利谷隆对大鼠L ey dig细胞睾酮合成影响及其机制研究

目的：探讨利谷隆对SD大鼠体外培养睾丸间质细胞（Leydig细胞）睾酮合成的影响及其可能的机制。方法采用SD大鼠睾丸间质细胞体外原代培养体系，利谷隆染毒剂量为0、50、100、200μmol／L。放射免疫法测定睾酮水平，实时荧光定量PCR（Real‐time qPCR）检测Leydig细胞的细胞色素 P450侧链裂解酶（P450scc）、3β‐羟基固醇脱氢酶（3β‐Hsd）的 mRNA表达， ELISA检测利谷隆染毒24 h后Leydig细胞P450scc、3β‐Hsd蛋白表达情况。结果利谷隆染毒各组睾酮水平下降，其中100、200μmol／L组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），并有剂量依赖趋势。与对照组比较，利谷隆染毒各组 P450scc和3β‐Hsd mRNA表达降低，差异有统计学意义（P＜0．05），有剂量依赖趋势。利谷隆染毒各组3β‐Hsd的蛋白表达降低，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；但P450scc蛋白表达与对照组比较，利谷隆染毒各组差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论利谷隆可导致大鼠Leydig细胞睾酮分泌量下降，其可能是通过抑制P450scc和3β‐Hsd基因的表达，从而影响睾酮合成所致。

某院2014年108例药品不良反应报告分析

目的：了解医院药品不良反应（ADR）发生的特点及规律，为临床合理用药提供参考依据。方法采用回顾性分析方法对该院2014年收集到的108例ADR报告进行分析，包括一般情况、引起 ADR的给药途径分布、引起 ADR的药品种类、ADR累及器官、系统或临床表现及转归等方面。结果108例ADR中，男55例，女53例，男、女比例为1．04∶1．00；静脉给药85例，所占比例高达78．70％；抗菌药物引起的不良反应所占比例高，占33．33％，中药制剂引起的不良反应28例（24．14％）；本组ADR的主要临床表现为变态反应，以皮肤过敏为主；108例ADR的转归情况为治愈或好转106例（98．15％），不详2例（1．85％）。结论 ADR主要发生在静脉给药途径，以抗菌药物引起的不良反应高。

贵州省雷山县苗族人群ABO血型分布及基因频率调查

目的：探讨贵州省雷山县苗族ABO血型系统表型分布特征及其基因频率。方法采用玻片快速凝结法，对该县苗族3代以内无血缘关系个体728人（男344人，女384人）进行ABO血型筛查。结果该县苗族男女性别的观察值与期望值均差异无统计学意义（男：χ2＝0．0017，P＞0．05；女：χ2＝1．3292，P＞0．05），分布符合 Hardy‐Weinberg平衡，且ABO血型的表型分布特征均为O＞B＞A＞AB，基因频率均为 r＞ q＞ p（男：r＝0．6399，q＝0．2057，p＝0．1544；女：r＝0．6645，q＝0．1827，P＝0．1529），民族指数小于1（0．811），具有典型的南方少数民族血型特征，属华南型血型分布。结论该县苗族的ABO血型分布与性别无关；ABO 血型分布在同一民族间存在地区性差异，同一地区间存在民族性差异。

亚低温血液净化技术对瓣膜病术后心源性休克患者炎症因子的影响

目的：通过血液净化（CBP）技术控制不同的温度，对比观察常温和亚低温CBP对心脏瓣膜病术后心源性休克患者炎症因子水平的影响。方法将符合入选标准的95例患者分为常温CBP组（N T组，47例）和亚低温CBP组（H T 组，48例），对比观察两组患者不同时间点的肿瘤坏死因子α（T N F‐α）及白细胞介素（IL ）‐6、IL‐8水平及临床结果。结果两组患者入选时各观察指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）；与治疗前比较，治疗后两组患者TNF‐α、IL‐6、IL‐8水平均明显下降（P＜0．05），但 HT组治疗后各个时间点下降幅度均高于NT组（P＜0．05）；急性生理与慢性病Ⅲ（APACHE Ⅲ）评分HT组在治疗后24 h较NT组低，且HT组在住ICU 时间、机械通气时间、CBP时间、病死率均低于NT 组（P＜0．05）。结论亚低温CBP通过清除炎症因子及抑制其产生，能更有效的减轻炎症反应。

