重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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罗格列酮钠治疗2型糖尿病并发高血压64例疗效观察
目的 观察胰岛素增敏剂罗格列酮钠对糖尿病合并高血压患者的降压效果.方法 2型糖尿病合并轻中度高血压患者64例入选本试验,并随机分为治疗组(罗格列酮钠加依那普利)和对照组(依那普利).每周测量坐位血压1次共12周.结果 治疗组用药8周后血压明显降低(P＜0.01),其降压作用与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 罗格列酮钠作为胰岛素增敏剂,除降低血糖外还有降低血压的作用.
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胸腺肽与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎20例疗效观察
目的 观察胸腺肽与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效.方法 50例慢性乙型肝炎HBeAg、HBV-DNA阳性、肝功能异常的患者随机分为治疗组20例和对照组30例.治疗组每周3次用胸腺肽40mg肌肉注射或静脉滴注1次,疗程3个月;拉米夫定100mg,每日1次口服,疗程12个月.对照组用拉米夫定100mg,每日1次口服,疗程12个月.两组治疗前及治疗开始每1个月检测1次肝功能,每3个月检测1次HBV-DNA定量及乙肝病毒血免疫学标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-Hbe、抗-HBc)等项目以综合评价疗效.结果 慢性乙型肝炎患者经胸腺肽和拉米夫定治疗后,ALT等生化指标较治疗前明显改善(P＜0.05),HBeAg转阴率40%,HBV-DNA转阴率60%.治疗期间患者可有轻度不良反应( 1例轻度腹泻,3例头昏, 1周内自行缓解).结论 胸腺肽与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎有明显提高临床疗效,改善肝功能,抑制病毒复制的作用,是治疗慢性乙型肝炎安全、经济、有效的方法.
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血液透析滤过对长期血透患者难治性高血压23例疗效分析
目的 探讨血液透析滤过(HDF)对长期血液透析(HD)患者难治性高血压的疗效.方法 将23例长期血液透析患者难治性高血压随机分为两组,A组应用标准HD治疗;B组在标准HD基础上,每月增加2次HDF,两组透析都在联合应用降压药物基础上进行,均为每次4h,每周2次,治疗3个月,比较两组患者治疗前后平均动脉压、尿素氮、肌酐的变化.结果 B组患者平均动脉压较A组明显下降,而血尿素氮和肌酐下降的程度两组无明显差别.结论 血液透析滤过对长期透析患者难治性高血压的治疗效果优于血液透析,且操作简单易学,易于基层医院开展.
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奥亭止咳露治疗急性支气管炎50例疗效观察
目的 探讨奥亭止咳露在治疗急性支气管炎中的作用.方法 急性支气管炎患者50例,给予奥亭止咳露10ml,每日3次,连用3～7d,比较治疗前及治疗3～7d后症状评分,并讨论疗效.结果 治疗后各种症状在第3天较前均有明显好转.结论 奥亭止咳露可有效改善急性支气管炎患者的症状,改善睡眠质量,是有效辅助治疗药物之一.
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贺斯持续输入防治硬膜穿破后头痛63例效果观察
目的 观察应用硬膜外镇痛泵持续输入贺斯至硬膜外腔预防硬膜穿破患者头痛发生的临床效果.方法 选择63例在行硬膜外穿刺中硬膜穿破患者.全组均在相邻间隙再次行硬膜外穿刺置入导管备用.其中18例改为气管内插管静吸复合麻醉;8例改为脊麻;37例仍使用硬膜外麻醉.术中持续监测患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR);术毕均用硬膜外镇痛泵(流量2ml/h)持续输入贺斯3～6d,同时静脉输液3 000～4 000ml/d.结果 全组63例患者中7例改用硬膜外麻醉或脊麻者术中MAP曾下降至60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以下,其他患者生命体征均在正常范围内.有6例术后不同时间在体位改变时出现头痛,发生率9.52%;其中5例逐渐自行恢复正常,仅1例用自体血10ml行硬膜外腔填充后好转.结论 应用硬膜外镇痛泵持续输入贺斯至硬膜外腔是一种预防硬膜穿破后患者发生头痛的有效方法.
