重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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20例垂体肿瘤术后生长激素缺乏患者的相关临床指标分析
目的 通过对成人垂体肿瘤术后生长激素缺乏症(AGHD)患者临床资料分析,明确AGHD患者发生糖脂代谢的异常特征,以期为临床早期诊断、治疗以及预后评价提供可能参考指标.方法 回顾分析20例AGHD患者与20例健康人的多种临床生化指标.结果 AGHD组患者的三酰甘油(TG)、餐后2 h血糖(2hPG)、超敏C反应蛋白(hsCRP)明显高于对照组,高密度脂蛋白(HDL-L)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).年龄、体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-L)两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AGHD患者可能与动脉粥样硬化及糖代谢有关.
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不同剂量阿司匹林对急性缺血性脑卒中的临床疗效及C反应蛋白的影响
目的 观察不同剂量阿司匹林对急性缺血性脑卒中患者临床疗效及C反应蛋白(CRP)的影响.方法 收集80例急性缺血性脑卒中患者随机分为阿司匹林300 mg组、150 mg组,每组40例.阿司匹林300 mg组在常规治疗的基础上,给予300 mg阿司匹林口服;阿司匹林150 mg组在常规治疗的基础上,给予150 mg阿司匹林口服,观察2周.治疗前、后第3、7、14天进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分并抽取静脉血检测CRP水平.结果 与150 mg阿司匹林组比较,急性期给予300 mg阿司匹林更有效地促进神经功能的恢复,降低CRP水平(P<0.05);不增加出血风险,但不能显著提高临床疗效(P>0.05).结论缺血性脑卒中急性期患者给予300 mg阿司匹林能更有效地降低CRP水平,促进神经功能的恢复.
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血清NF-κB和p53在急性冠脉综合征中表达的研究
目的 探讨核因子κB(NF-κB)和抑癌基因p53在急性冠脉综合征(ACS)发生、发展中的意义.方法 采用酶联免疫法(ELISA)检测ACS患者72例和健康对照组65例血清中NF-κB和p53的表达水平.结果 与对照组比较,实验组NF-κB和p53均升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 NF-κB和p53可能参与ACS的发生、发展.
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结核分枝杆菌临床分离株分型及耐药性分析
目的 分析结核分枝杆菌临床分离株菌型的鉴定及其对6种抗结核药物的药敏检测结果,为临床制订治疗方案提供依据.方法 采用BacT/Alert 3D系统培养液体培养基,培养阳性标本接种在L-J药敏培养基,进行结核分枝杆菌菌型鉴定,并进行耐药结果分析.结果 92株结核分枝杆菌中,人结核分枝杆菌24例,牛结核分枝杆菌68例,分别对其做抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(SM)、左氧氟沙星(LVFX)、丁胺卡那(AMK)的两种药物浓度的药敏试验.人结核分枝杆菌和牛结核分枝杆菌对各种药物耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);低浓度药物的耐药率明显高于高浓度药物耐药率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).6种高浓度抗结核药的耐药率SM＞INH＞EMB＞AMK＞RFP>LVFX.结论 INH、RFP、EMB、SM、LVFX、AMK可作为常规抗结核药物,为临床医师根据常规抗结核药物药敏结果制定更加有效的抗结核治疗方案提供重要的借鉴.
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某医院收治无主患者病因构成分析
目的 分析该院无主患者构成情况,为无主患者防治工作及完善医疗救助管理体系提供依据.方法 对重庆市大渡口区人民医院2010年11月至2011年9月病案登记的所有无主患者,按照疾病和有关健康问题的国际统计分类标准(ICD-10)进行病因分类及统计分析.结果 第1位的病因是乙醇中毒(n=12,32%);内科急诊(68%)比外科急诊(19%)病例更多(P<0.01).慢性病比重大(n=11,占总人数30%,排除乙醇中毒后在内科疾病中占79%),男性比重大(n=33,89%).结论 控制饮酒、加强慢性病管理有利于减少无主患者.
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介入栓塞治疗致失血性休克的前中颅底骨折10例
目的 探讨介入栓塞治疗在致失血性休克的前中颅底骨折中的应用.方法 收集该院2010～2012年致失血性休克的前中颅底骨折病例10例,在常规抗休克治疗基础上用介入栓塞进行救治.结果 10例患者均治愈出院.结论 介入栓塞治疗在抢救致失血性休克的前中颅底骨折方面是经济、有效的抢救方法.
