重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支架置入与药物治疗症状性弓上颅外动脉狭窄的比较研究
目的 探讨支架置入术与药物治疗对症状性弓上颅外动脉狭窄(SECAS)患者预防卒中复发的效果.方法 纳入2010年1月至2014年6月在该院确诊为SECAS所致的脑梗死患者,将患者分为支架置入术治疗组(支架组)和单纯药物治疗组(药物组),药物组予以抗血小板及他汀类药物治疗,支架组在药物治疗基础上予以支架置入治疗,观察术后30 d和1年的卒中复发率和病死率.结果 出院后1年,两组NIHSS评分治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗1年后的再发脑血管事件率差异有统计学意义(P<0.05).两组随访1年的脑血管意外病死率和全因病死率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 颈动脉支架置入术有利于减少SECAS患者卒中复发.
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选择性单胚胎移植临床结局和可行性分析
目的 探讨行选择性单胚胎移植(eSET)的临床结局及可行性.方法 回顾性分析2014年8月至2015年10月在该院生殖科进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的患者资料,选择行选择性移植1枚优质胚胎106个周期为eSET组,其中获卵数大于15个为高反应组(高度OHSS风险,46个周期),获卵数5～15个为正常反应组(60个周期).移植2枚胚胎(至少1枚为优质胚胎)的106个周期为双胚胎移植组(DET)组.比较组间一般情况、促排情况、胚胎发育情况及临床妊娠率、种植率、多胎率和早期流产率.结果 eSET组Gn量和双胎妊娠率低于DET组,注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日雌激素(E2)水平、获卵数、优质胚胎数和种植率均高于DET组,比较差异有统计学意义(P<0.05).高反应组注射HCG日E2水平高于正常反应组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 eSET与DET有相似的妊娠率,但能明显降低双胎妊娠率,对于特定人群应该坚持行eSET.
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血液透析临时中心静脉置管术后患者舒适状况的调查研究
目的 调查血液透析临时中心静脉置管术后患者的舒适度状况.方法 采用方便抽样法,抽取2015年7月至10月在郑州大学第一附属医院进行临时中心静脉置管的74名血液透析患者为研究对象,根据Kolcaba舒适度量表修改为适合血液透析中心静脉置管术后患者的舒适度量表,在术后24 h进行问卷调查,对比患者的舒适度情况.结果 血液透析临时中心静脉置管患者男性比例较高,以45～<61岁,已婚人群多见.患者大多家庭收入在1 000～≤3 000元,医疗付费方式为新农合、医保.患者颈部发病率更高.血液透析临时中心静脉置管术后舒适得分为(61.73±14.49)分,处于中低度水平,各单项平均分显示:患者生理维度低,其次是精神心理维度,环境维度高.不同收入情况、医保报销方式及置管部位的患者的舒适度得分比较差异有统计学意义(P<0.05).不同年龄及婚姻状况的患者的心理舒适度得分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 临时中心静脉置管术后患者舒适度状况处于中低度水平,应采取有措施改进.
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内镜经食管黏膜下隧道切除术预防性使用抗生素的研究
目的 评价内镜经黏膜下隧道切除术(STER)治疗食管黏膜下肿瘤(SMT)围术期预防性使用抗生素的临床价值.方法 将确诊为食管SMT行STER治疗的19例患者分成试验组(n=9)和对照组(n=10).试验组患者术前0.5 h预防性使用抗生素头孢替安2 g,对照组不使用.记录术前和术后48.0 h内高体温;监测术前,术后12、24、48 h血常规及术前、术后12 h C反应蛋白和血清降钙素原的变化情况.结果 两组术后12 h白细胞计数比较差异有统计学意义(P<0.05).其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 STER手术治疗食管SMT围术期不预防性使用抗生素是安全的.
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烧伤患者医院感染病原学特征及危险因素研究
目的 分析烧伤患者发生医院感染的相关因素.方法 对2011年12月至2014年12月入院的711例烧伤患者进行回顾性分析.结果 711例烧伤患者,发生医院感染67例(9.42％).其中烧伤创面感染53例(79.10％),呼吸道感染8例(11.94％),血液系统感染5例(7.46％),泌尿系统感染1例(1.49％).医院感染与烧伤面积、患者年龄及抗生素应用时间有关(P<0.01).共检出病原菌348株,革兰阴性菌199株(57.18％),革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌为主,其次是大肠埃希菌;革兰阳性菌149株(42.82％),以金黄色葡萄球菌为主.革兰阳性球菌对临床常用抗菌药物耐药率低于革兰阴性杆菌,只有表皮葡萄球菌对苯唑西林、青霉素的耐药率达到100％.结论 患者烧伤面积、年龄及抗生素应用时间对医院感染有重要影响.
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外科治疗瓣膜病变合并冠心病临床分析
目的 分析瓣膜病变合并冠心病患者同期手术治疗方法及其效果.方法 40例瓣膜病变合并冠心病患者心脏停跳后先行冠状动脉旁路移植术,采用大隐静脉依次对回旋支、钝缘支、对角支、后降支行序贯或端端吻合.再行瓣膜替换或成形,之后完成乳内动脉与前降支吻合,再同期完成主动脉瓣替换与二尖瓣替换/成形术,后再行三尖瓣成形术.结果 手术时间(378.56±91.95)min,主动脉阻断时间(105.49±33.99)min,体外循环时间(159.10±46.09)min,机械通气时间(32.18±34.66)h,24 h心包纵隔引流量(469.49±407.01)mL.出院后随访1～48个月,患者心前区不适、胸闷、胸痛、活动后乏力、双下肢水肿等症状消失.结论 施行瓣膜替换/成形联合冠状动脉旁路移植术是治疗瓣膜病变合并冠心病的有效方法.
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疏血通注射液治疗短暂性脑缺血的疗效研究
目的 探讨疏血通注射液对短暂性脑缺血(TIA)患者脑卒中二级预防的疗效.方法 将海南省三亚市中医院2014年7月至2015年11月收治的TIA患者120例分成两组,对照组给予常规治疗+氯吡格雷+阿司匹林;疏血通组在对照组治疗基础上加用疏血通注射液.观察两组在就诊后7、30、90 d内出现TIA复发或发生脑梗死的情况,并观察是否出现不良反应.结果 两组在就诊30、90 d内TIA发作情况和进展为脑梗死的患者例数比较差异有统计学意义,疏血通组均少于对照组(P<0.05).就诊后90 d时疏血通组的3例脑梗死患者的Barthel指数评定为(74.5±10.4)分;对照组6例脑梗死患者Barthel指数评定为(57.5±9.9)分,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉使用中药疏血通注射液可有效预防TIA复发及进展为脑梗死,且不增加出血风险.
