重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
二甲硅油散和糜蛋白酶联合应用在胃镜检查中的价值
目的 探讨糜蛋白酶和二甲硅油散联合应用对胃镜视野清晰度和对微小病变检出率的影响.方法 选取2016年9-10月在胜利油田中心医院消化内镜中心行胃镜检查的患者610例,分为试验组和对照组.试验组检查前10～20 min口服含有二甲硅油散5 g和糜蛋白酶4 000单位、碳酸氢钠1 g的混合溶液50 mL,对照组口服含有二甲硅油散5 g、碳酸氢钠1 g的混合溶液50mL.在胃镜检查过程中对胃镜视野清晰度、检查时间、微小病变及病理结果进行统计分析.结果 与对照组比较,试验组的胃镜视野清晰度高,胃镜检查平均时间短,微小病变(溃疡、红斑、隆起、凹陷)检出率高,癌前病变(肠上皮化生、萎缩性胃炎、上皮内瘤变)及早期胃癌发现率高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二甲硅油散、糜蛋白酶联合应用可有效提高胃镜视野清晰度和微小病变检出率.
-
继发性低钾血症致室性心律失常的心电图特点及治疗策略分析
目的 探讨继发性低钾血症所致室性心律失常患者的心电图特点,并分析临床上采用的治疗策略.方法 选取该院2015年12月至2017年5月确诊为继发性低钾血症致室性心律失常的126例患者,分析心电图特点,了解不同水平的血钾与室性心律失常疾病的关系及转归情况,制订抗心律失常和补钾的治疗方案,分析治疗策略.结果 继发性低钾血症心电图中,室性期前收缩所占比例高(36.51％),其次为频发房性期前收缩(31.74％)和ST段改变(27.78％).继发性低钾血症越重心电图异常阳性率越高.通过抗心律失常和补钾治疗后,血钾恢复正常,室性心律失常得到明显缓解.结论 心电图异常率随着血钾水平的降低逐渐增多,对继发性低钾血症所致室性心律失常应及时治疗.
-
止血带不同充气间断时间对全膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓及凝血功能的影响
目的 研究止血带不同充气间断时间对全膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓及凝血功能的影响.方法 选择2016年3月至2017年3月在该院行全膝关节置换术的90例患者,分为A、B、C3组,A组患者止血带一侧肢体气压放气后间隔10 min再充气,B组间隔15 min、C组间隔20 min,比较3组全膝关节置换术后患者一般情况、下肢深静脉血栓情况、凝血功能及D-二聚体水平.结果 A组与B组患者术中出血量、手术时间、术中低血压次数均明显低于C组患者(P＜0.05),且A、B两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均无明显变化(P＞0.05);A组患者D-二聚体水平明显高于B组与C组(P＜0.05);B组患者肺动脉血栓、纯小腿肌间静脉血栓、腘静脉与股静脉血栓、纯腘静脉血栓、纯股静脉血栓的发生率均明显低于A组(P＜0.05),与C组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 止血带放气后15 min再充气有助于减少术中出血,降低下肢深静脉血栓的发生率.
-
D-二聚体鉴别诊断急性肺栓塞、急性心肌梗死和社区获得性肺炎及评估其严重程度的临床价值
目的 探讨血浆D-二聚体对急性肺栓塞(APE)、急性心肌梗死(AMI)和社区获得性肺炎(CAP)的临床价值.方法 选取该院2016年1-12月APE、AMI及CAP患者各100例,检测血浆D-二聚体水平,根据APE、AMI及CAP危险程度评价标准分为低危组、中低危或中危组及中高危或高危组,分析血浆D-二聚体水平在各组间的差异并分析其与评分的相关性.结果 APE组血浆D-二聚体水平高,CAP组低(P＜0.05);APE中高危组、AMI和CAP高危组血浆D-二聚体水平高(P＜0.05);AMI组肌钙蛋白工水平在不同危险程度组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Spearman相关分析显示血浆D-二聚体水平与sPESI得分、GRACE得分均呈正相关(r=0.675、0.213,P＜0.01).结论 血浆D-二聚体水平在鉴别诊断APE、AMI和CAP及评估其危险程度有一定的临床价值.
-
个案管理护理模式对股骨颈骨折患者疾病不确定感的影响
目的 探讨个案管理护理模式对股骨颈骨折患者疾病不确定感的影响.方法 选取2015年1月至2017年5月承德护理职业学院附属医院住院的股骨颈骨折的患者115例,分为对照组56例和干预组59例,对照组采用常规的健康教育模式,干预组采用个案管理的护理模式,使用疾病不确定感量表评价干预效果.结果 股骨颈骨折的患者疾病不确定感处于中等偏高水平,入院时两组疾病不确定感比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出院时、出院1个月、出院2个月干预组疾病不确定感水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对股骨颈骨折患者采用个案管理护理模式能明显降低其疾病不确定感水平,促使患者采用积极的态度面对疾病,提高身心健康水平.
