重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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桑拿联合运动训练对慢性心力衰竭致认知功能障碍的影响
目的 探讨桑拿联合运动训练对慢性心力衰竭(CHF)致老年认知功能障碍的影响及与神经营养因子的相关性.方法 CHF患者108例,分为治疗组54和对照组54例;对照组依据《慢性心力衰竭诊断治疗指南》给予规范治疗.治疗组在对照组基础上给予桑拿(15分/次,5次/周)和运动训练(40min/d,5次/周).两组疗程均4周;检测两组左心室射血分数(LVEF)、心肌重量指数(LVMI)、左室收缩末径(LVSEd)、左室舒张末径(LVDEd)和舒张早期大血流速度/舒张晚期大血流速度(E/A)值;比较两组认知功能及血清神经生长因子(NGF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、脑源性神经营养因子(BDNF)和睫状神经营养因子(CNTF)水平;分析以上参数间的相关性.结果 治疗后,治疗组LVEF、E/A和NGF、GDNF、BDNF、CNTF水平均明显高于对照组,而LVMI、LVSEd和LVDEd均明显低于对照组(P＜0.01);NGF、GDNF、BDNF和CNTF水平与心功能指标LVMI、LVSEd和LVDEd呈负相关,而与LVEF、E/A和认知功能指标MMSE和MoCA呈正相关.结论 在常规治疗基础上,桑拿联合运动训练可明显改善CHF心功能和认识功能障碍,上调神经营养因子水平可能与上述作用密切相关.
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慢性心力衰竭患者外周血NF-κB、血清TGF-β1与心室重构的相关性
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清转化生长因子(TGF)-β1和外周血核因子(NF)-κB的表达变化及其与心室重构指标的相关性.方法 选取CHF患者(CHF组)96例和体检健康者(对照组)30例,应用心脏超声检测结果,计算平均室壁应力(MWS)和左心室心肌质量指数(LVMI);ELISA法检测血清TGF-β1和外周血NF-κB水平;分析上述指标间的相关性.结果 CHF组患者MWS和LVMI,以及血清TGF-β1、外周血NF-κB表达水平均明显高于对照组(P＜0.01),且伴随心功能分级增大而提高(P＜0.01);CHF患者血清TGF-β1、外周血NF-κB表达水平与心室重构指标MWS和LVMI均呈正相关(P＜0.01);应用多元回归分析显示,血清TGF-β1和NF-κB水平与LVMI均呈独立正相关(P＜0.01).结论 CHF患者血清TGF-m、外周血NF-κB表达水平显著增加,与CHF患者心室重构严重程度呈正相关,也是CHF患者心室重构严重程度的独立影响因素.
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右美托咪定对心肺转流心脏瓣膜置换术患者肾损伤的影响
目的 观察右美托咪定对心肺转流(CPB)心脏瓣膜置换患者肾损伤的影响.方法 选择择期CPB下行二尖瓣置换术的风湿性心脏病患者40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅱ或Ⅲ级,分为健康对照组(C组)和右美托咪定组(D组)各20例.D组于麻醉诱导前10 min静脉缓慢泵注右美托咪定1 μg/kg,继之以0.5 μg·kg-1·h-1速率持续泵注至术毕,C组以等量生理盐水代替,两组麻醉诱导及维持方法相同.监测两组患者术中一般情况,分别于麻醉诱导前(T0)和CPB开始(T1)、CPB后6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48h(T5)和72 h(T6)时点记录血流动力学变化和采集动脉血测定中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)和胱抑素C(Cys C)的浓度.结果 两组患者术中一般情况和血流动力学差异无统计学意义.与T0相比,两组T2、T3、L时NGAL和Cys C浓度明显升高(P＜0.05).与C组相比,D组T2、T3、T4时NGAL和Cys C浓度明显降低(P＜0.05).结论 CPB下行二尖瓣置换术患者的NGAL和Cys C浓度升高,而右美托咪定可降低其浓度,减轻肾损伤.
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血清CA125、经阴道B超检查及CT检查在子宫内膜癌术前评估方面的价值
目的 探讨术前血清CA125、经阴道B超声检查(TVCDS)及CT检查在子宫内膜癌(EC)患者术前评估方面的价值.方法 回顾性分析76例确诊EC行分期手术的患者的临床资料,比较术前血清CA125、TVCDS及CT检查相联合,并与术后病理结果对比,分析各种检测手段在术前诊断EC在深肌层浸润(MI)、宫颈间质受累(CI)及盆腔淋巴结转移(PLNM)等方面的敏感性、特异性及准确性等指标.结果 (1)EC术前CA125阳性率Ⅰ期与Ⅱ～Ⅳ期差异有统计学意义(P＜0.01),在病理分级的阳性率之间差异无统计学意义(P＞0.05);(2)在诊断MI方面,与CT联合相比较,CA125联合TVCDS,其敏感性、特异性及准确性均高于前者,但差异均无统计学意义(P＞0.05);而当三者联合时,与CA125联合TVCDS相比较,其敏感性、特异性、准确性均有升高,但差异均无统计学意义(P＞0.05);(3)在诊断CI方面,与CA125联合TVCDS相比较,CA125联合CT,以及三者联合等两种方法,其敏感性、特异性及准确性均有所提高,但差异无统计学意义(P＞0.05).(4)在诊断PLNM方面,与CA125相比,CA125联合CT检查,在敏感性、特异性及准确性均有所提升,其中特异性及准确性的提升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CA125及TVCDS在判断EC术前分期、病理分级、诊断MI、CI方面有较大的临床价值,但在诊断PLMN方面,CT更有优势.
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miR-21对人喉鳞癌Hep2细胞增殖与凋亡的影响
目的 探讨miR-21对人喉鳞癌Hep2细胞增殖与凋亡的影响.方法 脂质体LipofectamineTM 2000将miR-21 in-hibitor和miR-21阴性对照(NC)转入Hela细胞,四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞活力,克隆实验及Hoechst染色分别检测细胞增殖与凋亡情况,Western blot检测人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)、程序化死亡蛋白4基因(PDCD4)、Bax、Bcl-2表达及蛋白激醇B(AKT)磷酸化水平.结果 与miR-21 NC比较,miR-21 inhibitor能显著抑制细胞活力[(0.728士0.045) vs.(0.393±0.018),P＜0.01],降低细胞克隆数目[(158.38士14.47)vs.(65.52±6.86),P＜0.01],提高细胞凋亡率[(8.45士0.67)％vs.(40.23土3.46)％,P＜0.01],并上调PTEN、PDCD4、Bax表达,下调Bcl-2表达及降低AKT磷酸化水平(P＜0.01).结论 miR-21 inhibitor通过PTEN/AKT信号通路抑制人喉鳞癌Hep2细胞增殖和诱导凋亡,并调节细胞凋亡相关蛋白的表达.