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某市农村社区健康老年人主观幸福度评定的相关因素分析
目的 探讨重庆市农村社区老年人主观幸福度及其影响因素.方法 采用多级分层随机抽样方法,以纽芬兰大学幸福度量表(MUNSH)作为评定工具,对重庆市588名60岁及以上农村社区健康老年人主观幸福度进行调查.并采用多元回归分析方法分析影响老年人主观幸福度的相关因素.结果 在588名健康老人中,MUNSH总分6～48分,平均(33.78±8.16)分,其中大于24分500例(85.03%);正性情感分(5.99±2.33),负性情感分(1.93±2.32),正性体验分(8.81±3.43),负性体验分(3.11±2.77).MUNSH评分显示,低文化、无配偶、独居、亲子关系不良、经济收入低、有慢性病、生活能力差、认知水平高、社会支持低的老年人主观幸福度较低,差异有统计学意义(P＜0.05).认知水平、精神质、婚姻、社会支持、掩饰性、神经质、文化、亲子关系、内外向进入回归方程,决定系数R2=38.2%.结论农村社区健康老年人幸福度以正性情感占优势;影响老年人幸福度得分的主要因素包括认知水平、性格特征及家庭因素;提高老年人幸福度,应从这几个方面综合考虑.
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不同术式治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折疗效分析
目的 探讨Ruedi-AllgowerPilon Ⅲ型胫骨Pilon骨折的手术方法、手术时机及其效果.方法 回顾性分析该科2004年3月至2010年7月应用切开复位内固定及有限内固定结合外固定支架治疗Ruedi-Allgower Pilon Ⅲ型胫骨Pilon骨折42例患者的临床资料,比较二者临床疗效.结果 临床疗效评价切开复位内固定组,优:7例;良:14例;中:8例;差2例;优良率为67.76%.有限内固定结合外固定组,优:2例;良:5例;中:3例;差1例;优良率为63.65%.两组评分及优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在pilon骨折的手术时机选择非常重要,切开复位内固定及有限内固定结合外固定支架均是治疗的较好方法.
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常见革兰阴性菌耐药性连续5年动态变化研究
目的 分析该地区常见革兰阴性菌耐药性的变化,为指导临床合理使用抗菌药物提供可靠依据.方法 采用回顾性调查分析方法对该院从临床标本中分离出的常见革兰阴性菌的药敏试验结果进行分析.结果 常见的革兰阴性菌为:大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等.4种细菌对常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势.结论 该地区常见革兰阴性菌对常用抗菌药物耐药率高,多重耐药现象严重,值得关注.
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主动固定螺旋电极在右室流出道间隔部起搏的临床应用
目的 探索应用主动固定电极在右室流出道间隔部进行起搏的可行性和相关因素.方法 将70例符合起搏器植入Ⅰ类或Ⅱa 类适应证的患者随机分成两组,分别施行主动固定电极右室流出道室间隔部起搏术(主动电极组)和被动固定电极行右室心尖部起搏术(被动电极组),记录术中、术后的重要参数并进行比较分析.结果 两组均顺利完成植入手术,未出现任何并发症,但主动电极植入技术难度略大.两组即刻起搏参数、曝光时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但主动电极组曝光时间稍长;出院后随访1个月,两组患者的起搏阈值,感知、阻抗等参数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 应用主动固定电极行右室流出道间隔部起搏更符合生理特性,在临床上是安全可行的,但植入技术须熟练.
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头颈部血管慢性闭塞的血管内治疗的探讨
目的 探讨头颈部血管闭塞的血管内治疗的方法及再开通的临床运用价值.方法对2010年3月至2011年8月该院神经内科收治的5例头颈部血管闭塞的血管内再开通的诊治过程的相关资料进行系统回顾,其中大脑中动脉M1段闭塞1例、颈内动脉起始段闭塞2例、锁骨下动脉起始端闭塞1例、椎动脉起始段闭塞1例.结果 5例患者成功置入支架,血管再开通,术后无严重并发症,1例椎动脉起始段支架置入术1年再次闭塞.结论 血管闭塞的血管内治疗技术是一项较新的技术,难度较大,操作技术复杂,但成功率较高,预后较好,其长期疗效有待于进一步观察.
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层流手术室连台手术消毒方法的研究
目的 比较4种不同消毒方法在层流手术室连台手术之间消毒的效果,探求层流手术室连台手术之间的佳消毒方法.方法 选择4个条件基本相同的层流万级手术室,空气采用平板沉降法进行采样和培养,物表采用物表采样法进行采样和培养.对连台非感染手术之间4种消毒方法消毒的效果进行比较.结果 4种消毒方法物表及空气细菌培养菌落数均合格,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用清水擦拭物表层流与其他3种消毒方法具有相同的效果,既能减少消毒剂对环境和物表的破坏又能达到环境质量的要求,值得推广.