痫性发作在超早期脑梗死患者rt-PA 溶栓预后的评估价值

目的：探讨痫性发作对接受静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rt‐PA ）溶栓治疗超早期脑梗死患者预后的临床评估价值。方法选取南华大学附属第一医院86例超早期脑梗死患者进行回顾性分析。所有患者均接受静脉rt‐PA溶栓治疗，根据随访期转归分为患者预后结局良好组（观察组，n＝34），患者预后结局不良组（对照组，n＝52）。比较两组患者痫性发作率及经颅多普勒超声（T CD ）检测值的差异，分析痫性发作与溶栓结局的相关性。结果与对照组比较，观察组患者的收缩期血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、舒张期血流速度（Vd）明显较高，而搏动指数（PI）较低（P＜0．05），且痫性发作率明显较高（P＝0．006）。多元Logistic回归分析显示，痫性发作为患者预后结局的保护性因素。痫性发作为患者预后结局预测指标，灵敏度为35．29％，特异度为92．31％。结论静脉rt‐PA溶栓治疗过程中出现痫性发作提示超早期脑梗死患者预后结局可能较好。

血浆D二聚体、纤维蛋白原在糖尿病肾病中的临床价值分析

目的：探讨D二聚体（D‐D）、纤维蛋白原（FIB）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的临床应用价值。方法测定60例DN患者（DN组）及50例健康体检者（对照组）的空腹血浆D‐D、FIB及血肌酐（Cr）水平，并同时收集24 h尿液进行尿微量蛋白测定。根据尿清蛋白排泄率（UAER）将60例DN分为早期DN （EDN）组和临床DN（CDN）组，比较各组对象的相关指标。结果3组对象的FIB、D‐D、UAER水平比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。肾脏病饮食改良（MDRD）校正的肾小球滤过率（GFR）与D‐D、FIB呈负相关，与UAER呈正相关，FIB与GFR呈负相关（r＝－0．512，P＜0．05），D‐D与GFR呈负相关（r＝－0．798，P＜0．05），UAER与GFR呈正相关（r＝0．397，P＜0．05），相关系数D‐D高于 FIB、UAER ，FIB高于 UAER。结论 D‐D及 FIB对DN早期诊断有重要的临床应用价值。

术后不同镇痛方法对老年全髋置换患者的临床效果分析

目的：探讨不同镇痛方法对老年全髋置换患者的临床效果，以为其术后镇痛提供参考。方法选择2014年6月至2015年2月在该院接受静吸复合全身麻醉下行全髋关节置换术的老年患者80例，采用双盲法随机分为地佐辛镇痛组（A组）及地佐辛复合氟比洛芬酯镇痛组（B组），每组各40例，两组患者均采用静脉镇痛方法。观察比较两组患者术后1、4、6、12、24 h的视模拟评分法（VAS）评分、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及术后并发症的发生率。结果与A组比较，B组患者术后1、4、6、12、24 h各时间点的VAS评分、MAP及HR均明显降低（P＜0．05）；B组患者术后1、4、6、12、24 h各时间点的恶心呕吐、头晕发生次数均明显低于A组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论老年全髋置换患者术后应用地佐辛复合氟比洛芬酯镇痛效果优于单纯应用地佐辛镇痛效果，且可降低镇痛不良反应的发生率。

两组方法治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤疗效比较

目的：探讨锁定加压钢板（LCP）与弹性髓内钉（ESIN ）内固定术对肱骨干骨折合并桡神经损伤的治疗效果。方法回顾性分析该院自2012年1月至2014年1月收治因肱骨干骨折合并桡神经损伤的63例患者资料，其中采用LCP治疗患者38例，采用ESIN治疗患者25例，分析两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间，观察患者肩、肘关节功能及桡神经损伤恢复情况。结果与LCP组患者相比，ESIN 组患者手术时间较短、术中出血量较少、骨折愈合时间较短（P＜0．05），且ESIN组患者肩关节、肘关节功能及桡神经损伤恢复情况均优于LCP组（P＜0．05）。结论 ESIN内固定术对于肱骨干骨折合并桡神经损伤的患者，是一种较理想的内固定法，临床上值得推广。

血管内介入在颅内动脉瘤治疗的临床疗效观察

目的：探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤的临床疗效。方法采取回顾性方法，对宜宾市第二人民医院2013年1月至2014年12月收到的80例血管内介入治疗颅内动脉瘤患者的临床资料进行分析，观察其临床疗效。结果80例患者中瘤腔完全栓塞60例，次全栓塞18例，不完全栓塞2例。其中，瘤颈小于4．0 mm中完全栓塞率明显高于瘤颈大于或等于4．0 mm ，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗前患者生活质量评分为（4．1±0．9）分，治疗后为（1．1±0．2）分，治疗前、后患者的生活质量评分比较差异有统计学意义（P＜0．05）。手术治疗中1例动脉瘤破裂出血，1例脑血栓形成，均得到控制。术后随访1年，1例脑积水，1例动脉瘤复发，无其他的并发症发生。结论对于颅内动脉瘤患者应用血管内栓塞介入治疗可行，且效果显著、并发症少、操作简单，值得临床中应用与推广。

