重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
高压氧会诊患者不遵医嘱行为与控制对策
目的 探讨高压氧会诊患者不遵医嘱行为的原因,寻求控制对策.方法 收集2003年9月至2009年5月305例不遵医嘱行为的高压氧(HBO)会诊患者,分析其不遵医嘱行为原因的构成比.结果 患者未遵医嘱行为的原因构成比中,占首位的是患者拒绝(17.0％),其次是家属不支持(16.0％),其他的依次为出院、病情变化、认为不方便、患者吵闹不配合、主管医生改变决定、认为HBO疗效不佳等.结论 医患双方应共同努力,充分认识高压氧治疗的作用与地位,控制高压氧会诊患者的不遵医嘱行为.
-
孟鲁司特联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的研究
目的 观察孟鲁司特联合噻托溴铵对轻、中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期肺功能、6分钟步行距离和呼吸困难症状的影响.方法 选取120例轻、中度COPD患者分为治疗组90例和对照组30例,对照组给予常规治疗,治疗组分为A组(孟鲁司特治疗)、B组(噻托溴铵治疗)和C组(孟鲁司特联合噻托溴铵治疗)3个亚组各30例,治疗12周后,分别观察两组患者的肺功能、6分钟步行距离、呼吸困难症状.结果 A、B、C3组与对照组相比各指标均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),其中C组差异显著(P＜0.01).结论 孟鲁司特联合噻托溴铵能更好地减轻COPD患者呼吸困难症状,改善肺功能和提高运动耐力.
-
贝前列腺素钠治疗高龄老年不稳定性心绞痛的临床观察
目的 观察贝前列腺素钠治疗老年不稳定性心绞痛(UAP)的临床疗效.方法 选择UAP老年患者98例,随机分为对照组47例,给予常规治疗,治疗组51例,在常规治疗基础上加用贝前列腺素钠.结果 与对照组相比,治疗组心绞痛症状改善总有效率明显增加(P＜0.05),24 h缺血发作次数、总缺血时间、长持续时间、室性早搏次数均显著减少(P＜0.01),纤维蛋白原水平,小板聚集率均较治疗前显著降低(P＜0.01),收缩压、舒张压均较治疗前下降(P＜0.05),与对照组比较,治疗组未增加不良反应的发生.结论 在常规治疗基础上加用贝前列腺素钠治疗老年UAP安全有效.
-
超选择性微导管插管术前栓塞富血供脑膜瘤28例分析
目的 探讨超选择性微导管插管术前栓塞富血供脑膜瘤的效果与治疗经验.方法 28例富血供脑膜瘤患者(男11例,女17例,年龄14～63岁,平均51.2岁),先行全脑血管造影(DSA),随后将微导管超选至肿瘤的供血动脉进行栓塞.栓塞材料包括聚乙烯醇(PVA)颗粒、弹簧圈及液态栓塞系统(商品名:Onyx)胶,可根据术中情况联合使用.栓塞后3～5 d行外科手术切除肿瘤.结果 栓塞术后,肿瘤染色完全消失16例,大部分消失9例,部分消失3例.无与介入栓塞相关的并发症发生.肿瘤全切26例,次全切除2例.术中肿瘤出血明显减少,其中11例患者切除瘤体时基本未出血,平均出血量约500 mL,手术时间较未行术前栓塞患者明显缩短.结论 微导管超选择插管栓塞富血供脑膜瘤能有效的闭塞肿瘤的血管床,有效地减少外科手术中的出血,可作为富血供脑膜瘤切除术前的一种重要的、常规性的辅助措施.
-
多巴胺、去甲肾上腺素对感染性休克患者血乳酸及预后的影响
目的 比较多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NA)对感染性休克患者血流动力学,血乳酸、血乳酸清除率及病死率的影响.方法 收集2008年1月至2012年1月本院ICU 68例感染性休克患者病历,DA组36例,NA组32例,观察患者血流动力学、血乳酸及乳酸清除率、病死率.结果 DA组治疗6h后心率增快(121±13)次/分钟,平均动脉压(MAP)升高(36.6±12.3)mm Hg.NA组治疗6h心率增快(117±8)次/分钟,MAP升高(38.6± 10.3)mm Hg,两组差异无统计学意义(P＞0.05).NA组治疗6h后与治疗前乳酸差值大于DA组(-1.09±0.86)mmol/L,NA组乳酸清除率高于DA组,DA组病死率高于NA组,两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 NA与DA均能有效维持感染性休克患者血流动力学稳定,NA较DA更能有效清除血乳酸,降低患者的病死率.
-
布地奈德联合孟鲁司特干预细支气管炎后反复喘息30例临床分析
目的 分析布地奈德雾化吸入和孟鲁司特在干预细支气管炎后的效果.方法 将60例细支气管炎患儿痊愈后随机抽签分为对照组和治疗组,各30例,治疗组则给予布地奈德0.5毫克/次,2次/天,高频雾化吸入,共2周；孟鲁司特口服,4 mg/d,共3个月；对照组出院后不给予任何干预.结果 1年内对照组出现反复喘息11例(36.67％),治疗组出现反复喘息3例(10.0％),经比较差异有统计学意义(x2=5.96,P＜0.05).结论 细支气管炎后口服孟鲁司特和雾化吸入布地奈德1年内可能减少细支气管炎后的反复喘息发作.