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冠心病患者血浆Apelin水平变化及其与心功能的相关性
目的 观察不同类型冠心病(CHD)患者血浆Apelin水平变化,探讨Apelin与CHD病变程度及心功能的相关性.方法 选择76例急性冠脉综合征(ACS)患者作为ACS组,选择门诊治疗的稳定型心绞痛及无症状心肌缺血患者82例作为稳定型CHD组,健康体检者108例作为对照组(NC组).采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定3组人群血浆Apelin含量.同时测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTNⅠ)及B型利钠尿肽(BNP)作为检测指标.结果 CHD各组Apelin浓度均降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).ACS组低于稳定型CHD组Apelin水平,差异有统计学意义(P<0.05).CHD患者Apelin浓度与CTNⅠ及BNP呈负相关(P<0.05),与患者的年龄、空腹血糖(FBG)、血脂及肾功能等均无明显相关性(P>0.05).结论 CHD患者Apelin水平与心肌受损程度及心功能具有相关性,提示其可能作为评价CHD患者预后的一种生化指标.
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妊娠糖尿病的糖脂代谢改变特征
目的 研究不同血糖水平孕妇的血脂情况,探寻妊娠糖尿病(GDM)患者糖脂代谢变化特征.方法 收集2009年10月至2010年2月,该院进行产前检查的114例孕妇空腹血清和全血标本,据糖筛试验和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)将研究对象分为3组:糖筛阴性组、糖筛阳性而OGTT阴性(NGT)组及GDM组.分别检测各组糖脂代谢改变情况,比较3组数据之间的差异.结果 GDM组游离脂肪酸(FFA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、糖化血红蛋白(HbAlc)较糖筛阴性组均有升高,且差异有统计学意义(P<0.05);与NGT组比较,FFA、TG和HbAlc均有所升高.结论 血脂、hs-CRP、HbAlc在GDM的辅助诊断及病情判断方面有重要的临床价值.
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超早期乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳影响的研究
目的 探索超早期乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳量的影响.方法 将92例阴道分娩母婴分离产妇随机分为实验组和对照组,各46例,两组均按母婴分离常规护理,实验组在常规护理基础上,在产后2 h内对产妇乳头进行刺激,以后开始挤奶,1次/3小时,每次双侧乳房挤奶时间持续20 min.观察两组产妇泌乳始动率、血清泌乳素水平(PRL)、泌乳量以及乳房肿胀的发生率.结果 实验组产妇泌乳始动时间提前、PRL水平增高、泌乳量增多、乳房肿胀的发生率降低,与对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05或0.01).结论 超早期乳房护理干预可使乳房肿胀发生率降低,促进乳汁分泌.
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食管癌组织中PTEN、E-cadherin的表达及其与淋巴结转移的关系
目的 探讨第10号染色体同源丢失性磷酸酶和张力蛋白基因(PTEN)与E-钙黏蛋白(E-CD)在食管癌及其癌前病变中的表达及意义.方法 采用免疫组化分别检测重庆市合川区人民医院2005～2011年活检标本的非典型增生150例(轻、中、重度各50例)及60例食管癌组织中的表达情况及相互关系.结果 在中度非典型增生、重度非典型增生及食管癌中PTEN及E-CD的阳性表达率明显低于与正常食管组织,差异有统计学意义(P<0.01);有淋巴结转移组PTEN阳性表达率(22.22%)和E-CD阳性表达率(8.33%)明显低于无淋巴结转移组中PTEN(75.00%)及E-CD(83.33%)的表达(P<0.05);PTEN与E-CD的表达呈正相关性(r=0.579,P<0.01),并且PTEN及E-CD与淋巴结转移呈负相关(P<0.01).结论 PTEN与E-CD可能参与食管癌的发生且影响癌细胞转移;食管癌中PTEN与E-CD的表达存在一定的相关性,可能有相互和(或)协同作用;联合检测PTEN与E-CD有望成为食管癌早期诊断、评估生物学行为及预后的重要生物学指标.
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合并高三酰甘油腰围表型的冠心病患者冠状动脉病变特点及相关危险因素的临床研究
目的 探讨合并高三酰甘油腰围表型(HTWP)的冠心病(CHD)患者冠状动脉病变特点及其与相关危险因素的关系.方法 收集该院经冠状动脉造影证实至少有1支血管狭窄大于或等于50%的CHD患者共125例,其中合并HTWP 60例(实验组),不合并的有65例(对照组).结果 与对照组相比,实验组患者冠状动脉病变积分更高,实验组患者腰围三酰甘油(TG)乘积指数、白细胞介素-6(IL-6)与冠脉病变积分相关,偏回归系数分别为0.228(P=0.035)和0.541(P＜0.001).结论 合并HTWP的CHD患者冠脉病变更重,而且腰围TG乘积指数、IL-6与冠脉病变严重程度密切相关.
