重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腰椎段手术脑脊液漏的防治
目的探讨腰椎段手术较常见的并发症脑脊液漏的防治措施.方法通过回顾性的方法,对我院1994～2003年期间施行腰椎段手术硬脊膜破裂71例、术后脑脊液漏19例患者临床资料进行分析总结.结果71例硬脊膜破裂病例经术中修补等处理后,术后有19例出现脑脊液漏.脑脊液漏持续时间为4～11d,平均为6.4d.19例均经保守治疗而愈合.2例术后有轻度头晕、头痛,经治疗后均迅速消退.无1例出现切口感染、椎管内感染、假性脑脊膜膨出、脑膜炎等.结论术中精细的操作是防止脑脊液漏的前提,术中娴熟的修补是防止脑脊液漏的关键,术后的积极治疗是脑脊液漏的有效治疗手段.
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下腔静脉滤器置放预防肺栓塞的临床报道
目的评价下腔静脉滤器对下肢深静脉血栓肺栓塞的预防作用.方法所有接受手术治疗的患者均行下腔静脉滤器置放.结果患者术中术后未发生肺栓塞.用彩超和X线随访1个月,未发现移位和腔静脉血栓形成.结论下腔静脉滤器置放能有效防止血栓脱落引起肺栓塞.
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18岁以上成人房间隔缺损312例的外科治疗
目的总结312例成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗经验.方法312例18岁以上继发孔型房间隔缺损病人,年龄18～62岁,均在体外循环下行房间隔缺损修补术,其中179例在中低温体外循环下进行,133例在浅低温体外循环心脏跳动中完成.采用直接缝合或心包补片法修补房间隔缺损,三尖瓣明显关闭不全有35例,均采用Devega法进行三尖瓣环成形术.结果全组病人无手术死亡,术后心功能均有明显改善.术后超声复查右心房及右心室内径明显缩小,左心室内径明显增大.结论成人房缺应该手术治疗,年龄不是房缺手术的禁忌.严格的手术适应症、正确地手术治疗及不断改进的心肌保护方法是影响手术预后的关键.
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234例肺癌临床分析
目的探讨老年肺癌的临床特点.方法对1995年1月～2002年12月有病理学证实的234例肺癌患者进行回顾性分析.结果老年肺癌男性多,吸烟比例高,鳞癌显著高于非老年组(P＜0.005),远处转移显著高于非老年组(P＜0.005),合并阻塞性肺炎和肺不张较非老年组多.非老年组女性较老年组多,吸烟比例低,腺癌和小细胞癌高于老年组(P＜0.05),胸膜转移显著高于老年组(P＜0.005),胸痛和胸腔积液较老年组多.结论老年肺癌症状不典型,又常以转移灶为首发症状,为了早发现,早诊断肺癌,应对肺癌的多种临床表现和首发症状提高警惕,并注意慢性肺部疾病症状的改变.
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利用普通X线对200例腰椎间盘突出经皮摘除术分析
目的探讨利用普通x线机对腰椎间盘突出经皮摘除术的疗效及安全性.方法200例患者中,男140例,女60例,年龄18～64岁,平均38.1岁.被治疗的239个椎间盘中,L3～4椎间盘24个,L4 5椎间盘129个,L5～S1椎间盘86个,均行X线透视下经皮穿刺椎间盘摘除术,其中双点双针道治疗5例.结果全部病例随访4～60个月不等,治愈率80%,总有效率92.5%.结论利用普通X线机经皮穿刺椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出,安全、有效.
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小儿溶血尿毒综合征9例临床分析
目的探讨小儿溶血尿毒综合征临床诊疗体会.方法总结分析我院近5年收治的9例溶血尿毒综合征(HUS)患儿的临床表现、辅助检查结果和治疗结果.结果全部病例均具备HUS的典型临床表现包括溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能不全.部分病人病前有上感、腹泻病史.该病诊断主要依靠病史、临床表现及实验室结果综合分析,治疗关键是早期改善肾功能衰竭、纠正重度贫血并积极抗凝,激素不作为本病治疗首选.结论医生正确认识本病并给予早期诊断、正确治疗是影响预后的关键.
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22例胆囊切除术胆管损伤的早期处理
目的探讨胆囊切除术胆管损伤早期处理的方法.方法对我院1985年1月～2002年12月间开腹胆囊切除术胆管损伤22例病人临床资料进行回顾性分析.结果12例术中发现并立即行了修复,其中10例手术治愈,2例术后发生胆管狭窄.10例术后早期胆漏或梗阻性黄疸被诊断,2例行胆道外引流,3个月后再次手术;8例胆管空肠Roux-en-Y吻合术,其中1例发生胆管狭窄,因反复胆道感染而死亡.结论胆管损伤术中发现及时、正确处理可避免胆管狭窄.术后早期有条件的力争一期行胆管空肠Roux-en-Y吻合术.
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色素沉着绒毛结节性滑膜炎11例MRI诊断分析
目的分析MRI在关节色素沉着绒毛结节性滑脱炎(PVNS)诊断中的价值.方法回顾性分析¨例经病理证实的关节PVNS的MRI及X线平片等影像资料,总结MRI信号特点,分析其诊断价值.结果 11例关节PVNS中5例具有典型的含铁血黄素沉着,T1WI和T2WI呈低信号;滑膜不规则结节状增生、关节内软骨、关节腔积液、邻近骨组织侵蚀和破坏以及韧带受累情况,MRI均能明确显示.结论MRI上关节PVNS可具有特征性的T1WI、T2WI等低信号,能准确反应关节内部结构和关节外受侵情况,有很高的诊断价值.
关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 磁共振成像 -
肿瘤特异性生长因子在健康体检中的作用评估
目的探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)在健康体检中的作用价值.方法采用TSGF联合检测试剂盒对1 469例健康人群进行测定.结果阴性1 397例,占95.1%,可疑及阳性73例,占4.9%;对后者连续监测,确定阳性11例,结合相关检查,确诊恶性肿瘤8例.结论TSGF是一种较敏感的肿瘤标志物,可作为健康体检及恶性肿瘤的普查和早期诊断指标.
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TAT所致急性荨麻疹126例分析
目的通过对126例TAT所致急性荨麻疹126例临床分析,提出预防处理方法.方法回顾性分析126例临床资料,126例中皮试阴性22例,17.5%;脱敏治疗104例,82.5%;速发型14例,11.1%,迟发型112例,88.9%,严重并发症8例,6.3%.结果皮试阴性、脱敏治疗情况下仍可能发生急性荨麻疹及严重并发症.结论严格TAT适应症;使用对破伤风杆菌的敏感抗生素,以大限度地减少TAT使用;在使用TAT后可常规使用组胺等炎性介质药物以减少急性荨麻疹及严重并发症发生;推广TIG.
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氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏抗氧化能力的影响
目的研究氯沙坦对糖尿病大鼠肾脏抗氧化能力的影响.方法对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病大鼠给予氯沙坦治疗,测定肾皮质超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)水平及尿白蛋白排泄率(UAER).结果糖尿病组大鼠肾皮质SOD和CAT活性显著低于正常对照组(P＜0.05),而MDA含量显著高于正常对照组(P＜0.05);治疗组肾皮质SOD、CAT活性显著高于糖尿病组(P＜0.05),MDA含量显著低于糖尿病组(P＜0.05);糖尿病组UAER显著高于正常对照组(P＜0.05),治疗组UAER显著低于糖尿病组(P＜0.05).结论氯沙坦可增强糖尿病大鼠肾脏抗氧化能力,减轻氧化应激,从而减少蛋白尿和肾脏损害,这可能是氯沙坦保护糖尿病肾脏的机制之一.