-
非糖尿病产妇分娩巨大儿的相关因素及新生儿临床特点分析
目的 探讨非糖尿病产妇分娩巨大儿的相关因素及新生儿的临床特点.方法 研究组为该院2009年1月至2011年12月间非糖尿病产妇生产的96例巨大儿,并选取本院同期出生的643例健康体质量的足月儿作为对照组.分析两组新生儿母亲年龄、体质量、孕次、体质量增量、围产期发病率及生产方式等.结果 (1)研究组新生儿母亲年龄、产前体质量、孕期体质量、孕期体质量增量明显高于对照组新生儿母亲,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组新生儿平均胎龄、出生体质量、身长及胎儿双顶径明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组新生儿脐带血pH,出生后Apgar评分,重症监护率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)研究组96例巨大儿出生体质量4 000～4 499 g 78例,脐带血胰岛素大于或等于125 pmol/L 23例,出生体质量大于或等于4500g18例,脐带血胰岛素大于或等于125 pmol/L10例,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 非糖尿病产妇分娩巨大儿可能与遗传因素和目前孕期营养摄入有关.
-
电视辅助胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌的临床研究
目的 探讨电视辅助胸腔镜手术治疗周围型非小细胞肺癌的疗效,分析该手术方式的优势.方法 回顾性分析该科治疗的周围型非小细胞肺癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为胸腔镜组(观察组)与开胸手术组(对照组),比较两组患者围手术期情况、复发率及3年生存率.结果 观察组手术时间长于对照组,两种手术方式术中淋巴结清扫个数差异无统计学意义,但观察组术中失血量、术后引流时间、疼痛评分、术后下床活动时间以及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后24 h两组患者上述炎症因子水平均较术前升高,但观察组升高幅度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后中位随访时间39个月,两组患者复发率及总生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电视辅助胸腔镜治疗周围型非小细胞肺癌可彻底清扫淋巴结,创伤小、急性期反应低,疗效肯定,可作为常规治疗方式.
-
48例重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的诊治体会
目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隔室综合征(ACS)的诊治体会.方法 回顾性分析48例SAP合并ACS患者的临床资料.按治疗方法,将患者分为腹腔减压组及腹腔未减压组,腹腔减压组再分为A、B、C3组,A组(n=9)为胆源性胰腺炎患者,在胰腺炎症控制、全身状况稳定的情况下手术解除胆道梗阻；B组患者(n=21)在病程早期行腹腔穿刺引流术；C组患者(n=7)在病程中期行开腹胰腺坏死组织清除及腹腔灌洗引流术；腹腔未减压组患者(n=11)在整个病程中未进行外科干预.对各组患者的治疗结果进行分析.结果 A组患者术后均顺利恢复.B组患者中,11例顺利恢复；4例并发腹腔脓肿,经开腹手术治疗后痊愈；6例死亡.C组患者,5例痊愈,2例死亡.腹腔未减压组患者,4例痊愈,7例死亡.腹腔减压组患者病死率为21.6％(8/37),腹腔未减压组患者病死率为63.6％ (7/11).结论 把握时机进行外科干预对降低SAP合并ACS导致的病死率有积极作用.
-
纤维支气管镜检查在28例气道内结核病诊断中的应用分析
目的 讨论纤维支气管镜检查对于气道内结核病的诊断价值.方法 回顾分析2008年1月至2011年10月该院气道内结核病患者28例的临床资料,将纤维支气管镜检查前通过痰涂片找抗酸杆菌的阳性率与经纤维支气管镜检查后痰涂片找抗酸杆菌及活检、刷检后的诊断阳性率进行比较.结果 28例气道内结核病患者中,纤维支气管镜检查前痰涂片抗酸杆菌染色阳性6例(21.43％),纤维支气管镜检查术后痰抗酸杆菌染色阳性11例(39.29％),活检阳性21例(75％),刷检阳性23例(82.14％),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纤维支气管镜检查对于气道内结核病的诊断有重要价值.
-
负压吸引球应用于肥胖女性腹部切口引流21例疗效观察
目的 探讨负压吸引球应用于肥胖女性腹部切口愈合的效果.方法 21例肥胖女性术后腹部切口安置负压吸引球引流的患者为引流管组,13例经腹手术肥胖女性未安置引流管的患者为对照组,比较两组的术后腹部切口脂肪液化、切口感染发生率、伤口裂开及伤口愈合时间.结果 术后腹部切口脂肪液化两组间无统计学意义(P＞0.05),两组的切口感染发生率、伤口裂开及伤口愈合时间比较差异有统计学意义(P＜0.05),引流管组优于对照组.结论 肥胖女性腹部切口安置负压吸引球能有效减少腹部切口感染,提高切口愈合率.
-
后穹隆切开引流并注入甲硝唑治疗盆腔脓肿20例临床分析
目的 探讨后穹隆切开引流并注入甲硝唑应用于盆腔脓肿治疗的临床效果.方法 选择2010年2月至2012年1月因盆腔脓肿在武汉市东西湖区人民医院妇产科治疗的患者40例,将所有患者随机分观察组和对照组,每组各20例.观察组行后穹隆切开引流并注入甲硝唑治疗,对照组单独进行后穹隆切开引流治疗；比较两组患者给予不同干预手段后体温降至正常、白细胞降至正常的时间及出院时的治愈率等.结果 与对照组相比,观察组患者体温降至正常、白细胞降至正常的时间等指标明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组20例患者经单独后穹隆切开引流治疗后,治愈17例(85％)；观察组20例患者经后穹隆切开引流并注入甲硝唑治疗后,治愈20例(100％)；与对照组相比,观察组患者治愈率明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经后穹隆切开引流并注入甲硝唑治疗盆腔脓肿方法简单、起效快、治愈率高,值得在临床上推广.