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急性下呼吸道感染患儿喘息发生的相关因素分析
目的 探讨急性下呼吸道感染患儿发生喘息的危险因素.方法 对1 165例急性下呼吸道感染患儿的临床资料进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果 单因素分析显示急性下呼吸道感染患儿的年龄、是否为特应征体质、呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(HRV)感染、性别与喘息发生有关;进一步多因素Logistic回归分析示发病年龄小、特应征体质、RSV、HRV感染、男性为发生急性下呼吸道感染喘息的高危因素.结论 对于年龄小、特应征体质、RSV、HRV感染、男性的急性下呼吸道感染患者发生喘息的风险性高,应重点评估及合理控制.
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妊娠高血压子痫前期患者血清脂联素与胎儿发育的关系研究
目的 探讨脂联素(ADP)与妊娠高血压子痫前期患者及胎儿的关系.方法 选取2010年3月至2011年3月河北医科大学第一附属医院子痫前期患者60例,按病情分为子痫前期轻度组(MPE组)20例,重度组(SPE组)40例,另用同期正常孕妇30例为对照组,比较3组ADP、收缩压、舒张压、新生儿胎龄、出生体质量等指标.结果 MPE组、SPE组孕妇血清ADP水平、收缩压、舒张压、新生儿胎龄、出生体质量、体质量指数(BMI)、胎盘质量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);MPE组、SPE组孕妇血清ADP水平与胎龄、出生体质量、BMI、胎盘质量呈显著正相关(P＜0.05);SPE组血清ADP与收缩压、舒张压呈负相关(P＜0.05).结论 检测ADP水平对了解子痫前期患者病情的进展情况有一定帮助,并间接反映胎儿在宫内情况,有助于临床及时处理.
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腹腔镜辅助在内镜黏膜下剥离术中的应用
目的 探讨腹腔镜在早期开展内镜黏膜下剥离术(ESD)中的作用及评价.方法 23例经消化内镜检查发现的胃及十二指肠球部黏膜下病灶作为研究入选对象.按腹腔镜术前常规准备,在腹腔镜监视下,行ESD.内镜操作步骤包括:氩气刀标记病灶、病灶黏膜下注射、预切开病灶周围黏膜一圈、自病灶黏膜下层完整剥离病灶,术后病变送检,随访患者.ESD失败者改由腹腔镜治疗.结果 23例黏膜下病灶,直径在0.4～3.5 cm,平均直径1.3 cm,手术时间35～95 min,平均时间61 min.19例内镜完整剥离黏膜下病灶中,4例出现穿孔,3例经内镜下钛夹缝合成功,1例经腹腔镜缝合治疗.4例内镜剥离失败者改由腹腔镜下切除.结论 ESD操作难度大,易出现出血、穿孔等并发症,在腹腔镜辅助下,行ESD是安全、可行的,而且有助于ESD的发展成熟.
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托吡酯与卡马西平治疗部分性癫痫发作的疗效比较
目的 比较托吡酯与卡马西平对部分性癫痫发作的疗效及不良反应.方法 收集该院200例部分性癫痫患者按随机方法分别给予托吡酯和卡马西平治疗,随访其服药后临床疗效、不良反应及脑电图变化情况.结果 托吡酯组的总有效率及控制率高于卡马西平组(P<0.05),发作频率降低,脑电图变化与卡马西平组比较差异无统计学意义(P>0.05).部分患者服药后出现食欲减退、体质量下降;在儿童有认知功能下降.而卡马西平常见不良反应为粒细胞减少,个别患者可出现皮肤损害.结论 托吡酯对部分性癫痫发作的疗效优于卡马西平,可列为首选用药,但对儿童患者应注意认知功能的变化.
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闭合复位外固定架固定及同种异体骨移植治疗轴向压缩的桡骨远端骨折
目的 探讨外固定支架联合同种异体骨移植治疗轴向压缩的桡骨远端骨折的临床效果.方法 选取该院2009年9月至2011年2月收治的15例轴向压缩的桡骨远端骨折患者,采用闭合复位外固定支架联合同种异体骨移植手术治疗,术后6个月评估腕关节功能及X线片结果.结果 15例均获得随访,随访时间6个月,骨折愈合时间为42～109 d,有1例患者骨折延迟愈合,1例发生针道感染,1例发生伤口渗液,术后6个月腕关节功能恢复良好.结论 闭合复位外固定架固定联合同种异体骨移植治疗轴向压缩的桡骨远端骨折方法简单、治疗效果满意.