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中西医联合用药方案强化脓毒症心肌损伤保护的效果研究
目的 观察乌司他丁联合加味参附颗粒对脓毒症心肌损伤的保护作用.方法 入选的98例脓毒症伴心肌损伤患者均接受脓毒症集束化治疗,对照组加用乌司他丁,观察组在对照组基础上再加用加味参附颗粒.结果 与治疗前比较,治疗后两组患者的4项心肌损伤标记物指标[肌钙蛋白I(cTnI)、B型脑钠肽(BNP)、乳酸脱氢酶(LD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]水平均明显降低(P<0.01),其中观察组降低程度更大,治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者的血流动力学指标中,心脏指数(CI)、每搏量指数(SVI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI)均明显升高(P<0.01),HR均明显降低(P<0.01),且观察组各指标水平改变程度较对照组明显更大,治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均明显降低(P<0.01),其中观察组降低程度更大,治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者的急性生理与慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分均较治疗前明显降低(P<0.01),观察组多器官功能障碍综合征MODS发生率较治疗前明显降低(P<0.05).结论 乌司他丁联合加味参附颗粒对脓毒症心肌损伤具有协同保护作用.
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PTA穿支岛状皮瓣逆行修复腓骨长短肌腱外露及软组织缺损的研究
目的 探讨应用携带腓肠肌的胫后动脉(PTA)穿支岛状皮瓣逆行修复老年小腿外侧腓骨长短肌腱外露及软组织缺损的临床疗效.方法 对20例老年腓骨长短肌腱外露及软组织缺损患者术前采用彩色多普勒血流成像(CDFI)检查胫前后动脉是否通畅.将患者分成两组,一组采用传统创面换药+PTA穿支岛状皮瓣逆行修复;另一组采用负压封闭引流(VSD)+PTA穿支岛状皮瓣逆行修复.比较两组患者术后感染率、住院时间、疼痛评分、抗生素使用时间等指标.结果 随访6～18个月,穿支皮瓣全部成活,供区植皮愈合良好,其中VSD组踝关节功能评分(kofoed评分)为(95.0±5.6)分,住院时间平均为(14.0±4.4)d;对照组2例皮瓣边缘部分坏死,创口轻度感染,皮瓣不同程度臃肿,kofoed评分为(86.0±4.7)分,住院时间平均为(26.0±4.8)d.结论 PTA穿支岛状皮瓣VSD可以减少创面的感染率,缩短住院时间,获得更好的踝关节功能.
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经阴道超声评估剖宫产子宫切口愈合情况及其影响因素分析
目的 经阴道超声评估剖宫产子宫切口愈合情况,探讨切口愈合不良的超声表现特点及切口愈合的影响因素.方法 选择2014年10月至2015年12月期间行剖宫产的育龄期妇女183例,产后42、90、180 d均随诊行阴道超声检查.观察剖宫产子宫切口愈合情况.结果 剖宫产后各期比较,切口缺损处长度、宽度、深度逐渐缩短;切口缺损多呈无回声或低无回声(79.5％);切口缺损形态多为三角形(64.1％).产褥期感染、子宫后位、术者低年资、剖宫产次数(≥2次)是切口愈合不良的危险因素.结论 经阴道超声在评估剖宫产子宫切口愈合方面有显著优势.
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心脏起搏技术在COPD合并缓慢型心律失常中的应用研究
目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并缓慢型心律失常接受起搏治疗的病因、疗效、安全性和方法学特点.方法 选择该院265例接受心脏起搏治疗的患者,其中合并COPD的缓慢型心律失常患者125例(观察组),不合并COPD的缓慢型心律失常患者140例(对照组),比较两组病因、疗效、安全性及方法学.结果 对照组与观察组中病态窦房结综合征为95例(68.57％)和68例(54.40％);观察组的房室传导阻滞患者[44例(31.5％)]明显高于对照组[57例(45.6％)],比较差异有统计学意义(P<0.05).起搏器植入术后2周,对照组中平均心率、慢心率、左室收缩功能显著提高,左房、右房、左室舒张内径、右室舒张内径和右室收缩压显著缩小,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).术后观察组中平均心率、慢心率、右室舒张内径、左室收缩功能和右室收缩压等指标与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).观察组手术时间长于对照组,静脉穿刺术、心房电极调整数、心室电极调整数与对照组相比均有增加(P<0.05).再入院率观察组较高,两组患者的病因分布比较差异有统计学意义(P<0.05).两组右室电极位置分布比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD合并缓慢型心律失常以病态窦房结综合征为主要类型,心脏起搏器植入对其治疗有效,右室心尖部是较优的起搏部位,相对于不合并COPD的患者,其手术难度较大.
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胃癌根治术后腹腔恒温热灌注联合全身化疗的临床疗效研究
目的 观察并探讨晚期胃癌腹腔转移腹腔恒温热灌注(HPPC)联合姑息化疗方案的临床疗效及对生存质量、术后复发率的影响.方法 回顾性分析该院2012年1月至2015年12月间接收晚期胃癌腹腔转移的104例患者资料,接受姑息化疗治疗方案者50例(对照组),接受HPPC+姑息化疗方案者54例(联合组).采用电化学发光法、双抗体夹心酶联免疫吸附试验分别检测两组治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原19-9(CA19-9)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平,统计分析两组化疗期间药物不良反应与化疗结束后临床疗效、肿瘤标志物、生存质量变化情况,记录4年随访期间两组复发、转移与生存情况.结果 两组化疗后肿瘤标志物与VEGF水平较术前明显下降,且联合组化疗后CEA 、CA19-9、VEGF水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组化疗后生存质量、治疗疗效、预后比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 晚期胃癌腹腔转移行HPPC治疗有利于治疗后改善生存质量与提高远期生存率.
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超声弹性成像应变率比值法在睾丸结节鉴别诊断中的应用价值
目的 探讨超声弹性成像应变率比值法在鉴别诊断睾丸良恶性结节中的应用价值.方法 对53例睾丸肿瘤患者共61个结节术前常规行超声弹性成像应变率比值检查,并分析其病理结果.结果 61个结节中23个为良性,38个为恶性.良性结节SR为1.23±0.54;恶性结节SR为2.66±0.67,二者比较差异有统计学意义(t=2.07,P<0.01);ROC曲线下面积为0.917,根据ROC曲线确定SR的佳诊断截点值:SR=2.25;判断睾丸良恶性结节的敏感性、特异性及准确性分别为84.2％、91.3％、86.9％.结论 SR在鉴别诊断睾丸良恶性病变中具有重要价值.