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81例复发鼻咽癌的临床特征及预后因素分析
目的 分析81例复发鼻咽癌患者的临床特征,探讨其预后因素.方法 回顾分析2006年1月至2012年12月重庆市肿瘤医院放疗科治疗的复发鼻咽癌患者的临床材料,共81例,局部复发30例,区域复发2例,局部合并区域复发共49例.根据不同病情,对各个患者进行相应的综合治疗,分析影响治疗结果的各种可能因素.结果 46.8％复发发生在治疗后3年内,鼻咽腔及Ⅱ区分别是局部及区域复发率高部位.再治疗后,1、2年的局部区域控制率分别为84.1％、76.1％,无疾病进展生存率分别为82.8％、75.1％,总生存率分别为65.7％、55.7％.多因素统计分析结果显示放疗分割模式、放射治疗技术、性别、鼻咽部的放疗剂量是影响其预后的主要因素.结论 鼻咽癌初治失败可发生于不同部位,治疗失败后,经积极治疗,仍能使患者明显获益.
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儿科住院患儿常见的呼吸道感染非细菌病原体检测结果分析
目的 了解儿科住院患儿常见的呼吸道感染非细菌病原体流行情况,为临床医生有效地进行病因治疗提供客观依据.方法 收集2014年3月至2015年2月在该院儿科住院的986例呼吸道感染患儿的血清及鼻拭子标本,检测7种常见的呼吸道病毒和肺炎支原体(MP) IgM抗体.结果 986例标本中,阳性率为42.39％,其中MP抗体的阳性率高,为31.1％,其后依次为呼吸道合胞病毒(RSV) 20.57％,乙型流感病毒15.79％,腺病毒15.07％,副流感病毒11.48％,甲型流感病毒5.98％.在检测期间,MP和各种病毒在冬季发病率高,1岁以内儿童的RSV感染率高达52.5％.结论 科学城地区住院儿童呼吸道感染的非细菌病原体以MP为主,冬季为该地区MP和各种病毒的高发季节,1岁以内儿童易感染RSV,1岁以上儿童MP的感染率高.
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高血压并发心房颤动相关危险因素分析
目的 研究高血压并发心房颤动(AF)的相关危险因素.方法 研究分析2013年6月至2015年7月确诊的208例高血压患者病例资料,其中65例高血压合并AF患者作为AF组,143例高血压无AF患者作为非AF组.记录分析患者年龄、性别、高血压年限,应用血管紧张素转移酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)药物年限、有无吸烟、糖尿病史、体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)、NT-proBNP、D-二聚体、同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(CysC)等检查结果,以及动脉硬化检查记录脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)、心脏彩超测定颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、左心房内径(LA)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)等.结果 AF组与非AF组患者的BMI、CRP、D-二聚体、Hcy、CysC检测结果相似,差异均无统计学意义(P＞0.05).AF组的LDL-C、TG、TC、CRP、NT-proBNP、PWV、ABI、LA、LVEDD、LVEF、IMT与非AF组患者比较,差异均有统计学意义(P＜o.05).对于其他类型的变量,进行x2检验,结果 AF与非AF组患者仅在年龄和高血压年限上差异有统计学意义(P＜0.05).非条件Logistic回归模型分析结果显示AF组IMT、LA、NT-proBNP、PWV是高血压病患者AF独立危险因素.ROC曲线分析显示各因素的AUC分别为0.903、0.895、0.822、0.804,预测价值IMT＞ LA＞ NT-proBNP＞ PWV(P＜0.05).结论 IMT、LA、NT-proBNP、PWV可作为高血压病患者并发AF形成的独立危险因素.
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光子照射直肠癌Miles术后会阴部伤口的疗效观察
目的 观察光子照射直肠癌Miles术后会阴部伤口中的疗效.方法 将60例进行Miles手术的直肠癌患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各30例.对照组给予常规伤口换药;观察组在采用与对照组相同换药治疗的基础上,于术后第1天采用光子治疗仪照射治疗术后会阴部伤口.于术后1、4、7d评价两组患者会阴部伤口疼痛程度、渗液量,于术后15、20、25、30 d比较两组患者会阴部伤口的愈合百分数.结果 治疗后4、7d,观察组伤口疼痛程度轻于对照组,观察组伤口渗液量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组伤口治疗15、20、25、30 d后愈合百分率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 光予治疗能明显减轻伤口疼痛,减少伤口渗液,缩短伤口愈合时间,无副反应,是一种理想的治疗方法.
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11例脂肪肉瘤临床诊断与治疗效果分析
目的 探讨脂肪肉瘤临床诊断方法及治疗效果.方法 2004年1月至2014年7月对该院收治的11例脂肪肉瘤患者进行随访,就其诊断方法及疗效进行回顾性分析.结果 脂肪肉瘤多以包块为表现,CT、MRI检查是脂肪肉瘤的主要诊断手段,手术完整切除是主要的治疗方法.11例患者均接受手术治疗,肿瘤均完整切除,术后无1例行放化疗.术后复发3例,其中2例接受多次手术成活大于5年无复发,1例放弃再次手术带瘤生存低于5年.术后3例成活低于5年;8例成活大于5年,5年生存率为72.73％.结论 该病手术切除率高,术后易复发,对复发肿瘤争取再次手术,可提高患者生存率.
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右美托咪定和咪达唑仑在小儿静脉麻醉中的效果比较
目的 比较右美托咪定和咪达唑仑在小儿静脉麻醉中的效果.方法 择期行体外碎石术的患儿60例,年龄3～8岁,体质量12～30 kg,采用随机数字表法将患儿随机分为两组,右美托咪定联合氯胺酮组(DK组),咪达唑仑联合氯胺酮组(MK组),每组30例.入室前10 min,DK组:经静脉泵注右美托咪定1.0 μg/kg,输注10 min;MK组:经静脉泵注咪达唑仑0.05 mg/kg,输注10 min.入室后,所有患儿均经静脉给予氯胺酮1.0 mg/kg,持续输注1 min后开始手术.密切监测并记录患儿血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化和患儿苏醒情况.结果 与DK组相比,MK组苏醒时间均长于DK组(P＜0.05).术中两组均有低血压、心动过缓、呼吸抑制的发生,但差异无统计学意义.结论 右美托咪定联合氯胺酮用于小儿麻醉明显优于咪达唑仑联合氯胺酮.
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22例全髋关节置换术治疗髋关节强直
目的 探讨髋关节强直患者行全髋关节置换的手术方法和疗效.方法 2008年4月至2013年6月22例(34髋)患者行全髋关节置换,其中,男15例,女7例,年龄22～65岁,平均51岁;单髋10例,双髋12例,手术均采用后外侧入路,生物型假体固定.结果 22例患者术后均得到随访,随访时间为2～5年,平均3.5年;假体无松动及脱位.采用Harris评分系统进行评分,由术前的0～32分[(21.5士7.8)分]提高至末次随访时70～92分[(82.9士6.2)分].其中优21髋,良9髋,中4髋,优良率为88.2％.髋关节的总活动度由术前的0°～80°[(49.2士20.8)°]提高到了术后的134°～215°[(175,7士22.7)°].结论 全髋关节置换术是治疗髋关节强直的有效方法,能显著改善髋关节功能,提高患者生活质量,疗效满意.