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一种改良的动-静脉内瘘手术(附18例分析)
目的 在动-静脉内瘘(AVF)端端钛环吻合与端侧缝合的基础上,研究并报道一种心血管等并发症少、操作简单、经济实惠、使用寿命长的改良AVF手术.方法 在端侧缝合术基础上,将头静脉远端结扎后,近端5mm处套入3.0mm无齿钛环,再与桡动脉行端侧缝合,缝合口径10～12mm,用7/0无创伤血管缝合线行连续缝合.结果 18例接受该手术的尿毒症患者经术后1、3、6、9个月、1年内瘘彩色多普勒监测及并发症观察,内瘘血流量为(497.23±22.49)ml/min,且并发症少.结论 改良AVF手术具有端端钛环吻合与端侧缝合的优点,既透析充分,操作简单,内瘘成熟时间短,畅通率高,又能保证内瘘血流量恒定,从而减少心衰的发生.
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82例中晚期宫颈癌同步放化疗的疗效观察
目的 探讨同步放化疗和单纯放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应.方法 82例Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌患者按入院顺序随机分成同步放化疗组(A组)和单放组(B组).A组52例(Ⅱ期36例,Ⅲ期16例),B组30例(Ⅱ期18例,Ⅲ期12例),均采用钴60外照射DT46Gy(若盆腔受侵明显的缩野加照DT10～16Gy),然后行腔内后装治疗DT20～26Gy/4～5F/2W,共6～7周.放化组在放疗第1天和4周后同步行化疗:DDP20mg d1～5,5-Fu500mg d1～5.结果 单放组的中位生存期31个月,平均31.21个月;同步放化疗组的中位生存期34个月,平均32.33个月,两组生存曲线差异有统计学意义( P＜0.05).同步放化组的不良反应高于单纯放疗组,近期不良反应显著高于单纯放疗组,但均能耐受.结论 同步放化疗能提高中晚期宫颈癌患者的中位生存期,提高生存率.
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右径胸二切口超胸顶吻合在食管中上段癌手术中的应用
目的 总结分析右径胸腹二切口超胸顶食管胃吻合术治疗食管中上段癌的体会.方法 对25例食管中上段癌施行手术,均取"螺丝"体位,左侧卧位90°,上腹右侧抬高45°,食管癌切除和胃游离方法与常规三切口操作相同,于右胸顶游离部分颈段食管,常规用管状吻合器做胃食管超胸顶吻合.结果 全组无手术死亡,无吻合口狭窄及吻合口瘘等.仅1例术后吻合口出血,经再次手术止血后痊愈.结论 食管中上段癌取"螺丝"体位,右径胸二切口超胸顶吻合可达到右径胸三切口的同样效果.手术简便、省时、可靠、安全.
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米索前列醇用于50例疤痕子宫人工流产术的观察
目的 观察剖宫产术后疤痕子宫人工流产术前阴道置米索前列醇的临床应用价值及效果.方法 将100例有剖宫产史的早孕患者随机分成两组.观察组50例,术前3h阴道置米索前列醇400μg;对照组50例,术前宫颈两旁注射1%的利多卡因各4ml.观察两组术中宫颈松弛度、 腹痛情况、人工流产综合征(RAAS)的发生情况及术中出血量.结果 术中宫颈松弛有效率观察组为96%,对照组为52%,二者差异有统计学意义(P＜0.05);术中剧烈腹痛观察组2例,对照组23例,二者差异有统计学意义(P＜0.05);RAAS的发生率观察组为2%,对照组为20%,二者差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量观察组(48±12.1)ml,与对照组(85±14.3)ml比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术后的疤痕子宫患者人流术前3h阴道置米索前列醇400μg,术时宫颈容易扩张,手术时间缩短,人流综合征发生率降低,术中出血减少,是一种安全、简便、有效的方法,值得临床推广应用.
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子宫颈癌48例临床分析
目的 探讨宫颈癌的临床分期与淋巴结转移的关系及规范化治疗.方法 收集2003～2005年期间48例进行回顾性分析.结果 发病年龄年轻化;淋巴结转移随临床期别、宫颈间质浸润的增加而增加;术前放化疗者均无淋巴结转移.结论 Ⅰa期行筋膜外子宫切除即可,Ⅰb1期行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,Ⅰb2期及以后期别先化疗后行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术.