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阻断胃泌素受体对胃癌细胞增殖和凋亡及其信号通路的影响
目的 探讨阻断胃泌素受体对胃癌细胞增殖、凋亡及其相关通路中关键蛋白表达的影响.方法 试验组使用终浓度为5mmol/L的丙谷胺(胃泌素受体阻断剂)处理胃癌细胞SGC-7901和AGS6d,以不加丙谷胺培养的胃癌细胞SGC-7901和AGS为对照组.四甲基偶氮唑蓝比色(MTT)法检测各组细胞的生长并绘制细胞生长曲线;流式细胞术检测各组细胞的细胞周期,Annexin V-FITC/PI 双染法检测各组细胞的凋亡;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)方法检测典型Wnt/β-catenin通路、核因子κB、磷脂酰肌醇3激酶-丝氨酸-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白中关键蛋白β-连环蛋白(β-catenin)、核转录因子RelA、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白、糖原合酶激酶3β mRNAs的表达;免疫蛋白印迹检测β-catenin蛋白质的表达.结果 用丙谷胺处理后,试验组细胞的生长速度低于对照组细胞,细胞周期中S期细胞百分数也低于对照组细胞,而G0/G1期细胞百分数高于对照组细胞(P<0.05);试验组的细胞凋亡数高于对照组(P<0.05); RT-qPCR结果显示:丙谷胺处理后,胃癌细胞中β-catenin的 mRNA表达量降低(P<0.05).Western blot结果显示丙谷胺处理后,β-catenin蛋白质的表达量降低(P<0.05).结论 阻断胃泌素受体能下调胃癌细胞中β-catenin的表达,抑制细胞增殖,同时促进细胞凋亡.
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第4代钙通道阻滞剂西尼地平的临床应用研究进展
西尼地平是第4代二氢吡啶类钙通道阻滞剂,它不仅能与血管平滑肌细胞上的L型钙通道的二氢吡啶位点结合,抑制Ca2+通过L型钙通道的跨膜内流,从而松弛和舒张血管平滑肌,发挥降压作用;而且还可以抑制Ca2+通过交感神经细胞膜上的N型钙通道的跨膜内流,减少交感神经末梢去甲肾上腺素的释放和降低交感神经的活性.L型钙通道主要分布在心脏和血管,调节心肌收缩力、窦房结功能和血管张力.N型钙通道主要存在于交感神经和中枢神经系统的末梢,调节神经递质释放,N型钙通道在神经元之外的心脏、心肌和平滑肌细胞等多组织细胞中均有分布[1].
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局限性骨化性肌炎的超声诊断现状
骨化性肌炎是一种发生在肌肉或其他软组织中的非肿瘤性病变[1],病理组织以纤维组织增生为特征,可导致严重的运动功能障碍.一般分为进行性骨化性肌炎(myositisossificans progressive,MOP)及外伤性骨化性肌炎(myositis ossificans traumatic,MOT)两种.MOP又称为进行性骨化纤维发育不良(fibrodysplasia ossificans progressiva),是一种常染色体显性遗传病,该病在患者全身多处肌肉、筋膜及韧带内进行性地异位骨化[2-3].
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前列腺癌诊断的研究新进展
前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤之一.在美国,老年男性的健康受到前列腺癌的严重威胁,其发病率位居男性恶性肿瘤的首位.美国新统计报告预测2016年美国前列腺癌新发病例和死亡人数分别为180 890人和26 120人[1].我国前列腺癌发病率低,但随着人口老龄化的日渐严重,饮食结构西式化改变,前列腺癌发病率也不断增高.令人更为担忧的是,与欧美国家相比,我国前列腺癌发病率的增长速度更为迅速.当前,我国前列腺癌临床筛查主要通过直肠指检(DRE)联合血清前列腺特异性抗原(PSA)检测.
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炎症反应在脓毒症ARDS发病机制中的作用
脓毒症是感染、严重创伤、休克等重症患者常见并发症,患者可进一步发展致脓毒症休克、多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)[1].脓毒症定义和诊断标准也历经多次更新,反映了脓毒症的复杂性和临床诊疗的重要性.尽管早期诊疗流程不断规范,脓毒症监测手段、评估指标得到进一步拓展,但全球脓毒症的救治现状仍不容乐观,脓毒症的攻坚之路仍任重道远.在脓毒症诸多易受损器官中,肺脏是脓毒症是易被攻击的靶器官,患者常较早并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),是脓毒症患者死亡的主要原因之一.
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第一跖骨软骨瘤切除后生长间叶性软骨肉瘤1例
间叶性软骨肉瘤是临床上罕见的一种恶性肿瘤.文献报道较为少见.兰州总医院骨科2015年7月收治1例第一跖骨软骨瘤切除术后生长为间叶性软骨肉瘤患者,现报道如下.1 临床资料患者,女,65岁.2014年8月无明显诱因出现左足疼痛,行走时疼痛明显,休息后缓解,无夜间疼,X线片提示"左足第一跖骨骨肿瘤多考虑",CT提示为左足第一跖骨远端骨软骨瘤.2015年1月以"左足第一跖骨骨肿瘤?"入院.
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心葆药食两用中药颗粒治疗冠心病心血瘀阻证的临床研究
目的 观察心葆药食两用中药颗粒组方对冠心病心血瘀阻证患者血管内皮功能的作用.方法 选取2015年1月至2016年1月入住郑州市中医院的有冠心病且辩证符合心血瘀阻证的患者200例,分为观察组(n=98)和对照组(n=102).观察组给予心葆药食两用中药颗粒+常规药物,对照组给予常规药物.观察8周后,各组用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒测定内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的水平;观察两组血脂总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及中医临床症候评分.结果 对照组治疗后TC水平与治疗前比较下降,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后TC、TG、LDL水平均低于治疗前,也低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组NO、ET-1、AngⅡ、FMD水平与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).观察组NO和FMD水平高于对照组,ET-1、Ang-Ⅱ水平低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组中医临床症候各项评分指标均较治疗前降低(P<0.05).与对照组相比,观察组心悸、气短次数和临床症候总评分均较低(P<0.05).结论 心葆药食两用中药颗粒可缓解冠心病心血瘀阻型患者的血管紧张,减轻其内皮细胞损伤,改善临床症状.