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趋化因子CCL2在重度颅脑损伤患者中的表达
目的 研究趋化因子CCL2在重度颅脑损伤(TBI)患者脑组织中的细胞定位及在脑组织和血液中的表达,探讨其与损伤程度的关系.方法 选取36例2014年3月至2015年3月住院的重度颅脑刨伤(GCS≤8分),且行开颅手术患者为观察组,观察组根据入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)再分为重型TBI组(6～8分)及特重型TBI组(3～5分).10例健康人为血液对照组,采用免疫荧光双标法观察重度TBI患者检测CCL2在脑组织中的细胞定位,运用ELISA法检测损伤后脑组织和血液中CCL2的表达.结果 脑损伤患者脑组织内CCL2主要表达在星型胶质细胞,重度脑损伤患者脑组织中CCL2水平明显增高,CCL2在血液中的水平于术后1d达高峰,术后30 d仍高于对照组(59.15±3.44)pg/mL,与对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).特重型TBI患者脑组织中CCL2(312.84土36.50)pg/mL表达量高,与重型TBI患者(197.94±10.51)pg/mL相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 重度TBI患者CCL2表达水平与损饬程度密切相关.
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关节腔内脉冲射频调节与玻璃酸钠注射治疗膝关节骨关节炎的疗效比较
目的 比较膝关节腔内脉冲射频调节与注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的疗效.方法 将27例膝关节骨关节炎患者分为两组,观察组患者11例采用脉冲射频治疗方法,对照组患者16例膝关节腔内注射玻璃酸钠;比较两组治疗前及后1、3、6个月的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lysholm膝关节功能评分来评价疗效.结果 观察组治疗1个月时VAS低于对照组,Lysholm膝关节功能评分高于对照组(P＜0.05);观察组3个月时VAS低于对照组(P＜0.05),Lysholm膝关节功能评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),6个月观察组与对照组的VAS、Lysholm膝关节功能评分差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后6个月观察组与对照组疗效差异无统计学意义,但治疗后1、3、6个月较治疗前VAS均有所降低,Lysholm膝关节功能评分不同程度的增加.结论 在短期治疗中脉冲射频治疗膝关节骨关节炎的效果更好.
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CD151促进Rac/cdc42信号通路激活并维持体外血管生成的稳定性
目的 探讨CD151及其QRD突变体对Rac/cdc42信号通路和体外血管生成的稳定性影响及机制.方法 脂质体介导质粒(pAAV-CD151、pAAV-CD151-QRD、pAAV-anti-CD151)转染人脐静脉内皮细胞(HUVEC),将HUVECs细胞分为对照组、CD151组、CD151-QRD组,anti-CD151 4组,分别取各个不同时间点评价Matrigel上的各组管腔血管形成能力及新生血管的稳定性.Western blot法检测各组CD151蛋白表达,以及Rac和cdc 42信号通路蛋白表达.结果 CD151组内皮细胞CD151表达(1.86士0.15)明显高于对照组(0.90士0.06),差异有统计学意义(P＜0.01);CD151-QRD组(1.75士0.16)与CD151组相比CD151蛋白表达差异无统计学意叉(P＞0.05),但anti-CD151组蛋白表达(0.51土0.06)明显下降.在12 h Matrigel上CD151及其他各组之间血管生成比较差异无统计学意义(P＞0.05).36 h时,各组血管生成有区别.72 h,CD151组Matrigel上血管生成明显高于其他各组,其他各组生成的血管不能维持.CD151高表达促进cdc 42,Rac蛋白表达增加,CD15 1-QRD组、anti-CD151组蛋白表达则较CD151组下降.结论 CD151促进Rac和cdc 42信号通路激活,促进体外血管生成并可维持生成血管的稳定性.
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不同预处理方案自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤疗效观察
目的 探讨自体造血干细胞移植(auto-HSCT)治疗淋巴瘤患者移植相关并发症的预防及处理,同时比较不同预处理方案的疗效及不良反应.方法 选择2006年6月至2015年6月于该院血液科行auto-HSCT治疗的87例淋巴瘤患者作为研究对象.按照移植预处理方案不同,将其分为BEAM方案预处理组(41例)和BEAC方案预处理组(46例).结果 两组患者的性别、年龄、淋巴瘤分期、中位随访时间及病理类型等差异均无统计学意义(P＞0.05).87例患者均成功获得造血重建,BEAC组与BEAM组比较,中性粒细胞植入时间差异无统计学意义[11(8～15)d vs.12(8～16)d,P=0.589 7],而血小板植入时间BEAC组优于BEAM组[13(10～17)d vs.15(11～19)d,P=0.015 3].两组患者预处理不良反应相似,无肝静脉闭塞病及移植相关死亡发生.中位随访61(3～120)个月,预期3年生存率分别为83.23％和86.56％(P=0.639 3),5年生存率分别为69.47％和77.60％(P=0.479 9).结论 BEAM和BEAC预处理方案auto-HSCT都是治疗淋巴瘤安全、有效的方法,其远期疗效尚待长期随访观察.
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类固醇肌萎缩症与上皮钠通道表达的实验研究
目的 基于类固醇肌萎缩症(SMA)大鼠模型,分析大鼠骨骼肌萎缩与其上皮钠通道蛋白(ENaC)表达的相关性,探讨ENaC在SMA发病机制中的可能作用.方法 将32只3个月龄雌性SD大鼠分为4组分别给药:对照组(C组)每周4次肌内注射生理盐水;低频给药组(L组)、中频给药组(M组)和高频给药(H组)分别予以每周2、4、6次肌内注射地塞米松(Dex)每次1.0 mg/kg.给药4周停药处死,取腓肠肌称质量,石蜡包埋制片,行苏木精-伊红(HE)染色形态学观察,肌纤维横截面积(FCSA)测量,以及糖皮质激素受体(GR)和旷上皮钠通道蛋白(α-ENaC)免疫组织化学检测(IHC)及其相关性分析.结果 (1)各给药组大鼠体质量和腓肠肌湿质量均较C组下降,且有剂量依赖性.(2)各给药组FCSA均较C组减少,且有剂量依赖性.(3)GR的M和H组积分光密度(IOD)值较C组增高;α-ENaC的L、M和H组IOD值较C组增高,且有剂量依赖性;GR和α-ENaC的IOD值变化呈正相关.结论 GC诱导骨骼肌组织ENaC表达增高,可能与SMA的肌萎缩病变相关.