-
高压氧治疗脑出血43例疗效观察
目的 探讨高压氧(HBO)治疗脑出血的疗效.方法 将86例脑出血患者按治疗方法不同分为治疗组和对照组,每组各43例.两组患者均按常规治疗,治疗组在患者病情稳定后行高压氧治疗.结果 治疗后对照组患者痊愈14例(32.6％),显效13例(30.2％),有效4例(9.3％),无效12例(27.9％)；治疗组患者痊愈17例(39.5％),显效20例(46.5％),有效5例(11.6％),无效1例(2.3％).两组治愈显效率相比,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组的神经功能缺损评分与对照组比较显著降低,治疗组治疗后差异亦有统计学意义(P＜0.01).结论 HBO辅助治疗脑出血,能明显降低神经功能缺损评分、提高治疗总有效率,是一种行之有效的康复治疗手段.
-
135例胎膜早破的临床观察和护理
目的 探讨胎膜早破的发病原因及其护理对策.方法 收集该院2010年1月至2012年7月135例胎膜早破作为观察组,同期分娩1 146例非胎膜早破作为对照组进行分析统计.结果 胎膜早破可能与感染、流产、引产、头盆不称有关；胎膜早破组的剖宫产率、早产率、产褥感染率、新生儿窒息率、新生儿肺炎率均比对照组高.结论 感染、流产、引产、头盆不称是胎膜早破的主要原因,针对性预防胎膜早破,加强护理,可以减少母儿并发症.
-
大剂量泼尼松治疗婴儿痉挛的13例疗效观察
目的 初步探讨大剂量泼尼松治疗婴儿痉挛(IS)的临床疗效和安全性.方法 对13例IS患儿采用口服大剂量泼尼松治疗的临床疗效和安全性进行非对照开放式研究,分别于治疗前和治疗2周后及疗程结束(7周后)时进行视频脑电图检查和痉挛发作控制评估.所有患儿均接受了2～8个月的随访.结果 (1)13例惠儿中,治疗2周后发作完全控制者11例,总控制率达84.6％；疗程结束时,治疗发作完全控制者10例(有1例于治疗第17天发作才完全控制,有2例复发),总控制率为76.9％.(2)12例有典型或变异型高度失律,在治疗2周或是疗程结束时,7例完全缓解,5例呈部分缓解.(3)经2～8个月随访,在痉挛发作完全控制的12例患儿中缓解保留时间长的为8个月,短的为18 d,其中有4例复发,其复发率为33.33％.(5)不良反应:库欣面容8例,易激惹4例,嗜睡3例,高血压3例,合并感染6例,无1例惠儿因药物不良反应而退出治疗.结论 应用大剂量泼尼松治疗IS,短期疗效显著且较安全,但观察例数尚少,尚待大样本、多中心随机对照试验进一步证实.
-
多学科协作模式在多重耐药菌医院感染控制中应用的效果观察
目的 探讨多学科协作模式在多重耐药菌(MDRO)医院感染控制中的应用效果.方法 以临床培养出MDRO的住院患者为观察对象,比较实施MDRO医院感染多学科协作模式管理前期与后期MDRO的检出率、医院感染率、医院感染构成比.结果 实施多学科协作模式管理后,MDRO医院感染控制措施得到有效落实,住院患者的MDRO检出率由21.9％降至16.9％(x2=4.017,P＜0.05),MDRO医院感染率由0.37％降至0.26％(x2=2.791,P＞0.05),MDRO医院感染构成比由56.2％降至41.1％(x2 =4.175,P＜0.05).结论 采用多学科协作模式管理可有效控制MDRO医院感染.
-
过敏性紫癜食物特异性IgG检测及禁食/轮替治疗疗效观察
目的 检测单纯型过敏性紫癜患者血清14种食物特异性免疫球蛋白G(IgG),并应用禁食/轮替治疗观察复发率.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测62例单纯型过敏性紫癜及60例健康对照组血清14种食物特异性IgG抗体水平,将62例单纯型过敏性紫癜分为治疗组32例及对照组30例,治疗组行禁食/轮替治疗,对照组行未控制饮食的常规治疗,6个月后观察复发率并检测二组IgG水平.结果 单纯型过敏性紫癜患者IgG水平高于健康对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；单纯型过敏性紫癜患者治疗6个月后IgG均下降,且治疗组较对照组下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05)；于6个月后对两组做问卷调查,治疗组复发率6.67％.对照组复发率33.33％；两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食物特异性IgG抗体水平与单纯型过敏性紫癜有相关性,禁食/轮替治疗对本病的防治有重要意义.