中文版 EORTC QLQ-HCC18生命质量评价工具在PHC患者中应用的信效度评价

目的：对中文版原发性肝癌（PHC）患者生命质量量表（EORTCQLQ‐HCC18）的信效度进行评价，探索其在国内PHC患者中的适用性。方法征得欧洲癌症研究与治疗组织（EORTC）同意获得中文版EORTCQLQ‐HCC18，应用于三级甲等医院的186例PHC患者进行信效度检验。结果中文版EORTCQLQ‐HCC18量表共有18个条目，8个维度，总的Cronbachα系数为0．851；评定者间信度为0．957；重测信度为0．946；条目水平的内容效度指数（I‐CVI）为0．83～1．00，量表水平的内容效度指数（S‐CVI）为0．93；因子分析得出8个公因子，累积方差贡献率为76．48％；EORTCQLQ‐HCC18与中国肝癌特异性生活质量评定量（QOL‐LC）的相关系数为0．694。结论中文版EORTCQLQ‐HCC18是一份具有较好信度和效度的评估工具，可用于PHC患者生命质量评估。

同型半胱氨酸、胱抑素C、C反应蛋白与冠心病的相关性研究

目的：探讨C反应蛋白（CRP）、血浆同型半胱氨酸（HCY）、胱抑素C（CysC）与冠心病的相关性。方法选取2014年1月至2015年6月在该院住院的冠心病患者103例为研究对象。其中稳定型心绞痛（SAP）38例（SAP组），不稳定型心绞痛（UAP）47例（UAP组），急性心肌梗死（AMI）18例（AMI组）。对照组选取同时期在该院检查排除冠心病的人群67例。测定各组对象血浆CRP、HCY、CysC等指标并比较各组间的差别，采用Logistic回归分析血浆CRP、HCY、CysC与各类冠心病的相关性。结果血浆CRP水平在UAP、AMI组明显高于对照组，各组冠心病患者HCY水平均高于对照组，血浆CysC水平在SAP、UAP组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。相关性分析显示，在校正了其他因素后，血浆低密度脂蛋白（LDL）、HCY、CysC水平、糖尿病病史是SAP的独立危险因素；血浆LDL、HCY是UAP的独立危险因素；血浆HCY、体质量指数（BMI）是AMI的独立危险因素；血浆LDL、HCY、CysC水平是总的冠心病的危险因素。结论血浆HCY是所有冠心病的独立危险因素，CysC是SAP的独立危险因素。

双荷包技术在全腹腔镜下直肠癌根治术的应用

目的：探讨双荷包技术在全腹腔镜下直肠癌根治术中的可行性及近期疗效。方法选择2013年5月至2015年4月该院收治的有条件在全腹腔镜下直肠癌根治术的患者5例，在全腹腔镜下直肠癌根治术术中应用双荷包技术，并观察其效果。结果将双荷包技术应用于全腹腔镜下直肠癌根治术，5例患者手术均顺利完成，术后未出现并发症，随访未发现肿瘤局部复发及远处转移。结论双荷包技术在全腔镜下直肠癌根治术中的应用具有较高的安全性及良好的短期效果。

Ⅰ期肠切除吻合术对左半结肠癌并急性肠梗阻患者SIRS的影响

目的：探讨Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术对左半结肠癌并急性肠梗阻患者全身炎症反应综合征（SIRS ）的影响。方法回顾性分析68例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者行Ⅰ期肿瘤切除肠道吻合术后临床资料；ELISA法测定术前及术后3 d血清白细胞介素相关激酶‐4（IRAK‐4）、核因子κB（NF‐κB）及肿瘤坏死因子α（TNF‐α）水平。结果患者术后IRAK‐4、NF‐κB及 TNF‐α水平均明显低于术前（P＜0．01）。Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术后SIRS明显缓解（97．06％），明显优于因术前已并发肿瘤穿孔等重度感染的Hartmann手术组（66．67％）及单纯造瘘组（75．00％），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论内毒素血症是诱发左半结肠癌伴急性肠梗阻的患者SIRS炎症瀑布效应的关键因素；对适宜患者采用Ⅰ期肿瘤切除肠吻合术能有效缓解此类患者的SIRS ，获得满意疗效。

