重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺浸润性导管癌的MSCT影像表现与肿瘤组织CerbB-2蛋白表达的关系
目的 探讨乳腺浸润性导管癌多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)影像表现与肿瘤组织CerbB-2蛋白表达的相关性及其临床意义.方法分析78例乳腺癌浸润性导管癌的MSCT影像表现,并将切除的肿瘤组织采用免疫组织化学Envision法进行CerbB-2蛋白表达水平的检测,分析肿瘤MSCT影像表现与肿瘤组织中CerbB-2蛋白表达的相关性.结果 本组MSCT影像表现主要为分叶状、边缘清晰和不均匀强化肿块.78例乳腺浸润性导管癌患者有23例(29.49%)肿瘤组织CerbB-2蛋白过度表达.乳腺癌轮廓、边缘及强化程度与肿瘤组织CerbB-2蛋白表达水平之间无明显相关性.术前34例MSCT诊断为腋窝淋巴结肿大,术后47例病理证实肿瘤转移,62(79.49%)例MSCT诊断与病理结果相符.术后病理证实腋下淋巴结阳性的患者中有16例(34.04 %)肿瘤组织CerbB-2蛋白过度表达,其余腋下淋巴结阴性患者中有7例(22.58%)肿瘤组织CerbB-2蛋白过度表达(χ2=1.180,P=0.277).结论 乳腺浸润性导管癌MSCT影像表现与肿瘤组织CerbB-2蛋白表达无明显相关性.
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HIV-1P24蛋白的原核表达及单克隆抗体的制备
目的 制备HIV-1 P24蛋白及单克隆抗体,建立酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测HIV感染.方法 聚合酶链反应(PCR)扩增p24基因,并将其克隆到原核表达载体pET-28a(+)中,经E.coli表达并纯化HIV-1 P24蛋白.以纯化P24蛋白抗原免疫Balb/c小鼠,取其脾淋巴细胞与小鼠骨髓瘤SP2/0细胞融合,制备能产生P24单克隆抗体的杂交瘤细胞株,采用Western blot、ELISA技术对制备的单克隆抗体进行初步鉴定,建立检测P24蛋白含量的ELISA竞争法.结果 原核表达重组质粒在E.coli中能高效表达P24蛋白,从杂交瘤细胞中选取能稳定分泌P24单克隆抗体的杂交瘤细胞株,用ELISA竞争法检测HIV-1阳性的血清中P24蛋白含量与病毒载量显著相关.结论 P24蛋白及特异性单克隆抗体成功制备,并建立了检测P24蛋白含量的ELISA竞争法.
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支气管镜检查中引起的严重并发症及其防治对策分析
目的 探讨支气管镜检查引起的严重并发症及其防治对策.方法 回顾分析该院呼吸科1983年7月至2010年12月接受支气管镜检查的5 986例患者出现的严重并发症及其防治对策.结果 5 986例接受支气管镜检查的患者中出现严重并发症35例(5.85‰),其中,喉、气管或支气管痉挛16例(2.67‰),大出血14例(2.34‰),严重心律失常4例(0.67‰),因大出血抢救无效死亡1例(0.17‰).结论 支气管镜检查可引起严重并发症,规范操作、严格掌握适应证及检查前的充分准备是预防严重并发症的关键.
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153例药品不良反应报告的分析
目的 了解药物不良反应(ADR)发生的相关表现和影响因素.方法 对2009年1月到2010年12月该院上报到四川省ADR监测中心的153份ADR报告进行回顾性分析.结果 153份报告中,抗菌药物引发ADR达61例(39.87%);其次为中药注射剂,达20例(13.07%);静脉注射是引起ADR的主要给药途径,有141例(92.16%);ADR以皮肤及其附件损害占多数,为61例(39.87%).结论 临床应重视ADR报告和监测工作,避免或减少ADR的发生.