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谷氨酰胺对机械通气的COPD患者疗效评价
目的观察谷氨酰胺对需机械通气支持的慢性阻塞性肺疾病(CPOD)患者的疗效.方法对50例中25例机械通气的COPD患者鼻饲谷氨酰胺,对用药期间的呼吸机相关性肺炎发生率,撤离机械通气人数及用药前后的蛋白质代谢、营养状况、免疫功能、细胞因子的结果进行分析.结果谷氨酰胺组用药后蛋白质代谢、营养状况、免疫功能均明显好转,IL-6、TNF较前明显下降.研究期内可撤离机械通气人数较对照组明显增加.结论肠内补充谷氨酰胺可改善机械通气的COPD患者的营养及免疫等状况,从而有利于病情恢复.
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新生儿缺氧缺血性脑病的MRI诊断
目的研究缺氧缺血性脑痛(HIE)新生儿期后及神经后遗症期的MRI特征及诊断与分型的依据.方法回顾性分析104例HIE新生儿期后及神经后遗症期患儿的MRI表现.按足月儿与早产儿分为两组.总结、分析MRI诊断与分型要点.结果HIE新生儿期后及神经后遗症期的MRI表现可分为3个基本类型,即旁矢状区型、底节/丘脑型、脑室旁型.足月儿多为底节/丘脑型或旁矢状区型,早产儿多为脑室旁型.结论MRI是HIE新生儿期后及神经后遗症期的好检查方法,及时的检查对明确诊断,尤其对确定是否需要进行新生儿期后继续治疗或早期干预具有十分积极的临床指导意义.
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脑室腹腔分流术后感染8例原因分析
目的对脑室腹腔分流术后并发感染的原因进行分析,以期减少术后感染并发症的发生.方法对8例脑室腹腔分流术后感染的原因进行回顾性分析.结果分流管破损后渗漏致切口愈合不良并发感染1例,较长时间外引流病人分流术后并发感染2例,阀门处切口愈合不良并发感染1例,脑室管骨窗缘固定装置外露皮肤愈合不良致感染1例,脑室穿刺处脑脊液渗漏至皮下并发感染2例,术后出现原因不明的腹膜炎1例.结论施行脑室腹腔分流术,要根据病人的具体情况选择适当的手术时北机,手术操作要仔细,严格无菌技术,注意每一个细节的处理,防止术后并发症的发生.
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49例瘢痕瘤放射治疗疗效分析
目的探讨手术加放射治疗瘢痕瘤的有效方法.方法直线加速器(6MeV)电子束放射治疗49例瘢痕瘤,其中单纯放疗22例,手术切除后放疗27例,照射剂量14～20Gy,每次2Gy,共1.5～2周.结果单纯放疗与手术后放疗比较:治愈率为45.4%和55.6%,有效率为72.7%和81.8%,P＞0.05;术后24h放疗与拆线后放疗比较:治愈率为77.8%和44.4%,有效率为100%和66.7%,P＜0.05.结论手术加放疗是治疗瘢痕瘤的有效方法,尤其是术后24h内放疗效果好于拆线后放疗.
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自身疣体疫苗与卡介菌多糖核酸微球复乳治疗尖锐湿疣分析
目的研究自身疣体疫苗与BCG-PSN包封耦联的微球复乳抗CA临床效果.方法使用自身疣体疫苗与BCGPSN的微球复合乳剂注射治疗CA,并与自身疣体疫苗随机观察对照.结果治疗A组痊愈率71.9%,显效率20.3%,无效率7.8%;B组分别为56.4%,32.1%,11.5%,两组间痊愈率经χ2检验有显著性差异性(χ2=4.1,P＜0.05).结论自身疣体疫苗与BCG-PSN微球复合乳剂明显提高CA治愈率,是一种新型提高CA治疗效果的生物疗法,值得推广.
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儿童中小面积烫伤创面院外急救方法的调查分析
目的了解目前儿童热液烫伤创面的急救处理情况,为临床预防与治疗工作提供参考.方法对来我院就诊的1 000名儿童的家长进行问卷调查.内容主要包括:儿童躯干或四肢的小范围皮肤被热液烫伤后,您将怎样处理创面?结果在各种急救措施中,冷疗为327例,占32.70%,但能有效冷疗的(冷疗≥30min)只有89例,占8.9%,其他各种方法共有673例,占67.30%.结论重庆地区城乡居民对烫伤创面的急救方法掌握较差,应引起临床工作者及信息传播机构的高度重视,大力加强这方面的科普宣传.
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结核性与恶性胸腔积液患者血清及胸水IL-6水平的测定及其临床意义
目的测定结核性与恶性胸腔积液患者血清及胸水IL-6水平并探讨IL-6在结核性与恶性胸腔积液鉴别中的价值.方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测了38例结核性胸腔积液、32例恶性胸腔积液患者血清和胸水中IL-6水平及20例健康者血清IL-6水平.结果结核性、恶性胸腔积液患者血清中IL-6水平较正常对照组升高(P＜0.05),其中结核性胸水IL-6水平较恶性胸腔积液组升高更为明显(P＜0.05);结核性胸水中IL-6含量较恶性胸腔积液明显升高,结核组胸水/血清IL-6比值也较恶性胸腔积液组高(P＜0.05);不同病理类型恶性胸腔积液患者的胸水、血清IL-6水平及胸水/血清IL-6比值比较无明显差异(P＞0.05).结论结核性与恶性胸腔积液患者血清中IL-6水平较正常人有明显升高,且IL-6在结核性与恶性胸腔积液患者鉴别诊断中有一定价值.
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尿液检测标准化探讨
目的调查重庆市万州区主要医院尿液检测现状,找出差距,提出标准化检测的重要性和可行性.方法用新鲜尿标本调查17个单位的操作方法、检测结果和报告方式.进行统计分析和讨论.结果各医院操作和检测结果差异较明显.结论本地区尿液检测因检验者而异、各单位操作中随意性大,缺乏标准化检测的概念,导致各单位结果的可比性差,质量难以控制.应尽可能的向标准化方法过渡,以致于在万州区及周边市、县级医院尽快统一方法和提高结果的可比性.
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造口袋在腹部外科术后引流中的应用体会
目的观察造口袋用于腹部外科手术后的引流效果.方法将34例腹部手术的患者随机分为两组:A组为传统引流法,直接采用腹腔引流管接引流袋;B组采用造口袋与引流袋配合使用.比较两组病人伤口Ⅰ期愈合率、引流管放置时间、引流口愈合时间、平均住院日以及并发症情况.结果应用造口袋引流组伤口Ⅰ期愈合率明显高于传统引流组,引流口愈合时间明显缩短,换药经费也少于传统引流组.引流管放置时间及平均住院日两组无明显差别.结论造口袋用于腹部外科手术后的引流可促进伤口愈合.
