重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2001～2004年我院抗菌药物使用情况调查及分析
目的了解抗菌药物使用情况,评价其用药合理性,为抗菌药物的临床应用管理提供依据.方法运用医院药房计算机网络管理系统对我院2001～2004年各年度抗菌药物种类、用量、金额、DDDs和DDC等进行归类、统计、比较和分析.结果2001～2004年,抗菌药物占全院药品销售总金额的比例较高,4年平均为45.68%,高于全国医院27.97%的平均水平.不同类别的抗菌药物用药趋势不同.结论抗菌药物的滥用现象仍十分严重,加强对抗菌药物的合理用药监督十分重要,建议在医院实行抗菌药物的分线管理制度.
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91例冠心病合并高血压患者脉压的临床观察
目的探讨冠心病合并高血压患者脉压的临床价值.方法选择我院1998年3月～2003年9月收治合并高血压的冠心病患者91例,按脉压水平分为＜60mm Hg和≥60mm Hg两组,对其进行相关临床指标分析.结果两组对比,脉压≥60mm Hg组年龄增大,心脏射血分数降低,心功能不全及心肌梗死发生率增加.结论冠心病合并高血压患者,宽脉压是心脏缺血尤其是心肌梗死、心力衰竭的预测因子.
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颅脑术后远隔术区部位颅内出血2例
目的探讨颅脑术后远隔术区部位颅内出血的发生特点及防治对策.方法回顾性分析本院2例非外伤性颅脑疾病患者术后并发远隔术区部位颅内出血的临床资料.结果2例患者术后术区均无出血,为远隔术区部位血肿,行手术清除血肿,均死亡.结论非外伤性颅脑疾病患者术后并发远隔术区部位颅内出血,发病率虽不高,但预后差.围手术期满意控制血压、术中避免脑脊液流失过多过快、避免颈静脉受压、术毕应用生理盐水充满残腔、平缓搬动病人等可能预防.术后密切病情观察、颅内压监测、及时CT检查能早期诊断,及时处理.
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颅脑损伤后脑性盐耗综合征12例
目的探讨颅脑损伤后脑性盐耗综合征的发病机理、诊断和治疗方法.方法回顾性分析颅脑损伤后脑性盐耗综合征12例病人的临床资料.结果经过5～10d 12例病人血钠、尿量恢复正常.结论低血钠、高尿钠、多尿是脑性盐耗综合征的诊断标准,治疗方法为水化与补钠.
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低场MRI长TE场回波诊断84例骨转移肿瘤的评价
目的探讨低场强MRI长TE场回波在骨转移肿瘤诊断中的价值.方法选择经病史、临床症状、随访、ECT或穿刺等证实的骨转移肿瘤患者84例.用安科ASM-0.15P,0.15T永磁型磁共振扫描仪对病变部位行T1和19msTE场回波(FE,field echo)扫描,19例加T2,根据不同部位按需要分别采用轴、矢、冠位.结果发现骨转移肿瘤病灶共295个.所有病灶T1均为低信号,FE高信号281个,低信号14个.椎体压缩性骨折51个,有椎间盘嵌入征者27个.结论有脂肪抑制功能的长TEFE和T1结合诊断骨转移肿瘤较T1和T2更敏感.椎间盘嵌入征不是椎体转移性肿瘤的特征性表现.
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蛛网膜下腔出血伴癫痫样发作43例临床分析
目的观察蛛网膜下腔出血所致癫痫样发作的临床特点,了解其发生机制.方法回顾性分析10年来在我院观察的303例被证实为蛛网膜下腔出血中43例伴有癫痫样发作者的临床资料.结果蛛网膜下腔出血伴癫痫样发作的发病率为14.19%(43/303);以癫痫样发作为首发症状的28例,3周内癫痫样发作40例,3周后发作3例;1个月内死亡18例,占癫痫样发作的41.86%;发作类型以全身性强直-阵挛为主占69.99%(30/43),部分性或局限性发作30.01%(13/43).结论蛛网膜下腔出血容易伴发癫痫样发作,其发作与蛛网膜下腔出血量及部位相关,有较高的死亡率.
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70例60岁以上妇科疾病与手术特点的临床分析
目的探讨老年妇科疾病的特点及手术治疗的相关问题.方法对70例老年妇科患者作回顾性分析.结果资料显示老年妇科疾病中,良性肿瘤占40.85%,子宫脱垂占26.76%,妇科恶性肿瘤占16.9%,易合并高血压、心脏病和糖尿病.结论手术仍是主要的治疗方法.只要全面评估和衡量患者的整体情况,术前准备充分,加强术中和术后监护,老年妇科疾病的预后是良好的.