-
基于Electrial CardiometryTM目标导向的液体治疗在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用
目的 探讨基于电子心力测量法(Electrial CardiometryTM)目标导向的液体治疗在腹腔镜胰十二指肠切除术中应用的指导意义.方法 选取行腹腔镜胰十二指肠切除术患者50例,分为目标导向液体治疗组(GDFT组)和常规容量治疗组(CVP组),根据Electrial CardiometryTM技术,比较两组患者术中二氧化碳(CO2)气腹持续时间、晶胶体使用、血管活性药、尿量、出血量、输入红细胞例数,术后气管拔管时间;并比较麻醉诱导前(T1)、术中3～4 h(T2)、拔管后(T3)3个时间点的血气分析.结果 两组患者CO2气腹持续时间、术中尿量、出血量、输入红细胞例数及补液总量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与CVP组比较,GDFT组人工胶体用量、血管收缩药用量明显减少,正性肌力药物用量明显增多,气管导管拔出时间更旱(P＜0.05).GDFT组在T2、T3时间点乳酸水平明显低于CVP组,PaO2明显升高(P＜0.05);与T1时间点比较,CVP组T2、T3乳酸水平升高(P＜0.05).结论 使用Electrial CardiometryTM进行目标导向液体治疗可明显减少术中人工胶体用量,术中组织灌注及氧供更好,术后拔除气管导管时间更早.
-
乳腺浸润性导管癌组织中血管生成拟态和COX-2表达的相关性研究
目的 探讨乳腺浸润性导管癌组织中血管生成拟态(VM)和环氧化酶-2(COX-2)表达的相关性及意义.方法 收集乳腺癌组织标本110例(试验组)及乳腺良性病变组织标本30例(对照组),检测两组组织中VM、COX-2表达情况,并分析相关性.结果 试验组组织中VM阳性表达率高于对照组,VM表达与肿瘤大小、病理分级和淋巴结转移有关(P＜0.05);试验组组织中COX-2阳性表达率高于对照组,COX-2表达与病理分级和淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 VM、COX-2高表达与乳腺癌的侵袭、转移密切相关.
-
改良1 mL针头行闭合式单针连续缝合虹膜根部离断的临床研究
目的 探讨改良1 mL的针头对虹膜根部离断行闭合式单针连续缝合修复的效果.方法 对该院虹膜根部离断19例患者在眼球密闭状态下使用改良1 mL针头进行单针往复式连续缝合修复,观察虹膜复位情况、瞳孔形状、视力及炎性反应等.结果 19例虹膜损伤患者术后伤眼虹膜全部复位,瞳孔居中,基本恢复圆形14例,椭圆形5例,全部复视消除,视力提高,眼压正常.结论 改良1 mL针头行闭合式单针连续缝合术对虹膜等眼球结构损伤小,能重建虹膜解剖结构.
-
复发性带状疱疹的生存分析及多因素COX回归分析
目的 观察并分析影响带状疱疹复发的相关合并疾病,以确定影响带状疱疹复发的因素.方法 选取38例复发性带状疱疹患者,治疗后随访3次,用生存时间作为观察指标,利用Kaplan-Meier曲线进行单因素生存分析,将单因素分析有统计学意义的结果进行多因素COX回归分析.结果 单因素分析显示无慢性内科疾患、无恶性肿瘤、无HIV感染的患者预后较好,生存期长,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素COX回归分析显示慢性内科疾患、恶性肿瘤、HIV感染为带状疱疹复发的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 复发性带状疱疹预后较差,应针对危险因素进行干预,提高生存时间.
-
姜黄素通过免疫调节治疗炎症性肠病作用机制的研究进展
炎症性肠病(IBD)是一种以反复炎症性病变为特征的慢性肠道疾病,目前普遍认为与免疫异常反应有关;近年来多数研究表明姜黄素具有调节免疫系统的功能,能通过多种机制干扰炎性细胞因子的表达及其信号通路的传导,姜黄素在治疗IBD方面越来越显现出巨大的潜力.
-
microRNA-21在胃癌研究中的进展
胃癌是一种高发病率及病死率的恶性肿瘤,严重威胁我国人民健康.研究发现,微RNA-21(miRNA-21)在胃癌组织中异常高表达并参与了胃癌的发生、发展.本文通过检索近10年miRNA-21与胃癌相关的文献并对其中近5年文献进行精读总结后发现,miRNA-21参与了胃癌的发病和进展过程,并且对胃癌的诊断、治疗及预后评价均具有临床价值.