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畸变耳声发射听力筛查的初步分析
目的了解畸变耳声发射听力筛查的初筛通过情况、测查的合适时间以及应用价值.方法用畸变耳声发射听力筛查仪测试出生2～5d的新生儿.结果正常新生儿初筛通过率93%,高危儿通过率78%,确诊1例先天性听力障碍.在出生3d后初筛比出生1～2d通过率高.结论应加强对高危儿的听力筛查及随访,筛查时间好在新生儿日龄3d及以后进行.
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原发性胃肠道恶性淋巴瘤36例临床分析
目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗.方法回顾性分析36例原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床资料.结果36例原发性胃肠道恶性淋巴瘤主要表现为腹痛、便血,患者均为非霍奇金淋巴瘤,内镜活检确诊率44%,接受手术及化疗等治疗的患者病情均不同程度好转.结论原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床表现缺乏特异性,误诊率高,患者主要为非霍奇金淋巴瘤,手术加放疗治疗本病疗效较好.
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肺纤维化与肺癌
一系列的研究表明,肺纤维化患者中肺癌的发病率较普通人群中肺癌发病率增高,在系统性硬化症、结节病、职业病等影响到肺间质的疾病中亦有此趋势[1].近期肺纤维化流行病学及分子、细胞生物学的一些研究,如炎症细胞间的相互作用导致肺实质的组织和结构破坏,为揭释其机制提供了线索.在此领域的深入研究有利于进一步了解肺纤维化患者肺癌的发病机制,并对多种肺间质疾病肺癌发病率的不同做出解释.本文对肺纤维化与肺癌在流行病学、细胞及蛋白水平、基因水平的研究进展作如下综述.
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微生态制剂在消化系统疾病的临床应用进展
微生态学是一门研究微生物与微生物、微生物与宿主,以及微生物和宿主与外界环境相互依存和相互制约的学科;作为一门新兴的边缘学科,已越来越引起医学界的重视.它有望在防治感染、合理使用抗生素、提高人体免疫和健康水平、促进生长发育等方面开辟新的领域.目前的研究已证实,微生态制刺对轮状病毒引起的婴幼儿腹泻及抗生素相关性腹泻有治疗和预防作用;对食物过敏、旅游者腹泻、阴道炎、炎症性肠病、肠易激综合征等微生态制剂也显示出较好的预防和治疗作用[1].近年来,由于临床上一些新的治疗手段广泛应用,如大量新的高效抗生素、免疫抑制剂和放疗等,以及在某些病理状态下使人体正常菌群发生改变和失衡,从而导致疾病的发生.为了使微生物菌群重新获得平衡,治愈疾病,微生态制剂的临床应用受到关注和重视.本文仅就微生态制剂在消化系统疾病的临床应用近况作一介绍.
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环氧化酶2与肿瘤浸润转移的研究进展
环氧化酶(COX),又称前列腺素内过氧化物合成酶(PGHS),是前列腺素(PGs)合成的限速酶.它首先将花生四烯酸(AA)氧化为PGG2,然后将PGG2氧化为PGH 2,进一步再转化为各种PGs和血栓素.故COX是一种双功能酶,具有环氧化酶活性和氢过氧化酶活性[1].目前已得到确认并成功克隆的COX有结构型(constitute)的COX-1和诱导型(in-dusible)的COX-2两种亚型,近年来有人提出可能还有COX-3存在[2].COX-1在多种组织中均有表达,参与维持机体的一些生理功能,COX-2则与炎症、肿瘤等疾病的发生相关.COX-2在肿瘤发生发展中的作用及其机制是目前肿瘤研究中的一个热点.
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Fas/FasL与肿瘤免疫逃避
肿瘤能在体内迅速增长和扩散而不被机体免疫系统清除,其如何逃避机体免疫系统的清除功能,一直困扰着广大肿瘤工作者.一般认为肿瘤细胞的生存主要是由于逃避了免疫系统的攻击或抑制了免疫系统的反应.现有研究表明[1,2]:肿瘤细胞表面存在一种特殊结构(FasL),其作用不仅是被动地逃避免疫系统,而是主动性杀死与之接触的免疫活性细胞.
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HIF-1的生物学机制及在肿瘤研究中的进展
(hypoxia-inducible factor-1,HIF-1)是缺氧条件下广泛存在于哺乳动物及人体的一种转录因子.研究证实HIF-1在动物及人体许多肿瘤中大量表达,对肿瘤的生长、血管形成、转移、凋亡及耐药皆有影响.为此,本文就HIF-1的分子生物学机制的研究进展及在肿瘤中的应用作一综述.
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抑制脊髓再生的因素
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)常造成肢体功能障碍及截瘫等严重后果,是治疗的难题,是临床医生关注的焦点.对脊髓损伤的再生能力的研究已成为热点.那么脊髓损伤后有无再生能力?如果有再生能力,那又是什么因素影响脊髓再生的?本文对脊髓再生能力及其抑制因素进行总结.
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下肢静脉曲张的腔内激光微创治疗
下肢静脉曲张(varicose veins of the lower extremities)是周围血管疾病中常见的外科病症,主要表现为浅静脉曲张、肿胀、胀痛及小腿下段营养障碍性病变(皮炎、湿疹、色素沉着和溃疡等).欧美等发达国家发病率达30%以上,若考虑美观因素该数值还要增加,其发病率有显著的地区性差异[1].张培华等[2]调查我国华东地区15岁以上人群中发病率为8.6%,且发病率随年龄增加而升高,严重影响了人民的生活质量,长期以来,血管外科界都在不断探索,试图寻找出一种佳的治疗方案.
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神经干细胞研究进展
脑细胞疾病尤其是缺血性疾病所造成的神经功能损害的恢复一直是临床治疗的难题,各种治疗都不能有效阻断脑组织损害的发生.近来神经干细胞(neural stem cells,NSC)的移植治疗神经干细胞.本文将就此研究现状予以综述.
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核钙信号调控的研究进展
细胞核内游离钙在调控核内功能上起重要作用,如调控蛋白跨核膜转运、基因转录、DNA合成、DNA修复以及有丝分裂等一系列细胞生理过程[1].近期随着生物学技术的发展,人们认识到,细胞核具有独立的钙运输转导系统,而不依赖于胞浆钙离子浓度的改变对其发挥调控作用,并且发现核钙运输系统动力学稳态失衡可诱发多种心血管疾病,如(如心肌细胞肥大、凋亡、坏死、心肌电生理的紊乱)[2].因此,核钙信号的研究将逐渐成为心血管疾病医学领域的研究热点.
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肝硬化与胃肠激素关系的研究概况
肝脏是体内主要的代谢器官,不仅在营养物质的代谢中起着极为重要的作用,而且和胃肠激素及其他激素的作用与代谢有密切的关系.肝脏是某些胃肠激素分解代谢的重要场所,如血管活性肠肽(VIP),八肽胆囊收缩素(CCK-8)及胃动素、胰岛素、胰高糖素等.肝硬化时可有血浆胃肠激素的变化,并对机体产生诸多影响,因此,研究肝硬化时血中胃肠激素的变化是一个值得重视和已经引起广泛兴趣的课题,本文就这一方面的内容作一综述.
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带状疱疹三叉神经痛16例临床分析
带状疱疹三叉神经痛系带状疱疹病毒侵入机体半月神经节引起.现将我院1993～2003年收治的16例患者的临床特点作一分析.