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脑电双频指数指导靶控输注丙泊酚在无痛结肠镜中的应用
目的 评估脑电双频指数(BIS) 监测指导下靶控静脉输注丙泊酚在无痛结肠镜中的应用效果.方法 将接受无痛结肠镜检查的90例患者随机分为3组:Ⅰ组(BIS监测指导下靶控静脉输注组,n=30)、Ⅱ组(靶控静脉输注组,n=30)及Ⅲ组(手控静脉输注组,n=30).3组患者静脉注射芬太尼1 μg/kg后,其中Ⅰ、Ⅱ组患者靶控静脉输注丙泊酚,初始靶浓度为2 μg/mL,当Ⅰ组患者BIS值降至50～65时置镜;当Ⅱ组患者睫毛反射消失时置镜;Ⅲ组患者手控静脉输注丙泊酚1～2 mg/kg,待睫毛反射消失时置镜.分别记录给药前、置镜时、至回盲瓣时以及检查结束时的收缩压、舒张压、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2);记录诱导时间(开始给药到置镜时间)、苏醒时间(停药到睁眼时间)、丙泊酚剂量以及检查过程中出现的低血压、呼吸抑制[呼吸暂停超过15 s和(或)SpO2≤90%]、心动过缓、检查中体动等.结果 与同组给药前比较,3组患者在检查过程中收缩压、舒张压及心率均明显下降(P＜0.05),血压波动幅度由大到小依次为Ⅲ、Ⅱ及Ⅰ组,而SpO2无明显变化(P＞0.05);与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组患者的麻醉诱导时间明显延长(P＜0.01),丙泊酚的使用剂量明显减少(P＜0.05),不良反应更少;Ⅰ组患者的麻醉苏醒时间明显少于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.01),Ⅱ组明显少于Ⅲ组(P＜0.05).结论 BIS监测指导下靶控静脉输注丙泊酚用于无痛结肠镜检查能保持适宜的麻醉深度和血流动力学稳定,减少丙泊酚剂量.
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支撑喉镜、纤维喉镜下手术切除声带息肉的疗效观察
目的 比较支撑喉镜和纤维喉镜下手术切除声带息肉的临床疗效.方法 选择该院2008年7月至2010年7月收治的声带息肉患者180例,均经病理组织学检查证实.患者随机分为两组,即支撑喉镜组(n=90)和纤维喉镜组(n=90),分别采用支撑喉镜组、纤维喉镜下手术切除声带息肉.随访患者半年以上,采用纤维喉镜复查声带情况,观察声带边缘光滑及整齐程度、声带的闭合情况和患者发声的主观感受.结果 支撑喉镜组治愈率为90.0%(81/90),纤维喉镜组治愈率为70.0%(63/90),两组患者的治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 纤维喉镜下和支持喉镜下手术切除声带息肉均能获得满意治疗效果,但支撑喉镜手术治愈率高于纤维喉镜.
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不同树脂粘结系统对纤维桩粘结强度的实验研究
目的 探讨不同粘结系统对纤维桩的粘结强度.方法 将纤维桩分别用5种树脂粘结系统(Adper Prompt免酸蚀粘结剂、XENOⅢ自酸蚀粘结剂、Clearfil SE Bond、Prime& Bond N T及Scotchbond Multi-purpose Plus)粘结于离体尖牙上.采用万能材料试验机测试其固位力.结果 Prime& Bond N T组粘结强度高,为(16.33±3.47) MPa,Clearfil SE Bond组小,为(9.45±2.11)MPa.自酸蚀粘结剂与全酸蚀粘结剂的粘结强度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全酸蚀粘结系统对纤维桩的粘结强度大于自酸蚀粘结系统.
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二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗75例多囊卵巢综合征所致不孕的临床观察
目的 观察二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)所致不孕患者体内激素变化及其对促排卵后妊娠率的影响.方法 将75例PCOS不孕患者按单、双号随机分为A、B两组:A组(38例)患者口服二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮后3个月促排卵,B组(37例)患者不采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗而直接促排卵.比较两组患者的体内激素水平、排卵率、妊娠率及流产率.结果 A组患者在口服二甲双胍及炔雌醇环丙孕酮3个月后血清促黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、LH/FSH比值、睾酮及胰岛素水平均较治疗前明显降低(P＜0.05);A组的排卵率(84.2%)、妊娠率(36.8%)较B组的排卵率(64.9%)、妊娠率(29.7%)高,A组的流产率(10.5%)较B组流产率(16.2%)低.A、B两组用药前基础激素水平差异无统计学意义.结论 PCOS不孕患者促排卵治疗前采用二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗能有效降低体内雄激素水平,改善胰岛素抵抗,提高妊娠率,降低流产率.