-
吉西他滨在多种肿瘤中的应用
西他滨是一种常用的广谱抗肿瘤药物,它除了是非小细胞肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫癌、膀胱癌、胆囊胆管癌和恶性胸膜间皮瘤的一线化疗方案推荐用药外,在多种肿瘤中具有明确的治疗作用.本文回顾了吉西他滨在肺癌、胰腺癌、乳腺癌、鼻咽癌、卵巢癌、软组织肿瘤、膀胱癌、宫颈癌及其他肿瘤中的一线、二线治疗或辅助治疗的可选方案,并对常见及少见不良反应加以总结.
-
无脾综合征合并复杂心血管畸形1例
无脾综合征是一种临床上罕见的复杂性、先天性、遗传性疾病,患者脾先天性缺如或发育不全,可以合并心血管畸形及其他脏器畸形,患者易合并各种感染,至今为止,无很好的治疗办法,病死率高.目前国内尚未见无脾综合征合并复杂心血管畸形的报道,本文就无脾综合征合并完全性心内膜垫缺损、右心室共同入口、右心室双出口、肺静脉畸形引流(肺静脉回流入右心房)、肺动脉瓣重度狭窄并进行双向Gleen术的患者进行报道.
关键词： -
11例t(11;22)(q23;q11)染色体平衡易位患者的临床与遗传学分析
目的 初步探讨非罗伯逊易位型复发性染色体易位t(11;22)(q23;q11)的发生机制及与不孕不育的关系.方法 染色体核型分析检测有不孕不育、不良生育史或胎儿出现多发畸形的11例患者,其中外周血10例(男3例,女7例),脐带血(产前诊断)1例.结果 患者染色体断裂位点相同,7例女性中,6例表现为反复自然流产和畸形儿生育史,1例为不孕;3例男性均表现为不育症,其中1例表现为无精子症,2例为精子数目减少和活力下降;产前诊断1例,染色体核型为47,XN,inv(9)(p11q13),+der(22)t(11;22)(q23.3;q11.2),即出现了染色体遗传物质不平衡,胎儿超声提示多发畸形.结论 t(11;22)(q23;q11)是一种很少见的复发性染色体易位,对其进行深入研究,有助于进一步认识t(11;22)所致的染色体畸变和不孕不育之间的关系.
-
广西壮族自治区先天性甲状腺功能减低症筛查TSH切值在GSP分析仪上的设定
目的 建立广西壮族自治区地区新生儿先天性甲状腺功能减低症促甲状腺激素(TSH)筛查在全自动免疫荧光分析仪(GSP)上的切值.方法 对已用1235全自动时间分辨荧光免疫分析仪检测的2 044例干血片进行GSP上的TSH检测,将数据进行分析,使用百分位数法和应试者操作特征曲线(ROC)研究在GSP上先天性甲状腺功能减低症筛查的TSH佳切值点.结果 百分位数法99％可信限位为32.4 μIU/mL;ROC曲线法临界值为8.22 μIU/mL.结论 参考ROC曲线法,切值定在8.0 μIU/mL.
-
透明帽联合注水法对结肠镜操作质量的影响研究
目的 比较结肠镜操作时注空气法、注水法、透明帽法与透明帽联合注水法在结肠镜检查中的效果,探究透明帽联合注水法对结肠镜操作质量的影响.方法 选取2015年9月至2016年8月在唐山市某三甲医院消化内科门诊及病房的结肠镜受检者400例为研究对象,将其按照就诊顺序分为4组,每组各100例.分别用注空气法、注水法、透明帽法、透明帽联合注水法行结肠镜操作.操作结束后对插镜时间、退镜时间、插镜深度、插镜成功率、黏膜损伤发生率、腹部疼痛评分及大肠腺瘤检出率进行评价.结果 透明帽联合注水法、透明帽法注、注水法及注空气法的插镜时间分别为(312.4±284.8)、(330.2±298.6)、(386.5±274.8)及(413.2±268.5)s;退镜时间分别为(498.4±66.8)、(474.9±60.2)、(502.6±76.4)及(468.5±72.6)s;腹痛评分分别为(2.8±2.4)、(3.2±2.1)、(3.5±1.8)及(4.4±3.2)分;大肠腺瘤检出率分别为35％、33％、21％、18％,4种方法比较差异均有统计学意义(P＜0.05).在插镜深度、插镜成功率及黏膜损伤发生率等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 透明帽联合注水法可缩短结肠镜插镜时间、减轻受检者痛苦,提高大肠腺瘤检出率,可以在临床推广应用.