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1 950例泌尿生殖道感染患者聚合酶链反应检测结果分析
2002年1月～2003年4月,我们对1 950例疑为泌尿生殖道感染患者用聚合酶链反应(PCR)检测了淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体、乳头瘤病毒(611型、1618型)、单纯疱疹病毒等5种病原体的DNA,现将结果报道如下.
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肺结核伴声带结核性乳头样瘤1例
结核病是小儿常见性疾病,以肺部结核常见.肺结核常合并其他部位的结核,但合并喉部结核较少,以声嘶为首发症状伴声带乳头样瘤则未见报道,本文报道1例.
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针灸治疗双侧面瘫1例体会
面瘫是临床常见病、多发病,也是针灸治疗特效病种之一,临床上以单侧发病多见,极少双侧发病.作者在10余年的临床工作中,运用针灸治愈单侧面瘫患者很多,于2002年2月诊治了1例双侧面瘫患者,经针灸治疗痊愈,现报道如下.
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小儿睾丸肿瘤2例报道
小儿睾丸肿瘤少见,占所有小儿肿瘤的1%.本科近期收治2例小儿睾丸肿瘤,现报道如下.1病例介绍例1:患者,男,2岁.右侧睾丸进行性增大1年入院.无明显感染史,否认有外伤史.检查:右侧阴囊皮肤血管曲张,右侧睾丸增大明显8cm×5cm×3cm,质硬,表面光滑,无触痛,有下坠沉重感,右侧精索稍增粗.胸片正常,β-HCG正常,AFP异常增高为1 200ng/ml;腹部CT腹膜后未见淋巴结肿大.诊断为右侧睾丸肿瘤,行右侧睾丸切除术.术后病理诊断:(右侧)睾丸卵黄囊瘤.
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急性淋巴细胞白血病合并骨髓坏死1例
患者,男,62岁,因面色苍白、头昏、乏力3+个月,全身骨痛1+月于2003年6月14日入院.入院前3+个月无明显诱因出现面色苍白、头昏、乏力,无返酸、暖气、黑便,无巩膜黄染、浓茶色小便等,并出现进行性消瘦(近20d体重下降10Kg).血常规:RBC 1.75 × 1012/L,HGB 57g/L,PLT 83×109/L,WBC 2.3×109/L,Sg0.72,L0.28,网织红细胞0.015,以"三系减少待查"于2003年4月11日第1次住院.入院查体:重度贫血貌,左锁骨上可扪及一约0.5cm×1.0cm大小淋巴结,质软,活动,无压痛,余无特殊.
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口服奥复星致过敏反应1例
患者,男,20岁.2003年3月23日,因上感、急性咽炎,给予口服奥复星片及感冒冲剂.奥复星每日2次,每次200mg.口服奥复星后,约10min,病人感喉部发紧,无其它明显不适.留观,3min后,患者呼吸困难、急促、胸闷、全身荨麻疹呈片状.
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液氮冷冻配合手术治疗口腔粘液腺囊肿(附40例报道)
口腔粘液腺囊肿是口腔科临床常见病,尤其好发下唇,上唇次之.传统的常规治疗方法是手术切除,但众所周知,其复发率高达30%～40%.我科1995～2000年采用液氮冷冻配合手术切除治疗40例,收到满意效果,现报道如下.
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睾丸精原细胞瘤伴胚胎癌分化1例
患者,男,33岁,因发现左侧睾丸渐大3+个月入院.查体:一般情况尚可,心肺(一),腹软.左阴囊增大,可触及增大睾丸约5cm× 4cm× 3cm,表面有结节感,质地较硬,无弹性,无压痛,有沉重感,未触及附睾.透光试验阴性.肛查:前列腺大小正常,表面光滑.双侧腹股沟未扪及肿大淋巴结,尿道外口无脓性分泌物.B超提示左睾丸增大,内见大小约3.0cm×2.1cm实质回声不均质包块,形态规则,边界清晰.术中见睾丸内为鱼肉样组织,中间有质硬区,有出血.
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IMx全自动免疫发光仪2号缓冲液的配制与死腔试剂的利用
雅培公司的IMx全自动免疫发光仪在我国有较多应用,它综合了微粒子酶免疫分析(MEIA)、离子捕捉免疫分析(ICIA)、荧光偏振免疫分析(FPIA)3种方法,可对肝炎、肿瘤、生殖功能、甲状腺功能、新陈代谢、优生优育、药物浓度等的一些血清学指标进行检测.通过对IMx的使用,总结经验报道如下.
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右额叶恶性非霍奇金淋巴瘤1例
患者,女,52岁.因反复头昏、头痛2周,加重伴意识不清9h,于2003年4月5日入院.神经系统检查:昏睡,双瞳等大2.5cm,等圆,光反应灵敏,左侧轻偏瘫,左侧偏身痛觉减退,四肢肌张力不高,双侧腱反射对称,病理征(一).全身浅表淋巴结未扪及肿大,双侧乳腺发育正常,未扪及包块,胸腹查体(一).头颅CT检查:右额叶深面有一3.4cm×3.3cm大小占位病变,CT值39.6HU,周围脑水肿明显,右侧脑室及三脑室受压闭塞,中线明显左移.增强头颅CT示:该病灶呈均一强化,CT值64.7HU.
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重庆市首例SARS的诊治
传染性非典型肺炎是一种新的病原体(SARS冠状病毒)导致的具有较强传染性的新发感染病(世界卫生组织将其称为严重急性呼吸综合征,简称SARS),我国已将其列入法定传染病,主要以近距离飞沫空气传播及密切接触传播为主.2002年11月～2003年5月间,广东部分地区发生了SARS的局部流行,2003年3月北京发现首例SARS后开始在北京暴发流行.我科在2003年4月30日收治重庆市首例输入性SARS患者,现将该病的临床特点及诊治过程报道如下.
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里亚美软膏治疗生殖器疱疹疗效观察
作者从2002年8月～2003年7月用哈药集团生产的里亚美(干扰素α26软膏)治疗生殖器疱疹(GH)疗效较佳,现报道如下.1临床资料1.1一般资料 60例观察病例均来自我科门诊,其中男34例,女26例,均有典型的GH临床特征.以北京四环制药厂生产的酞丁安擦剂作对照.60例随机分为里亚美组和对照组.
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乙胺碘呋酮治疗血液透析患者心律失常26例疗效分析
随着社会血液透析技术的应用,大大提高了慢性肾功能不全患者的生活质量,同时在长期维持性血液透析中,各种心律失常伴随透析患者的出现,又降低了慢性肾功能不全患者的生活质量,临床上如何有效的控制透析患者的心律失常具有重要的意义.现将我院肾内科2001年6月～2003年6月因慢性肾功能不全行血液透析患者伴有心律失常26例用乙胺碘呋酮治疗疗效总结如下.
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灯盏细辛注射液治疗缺血性脑卒中49例临床观察
随着人们生活水平的提高,人口老龄化程度的加剧,缺血性脑卒中的发病率越来越高,严重影响人们健康,给家人和社会带来沉重的负担.因此采取积极、有效的方法,预防和治疗中风就显得尤其重要.我院应用灯盏细辛注射液治疗缺血性脑卒中49例,取得良好疗效,现报道如下.
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食管癌切除术后胃动力障碍23例治疗体会
通过对1995年8月～2003年4月在我院所发生的食管癌切除术后胃动力障碍治疗处理,积累了一定的经验,现总结报道如下.