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利用桡动脉起始部建立肘部自体动静脉内瘘
目的 评价采用桡动脉起始部与肘正中静脉或深静脉穿支吻合建立肘部自体动静脉内瘘的临床效果.方法 对41例血液透析患者进行桡动脉起始部的肘部内瘘手术,观察手术并发症,评价新的手术方法的适应证及有效性.结果 1例术后发生吻合口血栓行取栓术后再通良好;1例肿胀手综合征经介入扩张锁骨下静脉后症状缓解,没有窃血综合征发生.39例患者内瘘成熟,血液透析效果良好.2例内瘘血流量不足不能用于血液透析.结论 采用桡动脉起始部建立肘部自体动静脉内瘘能有效减少窃血综合征的发生,具有较好的短期效果.
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成人孤立性左心室肌致密化不全临床特征分析
目的 探讨心室肌致密化不全患者的临床特点及误诊原因,提高诊断准确率.方法 回顾性分析18例成人孤立性左心室肌致密化不全患者的临床特点、心电图、彩色多普勒超声心动图等资料.结果 18例患者均由彩色多普勒超声心动图确诊;以心功能不全为主要表现14例,心悸2例,胸痛1例,晕厥1例;均合并心律失常,未见栓塞事件;误诊13例,死亡1例.结论 心室肌致密化不全主要表现为心力衰竭和心律失常,临床症状无特异性,容易误诊,彩色多普勒超声心动图有典型特征.
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常规电生理标测射频导管消融术治疗局灶性右心房房性心动过速
目的 观察常规电生理标测射频导管消融术(RFCA)治疗局灶性右心房房性心动过速(房速)的疗效及安全性.方法 对16例右心房房速患者行RFCA治疗,所有患者均采用房速发作时激动顺序标测法确定心房早激动点.结果 房速消融成功率为87.5%(14/16),术中和术后无并发症发生,术后随访(2.5±2.1)年,仅1例复发.结论 常规电生理标测RFCA治疗局灶性右心房房速安全、可行,成功率较高.
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快速灵敏检测HCV核心抗原的免疫新方法及其性能分析
目的 建立一种用于快速、灵敏检测血清丙型肝炎病毒(HCV)核心抗原(HCcAg)含量的免疫新方法,并对其性能进行评价.方法 采用新型纳米材料修饰电极,将HCV核心抗体固定到电极表面,制备检测HCV核心抗原的电化学免疫传感器,并分析该传感器的检测性能.结果 该免疫传感器对HCV核心抗原反应灵敏,其线性范围为2.50～300.00 ng/mL,相关系数为0.997,检出限为1.20 ng/mL.此外,该传感器具有较好的准确性、选择性和精密度.结论 该电化学免疫传感器性能良好,可实现对HCcAg的快速、灵敏检测.
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128例严重脓毒症患儿院内死亡预后评估方程的建立与评价
目的 建立儿童严重脓毒症死亡预后评估方程,为预后评估和制定救护方案提供科学指导.方法 前瞻性纳入儿童重症监护病房(PICU)收治的严重脓毒症患儿128例,采集性别、年龄、生命体征、实验室指标、小儿危重病例评分(PICS),根据院内生存状态将其分为病死组(56例)与生存组(72例);采用Cox比例风险回归建立死亡预后评估方程,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价方程的诊断性能.结果 单因素分析病死组与生存组,在纳入的指标中,年龄、血清清蛋白、血小板计数、白细胞计数、病原菌、机械通气时间、小儿危重病例评分(PCIS)、脓毒性休克及多器官功能障碍综合征(MODS)比较,两组差异有统计学意义.入选多元Cox回归方程的协变量是年龄(HR=0.281,95%CI:0.122～0.643)、PCIS(HR=0.222,95%CI:0.099～0.499)和MODS(HR=3.110,95%CI:1.408～6.869).死亡预后评估方程为h(t|X)/h0(t)=Exp(-1.271年龄-1.506PCIS+1.135MODS).方程及方程中的3个因素预测患儿院内死亡的ROC曲线下面积从大到小依次是方程、PCIS、MODS及年龄.结论 以年龄、PCIS和MODS综合指标建立的死亡预后评估方程对严重脓毒症患儿预后评估有一定参考价值.