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氟喹诺酮类药物对铜绿假单胞菌生物膜的清除效应
目的研究氟喹诺酮类药物对乳胶镀膜尿管形成生物膜的膜内细菌的清除效应.方法以平板培养法建立体外乳胶尿管黏液型铜绿假单胞菌生物被膜模型;采用双倍稀释法测定环丙沙星(CI)、司帕沙星(SPLX)、加替沙星(GTX)、头孢他定(CAZ)及头孢噻肟(CTX)的低杀菌浓度(MBC)和对浮游铜绿假单胞菌的杀菌曲线(Time-Kill curve).结果氟喹诺酮类药物对浮游细菌的杀菌作用,各种抗生素由强到弱的顺序是:加替沙星＞头孢他定＞司帕沙星＞环丙沙星＞头孢噻肟.5种抗生素在32MBC浓度时8h内均能完全清除细菌.对于生物被膜内细菌的杀菌活性,以司帕沙星、加替沙星强.环丙沙星杀菌作用与加替沙星相似,头孢噻肟对生物被膜内细菌的清除作用差.结论氟喹诺酮类药物对于生物被膜有较强的渗透性,尤以司帕沙星和新药加替沙星强,而抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类抗生素头孢他定和头孢噻肟对于生物膜内细菌难于清除.
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高血压和冠心病患者血脂及载脂蛋白检测结果分析
目的探讨高血压、冠心病(CHD)患者脂代谢的变化规律.方法对本院30例正常人群、53例高血压及67例CHD患者的血脂、载脂蛋白用HITACHI 7060全自动生化分析仪检测并进行对比分析.结果与正常对照组相比较,高血压病患者TC、TG、ApoB100均显著性升高(P＜0.01),LDL、Lp(a)升高显著(P＜0.05);CHD患者TC、TG、LDL、ApoB100、Lp(a)均显著性升高(P＜0.01),ApoA1、HDL呈显著性降低(P＜0.05).高血压病组与CHD组相比较,CHD患者TG、Lp(a)升高及HDL降低在两组间的差异有显著性(P＜0.05),而ApoA1显著性降低(P＜0.01).结论通过监测血脂、载脂蛋白水平,对于高血压病、CDH的早期诊治或预防具有重要的临床价值.
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微创脑室及腰大池引流治疗脑室出血29例分析
目的探讨脑出血继发脑室出血治疗方法的有效性.方法对29例诊断明确的脑出血继发脑室出血病人行脑室穿刺引流,尿激酶反复液化血肿加腰大池穿刺引流治疗方法.结果在脑室穿刺成功后使用尿激酶反复液化血肿引流,同时腰大池穿刺持续引流,平均引流7d.其中26例临床治愈或好转,3例死亡.结论脑室穿刺尿激酶灌流冲洗加腰穿置管引流治疗方法简便,损伤较轻,疗效较好,安全,值得推广.
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导管引流并尿激酶注入治疗糖尿病并结核性胸膜炎15例报道
目的探讨中心静脉导管胸腔内置入引流并配合负压吸引、尿激酶注入治疗糖尿病并结核渗出性胸膜炎的疗效.方法将29例糖尿病合并结核性胸膜炎患者随机分为2组,15例胸腔内置入中心静脉导管引流,胸液排尽后注入尿激酶10万u,封管12h后负压吸引,如此反复.14例每周抽液3次.观察两组患者体温、胸液吸收时间和并发症.结果置管组体温恢复正常、胸液吸收时间明显短于抽液组(P＜0.01).置管组胸膜较前增厚2/15例;抽液组10/14例,形成包裹性积液3例.结论中心静脉导管胸腔内置入引流,配合负压吸引、尿激酶注入治疗糖尿病并结核性胸膜炎,能明显减轻结核中毒症状,缩短胸液吸收时间,减轻胸膜肥厚与粘连,防止包裹性胸腔积液.
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1786例ICU病例分析
目的探讨我院ICU 1994年1月～2003年12月病例特点和转归.方法ICU近10年来病历共1 786例,回顾性分析了病人数量、住院时间、病人主要来源、病种分布及治疗转归等指标.结果10年来我院ICU住院病人数逐年递增,主要病人来源为"120"、急诊,近5年来70岁以上的老年病例增多,长期住院(＞30d)的病例明显减少,主要病种是心血管疾病、中毒、肺部感染、脑血管意外和严重创伤.结论ICU疾病病种多,涉及多学科多专业,病情危重、复杂、多变,死亡率高达19.15%,需综合素质高的医生,具多学科、多专业知识,以提高危重病人抢救成功率及生命生存质量.
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经面罩无创机械通气治疗急性心源性肺水肿
目的探讨无创机械通气抢救急性心源性肺水肿的疗效.方法将42例急性心源性肺水肿患者随机分为两组,治疗组22例经面罩行无创机械通气,对照组20例给予高浓度面罩吸氧,两组均常规利尿、扩血管、强心和镇静治疗.结果治疗组经无创机械通气2h后临床征象、动脉血气指标、心率和呼吸频率均明显好转并优于对照组(P＜0.05),24h后比较差异无显著性(P＞0.05).结论经面罩无创机械通气治疗急性心源性肺水肿起效快,能明显改善低氧血症,是抢救急性心源性肺水肿的重要手段之一.