-
1146例腺病毒抗原检测阳性呼吸道感染住院患儿病例分析
目的 分析近两年重庆医科大学儿童医院住院患儿腺病毒(ADV)感染情况.方法 对该院2009年6月至2011年12月呼吸道感染住院1146例患儿、经鼻咽分泌物免疫荧光检测显示腺病毒抗原阳性者进行病例分析.结果 (1)腺病毒抗原检测阳性呼吸道感染住院患儿共1146例,其中,男739例,女407例,年龄呈偏态分布,中值年龄为1岁.(2)病例来源于重庆及周边地区.(3)发现自2010年12月鼻咽分泌物中检出腺病毒抗原阳性病例逐渐增多,2011年5月达高峰(多128例/个月),2011年8月后下降至普通水平.(4)2010年12月开始腺病毒抗原阳性住院患儿中重症肺炎的百分比明显增高,到2011年2月达高峰(40.30％),其后缓慢下降,到2011年9月降至正常水平.(5)2010年12月至2011年7月腺病毒肺炎预后不良率(包括死亡和病重放弃治疗)比较2009年6月至2010年11月显著增高(x2=6.75＞3.84,P＜0.05).(6)重症组的平均(1.28±0.09)岁,非重症组的平均(2.18±0.08)岁,两组有显著性差异(P＜0.01)；重症组合并先天性心脏病的比例高于非重症患组(x2=17.64＞3.84,P＜0.05),合并先天性气道发育异常的比例也高于非重症组(x2=26.44＞3.84,P＜0.05).结论 年龄小、合并先天性心血管发育畸形或气道发育畸形是患儿发生重症感染的危险因素.
-
开腹与腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对进展期胃癌的近期疗效分析
目的 通过对开腹与腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对进展期胃癌的近期疗效进行对比分析,从而评价腹腔镜手术在进展期胃癌的临床应用价值.方法 收集2009年6月至2012年7月期间75例进展期胃癌患者资料,其中行腹腔镜手术治疗的42例,行传统开腹远端胃癌D2根治术的33例,对比分析近期的临床疗效.结果 腔镜组的平均手术时间、切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后进食流质饮食时间、术后平均住院时间分别为(162.00±12.99)min、(5.99±0.77) cm、(149.14±26.87)mL、(4.15±0.80)d、(2.93±0.83)d、(4.23±0.78)d及(13.30±2.78)d,均显著低于开腹组(P＜0.05)；而术后病检中清扫淋巴结总数、术后病检中肿瘤距远近切缘的距离分别为(29.13±17.87)枚、(6.05±1.12) cm及(7.13±1.08) cm,与开腹组差异无统计学意义(P＞0.05).开腹组发生切口感染及肺部感染的概率远高于腔镜组(P＜0.05),但两者发生吻合口瘘、吻合口出血及术后胃瘫的概率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜手术与传统开腹远端胃癌D2根治术相比对于进展期胃癌的治疗能达到同样的根治性效果,与此同时其具有手术时间短、切口小、出血少、恢复快、安全可靠等优点.
-
标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的疗效分析
目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤的临床应用价值.方法 选择2008年6月至2011年6月该院112例重型颅脑损伤患者,采用常规骨瓣开颅减压术的患者为对照组(n=56),采用美国标准标准外伤大骨瓣开颅术的患者为治疗组(n=56),比较两组手术治疗后的临床疗效.结果 治疗组共10例发生并发症,发生率为17.86％；对照组共24例发生并发症,发生率为42.86％.两组间差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组手术后良好31例,轻残11例,重残5例,植物生存2例,死亡7例；对照组手术后良好13例,轻残19例,重残9例,植物生存5例,死亡10例；两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后第3天、术后第7天的颅内压与对照组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤具有较好的临床疗效,且不良反应少、减压充分,值得临床推广运用.
-
两期不同肺动脉CT血管造影术扫描的影像质量对比研究
目的 对16层螺旋CT肺动脉造影(CTPA)在诊断肺动脉栓塞(PE)时应用智能追踪触发扫描和延时扫描所得的影像质量进行对比分析,探讨CTPA的临床应用价值和技术要点.方法 对34例PE患者均采用肺部平扫后,再行智能追踪触发扫描和延时扫描两期肺部CTPA增强扫描,所有的影像资料包括CT征象、图像质量、各级肺动脉的显示率等方面进行综合性分析并做好记录,对其结果进行统计学分析.结果 两者在PE直接征象中显示的病灶数方面与图像质量优、良这两个等级的总数方面,智能追踪触发扫描均优于延时扫描(16～21 s).两种扫描方式对于PE的间接征象和肺动脉主干、左右肺动脉、叶及段肺动脉显示率相同,无明显差别.结论 智能追踪触发扫描可以精确控制延迟扫描时间,图像质量明显优于延时扫描.
-
多支血管病变PCI术后相关危险因素及其对预后的影响
目的 分析影响冠心病多支血管病变(MVD)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)的危险因素及其对预后的影响.方法 回顾性分析2005年12月至2010年12月该院行冠状动脉造影(CAG)明确为MVD病变并行PCI患者300例的临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响其预后的危险因素.结果 影响MVD患者PCI术后死亡的独立危险因素为:左室射血分数P=0.044,OR(95％CI)为2.617(1.025,6.679)、心力衰竭P=0.006,OR(95％CI)为4.379(1.529,12.538)、血管病变支数P=0.038,OR(95％CI)为2.663(1.055,6.723)及血运重建方式P=0.011,OR(95％CI)为0.431(0.226,0.821).结论 影响冠心病MVD患者PCI术后预后的独立危险因素为:EF、心力衰竭和血运重建方式；其中血运重建方式为影响预后重要的独立危险因素.