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雷帕霉素洗脱支架治疗多支病变冠心病患者的临床疗效分析
目的 研究雷帕霉素洗脱支架治疗(RES)多支病变冠心病患者的临床疗效及安全性.方法 选取2004年5月至2010年5月312例多支病变冠心病患者,其中包括RES组(n=150)和普通金属支架治疗组(BMS组,n=162).随访两组患者的相关临床资料情况.结果 BMS组的主要不良心脏事件总发生率为17.28%,而RES组的主要不良心脏事件总发生率为5.33%,明显低于BMS组(P<0.05),同时,RES组的冠状动脉造影复查再狭窄发生率较BMS组明显低(P<0.05);BMS组的心功能改善率为29.63%,而RES组的心功能改善率为63.33%,明显高于BMS组(P<0.05).结论 RES多支病变冠心病患者既安全又可靠,明显改善心功能,主要不良心脏事件发生率显著降低,同时具有较低的再狭窄发生率.
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某地区结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药相关基因突变特征分析
目的 了解深圳地区结核分枝杆菌临床分离株利福平和异烟肼的耐药相关基因的突变特点.方法 60株结核分枝杆菌临床分离株通过全自动快速分枝杆菌培养鉴定系统(BACTEC-MGIT960)进行鉴定和药敏分析.在这60株菌株中,针对包括利福平耐药决定区(RRDR)在内的rpoB基因和异烟肼耐药相关位点katG315、inhA-15、kasA269、kasA312进行PCR扩增,并将扩增产物T-A克隆后进行测序.结果 在60株结核分枝杆菌临床分离株中,检出利福平耐药株45株,敏感株15株;异烟肼耐药株41株,敏感株19株;利福平和异烟肼同时耐药的有14株.在45株利福平耐药株中,rpoB基因RRDR突变发生率为91.1%(41/45),共检测到12种突变形式,主要突变位点在531、526、516、533,以Ser531Leu突变常见,占rpoB发生基因突变株的51.2%(21/45).在41株异烟肼耐药株中,katG315位点有29株发生突变,包括28株katG315(AGC-ACC)和1株katG315(AGC-AAC)突变,突变发生率为70.7%(29/41);inhA-15位点有9株发生突变,均为(C-T)突变,突变发生率为21.95%(9/41).kasA基因未发现常见突变形式.结论 深圳地区结核分枝杆菌利福平和异烟肼耐药相关基因突变位点与国内外研究基本一致,但各位点频率有所不同.
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颅骨缺损颅骨修补术中颞肌重建的临床分析
目的 探讨颞肌重建在颅骨缺颅骨损修补术中对患者预后的影响.方法 选择该院2005年1月至2011年12月颅骨缺损患者158例,随机分为两组,普通术式组71例,其中男52例,女19例,年龄15～67岁;颞肌重建组87例,男63例,女24例,年龄13～68岁,修补时间为颅骨缺损后2个月至10年.对两组患者术后一般情况、咀嚼、疼痛、颞部肌肉萎缩、局部皮肤凹陷进行比较,并观察术后并发症.结果 随访1个月至3年,颞肌重建组患者在咀嚼无力、疼痛、颞部肌肉萎缩、外观皮肤凹陷方面的恢复明显好于普通术式组,在术后并发症钛网松动、癫痫的发生率也较普通术式组少.结论 颅骨缺损颅骨修补术中,颞肌的重建尤为重要,可使患者咀嚼无力、颞肌萎缩、局部疼痛、局部皮肤凹陷等症状得到良好的恢复,可减少患者术后钛网松动、癫痫等并发症的发生,提高患者的生活质量.
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糜蛋白酶对改善精液不液化的体外实验及恢复生育的临床观察
目的 探讨糜蛋白酶改善精液不液化及性生活时阴道内使用的方法及恢复生育的效果.方法 选取精液不液化致不育的门诊患者76例,3～7 d后重新检查其精液,并在其内加入糜蛋白酶4 000 U,通过精液质量分析,了解其对精液不液化的改善情况.并将糜蛋白酶能改善精液的患者,采用糜蛋白酶4 000 U用生理盐水3 mL稀释后,于夫妻性生活过程中自行阴道内注射,了解受孕情况.另选用精液质量正常的健康志愿者15例及液化正常的异常精液志愿者17例,同样在3～7 d后重新检查其精液,并在其内加入糜蛋白酶4 000 U,通过精液质量分析,了解糜蛋白酶对正常精液及液化正常的异常精液有无影响.结果 76例患者加入糜蛋白酶后30 min内精液完全液化,并能改善精子的活率与活力.76例患者均采用糜蛋白酶于夫妻性生活过程中自行阴道内注射治疗,其配偶受孕37例,受孕率48.7%;未受孕7例,未受孕率9.2%;24例因夫妻双方嫌操作麻烦,试用1～4次后放弃,放弃率31.6%;8例失访,失访率10.5%.糜蛋白酶对正常精液及液化正常的异常精液无明显影响.结论 糜蛋白酶能有效改善精液不液化和精子的活率与活力.通过夫妻性生活过程中自行注射糜蛋白酶可恢复生育,但阴道内用药方式有待改进.