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ICU机械通气病人的丙泊酚镇静治疗
目的探讨丙泊酚在ICU机械通气病人镇静治疗中的效果及作用.方法全组共29例,机械通气后采用丙泊酚镇静治疗,观察镇静效果达Ramsay分级Ⅲ～Ⅳ级时间、动态监测给药前、后和停药时呼吸、循环参数的变化,并与治疗前进行比较.结果丙泊酚镇静治疗后起效快,用药后血压、心率逐渐稳定;呼吸频率、血氧饱和度、氧和指数亦有明显改善(P＜0.05).结论丙泊酚能达到ICU机械通气病人所需的镇静要求,根据临床调整镇静时间和深度.
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外伤性脑脊液鼻漏的鼻内窥镜治疗
目的探讨经鼻内窥镜治疗脑脊液鼻漏的方法和疗效.方法回顾性分析我院收治的13例经鼻内窥镜治疗的外伤性脑脊液鼻漏病例.结果所有病例均一次修补成功.结论经鼻内窥镜治疗外伤性脑脊液鼻漏是一种安全、有效的方法,寻找漏口是手术成功的关键.
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30对达体朗与多虑平治疗焦虑症对照研究
目的评价达体朗治疗广泛性焦虑症的临床疗效和安全性.方法对60例广泛性焦虑症病人随机分为两组,分别给予达体朗或多虑平治疗6周.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI)评定疗效,用不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果达体朗组有效率为80.00%,与多虑平组比较差异无显著性;不良反应少而轻,安全性好.结论达体朗治疗广泛性焦虑症是有效的.
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6种凝血活酶试剂测定凝血酶原时间评价
目的探讨不同来源的凝血活酶试剂对凝血酶原时间(PT)测定的影响.方法选择病人组40例及抗凝治疗组20例,在STA-Compact全自动凝血仪上采用配套试剂(R1)和其他5种不同ISI值的凝血活酶试剂(R2～6)测定PT,结果用SPSS10.0 for Windows 2000进行统计学处理.结果R1～R5测定PT的批内CV为1.15%～4.9%,R6为7.3%;R1和R2的批间CV分别为2.38%、3.45%,R3～R6为6.43%～8.10%;与R1测定结果相比较,R2～R6测定病人组PT的相关系数分别为0.992、0.912、0.940、0.600和0.120,其中R6测定PT有显著性差异(P＜0.05);当凝血酶原时间国际标准化比值(INR)＞2.0时,R3～R6测定抗凝治疗组的INR结果差异均有显著性意义(P＜0.05).加入33.3μmol/L胆红质、8.6mmol/L甘油三脂和0.62g/L血红蛋白对R2～R6测定PT均有显著性影响(P＜0.05).结论除该仪器配套试剂R1外,其它5种不同来源的凝血活酶试剂对测定结果均存在不同程度的差异.建议使用原装配套试剂与仪器组成标准的检测系统,有效确保PT测定结果的准确性和可靠性.
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养血祛风法结合思美泰辨治妊娠期肝内胆汁淤积症
目的评估养血祛风法结合思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的效果.方法选择80例ICP病人,随机分成两组,治疗组采用养血祛风基本方结合思美泰治疗,对照组单纯运用思美泰治疗.治疗2周后观察瘙痒症状,血清生化指标(总胆汁酸、转氨酶),分娩后比较两组围生儿预后情况.结果治疗组瘙痒症状、总胆汁酸、转氨酶均较治疗前明显改善(P＜0.05,并对控制瘙痒效果明显,而对照组下降较缓慢.治疗组围生儿预后较对照组良好,差异显著(P＜0.05).结论养血祛风法结合思美泰疗法对母儿无不良反应,是治疗ICP安全有效的方法.
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MDR3在妊娠期肝内胆汁淤积症发病机制中的作用
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠期特发的常见病.它通常在妊娠中晚期出现,产后迅速消失.主要以皮肤瘙痒、黄疸、血清胆汁酸升高、轻度肝功能损害为特征,是引起早产、胎儿宫内窘迫、死胎、死产的主要原因之一.ICP的病因至今尚未阐明.临床和流行病学研究发现,它主要与激素及遗传因素有关.ICP的发生具有明显的家族性、种族性及地域性.随着基因学的发展,越来越多证据表明遗传因素如MDR3基因突变在ICP的发病机制中起着重要作用,现综述如下.
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医用牛颈静脉带瓣管道的基础研制及临床应用
在20世纪40～50年代,随着心血管外科技术的迅猛发展,特别是现代体外循环技术的诞生及心脏直视手术的开展,各种材料的心血管代用品也应运而生.它包括金属材料、无机材料和有机材料三大类,而金属材料及无机材料由于柔韧性和组织相容性差,容易导致手术后感染、血栓形成、出血等并发症而在临床上逐渐减少应用.
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脂肪细胞因子及其研究进展
长期以来人们认为脂肪组织仅仅是一个储存脂质的"仓库",自从发现脂肪细胞能够分泌某些细胞因子和激素并且这些细胞因子和激素对脂肪组织本身和其他器官组织可发挥重要的作用,从而人们认识到脂肪组织不仅仅是一个储存脂肪的场所,而且也是一个重要的内分泌组织.脂肪组织在维持能量及心血管的内环境稳定、葡萄糖及脂质代谢、免疫应答等方面发挥重要作用,并且与肥胖、糖尿病及其并发症有着紧密地联系.