-
CT引导下注射医用胶联合亚甲蓝在肺小结节胸腔镜术前定位中的应用
目的 探讨CT引导下注射医用胶联合亚甲蓝在肺小结节胸腔镜术前定位中的应用价值.方法 回顾性分析肺小结节患者的诊疗过程并进行分组,实验组(A组)为术前CT引导下注射医用胶联合亚甲蓝定位,实验对照组(B组)为术前CT引导下弹簧圈定位,空白对照组(C组)为术前未定位直接行电视胸腔镜下切除术,统计各组的术前定位时间、术前定位并发症发生率、术前定位费用、术中探查时间、手术时间、中转开胸率、平均住院时间,通过对比探讨CT引导下注射医用胶联合亚甲蓝在肺小结节胸腔镜术前定位中的应用价值.结果 术前定位时间:A组(17.55±1.94) min,B组(18.66±2.73) min;术前定位并发症发生率:A组10.34％,B组37.50％;术前定位费用:A组(1 227.07±97.05)元,B组(3 605.00±245.88)元;术中探查时间:A组(6.14±1.62)min,B组(5.88±1.79)min,C组(14.34±2.45)min;手术时间:A组(124.55±15.36)min,B组(129.81±22.00) min,C组(142.43±20.21)min;中转开胸率:A组3.45％,B组9.38％,C组45.71％;平均住院时间:A组(9.72±2.36)d,B组(10.31±1.60)d,C组(11.63±2.70)d.术前定位并发症发生率、术前定位费用A组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);术中探查时间、手术时间、中转开胸率、平均住院时间A组与C组、B组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前CT引导下注射医用胶联合亚甲蓝定位技术可以快速、准确地找到肺小结节,是一种安全、有效、经济、灵活的定位技术,具有较好的临床推广价值.
-
防旋转股骨近端髓内钉与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的比较
目的 比较防旋转股骨近端髓内钉(PFNA)与人工髋关节置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2014年6月至2016年6月该院接诊的134例老年股骨转子间骨折的患者,按手术方式分为PFNA组(n=65)和人工关节组(n=69).比较两组患者术前一般临床资料、手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生情况及术后1年髋关节改良Harris功能评定结果.结果 PFNA组患者手术时间明显短于人工关节置换组,术中出血量显著少于人工关节置换组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).但PFNA组下床活动时间和住院时间显著长于人工关节置换组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年,两组患者髋关节改良Harris关节功能评估优良率均较高,但人工关节置换组优良率(94.20％)高于PFNA组(83.08％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者总并发症发生率均较低,且人工关节置换组(5.80％)低于PFNA组(18.46％),两组比较差异有统计学意义P＜0.05).结论 PFNA固定术和人工髋关节置换术两种方法治疗老年股骨转子间骨折,均可以取得较为满意的疗效.PFNA固定术的手术创伤小于人工髋关节置换术,但人工髋关节置换术后髋关节功能恢复更好,并发症发生率更低.
-
DWI及DCE-MRI在直肠癌N分期中的应用价值
目的 探讨常规MRI结合扩散加权成像(DWI)和动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)在直肠癌N分期中的应用价值.方法 搜集经病理证实的直肠癌患者45例,其中无淋巴结转移24例,有淋巴结转移21例,行常规MRI、DWI及DCE-MRI序列扫描,分析常规MRI检查及常规MRI结合DWI和DCE-MRI检查N分期诊断差异,ADC值及DCE-MRI定量参数容量转移常数(Ktrans);容积分数(Ve);回流速率常数(Vep)与直肠癌N分期的相关性.结果 常规MRI结合DWI和DCE-MRI检查N分期准确率为82.2％ (37/45,Kappa值=0.71)优于常规MRI检查N分期准确率为66.7％(30/45,Kappa值=0.47);转移性淋巴结ADC值低于非转移性淋巴结,Ktrans、Ve、Vep值高于非转移性淋巴结(P＜0.05).结论 常规MRI结合DWI和DCE-MRI可提高直肠癌N分期的准确率,ADC值及DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve、Vep值对区分直肠癌淋巴结转移有一定的应用价值.
-
鼻窦内窥镜术辅助低剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效及对血清TIgE、ECP、炎性因子的影响
目的 分析鼻窦内窥镜手术(鼻内镜术)辅助低剂量克拉霉素治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)的疗效及对血清总免疫球蛋白E (TIgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、炎性因子的影响.方法 选取2016年1月至2017年1月在该院治疗的56例CRS患者分为两组,每组28例.常规组患者采用鼻内镜术与常规抗菌药物治疗,观察组患者在常规组基础上辅助低剂量克拉霉素治疗.分析两组患者治疗的疗效及血清TIgE、ECP、炎性因子水平变化.结果 治疗后,观察组患者总有效率为92.85％,高于常规组的71.43％(x2=4.383,P=0.036),同时患者流涕、鼻塞、头痛、嗅觉减弱及面部疼痛各症候积分低于常规组,且组内比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者TIgE、ECP、炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8水平及Lund-kennedy评分均低于常规组,且组内比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜术辅助低剂量克拉霉素抗炎作用显著,明显改善慢性鼻-鼻窦炎的疗效.