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DNA甲基化与食管癌的研究进展
表观遗传学是当今生物医学研究领域具有前景的领域之一.表观遗传学是指基因在表达水平的可遗传性改变(并非DNA序列改变引起),包括DNA甲基化,组蛋白甲基化、乙酰化、磷酸化,染色质构型改变等,其中主要的是DNA甲基化[1].DNA甲基化是指胞嘧啶核苷酸(C)由S-甲硫氨酸供应甲基,在DNA甲基转移酶(DNA methyhransferases,DNMTs)的催化下将其第5位碳原子变为5'-甲基胞嘧啶(5C'-mC)的一种反应[2].人类基因的50％其5 '端可发现CpG岛,CpG岛的甲基化能抑制转录.健康人的CpG位点位于CpG岛内者常为非甲基化,位于CpG岛外者常为甲基化;而患肿瘤者其CpG岛为区域性高甲基化,CpG岛外为广泛低甲基化[3].如果抑癌基因CpG岛内的CpG序列发生高甲基化,该抑癌基因的旋转程度会增加,使其不能表达,进而诱发肿瘤.
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奥氮平致肺栓塞1例病例报道
肺栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征.典型临床表现为胸痛、呼吸困难、咯血三联征,而晕厥在某些情况下可为惟一或首发症状[1].深静脉血栓形成(DVT)是肺栓塞公认的首位原因,常见高危因素包括偏瘫、长期卧床、长时间旅行、创伤等.奥氮平是精神科常用药物,有报道该类药物可致血栓栓塞[2].现将1例长期服用奥氮平、无肺栓塞典型高危因素、首发症状为晕厥的大面积肺栓塞患者诊断及抢救过程报道如下.
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腹腔镜手术子宫肌层内注射垂体后叶素致心脏骤停1例病例报道
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤,临床上治疗子宫肌瘤有效的方法为手术切除治疗.近年来,由于腹腔手术具有创伤小、术中失血量少、住院时间短、术后恢复快等优点,腹腔镜子宫肌瘤切除术逐渐取代传统的开腹手术.腹腔镜子宫肌瘤切除术的主要问题是术中出血及术后血肿的形成,减少术中出血是重要问题,出血不仅会加重患者创伤、使术野暴露不清,增加手术难度.在子宫肌层局部注射血管加压素可使子宫肌层收缩、阻断子宫血运,减少出血,降低腹腔镜的手术难度[1].然而任何事物都有其两面性,血管加压素亦可能会引起严重、甚至危及患者生命的并发症.本文报道1例在腹腔镜手术CO2气腹、子宫肌层注射垂体后叶素后出现心脏骤停、肺水肿的病例,并就其原因查阅相关文献后进行分析.
关键词： -
锁骨下动脉与椎动脉病变所致椎动脉反流超声鉴别诊断分析
目的 探讨不同病变部位引起推动脉(VA)反流时的血流动力学差异.方法 选取经彩色多普勒超声检查发现VA血流频谱出现反向血流,并准确诊断病变部位的125例患者.据病变部位不同分成锁骨下动脉(SA)病变组和VA病变组对比观察.结果 SA病变组81例,VA病变组44例,两组阃VA频谱类似者对比,SA组VA流速较VA组高(P＜0.05).SA组较VA组病变侧上肢动脉频谱改变发生率高;病变侧流速较健侧低,AT延长(P＜0.05).VA组双侧上肢动脉流速及AT差异无统计学意义(P＞0.05).束臂试验阳性率SA组较VA组高(P＜0.05).结论 VA反流可由锁骨下动脉或无名动脉或推动脉狭窄或闭塞引起,结合病变侧椎动脉流速、上肢动脉血流动力学变化及束臂试验,可提高鉴别诊断.
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垂体瘤转化基因1在骨肉瘤中的表达及其与预后的关系
目的 分析垂体瘤转化基因1(PTTGl)在骨肉瘤组织中的表达,并探讨其表达与骨肉瘤患者预后的关系.方法 采用免疫组织化学检测71例骨肉瘤组织和对应的71倒正常骨组织中PTTG1蛋白的表达,并分析其表达与骨肉瘤患者临床病理学参数和预后之间的关系.结果 PTTG1蛋白在骨肉瘤组织中的阳性表达率(77.46％,55/71)显著高于正常骨组织(18.31％,13/71),差异有统计学意义(P＜0.05).PTTG1蛋白表达与骨肉瘤患者的肺转移和临床阶段密切相关(P＜0.05).PTTG1高表达的骨肉瘤患者的存活时间明显低于PTTG1低表达的骨肉瘤患者(P＜0.05).结论 PTTG1蛋白在骨肉瘤组织中的表达率显著增高,且与肺转移和生存时间有一定相关性.
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生物反馈训练对冠心病患者生理、心理指标的影响
目的 探讨生物反馈训练对冠心病患者生理-心理学指标的影响.方法 56名冠心病患者被随机分配到观察组(生物反馈组)或对照组,两组各28例.观察组患者接受了每天1次、每次30 min、为期14 d的生物反馈训练,对照组患者在同等条件下静卧30 min.在治疗前后对患者生理指标中的收缩压(SBP)、舒张压(DBP),正常心动周期的标准差(SDNN))及心理指标中的焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)进行评估,比较组内和组间差异.结果 (1)观察组SBP、DBP、HAMA和HAMD均显著低于对照组(t=3.394,P=0.001 3;t=3.632,P=0.000 6;t=4.252,P=0.000 1;t=4.309,P=0.000 1),SDNN显著高于对照组(t=3.213,P=0.002 2).(2)观察组SBP、DBP、HAMA和HAMD较治疗前显著降低,SDNN较治疗前显著升高(P＜0.05);对照组SBP、HAMD较治疗前显著降低(P＜0.05).结论 生物反馈训练是一种有效的冠心病辅助治疗方式.
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有创-无创序贯与单纯有创机械通气治疗创伤性ARDS的回顾性研究
目的 建立序贯机械通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的模式,并比较与单纯有创机械通气的差异.方法 选取2010年8月至2015年5月入住该中心的创伤性ARDS并需机械通气的患者64例.分为两组,有创组32例采取单纯有创机械通气治疗,序贯组32例采取有创-无创序贯性机械通气治疗.比较序贯组拔管前与拔管24 h后血气分析结果;两组间呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、镇静剂使用量、有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间及伤后28 d临床结局.结果 序贯组的VAP发生率、有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间及临床预后均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 有创-无创序贯通气模式治疗创伤性ARDS,具有良好的临床疗效,可显著改善患者预后.
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尼妥珠单抗联合放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效分析
目的 探讨靶向药物尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效.方法 2008年6月至2010年6月在该科接受治疗的中晚期宫颈癌患者共62例,分为观察组30例,对照组32例.观察组采用尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗,对照组行单纯顺铂同步放化疗.比较两组的近期、远期疗效和不良反应.结果 观察组及对照组的近期有效率分别为93.3％和90.6％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的3年生存率83.3％、局部复发率7.1％与对照组的59.3％、31.3％相比,差异有统计学意义(P＜0.05);两组的远处转移率分别为13.3％和18.8％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组的近期及远期不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼妥珠单抗联合同步放化疗可明显提高中晚期宫颈癌患者的3年生存率及局部控制率,且不良反应可以耐受.