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RNA干扰在血液病研究中的应用
去除或降低某个或某些基因在细胞或机体中的表达,是研究正常基因的结构、功能以及疾病的发病机制的重要手段,基因敲除和反义技术是既往常用的实验技术,但存在操作复杂、不易控制、结果不稳定、无法预知实验效果等缺点.近年来RNA干扰(RNAi)技术的开发和利用,成为基因研究的新手段.RNA干扰是由双链RNA(double stranded RNA,dsRNA)触发的转录后基因沉默机制,广泛存在于动物、植物等真核生物界.
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保守治愈二尖瓣置换术后高度房室传导阻滞1例
患者,女,49岁,劳力性心悸、气促6年,加重2年,既往房颤病史7年.查体:心率98次/min,律不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音.心电图提示:心率95次/min,心房颤动伴差传.心脏超声提示:左房增大,二尖瓣前瓣尖增厚,脱垂,关闭不全,重度返流.诊断:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全心房纤颤心功能Ⅲ级.
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子宫破裂误诊胎盘早剥1例分析
患者,28岁,孕7产1人流2自流3,本次因停经30+2周,左下反复疼痛1月,阴道流血2次,复发1天于2002年7月22日3时20分步行入院,住院号:20026190.患者入院前1个月内出现5次左下腹剧痛,夜间发作,持续约半小时缓解,期间两次阴道少量流血,当时不伴腹痛.入院查:BP100/60mm Hg,无贫血貌,心肺正常.腹隆,宫底脐上3指,臀位,宫高22cm,腹围94cm,左下腹压痛反跳痛,胎心音150次/min,肠鸣音正常.
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带膜镍-钛合金支架治疗26例晚期食管、贲门癌
我院自2000年1月～2004年10月,对26例无手术指征的晚期食管、贲门癌患者,进行了食管内金属支架置入术,取得一定疗效,现报道如下.
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甲硝唑诱发呼吸困难5例报道
临床广泛使用静脉滴注甲硝唑治疗厌氧菌、滴虫感染.甲硝唑的不良反应临床报道有诱发哮喘[1]、肺水肿[2]、戒酒硫样反应,对早孕期胚胎有不良的影响[3]等,但甲硝唑诱发呼吸困难,甚至呼吸停止,导致死亡的报道较罕见.近10年来我院曾遇5例.
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马尔尼菲青霉菌病1例报告并文献复习
马尔尼菲青霉菌病(penicilliosis marneffei,PSM)是由马尔尼菲青霉菌(penicillinum marneffei,PM)感染所引起的一种少见深部真菌病.该菌为条件致病菌,可寄生于细胞内,是青霉菌中唯一的温度依赖性双相菌[1,2].在东南亚引起的临床感染仅次于结核杆菌和新型隐球菌,居第3位.感染后临床表现为局限性或进行性播散性,且常继发于艾滋病,极易误诊.现将我院近期收治的1例病例报道如下.
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尼尔雌醇与米索前列醇联合用于45例绝经妇女取环
绝经后妇女取宫内节育器(IUD),往往会遇到许多困难,尤其是子宫萎缩后嵌顿之IUD.2001年1月～2003年12月,笔者对45例绝经后因各种原因取器困难者,应用尼尔雌醇与米索前列醇后,再次取器获得满意效果.现报道如下.
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丙泊酚复合氯胺酮、芬太尼用于小儿麻醉体会
丙泊酚是一种新型快效、短效静脉麻醉药,苏醒迅速而完全.我院采用丙泊酚持续泵注复合氯胺酮、芬太尼用于小儿麻醉,取得良好效果,现报道如下.
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腹膜后副神经节瘤1例报道
患者,女,54岁,重庆市壁山县人.因腰背部胀痛8d,于2004年6月3日入院.患者于8d前出现腰背部胀痛不适,以右侧为主,持续性,无放射.患者在当地医院就诊,B超示:双肾形态、大小正常,右肾上极前方可见大小3.5cm× 2.9cm的实质低回声包块;双肾上腺CT平扫+增强:右侧肾上腺区见软组织块影,大小约3.3cm×3.0cm大小,密度不均,CT值22.0～29.9Hu,增强后不均匀强化,中心密度较低,软组织块影与下腔静脉及右肾上极紧贴.腹膜后无肿大淋巴结,考虑右肾上腺恶性肿瘤可能性大.
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左半结肠癌并发急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术治疗32例
大肠癌系消化道常见的恶性肿瘤之一,而左半结肠癌并发急性肠梗阻并不少见.是否Ⅰ期肿瘤切除并重建肠道,至今尚未取得一致观点.我院自1993年5月～2004年11月,共收治左半结肠癌并发急性肠梗阻36例,其中4例因属肿瘤晚期、局部无法切除,施行肿瘤近端结肠造口术,另外32例采用Ⅰ期肿瘤切除并重建肠道手术治疗,现进行回顾性分析如下.