-
老年革兰阴性菌肺炎患者血清降钙素原、内毒素及C反应蛋白水平变化及临床意义
目的 明确降钙素原(PCT)、内毒素(LPS)及C反应蛋白(CRP)检测在老年革兰阴性菌肺炎患者诊治中的应用价值.方法 选取革兰阴性菌肺炎、非典型病原体(或病毒感染)两组老年患者各45例,观察两组患者之间以及革兰阴性菌肺炎组内治疗前后、症状轻重患者间,PCT、LPS及CRP水平的差异.结果 革兰阴性菌肺炎组PCT及LPS水平明显高于非典型病原体(或病毒感染)组,差异有统计学意义(P＜0.01)；CRP在两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；革兰阴性菌肺炎组内,重症患者PCT及CRP水平显著高于非重症患者,差异有统计学意义(P＜0.01)；LPS在两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；革兰阴性菌肺炎组内,患者治疗前后PCT、CRP水平差异有统计学意义(P＜0.01)；LPS水平在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合检测血清PCT、LPS以及CRP水平,对于老年革兰阴性菌肺炎患者的诊断,以及预后的评估,具有较高的应用价值.
-
弥散加权磁共振联合直肠超声经会阴前列腺穿刺56例报告
目的 探讨弥散加权磁共振(MRDWI)诊断前列腺癌(PCa)的敏感度和特异度.方法 回顾性分析2011年7月至2012年8月在郑州大学附属肿瘤医院泌尿外科行MRDWI联合经直肠超声(TRUS)定位下前列腺穿刺的56例患者资料,按前列腺特异抗原(PSA)＜10μg/L,10 μg/L≤PSA＜20μg/L,PSA≥20 μg/L将可疑患者分为3组(A～C).MRI医师、超声医师、泌尿外科医师联合读片确定可疑病灶；穿刺方案为TRUS引导下进行经会阴可疑病灶穿刺加系统10针前列腺穿刺,穿刺各针标本注明穿刺部位后分瓶送病理检查.统计各针的影像学诊断及对应的病理,分别计算MRDWI和TRUS的敏感度和特异度.结果 MRDWI敏感度显著优于TRUS,MRDWI在A、B、C3组的患者中诊断敏感度分别为88.9％、93.3％、94.6％,TRUS在各组对应的诊断敏感度为27.8％、53.3％、51.8％.结论 MRDWI诊断PCa的初步结果显示准确性较高,敏感度显著优于TRUS,TRUS引导穿刺MRDWI可疑前列腺结节简单、准确、易行,对于可疑PCa患者,建议行MRDWI及TRUS联合定位的可疑病灶加系统穿刺活检.
-
百色市献血人群中卡波氏肉瘤相关疱疹病毒DNA的套式PCR检测
目的 了解百色市献血人群中卡波氏肉瘤相关疱疹病毒(KSHV)的流行状况.方法 收集百色市部分无偿献血者肘静脉抗凝血474份,其中男259份,女215份,采用套式聚合酶链反应(n-PCR)方法对474例样本所提取的DNA进行KSHV特异性序列扩增,1.5％琼脂糖凝胶电泳,出现168 bp条带为阳性结果.结果 474名献血者中9例阳性,阳性率1.90％；其中男性献血者中检出阳性者5例,阳性率为1.93％；女性献血者中检出4例,阳性率为1.86％.男女两组间阳性率采用x2检验,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 百色市献血人群中存在KSHV的感染,不同性别献血者感染率差异无显著性.
-
老年冠心病患者麻醉诱导时艾司洛尔对QT间期的影响
目的 评价老年冠心病患者麻醉诱导时艾司洛尔对校正QT(QTc)间期的影响.方法 行择期手术的老年冠心病患者49例,随机分为对照组和试验组.试验组给予负荷量艾司洛尔0.5 mg·kg-1,然后以25 μg·kg-1·min-1静脉输注,直至气管插管后5 min;对照组给予等容量生理盐水.艾司洛尔输注5 min后,静脉注射咪达唑仑0.1 mg·kg-1、维库溴铵0.1 mg·kg-1和芬太尼6 mg·kg-1,气管插管后行机械通气.在以下7个时间点记录ECG:诱导前(T0)、持续输注开始后5min(T1)、静脉注射咪达唑仑后1 min (T2)、静脉注射维库溴铵后5min(T3)和气管插管后30 s(T4),2 min(T5)、5 min(T6).结果 与对照组比较,试验组患者在T1、T2和T4时间点QTc间期缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用咪达唑仑和芬太尼对冠心病患者进行麻醉诱导和气管插管后会出现QTc间期延长.而输注艾司洛尔可减轻气管插管所致的QTc间期延长.
-
子宫动脉栓塞术对前置胎盘中晚孕引产结局分析
目的 探讨子宫动脉栓塞术在减少前置胎盘中晚孕引产时出血的应用价值.方法 回顾性分析2003年1月至2012年10月该院引产的42例中晚孕合并前置胎盘患者相关资料,分析该院开展子宫动脉栓塞术以来,在前置胎盘中晚孕引产的结局.结果 12例前置胎盘患者引产前行动脉栓塞术无一例发生产后大出血；30例引产前未行子宫动脉栓塞术者,9例发生产后出血,其中4例发生产后大出血,3例急诊行子宫动脉栓塞术,1例急诊行子宫切除术；引产前行子宫动脉栓塞术组产后平均出血量明显低于引产前未行子宫动脉栓塞术组[(307.5±41.4)mL vs.(601.6±125.5)mL],引产前未行子宫动脉栓塞术组中4例因产后出血行输血治疗.结论 完全性前置胎盘(状态)或孕28周后部分性前置胎盘引产患者,引产前行子宫动脉栓塞术明显降低产后出血率,并可能会减少切除子宫等相关事件的发生.