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经支气管镜注入联合全身化疗治疗支气管结核的临床疗效
目的 探讨经纤维支气管镜病灶局部注入联合全身化疗对治疗支气管结核的应用价值及临床疗效.方法 72 例支气管结核患者,分为对照组与观察组,对照组患者常规口服3 HRZE/9 HRE(H:异烟肼R:利福平Z:吡嗪酰胺E:乙胺丁醇)全身化疗治疗,观察组在全身化疗治疗的同时,支气管注入异烟肼0.2 g+阿米卡星0.2g治疗,比较两组在1、2、3个月,痰抗酸杆菌阴转率、病灶吸收率及临床疗效.结果 治疗1个月后,观察组痰抗酸杆菌阴转率显著高于对照组(x2=7.23,P＜0.01),病灶吸收率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗2、3个月后,观察组抗酸杆菌阴转率(x2=13.72,P＜0.01;x2 =13.61,P＜0.01)、病灶吸收率(x2=10.92,P＜0.01;x2=34.68,P＜0.01)、总有效率(x2=21.39,P＜0.01)明显高于对照组.结论 支气管镜注入INH+ AMK治疗支气管结核,可明显提高痰茵阴转率,病灶吸收率及临床疗效.
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3 cm与5 cm胰管支架预防ERCP术后胰腺炎发生的疗效比较
目的 探讨预防性放置3 cm或5 cm胰管支架预防内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)手术后胰腺炎的临床疗效.方法 选取2013年6月至2015年6月该院行ERCP治疗患者220例进行前瞻性研究,随机将入组患者分为3 cm支架组和5 cm支架组,评价其治疗疗效.结果 178例患者成功置入支架,支架放置成功率为81.0％.其中3 cm支架组支架置入成功率为83.0％,5 cm支架组支架置入成功率为79.0％.意向性分析结果显示3 cm支架组和5 cm支架组不良反应发生率分别为6.4％和11.0％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).而符合方案集分别显示3 cm支架组胰腺炎发生率为3.3％,明显低于5 cm支架组的10.3％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3 cm支架组和5 cm支架组支架移位中位时间分别为3d和5d,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 短支架在预防ERCP术后胰腺炎方面优于长支架,由此建议ERCP术后使用3 cm的无凸缘支架.
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83例严重肝脏创伤综合诊治分析
目的 探讨严重肝伤的综合诊治策略.方法 回顾分析重庆市第十三人民医院普通外科2005年9月到2015年9月83例严重肝脏创伤临床资料.按AAST-OIS分级,其中Ⅲ级39例(47.0％),Ⅳ级34例(41.0％),Ⅴ级10例(12.0％).ISS评分:8～16分34例,17～52分46例.根据患者肝伤分级选用不同治疗方法,其中手术79例,非手术选用肝动脉栓塞4例,肝切除手术的膈下感染发生率低于修补和填塞(P＜0.05).结果 治愈77倒(92.8％),死亡6例(7.2％).术后并发症:术后出血4例,膈下感染9例,胆漏4例.结论 正确的诊治策略可以降低病死率和并发症发生率,肝切除术是治疗Ⅳ、Ⅴ级肝伤的重要手段,肝动脉断血术是治疗动脉性出血肝伤的有益补充..
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老年股骨颈骨折全髋关节置换术时机选择与临床疗效及预后分析
目的 探讨老年殷骨颈骨折患者全髋关节置换术不同手术时机对术后髋关节功能及并发症的影响.方法 回顾性分析在该院行股骨颈骨折全髋关节置换手术患者115例,按不同手术时间分为A组(手术时间为骨折后1d内)、B组(手术时间为骨折后1～2 d内)和C组(手术时间为骨折后2～3 d内),3组行全髋关节置换手术治疗;观察术前及术后3组髋关节Harris评分情况;比较3组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症用以比较3组疗效.结果 术后A组优良率为91.11％,B组为85.oo％,C组为71.43％,A组明显高于C纽(P＜0.05);A组术后Harris功能评分均明显高于同时点C组(P＜0.01),术后6争9个月Harris评分均显著高于同时点B组(P＜0.01);B组术后3、6和9个月Harris功能评分均显著高于同时点C组(P＜0.01);3组在手术时间、术中出血量和住院时间方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组并发症发生率明显低于C组(P＜0.05);术后,A组患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)和Dickkopb1(DKK-1)水平与B组比较差异不明显,但显著低于C组患者(P＜0.05).结论 行全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折,时间越早,效果越好.
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乳腺癌组织IGFBP7表达及其临床意义的研究
目的 探究胰岛素样生长因子结合蛋白7 (IGFBP7)的表达与乳腺癌临床病理因素及预后的相关性.方法 采用免疫组织化学法检测105例乳腺癌患者IGFBP7的表达,并分析IGFBP7的表达情况与乳腺癌患者临床病理特征之间的关系,采用Kaplan-Meier法分析乳腺癌患者的5年无瘤生存率.结果 105倒乳腺癌患者癌组织中IGFBP7阳性率为57.1％ IGFBP7表达水平与组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移、雌激素受体表达和孕激素受体表达有明显相关性(P＜0.05),但与年龄、绝经状态、TNM分期、病理类型和人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达无相关性(P＞0.05).IGFBP7阳性患者的5年无病生存率显著高于IGFBP7阴性患者(P＜0.05).多因素Cox回归模型分析结果表明,IGFBP7表达和淋巴结转移是影响乳腺癌患者生存期的独立因素(P＜0.05).结论 IGFBP7表达阳性的乳腺癌患者更易复发转移.
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BIS监测麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术患者苏醒质量的影响
目的 探讨脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)患者苏醒质量的影响.方法 90例择期拟行LC的老年患者,分为BIS监测组(B组)和传统经验组(T组),每组45例.两组均监测BIS,B组维持期参考BIS值调节给药,T组根据血流动力学和临床经验调节给药.记录并比较两组呼唤睁眼时间(T1)、意识完全恢复时阃(T2)、拔除喉罩时间(T3)及Steward苏醒评分大于4分的时间(T4)、拔除喉罩后即刻(t0)、1 min(h)、3 min(t3)、5 min(t5)的改良OAA/S评分及Steward苏醒评分和苏醒期躁动及术后24 h术中知晓情况,统计丙泊酚用量.结果 B组丙泊酚用量明显少于T组,T1～T4均明显缩短于T组(P＜0.05),t1、t3改良OAA/S评分、t5 Steward苏醒评分均明显高于T组(P＜0.05);B组无躁动,T组2例躁动,差异无统计学意义(P＞0.05);术后24 h回访两组均无术中知晓.结论 与T组比较,LC应用BIS监测麻醉深度可减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间,有助于提高老年患者苏醒质量.