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激素性股骨头坏死中骨细胞凋亡的研究进展
股骨头坏死是骨关节外科的常见疾病,疾病的终发展可导致患者髋关节假体置换的无奈选择.目前,中国股骨头坏死患者有500～750 万,每年新增病例约7.5～15 万,激素是股骨头坏死发病的首要原因[1].
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HPV基因分型检测在宫颈病变诊治中的应用进展
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率在女性生殖道恶性肿瘤中居首位,成为严重威胁女性生命和健康的杀手.目前,筛查仍是预防和控制宫颈癌的主要手段.现已明确,高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的主要病因,且不同HPV基因型致癌风险有差异,因此,HPV 分型检测已成为宫颈癌筛查的一个重要手段,现将HPV基因分型检测在宫颈病变诊治中的应用研究进展作一综述.
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核糖体失活蛋白及其在生物医学领域的应用与研究进展
核糖体失活蛋白(ribosome-inactivating proteins,RIPs)是一类具有特殊生物毒性的蛋白.它具有N-糖苷酶活性,可以灭活真核细胞的核糖体,使其蛋白质的生成受阻,从而导致细胞死亡[1].
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标准化患者模拟结合案例情景在胸外科临床见习教学中的应用研究
由于近年来扩大招生,学生到临床问诊采集病史的人数增多,给临床造成巨大压力;同时患者自我保护意识增强,对见习学生缺乏信任,往往不予配合,从而导致学生对疾病的认识难度增加.
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护理实训教学模式改革的实践
随着社会的发展,健康观念及医学模式的转变,护理人员将面对日益扩大的工作领域,对护理人才的要求不是高分而是高能,护理教育必须适应目前的发展趋势.护理学是一门实践性很强的学科,其实践教学应该成为培养护生各种实践技能和思维能力的主要教学环节[1].
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构建多元化教学实验平台强化大学生实践技能培养
21世纪,医学已进入预防保健为重点的时代[1],预防医学在医学教育中的重要性愈加凸显.近年来,经历了SARS、人感染高致病性禽流感H5N1及甲型H1N1流感等突发公共卫生事件后,全社会均充分认识到公共卫生事业的重要性.
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神经系统临床教学课程整合的实践与思考
21世纪,医学模式从"生物学模式"转变为"生物-心理-社会医学模式",从"治疗型模式"转变为"预防、保健、群体和主动参与模式";世界卫生组织(WHO)提出未来五星级医生的标准为:卫生保健提供者,医疗行为决策者,健康教育者,社区卫生领导者,医疗服务管理者.
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驻岛官兵睡眠质量与心理健康状况的相关研究
目的 探讨驻岛官兵的睡眠质量与心理健康状况的关系.方法 采用90项症状清单(SCL-90)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对328名驻岛官兵(研究组)及300名内地官兵(对照组)进行睡眠质量和心理健康的问卷调查.结果 研究组SCL-90各因子与对照组相比,强迫、焦虑、抑郁症状显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或0.05);研究组PSQI总分及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).PSQI与SCL-90各因子间相关系数除睡眠药物外均存在正相关关系.结论 驻岛官兵的睡眠质量和心理健康状况较差,应开展针对性的心理健康和睡眠教育.
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某地区3～6周岁健康儿童干湿化学分析仪6个血清酶项目参考区间的建立与比较研究
目的 建立和比较深圳地区3～6周岁健康儿童干湿化学分析仪6个血清酶项目的 参考区间,更好地为临床诊断和治疗服务.方法 采用随机分层抽样筛选出391名健康儿童抽取静脉血,用美国强生Vitros 350干式化学分析仪和美国Beckman Coulter LX20湿化学分析仪进行血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、肌酸激酶(CK)检测并分析结果.结果 该地区3～6周岁健康儿童两种方法内不同性别血清AST、LDH、ALT、ALP、GGT结果比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);CK结果差异均有统计学意义(P＜0.05);6个血清酶项目两种方法间结果比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 6个血清酶项目两种方法间结果比较均有显著性差异,应该针对不同方法学分别建立该地区3～6周岁健康儿童干湿化学分析仪的参考区间.