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VEGF、PCNA及Survivin与膀胱癌病理分级、临床分期的关系
目的 探讨膀胱癌肿瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)、增殖细胞核抗原(PCNA)及Survivin的表达及其临床意义.方法 采用免疫组织化学链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶(SP)法检测50例膀胱移行细胞癌组织及10例正常膀胱组织中VEGF、PCNA及Survivin蛋白的表达.结果 膀胱癌患者肿瘤组织中VEGF、PCNA及Survivin的阳性表达率分别为56.1%(23/41)、56.5%(26/46)和60.0%(27/45),明显高于正常膀胱组织(P<0.01);并随着膀胱癌病理分级和临床分期的增加而升高(P<0.01).结论 VEGF、PCNA及Survivin的阳性表达与膀胱癌的发生、发展密切相关.
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梗阻性急性肾功能衰竭118例病因分析及急诊处理
目的 探讨梗阻性急性肾功能衰竭(ARF)患者的病因及急诊处理方法.方法 回顾性分析118例梗阻性ARF患者的病因,并评价其急诊处理方法(包括输尿管插管术、皮肾穿刺造瘘术、肾造瘘术、输尿管切开术等)的效果.结果 118例梗阻性ARF患者中,因泌尿系统结石导致梗阻者73例(61.9%),肿瘤局部浸润或压迫输尿管16例(13.6%),其他原因引起的梗阻包括泌尿系结核9例(7.6%)、前列腺增生6例(5.1%).经急诊治疗,成功解除梗阻89例,总有效率达75.4%,1周内死亡6例.109例均行输尿管插管术,其中成功引流并解除梗阻65例,这部分患者梗阻解除后肾功能迅速好转.24例患者行经皮肾穿刺造瘘术,均成功解除梗阻,血尿素氮、血肌酐1周内明显下降.结论 梗阻性ARF的主要病因是泌尿系结石,其次为恶性肿瘤、结核及前列腺增生;急诊解除梗阻是治疗的关键,输尿管插管引流术是首选方法.
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经股动脉植入微型导管药盒系统灌注化疗治疗28例盆腔恶性肿瘤
目的 探讨经股动脉植入防返流微型导管药盒系统(PCS)灌注化疗治疗盆腔恶性肿瘤的疗效.方法 28例盆腔恶性肿瘤患者先行双侧髂内动脉前干化疗栓塞,然后髂内动脉前干的非主要供血侧用明胶海绵颗粒和弹簧圈栓塞,其主要供血侧仅用明胶海绵颗粒作适量栓塞,经股动脉植入防返流微型PCS,导管留置于主要供血侧髂内动脉前干,术后定期经微型PCS行灌注化疗.结果 28例患者均成功植入微型PCS.27例患者切口愈合良好,1例患者切口延迟愈合.微型PCS灌注化疗1个疗程后,完全缓解8例,部分缓解16例,疾病稳定2例,疾病进展2例,总有效(完全缓解及部分缓解) 24例(85.7%).不良反应轻微,无严重并发症发生.随访3～18个月,死亡1例,存活27例.结论 经股动脉植入防返流微型PCS灌注化疗治疗盆腔恶性肿瘤的疗效满意,不良反应及并发症少,操作简便、值得临床推广.
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系统性红斑狼疮患者静脉血BCMA和CD138+浆细胞的研究
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者和健康者静脉血B淋巴细胞成熟抗原(BCMA)表达和CD138+浆细胞数量的差异.方法 将40例SLE患者血液标本作为SLE组,30例健康人血液标本作为对照组,采用荧光定量实时聚合酶链反应及酶联免疫吸附测定(ELISA)技术检测BCMA的表达,流式细胞技术检测静脉血CD138+浆细胞数量.结果 SLE组患者静脉血中BCMA mRNA水平、蛋白含量以及CD138+浆细胞的数量明显高于对照组(P<0.05).结论 SLE患者中浆细胞数量的增多可能与BCMA高表达相关.
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阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的 观察阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法 将60例急性脑梗死患者分为对照组(基础治疗,n=30)和治疗组(基础治疗及阿托伐他汀治疗,n=30),共治疗6个月,分别于治疗前、治疗后6个月检测患者血脂和颈动脉内膜中膜厚度(IMT).结果 治疗后6个月,治疗组患者血清总胆固醇(TC)、血清低密度脂蛋白(LDL)、血清三酰甘油(TG)水平及颈动脉IMT较本组治疗前及对照组治疗后6个月明显降低(P＜0.05),而其血清高密度脂蛋白(HDL)较对照组明显升高(P＜0.05).结论 阿托伐他汀通过稳定颈动脉粥样硬化斑块而对急性脑梗死具有较好的疗效.