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孤立肾结石F-URS与PCNL术后的结石残留影响因素
目的 探讨分析影响行输尿管软镜碎石术(F-URS)和经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗孤立肾结石术后结石残留的因素.方法 将2005年1月至2015年12月在该院接受F-URS和PCNL治疗孤立肾结石患者76例纳入研究.将结石的大小、位置和数目及手术时间、术中出血量等指标作为可变因素进行单变量及多变量分析,以确定可能影响术后结石残留的因素.结果 在76例研究对象中出现术后结石残留的共有28例次,总结石残留发生率为36.8％.单因素分析结果显示,结石部位、大小和数目以及术中出血量和手术时间均和术后结石的残留有密切的联系(P=0.021、0.015、0.004、0.015、0.027),多变量分析显示,只有结石部位、大小和数目仍保持为术后结石残留的独立预后因素(P=0.041、0.036、0.019).结论 结石大小、结石数目、结石位置等因素对PCNL和F-URS术后结石残留具有重要预后价值.
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不同补液方案对开胸手术单肺通气患者血管外肺水的影响
目的 探讨不同补液方案对食管癌根治术患者血管外肺水的影响,寻求合适的晶胶配比方案.方法 45例食管癌根治术患者分为A组(晶体组);B组(晶∶胶=1∶1);C组(晶∶胶=1∶2).脉搏指示剂连续心排出量(PiCCO)记录术前(T0)、插管后5 min(T1)、双肺通气15 min(T2)、单肺通气15 min(T3)、肺复张双肺通气15 min(T4)和术毕(T5)时平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、胸内血容量指数(ITBVI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)及T0、T5血乳酸(Lac).结果 C组T5时CI、ITBVI、GEDVI与T0比较显著增加,且该时点均显著高于A组(P＜0.05).与T0比,A组T4、T5时EVL-WI显著增加且Ts时显著高于C组(P＜0.05).与T0比,A组T5时Lac显著增加(P＜0.05).结论 晶体与胶体1∶1补液方案维持食管癌根治患者术中血流动力学平稳,对血管外肺水无影响.
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恶性胆道梗阻介入治疗与传统手术的疗效比较
目的 比较分析DSA介导下经皮肝穿胆道引流(PTBD)联合胆道支架植入术与传统手术治疗恶性胆道梗阻的安全性及疗效.方法 回顾性分析该院肝胆外井2014年1月至2015年7月收治的48例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,按治疗方案不同将其分为A组(PTBD联合胆道支架)、B组(传统手术),对比观察术前术后血清胆红素的变化、手术成功率、疗效、生存期、病死率及并发症.结果 A、B两组组内比较,术后血清胆红素均较术前明显下降(P＜0.05),组间术前及术后比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后A组中位生存期为8个月,B组为4个月(P＜0.05);A组较B组有更低的术后并发症及病死率(P＜0.05).结论 对于恶性胆道梗阻的患者,DSA介导下PTBD联合胆道支架植入较之传统手术,是一种更安全、高效的微创减黄措施.
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关节镜下关节成形术治疗中期原发性肘关节骨关节炎疗效分析
目的 探讨关节镜下关节成形术治疗中期肘关节骨关节炎(OA)手术方法并总结其疗效.方法 回顾分析2011年8月至2014年8月接受关节镜下关节成形术原发性肘关节OA患者共42例,其中31例获得随访.比较术前、术后3、6、12个月随访时的肘关节运动范围(ROM)、Mayo肘关节功能评分(MEPS)、视觉疼痛评分(VAS),以评估其疗效.结果 31例获平均14.5个月随访(随访时间1218个月).术后3个月VAS较术前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与术后6、12个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访24例患者达到无痛状态.术后3个月ROM、MEPS比术前提高,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月ROM、MEPS相对于术后3个月仍有提高,差异有统计学意义(P＜0.05),但与术后12个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访MEPS评定优20倒,良8例,中2例,差1例,优良率90.3％.结论 关节镜下关节成形术治疗中期原发性肘关节OA可以有效缓解疼痛和改善关节功能,严格把握手术适应证和规范的康复训练是关键环节.
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燃煤污染型地方性氟中毒患者血细胞hMLH1与MGMT mRNA表达改变
目的 探讨燃煤污染型地方性氟中毒(简称燃煤型地氟病)对血液中错配修复基因(hMLH1)及O(6)-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶基因(MGMT) mRNA表达水平的影响.方法 在贵州省毕节地区燃煤型地氟病区抽取45例患者,按其氟斑牙和氟骨症严重程度分为轻、中、重度组各15例.在毕节地区非病区抽取15名村民作为对照组.实时荧光定量PCR技术检测各组血样本MGMT、hMLH1 mRNA水平.结果 燃煤型氟中毒轻、中、重度3个组中hMLH1及MGMT mRNA水平与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),且随着氟中毒程度的加重,其降低程度更加明显.组间两两比较,随着中毒程度加重,表达水平明显降低(P＜0.05).结论 MGMT与hMLH1 mRNA水平在燃煤型氟中毒所造成的DNA损伤及修复机制中可能有负面作用.
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《老年护理学》课程对护生老年歧视水平的影响
我国1999年即跨入老龄化社会,并成为世界上惟一老年人口过亿的国家.但从事老年护理专业人才的稀缺与现阶段老年人口规模总量扩张,增量提速的发展态势严重失衡[1].受传统观念的束缚,老年人被认为是社会和家庭的沉重负担,在社会中处于劣势地位而被边缘化,被排挤而得不到公平的对待和发展机会,浮现出一系列有关老年歧视的问题,为我国老年护理人才的培养以及老年护理事业的发展带来了严峻挑战.现阶段,国内外众多学者从大学生、青年人、其他社会成员的角度,以量性或质性的方法研究老年歧视的相关问题[23].但随着《老年护理学》课程的开展,护理本科生专业课程设置的不断完善,护生是否对老年歧视的问题有所改观,对该课程的设置需求有无更改,目前尚未见报道,本研究即对此做以阐述.
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本科护生对高仿真情景模拟实训参与意愿及其阻碍因素调查分析
随着我国医学院校护理学专业招生规模的扩大,学生临床实习场所相对减少,加之患者及家属的维权意识不断增强,高仿真情景模拟实训(high-fidelity simulation,HFS)日益受到国内外医学教育界的推崇.但是,高仿真模拟人价格昂贵,以及与其相配套的场地、医疗器械及模拟人的维护均需资金,HFS耗资颇大[1],因此,只有保证HFS高效运行,才能维护好其投入与产出的关系.对HFS而言,受重视的“产品”是其对学生各方面发展的影响.以现代心理学的建构主义为基础的教育理论认为,人的知识、能力都是在活动中由活动主体主动建构的,参与是主体建构个体一切内部规定性(知识、能力、兴趣、个性等)的基础.所以,护生参与是保证HFS“产品质量”的先决条件.参与意愿不仅是决定护生是否参与、更是决定其参与投入程度的直接因素[2-4].因此,本研究调查了本科护生对HFS的参与意愿并对其阻碍因素进行分析,现报道如下.