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16层螺旋CT冠状动脉成像临床应用评价
目的 探讨16层多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉成像的临床应用价值.方法 对80例(60例临床确诊或疑有冠心病,20例为45岁以上干部体检)行16层MSCT冠脉成像检查,其中10例作了导管法冠脉造影对照.对冠脉各节段显示数量以及有无病变等进行统计、分析,评价16层MSCT 冠脉成像对≥50%血管狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值.结果 80例共显示774个≥2mm的节段,有87个节段显示不同程度狭窄, 185个节段有不同程度动脉粥样硬化斑块 .在同时作了冠脉DSA对照的10例中,16层MSCT冠脉成像对≥50%狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.6%、98.8%、91.7%和97.7%.结论 16层MSCT冠脉成像简便、安全、易行,特别适于门诊患者以及特殊人群的普查;对于介入手术筛选和术后复查,可以部分取代导管法冠脉造影.
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腹腔镜CO2气腹对妇科恶性肿瘤生长和转移的影响
腹腔镜以其微创、少痛和易恢复等优点使其在近年来的妇科手术中得到越来越广泛地使用.腹腔镜设备和技术也在不断改进与完善,不少学者尝试在腹腔镜下完成妇科恶性肿瘤的手术治疗,并取得了相应的进展.
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自杀危险因素的研究进展
自杀的原因基本上分为3类:精神疾病原因自杀、躯体疾病原因自杀、非疾患者群自杀[1].前两类人群的病因已经很清晰,因此容易判定人群中是否具有高自杀风险.而后一类人群,由于不能及时识别危险因素而诞生本可避免的悲剧,尤其令人痛心疾首.
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血管内皮生长因子C与乳腺癌
乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤.同北美、北欧等乳腺癌的高发地区相比,我国虽是乳腺癌的低发地区,但其发病率亦逐年上升.远处转移是恶性肿瘤的重要生物学特征,也是肿瘤难以彻底根治的主要因素.肿瘤重要的两条转移途径是淋巴道和血道转移.
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表位肽疫苗的研究进展
目前应用的疫苗主要是以减毒、灭活的病原体及其抗原成分(亚单位疫苗)为基础,存在生物危害性和遗传变异致使原疫苗效力丧失等问题.而且传统的疫苗无法对大多数肿瘤及HIV、HCV、结核杆菌等几种难以克服的传染性疾病实施有效的治疗和预防[1].
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光动力学治疗肿瘤的疗效调控
光动力学治疗(photodynamic therapy,PDT)是一种新颖的治癌方法,与其他肿瘤疗法相比,PDT具有独特的优势.其包含了3个可变参数[1]:光敏剂、光源以及组织中分子态氧,三者缺一不可.PDT时,光敏剂能在肿瘤细胞内选择性聚积;将合适波长的激光照射肿瘤后,光敏剂激发并发生光化学反应,产生一系列活性物质来不可逆地杀伤肿瘤细胞.
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双侧原发性异时性乳腺癌2例报道
1 临床资料例1:患者,女,29岁.因"发现右侧乳房包块3个月,术后复发1月余",于2004年5月17日入院.3个月前患者无意中发现右乳房有一约蚕豆大小包块,包块质地较硬,结节感,轻度胀痛,遂到当地医院就诊,行乳腺包块切除术,术后病理报告不详.
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子宫角妊娠5例观察
子宫角妊娠较为罕见,在妊娠过程中一旦发生破裂,往往造成失血性休克而严重危及妇女生命.现将我院1998年1月～2005年6月5例子宫角妊娠分析如下.
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糖尿病肾病伴高度浮肿1例
1 临床资料患者,男,66岁,因双下肢肿胀伴溃烂1周,于2005年2月2日入血管外科.既往有高血压、糖尿病病史10多年.入院查体:BP180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),全身高度浮肿,两肺底可闻及湿罗音,心界不大,偶可闻及早搏.左足溃疡3cm×3cm,右足溃疡3cm×4cm大小,双足溃疡处有清亮液体渗出.
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徒手剥离植入胎盘致子宫穿破1例
1 临床资料患者,38岁,G3P138+5周,LOA.于2005年11月4日择期剖宫产,孕期时有下腹疼痛,未予治疗.既往月经史无特殊,平素白带过多,1991年人流后安环,2年前取环后不孕,输卵管通水发现输卵管堵塞,抗感染、促排卵治疗后妊娠.
