重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位: 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子: 1.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-8348
- 国内刊号: 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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残胃癌的诊断与治疗
残胃癌是指良性胃十二指肠疾病行胃大部切除术、迷走神经切断术和胃空肠吻合术后5年以上残胃发生的癌.亦有少数作者将胃癌切除术后5年以上残胃发生的第二原发癌也称为残胃癌.1922年Balfour首次报道,1963年Bockl收集全世界文献报道仅328例,至1973年Morgenstern报道已超过1000例,1983年Amgwerd报道大约5000例.90年代以后文献报道更多,说明残胃癌的发生率逐年增高.其重要原因之一是由于70年代以前因良性胃十二指肠疾病行胃切除术远较80年代以后多,而80年代以后正是70年代以前行胃切除术者发生残胃癌的时间.
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消毒液污染现状及其监测技术
现代医院随着高科技的发展而带来医疗技术进步的同时,也面临一个不可回避的问题--医院感染(Hospital acquired infections).尽管有关部门对医院感染加强了管理和监控,但是由于大量侵入性诊疗技术的应用而使其危险性因素明显增加,医院感染率仍居高不下[1];近来,我国某些医院因消毒环节失控而发生的医院感染事故,充分证明消毒液监控已成为医院感染的重要工作内容之一[2],消毒液的污染现状及其监测实用技术已成为各级医疗单位急待研究和解决的课题,现将其综述如下.
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信息传递中的M受体与G蛋白
许多化学、物理信号若不经过细菌膜受体而启动一系列反应便不能直接进入细胞内,其中有相当部分的细胞外信号要通过G蛋白转导为细胞内效应.目前已知能与G蛋白偶联的受体有数百种,这类受体的共同特点是具有七个跨膜区,是很大一类受体蛋白,虽然它们都跨膜七次,但各自氨基酸顺序却千差万别,所以不同受体只能与相应的配体包括糖蛋白、肽、小分子神经递质、光、气体等结合.近年来对M受体与G蛋白的研究有了新的进展.
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喘乐宁雾化吸入治疗小儿哮喘的护理体会
支气管哮喘(简称哮喘),是反复发作的难治性疾病,也是小儿时期的常见病、多发病,它的本质特征是一种气道慢性非特异性炎症和气道变态反应,可致广泛的气道阻塞症状.迅速有效地控制严重呼吸困难是抢救本病的关键,否则将导致呼吸衰竭等并发症而危及生命.我院呼吸专科于1997年11月~1998年3月对60例哮喘儿童应用0.5%喘乐宁雾液经空气压缩泵雾化吸入治疗,取得了满意效果,同时也注意到,吸入方法和护理指导对疗效有明显影响,现将其护理体会总结如下.
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尿道下裂的手术配合
我院近10年采取阴茎阴囊皮瓣翻转埋藏法尿道成形手术治疗各型尿道下裂312例,Ⅰ期成功率达85.3%,该手术精细,手术时间较长,影响手术效果的因素除畸形严重程度和手术方式的不同选择外,良好的手术前准备,积极熟练的配合等对缩短手术时间,防止并发症也有重要作用.本文对尿道下裂的手术配合进行总结,旨在对临床有一定的指导作用.
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酚妥拉明与硫酸镁并用治疗肺心病心衰26例
肺心病心衰是呼吸内科的常见危重症,肺动脉高压是造成肺心病的主要原因.1992年以来,我们并用酚妥拉明与硫酸镁治疗肺心病心衰26例,取得满意疗效,现报道如下.
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"木贼贯众煎"治疗38例小儿肾病综合征临床观察
小儿肾病综合征,是儿科泌尿系统的常见疾病,发病机制目前尚不清楚,近年研究结果提示与免疫机制有关.现代医学应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂治疗,可使单纯性肾病缓解病情,但复发率高.肾炎型肾病对激素治疗反应性较差,目前多采用联合用药治疗,但疗效不满意.长期应用激素的患儿免疫功能低下,常因反复感染致肾病复发或加重,其中尤以上呼吸道感染居多.业师吴康衡教授潜心研究小儿肾病四十余载,据中医辨证论治原则,此属外感风热湿毒,经临床反复实践筛选优化组合成"木贼贯众煎"清热利湿、解毒化瘀,临床观察疗效确切,现将38例肾病患儿临床资料分析报告如下.
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以红斑性肢痛症为首发症状的格林-巴利综合征1例报告
植物神经功能障碍是格林-巴利综合征(GBS)的常见并发症,但多以心率改变、发汗功能异常及消化道症状为主.我科收治1例以红斑性肢痛症为首发症状的格林-巴利综合征患者,报道如下.
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组织胞浆菌病1例报告
患者、男、44岁、干部.因反复发热8月入院.反复不规则发热,体温波动在37.5~40℃,午后及夜间热势较高.病前8月曾到马来西亚、新加坡等国家农业种植园考查1月.入院前在我市数家医院就诊,先后给予抗生素、抗疟药、抗痨药正规治疗无效.病后体重下降10kg.3岁时曾患肺结核.