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不同网络依赖程度高职医学生的干预对比研究
目的 探索高职医学生网络依赖团体心理干预的效果,为网络依赖的有效干预提供科学依据.方法 采用中文网络成瘾量表(CIAS)对河南某高职医学院校1 600名学生进行测试,分别从轻度和重度依赖群体中随机抽取30名学生,分为观察组、对照组,每组15名.观察组均进行2 d(共20 h)的集中团体辅导和每次2h连续6周的后续团体辅导;对照组只占用相应的时间但不做任何干预.结果 干预后,轻度、重度依赖观察组CIAS得分均显著低于对照组[(36.40土1.72)邯.(47.67士2.74),(52.47士3.02) vs.(57.27±3.99)],轻度依赖观察组、对照组,重度依赖观察组组内干预前后CIAS得分差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 团体辅导是一种有效干预高职医学生网络依赖的方法,对轻度依赖群体的干预更有效.
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Schutte's情绪智力量表在新兵中的信度及效度分析
目的 评价Schutte's情绪智力量表(SSEIS)在新兵群体中的信度和效度.方法 采用SSEIS、抑郁自评量表和焦虑自评量表对随机抽取的1 760名男性新兵进行问卷调查,2周后对随机抽取的378人进行重测.结果 删除3个条目后,保留25个条目的SSEIS的内部一致性Cronbach's a系数为0.952,分半信度经Spearman-Brown校正后为0.923,间隔2周的重测信度为0.655;验证性因素分析结果显示,各项测量指标均拟合良好[x2/d f=9.860,残差均方和平方根(RMR) =0.035,渐进残差均方和平方根(RMSEA) =0.071,适配度指数(GFI) =0.878,调整后适配度指数(AGFI) =0.855,规准适配指数(NFI)=0.888,增量拟合优度(IFI) =0.898,非规准适配指数(TLI) =0.887,比较适配度指数(CFI) =0.898];SSEIS总分与抑郁严重指数和焦虑得分均呈负相关(P＜0.05).结论 SSEIS在新兵群体中信效度良好,可用于评估新兵的情绪智力.
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口服药物模板在安全用药管理中的作用
在临床护理工作中,发放口服药物是一项重要环节,对患者治疗起着举足轻重的作用.但由于临床新药层出不穷,品种不断增加,出现多品种多规格的现象,对护士的用药能力提出了更高的要求[1].本院神经内科自2013年1月起由核定床位56张逐步增加至120张,新进护士11名,用药安全存在极大的隐患.尤其是口服药物在2013年发生8起发错药物现象,除2起是发错患者外,其他6起均是由于护士不能正确辨认药物引起,故作者于2014年4月起对口服药的正确识别进行了专项管理,现报道如下.
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PDCA在手术室临床护理教学中的应用
临床实习是护理教学中的重要组成部分,是将医学基础理论知识与临床实践融会贯通的时期[1],也是由护生角色向护士角色转换的过渡阶段.运用PDCA循环进行教学质量控制至关重要.此方法于20世纪50年代由美国管理学家戴明提出.
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盐城市公立医院护士离职原因与再就业现状调查
护士离职率高是国内外医疗单位普遍存在的现象,也是导致护理人力资源短缺的重要因素之一.护士不断离职导致更多在职护理人员产生离职意愿,严重影响了护理队伍的稳定[1].有研究认为,对已离职护士的直接调查可能比对在岗护士离职意向的分析更能反映护士真实的离职情况[2].所以,本研究旨在对本市近3年护士离职情况进行调查,分析离职原因,了解护士离职后的再就业去向,为护理人力资源管理者采取措施降低护士离职率,稳定护理队伍提供参考依据.
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综合医院住院患者压疮横断面调查与分析
压疮是卧床患者常见的并发症之一,压疮的发生不仅增加患者痛苦,降低生活质量,严重时甚至危及患者生命,同时也造成社会医疗卫生资源巨大消耗.据报道,美国每年用于压疮的护理成本超过200亿美元,并且每年以10％的速度增长[1-2].本院于2015年4月9日开展了住院患者压疮横断面的调查,以获得压疮发生流行病学资料及相关基线数据,为压疮的有效预防和护理提供依据,现报道如下.
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不同麻醉药物对兔严重烫伤早期炎性反应的影响
目的 探讨不同麻醉药物对兔严重烧伤早期炎性细胞因子变化的影响.方法 50只兔随机分为健康对照组(C组),烫伤对照组(SC组)、异丙酚组(P组)、氯胺酮组(K组)和异丙酚-氯胺酮组(PK组).除C组外制成30％Ⅲ°烧伤面积(TB-SA)烫伤模型,P组伤后持续泵注异丙酚20mg·kg-1 ·h-14h,K组氯胺酮20 mg·kg-1·h-14 h、PK组异丙酚10 mg·kg-1·h-1和氯胺酮10 mg·kg-1·h-14 h;而C组和SC组仅补液处理.分别于烫伤前、烫伤后1、6、12、24 h行血气分析并检测血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度.结果 SC组和药物干预组伤后二氧化碳分压(PaCO2)比烫伤前和C组明显降低(P＜0.01),氧分压(PaO2)、乳酸(Lac)升高,而Lac水平高于烫伤前和C组(P＜0.01),且在其后逐渐升高,但均在正常水平,pH值、PaO2和血氧饱和度(SO2)在各时间点与烫伤前比较差异无统计学意义(P＞0.05).烫伤后SC、药物干预组IL-1β、IL-6及TNF-α升高(P＜0.05),麻醉药物干预后Ib1β、IL-6及TNF-α各时间点均比SC组降低(P＜0.05).PK组与P组及K组相比IL-1β、IL-6及TNF-α升高较少,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异丙酚复合氯胺酮麻醉能更有效地抑制兔严重烧伤早期全身性炎症反应.
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姜黄素纳米粒促进药物支架植入后内皮功能恢复的实验研究
目的 探讨姜黄素纳米粒在促进药物支架植入后内皮功能恢复的可行性.方法 雷帕霉素支架植入后以每周2次的频率静脉注射姜黄素纳米粒,于4周后评价内皮功能.结果 4周后联用姜黄素纳米粒的支架组内皮功能明显优于不使用姜黄素纳米粒的支架组.结论 姜黄素纳米粒可显著提高支架植入后内皮功能的恢复速度,有望降低药物支架不良事件的发生率.
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康莱特注射液联合紫杉醇对人乳腺癌细胞的化疗增效作用
目的 探讨康莱特注射液(KLT)对紫杉醇(PTX)抑制人乳腺癌细胞增殖及侵袭能力的增效作用及其相关机制.方法 本实验以体外培养的人乳腺癌细胞为研究对象,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法、Transwell法检测MCF-7和MDA-MB-231细胞增殖、侵袭能力,实时荧光定量(qRT)-PCR、Western blot分别检测C-myc、CyclinD1和血管内皮生长因子(VEGF) mRNA和蛋白水平变化.结果 PTX单药能有效抑制人乳腺癌MCF-7、MDA-MB-231细胞的增殖、侵袭能力,降低C-myc、CyclinD1和VEGF mRNA及蛋白的表达,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);KLT呈浓度依赖地增强PTX的作用,与PTX单独用药比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 KLT具有增强PTX抗乳腺癌细胞增殖、侵袭能力的作用,此作用可能与下调C-myc、CyclinD1和VEGF的表达相关.