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鼻腔小细胞神经内分泌癌2例报道
例1:患者,男,17岁.例2:患者,女,70岁.病程为3个月,病变均位于右侧鼻腔,临床症状均表现为反复回缩性涕血、鼻塞、以及视力下降等症状;检查发现右侧鼻腔新生物,呈灰白色,表面有伪膜,为坏死组织或渗出物,有恶臭,1例患者同时伴有双侧淋巴结肿大.B超检查和X线胸片检查未见异常,CT检查发现鼻腔局部病变或双侧筛窦,上颌窦,右侧鼻腔及后鼻孔软组织块影,伴有右侧筛窦外壁骨质破坏,吸收.
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侵蚀艾肯菌引起难治结膜炎1例
2004年7月,我们从1例患结膜炎4年患者的眼分泌物中分离出侵蚀艾肯菌1株,现报道如下.患者,男,37岁,汉族,于4年前无诱因出现右眼红肿、流泪、溢脓,视力下降不明显,遂在当地医院就诊,诊断为"右眼结膜炎",予点用"氧氟沙星、托白士"等药物对症治疗后,症状稍有缓解.
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30例外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿临床观察
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)发病机制迄今尚未完全阐明..临床时可遇到由外伤性硬膜下积液(traumatic subdural effusion,TSE)演变成CSDH者.现将我院自1995年以来,动态观察TSH演变成CDSH 30例报道如下.
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纵隔巨大类癌1例
我科于2003年12月手术治疗纵隔巨大类癌1例.患者,男,72岁,因"咳嗽、气紧9月"于12月2日入院.术前曾在外院诊断为"左肺癌",并已行2个疗程化疗.来我院后以"纵隔肿瘤"收入.查体发现左胸叩浊,左肺几乎不能闻及呼吸音,心率＞100次/min,心音较遥远.CT提示肿瘤几乎位于左侧胸腔,左肺及心脏均受压.
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慢性酒精中毒性神经病60例临床分析
慢性酒精中毒性神经病(chronic alcoholic nervous disease,CAND)患者日益增多,临床表现多种多样,容易误诊、漏诊,而早期诊断与治疗,能获得较好的疗效.现就本院门诊及住院患者60例,总结报道如下.
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川崎病52例临床观察分析
我院儿科于1997年2月～2003年8月共收治川崎病52例,现报道如下.1临床资料1.1一般资料根据日本MCLS研究委员会制订的川崎病诊断标准.本院儿科自1997年2月～2003年8月诊断川崎病患者52例,其中男35例,女17例,男女比例为2.05:1.发病时年龄小52d,大10岁,就诊时年龄分布:＜2岁30例,2～4岁16例,＞4岁6例(＜4岁占88%).
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256株真菌培养鉴定与耐药分析
大量免疫抑制剂、激素以及长期大量使用抗生素,使真菌引起的感染在临床上呈上升趋势,其耐药性也日趋严重.本文对2001年1月～2003年12月我院微生物实验室所分离的感染患者真菌进行了耐药性和菌株分布分析,现报道如下.
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基层卫生所预防手术间交叉感染的探讨
校卫生所担负着全校师生医疗、保健等工作,是各种病原微生物的集合地场所,也是容易引起交叉感染的的地方.大学生们在运动中受伤往往是身体暴露的部位,一旦处理不当,伤口发生感染或交叉感染,将给他们造成极大的痛苦.因此近几年来校卫生所在严格控制和预防交叉感染方面采取了一系列的措施,取得了满意的效果.
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医学院校本科生社区卫生实践模式的实践研究
目的探讨适合于中国医学生教育的社区卫生实践模式.方法比较分析国内外社区卫生实践模式的目的、方法、效果以及第三军医大学的实证研究.结果对低年级医学生实行社区卫生实践更利于职业素养教育和社会公德意识培养.结论提出了中国医学教育的社区卫生实践应突出职业素养教育、社会责任感教育.
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参麦注射液治疗糖尿病周围神经病变32例疗效观察
目的观察参麦注射液治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法60例糖尿病周围神经病变患者随机分为参麦治疗组(32例)和普通治疗对照组(28例),治疗以15d为1疗程.结果治疗组显效率及有效率均明显高于对照组.结论应用参麦治疗糖尿病周围神经病变疗效显著.
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联合百优解治疗192例功能性消化不良的疗效观察
目的评价百优解(盐酸氟西丁)治疗功能性消化不良(FD)的疗效及安全性.方法将380例功能性消化不良病人随机分两组,对照组188例根据治疗个体化原则给予抗消化不良治疗,治疗组192例在抗消化不良基础上联合应用百优解治疗为治疗组,疗程均为8周.结果治疗组有效178例,总有效率92.7%,对照组有效63例,总有效率33.7%,P＜0.05.结论伴有抑郁焦虑症状的功能性消化不良在治疗时联合使用百优解治疗功能性消化不良疗效显著.
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盐酸黄酮哌酯加阿托品治疗157例输尿管结石性肾绞痛疗效观察
目的探讨盐酸黄酮哌酯+阿托品对输尿管结石性肾绞痛的治疗效果.方法采用分组对照,一组用常规的杜冷丁+阿托品治疗,一组用盐酸黄酮哌酯+阿托品治疗.采用视觉脸谱评分法观察脸部表情及询问、主观感觉等综合评定治疗效果.结果盐酸黄酮哌酯+阿托品组解痉止痛有效率为87%,与对比组卡方检验P＞0.05,显示两组无显著差异.结论盐酸黄酮哌酯+阿托品对输尿管结石所致的肾绞痛的治疗效果肯定.