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134例回盲部病变临床分析
目的 探讨回盲部病变的临床特征及诊断治疗方案.方法 收集2009年9月至2016年3月该院134例回盲部病变患者的一般资料、临床表现、影像学检查、结肠镜及病理检查和诊断等资料,采用回顾性分析方法,归纳其临床特征.结果 共收集回盲部病变134例,其中回盲部癌36例(26.87％),炎症性肠病30例(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,22.39％),肠结核26例(19.40％).其临床表现主要为腹痛、腹胀、腹泻、便血等.肠镜下主要表现为黏膜充血肿胀、红斑、糜烂、溃疡及肿块样新生物.良性疾病(除回盲部癌及淋巴瘤以外病例)以溃疡形成伴局部黏膜充血、肿胀为主,回盲部癌则以回盲部新生物多见.影像学检查以腹部CT为主,共93例(69.40％)行该检查.手术治疗49例,术前诊断错误7例,误诊率14.28％.结论 回盲部病变总体以良性疾病为主,诊疗过程复杂,确诊困难,误诊率较高.
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MRI动态增强结合DWI对脑膜瘤的诊断价值
目的 观察脑膜瘤在磁共振成像(MRI)动态增强与DWI序列中的表现,提高良恶性脑膜瘤鉴别的准确率.方法 回顾性分析经桂林医学院附属医院病理证实各级(Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级)脑膜瘤MRI数据,总结各级脑膜瘤的增强方式、水肿范围情况,以及对比分析各级脑膜瘤的MRI的动态增强灌注参数和表现扩散系数(ADC)值.结果 30例脑膜瘤位于大脑镰旁,27例脑膜瘤位于矢状窦旁,10例脑膜瘤位于桥小脑角区和6例脑膜瘤位于其他部位.Ⅰ级脑膜瘤与Ⅲ级脑膜瘤的ADC值的差异具有统计学意义[(1.253±0.123)×10-3 mm2/s vs.(0.891±0.103)×10-3 mm2/s,P<0.05].Ⅰ级脑膜瘤的相对血流量和相对血容量均明显低于Ⅲ级脑膜瘤(P<0.05).结论 MRI动态增强结合DWI可准确鉴别Ⅰ级脑膜瘤和Ⅲ级脑膜瘤,对表现不具有特征性的脑膜瘤者在术前评估其分级时要适当的向更高级考虑.
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绷带卷加压包扎预防起搏器植入术后囊袋出血的应用效果
目的 探讨绷带卷加压包扎在永久心脏起搏器植入术后囊袋止血中的应用效果.方法 选取永久心脏起搏器植入患者591例,分为试验组和对照组.试验组(296例)用两个医用绷带卷并排放置于起搏器囊袋上方,与切口平行,3M胶布条固定绷带卷,松紧以伤口不出血、绷带卷无移位为准,术后6 h松解胶布条和绷带卷.对照组(295例)将1 000 g沙袋置于起搏器囊袋上方,术后6 h取走沙袋.比较两组患者压迫止血的安全性和有效性.结果 两组在切口出血、囊袋血肿和皮肤压力性损伤发生方面比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组切口疼痛、尿潴留和睡眠障碍的发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 绷带卷加压包扎法可明显减少患者伤口疼痛、尿潴留、睡眠障碍的发生.
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对比剂方案对能谱CT肺动脉成像图像质量的影响
目的 比较能谱CT大剂量对比剂智能追踪肺动脉CT血管成像(CTPA)与小剂量对比剂团注测试肺动脉成像的图像质量.方法 将106例疑似肺栓塞患者分A、B两组行能谱CT扫描,A组(54例)为肺动脉大剂量对比剂智能追踪成像,B组(52例)为小剂量对比剂团注测试肺动脉成像,比较两组图像质量差异.结果 两组右肺动脉降支、右肺动脉后底支的CT值及肺下叶碘含量的比较差异均有统计学意义(P<0.01);两组图像评分比较差异有统计学意义(P<0.05).A组图像质量优良率高于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 能谱CT大剂量对比剂智能追踪肺动脉成像伪影少,血管强化均匀清晰,较小剂量对比剂团注测试肺动脉成像的图像质量更好.
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基于血清4项肿瘤标志物的模式识别技术对胃癌的诊断价值
目的 探讨基于血清CA72-4、CA242、CA19-9和CEA的模式识别技术对胃癌的诊断价值.方法 对212例胃癌患者,116例胃良性疾病患者和117例健康体检者血清4项肿瘤标志物测定结果进行回顾性分析,比较单项指标的诊断效能并建立主成分分析(PCA)、决策树、PCA-决策树和Fisher判别分析模型.结果 4项指标中CA242对胃癌的诊断效能佳,ROC曲线下面积(AUC)为0.841(95％CI:0.804～0.877).PCA模型表明,胃癌组患者血清4项肿瘤标志物代谢明显紊乱,与胃良性疾病患者和健康对照个体差异显著.决策树、PCA-决策树和Fisher判别分析模型对胃癌患者的诊断准确率分别为58.6％、65.5％和58.6％,预测准确率分别为65.7％、77.6％和73.1％;对非胃癌患者(胃良性疾病患者+健康对照)的诊断准确率分别为94.7％、99.4％和97.6％,预测准确率分别为87.5％、96.9％和96.9％.结论 血清CA72-4、CA242、CA19-9和CEA的PCA-决策树模型有助于胃癌的鉴别诊断和预测分析.
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早期分阶段综合性肺康复措施在颈髓损伤机械通气患者中的应用研究
目的 探讨早期分阶段综合性肺康复措施对颈髓损伤需使用机械通气患者的作用.方法 选取2015年1至12月收治的颈髓损伤患者作为对照组,采用常规护理措施;选取2016年1至12月收治的颈髓损伤患者作为治疗组,采取早期分阶段综合性肺康复措施.比较两组患者在使用呼吸机时间、总住院时间、肺部感染率的差异.结果 对照组使用呼吸机时间为(13.98±11.11)d,治疗组为(7.23±4.94)d,比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组总住院时间为(25.10±16.98)d,治疗组为(16.26±6.41)d,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组肺部感染率76.19％,治疗组为52.38％,比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 早期分阶段综合性肺康复措施可以缩短颈髓损伤机械通气患者呼吸机使用时间、总住院时间,降低肺部感染率.