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超致死量海洛因中毒2例抢救成功
1997年7月31日和11月22日,本院收治了2例超致死量海洛因中毒者,经抢救2例均痊愈,现报道如下.
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儿童退缩行为1例
患儿、男、4岁,自幼温顺、胆小,因体弱多病,户外玩耍时间少,.生长在三代同堂家庭,除父母宠爱外,外婆、外公更视为掌上明珠.上幼儿园前与外婆在家,不喜欢外出,也不喜欢与小朋友一起玩耍,非常听话.3岁开始上幼儿园,虽然不愿意去,但从不大声哭吵,只是小声或无声流泪.在幼儿园内不与小朋友合群,只是自己独自玩耍,不同老师和小朋友讲话,从不参加游戏,如果老师来劝说或拉一下让参加某项活动,常吓得全身发抖.初家长认为是刚开始上幼儿园,一切还不适应,过一段时间适应了环境、与小朋友熟悉了就会好.
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西咪替丁引起心脏传导阻滞4例病例报告
西咪替丁静脉应用治疗十二指肠球部溃疡并发上消化道出血是一种较常用的方法,但此有引起心脏传导阻滞的可能,应给予重视.
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以贫血为首发表现的成人Wilms瘤1例
患者、男、51岁,因头昏、乏力6个月入院.检查见口唇苍白,心率90次/分,律齐,肋脊角对称,右肾区轻度叩痛,未扪及肿块.血常规:RBC2.1×1012/L,Hb88.2g/L,尿常规未见异常.骨髓像提示增生性贫血,胸片报告有贫血性心脏病.B超和CT发现右肾中份有一4×4cm大小实质性占位病变,左肾形态功能良好.术前诊断:右肾癌.行右肾切除.
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谷胱甘肽致过敏反应1例
患者、男、68岁,因上腹胀痛2月余,乏力、纳差、背冷痛1月余,与1999年2月23日住入我科.既往有青霉素、磺胺、去痛片过敏史.查体:神志清楚,消瘦,皮肤巩膜未见黄染,无出血点、蜘蛛痣,表浅淋巴结不肿大.心肺正常,上腹稍丰满,肝肋下1cm,质软,无触痛,脾未扪及,未扪及包块,无移动性浊音.化验:血常规:WBC15.9×109/L、N0.88、L0.22、RBC3.4×1012/L、Hb94g/L、Pct103×109/L.ALT40u/L,AST正常,A/G39/33.2,BUN5.7mmol/L,Cr97μmol/L.TB5.6μmol/L、1'B1.38μmol/L.胸片、心电图等报告正常.上腹彩超及MRI示:胰体癌伴肝转移.入院诊断:胰腺癌伴肝转移.入院后予岩舒注射液、华蟾素注射液及还原型谷胱甘肽1.2g加入G·S静脉注射(1.2g3次/周×7天;1.2gqd×28天),第35天(还原型谷胱甘肽总量为37.2g)患者突发颜面、胸腹部、四肢散在大小不等点片状红色斑丘疹,压之退色伴奇痒.谷胱甘肽皮肤划痕法试验阳性.立即停药,并给予苯海拉明50mg im,扑尔敏4mg tid,第二天皮疹及奇痒消失.患者于4月19日死于慢性衰竭.
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醋酸曲安奈德治疗三叉神经痛7例报告
醋酸曲安奈德为肾上腺皮质激素类药,有影响糖代谢、抗炎、抗毒及抗过敏作用.其抗炎和抗过敏作用较强而持久,肌注后数小时内显效,经1~2日达到大效应,作用可持续2~3周以上,一般用于过敏性皮肤病、类风湿及风湿性关节炎等.笔者受一位三叉神经痛患者(例1)因皮肤病肌注醋酸曲安奈德后三叉神经痛症状消失的启发,自1992年来对7例三叉神经痛患者应用醋酸曲安奈德注射液后,均获得了较满意的效果现报道如下.
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腹腔嗜酸性细胞肉芽肿合并布一加综合征1例报告
患者、男、48岁,因右中腹部持续性胀痛伴纳差2周入院.病员大小便无异常,无肝炎、结核病史,13年前患"双下肢静脉曲张"经手术治愈.查体:皮肤、巩膜无黄染,未见蜘蛛痣,锁骨上淋巴结未扪及.颈静脉无充盈,胸腹部及腰部静脉明显扩张和曲张,血流方向自下而上.腹部稍膨隆,右上腹部压痛,轻度肌紧及反跳痛,未扪及包块.肝脾不肿大,移浊(+),肠鸣音正常.双下肢皮肤见黑褐色色素沉着.血常规检查发现嗜酸性细胞6%.乙肝6项中表面抗体阳性,甲胎蛋白阴性.腹部B超无肝硬化,腹水.入院诊断肝硬化,门静脉高压症.