罕见非开放性腹腔内气性坏疽死亡1例临床分析

对于开放性创伤并发气性坏疽有成功诊治经验，非开放性损伤致气性坏疽缺少诊治经验积累。通过对非开放性腹腔内气性坏疽罕见病例报道，应引起普通外科医生关注，非开放性腹腔内气性坏疽患者术前短时间内确诊困难，病情进展快，术中处理困惑，术中能否使用过氧化氢溶液行腹腔内冲洗，从而使患者获益，值得探讨。

乌拉地尔致可逆性严重血小板减少1例

乌拉地尔属选择性α受体阻滞剂，具有降压作用。自从在我国上市后，其应用越加广泛，既往认为其安全性较好，故其不良反应未得以重视。而本报道发现其有致血小板重度减少的潜在风险，现报道如下。

尿道原发印戒细胞癌1例并文献复习

尿道癌常见病理类型为尿路上皮癌，而印戒细胞癌常见于胃肠消化系统肿瘤，在泌尿系统肿瘤中极为罕见。且症状和体征及生长形态与尿路上皮肿瘤无明显差异。现将本院收治的尿道原发印戒细胞癌1例并文献复习，报道如下。

银杏叶胶囊联合雷公藤多苷治疗DN 疗效和对患者CysC、Hcy及 VEGF的影响

目的：探讨银杏叶胶囊联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病（DN ）疗效及对患者胱抑素 C （CysC ）、同型半胱氨酸（Hcy）、血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法选取2013年1月至2015年4月于该院接受治疗的DN患者80例，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组（n＝40）。在常规西医治疗基础上，对照组给予雷公藤多苷治疗，观察组在对照组基础上联合银杏叶胶囊治疗。疗程3个月，比较两组患者临床疗效、肾功能指标、CysC、Hcy、VEGF水平及不良反应发生情况。结果观察组和对照组治疗总有效率分别为92．50％和80．00％，组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。与对照组相比，治疗后观察组肾功能指标血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白量、CysC、Hcy、VEGF水平显著下降（P＜0．05）。治疗期间，两组患者均未出现严重不良反应，观察组和对照组不良反应发生率分别为17．50％和12．50％，组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论银杏叶胶囊联合雷公藤多苷治疗DN疗效可靠，能够明显改善肾功能，降低血清CysC、Hcy、VEGF水平。

重组赖脯胰岛素与赖脯胰岛素治疗T2DM的疗效比较

目的：探讨重组赖脯胰岛素注射液与赖脯胰岛素注射液在2型糖尿病（T2DM ）治疗中的临床疗效和安全性。方法将血糖控制不佳的T2DM 患者48例按2∶1比例随机分为重组赖脯胰岛素组（观察组，n＝32）和赖脯胰岛素组（对照组，n＝16），在睡前给予1次重组甘精胰岛素注射的基础上，三餐前分别给两组患者进行1次重组赖脯胰岛素或赖脯胰岛素注射，治疗周期16周。比较两组患者治疗前、后糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG ）、餐后2 h血糖（2hPG ）变化水平，并评估不良事件。结果44例完成研究，其中观察组28例，对照组16例。治疗16周后，两组患者 HbA1c、FPG和2hPG水平均明显降低（ P＜0．05），观察组和对照组 HbA1c下降幅度分别为（1．55±1．50）％、（1．06±1．30）％，FPG下降幅度分别为（2．07±5．01）、（1．09±3．18）mmol／L ，2hPG下降幅度分别为（3．28±5．71）、（3．60±5．89）mmol／L。以 HbA1c为主要评价指标，0．40为非劣效界值，重组赖脯胰岛素注射液非劣效于赖脯胰岛素注射液（P＜0．05）。观察组 HbA1c≤6．50％的达标率为14．29％，HbA1c＜7．00％的达标率为28．57％；对照组 HbA1c≤6．50％的达标率为18．75％，HbA1c＜7．00％的达标率为43．75％，两组患者在 HbA1c两个水平达标率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论重组赖脯胰岛素注射液治疗T2DM患者在有效性方面非劣效于赖脯胰岛素注射液，且具有相同的安全性。

特应性皮炎Th1／Th2／Th17平衡的研究

目的：探讨特应性皮炎（AD ）外周血清T h1／T h2／T h17平衡的变化规律及相关细胞因子的变化规律，以进一步探讨AD发病的免疫机制。方法采用流式荧光技术测定47例AD患者（AD组）和40例健康自愿者（对照组）外周血清中的γ‐干扰素（IFN‐γ）、白细胞介素（IL ）‐4、IL‐17、IL‐21、IL‐23水平并进行统计分析，从而分析T h1／T h2／T h17／T reg平衡在AD中变化规律。结果在AD患者血清中，IL‐4水平较对照组升高（ P＜0．05），IL‐17、IL‐23的水平显著高于对照组（ P＜0．05）；IFN‐γ／IL‐4和IFN‐γ／IL‐17较对照组明显降低（P＜0．01）；IL‐17与AD严重程度（SCORAD）评分呈正相关（P＜0．05）。结论在 AD病程中T h1／T h2、T h1／T h17降低，T h1／T h2／T h17平衡的漂移可能是AD发病的重要机制。