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吉非替尼进展后再治疗在EGFR罕见突变非小细胞肺癌中的临床研究
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)罕见突变非小细胞肺癌患者在吉非替尼治疗进展后,接受吉非替尼再治疗的疗效和安全性.方法 选择2011年1月至2015年12月的EGFR罕见突变基因的非小细胞肺癌患者,接受吉非替尼治疗和进展后再治疗.初次疗效评价采用RECIST 1.1版,分析指标为客观缓解率(RR)和第1次无进展生存时间(PFS-1);再治疗评价根据临床医师经验,分析指标为第2次无进展生存时间(PFS-2)和总生存时间(OS).毒性评价采用NCI-CTCAE 4.0版.采用Kaplan-Meier法对PFS-1、PFS-2和OS进行生存分析.结果 6例患者的初次疗效评价为部分缓解4例,稳定2例,RR达66.7％;中位PFS-1为10个月(95％CI:6.6～13.4);再治疗后的中位PFS-2为9个月(95％CI:6.9～11.1);中位OS为28个月(95％CI:10.4～45.6).常见的治疗相关不良反应为1～2级的皮疹、腹泻、乏力、恶心呕吐和转氨酶增高.结论 本研究EGFR罕见突变肺癌患者在吉非替尼进展后再治疗中显示了较好的疗效和安全性.
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局部应用氨甲环酸对全髋关节置换术失血量及安全性疗效研究
目的 研究局部应用氨甲环酸(TXA)对减少全髋关节置换术(THA)失血量及安全性疗效.方法 选取2014年11月至2016年3月该院骨科收治的63例初次行单侧THA患者为研究对象,随机分为2组,A组37例,B组26例.A组于手术缝皮结束后关节腔引流管内注入2.0 g TXA(溶于10 mL生理盐水).B组于手术缝皮结束后关节腔引流管内注入同等量的生理盐水.比较两组患者置换前和置换后24、48、72 h血红蛋白、红细胞压积,术后失血量,输血量,输血人数,以及置换前和置换后24、48、72 h纤维蛋白原、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间、下肢深静脉彩超.结果 A组患者置换后24、48、72 h血红蛋白、红细胞压积、术后失血量、输血量、输血人数均明显优于B组,比较差异有统计学意义(P<0.05).而两组置换前和置换后24、48、72 h纤维蛋白原、凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间、下肢深静脉彩超比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 局部应用TXA可以明显减少THA围术期的失血量且不增加下肢深静脉血栓形成风险.
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腰椎间盘突出后路手术的回顾性研究
目的 探讨不同腰椎间盘突出后路手术的手术效果.方法 选择该院收治的8 000余例腰椎间盘突出后路手术患者进行研究,对不同时期患者采用术式的技术要点进行分类,并观察术式实施结果.结果 1980年1月至1990年12月患者采用全椎板术式;1991年1月至2000年12月患者采用全椎板、半椎板;2001年1月至2012年12月患者术式中开窗式占86.0％,扩大开窗式或半椎板占11.0％,全椎板仅为3.0％.2000年后病例诊断准确率98.0％,手术后效果优良率99.8％,平均手术时间(80±15)min,失血量平均(100±20)mL.术后伤口10～12 d拆线,Ⅰ/甲类愈合99.8％,硬脊膜撕裂率为4.0％,神经根损伤率为0.5％,脑脊液漏发生率为0.9％.2000年之后的病例中并发症发生率显著下降.结论 总结腰椎间盘突出后路手术的操作技术要领,避免操作失误,可降低手术损伤并发症的发生率.
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鼓膜置管或鼓膜穿刺对腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的影响
目的 探讨耳内镜下鼓膜穿刺或鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除对保守治疗无效的儿童分泌性中耳炎的影响.方法 选取112 例南京医科大学附属儿童医院耳鼻喉科2013 年7 月至2015 年 8 月经药物保守治疗无效的分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿,分为 3 组,A组38例(68耳)行鼻内镜下腺样体切除术,B组37例(60耳)行鼻内镜下腺样体切除加鼓膜穿刺术,C组37例(59耳)行鼻内镜下腺样体切除加鼓膜切开置管术.观察并比较3组患儿术后的临床治疗效果、中耳积液时间、术后复发情况及并发症发生率.结果 3组术后3个月总有效率均较术后1周有所提高(P<0.05),B、C两组在术后1周及术后3个月其总有效率均高于A组(P<0.05),而C组在术后3个月总有效率也明显高于B组(P<0.05).3组患儿术后1年听觉脑干诱发电位(ABR)阈值及ABRⅠ波潜伏期均较术前有所降低(P<0.05),B、C组术后1周及术后1年ABR 变化均低于A组(P<0.05).术后C组中耳积液时间与复发率均小于A、B组(P<0.05),A组并发症发生率低于B、C组(P<0.05).结论 鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术能有效提高患儿听力,不但能缩短中耳积液时间,还能有效减少复发率.
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不同HAART方案对HIV合并HCV感染患儿肝功能和HIV载量的影响
目的 探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)不同治疗方案对人类免疫缺陷病毒(HIV)合并丙型肝炎病毒(HCV)感染患儿肝功能、HIV载量、CD4+T细胞的影响.方法 40例患者分为齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP)联合组13例(A组),AZT+3TC+依非韦伦(EFV)联合组16例(B组),司他夫定(D4T)+3TC+EFV治疗组5例(C组),D4T+3TC+NVP治疗组6例(D组).检测比较4组治疗前后肝功能、HIV载量、CD4+T细胞.结果 HAART治疗前肝功能异常8例(20％),均为1级肝损害.4组治疗后A、B组ALT、AST上升(P<0.01),C组治疗后AST上升(P<0.01).HAART治疗后各组CD4+T细胞明显升高(P<0.01),HIV-RNA病毒载量明显减低(P<0.01).治疗前后HCV-RNA载量变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 HIV合并HCV感染患儿HAART不同治疗方案可增加肝损害,但对HAART治疗效果影响有限.
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快速康复外科理念在治疗结直肠癌围术期的应用研究
目的 探讨快速康复理念在结直肠癌围术期中应用的价值.方法 将该院2012年6月到2015年7月收治的110例直肠癌患者纳入研究,分为观察组(55例)与对照组(55例).观察组采用快速康复的方法进行治疗,对照组采用传统围术期方式进行治疗.观察记录两组患者的术中出血量、手术时间、患者首次排气时间、术后下床活动时间等指标.观察两组患者出现手术切口感染、肠梗阻、肺部感染等并发症发生情况.结果 观察组患者手术中出血量、切口长度与对照组相比差异有统计学意义(t=9.618、7.846,P<0.01).观察组首次出现排气时间、首次排便时间、进食时间、术后下床时间、术后住院时间明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01).术后并发症情况,观察组的切口感染、肠梗阻、肺部感染等并发症的发生率小于对照组,比较差异有统计学意义(χ2=4.767,P<0.05).结论 快速康复理念在结直肠癌围术期中的应用可降低手术并发症的发生率.