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慢性血栓性血小扳减少性紫癜1例
1 临床资料患者,女,46岁.因反复感头昏、乏力、皮肤瘀斑、月经量增多、经期延长4个月,于2004年4月第1次入院.病程中无精神异常、抽搐等,在院外先后输血1 200ml,头昏、乏力症状曾得到改善.
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颌面部畸胎瘤1例报道
1 临床资料患者,女,47岁,因反复右颌下区包块破溃、流脓40余年,于2003年3月入院.查体:右侧颈动脉三角可见皮肤疤痕挛缩凹陷畸形,约6.0cm×3.0cm大小,右侧乳突下1.0cm胸锁乳突肌前缘与下颌角之间可触及一大小约4.0cm×2.5 cm包块,局部皮温不高,质硬,基底固定,内侧边界不清,包块内下方有一皮肤破溃口,大小约0.5cm×0.4 cm,有少许淡黄色脓性分泌物,局部充血.
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先天性输尿管末端闭锁合并多发畸形1例
先天性输尿管末端闭锁合并多发畸形临床极少见.我院于2005年6月收治1例,现报道如下.
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同侧股骨和胫腓骨骨折22例非手术治疗分析
同侧股骨和胫腓骨骨折主要是交通事故引起的多发骨折,常伴有多处损伤,其治疗意见尚不一致.Winston[1]认为很多患者损伤严重,全身情况差,不应考虑手术.Izhar-UH[2]及蔡汝宾[3]则认为此类骨折是内固定的主要指证,当内固定的基本要求不能满足时方考虑保守治疗,且并发症多,效果不佳[4,5].我科自1986～2004年共收治22例,现作一回顾性分析.
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胰腺损伤17例诊治体会
由于腹腔内脏器较多,加之腹部损伤时多数致伤机制复杂,病情往往较严重,胰腺位置较深,发病初期表现不是很明显,有时甚至在腹部探查时也可能出现漏诊,给临床诊治带来一定难度.如急救不当常造成严重后果,甚至危及患者生命.本文介绍腹部闭合性损伤合并胰腺损伤17例,现报道如下.
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卫生行政许可工作存在的问题分析
自2003年8月<行政许可法>颁布以来,行政许可程序走上法制化轨道,2004年7月<卫生行政许可管理办法>颁布实施,推动了卫生许可程序管理的规范化.区县卫生监督机构按照卫生部39号令,在执行卫生许可职能中,因行政许可主体原因,在受理、审查、决定等程序中存在许多困难和问题,造成许可资料的不完整,导致许可程序合法性降低.
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卵巢子宫内膜异位症囊肿破裂38例临床分析
子宫内膜异位症(EM)是生育年龄妇女的多发病、常见病,发病率呈明显上升趋势,可达10%～15%[1].由于EM患病率的增加,其并发症卵巢EM囊肿破裂也随之增多,已成为一种较常见的妇科急腹症.本文对我院近10年来经手术和病理证实的卵巢EM囊肿破裂患者38例进行回顾性分析,现报道如下.
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我院2005年度抗生素使用情况调查与分析
抗菌药物合理使用问题是全世界普遍关注的问题,为指导临床医师合理使用抗生素药物,卫生部于2004年10月制订并颁布了<抗菌药物临床应用指导原则>.抗菌药物在临床的合理使用情况分析,是当前临床药学的重点,作者坚持每季度对我院抗菌药物合理使用情况进行分析,现将2005年度抗菌药物合理使用情况报道如下.
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电化学治疗前列腺增生症41例
前列腺增生症是老年男性常见病,多并发有心脑血管和肺部疾病.我科自2001年1月～2005年6月共用"QDZ型前列腺电解治疗仪"对41例年老体弱、不适宜开放手术治疗的前列腺增生患者行前列腺电化学治疗,疗效满意,现报道如下.
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皮肤科见习带教的几点体会
作为军医大学教学医院,我科每年都承担了全院的临床、检验、预防系本科学生的皮肤科见习教学任务,针对皮肤科病种多、见习时间却比较短且相对集中的矛盾,如何安排好教学内容和选择合适的教学方式很重要.作者在近2年的见习带教中有如下体会.