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骨水泥联合紫杉醇与伯尔定治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效
晚期肺癌骨转移严重影响患者的生活质量和寿命,特别是胸腰椎的转移,因截瘫造成不可逆的结果,使患者被迫放弃治疗.我科自2002年与外院联合应用骨水泥+紫杉醇+伯尔定治疗骨转移,结果非常满意,现报道如下.
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三联疗法治疗消化性溃疡87例疗效观察
幽门螺杆菌感染(Hp)与消化性溃疡,即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)的发病密切相关.本文将Hp阳性的消化性溃疡87例随机分成两组,用两种三联方案治疗,观察溃疡愈合率、Hp根除率,现将结果报道如下.
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30例糖尿病足的中医中药治疗和护理
糖尿病足是糖尿病的一种慢性并发症,多因末梢神经病变、下肢动脉缺血以及感染等三个因素共同所致.并以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要临床特征,因本病多发于足趾、足底部,故称"糖尿病足".属于祖国医学"脱疽"范畴.国内糖尿病病人并发此症约占0.9%～1.7%.我院中医科1998年2月～2002年2月收治糖尿病足患者30例,采用中西医结合治疗的方法,并结合生活护理辨证施护,情致调节等医疗措施,保全患肢,避免了截肢.
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新生儿病房医院感染的调查分析
新生儿病房是我院医院感染高发科室之一,如何控制医院感染是加强医疗护理质量管理的重要内容.为了探讨新生儿病房医院感染的原因和预防对策,我们采用回顾性调查方法对2000年1月～2002年12月1 570份病历进行调查分析,结果报道如下.
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Modern 200O v5.O血液信息管理系统
随着输血事业的不断发展和现代科技的不断进步,实现安全输血,是临床输血中的重要问题,已成为输血界关心和追求的首要目标.加强输血管理,是必备的措施.一套完善的计算机管理系统,能准确、及时、全面地提供临床输血的各种重要数据,确保安全供血和合理用血[1-5].我中心目前使用的唐山现代公司Modern 2000 v5.0即<现代血站标准管理系统>是从血液中心采供血业务联网管理(V1.0)、自动检验联网(V3.5)、升级来的标准化和规范化管理(V5.0)版本.
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妇科腹腔镜的发展与未来
腹腔镜已有103年历史,随着手术器械、设备的不断改善,手术操作技巧的不断提高与成熟,当今腹腔镜检查与手术已成为使用广、效果佳、有发展前景的"微创妇科"手术,已取代了大多数传统妇科开腹手术.它是外科手术的一场"革命",也是外科的"灵魂".它是传统手术技术与现代电子信息技术、光导工艺技术以及各种能量传导等技术结合的产物,也是现代先进科学技术与现代医学结合的产物.它正在逐步成为诸多妇科手术的新标准模式.
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压力性尿失禁动物模型的建立
目的建立压力性尿失禁动物模型,为压力性尿失禁的研究提供材料.方法大鼠产后阴道内长时间放置水囊模拟产伤并切除双侧卵巢模拟绝经,然后进行尿动力学检查和喷嚏负荷试验.结果大鼠大膀胱容量和漏点压均降低.42.5%的大鼠出现压力性尿失禁.结论此建立压力性尿失禁大鼠模型的方法可行,但需提高模型的成功率.
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应用小鼠体外全胚胎培养方法研究多氯联苯同系物PCB153对胚胎发育的影响
目的探讨多氯联苯同系物PCB153对胚胎生长发育的影响及其作用机制.方法于体外将孕8.5d小鼠胚胎置入不同浓度PCB153,应用植入后全胚胎培养技术研究PCB153对胚胎生长发育的影响;透射电镜观察PCB153对卵黄囊的损害.结果PCB153对胚胎发育具有明显影响且呈剂量-效应关系.0.10ng/ml组除卵黄囊循环稍差外,其余指标与对照组一致或差异不显著(P＞0.05);1.00ng/ml组明显影响卵黄囊循环、头长、颅臀长、体节数、中脑、后脑、翻转、鳃弓和上下颌突等指标,与对照组比较P＜0.05;10.00ng/ml组,各指标进一步降低(P＜0.01),胚胎致畸率升高并出现死亡;电镜发现,PCB153处理的各实验组卵黄囊超微结构遭到不同程度破坏.结论PCB153使胚胎发育迟缓、具有发育毒性和致畸性,作用的敏感部位主要是卵黄囊、头长、颅臀长、中脑和鳃弓;卵黄囊的超微结构损害与PCB153致胚胎发育异常有关.
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不同脱钙方法对骨组织切片细胞内mRNA原位杂交表达效果的影响
目的探讨不同脱钙方法对骨组织切片细胞内mRNA原位杂交表达效果的影响,为研究骨细胞内胶原蛋白等基因的表达效果与骨细胞发育以及骨质疏松的关系提供部分理论依据.方法胶原蛋白-Ⅱ-DNA制备mRNA探针,原位杂交骨组织生长板细胞,观察胶原蛋白-Ⅱ原位杂交表达效果.结果几种不同脱钙方法中,10%EDTA+ATM溶液对骨组织切片细胞内RNA酶的抑制效果好,胶原蛋白-Ⅱ原位杂交表达效果强.结论应用10%EDTA+ATM溶液脱钙能有效防止骨组织细胞内RNA的降解也是提高原位杂交表达效果的方法之一.
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髂内动脉栓塞与结扎治疗难治性产后出血11例临床分析
目的探讨髂内动脉栓塞和髂内动脉结扎治疗难治性产后出血的临床价值.方法对髂内动脉拴塞6例和髂内动脉结扎5例的治疗效果进行回顾性分析.结果 6例髂内动脉栓塞后出血迅速减少,5例髂内动结扎后出血明显减少,均无严重并发症.结论两种方法均能有效治疗难治性产后出血,髂内动脉栓塞疗效更确切,且具有迅速、安全的特点,保留子宫及其生理功能,但受仪器、设备和人员的限制.
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HCG对妊娠的作用及临床应用
人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)是一种与黄体生成激素(LH)生物活性十分相似的糖蛋白激素,二者通过血浆细胞膜上的LH/HCG受体起作用.HCG几乎是胎盘的独特产物,临床应用的HCG是从孕妇尿中提取制成的,它在产科中有极大的应用前景.现就HCG及其对妊娠作用的相关研究作一综述如下.
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大鼠骨髓间充质干细胞向成肌细胞诱导分化的研究
目的研究5-氮杂胞苷诱导大鼠骨髓间充质干细胞向成肌细胞方向分化的佳诱导浓度及诱导后细胞的活性,以得到稳定分化的成肌细胞.方法应用不同浓度的5-氮杂胞苷进行定向诱导分化,3H-TdR掺入试验检测诱导后细胞的活性状况,筛选出佳的时相-浓度结合点,通过免疫组化鉴定分化结果.结果在10μmol/L5-氮杂胞苷诱导培养后15d细胞活性较好,免疫组化技术鉴定其已向成肌细胞方向分化.结论10μmol/L5-氮杂胞苷可成功诱导其向成肌细胞分化.为临床上以细胞注射治疗女性压力性尿失禁提供实验依据.