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人工流产术的护理
人工流产是计划生育失败后的补救措施,虽然目前已开展了完全性无痛人流术,但由于受手术条件和经济条件等因素的限制,通常仍是在无镇痛措施下进行.孕妇在术中容易发生心动过缓、心律不齐、大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、胸闷,甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等症状,称为人工流产综合征.
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启发性教学在护理临床带教中的实践探索
在医疗护理不断与国际接轨,形势发展日新月异的今天,护理教育也倍受关注,但就教学方法而言,仍多系"灌注式",在某种程度上忽略了思维能力的培养[1].学生读死书,一旦到临床实践,就会显现出各种不适应状况.有的即使是学过的知识,也不能灵活应用.
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曲马多皮下镇痛与杜冷丁效果比较的护理观察
传统采用杜冷丁作为妇科术后病人镇痛剂.根据病人需要间断肌肉注射或持续静脉滴注杜冷丁止痛药,这种被动的止痛效果常难以令人满意[1].病人自控镇痛(patient controlled analgesion,PCA)是70年代初问世的一种全新的术后镇痛模式,自90年代以来,已广泛应用于临床[2].经过对妇科50例全子宫切除术后病人分组应用自控镇痛泵皮下给药(PCSA)和杜冷丁肌肉注射的对比观察,发现PCSA的镇痛效果好,术后恢复快,不良反应轻,增加了病人的舒适感,为临床护理工作提供了极大便利.现将观察结果报道如下.
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直接动脉压监测管道的管理
随着医学科学的发展,有创血液动力学监测已广泛运用于ICU.直接动脉压的监测是诸多有创监测循环项目中运用频繁的指标之一.它能直接、连续、客观地反映动脉收缩压、舒张压和平均动脉压,为现代医疗临床的诊断、治疗及判断病情的转归提供客观的、数字化的依据.测压管道系统的科学管理,是保证所测数值准确无误、减少并发症发生的基础.在2002年7月～2004年7月间,我科对518例危重病人进行了有创压监测,实施科学正规的管理保证了测压的准确和避免了并发症的发生.
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全麻手术后病人苏醒后的护理
手术完毕,麻醉终止病人受麻醉的影响尚未消除,这期间对病人的密切观察和精心护理是非常重要的环节,关系到手术的成败与否,因此对这类病人的护理是我们外科护士的重要任务,认真准备,密切观察,精心护理尤为重要.
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门诊医生工作站的应用及功能
目的优化门急诊管理,实现门诊管理的数字化.方法研究了门急诊管理的信息流程,并且详细分析了它的核心部分即门诊医生工作站的功能,包括:病历、检查/检验、电子处方等,在以上功能的基础上,还描述了门诊医生工作站系统与HIS系统中多个子系统协同工作.结果门诊医生工作站已完全覆盖了门诊以前的手工流程,医院的门诊工作能够有条不紊的进行.结论通过对门急诊管理数字化的应用及门诊医生工作站的实施,使得目前的门诊医疗模式更加优质、高效,极大地方便了病人和医务工作者.
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医院办公自动化系统的设计与实现
目的实现医疗行政办公事务的信息化、自动化,实现文件传递、函件来往、资料交换等网络资源共享,并且针对特殊科室实现特色办公等.方法根据医院各种需要,用ASP技术编写代码,做成web站点,并用IIS发布出来.终端用户通过浏览器浏览该站点,从而实现信息存储、交换、查阅等日常办公.结果系统运行稳定,功能完备,逐渐被大多成员接受和广泛使用.结论利用办公自动化系统可以加快信息交换,提高办事效率,推进医院管理工作的制度化和标准化,终提高医院的管理效率.
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PACS/HIS系统应用体会
目的介绍我院PACS系统在现代医院放射科应用方面的价值.方法应用我院PACS/HIS系统进行影像科管理工作,开展临床工作、教学和科研方面的工作.结果我院PACS系统促进影像科临床工作效率提高,推动教学和科研工作的进步.结论随着PACS在影像科中的进一步应用,PACS必将促进放射学的发展.
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重庆市卫生机构信息化现状调查
目的为了掌握全市卫生机构信息化现状,合理规划和整体布置全市卫生机构信息化推进进度.方法通过交流座谈、问卷调查和电话咨询的方式,调查内容为单位信息化基础建设情况、人员情况、经费投入情况、信息化程度和信息化措施.结果调查显示我市卫生信息化工作呈现以下几个显著特点:(1)经过近几年的努力,我市卫生信息化建设有了一定基础;(2)我市卫生信息化建设正处于初级阶段;(3)卫生信息化建设制约因素很多.结论提出进一步加强卫生信息化建设的几点建议.