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倍美力用于绝经前、后宫内节育器取出的临床观察
目的 对绝经前、后妇女应用倍美力提高取环成功率进行探讨.方法 对186例取器妇女进行回顾性分析.分为未用辅助药物组和加用辅助药物组.结果 未用辅助药物组停经时间＞1年顺利取出率为62.50%,困难取出率为33.33%,未取出为4.17%,停经时间＜1年或围绝经期顺利取出率为79.59%,困难取出率为18.37%,未取出为2.04%;加用辅助药物组停经时间＞1年顺利取出率为83.72%,困难取出率为16.28%,停经时间＜1年或围绝经期顺利取出率为82.85%,困难取出率为17.14%.停经时间＞1年用药后顺利取出为83.72%,困难取出为16.28%,未用药者顺利取出为62.50%,困难取出为33.33%,未取出为4.17%.结论 绝经期妇女应用倍美力可使困难取器率下降.
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急性胰腺炎的观察与护理体会
急性胰腺炎是消化内科的常见疾病,其病因与胆道结石及蛔虫等梗阻、毒物及药物、代谢因素有关.由水肿性胰腺炎发展为坏死性胰腺炎、并发全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)是急性胰腺炎(AP)的恶化进程[1].
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盖诺致局部反应的护理对策
盖诺(又名重酒石酸长春瑞滨注射液)是长春碱类抗癌药,其抗癌活性高,抗癌谱广,常规用于联合化疗方案中,但该药局部刺激大,据文献报道,该药所致局部静脉炎发生率可达57.6%[1],成为临床十分棘手的问题.
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现代120急救指挥中心的设计与建设体会
目的 采用现代技术,建立一个高水平的120急救指挥中心.方法 将计算机网络、卫星定位系统、地理信息系统、计算机电话一体化、数字录音系统有机结合起来,成为一个安全、可靠的综合实体.结果 120急救指挥调度目标清晰,有条不紊,服务质量更高.结论 现代技术能有效提高120急救指挥中心的急救效率和成功率.
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光纤生物传感器技术及其应用
传感器是能感受某种被测量信号,并将其转换成声、光、电等信号的元件,包括敏感元件、转换元件以及相应线路等.传感器的种类很多,其中以抗原抗体、酶、核酸、细胞等生物材料作为敏感元件组成的传感器称为生物传感器,而以光纤传导和收集光信号进行生物检测的传感器称为光纤生物传感器(fiber optic biosensor,FOBS),这种传感器通过检测生物反应所产生的光,通过检测光的强度、振幅、相位等参数确定被检物质的量.
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全自动血红蛋白电泳与Hb-F碱变性试验在β地中海贫血中的应用及评价
目的 评价全自动血红蛋白琼脂糖凝胶电泳与Hb-F碱变性试验在β地中海贫血中的应用.方法 采用全自动血红蛋白琼脂糖凝胶电泳仪进行血红蛋白(Hb)电泳,测定Hb-A2及Hb-F含量,同时采用Hb-F碱变性试验对同一标本进行Hb-F含量测定,比较两种方法对Hb-F含量的检测结果.结果 检测了30例临床标本,发现Hb-A2增高者(含量＞4%)5例,阳性率＞16.7%,测定Hb-A2的批内CV＜6%,批间＜9%.同时检测出Hb-F含量增高3例.对于Hb-F碱变性试验测得Hb-F含量增高者(含量＞3.1%),通过全自动琼脂糖凝胶电泳可以分辨出HbF区带,并且能进行定量扫描,测出的Hb-F含量与Hb-F碱变性试验测得Hb-F含量基本一致;如果Hb-F碱变性试验测得Hb-F含量在正常范围内(1.0%～3.0%),电泳就不能分辨出HbF区带.结论 全自动血红蛋白琼脂糖凝胶电泳法能够分辨出Hb-A2及Hb-F异常增高者,为β地中海贫血的诊断提供重要的数据.