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45例妊娠合并急性阑尾炎临床病例分析
目的 探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点和诊疗策略.方法 对2010年1月至2016年6月45例于该院手术确诊为妊娠合并急性阑尾炎病例的临床资料进行回顾性分析.结果 45例患者均出现腹痛表现,其中转移性右下腹痛15例(33.3％),腹部压痛44例(97.8％).术中发现阑尾坏疽4例,大网膜坏死1例.术后并发症共5例,其中切口愈合不良2例,感染性休克1例,炎性肠梗阻1例,不全性粘连性肠梗阻1例.术后11例患者(孕22+3～36+2周)出现先兆流产或先兆早产,终流产1例(孕25+3周),早产3例(孕28+4～30+4周).结论 妊娠合并急性阑尾炎以腹痛为主要临床表现,易出现严重并发症.
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振幅整合脑电图在新生儿窒息早期诊断和预后评估中的临床价值
目的 探讨振幅整合脑电图(aEEG)对新生儿窒息导致脑损伤的早期诊断及预后评估的临床价值.方法 选择2015年1-9月在该院新生儿重症监护病房住院的34例足月分娩窒息新生儿(窒息组)及同期34例健康足月儿(对照组),均于生后6 h内开始监测aEEG背景活动、睡眠-觉醒周期(SWC)、痫性活动(SA)的特点,并分析各指标与窒息程度、脑损伤的关系.结果 窒息组新生儿脑电图呈连续者占52.9％,SWC成熟率为58.8％,均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);窒息组发生痫性活动的新生儿占11.8％,明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 新生儿出生后早期aEEG变化与围产期窒息及窒息后脑损伤密切相关,采用aEEG对出生时具有脑损伤高危因素的窒息足月新生儿提供早期诊断、早期干预的理论依据.
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胰腺血管的3D解剖结构研究
目的 探讨胰腺周围血管的3D解剖结构及临床应用意义.方法 应用GE64层CT对50例体检者进行扫描,采用Myrian系统对胰腺周围动脉、门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉及肠系膜下静脉进行3D重建,并测量相关数据.结果 腹腔干、肝总动脉、肝固有动脉、脾动脉、胃十二指肠动脉及肠系膜上动脉可完全显示;门静脉、脾静脉、肠系膜上静脉及肠系膜下静脉可完全显示;门静脉干长度为(44.28±10.23)mm,胰后干长度为(32.13±7.08)mm;门静脉与脾静脉之间的夹角可分为3型:Ⅰ型,<90°;Ⅱ型,=90°;Ⅲ型,>90°.30％肠系膜下静脉汇入脾静脉,56％汇入肠系膜上静脉,14％汇入脾静脉和肠系膜上静脉交汇点.结论 术前可利用Myrian系统对胰腺周围血管行3D重建,为研究胰腺周围血管提供解剖学基础,并可减少胰腺手术风险.
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白细胞介素-33和血管内皮生长因子C在胃癌中的表达及临床意义
目的 探讨白细胞介素-33(IL-33)和血管内皮生长因子C(VEGF-C)在胃癌患者组织标本及血清中表达,以及二者与胃癌淋巴结转移的关系.方法 分别应用免疫组织化学SP法和酶联免疫双抗夹心法(ELISA)检测98例胃癌患者和36名健康体检者胃黏膜组织标本及血清中IL-33和VEGF-C水平.结果 胃癌组织中IL-33和VEGF-C的阳性表达率分别为67.35％和74.49％,显著高于正常胃组织(47.22％和61.11％),比较差异有统计学意义(P<0.01).IL-33和VEGF-C表达在不同的肿瘤分化程度、组织浸润、淋巴结转移、远处转移及临床分期间比较差异有统计学意义(P<0.05).胃癌淋巴结转移患者的IL-33和VEGF-C的表达阳性率高于未发生淋巴结转移患者(P<0.05).胃癌患者血清IL-33和VEGF-C水平为(50.24±13.08)pg/mL和(210.73±58.35)pg/mL,高于健康体检者(P<0.05);淋巴结转移患者血清IL-33和VEGF-C水平高于未发生淋巴结转移患者,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌患者血清中高水平IL-33可能诱导VEGF-C分泌,促进胃癌淋巴结转移,可作为评估胃癌预后的重要指标.
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社会主义核心价值观视域下医学生医德教育探索
社会主义核心价值价值观作为社会主义社会的主导价值观,是推动经济社会发展的精神动力,代表着社会的发展方向[1].社会主义核心价值观"爱国、敬业、诚信、友善"是公民个人的行为准则,培养"大医精诚,厚德尚医"的医生更是高等医学院校的神圣职责.医学教育能否在社会主义价值观引领下培养学生高尚的医德,直接关系到未来我国医学事业的发展和行业的医德方向.在社会主义核心价值观引领下,探索医学生医德教育教学,切实提高医学人才的培养质量无疑具有重要的现实意义.
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临床医学专业学位硕士研究生科研能力的培养
传统医学教育对硕士研究生综合素质培养存在一定的缺陷,其创造力得不到有效发挥.临床医学专业型硕士研究生(包括七年制研究生)是新兴的一种医学人才培养类型,重点培养他们的临床胜任能力,以终培养成为合格的临床医师为目标.实践表明,这种重临床的培养方式一定程度上忽视了科研能力的培养[1].尤其儿科临床工作非常繁忙,大部分时间已安排在临床第一线工作,故临床型研究生科研能力明显低于科研型研究生,学生毕业论文的研究不能紧跟学科发展,也进一步影响临床技能的提高.
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西部某省高校护理专业学生自主学习现况及影响因素研究
目的 探讨西部某省高校护生自主学习现况及其影响因素.方法 选择西部某省4所高校全日制在校护理本、专科学生,采用自制一般情况调查表和沈王琴翻译汉化的中文版Williamson自主学习自评量表对其进行问卷调查研究.结果 护生自主学习能力总体处于中等水平;得分高、低维度分别为人际关系技能和学习行为维度;一本院校明显高于二本院校(P<0.01);高年级、女生、自愿选择和喜欢护理专业的护生自主学习能力高于其他组别(P<0.05);学习动机、学习兴趣、每周自主学习时间等为正向影响因素,学习困难为负向影响因素.结论 年级,性别,是否自愿选择护理专业,对护理专业的喜欢程度,学习动机,学习兴趣等是护生自主学习能力的主要影响因素.