-
老年高血压患者血压波动与靶器官损害的相关性研究
目的 探讨老年高血压患者血压波动与靶器官损害的关系.方法 对该院收治的老年高血压患者98例行24 h动态血压监测,将夜间平均收缩压下降率10％～20％的患者作为勺型组(n=45),夜间平均收缩压下降率小于10％或大于20％的患者作为非勺型组.应用超声心动图检测患者室间隔厚度(IVS)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWd),左心室质量指数(LVMI)；应用颈动脉超声检测患者颈动脉中膜厚度(IMT)；并进行24 h尿蛋白定量.结果 非勺型组IVS、LVDd、LVPWd、LVMI明显高于勺型组,勺型组差异有统计学意义(P＜0.05).非勺型组尿蛋白阳性率、斑块检出率明显高于勺型组,IMT厚度明显高于非勺型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年高血压患者大多存在血压波动紊乱,患者血压波动紊乱与靶器官损害有关.
-
保留黄韧带椎板切除术预防硬膜粘连的临床分析
目的 探讨保留黄韧带预防硬膜外粘连的疗效.方法 将98例需要进行腰椎板切除术的患者分为两组,A组保留黄韧带,B组切除黄韧带,分别于术后3个月、1年进行随访,采用日本矫形学会(JOA)标准进行评分,计算改善率,并在1年时行CT扫描.结果 术后3个月A组改善率与B组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；术后A组1年与B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保留黄韧带能有效防止椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连,远期临床疗效好.
-
关节镜手术治疗14例踝关节撞击综合征的临床研究
目的 探讨关节镜手术对踝关节撞击综合征的诊断及治疗效果.方法 收集2005年3月至2011年12月,对14例踝关节撞击综合征患者行关节镜检查及镜下手术,其中10例软组织撞击,4例骨性撞击.取前内、前外关节镜通道(1例附加后内通道),检查内侧距骨、外踝、胫距关节、距骨穹窿和距骨顶,观察距腓关节、外侧沟间隙和前距腓韧形成的索条状瘢痕.修整关节软骨,并行软骨下骨外露处克氏针钻孔.骨性撞击者,磨钻磨去骨赘.结果 14例患者获6～12个月随访,平均8.0个月,术后踝关节功能评估根据美国足踝外科协会足踝关节评分系统(AOFAS):优9例；良3例；中2例；优良率86％.均无术后感染,神经、血管损伤等并发症.结论 关节镜是踝关节撞击综合征的有效治疗方法.
-
绝经女性平板运动试验Duke评分与冠脉造影相关性研究
目的 研究平板运动试验(TET)及Duke评分对绝经后女性冠状动脉疾病辅助诊断的临床应用价值.方法 纳入绝经后女性患者102例,均行TET和冠状动脉造影(CAG)检查,其中TET阳性77例,阴性25例.以CAG为对照比较TET结合Duke评分对绝经后女性冠状动脉疾病诊断的敏感性和特异性.结果 TET与CAG结果的符合率为77.4％.TET的灵敏度为87.5％,特异度为53.3％.二者诊断冠心病的一致性达到中度(Kappa=0.43,P=0.000)；Duke评分风险程度分级与CAG病变程度相关(rs=0.784,P=0.000)；随着绝经年限的延长,冠脉分支病变加重,二者相关(rs =0.615,P=0.000);随着年龄的增长,Duke评分风险程度加重,二者呈正相关(rs=0.472,P=0.000)；随着绝经年限的延长,Duke评分风险程度加重,二者相关(rs =0.511,P=0.000).结论 Duke评分风险程度分级与CAG病变程度相关,随着绝经年限的延长,Duke评分风险程度加重,二者相关.
-
阿尔茨海默病的现状及护理干预进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)又称老年痴呆症,是一种进行性发展的神经退行性疾病,临床表现为认知功能和记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍.其病因多样发病机制复杂.随着全球人口老龄化加快,AD患者逐渐增多将对世界各国社会经济及公共卫生系统造成深远影响.目前对AD尚缺乏特异的治疗手段,而积极护理对延缓患者病情发展、提高生活质量尤为重要.故本文将对AD的现状及护理干预作一综述.
-
Th17细胞与再生障碍性贫血关系的研究进展
再生障碍性贫血是一种以免疫介导的造血受抑导致全血细胞减少及骨髓增生低下为特征的血液系统疾病[1].近年来由于免疫抑制疗法的广泛应用,再生障碍性贫血的预后得到明显改善,但仍有部分患者需靠药物及输血等维持,给患者及其家庭带来沉重的经济负担;有些患者甚至出现心理障碍如紧张、焦虑、忧郁、恐惧等,严重影响到患者的生存质量.因此,再生障碍性贫血一直是血液学领域中重点研究的疾病之一.
-
ICU中的应激性心肌病的常见病因及机制
早在1942年即有学者开始注意到严重应激事件可以导致死亡,20世纪90年代,首先由日本学者报道在绝经期妇女因严重的情感应激而发生可逆性心肌病,从而使应激性心肌病得到广泛重视[1].在ICU中,患者多存在严重疾病,精神及躯体均处于不同程度的应激状态,使得中枢神经系统以及自主神经系统功能发生改变或受损,多表现为交感神经过度兴奋、内源性儿茶酚胺过度刺激心肌细胞(或称交感风暴),从而对心血管系统产生不良影响,可以导致应激性心肌病(stress-related cardiomyopathy,SRC) [2-3].