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从我院病历WEB查询看数字化医院
"数字化医院"是指将先进的网络及数字技术应用于医院及相关医疗工作,实现医院内部医疗和管理信息的数字化采集、存储、传输及后处理,以及各项业务流程数字化运作的医院信息体系,是由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件所组成的三位一体的综合信息系统.数字化医院体现了现代信息技术在医疗卫生领域的充分应用,有助于医院实现资源整合、流程优化,降低运行成本,提高服务质量、工作效率和管理水平.
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医院中心供应室信息管理系统的建立与运用
中心供应室是部分大、中型医院唯一的器材灭菌供应单位,也是医院感染控制的重点部门,其工作质量和效率在医院管理中占重要的地位[1].目前,国内一些中心供应室具备了先进的设备、专业的技术力量和科学的工作流程,但信息化发展却明显滞后,尚无成熟的信息管理软件,多数还停留在原始的手工记录上,不利于中心供应室的质量管理和长远发展.我院从2001年开始研制中心供应室质量管理软件,2003年底投入使用,经过一年多的运行和改进,收到了良好的效果.
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医院虚拟子网的划分
在科技迅猛发展的今天,虚拟网(VLAN)技术已经逐渐被人们所接收.虚拟网技术的出现与局域网交换技术密切相关.局域网交换技术使用户抛弃了传统的路由器,并在很大程度上代替了人们早已熟知的共享型介质.而虚拟网则改变了传统的工作模型,改变了人们的安全、组织观念,使我们得到更方便的管理和更严密的安全.
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数字化医院背景下成本核算体系的构建
目的成本核算系统的构建在数字化医院建设中占有重要地位,本文从成本核算系统在数字化医院中的开发和实施基础上,全方位评述了成本核算系统的构建策略,并探讨了成本核算系统的构成和未来发展思路.方法分析了"军卫一号"原有成本核算体系的缺陷,并根据医院现行成本核算体系的特点提出新的软件架构,并采用与"军卫一号"HIS相同的数据库后台及风格相近的开发工具,重新研发了并实现了成本核算体系的应用.结果开发并在医院部署了新的成本核算体系,并经数年的应用实践证明该软件的设计思路和研发均是成功的,并且完全适应于国内医院现有的成本核算体制和模式.结论成本核算软件体系应兼具实用性和通用性,一方面要能够满足成本核算工作的基本需要,要能提供相应的收入统计、分摊;成本录入、分摊;本地收入录入等成本核算的基本要素,另一方面也要考虑不同医院管理体制上的差异,能适应不同医院的实际需求.因此成本核算软件体系应该能提供服务器连接、核算单元调整、科室门诊收入和住院收入的合并或分离、核算数据的保存和后期统计等功能.
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基于HIS的眼科诊疗质量信息系统设计
目的传统的眼科诊疗质量管理与控制体系已不能很好满足眼科医院业务不断发展的需要.为了充分发挥新管理模式的优势,提高眼科诊疗质量管理的效率,利用计算机技术模拟眼科诊疗质量的控制流程,从而提高眼科的诊疗质量.方法本文设计了一种基于医院信息系统(hospital information system,HIS)的眼科网络办公自动化信息系统,系统建立在Browser/Server/Database三层构架之上,采用ASP.NET技术开发、模块化设计.结果实现眼科诊疗信息资源共享、查询等功能和眼科科室管理功能,并且支持大型数据库,实现眼科诊疗质量控制管理功能.结论通过投入试用发现,本系统能有效地改进眼科质量管理模式,提高眼科的诊疗服务质量.
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"军卫一号"新药品结构升级应重视的若干问题
目的完成"军卫一号"药品结构升级工作.方法建立模拟工作环境,对每一步骤反复测试,发现问题及时修改,确保"军卫一号"药品结构的平稳过渡.结果升级工作顺利完成,数据完整,医疗工作正常运行.结论切换前充分准备、反复测试及切换实施中协调好各方关系是保证药品结构顺利切换、医疗工作正常运行的重要环节.
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医院综合信息查询系统的建立及应用
目的建立医院综合信息查询系统,为医院进行医疗管理提供准确有效的数据信息.方法利用HIS系统数字化平台以及ORACLE数据库进行软件开发.结果该软件能够提供医院医疗的综合信息及直观的分析数据.结论该软件提供数据针对性强、目的明确,适用于医院医疗信息的管理.
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医院信息化建设的探讨
目的结合工作实践,探讨医院信息化建设与应用中存在的问题和解决的办法.方法(1)规范3个基本字典;(2)总体设计,分步实施;(3)抓好人员培训;(4)健全规章制度;(5)确保网络安全;(6)加强数据核查和监控;(7)不断拓展应用功能.结果实现以医疗、经费、药品为主线的全方位网络化管理,取得了显著的管理效益、经济效益和社会效益.结论利用信息手段,全面提升医院管理水平,促进医院全面发展.