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品管圈活动在降低门诊抽血不合格标本率中的效果观察
品管圈始于20世纪50年代初期的日本,随着时代进步,被各个国家在经济制度、教育体系、护理质量、药物管理及医疗管理等各领域广泛应用[1].本院平均每月门诊抽血量60 000余管,如果出现标本不合格会给患者造成经济及精神上的负担,甚至会延误其治疗时间.为降低抽血标本不合格率,本课题组应用品管圈活动和相关工具,通过团队合作,检查不合格标本的原因,有针对性地采取对策,现报道如下.
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不同滴度噬菌体D29对气道上皮细胞9HTE的生长及功能影响研究
目的 研究噬菌体D29不同滴度对气道上皮细胞株9HTE的生长及功能影响.方法 分别用高滴度(109 PFU/mL)和低滴度(107 PFU/mL)噬菌体D29及噬菌体缓冲液组作用于9HTE细胞株后,用四甲基偶氮唑蓝比色法(MTT)检测细胞生长情况;用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测量细胞上清液白细胞介素(IL)-6、IL-8水平;用逆转录PCR(RT-PCR)检测细胞间黏附分子-1(ICAM-1)mRNA的表达,用流式细胞技术检测细胞凋亡率.结果 高、低滴度噬菌体D29作用气道上皮细胞一段时间后,对细胞生长活性、细胞因子IL-6、IL-8和ICAM-1 mRNA的表达,以及细胞凋亡率的影响与噬菌体缓冲液组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 高、低滴度噬菌体D29对体外培养的气道上皮细胞生长及功能无明显影响.
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胃促生长素对人主动脉平滑肌细胞增殖及线粒体融合蛋白2表达的影响
目的 通过体外培养人主动脉平滑肌细胞(HASMCs),研究胃促生长素(ghrelin)对血管平滑肌细胞(VSMC)增殖及线粒体融合蛋白2(Mfn-2)表达的影响.方法 体外培养HASMCs,第4～6代细胞用于试验.给予不同浓度(10-9、10-8、10-7、10-6、10-5 mol/L)的ghrelin 或10-6 mol/L ghrelin不同时间(0、6、12、18、24 h)处理,用四甲基偶氮唑蓝比色(MMT)法观察其对HASMC增殖的影响.RT-PCR,Western blot方法检测不同处理方法对Mfn-2表达的影响.结果 10-7～10-5 mol/L的ghrelin可明显抑制HASMC增殖,浓度为10-6 mol/L抑制作用为明显(P<0.01).ghrelin在6～24 h内均能明显抑制HASMC增殖,在24 h达高峰(P<0.01).10-6 mol/L ghrelin能明显上调Mfn-2 mRNA和蛋白的表达(P<0.01).10-6 mol/L ghrelin在18 h上调Mfn-2 mRNA和蛋白表达的作用为明显(P<0.01).结论 ghrelin可能通过上调Mfn-2的表达来抑制HASMC增殖.
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甲状腺激素T3对大鼠脑缺血再灌注损伤后NGF和BDNF表达的影响研究
目的 探讨甲状腺激素T3对大鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护作用及机制.方法 雄性SD大鼠分为假手术+生理盐水组、假手术+T3组、大脑中动脉栓塞(MCAO)+生理盐水组、MCAO+T3组.应用MCAO法建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型,分别于缺血后1 h及再灌注后6 h给予腹腔注射甲状腺激素10 μg/100 g,生理盐水为安慰剂.再灌注24 h后,观察不同组别大鼠神经功能损伤情况,梗死体积变化,以及缺血侧脑皮质中神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)的mRNA及蛋白表达水平变化.结果 与MCAO+生理盐水组比较,MCAO+T3组大鼠神经功能缺损表现减轻,脑梗死体积减小,NGF、BDNF的mRNA和蛋白表达上升(P<0.05).结论 甲状腺激素对大鼠脑缺血再灌注损伤有神经保护作用,其机制与增加脑缺血再灌注损伤中NGF、BDNF的表达相关.
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K-ras基因状态及ras蛋白表达在胃印戒细胞癌免疫表型分类中的意义
目的 探讨K-ras基因状态及ras蛋白表达在胃印戒细胞癌免疫表型分类中的意义.方法 应用组织芯片免疫组织化学技术检测180例胃印戒细胞癌组织中ras蛋白的表达;PCR扩增和DNA直接测序法检测癌组织中K-ras基因12、13密码子的突变情况.结果 ras蛋白阳性50例(27.8％),ras蛋白阳性表达率在肠型印戒细胞癌中显著高于胃型和混合型印戒细胞癌(P<0.05).在淋巴结转移阳性组织中,ras蛋白阳性表达率明显高于无淋巴结转移组织(P<0.05);随着肿瘤侵袭、演进及临床分期的升高,ras蛋白阳性表达率明显增高(P<0.05).K-ras基因突变型22例(12.2％).所有突变位点均位于12密码子,突变类型包括:GGT→AGT 1例,GGT→TGT 1例,GGT→GCT 2例,GGT→GTT 8例,GGT→GAT 10例.13密码子未发现突变.肠型印戒细胞癌K-ras基因突变率显著高于胃型和混合型印戒细胞癌(P<0.05).K-ras基因突变型病例ras蛋白阳性表达率明显高于K-ras基因野生型病例(P<0.05).Spearman等级相关分析显示,ras蛋白表达与K-ras基因突变呈正相关(r=0.61,P<0.05).结论 ras蛋白的过表达可能与胃印戒细胞癌侵袭潜能、淋巴结转移相关,ras蛋白表达和K-ras基因突变与肿瘤的免疫表型变化存在相关性,它们在癌细胞表型转化过程中可能起到一定作用.
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泛素特异性蛋白酶4对人增生性瘢痕成纤维细胞增殖的影响
目的 探讨泛素特异性蛋白酶4(USP4)对增生性瘢痕(HS)成纤维细胞增殖的影响.方法 体外培养人HS成纤维细胞(HSFB),并取第4代细胞用于试验.利用Vialinin A(USP4抑制剂)干预HS成纤维细胞,Western blot检测干预细胞中不同时间段(0、12、24、48 h)USP4、TβRI及Smad7蛋白的表达,四甲基偶氮唑蓝比色(MTT)法检测Vialinin A对HS成纤维细胞增殖的影响,分为试验组和对照组(不作干预).结果 Vialinin A作用后,随着时间推移,HSFB中的USP4蛋白表达逐渐减低,TβRI的蛋白也逐渐减低,在作用12 h后明显降低(P<0.05);Smad7的蛋白表达则逐渐升高(P<0.05).Vialinin A同一浓度作用后,随着时间推移,HSFB增殖活性逐渐受到抑制,试验组与对照组同一时间段比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 USP4可能通过调控TGF-β/Smad信号通路影响瘢痕细胞增殖,抑制其表达可使HS成纤维细胞增殖减慢.