-
Wnt5a促进黑素瘤的侵袭转移
Wnt蛋白家族是一系列高度保守的分泌性的糖蛋白,目前已发现了19种Wnt蛋白.不同的Wnt蛋白具有独特的分泌方式并在胚胎发育、肿瘤形成中发挥着不同的功能.Wnt蛋白可分为两类:经典Wnt蛋白(Wnt3a)和非经典Wnt蛋白(Wnt5a、Wnt11),他们分别激活经典Wnt信号途径和非经典的Wnt信号途径[1].经典Wnt信号途径也称为Wnt/β-cate-nin信号途径,Wnt蛋白通过与受体结合,使得胞质中的β-catenin稳定累积并入核,调控靶基因的转录[2].
-
热耐受与缺氧诱导因子-1α的研究进展
在全球持续变暖这个气候大背景的作用下,极端的高温事件频发,对全球的生态系统产生负面影响.生物多样性降低的趋势就是其中的一个突出的例子.对人类而言,温度的骤然升高直接影响日常的活动,加重心血管病等患者的病情并增加病死率.近年来的研究显示,缺氧诱导因子-1α(hypoxia induciblefactor-1,HIF-1α)不仅作为缺氧相关基因表达的调控因子,维持机体的氧自稳平衡,而且在感受高温、传递热应激信号的过程中也发挥着重要作用[1].本文将对HIF-1α在热耐受过程中的调控及生物学功能进行归纳阐述.
-
陈旧性宫外孕误诊1例报道
近年来,由于各种原因导致宫外孕的发病率呈上升趋势.典型的宫外孕一般通过临床病史结合实验室及超声检查即可确诊.然而对于那些临床症状及影像学表现不典型,病程迁延而成的陈旧性宫外孕仍存在一定的误诊,本研究收集陈旧性宫外孕误诊1例,现报道如下.
-
喉罩对全麻患者血流动力学的影响
对于全身麻醉的患者,气道管理及气道保护是非常重要的,常规的全身麻醉下控制呼吸多采用气管插管的方法.该呼吸管理方法保证患者足够的通气支持,维持全身麻醉下的有氧代谢.但是,气管插管对患者的刺激是十分强烈的,可引起强烈的血流动力学变化,这对于老年患者及并存心血管疾病的患者来说属于高危因素,甚至给患者带来痛苦的回忆[1].
-
不同性别与年级护理专科生职业生涯规划现状调查与分析
为更好地开展护生职业生涯教育,构建富有特色的护理专业职业生涯教育模式,作者对300名护理专科生进行了职业生涯规划现状的问卷调查,现报道如下.1对象与方法1.1调查对象选取怀化医学高等专科学校2008～2010级的统招护理专科生300名,其中女生219名,男生81名.平均(18.75±2.75)岁.
-
改革社区护理实践模式培养高素质社区护理人才
随着人口老龄化、疾病谱改变、家庭结构的改变及医疗费用增长,医疗卫生服务的重心由医院转向社区,社区护理已成为21世纪护理事业发展的方向.社区护理是以人群健康为中心,家庭为单位,社区为范围,融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的综合性的护理服务模式[1].
-
重庆市结核病患者患艾滋病病毒感染现况调查
目的 调查重庆市结核病患者中艾滋病病毒(HIV)感染状况.方法 采用现况调查的方法,选取8个调查点在2008年9月至2009年1月所有新登记的活动性肺结核和肺外结核患者进行问卷调查和HIV抗体检测.结果 共有1649例患者接受问卷调查,1 603例患者接受了HIV抗体检测,其中HIV阳性患者8例,HIV感染率为0.50％ (95％CI为0.15～0.84),渝西地区结核病患者的HIV感染率明显高于渝东地区.结论 重庆市结核病患者的HIV感染率处于中等水平,但各地区感染水平不均衡,有必要加强双重感染高发地区的防控工作.
-
舒适护理在急性心肌梗死患者预防便秘中的应用
舒适护理是护理学科中的一种新模式和新理念,舒适护理的目的是使患者在生理、心理、社会等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[1-2].以患者的舒适作为目标,是护理的高境界[3].急性心肌梗死是临床上常见的重症疾病之一,很多急性心肌梗死患者常常因便秘而过度用力排便,极易诱发急性心力衰竭而突然死亡.因此,对急性心肌梗死患者在常规护理基础上联合舒适护理可预防便秘,降低并发症和病死率,现报道如下.
-
53例前置胎盘护理干预的临床效果分析
前置胎盘是指妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露.前置胎盘是妊娠晚期严重并发症,也是妊娠晚期阴道流血常见的原因[1].如果处理不当,容易引起孕妇大出血、感染、胎儿早产,严重威胁孕妇及胎儿的生命危险.
-
根本原因分析法预防PICC相关静脉血栓3例分析
经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted centralcatheter,PICC)现已在临床广泛应用,但也存在较严重的并发症,研究发现:PICC相关上肢静脉血栓导致肺栓塞的发生率高达35％[1],与下肢静脉血栓导致肺栓塞的概率一致,所以对PICC相关血栓的研究显得尤为重要.如何能预防或减少PICC相关静脉血栓的发生是护理同仁们追求和探讨的问题.