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2011年某院1178例药品不良反应报告分析
目的 了解药品不良反应(ADR)发生的特点,为临床合理用药提供依据.方法 收集第三军医大学新桥医院2011年1～12月上报的1 178例ADR报告,从患者年龄、药品种类、所涉及的器官及系统、临床表现、中药制剂、发生严重ADR的药品等方面进行分析.结果 1 178例报告涉及17类药物,其中抗肿瘤药引发ADR的比例高(18.3%),60岁以上患者ADR发生率高(31.7%),ADR的临床表现以胃肠系统损害较多(26.3%),由中药注射剂引发的ADR有149例(12.6%),严重ADR 21例(1.8%).结论 ADR与多种因素有关,应加强ADR监测及相关知识的宣传,提高临床合理用药水平.
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基层医生对糖尿病患者血压管理知识掌握程度及影响因素分析
目的 调查基层医生对糖尿病患者血压管理知识掌握程度及影响因素.方法 整群抽取2011年南通市社会医疗机构安全培训班的73名基层医生,采用自行设计的问卷进行闭卷考试,比较不同特征医生间的差别.结果 掌握糖尿病患者血压管理知识要点的医生27名(占37.0%),参加全科医师规范培训并获得证书的医生得分较没获得证书的高(P<0.01),3个月内参加过继续医学教育的医生得分较未参加的医生得分高(P<0.05),不同职称、不同学历医生掌握糖尿病患者血压管理的知识有差异(P<0.01).结论 大部分基层医生没有完全掌握糖尿病患者的血压管理知识要点,是否参加全科医师规范培训并获得证书是其主要影响因素,应该对基层医生定期进行相关培训.
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化疗消化道症状对患者生活质量的影响研究
化疗是治疗恶性肿瘤的主要治疗手段之一,常常引起患者恶心、呕吐、食欲下降等消化道症状(gastrointestinal symptoms,GIS)[1-2],GIS不仅直接影响患者的躯体功能,增加患者的痛苦,还影响患者的生活质量[3].
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改良一次性注射器对新生儿灌肠200例分析
灌肠是新生儿科的常见操作,主要用于生后24 h未排出胎粪或胎粪排出量少、呕吐、腹胀的新生儿.新生儿在摄取、结合及排泄胆红素的能力方面低下,并胎粪中含有较多的胆红素,约含80～100 mg/dL,相当于新生儿每日胆红素产生量的5～10倍[1].
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焦虑情绪对肿瘤化疗消化道症状的影响研究
消化道症状(gastrointestinal symptoms,GIS)是化疗药物容易出现的不良反应,主要表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹泻及便秘等症状[1-2];这些症状不仅增加患者的痛苦,影响患者的营养摄入和治疗依从性,还影响患者生存质量及延长住院时间[3].
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临床护理人员在配药过程中手受伤的调查分析
护理人员在临床工作中面临多种职业危险,配药是护士日常工作基本、常规的操作,但在此项操作中护理人员经常会发生手划伤,从而影响正常工作,并增加感染机会,增加护理人员的心理负担,为了解护理人员手受伤的发生情况,对本院135名护士1年内手受伤的情况进行了问卷调查,现报道如下.
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医院过度医疗的成因及对策分析
众所周知,中国医疗机构正在面临着深刻的体制改革,克服过度医疗可以改善当前医患关系.而构建和谐的医患关系对促进社会和谐及深入实践科学发展观意义重大[1].近年来,过度医疗情况或多或少地存在于各级医疗机构中,并通过媒体报道而广为人知.
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二甲医院品牌战略定位分析
随着医改的深化和医院的竞争,患者对医院的认同已成为他们选择医院的大动力.二甲医院如何在竞争的医疗市场中赢得患者的信任,不仅依赖医院自身硬实力,也需要医院展示其软实力.二甲医院要实现自我发展和升华,对医院进行符合实际的品牌定位就显得非常重要.笔者以重庆市黔江中心医院为例,对二甲医院的品牌定位进行分析.
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中国设立药事服务费的利益相关集团分析
2010年2月,卫生部等五部委联合发布的<关于公立医院改革试点的指导意见>中明确提出,改革公立医院补偿机制的主要举措,就是推进医药分开,改革以药补医机制.对公立医院由此减少的合理收入,将采取增设药事服务费等措施,通过医疗保障基金支付和增加政府投入等途径予以补偿.
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异地就医结算问题的现状与分析
由于中国各地区社会经济发展速度不同步,人口流动性较大,许多在异地工作或者生活的人,会遇到异地就医结算难的问题.根据相关数据显示,目前中国医保住院总人数中约有5%为异地就医住院患者,医疗总费用中约有12%为异地就医产生的费用[1].
