇静目标维持Ramsay镇静评分3～4分.术中持续监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脑电双频指数(BIS)、宫缩痛程度和镇静评分.结果 麻醉诱导后2min(T1)、扩宫颈时(T2)、膨胀宫腔后1 min(T3)P组MAP、SpO2低于D组,RR慢于D组(P＜0.05)；手术结束时(T4)时P组MAP高于D组(P＜0.05).P组睁眼时间和正确执行指令时间明显长于D组(P＜0.05),呼吸抑制发生率高于D组(P＜0.05).P组术后宫缩痛重于D组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合地佐辛静脉麻醉镇痛效果好,宫缩痛少而轻,苏醒及定向力恢复快,无呼吸抑制,且血流动力学更平稳.
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不同药物治疗84例乳腺癌患者的临床疗效对比研究
目的 探讨紫杉醇或紫杉醇酯质体治疗乳腺癌的安全性和有效性.方法 将2010年9月-2012年3月在本院诊治的84例乳腺癌患者随机分成2组:对照组42例,采用紫杉醇治疗方案；实验组42例,采用紫杉醇酯质体治疗方案.观察2组的临床疗效和毒副反应.结果 实验组患者的总有效率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组出现骨髓抑制、胃肠道反应、心肌损伤、肝功能异常、脱发等毒副反应的概率相比对照组差异无(P＞0.05),实验组出现皮疹、皮肤潮红、肌肉酸痛、呼吸困难等毒副反应的概率显著性低于对照组(P＜0.05).结论 紫杉醇或者紫杉醇酯质体治疗乳腺癌的临床疗效相似,但是紫杉醇酯质体的毒副作用更低.
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贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效分析
目的 探讨贝那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法 将122例CHF患者随机分为治疗组及对照组,每组61例.2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用贝那普利及美托洛尔.比较2组患者心率变异性(HRV)、肱动脉血管内皮舒张功能、血浆脑钠肽(BNP)、6 min步行试验(6MWT)距离及不良反应.结果 2组治疗后HRV各指标均较治疗前显著升高,治疗组升高幅度显著大于对照组；2组治疗后反应性充血期间肱动脉内径及肱动脉内径扩张百分比均显著增大,治疗组增大幅度显著大于对照组；2组治疗后BNP显著下降,6MWT距离显著延长,治疗组BNP下降及6MWT距离延长幅度均大于对照组.治疗组不良反应均较轻微.结论 在常规治疗基础上,应用贝那普利联合美托洛尔治疗CHF患者可显著升高HRV指标,改善血管内皮舒张功能,降低血浆BNP水平,延长6MWT距离,且不良反应轻微,患者可耐受,值得推广和进一步研究.
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复方炉甘石洗剂与氧化锌软膏治疗过敏性皮炎的疗效比较
目的 对比复方炉甘石洗剂与氧化锌软膏治疗过敏性皮炎的疗效.方法 将82例过敏性皮炎患者随机分为治疗组和对照组,每组41例.治疗组采用复方炉甘石洗剂治疗,对照组采用氧化锌软膏治疗.观察2组临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗组总有效率为97.56％,高于对照组87.80％,但差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者在治疗期间均未出现皮肤过敏、全身不适等不良反应.结论 复方炉甘石洗剂与氧化锌软膏治疗过敏性皮炎均有不错的临床疗效,但复方炉甘石洗剂的疗效在一定程度上优于氧化锌软膏.
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右美托咪定对带状疱疹患者免疫功能的影响
目的 探讨右美托咪定对带状疱疹免疫功能的影响.方法 将40例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为2组,每组20例.观察组给予右美托咪定联合局麻药皮内注射,对照组给予单纯局麻药皮内注射.比较2组不同时段CD4、CD8、CD4/CD8,以及视觉模拟评分(VAS)的变化.结果 观察组治疗24、48 h时CD8水平显著低于对照组,CD4/CD8水平显著高于对照组.治疗后5、10、30 d观察组VAS显著低于对照组.结论 右美托咪定联合局麻药组治疗带状疱疹后神经疼痛,能增加患者的免疫力,并延长局麻药的镇痛时间,减少治疗次数,缩短疗程,且后期疗效明显,优于单纯局麻药治疗,值得临床推广.