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以TBHBA为色原的唾液葡萄糖全自动分析法的建立及应用
目的 建立一种灵敏、可靠的唾液葡萄糖全自动分析方法,并评价其在监测血糖浓度中的价值.方法 用2,4,6-三溴-3-羟基苯甲酸(TBHBA)取代葡萄糖氧化酶测定法的苯酚,在HATACHI 7150上测定唾液葡萄糖,并观察糖尿病患者唾液葡萄糖的变化及与血糖浓度之间的相关性.结果 经方法学评价,葡萄糖浓度在60mg/L范围内呈良好的线性关系,精密度检测CV值批内3.3%,批间3.8%,平均回收率100.3%,受干扰物影响较小.糖尿病患者唾液葡萄糖含量高于正常对照组的含量(P＜0.05),唾液葡萄糖与血浆葡萄糖相关系数r=0.87(P＜0.01).结论 以TBHBA为色原的全自动分析方法可准确地测定唾液葡萄糖,并可对糖尿病患者血糖浓度进行无创性检测.
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125例胸腹水蛋白质分析
目的 分析125例胸腹水中蛋白质的变化,探讨其与疾病诊断、治疗及预后的相关性.方法 总蛋白与白蛋白测定分别采用双缩脲法与溴甲酚绿法经全自动生化分析仪检测;纤维蛋白原测定根据凝固法原理经全自动血凝仪进行检测;C-反应蛋白测定利用免疫散射比浊法检测;全部样本均进行醋酸纤维薄膜电泳分析.结果 漏出液中总蛋白、白蛋白、纤维蛋白原和C-反应蛋白的平均含量分别为16.6、11.7、0.57g/L和3.60 mg/L,而渗出液为34.5、19.5、1.42g /L和17.60mg /L.渗出液与漏出液经醋酸纤维薄膜电泳后的蛋白条带具有明显差异,漏出液以白蛋白条带为主,渗出液蛋白电泳条带与正常血清蛋白条带相似,可见较多球蛋白条带.结论 胸腹水中各蛋白质成分的含量变化范围较大,可能与胸腹水形成的病因及其部位、以及与疾病的病理过程相关.渗出液电泳可见较多球蛋白条带,提示醋酸纤维薄膜电泳有助于鉴别胸腹水的性质.此外,渗出液C-反应蛋白水平较漏出液明显增高,提示检测胸腹腔积液C-反应蛋白水平可能有助于渗出液与漏出液的鉴别,也将有助于了解机体内的病理生理反应过程.
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凝固酶阴性葡萄球菌的临床分布及耐药性监测
目的 通过分析凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的临床分布及耐药情况,为临床合理用药、提高感染的治愈率提供诊疗依据.方法 对2001年1月～2005年1月间666例CNS进行回顾性分析,数据经WHONET5软件分析检验.结果 共鉴定出12种CNS,广泛分布于17类临床标本中,呼吸道、泌尿道标本中CNS分离率高,为34.4%及23.3%,以表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和木糖葡萄球菌为主要菌种,药敏结果表明,各型CNS对万古霉素仍保持较高敏感率,妥布霉素、呋喃妥因、头孢他定相对敏感,耐药率＜ 30%,对青霉素、阿奇霉素、阿米卡星和氟哌酸耐药率均＞72%.结论 CNS广泛存在于各类临床标本中,可引起人体各器官的不同感染;万古霉素、妥布霉素、呋喃妥因、头孢他定应是治疗CNS的可选药物.
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检验医学专业临床见习中问题式教学法的应用
目前,检验专业临床见习仍然采用传统的教学方式,造成学生的临床知识比较有限,对疾病的诊疗过程不甚了解,只能机械、被动按照临床医生的检验要求进行项目检测.问题式教学法是一种以解决问题为主的教学模式,与传统教学模式相比,能够加强学科间的渗透与综合,能扩大学生知识面,培养学生综合素质,提高其解决临床问题的能力,激发其学习的积极性、主动性和创造性,有助于培养出具有个体发展优势的、全面发展的高素质人才.
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超敏C反应蛋白和LDL-C联合检测在诊断2型糖尿病并发大血管病变中的意义
目的 通过观察血清超敏C反应蛋白(HS-CRP)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平在2型糖尿病并发大血管病变中的变化,探讨其对糖尿病并发大血管病变监测的应用价值.方法 收集60例2型糖尿病患者及50例正常体检者血清,全自动生化仪检测Hs-CRP、甘油三酯(TG)、LDL-C、总胆固醇(TC)、HDL-C、载脂蛋白(apoA1)、apoB.结果 糖尿病患者无论有无大血管并发症其Hs-CRP、TG、LDL-C水平均明显高于对照组(P＜0.05),大血管并发症组Hs-CRP、LDL-C水平明显高于无并发症组(P＜0.05).大血管并发症组血清Hs-CRP水平与LDL-C水平呈明显正相关(r=0.67,P＜0.05),而在无大血管并发症组,Hs-CRP表达水平与LDL-C及其他血脂指标均无明显相关性.结论 Hs-CRP及LDL-C联合检测可作为糖尿病及糖尿病并发大血管损伤的监测指标.