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脉血康胶囊对UUO大鼠肾组织STAT3和α-SMA表达的动态研究
目的 动态观察脉血康胶囊对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾组织信号转导与转录激活因子-3(STAT3)、旷平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响,探讨脉血康胶囊对防治肾脏间质纤维化的可能机制.方法 将96只SD雄性大鼠随机分为健康对照组、假手术组、模型对照组及脉血康组4个组,各24只,前3组给予生理盐水灌胃,脉血康治疗组术前3天开始给予脉血康溶液灌胃.于造模后第1、4、7、14天每组随机处死6只大鼠,动态观测肾组织形态学变化、纤维化情况及肾组织STAT3、α-SMA的表达.结果 随梗阻时间延长,模型对照组及脉血康组肾小管上皮变性、萎缩,肾小管扩张,肾间质增宽,以模型对照组明显.模型对照组和脉血康组肾小管上皮STAT3、α-SMA表达逐渐增高,与健康对照组及假手术组比较差异有统计学意义(P＜0.01),脉血康组与模型对照组相比较,STAT3、α-SMA表达减少(P＜0.05).结论 脉血康胶囊可能是通过Janus蛋白酪氨酸激酶(JAK)/STAT信号通路调节肾小管上皮细胞转分化,延缓UUO大鼠肾间质纤雏化进程.
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联合应用衣霉素增加顺铂诱导人大细胞肺癌H460细胞凋亡
目的 探讨顺铂联合衣霉素对人大细胞肺癌H460细胞生长增殖的作用.方法 H460细胞在体外培养,MTT方法检测在不同浓度顺铂单独组及联合作用24 h对细胞活性的影响.用Western blot法检测H460细胞内cleaved caspase-3和cy-tochome C的表达水平.结果 MTT结果显示顺铂能抑制H460细胞的增殖并呈现剂量依赖性,同时顺铂可以引起H460细胞中凋亡相关蛋白cleaved caspase-3和cytochomeC的表达水平明显的升高,差异有统计学意义(P＜0.05).联合衣霉素可以进一步增加顺铂引起的H460细胞的增殖抑制作用,同时进一步增加凋亡相关蛋白cleaved easpase-3和cytochome C的表达,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 衣霉素可以增加H460细胞对顺铂的敏感性,从而提高顺铂治疗大细胞肺癌的疗效.
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参芍口服液对2型糖尿病心肌病大鼠心肌Toll样受体4表达的影响
目的 通过观察参芍口服液对2型糖尿病大鼠心肌组织Toll样受体4(TLR4)和核因子-κB(NF-κB)表达的影响,探讨其保护机制.方法 将30只Wistar雄性大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组,每组10只.模型组和治疗组采用高脂饲耪喂养加小剂量链脲佐茼素(25mg/kg)腹腔注射的方法制作2型糖尿病心肌病大鼠模型,治疗组给予250mg·kg-1·d-1参芍口服液干预.采用左心室插管对大鼠心功能进行评估,免疫组织化学法和免疫印迹法检测心肌组织的TLR4和NF-κB蛋白表达.结果 心功能检测中,模型组较对照组,左室舒张未期压(LVEDP)明显升高,左室收缩压(LVSP)和左室压力上升或下降大速度(士dP/dtmax)降低(P＜0.05).治疗组较模型组LVEDP降低,LVSP和土dP/dtmax升高(P＜0.05);免疫组织化学和免疫印迹显示,模型组较对照组TLR4和NF-κB蛋白表达量明显升高(P＜0.05),治疗组较模型组TLR4和NF-κB蛋白表达量明显降低(P＜0.05).结论 参芍口服液能有效改善2型糖尿病心肌病大鼠的心功能,其心肌保护作用可能与调控TLR4及其下游炎性因子水平有关.
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白花蛇舌草粗黄酮对小鼠肝损伤保护作用的研究
目的 探讨白花蛇舌草黄酮对小鼠肝损伤的保护作用及机制.方法 昆明种雄性小鼠40只随机分为空白对照组、阴性对照组、阳性对照组、白花蛇舌草粗黄酮低剂量组和高剂量组,灌胃给药14 d.空白对照组腹腔注射豆油溶液,阴性对照组、低高剂量白花蛇舌草粗黄酮处理组及阳性对照组使用2％四氯化碳(CCl4)豆油溶液给予腹腔注射诱导小鼠急性肝损伤模型,24h后眼球取血分离血清,测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氮酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和谷氨酰转移酶(GGT)活性;处死小鼠制备肝匀浆,测定肝匀浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平,同时取肝脏组织进行病理学检查.结果 高低剂量白花蛇舌草粗黄酮均可显著降低血清ALT、AST、ALP和GGT水平,显著升高肝脏组织SOD、CAT和GSH活性,降低肝组织MDA水平,白花蛇舌草粗黄酮对肝脏组织结构也显示显著保护作用.结论 白花蛇舌草粗黄酮对CCl4诱导急性肝损伤有显著保护作用,可能是通过增加肝组织抗氧化能力而实现的.
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重庆市主城区社区卫生信息化建设的问题及对策研究
近年来,计算机网络信息技术发展十分迅速,各行各业几乎都与信息和网络技术息息相关,信息化的进程正在改变着人们的生活和工作方式.信息技术也是现代医学的重要组成部分,是深化医药卫生体制改革的重要支撑与保障,是方便群众获得规范、便捷的医疗服务的重要手段[1].社区卫生信息化是一种科学先进的医疗管理方式,促进各项卫生改革措施的进行,推动医疗体制改革的深化,更是建立区域信息化的基础,加快社区信息化的发展刻不容缓[2].本文主要通过与重庆市卫生行政部门分管社区卫生信息化工作的主要领导、部门负责人和社区医疗机构主要领导及医护人员进行深度访谈,并结合重庆市社区卫生信息化的问卷调查,分析重庆信息化建设的主要问题并提出解决方法,以便更好更持续的促进社区卫生信息化的建设.
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神经元特异核蛋白单克隆抗体的构建
目的 根据Pubmed报道的FOX3 cDNA序列,掏建神经元特异核蛋白(Neun)单克隆抗体.方法 获得FOX3 cD-NA序列,设计引物,PCR扩增,利用pcDNATM 3.3-TOPO TA将纯化后的PCR产物插入真核表达载体中,得到FOX3蛋白,然后利用该蛋白免疫小鼠,免疫后小鼠的脾细胞与骨髓瘤细胞(SP2/0)进行融合,筛选后获得的杂交瘤细胞小鼠腹腔接种,收获腹腔积液后进行相关检测.结果 所获得的腹腔积液经免疫印迹检测,在(46～48)×103处显示两条带,免疫荧光检测后细胞核显示阳性信号.结论 根据FOX3 cDNA序列构建的抗体与商业化的抗Neun抗体在免疫荧光和免疫印迹上表现一致,Neun与FOX3为同一基因.