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热毒宁注射液辅助治疗小儿手足口病32例
手足口病(HFMD)由20多种(型)肠道病毒感染所引起,其中为常见的为柯萨奇病毒A16(CA16)及肠道病毒71(EV71)[1].该病的治疗包括抗病毒、缓解症状及防治严重并发症等,但是仍缺乏特异性药物[2].研究[3]已证实热毒宁对HFMD患儿临床症状有改善作用,但对于其退热效果及作用机制的具体分析较少.本研究对热毒宁注射液治疗HFMD患儿的退热效应及作用机制进行了初步分析,现报告如下.
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帕瑞昔布用于食道癌根治术后镇痛的临床研究
目的 研究帕瑞昔布对食道癌根治术后疼痛以及纵膈积血引流量的影响.方法 将68例食道癌根治术患者随机平均分为帕瑞昔布组和对照组,帕瑞昔布组于术前15 min静脉给予帕瑞昔布40 mg,对照组给予等量生理盐水.所有患者采用左侧双腔气管导管插管全身麻醉.术后采用患者静脉自控镇痛(舒芬太尼2.5 μg/kg+托烷司琼5mg+生理盐水稀释至100 mL).分别评估术后2、6、12、24、48 h的镇痛效果,同时观察术后24、48 h纵膈积血引流量情况.结果 术后各时点静息状态下视觉模拟评分(VAS)两组间差异无统计学意义；但咳嗽时对照组VAS评分显著高于实验组(P＜0.05).术后24、48 h纵膈积血引流量两组间差异无统计学意义.结论 帕瑞昔布用于食道癌根治术增强了术后镇痛的效果,同时并不增加纵膈积血量.
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急性脑损伤后神经细胞凋亡机制的研究进展
1972年,Kerr等根据细胞的超微结构特征把细胞死亡分为坏死和凋亡2种方式.1973年,Schweichel等在此基础上又将溶酶体的作用纳入其中,把细胞死亡分为3种类型.然而早期对神经细胞凋亡的研究[1-2]大多集中在神经元正常发育过程中,或者是神经细胞的慢性变性的病变中,而对颅脑急性损伤中细胞凋亡的研究较少.Tominaga等(1993年)和MacManus等(1994年)相继证实缺血性脑损伤后存在神经细胞凋亡,而1995年Rink等[3]则首先证明了颅脑创伤后存在神经细胞的凋亡.神经细胞凋亡(apoptosis)或细胞的程序化死亡(PCD),是指在某些生理或病理性因素诱导下,激活膜信号系统,启动有关调控细胞凋亡的程序基因,终导致细胞按一定程序控制自我破坏和死亡,其过程具有一定的可逆性.大量实验[4-6]表明,神经细胞的凋亡与脑损伤后细胞存活数量有直接的关系,并对脑损伤的预后产生重要影响,因此更进一步认识神经细胞的凋亡极具重要性.
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胃肠转流手术与2型糖尿病
糖尿病是严重危害人类健康的慢性疾病之一,目前全球有糖尿病患者约1.7亿,到2030年预计将达到3.66亿,其中85％～90％为2型糖尿病(T2DM)[1].2型糖尿病是由于胰岛素抵抗和β细胞分泌缺陷导致高血糖的一种复杂多基因疾病,目前降低2型糖尿病并发症主要通过严格控制高血糖,包括饮食、运动、口服降糖药及使用胰岛素,但很少能使患者的血糖恢复正常水平.近年来,国外研究者通过对接受肥胖症胃转流手术的患者的长期随访后发现,胃肠转流术可以长期稳定地缓解2型糖尿病,并能减少糖尿病并发症,为2型糖尿病的外科治疗开辟了新途径.现就胃转流术治疗2型糖尿病综述如下.