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15例胎盘植入的手术治疗
目的探讨胎盘植入的病因及处理方法.方法对5年来共收治15例胎盘植入患者的临床资料进行回顾性分析.结果1例穿透性胎盘植入致子宫破裂患者行子宫切除,约占6.7%;13例植入病灶切除后缝合止血,保守治疗成功.结论大多数胎盘植入患者均可行植入病灶切除术,保留子宫.
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白介素-5的研究进展
白介素-5(interleukin-5,IL-5)是近年来发现的一种具有免疫调节功能的生物活性介质.它在机体免疫功能中起着十分重要的作用,特别是在病原体侵入机体后的粘膜免疫增强活性中扮演着重要的角色.本文就其分子结构、生物学活性及其在器官移植、临床感染及粘膜免疫佐剂等方面的研究进展作一简要综述.
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二甲双胍加螺内酯治疗多囊卵巢综合征30例分析
目的探讨二甲双胍加螺内酯治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法选择2000年7月～2002年7月确诊的PCOS病人30例,服药前及服药后1、2、3个月各测定促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、胰岛素(Ins)及空腹血糖(TLU).结果30例月经异常者23例得以恢复月经周期,LH、T、LH/FSH比值都明显改善,TLU、Ins大部分能降至正常.结论二甲双胍加螺内酯治疗多囊卵巢综合征(PCOS),能降低Ins和T水平,部分病人恢复月经及排卵功能.
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中药治疗染色体异常所致习惯性流产1例
患者,女,35岁.因自然流产7次于1998年8月就诊.患者G7P0,长妊娠88d,短45d,清官3次.后3次怀孕均给予中药保胎治疗及卧床休息,未成功.就诊时为后1次自然流产清宫术后1个月,患者平素感腰膝酸软,小便频数,舌淡,苔白,脉细弱.妇科检查:外阴未产型,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,活动,双附件正常.B超检查子宫附件无明显异常.患者激素水平测定正常,染色体正常,其配偶Y染色体短臂部分缺失.
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CO2人工气腹对裸鼠腹腔子宫内膜癌细胞模型切口转移、生长和腹腔播散影响
目的探讨CO2人工气腹术对裸鼠子宫内膜癌细胞模型切口转移、生长、腹腔种植、播散影响.方法45只裸鼠随机分成:(1)对照组:仅给予麻醉,右下腹腔注射子宫内膜癌细胞;(2)开腹组:脐耻正中切口4cm,肠管外置5min后右下腹腔注射子宫内膜癌细胞;(3)气腹组:剑突至耻骨垂直正中处穿刺后腹腔内建立4mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)CO2人工气腹,5min后右下腹腔注射子宫内膜癌细胞.注射子宫内膜癌细胞珠(HEC-1-B)数量:2.2×106个/只,实验时间:45min.4周后,观察裸鼠体重改变、腹壁切口肿瘤转移情况.测量腹壁转移肿瘤大直径和重量,运用半定量评分系统对腹腔各脏器肿瘤种植、播散情况进行评分、行组间比较.结果开腹组裸鼠体重下降显著高于人工气腹组,分别为(2.42±2.31)g和(0.30±1.72)g,(P＜0.05).人工气腹组切口肿瘤转移率显著大于开腹组,分别为(86.67%和38.46%),(P＜0.05),平均腹壁转移肿瘤大直径、重量,人工气腹组显著大于开腹组,分别为(4.93±3.22)mm和(1.77±2.39)mm、(42.29±28.80)mg和(19.22±27.1 7)mg,(P＜0.01和P＜0.05).人工气腹组脏器平均播散得分值显著高于开腹组,分别为(9.80±5.62和3.31±3.12),(P＜0.01),其中肝脏、肠管的肿瘤种植、播散得分显著高于开腹组,分别为(4.07±4.23和0.15±0.55、5.40±2.92和2.85±2.61),(P＜0.01和P＜0.05).人工气腹组的肝转移发生率显著高于开腹组(66.67%和15.38%),(P＜0.01).肝脓肿、坏死的发生率开腹组显著高于人工气腹组(69.23%和20.00%),P＜0.01.结论与开腹组比较,CO2人工气腹作用下子宫内膜癌细胞裸鼠腹壁切口转移瘤频发和瘤体更大,腹腔内脏器肿瘤种植、播散情况更严重.CO2人工气腹对子宫内膜癌细胞生长可能有潜在促进作用.
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宫内、宫外同时妊娠2例报道
1病例介绍例1:患者,女,28岁,因放置宫内节育器(IUD)5年余,无停经史,末次月经2002年5月8日,于6月7日出现阴道流血,量比平时月经少,偶有小血块流出,持续30+d.于阴道流血10多天后继之出现恶心、呕吐、厌油等症状,入院前5d,午睡起床时出现右下腹坠胀痛,有便意,到当地医院诊治,诊断为阑尾炎,给消炎、止痛药后疼痛好转.7月3日到县医院要求行阑尾切除术,B超检查子宫前位,大小9.7cm× 8.4cm× 7.1cm,宫内回声不均,节育环下移,右附件区探及3cm× 2cm稍低回声区,直肠凹积液,转本站治疗.
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高难度腹腔镜子宫肌瘤剜出术27例手术探讨
目的探讨腹腔镜下进行高难度子宫肌瘤剜出术的可行性和手术技巧.方法对27例子宫肌瘤直径超过10cm或肌瘤个数超过5个或子宫肌瘤位于子宫肌层深部而行子宫肌瘤剜出术的病例进行回顾性分析.结果所有病例手术均在腹腔镜下完成,手术过程顺利,无1例中转开腹,无1例手术并发症发生.手术时间为(102.7±36.7)min,术中失血量(147±80)ml,术后平均住院时间4.8d.结论高难度子宫肌瘤剜出术可在腹腔镜下完成,关键是必须掌握熟练的手术技巧.
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TGF-β1在卵巢上皮性肿瘤中的表达及意义
目的探讨转化生长因子TGf-β1在卵巢上皮性肿瘤中的表达及其临床意义.方法通过免疫组织化学EnVi-sionTM+二步法,用抗TGF-β1抗体检测70例卵巢上皮性肿瘤(其中良性31例,恶性39例)中TGF-β1的表达.结果良性卵巢上皮性肿瘤组织中TGF-β1表达明显高于恶性肿瘤,粘液性癌的表达高于浆液性癌,病理分级Ⅰ级高于Ⅲ级,临床分期Ⅰ～Ⅱ期高于Ⅲ～Ⅳ期(P＜0.05).结论TGF-β1在卵巢上皮性癌的发生发展过程中发挥着一定的作用,且可能与卵巢上皮性癌的预后有关.
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子宫内膜腺癌E-cadherin、CD44的表达及意义
目的探讨E-cadherin、CD44与子宫内膜腺癌发病的关系.方法采用光镜、免疫组化技术对子宫内膜癌患者的子宫内膜26例,对照组子宫内膜20例分别进行病理组织学观察和E-cadherin、CD44表达的检测.结果子宫内膜腺癌组E-cad-herin的表达显著低于对照组,CD44表达显著高于对照组.结论提示子宫内膜腺癌的发生可能与E-cadherin、CD44等因子表达异常相关,而对这些因子的检测可能为临床早期诊断和治疗子宫内膜腺癌提供新的、可能的途径.