-
640层容积CT评价原发性高血压患者升主动脉弹性变化的可行性和临床意义
目的 探讨利用640层容积CT评价原发性高血压患者升主动脉弹性特点的可行性.方法 选取临床确诊为原发性高血压并拟行冠脉CT血管造影(CTA)检查的患者90例,设定为高血压组,按年龄分为40～＜50岁、50～60岁、＞60岁3组,同时选取血压正常者60例作为对照组.对原始数据0％～100％每间隔10％RR间期进行数据重建,根据软件生成的左心室收缩-舒张曲线,测量升主动脉兴趣层面管腔在收缩期与舒张期的横截面积,分析比较在不同年龄组高血压组与对照组弹性参数的差异及年龄与动脉弹性的相关性,弹性参数包括动脉扩张度(AD)、顺应性(AC)、僵硬度(β).结果 高血压组的AD、AC值低于对照组,β值明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01),年龄与动脉弹性明显相关,随着年龄的升高,两组的AD、AC值呈下降趋势,β呈明显上升趋势,且各年龄组之间弹性差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 随着年龄增长而降低,高血压患者动脉弹性的降低,预示着高血压是动脉弹性降低的重要因素.640层容积CT作为一种无创的检查方法,评价动脉弹性的可行性较好,有一定的临床价值.
-
支原体IgM抗体阳性肺炎患者的凝血、炎症指标的变化
目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)支原体IgM抗体阳性患者的凝血、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的变化及意义.方法 收集该院2016年住院的肺炎患者,对其进行病原体抗体、血常规、PCT、CRP等指标检测,并按支原体IgM抗体阳性与否进行分组比较.结果 支原体IgM抗体阳性组D二聚体(D-dimer)、纤维蛋白降解产物(FDP)较支原体IgM抗体阴性组、对照组偏高,凝酶原时间(PT)、活化的部分凝血活酶时间(APTT)较其他两组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);支原体IgM抗体阳性组CRP较其他两组明显偏高,PCT较对照组偏高,较支原体IgM抗体阴性组差异无统计学意义(P＜0.05).结论 社区获得性肺炎病原体IgM抗体阳性患者中以支原体IgM抗体阳性患者居多,阳性率为61.48％;支原体IgM抗体阳性的肺炎患者较支原体IgM抗体阴性患者及对照组D-dimer、FDP、CRP明显升高,PT、APTT明显降低.PCT在支原体IgM抗体阳性组较对照组有所升高.
-
孕妇孕期增重对新生儿出生体质量和出生身长的影响
目的 研究孕妇孕期增重对新生儿出生体质量和出生身长的影响.方法 选取解放军第三二四医院收治的400例足月单胎产妇,回顾性记录其身高、孕前体质量和孕晚期体质量,并记录新生儿的出生体质量和出生身长,分析孕期增重与新生儿出生身长和出生体质量的关系.结果 孕期增重超标组巨大儿发生率显著高于增重正常组(x2 =9.320,P＜0.01),该组新生儿出生体质量也显著高于增重正常组(F=48.572,P＜0.01),而新生儿出生身长则没有显著变化(F=3.541,P＞0.05).与增重正常组相比,孕期增重不足组的巨大儿发生率(x2 =0.072,P＞0.05)、新生儿出生体质量(F=0.02,P＞0.05)和新生儿出生身长(F=1.052,P＞0.05)均没有显著变化.结论 孕期增重对新生儿出生体质量存在重要影响,孕妇应根据自身情况,合理控制孕期增重,以获得良好的妊娠结局.