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不同冲洗液在大鼠开放性骨折早期清创中疗效对比实验研究
目的 比较不同冲洗液在大鼠开放性骨折早期清创中的疗效,探寻更为安全有效、经济易行的方法.方法 选取雄性成年健康SD大鼠45只,随机平均分成3组,建立大鼠开放性股骨干骨折模型,旷置2 h后,分别采用生理盐水、碘伏、过氧化氢冲洗创面,比较冲洗前后创面细菌菌落数变化,创面炎症反应和伤口愈合情况.结果 3组大鼠创面冲洗前后菌落计数均明显变化,但组间创面细菌清除率比较差异无统计学意义(P>0.05);过氧化氢冲洗组大鼠创面炎症反应明显;所有大鼠伤口愈合良好.结论 开放性骨折早期,单独应用生理盐水,可以清除创面绝大多数细菌,降低感染率,减少对组织创面的刺激,缩短清创时间,经济易行.
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葛根及川芎合用对缺血再灌注大鼠保护作用的研究
目的 研究葛根及川芎合用对缺血再灌注大鼠的保护作用,为临床提供数据参考.方法 选取120只SD大鼠分为正常对照组,假手术组,模型组,葛根联合川芎高、中、低剂量组,葛根组,川芎组.正常对照组、假手术组、模型组均给予等体积生理盐水灌胃;葛根联合川芎高、中、低剂量组分别给予8、4、2 g/kg 葛根及川芎灌胃;葛根组给予4 g/kg葛根灌胃;川芎组给予4 g/kg川芎灌胃.灌胃时间为再灌注0、6 h时.测定脑组织含水量,神经功能缺损评分及脑组织肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的含量.结果 模型组与正常对照组比较大鼠脑组织含水量、神经功能缺损评分及TNF-α、IL-6的含量明显增加,差异有统计学意义(P＜0.01).葛根联合川芎高、中剂量组及葛根组、川芎组与模型组比较大鼠脑含水量及TNF-α、IL-6的含量明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 葛根及川芎合用对缺血再灌注大鼠可起到保护作用,其机制可能与降低脑组织含水量、改善神经功能以及降低脑炎症因子含量有关.
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肝癌石蜡包埋组织miRNA提取方法的优化
目的 改进并优化从肝癌(HCC)甲醛固定石蜡包埋组织(FFPE)提取并检测微小RNA(miRNA)的方法.方法 使用miRNeasy FFPE试剂盒探讨提取HCC石蜡组织miRNA佳切片厚度及蛋白酶K作用时间.实时定量RT-PCR检测miR-221、miR-146a、let7-a、miR-191、miR-103及RNU6B的表达量.将HCC细胞制成石蜡组织,对比同一细胞系新鲜细胞及石蜡包埋细胞的各个miRNA表达量差异.结果 切片厚度30 μm,蛋白酶K作用时间48 h时提取miRNA效果佳.各HCC细胞系及临床HCC石蜡组织均有不同水平的miRNA-221、miR-146a、let7-a、miR-191、miR-103及RNU6B表达.同一细胞系新鲜细胞与石蜡包埋后的各miRNA表达无明显差别.结论 改良后的miRNeasy FFPE 提取方法能提取石蜡组织中的miRNA,可重复性强,可推广用于临床各种石蜡包埋组织的miRNA提取.
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小指骨结核误诊为内生软骨瘤1例的报道
四肢短骨病变病情复杂,通过临床症状、体征及辅助检查难以确诊,终确诊需将切除组织送病检.
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直肠癌转移至牙龈1例的报道
直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,单纯手术复发率较高,并存在远处转移的危险.本科2011年收治直肠癌转移至牙龈1例,现报道如下.
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肝脏血管平滑肌脂肪瘤报道1例并文献复习
肝脏血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)是临床上较罕见的一种良性间叶源性肿瘤,文献报道较少,本研究将贵阳医学院附属医院肝胆外科遇到的1例HAML及相关文献复习材料作一报道.
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复方樟柳碱治疗双眼外伤后神经挫伤1例的报道
外伤性视神经病变是因为各种外力导致的眶内或颅内段视神经损伤.因患者其他外伤使治疗以挽救患者生命为首要,故视神经损伤常被忽略,延误视神经损伤早期治疗契机,待患者生命体征平稳后再行治疗已无明显疗效,且现阶段仍无确切、特效的治疗方法[1-3].本科采用复方樟柳碱治疗1例外伤后双眼视神经挫伤患者,取得较满意疗效,现报道如下.