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地塞米松、TRH及EGF对胎兔组织器官重量及体重的影响
目的了解产前使用地塞米松、TRH和EGF对胎儿体重及各器官重量的影响.方法于兔妊娠第24天开始分别静脉给予孕兔地塞米松、TRH和EGF处理,连续3d,妊娠第27天取出胎儿,称量胎儿体重及胎肺、胎肝、胎肠及胎盘的湿重.结果各组间胎儿平均体重无明显差异,但地塞米松处理组每次妊娠胎儿的总体重低于其他2个处理组和对照组,其中与EGF处理组的差异有显著意义;同时地塞米松处理组每次妊娠胎盘的总重量也有低于其他各组的倾向,而胎儿总体重及胎盘总体重在EGF处理组、TRH处理和对照组间无明显差异;此外,各组胎儿肺、肝、肠等器官的平均体重和总体重在各组间均无显著不同.结论产前应用地塞米松可能降低胎儿体重和胎盘重量,而EGF则可能促进胎儿体重增加,但二者对胎儿器官重量的影响不明显,TRH与胎儿体重和各器官重量无明显关系.
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超声止血刀在腹腔镜子宫肌瘤挖除术中的应用
目的探讨超声止血刀在子宫肌瘤挖除术中的切割、止血的效果.方法2001年8月～2003年6月期间,对82例有症状且要求保留子宫的子宫肌瘤患者采用腹腔镜下10mm超声止血刀进行子宫肌瘤挖除术治疗.结果所有病例均在腹腔镜下采用超声止血刀完成手术,本组病例大部分为多发子宫肌瘤患者,其中肌壁间肌瘤49例,浆膜下肌瘤33例,数目1～6个,肌瘤直径大小2～15cm,66例子宫切口进行了缝合.平均手术时间为(109.2±35.4)min,估计平均失血量为(121.8±47.3)ml,病人平均住院日为(5.2±1.5)d.所有病例腹腔镜手术均成功,无手术并发症.随访2～22个月,所有有症状者术后均改善,无1例复发和手术后并发症.结论腹腔镜下采用超声止血刀切割和止血具有手术时间短,止血效果更佳,对周围组织无损伤且并发症少等优点.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘与脐带中血管活性物质的表达及其意义
目的研究妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者胎盘、脐带中生长抑素(SS)、P物质(SP)和神经肽Y(NPY)的表达,探讨在体的脐静脉内皮细胞(HUVEC)及胎盘在ICP胎儿缺氧机制中的作用.方法应用免疫组织化学染色及图像分析检测ICP患者(20例,ICP组)及正常孕妇(20例,对照组)胎盘、脐带中SS、SP及NPY的表达及定量.结果ICP组几乎整个绒毛及脐带HUVEC的NPY免疫反应呈强阳性,对照组部分滋养层细胞的NPY免疫反应阳性,绒毛的毛细血管内皮细胞及HUVEC呈弱阳性或阴性.对胎盘及脐带免疫组化染色进行定量分析结果显示,两组SS及SP染色强度差异无显著性(P＞0.05),而ICP组NPY染色强度高于对照组,两组比较,差异极显著(P＜0.01).结论ICP患者在体的HUVEC及胎盘表达缩血管活性物质(NPY)上调,提示HUVEC及胎盘合成血管活性物质的功能失调可能参与了血管痉挛引起的急性胎儿缺氧过程.
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女性张力性尿失禁的发病机制及治疗进展
真性张力性尿失禁是一种良性疾病,表现为咳嗽或大笑时出现不自主的尿液溢出,严重影响女性的生活质量,其原因多种多样,但终均由于尿道支撑缺陷、尿道括约肌功能不良和尿道粘膜关闭机制异常联合作用所致.
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血管内皮生长因子受体3在上皮性卵巢癌组织的表达及意义
目的探讨血管内皮生长因子受体3(VEGFR-3)在上皮性卵巢癌组织的表达及与血管内皮生长因子C、D(VEGF-C、VEGF-D)表达、癌周淋巴管生成和淋巴转移的关系.方法采用免疫组化方法,检测VEGFR-3、VEGF-C及VEGF-D在上皮性卵巢癌组织的表达,进行淋巴管密度计数、微血管密度(MVD)计数,并结合临床病理资料进行分析.结果VEGFR-3在癌细胞及癌周脉管内皮细胞表达,表达水平与VEGF-C、VEGF-D表达及淋巴转移显著正相关.淋巴管密度与淋巴转移、临床分期、VEGF-C表达、VEGF-D表达显著正相关,MVD与远处转移、临床分期显著正相关.结论VEGF-C、VEGF-D在上皮性卵巢癌组织的表达上调刺激VEGFR-3表达并与之结合,诱导癌周淋巴管生成,促进肿瘤的淋巴转移.
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115例妊娠子痫与围产儿结局关系分析
目的探讨子痫的诱发因素及有效防治方法,减少并发症,降低孕产妇围产儿病死率.方法采用回顾性分析方法对115例子痫进行分析.结果 115例子痫孕产妇死亡2例,新生儿窒息33例,围产儿死亡13例,子痫抽搐次数与围产儿死亡成正比关系.结论加强孕期保健,早发现早治疗妊高征,对子痫积极治疗,适时终止妊娠,降低母婴死亡率.
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无水乙醇注射治疗阴道囊肿16例分析
副中肾管囊肿来源于残留的副中肾管组织,约占阴道囊肿的50%.既往多采用手术治疗,一旦不慎易损伤尿道或膀胱等脏器.我院自1995～1999年8月共收治副中肾管囊肿32例(阴道囊肿16例)采用无水乙醇注射治疗,取得满意的疗效,现总结如下.
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米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺羊膜腔内注射终止12～18周妊娠的效果观察
目的观察比较米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺用于中期妊娠引产的效果与安全性.方法将本中心236例12～18周孕要求终止妊娠的健康妇女随机分为A、B两组,A组口服米非司酮150mg后配伍米索前列醇口服及阴道上药.B组采用利凡诺100mg羊膜腔内注射行引产.结果两组成功率分别为94.92%和65.25%.A组成功率明显高于B组.两组引产过程中用药至宫缩发动时间分别为(1 2.8±3.63)h和(30.16±11.56)h,A组宫缩发动时间明显早于B组.两组引产产程分别为(6.83±5.01)h和(29.06±15.86)h,A组明显短于B组.结论米非司酮配伍米索前列醇终止12～18周妊娠是有效安全的引产方法,并优于利凡诺羊膜腔内引产.
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443例腹壁肥胖产妇剖宫产术腹壁切口方式的对比分析
目的探讨腹壁肥胖孕妇剖宫产理想腹壁切口方式.方法回顾性分析2000年1月～2003年8月443例腹壁脂肪层厚度3.5cm以上剖宫产产妇横切口组和纵切口组手术情况,其中下腹正中切口283例,横切口160例.结果两组手术时间,术中出血量无显著差异(P＞0.05),纵切口组术后病率43例,占15.29%,横切口组12例,占7.5%,两组对比有显著差异(P＜0.05);纵切口组愈合不良19例,横切口组3例,纵切口发生率显著高于横切口组(P＜0.05);术后42d随访,横切口疤痕发生10例,占6.25%,纵切口组疤痕发生34例,占12.01%,纵切口组明显高于横切口组.结论经腹壁横切口子宫下段剖宫产是腹壁肥胖孕妇的理想剖宫产术式.