-
基于患者信息搜寻程度的医患互动行为分析
医患之间的医疗知识认知差距是导致医疗纠纷的重要原因.医疗机构可以通过医患沟通、医患互动等途径进行医患知识转移,缩小医患双方知识的差距,从而提高患者的就医满意度.在对医患互动进行研究时,Roter等[1]发现合作式的医患互动有助于提高患者满意度,而传统的生物医学类型的医患交流患者满意度低.Dama等[2]在研究医患互动对糖尿病患者行为的影响时,发现良好的医患互动能够提升糖尿病患者的自我护理行为,导致更好的治疗效果.
-
医院落实知情同意权的满意度及影响因素研究
知情同意权是一项由自然人所享有的独立的具体人格权,它是由医患关系所具有的人身属性所决定的,以人的生理活动的安全利益为权利客体,以患者在医方提供医疗信息的基础上做出是否允许医方对患者身体实施医疗行为的决定为权利内容[1],主要目的在于通过自主决定权这一手段,射向患者福利这一终极目的[2].
-
论医生保护制度建立的重要性及相关建议
据不完全统计,各地公开报道的恶性暴力袭医事件数量近十年来年均增长近30％,《中国青年报》曾报道的北京某医院医生接受问卷调查的结果显示,70％的医生曾受到患者或患者家属的谩骂、人身攻击等.新的医患关系背景下,医生不再仅是患者健康的保护神,医生自身也急需得到制度的保护.
-
经皮导管引流减轻重症急性胰腺炎大鼠炎症损伤的实验研究
目的 探讨经皮导管引流(PCD)对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠炎症反应的影响及意义.方法 42只Wistar大鼠随机分为假手术组(A组,10只)、逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠诱导SAP大鼠模型(B组,16只)和SAP大鼠PCD治疗组(C组,16只),分别于建模后12h取血清及腹腔积液测定肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10及淀粉酶、蛋白酶水平,留取胰腺组织一部分制作石蜡切片行光镜下病理检查、一部分行蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测环氧化酶-2(COX-2)及诱导型一氮合酶(iNOS)表达.结果 B组大鼠血清淀粉酶、TNF-α、IL-6有显著升高(P＜0.05),与A、C组比较IL-10无明显变化(P＞0.05)；相同时点的C组大鼠血清TNF-α、IL-6、淀粉酶和腹腔积液TNF-a、蛋白酶活性与B组比较,有明显下降(P＜0.05),血清IL-10水平则显著升高(P＜0.05),光镜病理检查提示C组大鼠胰腺病理损伤较A组大鼠明显改善,Western blotting结果显示C组大鼠胰腺组织COX-2和iNOS表达较A组大鼠明显下降(P＜0.05).结论 PCD可缓解SAP大鼠病情并减轻胰腺炎症损伤,其可能机制与引流出富含炎症细胞因子及胰酶等有害物质的腹腔积液从而抑制机体炎症反应并降低胰腺组织COX-2和iNOS的表达有关.
-
茶多酚干预缺氧诱导的大鼠肺高血压的实验研究
目的 探讨茶多酚(TP)对缺氧诱导的大鼠肺高血压(PH)的作用及可能机制.方法 24只SD大鼠随机均分为正常对照组(C)、缺氧组(H)和TP组.缺氧前TP组大鼠予TP灌胃(200mg·kg-1·d-1),C和H组大鼠接受等体积生理盐水灌胃,随后TP和H组大鼠置于常压间断缺氧舱(8 h/d,6天/周)4周.4周后比较各组的右心室收缩压(RVSP)、平均肺动脉压(mPAP)、右心室肥厚指数(RVHI)及肺小动脉管壁厚度,比较肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)凋亡及肺组织XIAP mRNA表达水平.结果 H组大鼠的RVSP、mPAP、RVHI、肺小动脉管壁厚度均比C组显著升高(P＜0.01),且PASMCs凋亡明显减少(P＜0.01),肺组织XIAP mRNA表达显著升高(P＜0.01).与H组相比,TP组RVSP、mPAP及RVHI均明显降低,肺小动脉管壁增厚程度减轻,而PASMCs凋亡增加(P＜0.05),肺组织XIAP mRNA表达降低(P＜0.05).结论 TP可改善缺氧诱导的大鼠PH,其机制可能与抑制肺组织XIAP mRNA表达水平促进PASMCs凋亡有关.
-
sTREM-1在铜绿假单胞菌感染和定植的表达及意义
目的 通过研究可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在铜绿假单胞菌呼吸系统感染和定植不同状态下表达水平的变化,探讨sTREM-1在铜绿假单胞菌肺炎及呼吸道定植中的意义.方法 将90只SD大鼠随机分为肺部感染组、口咽部定植组及对照组,每组按铜绿假单胞菌接种后不同时间又分为3、9、24 h亚组,每亚组10只.运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sTREM-1浓度；采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定肺组织TREM-1 mRNA表达；病理组织切片观察各组肺部炎症改变,并进行肺组织匀浆菌落计数.结果感染组大鼠肺组织病理改变在9h为严重,而定植组和对照组的肺泡及肺间质结构基本正常；肺部感染组3、9、24 h肺组织TREM-1 mRNA的表达和血清中sTREM-1的浓度较定植组及对照组均明显增高(P＜0.05),定植组与对照组TREM-1 mRNA的表达和sTREM-1浓度的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测sTREM-1有助于鉴别铜绿假单胞菌感染与定植；动态监测sTREM-1的变化对感染性疾病的早期诊断和病情评估具有指导意义.