-
中、重型颅脑外伤患者血清酒精浓度对格拉斯哥评分和CT影像学表现的影响
目的 探讨中、重型颅脑外伤患者血清酒精浓度(BAC)对格拉斯哥评分(GCS)和CT影像学表现的影响.方法 收集中、重型颅脑外伤患者112例,其中92例完成BAC测量,有序回归分析不同浓度组BAC对GCS评分的影响.根据Rotterdam CT评分判断脑外伤的严重性,分别在Rotterdam CT 1～3分组和4～6分组中通过相关性分析BAC对GCS评分的影响.结果 BAC测定的患者中91％有颅脑CT阳性发现,43％的患者BAC＞0 mg/dL.酒精阳性颅脑外伤患者的GCS评分低于酒精阴性患者(P＜0.01).其他外伤变量在酒精阳性和阴性患者间未见明显差异.剂量依赖模式下有序回归分析显示,逐渐增高的BAC是低GCS评分的一个重要独立预测因子(P＜0.01);亚组分析显示在Rotterdam CT 1～3分组中BAC的增加与GCS评分呈相关性(P＜0.01);而在Rotterdam CT 4～6组中未能发现两者的相关性(P=0.14～0.75).结论 酒精中毒可能是导致误判脑外伤患者意识的主要原因,但不能认为酒精中毒是影响中、重型颅脑外伤患者意识水平重要的因素,脑外伤本身对意识的影响往往超过酒精的影响.
-
参附注射液穴位埋线辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
目的 观察参附注射液缓释制剂穴位埋线配合常规西药治疗肺肾两虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床疗效及其作用机制.方法 将100例肺肾两虚型COPD稳定期患者分为观察组和对照组,每组50例,对照组行西药常规治疗;观察组在西药常规治疗基础上,在定喘、肺俞、肾俞、丰隆、足三里进行参附注射液缓释制剂穴位埋线治疗.比较COPD的发作次数、中医证候积分、肺功能及免疫功能、诱导形成单核细胞源性巨噬细胞(MDM)及TLR4/MyD88信号通路活化及下游炎性因子分泌情况.结果 与对照组比较,观察组总有效率更高(P＜0.05);慢性阻塞急性加重(AECOPD)总次数和中医证候积分均更低(P＜0.05);治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)水平更优(P＜0.05);CD3+T及CD4+T水平更高(P＜0.05);肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6水平更低(P＜0.05);TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达更低(P＜0.05).结论 参附注射液穴位埋线可有效减少AECOPD次数,提高机体免疫功能,其机制可能与可抑制TLR4/MyD88通路,减少下游炎性因子的释放有关.
-
慢性乙型病毒性肝炎湿热类证潜在miRNA表达谱研究
目的 筛选慢性乙型病毒性肝炎(CHB)湿热类证潜在miRNA标志物.方法 运用基因芯片技术,检测CHB脾胃湿热证组、肝胆湿热证组、脾虚湿热证组、隐证组及健康对照组的miRNA,分析获得湿热类证潜在miRNA标志物,并对其进行靶基因预测和功能分析.结果 获得脾胃湿热证潜在miRNA表达谱9条、肝胆湿热证潜在miRNA表达谱14条、脾虚湿热证潜在miRNA表达谱17条;hsa-miR-1260a为脾胃湿热证、肝胆湿热证、脾虚湿热证共有的miRNA,且均表达上调,差异倍数分别是6.130 02、11.003 02、6.827 84.对其进行靶基因预测及功能富集分析,共获得3 302条靶基因,功能涉及肝素钠反应、Wnt信号通路等方面.结论 CHB湿热类证潜在miRNA表达谱为hsa-miR-1260a.
-
“微课”视频在高职护生《护理心理学》课程教学中的应用探索
《护理心理学》是《医学心理学》的重要分支,是高职护理专业的基础课程和必修课程,对护理专业学生综合职业能力的培养起着重要支撑作用[1].其课程性质为交叉学科,课程内容必然会涉及较多的心理学基本理论,这些理论知识对于高职护生而言会显得晦涩难懂.相比其他核心专业课程,该课程被归为“副科”行列,学生对该课程学习既不重视又不感兴趣.如果课堂教学只是一味借助PPT进行讲授,时间一长,学生会产生感官疲劳,注意力下降,学习效果更是难以保证.为此,改革传统教学方式对提高《护理心理学》课程教学效果具有重要意义.
关键词： -
2012-2016年重庆市沙坪坝区手足口病流行特征分析
目的 分析沙坪坝区手足口病(HFMD)流行特征,为制订防控措施提供依据.方法 采用描述流病学方法,对2012-2016年沙坪坝区HFMD病例信息进行流行特征分析.结果 2012-2016年沙坪坝区报告HFMD病例15 888例,年平均发病率为309.91/10万,2013年发病率(215.70/10万)低,2014年发病率(398.87/10万)高,呈夏秋季双峰分布.男性发病率较女性高(P＜0.05),高发年龄段为5岁及以下儿童,以散居儿童和幼托儿童发病为主(96.00％).各街镇均有发病,主要以东部区域发病为主,西部大学城区域病例有逐年增多趋势,其他肠道病毒为HFMD流行优势毒株.结论 HFMD是沙坪坝区的高发传染病,应在夏秋季加强对5岁及以下儿童HFMD的防控工作.