眼动脱敏和再加工与CBT治疗创伤后应激障碍的随机对照试验

目的：探讨眼动脱敏和再加工（EMDR）与认知行为疗法（CBT ）对创伤后应激障碍（PTSD）的疗效。方法将符合纳入标准的81例研究对象随机分为EMDR组、CBT组及对照组（各组 n＝27），采用临床PTSD诊断量表（CAPS）、汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD），在治疗前、后对3组患者PTSD症状及焦虑、抑郁情绪进行评估。结果 EMDR组、CBT组、对照组患者的脱落率分别为29．63％、7．41％、7．41％；EMDR组在CAPS再体验症状评分低于CBT 组，差异有统计学意义（P＝0．036）。结论 EMDR和CBT均是治疗PTSD较为有效的心理治疗方法，EMDR在改善PTSD再体验症状较CBT更为有效，未来的研究应注重稳定化技术的应用以降低EMDR的脱落率。

主动脉瓣置换术后患者生存质量研究

目的：探讨主动脉瓣置换（AVR）术后患者生存质量及其相关影响因素。方法对102例 AVR术后患者，使用健康调查量表（SF‐36）评估患者术前、术后生存质量变化，并使用Logistic回归分析患者手术年龄、瓣膜有效开口面积（EOA ）、人工瓣膜对患者生存质量的影响。结果5例患者在随访过程中死亡，患者在术后1年相对基线调查显示生存质量明显提高，Logistic回归分析显示较大的EOA、生物瓣的置换可使患者有较高的健康量表评分，并均呈正相关。结论 AVR术后患者生存质量受瓣膜类型及人工瓣膜EOA的影响。

冠心病患者对安卓系统心脏康复风险评估软件应用的效果分析

目的：探讨冠心病患者对安卓系统心脏康复风险评估试用软件应用后的依从性和心脏康复效果。方法选取2014年12月至2015年12月广州市多家综合医院心内科住院治疗后出院的冠心病患者150例作为研究对象，按随机数字表法分为应用安卓系统对心脏康复风险评估软件的观察组和对照组各75例，观察冠心病患者院外对安卓系统心脏康复风险评估试用软件应用后的依从性和心脏康复效果。结果150例患者中有141例坚持随访，随访率为94．00％，其中观察组72例，对照组69例，观察组患者再入院率和血压、血糖、血脂的达标率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），观察组遵医行为依从性和生活质量综合评定优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0．05）。结论冠心病患者对安卓系统心脏康复风险评估软件的应用是院外心脏康复的有效措施，并可提高冠心病患者心脏康复的依从性。

预注右美托咪定对依托咪酯或丙泊酚诱导全麻气管插管应激反应影响

目的：探讨预注右美托咪定（Dex ）对丙泊酚或依托咪酯诱导围插管期血流动力学影响。方法选择择期手术美国麻醉医师协会（ASA ）Ⅰ～Ⅱ患者80例，分为丙泊酚组（P组）、丙泊酚联合Dex组（PD组）、依托咪酯组（E组）、依托咪酯联合Dex组（ED组），每组20例，记录4组患者在入室后麻醉前（T0）、给予Dex开始1 min（T1）、输注Dex 10 min（T2）、麻醉诱导后3 min （T3）、插管即刻（T4）、插管后1 min（T5）、插管后3 min（T6）、插管后5 min（T7）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脑电双频指数（BIS）、心率，记录T0、T2两个时点SpO2值及Ramsay评分。结果与T0时点比较，T2、T3、T5时点PD、ED组心率下降，并低于P、E组（P＜0．01）；T3时点P、PD、E 3组DBP、SBP下降（P＜0．05），ED组SBP、DBP高于P、PD组（P＜0．05）；T4时点E组SBP、DBP明显高于其他3组（P＜0．01），ED组DBP高于PD组（P＜0．05）；T5时点E组血压明显高于 T0同时也高于其他3组（P＜0．01）；T6、T7时点P、PD两组SBP、DBP降至低于术前水平（P＜0．05）。PD组SpO2值T2时点低于 T0时点（P＜0．01）；T2时点Ramsay评分，PD、ED两组高于P、E组（P＜0．05）。PD、ED组BIS值T2时点低于 T0（P＜0．01），T3～ T7时点4组组患者均低于T0（P＜0．01）。结论预注Dex可以维持依托咪酯诱导围插管期的血流动力学稳定，还可降低气管插管的心血管反应。