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低温冷冻对人精子受精能力的影响
目的评价低温冷冻对人精子受精能力的影响.方法用人精子与去透明带金黄地鼠卵异种体外授精技术(穿卵实验),比较冷冻前后及不同冷冻方法间精子的穿卵率,评估低温冷冻对人精子受精能力的影响.结果精子穿卵率在冷冻前为(36.41±8.75)%,经速冻法冷冻后为(24.63±7.75)%,经缓冻法冷冻后为(31.20±7.23)%,任意两者间比较结果均有显著差异(P＜0.01).结论低温冷冻使人精子的受精能力显著下降;降温速度越快,受精能力下降越显著.在冷冻前后进行精子穿卵实验,具有重要的临床意义.
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压力性尿失禁大鼠盆底肌肉微丝形态和结构改变与盆底功能的关系
目的观察大鼠压力性尿失禁(SUI)时盆底肌肉微丝形态和结构的变化,探讨盆底肌肉功能障碍的原因.方法取SUI模型大鼠及正常大鼠的耻尾肌(各5例),透射电镜下观察其超微结构改变,并用免疫组化检测肌肉中α肌动蛋白(α-actin)含量的变化.结果SUI大鼠盆底肌细胞中微丝的走行有明显的改变,其α-actin含量也较正常组减少.结论发生SUI时,盆底肌肉发生了退行性改变,造成了盆底功能障碍.
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Ⅲ度羊水无窒息胎龄≥37周新生儿监护中相关疾病分析
目的探讨羊水为Ⅲ度,在产时无窒息发生的足月新生儿在监护过程中所出现的相关疾病及发生率,以便对这类新生儿给予足够的重视及时得到治疗.方法对48例羊水为Ⅲ度产时无窒息的足月新生儿在生后24～48h进行头颅B超、胸片检查并做血电解质检查.结果46例胸片诊断为肺炎,发生率95.83%,23例头颅B超诊断为缺氧缺血性脑病(HIE),发生率47.91%,1例发生颅内出血,发生率2.08%,低钙血症4例,发生率8.33%,还有1例发生新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC),发生率2.08%.
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妊高征与正常孕妇血清蛋白的相关性分析
妊高征孕妇出现低蛋白血症及白/球比值下降,已众所周知.但切莫忽视孕妇在妊娠时的低蛋白血症及白/球比值下降,易致妊高征的发生和影响婴儿生长发育.我们对259例正常妊娠孕妇进行血清总蛋白、白蛋白及白/球蛋白比值分析,结果如下.
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巨大卵巢囊肿的腹腔镜手术治疗
目的探讨腹腔镜下巨大卵巢囊肿手术的方法和可行性.方法对39例卵巢巨大囊肿患者行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术或卵巢囊肿切除术.结果除1例术中冰冻病理报告为卵巢交界性浆液性囊腺瘤而中转开腹外,其余38例均在腹腔镜下完成手术,术中未发生任何并发症,术中出血(56±8.4)ml,平均手术时间(67±12.9)min,术后平均住院日3d余.结论腹腔镜下巨大卵巢囊肿手术可安全有效用于临床.
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地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症45例分析
目的评价地塞米松对ICP孕妇的治疗效果及对围生儿预后的影响.方法随机抽取86例ICP孕妇进行前瞻性研究,观察组45例给予地塞米松9mg/d口服,7d为1疗程.对照组41例常规给予输液及营养药物治疗.比较两种治疗对临床症状改善、肝功能和总胆酸水平的影响以及围生儿预后.结果地塞米松治疗组血清TBA水平较对照组有明显下降(P＜0.1),87.50%的患者瘙痒明显缓解(P＜0.01),无病情加重患者.且胎龄较对照组明显延长(P＜0.01),羊水浑浊及重度新生儿窒息发生率亦低于对照组(P均＜0.01),无新生儿缺血缺氧性脑病发生(P＜0.5).结论地塞米松能有效改善ICP的瘙痒症状及围生儿预后,并且无明显副作用,可作为ICP治疗的首选药物.
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米非司酮配伍米索前列醇用于终止12～27周妊娠的临床观察
目的探讨米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的安全性及临床效果.方法选择我院12～27周要求终止妊娠的1 25例孕妇为观察对象,随机分为两组,观察组第1天上午10时空腹口服米非司酮75mg,12h后重复1次.次日阴道置米索前列醇600μg.对照组大于15孕周者以利凡诺100mg羊膜腔内注射,小于15孕周者以利凡诺100mg羊膜腔外注射.结果两组引产的成功率、阴道出血量比较差异无显著性.完全流产率观察组80%、对照组58.6%,P＜0.05,差异有显著性.宫缩发动时间、流产时间观察组明显短于对照组(P＜0.05).结论米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产是一种安全、有效、方便的方法,效果优于利凡诺引产.
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母乳喂养与人工喂养对新生儿体重的影响
目的探讨母乳喂养及人工喂养对新生儿体重的影响.方法比较母乳喂养组(n=286)与人工喂养组(n=286)对新生儿体重的影响结果.结果母乳喂养组的新生儿体重丢失幅度在正常生理范围内,在出生后2～4d时与人工喂养组比较有显著差异(P＜0.05),但在出生后第5天体重回升明显,此时与人工喂养组比较无显著性差异(P＞0.05).结论母乳喂养新生儿的体重下降幅度在正常生理范围内,且回升早、恢复快.母乳喂养安全有效,应提倡母乳喂养.
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腹腔镜对743例慢性盆腔疼痛病因诊断的价值
目的探讨慢性盆腔疼痛的病因和腹腔镜检查在慢性盆腔疼痛诊断中的价值.方法对743例慢性盆腔疼痛病人腹腔镜检查结果进行回顾性分析.结果本组病例中,术前体检异常率仅34.05%.腹腔镜检查术后,子宫内膜异位症和慢性盆腔炎分别占54.10%和1 5.07%;疼痛原因仍然不明者占9.56%.子宫内膜异位症患者中仅有73.88%的病例存在痛经症状.结论腹腔镜检查术是一种值得推荐的诊断慢性盆腔疼痛病因的好方法.对于如何提高肉眼不能觉察的疾病的诊断率,仍需进一步研究.
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不同方法保守治疗输卵管妊娠245例临床分析
目的探讨不同保守治疗方法对输卵管妊娠治疗的临床疗效.方法采用回顾性分析及随访的方法研究245例不同方法保守治疗输卵管妊娠及治疗后输卵管再通情况,随访近3年的妊娠情况.结果腹腔镜及开腹手术组术后患侧输卵管再通率均为73%,再孕率相当,药物保守治疗组为30%,再孕率低;对侧输卵管有损害和正常者,受孕率分别为41%和79%.结论输卵管妊娠后再通率手术治疗较药物保守治疗高,治疗后妊娠率与治疗方式及对侧输卵管是否受损有关.
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地塞米松治疗妊娠期肝内胆汁淤积症72例临床分析
目的研究地塞米松治疗ICP的临床疗效.方法2002年2月～2003年10月我院收治的72例晚期妊娠ICP患者,给予地塞米松治疗,检测治疗前后症状及生化指标的变化及新生儿脐血皮质醇及ACTH浓度.结果地塞米松治疗ICP能有效改善瘙痒症状,降低血胆汁酸浓度(P＜0.05),新生儿脐血皮质醇浓度降低及ACTH升高(P＜0.05).结论地塞米松治疗ICP有效,对新生儿肾上腺功能存在近期影响.