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伊曲康唑治疗40例肺结核合并真菌感染的临床分析
目的 评价伊曲康唑治疗肺结核合并真菌感染的临床疗效和安全性.方法 回顾性分析40例肺结核合并真菌感染患者在抗结核治疗同时,应用伊曲康唑治疗42 d的临床疗效和不良反应.结果 40例患者中,治愈15例,有效21例,有效率为90.0%,真菌清除率为87.5%,不良反应发生率为7.5%.结论 伊曲康唑具有较好的临床疗效及安全性,可用于肺结核患者真菌感染的治疗.
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顺式阿曲库铵用于阻塞性黄疸患者的药效学研究
目的 研究顺式阿曲库铵用于阻塞性黄疸患者静脉全身麻醉的安全性和肌松效应.方法 将40例因阻塞性黄疸接受手术的患者(Child-Pugh B级)随机分为A1组(n=20)和A2组(n=20);将同期行腹部手术的40例肝功能正常患者随机分为B1组(n=20)和B2组(n=20).麻醉诱导时A1、B1组患者及A2、B2组患者分别单次静脉注射2ED95或3ED95顺式阿曲库铵;用TOF-Watch SX加速度仪对前臂尺神经行4个成串(TOF)刺激来评估神经-肌肉阻滞程度.观察麻醉诱导前、后4组患者生命体征的变化、插管条件和肌松效应.结果 A1、A2组患者血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平分别明显高于B1、B2组(P＜0.05);A1、B1组患者气管插管条件评价为优的比率分别明显低于A2、B2组(P＜0.05);相同诱导剂量时,A1、A2组患者肌松药起效时间分别与B1、B2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);诱导剂量由2ED95 增至3ED95,肌松药起效时间明显提前(P＜0.05);4组患者恢复指数的差异无统计学意义(P＞0.05);麻醉期间患者均未出现组胺释放的不良反应.结论 顺式阿曲库铵可安全地用于阻塞性黄疸患者的全身麻醉.
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全电视辅助胸腔镜外科手术与电视胸腔镜辅助小切口开胸手术临床疗效的比较研究
目的 比较全电视辅助胸腔镜外科手术(c-VATS)与电视胸腔镜辅助小切口开胸手术(VAMT)围手术期的临床疗效.方法 将2010年3月至2011年8月该科完成的初的60例c-VATS作为c-VATS组,同期完成的48例VAMT作为VAMT组,对两组患者手术时间、术中出血量、肺癌淋巴结清扫数目、术后胸腔引流管保留时间、ICU住院时间、术后镇痛时间及术后住院时间进行比较.结果 c-VATS组与VAMT组比较,患者的手术时间、术中出血量、肺癌淋巴结清扫数目、术后胸腔引流管保留时间的差异均无统计学意义(P>0.05),而c-VATS组患者ICU住院时间、术后镇痛时间及术后住院时间明显少于VAMT组(P<0.05).结论 与VAMT相比,c-VATS的术后疼痛更轻,恢复更快.
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纤维支气管镜引导下双腔支气管导管插管在胸外科手术麻醉中的应用
目的 探讨纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管定位的可行性.方法 将60例在全身麻醉下经左侧支气管插管行胸外科手术的患者随机分为2组:传统听诊组(n=30)及纤维支气管镜组(n=30),传统听诊组患者使用传统听诊法插管后,用纤维支气管镜精确定位;纤维支气管镜组患者在纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管.记录两组患者双腔支气管导管准确定位的病例数以及定位所需时间;观察患者不同时间的心率,平均动脉压.结果 传统听诊组患者准确定位17例(56.7%),13例(43.3%)需在纤维支气管镜协助下进一步调整位置.纤维支气管镜组29例患者准确定位.传统听诊组、纤维支气管镜组患者的平均定位所需时间分别为(82.2±31.9)s、(63.5±19.4)s,二者比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者心率、平均动脉压在各时点的差异无统计学意义.结论 纤维支气管镜引导下双腔支气管导管插管定位可提高双腔支气管导管准确定位的成功率,减少定位所需时间.