天疱疮患者抗桥粒芯糖蛋白与疾病相关性分析

目的：探讨酶联免疫吸附测定（ELISA ）检测血清桥粒芯糖蛋白（Dsg ）1和Dsg3在天疱疮诊断及治疗中的应用价值。方法选择2014年1～12月在该科确诊为天疱疮的患者47例（观察组），同期排除天疱疮的患者52例为对照组。间接免疫荧光法（IIF）检测抗表皮棘细胞桥粒抗体，ELISA检测Dsgl、Dsg3；分析其与天疱疮病情的相关性。结果 ELISA法的敏感性为95．74％，特异性为92．31％。IIF法敏感性为93．62％，特异性为86．54％。二者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。30例寻常型天疱疮患者16例Dsg1、Dsg3均阳性，8例红斑型和5例落叶型天疱疮患者均只有Dsg1阳性，2例增殖型天疱疮Dsg1、Dsg3均为阳性。寻常型和增殖型天疱疮Dsg1、Dsg3滴度分别为130．85±86、112．30±85．05，疾病活动性评分（5．10±1．86）分，相关系数分别为 r＝0．476（P＝0．008）、r＝0．816（P＝0．001）。落叶型和红斑型天疱疮Dsg1滴度142．59±78．52，疾病活动评分平均为（2．77±0．92）分，r＝0．800，P＝0．001。结论 ELISA检测Dsg1、Dsg3敏感性、特异性高，有助于天疱疮的诊断及病情严重程度的评价。

胃癌中β-catenin、ki-67和 Her-2／Neu表达及对胃癌侵袭、转移的影响

目的：探讨β‐连环蛋白（β‐catenin）、增殖细胞核抗原ki‐67和人表皮生长因子受体2（Her‐2）／Neu在不同胃癌病理特征中的表达差异及在胃癌发生、发展和侵袭、转移中的作用。方法分别采用免疫组化检测150份胃癌组织（观察组）和70份正常胃黏膜（经病理检测无癌变作为对照组）中β‐catenin、ki‐67及 Her‐2／Neu的表达，分析β‐catenin、ki‐67及 Her‐2／Neu与胃癌病理特征的关系。结果观察组患者β‐catenin、ki‐67、Her‐2／Neu阳性率明显高于对照组（χ2＝30．51、63．74、11．38，P＜0．01）；分化程度影响β‐catenin、ki‐67、Her‐2／Neu表达（χ2＝15．82、8．61、8．11，P＜0．01）；淋巴结转移影响β‐catenin、ki‐67表达（χ2＝6．26， P＜0．05；χ2＝7．36，P＜0．01）；侵润深度影响β‐catenin、ki‐67表达（均χ2＝11．34，P＜0．01）；TMN影响 ki‐67、Her‐2／Neu表达（χ2＝10．85、14．24，P＜0．01）；β‐catenin和ki‐67表达呈正相关。结论β‐catenin、ki‐67和Her‐2／Neu可反映肿瘤细胞增殖、侵袭和转移的情况，有助于对患者预后的判断。

生长分化因子-15血清水平与急性心肌梗死相关性研究

目的：探讨生长分化因子‐15（GDF‐15）血清水平与急性心肌梗死（AMI）的相关性，为AMI的预后评价提供研究依据。方法选取2013年9月至2015年1月在承德市中心医院心血管内科诊断为AMI（AMI组）和非冠心病（NCHD ，NCHD组）的汉族患者，共计192例，收集临床资料，测定生化指标及GDF‐15血清水平。结果与NCHD组比较，AMI组患者年龄、吸烟、血糖（Glu）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平差异均有统计学意义（P＜0．05）；AMI组GDF‐15血清水平明显高于NCHD组（P＜0．01）；AMI组GDF‐15血清水平与Glu、TC、LDL‐C、hs‐CRP呈强正相关性。结论 GDF‐15水平的升高与AMI有明显相关性，GDF‐15可作为一种心肌梗死监测指标。