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医院获得性肺炎发病情况与危险因素动态研究
目的 了解1996～2000年某医院医院获得性肺炎发病和死亡情况及危险因素的变化趋势.方法 在住院患者中建立医院感染监测网,按照国家医政司制订医院感染诊断标准,监测住院患者的医院获得性肺炎(NP)发病率和死亡率及危险因素.结果 监测1996～2000年间NP中平均年发病率为161/万,其中男性为131/万,明显高于女性35/万,并以4.01%平均增长速度绝对增长.NP中年平均死亡率为21/万,占感染例80.28%,男性高于女性,死亡率呈下降趋势,NP中发病率随年龄的增长而增长,男女发病年龄差异不大,但2000年平均发病年龄为50.31岁,比1996年提前了6.23岁(56.54),无论男女性,基础疾病、住院天数、ICU天数、手术、呼吸道插管、泌尿道插管、动静脉插管和其他介入操作、头孢菌素和第3代头孢菌素用量皆有逐年升高趋势,病危、年龄、抗生素使用天数有下降趋势,免疫抑制治疗、抗生素使用种类无明显变化.结论 1996～2000年NP发生率呈上升趋势,死亡率呈下降趋势,大部分NP中的危险因素也呈上升趋势.
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分子信标PCR检测脲原体U.Parvum和U.Urealyticum
目的 建立2个快速、同步检测脲原体U.Parvum和U.Urealyticum的分子信标PCR反应体系.方法 依据脲原体尿素酶B基因序列,设计分别针对U.Parvum和U.Urealyticum的特异性分子信标探针及引物,建立2个分子信标PCR反应体系.通过对脲原体标准株扩增后荧光强度的检测、分子信标S/B值测定以及进行特异性和敏感性实验,对2个体系进行评价并设定2个分子信标PCR反应体系的cutoff值.结果 U.Parvum和U.Urealyticum的分子信标S/B值均＞20.2个分子信标PCR体系能够检测U.Parvum、U.Urealyticum标准株DNA,与其他14株细菌(包括5株有尿素酶细菌)无交叉反应,检测限度均为10拷贝/μl的重组质粒DNA.U.Parvum分子信标PCR反应体系的cutoff值为3.89,U.Urealyticum分子信标PCR反应体系的cutoff为5.32.结论 2个分子信标PCR反应体系能够快速、同步进行脲原体的分种鉴别,具有高度特异性和灵敏性.
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血黏度测定在急性颅脑损伤中的临床意义
目的 探讨急性颅脑损伤患者血黏度的变化及其临床意义.方法 测定46例颅脑损伤患者全血黏度和血浆黏度值,与健康对照组40例进行对比,并与药物治疗后血黏度进行对比.结果 46例颅脑损伤患者血黏度指标治疗前后差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后血黏度下降至正常水平,与正常对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑梗死患者急性期血液处于高黏状态,且与病情严重程度有关.早期应用降低血黏度的药物可明显降低血黏度,有利于患者康复.
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总T3快速检测微流控芯片的制作及应用研究
目的 建立一种可以用于免疫分析的微流控芯片系统.方法 采用激光直接加工法制备微流控芯片,建立由流体控制系统、免疫反应系统和信号处理系统构成的芯片系统,用免疫竞争法测定总T3.结果 芯片系统可以在20min内完成总T3的分析,所需要的标本量和试剂量为5μl,线性范围为1～10ng/ml,批内CV平均为7.2%,批间CV平均为10.7%,回收率为108.5%.结论 微流控芯片系统用于检测总T3具有快速、灵敏、稳定、可重复使用的特点.