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STAT3在食管上皮内瘤变及食管癌组织中的表达及其意义
目的 探讨STAT3 mRNA及STAT3蛋白在食管上皮内瘤变演变过程中的作用.方法 选取食管癌高发区的食管上皮内瘤变病例150例(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级各50例)及食管癌100例进行研究,将其中60例接受食管癌切除术患者的食管上、下残端的正常黏膜组织作为对照.采用原位杂交技术和免疫组织化学法检测正常食管黏膜、食管上皮内瘤变及食管癌组织中STAT3在mRNA及蛋白水平的表达情况.结果 STAT3 mRNA在正常食管黏膜、食管上皮内瘤变及食管癌组织中的阳性表达率分别为3.33%、53.33%及89.00%;STAT3蛋白在上述组织中的阳性表达率分别为6.67%、60.67%及94.00%.不同程度的食管上皮内瘤变病例中,病变组织中STAT3 mRNA及STAT3蛋白的表达随食管上皮内瘤变病变程度的加重而增加.STAT3在mRNA和蛋白水平的表达存在一致性(r=0.768,P<0.05).结论 STAT3在食管上皮内瘤变及食管癌组织中高表达,它可能在食管上皮内瘤变的演变过程中发挥重要作用.
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慢性乙型肝炎患者外周血Th17细胞的表达及临床意义
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血Th17细胞频率、血清IL-17水平及其与临床指标的相关性.方法 采集29例CHB患者(CHB组)及17例健康体检者(对照组)外周血,采用流式细胞仪分析外周血Th17细胞频率;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清IL-17水平及HBV标志物;荧光实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清HBV DNA载量,同时进行肝功能检测.结果 CHB组患者外周血Th17细胞频率、血清IL-17水平高于对照组(P＜0.05);CHB组患者外周血Th17细胞频率与其血清ALT水平正相关(r=0.582,P＜0.01),而与血清HBV DNA载量无明显相关(r=-0.213,P＞0.05).结论 Th17细胞可能参与了CHB的发生、发展.
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联合检测血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义
目的 探讨联合检测血清胱抑素C(Cys C)和同型半胱氨酸(Hcy)在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义.方法 将70例2型糖尿病患者按糖尿病肾病诊断标准分为糖尿病肾病组(n=50)与糖尿病无肾损伤组(n=20),选择50例健康人作为正常对照组.同时检测3组患者的肌酐、尿素氮、糖化血红蛋白(GHbA1c)、尿微量清蛋白排泄率(UAER)、Cys C和Hcy.结果 糖尿病肾病组患者肌酐、尿素氮、UAER及Cys C水平高于糖尿病无肾损伤组和正常对照组(P＜0.05);糖尿病肾病和糖尿病无肾损伤组分别与正常对照组的GHbA1c水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合检测Cys C和Hcy可作为2型糖尿病肾病患者肾损害早期诊断的重要指标.
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肠系膜上静脉血栓形成的诊断与治疗进展
肠系膜上静脉血栓形成(superior mesenteric venous thrombosis,SMVT)是一种临床上少见的内脏淤血性疾病,是由于血液在肠系膜上静脉腔内不正常凝结,阻塞血管,血液回流受阻所致.
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原发性心脏血管肉瘤1例的临床分析
原发性心脏血管肉瘤是一种来源于间充质的恶性肿瘤,病因不明,多发于20～60岁,男性发病率高于女性[1].80%以上发生于右心房,66%～89%的患者发现时已有广泛转移,主要转移部位为纵隔淋巴结、肺和脊椎[2].现将2010年5月第三军医大学大坪医院收治的1例心脏血管肉瘤报道如下.
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咪唑安定与小剂量氯胺酮、舒芬太尼联合辅助硬膜外麻醉下剖宫产术的观察
剖宫产麻醉方式首选硬膜外麻醉,但因其不能完全阻滞内脏神经,患者术中常出现牵拉痛、呕吐及其他不良反应,影响手术操作及麻醉质量[1-2].本资料通过咪唑安定与小剂量氯胺酮、舒芬太尼联合辅助硬膜外麻醉,探讨患者的舒适感及其对手术的耐受性,从而提高麻醉质量.