神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的早期诊断价值。方法选取该科2013年1月至2014年6月收治的足月H IE患儿80例（观察组），同期入住该科无围产期窒息史的足月新生儿30例作为对照组，观察组分别于出生后24 h内、综合治疗2周（主要包括神经节苷脂治疗10 d）检测血清NSE ，根据病情程度将观察组患儿分为轻度HIE 18例、中度HIE 48例、重度HIE 14例。对照组于生后24 h内检测血清NSE。结果轻、中、重度HIE组血清NSE检测结果明显高于对照组（P＜0．05）。HIE患儿综合治疗2周后复查血清 NSE ，轻、中、重度 HIE组均较入院时明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清NSE是新生儿 HIE早期诊断的敏感生化指标，还可反映新生儿HIE的严重程度。

PA PP-A 的表达及基因多态性与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系

目的：探讨妊娠相关血浆蛋白A（PAPP‐A）的表达及基因多态性与冠心病患者冠状动脉（以下简称冠脉）病变程度的关系。方法选取来河南省南阳市中心医院就诊的冠心病患者98例（观察组），根据冠脉造影检查结果将患者分为单支病变组和多支病变组。选取同期来该院健康体检者98例（对照组），分别于患者就诊时和对照组体检时抽取静脉血，采用ELISA法检测血清PAPP‐A的蛋白水平，聚合酶链式反应‐限制性片段长度多态性（PCR‐RFLP）检测PAPP‐A基因的IVS6＋95多态性。结果与对照组比较，观察组患者外周血PA PP‐A蛋白水平明显升高（ P＜0．05），而多支病变组患者外周血PA PP‐A蛋白水平明显高于单支病变组患者（P＜0．05）。外周血PAPP‐A水平与冠脉病变程度呈正相关。PAPP‐A基因IVS6＋95位点存在3种基因型，包括CG杂合型、CC纯合型和GG纯合型。其中多支病变患者CC纯合型位点基因频率明显高于单支病变组患者（ P＜0．05）。结论 PAPP‐A蛋白水平及IVS6＋95多态性与冠心病患者冠脉病变程度存在密切关系，CC基因型患者可能是冠心病患者遗传易感性基因标志之一。

校院合作下《助产技术》课程教学改革实践

校院合作已成为我国高等教育大众化及经济社会发展对高素质技能型医药卫生人才培养的主流形式［1］。但校院合作办学的体制机制不健全，校院合作层次低、深度浅，校热企冷的现状［2］，专兼结合的师资队伍中教师“单师”素质的短腿现象，以及兼职教师临床工作繁忙教学时间和质量无保证等问题成为校院合作下课程建设与改革发展的瓶颈［3‐4］。《助产技术》是助产专业的核心课程，对学生助产职业能力培养和职业素质养成起主要支撑作用，通过对学校助产专业毕业生调查显示存在专业教师教学内容相对陈旧，学校和临床教学内容有脱节，学生临床助产适应期较长等问题。为更充分利用学校和医院的优质助产教育资源，提高课程教学效果，发展学生助产职业能力，培养贴近临床的高素质技能型助产人才，作者所在课程组依托政、校、企共建的三峡医药卫生职业教育理事会（以下称理事会）平台，深化课程建设与改革内涵，取得了较好效果，现报道如下。

自我管理教育在下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用效果

下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans ，ASO ）是一种发病率逐渐增加并具有很高患病率和病死率的一种疾病，主要引起下肢远端组织的缺血和缺氧。部分间歇性跛行患者和重度缺血患者需要行血管重建术来挽救肢体［1］，但是手术不能消除引起动脉硬化的潜在致病因素，患者出院后很可能再次出现管腔狭窄、闭塞等。患者不仅要承担治疗过程中心理、身体及生活方面的压力，还要面临病情进展过程中所出现的各种并发症，导致生活质量下降。为此作者对66例下肢ASO患者入院时、出院后3、6个月疾病知识掌握情况等进行评估，并给予及时、有效、个性化的自我管理教育，旨在提高其自我管理水平，调动患者学习的主动性，增强自我保健意识，现报道如下。

针对3D多媒体教学系统的临床医学专业解剖学教学设计改革研究

达州职业技术学院是一所高职院校，临床医学专业的学生较本科院校存在基础差、学习兴趣不浓等特点，人体解剖学又在第一学期开设，加之解剖学的名词众多、结构复杂等因素，使学生学习成绩不理想，甚至造成学生由于解剖部分基础知识不扎实，导致以后课程学习成绩不理想及临床实习效果差等情况。为了改变上述状况，该院于2014年上学期首次启动3DBody教学互动系统，应用于2013届护理5年制解剖学教学，针对3D多媒体教学系统的特点，作者进行了大胆的教学设计改革尝试，将理论学时与实验学时之间的比例调整为1∶1，取得了实验考核平均成绩较2012届上升2．73分，其中大于或等于27分数段上升11．30％，24～26分数段上升9．03％，不及格率下降5．25％，不及格率首次低于1％的实验教学效果，但理论教学效果不明显［1］。通过以上教学改革尝试，针对3D多媒体教学系统，于2014年下学期对临床专业解剖学教学设计再次进行了重大改革尝试，取得了较好的教学效果，现报道如下。