-
11016例外科手术患者用血分析
目的 调查单病种手术临床用血量,为合理用血提供参考依据.方法 收集该院2013-2016年单病种手术例数及用血量,分析其用血量的特征.结果 该院2013-2016年的52种手术共11 016例总用血量为6 039.60 U,其中月均用血量大于或等于1U的有25种手术,例均用血量大于或等于1U的有19种手术,总用血量和月均用血量大的是剖腹探查术,例均用血量高的是二尖瓣置换术.微创手术月均用血量及部分例均用血量低于常规手术,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 病情复杂、创面大的手术用血量较高,微创手术可减少用血量.
-
新疆某医院临床护士循证素质的预测因素分析
目的 了解临床护士循证护理(EBN)素质和循证实践障碍现状,对其循证素质的影响因素进行预测.方法 采用EBN实践基本素质(EBP-Q)调查量表和中文版EBN实践障碍(BARRIERS)调查表对141名临床护士进行横断面调查.结果 临床护士EBN素质总体水平稍差,循证实践障碍整体处于中度影响水平.Spearman相关分析显示:临床护士循证素质总分及各维度得分与循证实践障碍总分及各维度得分均呈负相关,差异有统计学意义(P＜0.05).多元逐步回归分析显示:研究报道质量、目前学历、职称、工作年限、第一学历、在攻读学位、研究结果的可获得性这7个自变量进入多元逐步回归方程,共同解释了临床护士循证素质水平总变异的84.2％ (P＜0.05),其中研究报道质量可独立解释总变异的63.9％(P＜0.05).结论 可根据预测因素制订循证素质培养方案,加强临床护士对证据的筛选和评价能力的培养.
-
葛黄颗粒含药血清对乙醇诱导L-02肝细胞损伤的保护作用及其机制研究
目的 观察葛黄颗粒含药血清对乙醇诱导的L-02肝细胞损伤的保护作用并探讨其分子机制.方法 将SD大鼠分3组:空白对照组、葛黄颗粒组(3.1 g· 100 g-1·d-1)、美他多辛组(0.1 g·100 g-1·d-1),每组20只,每日灌胃给药2次,连续给药5d后,取血制备含药血清.构建3％乙醇干预24 h诱导的体外肝细胞损伤模型.L-02肝细胞分为6组,包括正常组、模型组、葛黄颗粒高、中、低剂量组及阳性对照组,L-02肝细胞接种培养24 h后,正常组加入含10％正常大鼠血清的培养基,模型组在正常组基础上同时加入3％乙醇,葛黄颗粒高、中、低剂量组则加入3％乙醇及不同体积比的葛黄颗粒含药血清,阳性对照组加入3％乙醇和美他多辛含药血清,干预24 h后,收集上清液及L-02肝细胞.采用全自动生化分析仪检测上清液天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH),流式细胞仪检测细胞凋亡,反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测Fas、FasL、caspase3、caspase8mRNA的表达.结果 在模型组中,细胞上清液AST、LDH的水平,L-02细胞的凋亡率及Fas、FasL、caspase3、caspase8 mRNA的表达水平均较正常组明显增高(P＜0.05),经相应干预后,上述各项检测指标在葛黄颗粒中、高剂量组和阳性对照组中的表达水平均显著下降(P＜0.05);中剂量组和阳性对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),高剂量组和阳性对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 葛黄颗粒含药血清可降低细胞上清液中AST、LDH的水平,下调Fas、FasL、caspase3、caspase8 mRNA的表达,减少凋亡率,对酒精性肝病的保护作用可能与抑制细胞凋亡有关.
-
CIK细胞对卵巢癌化疗耐药的逆转作用及对ERCC表达的影响
目的 探讨细胞因子诱导的杀伤(CIK)细胞在杀伤人卵巢癌耐顺铂(DDP)细胞株(SKOV3/DDP)的效应当中是否存在着逆转化疗耐药作用及其对切除修复交叉互补基因组1(ERCC1)、切除修复交叉互补基因组2(ERCC2)表达的影响.方法 四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测DDP、CIK细胞、无毒剂量CIK细胞联合顺铂对人卵巢癌亲本细胞株(SKOV3)和SKOV3/DDP的体外杀伤活性.实时荧光定量聚合酶链反应(real-time PCR)和Western-blot分别检测经无毒剂量CIK细胞作用下两组细胞中ERCC1、ERCC2基因表达的变化.结果 DDP和CIK细胞对SKOV3、SKOV3/DDP两组细胞均有杀伤效应,且随DDP浓度和效靶细胞比值的升高呈依赖性增加;与单纯DDP作用相比,无毒剂量CIK细胞联合DDP对SKOV3/DDP细胞具有较明显的协同作用(P＜0.05).CIK细胞作用SKOV3/DDP细胞后,靶细胞中ERCC1 mRNA和蛋白的表达量较干预前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);ERCC2 mRNA和蛋白的表达量较干预前降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CIK细胞可以部分逆转SKOV3/DDP细胞对DDP的耐药性,且CIK细胞逆转SKOV3/DDP的耐药作用可能与ERCC1表达下调有关联,而与ERCC2表达下调无关联.