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"案例导学课程教学模式"的改革与实践研究
临床医学是一门实践性很强的学科,随着"以疾病为中心"医学教学模式向"以患者为中心"模式的转变以及国内高等教育的大众化,临床教学资源明显不足,受国内人力、物力、财力及培养效率等综合因素的制约,"以器官系统为中心"的课程模式、"早期接触临床"的教学模式难以广泛开展,本研究以临床案例为基础,根据临床课程学习阶段医学生能力培养和教学的需要,组织教师综合应用"案例导学、问题导向"的教学模式,以探索更实际、有效的教学方法,培养学生分析和解决临床问题的能力、自主学习的能力以及合作学习的能力.
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重庆市糖尿病患者管理现状的调查与分析
目的 了解重庆市糖尿病管理及其并发症的现状.方法 随机抽取300例病程1年以上的糖尿病患者,通过访谈、回顾病历,填写调查表进行调查.调查内容包括人口学基本信息、糖尿病相关并发症、接受糖尿病健康教育情况、糖尿病自我管理情况、糖尿病患者对治疗方案的遵循情况等.结果 300例患者中均不同程度合并相关并发症;使用口服降糖药的患者占65.00%;84.33%患者接受过不同形式的健康教育,患者参与糖尿病知识培训、饮食指导的比例分别为88.50%和93.30%;患者的糖尿病知识主要通过医务人员获得;坚持定期检查的患者占53.70%,17.50%的患者糖化血红蛋白达标.结论 重庆市糖尿病患者管理现状与2007年中国糖尿病防治指南中规定的控制目标存在较大差距.
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重庆市公众结核病防治知晓情况的调查
目的 了解重庆市公众结核病防治的知晓情况,为有效开展结核病预防教育提供依据.方法 使用问卷调查方式对重庆市公众结核病防治知识知晓情况进行调查.结果 重庆市公众结核病防治知识总知晓率为56.99%;低文化程度及农村地区公众的结核病防治知识知晓率偏低,人们获得正确的结核病防治知识的途径较少.结论 重庆市公众结核病防治知识知晓率偏低,需进一步加强结核病防治的宣传教育.
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急性重症胰腺炎并发Wernicke脑病的治疗和护理干预
Wernicke 脑病(Wernicke encephalopathy,WE)是1881年由Carl Wernicke首次报道的由于维生素B1缺乏而导致的以眼肌麻痹、躯干性共济失调和遗忘性精神症状为主要特征的中枢神经系统疾患.
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整体护理在胃癌患者化疗中的应用研究
胃癌是消化道为常见的恶性肿瘤之一,在中国,其发病率和病死率位居第一.胃癌患者经受了心理和生理的双重打击,严重影响患者的生存质量.如何改善患者的生活质量和延长患者的生存期是研究的热点问题之一.目前,胃癌的治疗方法主要有手术治疗、放射治疗以及化学疗法(化疗),这些临床治疗手段对患者的预后具有一定的临床效果,然而,科学合理的护理措施也是不容忽视的,其临床意义的重要性并不亚于这些临床治疗手段.本文旨在研究整体护理在胃癌化疗中的临床效果.
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开展"优质护理服务示范工程"中存在的问题及对策
为深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和2010年全国护理工作会议精神,自2010年4月开始,本院陆续在全院开展"优质护理服务示范工程"活动.该活动取得了良好的效果,也存在一些不足.现将活动开展过程中存在的问题及采取的对策总结如下.
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三氧化二砷逆转A549细胞对TRAIL耐药的研究
目的 探讨三氧化二砷(As2O3)逆转人非小细胞肺癌A549细胞对肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)耐药的机制.方法 将处于对数生长期的A549细胞分为对照组(仅加入DMEM)及实验组,实验组又分为As2O3组(1 μmol/L As2O3处理)、TRAIL组(100 μg/L TRAIL处理)及联合组(1 μmol/L As2O3、100 μg/L TRAIL联合处理).采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法检测细胞增殖;流式细胞仪检测细胞凋亡;用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测A549细胞核因子kappa B(NF-κB)、caspase-3、survivin mRNA的表达.结果 作用24、48、72 h后,联合组A549细胞的增殖抑制明显增强(P<0.05),且呈时间依赖性.As2O3、TRAIL联合作用48 h可明显下调NF-κB、survivin mRNA,上调caspase-3 mRNA的表达.结论 As2O3通过NF-κB通路下调survivin,上调caspase-3,从而增强TRAIL诱导A549细胞的凋亡.