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医生工作站的应用体会
目的总结使用医生工站系统的经验和教训,并促进其不断完善,使其更好的为临床工作服务.方法在医疗体制改革的今天,医院信息管理系统正从"面向医院事务管理"向"临床医疗信息一体化"发展.电子病历是医院信息管理系统的发展目标,"军卫一号"系统提供了一个优秀的软件平台,医生工作站子系统是实现电子病历的主要生产者和消费者.通过对医生工作站系统5年的使用,从书写电子病例、规范医嘱下达、合理用药、检查检验申请与结果查询、护理记录查阅和医疗质量监控等方面总结经验和教训.结果通过对医生工作站系统的使用和探索,充分体会到了其科学性、先进性、准确性、实用性、高效性,对缩短医生工作流程、减少文字工作、减少差错、提高工作效率、提高医疗质量有着重要的作用.结论通过不断使用、升级医生站系统功能使医院信息管理系统日趋完善,逐步实现了真正意义上的医院信息管理.
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病案环节质量控制系统的设计
随着新<医疗事故处理条例>的实施,在与病人之间进行医疗纠纷处理时,病案作为有力的证据,它的质量往往决定着纠纷的处理结果.因此,必须重视病案的质量管理.在以往,病案质量检查只是对已经形成的纸张病历进行检查,即对终末质量进行控制,能否对正在形成的病历进行质量控制,将各项质量控制措施落实到病案形成的各个环节中来,对病案形成的各个环节进行控制,达到提高质量的目的.为此,我院经过多年的实践探索,自行开发了一套完善的病案质量控制软件,圆满的解决了环节质量控制问题.
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西藏医院的信息化建设探讨
目的探索西藏医院信息化建设的现状,为今后的发展提供理论支持.方法经验总结,现场调查.结果信息建设是医院管理和建设的主要环节,然而西藏医院的信息建设现状却不容乐观.在现代化医院管理中,医院领导应注重信息的建设和发展,加强对信息的管理和应用,以求在竞争中不断进步.本文对西藏医院的信息建设的现状做了分析,并提出了一些建议.结论医院领导重视和加强对信息的管理和应用,在西藏医院信息化建设中至关重要.
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医院"一卡通"系统设计与应用
目的实现IC卡的电子身份证和电子货币功能,优化病人就医流程,提供方便、快捷的信息查询.方法依托医院信息系统;利用IC卡;开发相关管理软件,实现"一卡通".结果医院"一卡通"的应用是医院提高服务品质的重要手段.结论医院"一卡通"的设计与应用是医院加强对病人身份的管理;优化、改善病人就医流程;为病人提供多种信息查询的有效手段.
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信息系统在护理工作中的应用
从1999开始运行至今,我院已建成了以HIS、PACS、LIS、健康一卡通系统和办公自动化系统为主体的较为完整的数字化软件体系,医院信息管理系统在我院管理和临床业务工作中发挥着越来越重要的作用[1],不仅提高了医疗质量、提高了工作效率,也提升了医院服务品质,取得了明显的社会效益、经济效益和管理效益.作为临床一线的护理工作者和管理者,笔者将自己5年来使用以HIS为主体的数字化系统的体会,以及该系统给临床护理工作带来的变革介绍如下.
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数字化医院标准体系的讨论
目的探讨数字化医院标准化的必要性和重要性.方法在看到现有问题的同时,提出了建议与对策:(1)加快制定卫生信息标准;(2)加强信息标准的宣贯力度;(3)信息系统接口标准化;(4)数据编码标准化;(5)系统功能规范化.结果统一信息标准,提高通用程度,达到互联互通.结论消除"信息孤岛",实现数据共享,提高信息利用率.
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优化Oracle数据库备份和恢复
许多单位的关键业务都要求数据库服务器7X 24h不间断运行,并且要保证数据万无一失.但是,Oracle提供的备份策略大多是耗时,而且操作欠灵活.因此,选择一个高可靠性、管理方便、易于使用的备份和恢复方案是必需的.
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护理工作站药柜管理系统的应用
临床科室护理单元都有药柜,用于存放少量临床急需的急救药品、普通药品、毒麻精神药品和医院制剂等.由护理单元负责药品的贮存保管、养护和使用.实施"军卫一号"工程建立病区药柜,使病区药品由原来的医嘱计价、定期请领变为摆药计价和消耗请领,有效地防止了药品的流失与流费,杜绝了病人的不合理收费,提高了药品的有效使用率,实现了药品科学管理.
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条形码在临床检验中的应用
目的将条形码技术应用于临床检验工作中,提高工作效率,减少差错并方便病人.方法将条形码技术贯穿于整个检验工作流程.结果条形码作为标本的唯一标识,应用于标本的整个分析过程,有效地提高了工作效率,规范了工作流程,减少了分析差错,方便医生和病人获取相关信息.结论条形码技术是实现检验科信息化的重要途径之一,有较高的推广应用价值.
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重庆市妇幼保健机构基本情况调查
目的了解我市妇幼保健机构基本情况,为卫生行政部门制定政策提供依据和建议.方法采用统一的问卷调查,用SPSS11.0统计软件分析.结果我市妇幼保健机构存在基础设施差,队伍素质低,服务质量不高,发展不平衡等问题.结论妇幼保健机构应坚持正确的发展方向,各级政府也应进一步加大对妇幼卫生的财政投入,但财政投入要因地制宜,不同区域采取不同的政策.