-
RNAi沉默FAK基因表达对人舌鳞癌细胞CAL-27凋亡和侵袭的影响
目的 应用RNA干扰技术将FAK基因表达沉默后,观察人舌鳞癌细胞株CAL-27凋亡和侵袭能力的变化.方法 使用RNAi技术构建3对FAK siRNA后,瞬时转染细胞.运用实时定量聚合酶链反应(qPCR)法检测FAK mRNA的表达情况,筛选出沉默效率佳的siRNA用于后续实验.运用蛋白免疫印迹法(Western blot)法检测细胞FAK蛋白的表达情况,流式细胞仪观察细胞的凋亡情况,Transwell侵袭实验观察细胞体外侵袭能力的变化.结果 qPCR实验结果显示转染siRNA-1组、siRNA-2组、siRNA-3组FAK mR-NA表达水平明显低于阴性对照组和空白对照组(P＜0.01),其中以siRNA-3沉默效率高;Western blot结果显示转染组细胞FAK蛋白表达水平明显低于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05);流式细胞仪检测结果显示转染组细胞凋亡率明显高于阴性对照组和空白对照组(P＜0.01);Transwell法实验结果显示转染组细胞穿膜的数量明显低于阴性对照组和空白对照组(P＜0.05).结论 沉默FAK基因表达可诱导舌鳞癌细胞CAL-27的凋亡,有效抑制其侵袭能力.
-
大豆异黄酮下调TLR4/MyD88介导的信号通路保护心肌肥厚的作用机制
目的 研究大豆异黄酮(SI)对压力负荷性大鼠心肌肥厚的保护作用及其作用机制.方法 采用主动脉弓缩窄法制备大鼠心肌肥厚模型,造模后将大鼠分为假手术组(Sham组)、主动脉缩窄模型组(TAC组)、溶剂对照组(TAC+placebo组)和SI治疗组(TAC+SI组);4周后处死大鼠,测量大鼠全心质量指数(HW/BW)和左心室质量指数(LVW/TL);左心室组织切片Masson染色和HE染色后观察胶原沉积和心肌细胞形态;免疫共沉淀法测定TLR4和MyD88的交互情况.结果 模型组大鼠的HW/BW和LVW/TL的值显著升高(t=4.344,P=0.012 2和t=8.762,P=0.000 9,n=6);胶原沉积增多,心肌细胞直径增大,TLR4和MyD88的交互增加(t=16.07,P=0.003 9,n=6);SI能显著减轻心脏质量指数(t=3.432,P=0.026 5和t=5.738,P=0.105 0,n=6),使得心肌细胞横截面积减小,同时能明显抑制TLR4和MyD88的交互(t=13.88,P=0.005 1,n=6).结论 SI对主动脉缩窄所致心肌肥厚具有一定的保护作用,其机制与降低TLR4和MyD88的交互,抑制压力负荷激活的TLR4/MyD88信号通路有关.
-
大鼠shRNA-TRPC4重组腺病毒载体的构建及其在EPCs中转染效率的测定
目的 构建大鼠shRNA-TRPC4重组腺病毒载体并观察其在大鼠内皮祖细胞(EPCs)中的转染效率.方法 针对大鼠TRPC4序列设计4个RNA干扰靶点序列并合成双链DNA oligo,连接入干扰载体后转入大肠杆菌感受态细胞,培养后挑取转化子进行PCR鉴定及测序比对.利用Admax包装系统获得重组腺病毒Ad-shRNA-TRPC4小量扩增并测定病毒滴度,检测重组腺病毒对TRPC4表达的影响,后将获得的重组腺病毒转染EPCs,在荧光显微镜下观察并用流式细胞仪测定其转染效率.结果 4组干扰质粒经培养后的转化子中均有阳性克隆,且阳性克隆与设计的干扰靶点序列一致;4组目的质粒均可抑制TRPC4蛋白的表达,合成的Ad-shRNA-TRPC4病毒滴度为5×1010 ifu/mL;倒置荧光显微镜和流式细胞仪检测重组腺病毒在大鼠EPCs的转染效率分别为(85.47±2.05)％和(67.27±2.94)％.结论 本实验成功构建Ad-shRNA-TRPC4载体,其在EPCs的转染效率高.