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腺嘌呤致大鼠睾丸损伤中标志酶的变化及淫羊藿总黄酮的干预作用
目的 研究淫羊藿总黄酮(TFE)对腺嘌呤致大鼠睾丸损伤中标志酶的干预作用.方法 将70只Sprague Dawley雄性大鼠随机分为5组:正常对照组(蒸馏水灌胃)、模型组(蒸馏水灌胃)、TFE组(TFE 100 mg/kg灌胃)、维生素E组(维生素E 10 mg/kg灌胃)和甲基睾酮组(甲基睾酮5 mg/kg灌胃),每组14只.除正常对照组外,其余每组大鼠均予腺嘌呤150 mg/kg灌胃14 d建立大鼠睾丸病变模型,第15天开始各组大鼠分别给予相应处理.30 d后处死大鼠,称量睾丸、附睾、精囊腺及大鼠质量,计算脏器指数;检测血清睾酮、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH);睾丸中乳酸脱氢酶(LDH)、酸性磷酸酶(ACP)、谷氨酰转肽酶(γ-GT)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活力及丙二醛(MDA)含量.结果 与正常对照组比较,模型组各性腺脏器指数下降,血清睾酮下降,睾丸中LDH、ACP及γ-GT活力降低,MDA含量升高,差异有统计学意义(P<0.05).与模型组比较,TFE组大鼠脏器指数、血清睾酮水平及特异性酶类活力提高(P<0.05).结论 TFE可能通过促进睾酮释放及抗氧化作用而显著提高腺嘌呤致大鼠睾丸损伤中标志酶活力.
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康肤霜对糖尿病大鼠烫伤创面愈合的作用
目的 观察康肤霜对糖尿病大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响.方法 Wistar大鼠24只,采用尾静脉注射四氧嘧啶法制成糖尿病大鼠模型.自动控时调压烫伤仪在大鼠背部制备4个深Ⅱ度烫伤创面,将创面随机分为康肤霜组、rhEGF组、聚维酮碘组及生理盐水组,分别采用康肤霜、rhEGF、聚维酮碘及生理盐水外敷,直至创面取材或创面愈合.观察创面愈合率及愈合时间.各组大鼠于创面治疗后第7、14、21天取创面组织,苏木素-伊红(HE)染色光学显微镜下观察创面组织病理学变化,链霉亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(SABC)免疫组织化学法检测创面组织增殖细胞核抗原(PCNA)的表达,以标记指数法测定PCNA阳性细胞,评估组织创面的修复情况.结果 康肤霜组大鼠创面愈合时间、愈合率均优于其他3组(P<0.05).病理检查显示康肤霜能明显减轻创面早期的炎症反应,促进创面的再上皮化和表皮各层的分化.康肤霜组大鼠创面组织中PCNA的表达水平明显高于其他3组(P<0.05).结论 康肤霜能促进糖尿病大鼠烫伤创面细胞增殖,加速创面的愈合.
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重负压封闭引流对兔皮肤创面炎症细胞趋化和炎症因子分泌的影响
目的 观察负压封闭引流(VSD)对兔创面炎症细胞趋化和炎症因子分泌的影响.方法 建立兔皮肤创面模型,将建模后的12只实验兔随机分为常规组(n=6,创面消毒后不作特殊处理,仅每日常规换药、包扎)及VSD组[n=6,创面常规消毒,贴膜后给予持续-125 mmHg(-16.6 kPa)负压吸引].分别于不同时间点在创缘处取材,经苏木素-伊红染色后光学显微镜观察并行巨噬细胞、中性多形核白细胞(PMN)和淋巴细胞计数,以酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测创面组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)含量.结果 建模前VSD组与常规组比较,创面组织巨噬细胞、PMN及淋巴细胞计数无显著性差异(P＞0.05).建模后两组创面巨噬细胞和PMN计数均升高,与常规组比较,VSD组创面巨噬细胞计数显著增加(P＜0.05),而其PMN及淋巴细胞计数则明显降低(P＜0.01).建模后两组创面TNF-α、IL-6含量均升高,二者均于24 h时间点达到峰值后下降,VSD组创面TNF-α及IL-6含量显著低于常规组(P＜0.05).结论 VSD可通过调节巨噬细胞、PMN、淋巴细胞趋化以及细胞TNF-α、IL-6分泌而降低炎症反应并使其局限化.