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角膜基质营养不良接受PRK治疗2例报告
角膜营养不良是一组与遗传有关的独立的原发性进行性角膜病变,一生中可表现为相对静止或缓慢进行状态,对视力有明显影响.我们遇到一家系父女2例角膜颗粒状营养不良同时患有近视,在施行PRK近视矫正术后,角膜的灰白色变性浑浊和近视均达到满意治疗效果,现报告如下.
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用固定矫正器固定下颌骨骨折
固定矫正器是目前在世界上广泛流行的高效能矫正器,在口腔外科治疗骨折方面也有一定的使用价值.笔者近收治下颌骨骨折患者1例,现报道如下.
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流行性腮腺炎并发急性胰腺炎10例分析
我院儿科近4年经门诊接诊流行性腮腺炎并发急性胰腺炎10例,报告如下.1.一般资料:男性6例,女性4例.小的7岁,大的14岁,均为学龄期儿童.10例均未并发感染,痊愈.
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复方丹参针、维生素C静滴致舌下水肿1例报告
患者、女、70岁,因头昏头痛,人软无力,发烧,胸闷心慌数天,于1998年6月19日来我所就诊.查体:舌淡苔白,脉快而齐,体温正常,血压不高,有冠心病史.诊断为感冒、冠心病.治疗:(1)5%葡萄糖250毫升加病毒唑0.1克×10支,维生素C0.5×4支.(2)5%葡萄糖250毫升加复方丹参针2毫升×10支静滴.输第一组药物无任何反应,当第二组药物输到20分钟时,患者述口舌发麻,头不昏,心不慌,无寒颤,无抽搐,未引起医护人员重视,只把滴速减慢.当输完拔针时发现穿刺的上肢到肘部明显肿胀,询问患者发现语言不清,检查发现舌下明显水肿,血管瘀血,考虑药物过敏所致.以防意外当即转上级医院,经检查症状体征与我所一致,血、尿常规正常,同意我所诊断,用非那根25毫克×1支肌注,5%葡萄糖250毫升加地塞米松5毫克×5支,10%葡萄糖250毫升加氢化可的松100mg×10支静滴2天,加上对症处理当天好转,3天痊愈出院.
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128例乳癌根治术硬膜外麻醉的分析
两年来我院共进行162例乳腺癌根治手术,其中气管内全身麻醉34例,硬膜外加臂丛神经阻滞128例;后者占麻醉总数的72.8%.并且随机观察了这128例硬膜外加臂丛神经阻滞麻醉的生命征变化和术中麻醉处理情况.
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一起43例突发重大事故伤的救治体会
1997年7月我院救治一起43例突发重大事故伤患者(系区沙砖厂制砖蒸压釜一端釜盖保险阀关闭不牢,超过安全压力后,釜盖被冲落,釜体内蒸汽、沙浆和沙砖在强大压力下冲击近处岩坎,釜体反方向冲垮厂房及附近民房,造成压砸砖击伤以及蒸汽、沙浆烫伤),经积极救治,存活38例,死亡5例,现将救治体会总结如下.
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64例新生儿缺血性脑病病因分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)主要是指围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损伤.凡是造成母体与胎儿之间气体交换和血液循环障碍引起的血氧浓度降低的因素均可导致窒息.本文对HIE致病原因进行回顾性分析,以指导基层临床工作,为预防和减少此病的发生积累经验.
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正常产与剖宫产产后出血量183例临床分析
产后出血是产科常见的并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因.我院自1993年1月1日~1995年12月31日止三年间收治孕产妇4424人,发生产后出血病例183例,其产后出血发生率为4.14%.本文通过回顾性病例分析,对正常产及剖宫产的产后出血量进行比较,以探讨临床上关于产后出血的防治措施.
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920例剖宫产指征探讨
近年来剖宫产率不断上升,已引起了产科医务工作者的广泛重视和讨论.为了解剖宫产率及指征的变化,探讨剖宫产率升高的原因及利弊,现将我院920例剖宫产病例,进行回顾性分析如下.
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咳嗽变异性哮喘41例误诊分析
咳嗽变异性哮喘(CVA)是常见的引起儿童慢性咳嗽的疾病之一.因其唯一症状是慢性咳嗽,故极易误诊为其他呼吸道疾病.现将笔者近几年遇到的41例误诊病例分析报告如下.
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化学合成可吸收缝合线缝合顺产会阴切口286例分析
我院自1997年10月至1998年7月应用美商氰胺有限公司生产的DEXONⅡ2-0,C-9;T-12双针可吸收性缝合线(观察组)缝合顺产会阴切口286例,并随机抽取同期阴道顺产会阴切口传统缝合264例作为对照组.比较分析如下.
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急性荔枝螺中毒9例临床分析
食用荔枝螺中毒少有报道,现将近二年来我院收治的9例急性荔枝螺中毒报道如下.