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电化学发光免疫分析法快速测定B型尿钠肽在慢性心力衰竭诊断中的应用
目的 通过电化学发光免疫分析法快速检测慢性心力衰竭(CHF)患者血中尿钠素(BNP),研究BNP对慢性心力衰竭患者早期诊断、危险分层及左心室功能评价的价值.方法 对98例CHF患者分别以不同病因、心功能分级、超声心动图检查指标等分组,以电化学发光免疫分析法测定血浆BNP,分析血浆BNP与美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及左心室射血分数之间的关系.结果 按不同病因分组可见:不同原发疾病血浆BNP水平差别不明显;按心功能分级:Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP逐步增加(P＜0.001);超声心动图检查指标:左心室舒张末期内径≤55mm的血浆BNP显著低于内径＞55mm者(P＜0.01),且左心室射血分数≤0.50的血浆BNP显著大于射血分数＞0.50者(P＜0.001).结论 电化学发光免疫分析法快速测定CHF患者的血浆BNP水平对快速诊断CHF及评价危险分层有较高价值.
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压电石英晶体传感器金膜表面亲和素固定研究
目的 研究压电石英晶体传感器金膜表面亲和素固定的反应趋势及佳条件.方法 用3,3′-二巯基丙酸自组装方法将亲和素固定在压电石英晶体传感器金膜表面,比较不同浓度、不同pH值条件下亲和素固定引起的频率变化.结果 经单因素方差分析,磷酸盐缓冲液pH值为6.2时亲和素固定引起的频率变化与pH5.8、6.6时差异无统计学意义(P＞0.05),但pH值为6.2时频率下降有大均值,应用pH7.0、7.4溶液进行亲和素固定时频率改变显著减小(P＜0.01).浓度为0.2 mg/ml时亲和素固定已达饱和.结论 选用pH 6.2的0.2 mg/ml时亲和素进行压电石英晶体传感器金膜修饰.
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用于AFP检测的电流型免疫传感器的研究
目的 研制一种新的检测AFP的电流型免疫传感器.方法 通过把抗体固定在电聚合邻苯二胺膜的铂电极上,夹心法连接HRP标记的AFP抗体,电流法检测HRP作用于底物对苯二酚后的产物产生的还原电流间接检测血清AFP浓度.结果 制得的传感器在5～400ng/ml范围内,电流和AFP浓度的对数成线性关系,相关系数为0.986,低检测限为0.51ng/ml,初步临床实验结果良好.结论 研制的传感器具有保存时间长、灵敏度高、特异性好、重复性好、无放射性等优点,有望在临床检测中发挥作用.
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心脏病患者血清天门冬氨酸氨基转移酶及其同工酶检测的临床意义
目的 探讨心脏病患者血清中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和线粒体同工酶(m-AST)的变化及其临床意义.方法 选择住院心脏病患者54例,其中先心病15例,风心病20例,冠心病19例,正常对照组30例.采用速率法测定血清中AST、m-AST含量并计算m-AST/AST比值.结果 冠心病组、风心病组、先心病组m-AST含量均高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).风心病组、先心病组AST含量、m-AST/AST值显著高于对照组(P＜0.01).冠心病组m-AST高于对照组(P＜0.05),冠心病组与风心病组相比较AST差异有统计学意义(P＜0.05).结论 m-AST、m-AST/AST值测定与心肌细胞损伤程度有关,可作为心脏疾病的辅助诊断指标.
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2 023例细菌培养及耐药分析
目的 了解临床各科室细菌送检情况,认识病原菌分布及耐药性,给疾病诊断和合理使用抗生素提供帮助.方法 对2 023例细菌培养标本,采用Microscan A/S-4细菌鉴定及药敏测试仪进行鉴定和药敏试验,并对其结果进行统计学分析.结果 分离培养出病原菌652株,其中革兰阳性球菌171株,占26.23%,革兰阴性杆菌481株,占73.78%.非发酵菌115株,占所有病原菌的17.64%,占革兰阴性杆菌的23.91%.位居前5位的细菌依次是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼/溶血不动杆菌.铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球主要分布在IUC、烧伤外科、创伤外科、脑外科4个高危病区,也是我院院内感染的主要病原菌,共占52%,且耐药现象严重.鲍曼/溶血不动杆菌、阴沟肠杆菌仅对亚胺培南敏感.结论 鲍曼/溶血不动杆菌、阴沟肠杆菌耐药现象十分严重,值得关注和进一步研究.