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我国科研绩效分类评价现状研究及思考
随着国家"创新驱动"发展战略的实施,科技评价在创新中的引导、规范和保障性需求愈发强烈,"双刃剑"的利弊两面性影响更加突出,特别是因为评价本身的固有缺陷而导致的负面效应,极易被放大且造成重大影响."唯SCI论"[1]、"急功近利"和学术不端行为频发等不良现象,引发了公众对现行评价方法、结果和导向的质疑.遵循科技创新规律,贴近科学研究活动,引导研究回归本质,已成为科研绩效评价改革的指导思想和终极目标.20世纪80年代,随着管理学理论研究和实践进展,分类评价逐渐在欧美发达国家兴起并迅速受到广泛关注,至今仍然是管理学界研究的热点.
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"冬病夏治"穴位贴敷疗法治疗儿童哮喘随机对照试验的系统综述
目的 系统地评价"冬病夏治"穴位贴敷疗法治疗儿童哮喘的疗效和安全性.方法 系统全面地检索国内外相关数据库,检索日期截止到2017年2月,纳入"冬病夏治"穴位贴敷联合糖皮质激素与糖皮质激素比较的随机对照试验.对纳入的试验进行方法学质量评价,对疗效进行综合分析.结果 共计纳入3项研究,146名儿童哮喘患者,纳入研究中"冬病夏治"穴位贴敷的药物成分及穴位各不相同.纳入的研究方法学质量较差.研究结果显示,"冬病夏治"穴位贴敷在降低哮喘急性发作次数、改善哮喘患儿症状、提高肺功能等方面可能存在优势.结论 与糖皮质激素治疗相比,"冬病夏治"穴位贴敷疗法在治疗儿童哮喘可能存在优势.
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利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪肝疗效的Meta分析
目的 系统评价利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的疗效.方法 计算机检索Pubmed、EMBASE、the Cochrane library、中国知网、万方数据库和中文科技期刊数据库,收集利拉鲁肽治疗 NAFLD 的随机临床对照研究(RCT),按排除和纳入标准筛选文献后,将纳入文献进行质量评价并提取相应的数据后采用 RevMan5.3 软件进行 Meta分析.结果 共纳入7 个 RCT 共计 500 例非酒精性脂肪性肝病患者.使用利拉鲁肽 12～48 周后,可显著改善非酒精性脂肪性肝病患者的组织学特征,并降低患者血清中的丙氨酸氨基转移酶水平[加权均数差(WMD)=-25.32,95％CI(-37.22,-13.41),P<0.01]和天冬氨酸氨基转移酶水平[WMD=-24.56,95％CI(-35.10,-14.03),P<0.01].但并不能降低患者的血清中三酰甘油水平[WMD=-14.38,95％CI(-48.95,-20.20),P=0.42]和总胆固醇水平[WMD=-15.55,95％CI(-36.20,-5.10),P=0.14].结论 利拉鲁肽对 NAFLD 有一定的治疗作用.
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阿维A联合白芍总苷治疗银屑病的Meta分析
目的 系统评价阿维A联合白芍总苷治疗银屑病的临床疗效及不良反应.方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed和Embase等数据库,收集全部有关阿维A联合白芍总苷治疗银屑病的临床对照试验,其检索时间为建库到2016年10月.根据纳入标准提取资料及评价质量后,运用Cochrane协作网里的RevMan 5.3软件对纳入文献进行分析.结果 纳入8篇文献.Meta分析结果显示:阿维A联合白芍总苷治疗组的总有效率[OR=3.15,95％CI(2.04,4.86),P<0.01]和PASI评分改善[WMD=-2.05,95％CI(-2.74,-1.36),P<0.05]优于单纯阿维A;阿维A联合白芍总苷的口唇干裂、眼干、皮肤干燥及瘙痒、肝功能异常和血脂增高的发生率均低于单纯阿维A(P<0.05),但鼻出血发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿维A联合白芍总苷治疗银屑病能够提高临床疗效和降低不良反应.
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IL-6基因rs1800796多态性与小儿热性惊厥易感性的Meta分析
目的 系统评价白细胞介素-6(IL-6)基因-572C/G(rs1800796)多态性与小儿热性惊厥易感性的关系.方法 计算机检索PubMed,Web of Science,Embase,Cochrane Library,中国知网(CNKI),万方,维普(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM),收集发表的IL-6基因rs1800796多态性与小儿热性惊厥易感性的相关文献,以OR及其95％CI为合并效应量,采用RevMan 5.2软件进行统计学分析,以STATA12.0软件进行发表偏倚分析.结果 根据纳入及排除标准,本研究共纳入7项独立的病例-对照研究,累计病例516例,对照528例.结果显示IL-6基因-572C/G(rs1800796)多态性与小儿热性惊厥易感性之间具有显著关联(GG+CG vs.CC:OR=2.22,P=0.05;G vs.C:OR=2.44,P<0.01;GG vs.CC:OR=3.69,P=0.03;GG vs.CG+CC:OR=3.43,P<0.01).根据可能的重要的混杂因素进行亚组分析,结果显示,在中国人群中,该基因多态性与小儿热性惊厥发病风险具有显著关联(GG+CG vs.CC:OR=3.32,P<0.01;G vs.C:OR=3.23,P<0.01;GG vs.CC:OR=7.27,P<0.01;GG vs.CG+CC:OR=5.17,P<0.01:CG vs.CC:OR=2.56,P=0.02).而在其他人群中除在隐形模型(GG vs.CG+CC:OR=2.40,P<0.01)外,其他遗传模型均未显示明显相关性.根据FS诊断标准进行亚组分析,结果发现,依据中国标准进行诊断时,该基因多态性与小儿热性惊厥发病具有显著相关性(GG+CG vs.CC:OR=4.57,P<0.01;G vs.C:OR=4.36,P<0.01;GG vs.CC:OR=12.75,P<0.01;GG vs.CG+CC:OR=8.60,P<0.01:CG vs.CC:OR=3.40,P<0.01).结论 IL-6基因-572C/G(rs1800796)多态性可能与小儿FS易感性有关,G等位基因可能是FS发病的危险因子.