综合性一体化的军事医学人才培养模式

当前迫切需要优化改革我军军事医学人才培养模式，系统构建勤务与技术融合一体化、平战结合一体化、三军联合一体化、院校与部队协作一体化、学历教育与任职教育衔接一体化、军民联合一体化等“综合性一体化”的军事医学人才培养模式。本校所构建的“综合性一体化”的军事医学人才模式，是贯彻强军目标重大战略思想，满足信息化条件下一体化联勤保障，适应军事、医学、教育等科学发展，促进军事医学教育发展的需要，能够为我军军事医学教育改革提供参考。

以“患儿及家庭”为轴线进行《儿科护理学》实验教学的探讨

培养优秀的医学人才，要突出理论与临床相结合［1］。注重培养学生临床综合思维，分析解决问题能力，培养临床实用型人才。护理实验课是理论联系实际的重要经过，传统的教学方式只注重培养学生的基础操作技能、理论知识的巩固，是以“疾病为中心”的医学模式。本研究依托新疆医科大学护理学院实验教学实验中心，在儿科护理实验教学时以“患儿及家庭”为轴线进行，以模拟的诊治过程，护生以责任组为单位进行全程护理实施的实验教学形式，践行以“患儿及家庭为中心”的医学模式实验教学，形成高度仿真的“教、学、做”一体化的实践教学体系［2］。在提高学生临床综合实践能力方面，取得了良好效果，现报道如下。

更正声明

重庆市万盛经开区2014年居民主要死因及潜在寿命损失分析

目的：了解重庆市万盛经开区居民死亡水平和主要死亡原因，为综合防治提供依据。方法按国际疾病分类法（ICD‐10）对死因进行分类及编码，统计分析人群的粗死亡率、标化死亡率及死因构成。结果重庆市万盛经开区2014年居民粗死亡率为650．57／10万，标化死亡率为413．35／10万。主要死因顺位为循环系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤、损伤中毒、消化系统疾病，这5类死因死亡人数占总死亡数的93．21％。潜在寿命损失年数分析前5位分别为损伤中毒、肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病和消化系统疾病，减寿率分别为13．76‰、10．19‰、8．35‰、4．84‰和2．69‰。结论慢性非传染性疾病、损伤和中毒已成为重庆市万盛经开区居民的主要死亡原因和疾病负担。

湖北省15岁以上居民高血压患病状况分析

目的：了解湖北省居民高血压患病状况及其相关因素，为预防及控制居民高血压提供参考依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样的方法，于2013年在湖北省20个县（市、区）抽取15岁以上居民，采用统一的问卷对调查对象进行面对面入户询问调查。采用多元Logistic回归分析方法分析高血压的影响因素。结果共调查28555人，报告高血压4135人，高血压患病率为14．48％。城市高血压患病率为18．41％，农村高血压患病率为11．71％，城市居民高血压患病率高于农村居民（ P＜0．01）。男、女高血压患病率分别为14．10％、14．83％，不同性别高血压患病率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。多元Logistic回归分析显示，随着年龄增加，高血压患病风险增加；与在业人员相比，离退休（OR＝1．44，95％ C I：1．25～1．65）和失业／无业人员（OR＝1．29，95％ CI：1．15～1．46）高血压患病可能性较大；收入水平高者高血压患病可能性较低；肥胖（OR＝3．09，95％ CI：2．63～3．63）和糖尿病者（OR＝3．87，95％ CI：3．30～4．52）更有可能患高血压。结论湖北省15岁以上居民高血压患病率呈上升趋势，需相关部门及机构采取措施积极预防与控制。

不同科室新入职护士轮转培训方案的制订及应用效果评价

新入职护士处于护理岗位的适应期，也是专业发展的入门和探索阶段［1］。为帮助新入职护士尽快适应工作环境，完成从护生到临床护士的角色转变，本院所有新入职护士定科后均要进行为期1年的临床科室轮转学习。如何开展新入职护士轮转培训工作，提高他们的业务能力，培养出适应临床护理工作需要的合格护士，是护理管理者所面临的一个重要问题［2］。为此，本院根据每位新入职护士所定科室性质，结合护士长及轮转护士意见，制订了以岗位需求为导向的新入职护士轮转培训方案，让其在提高护理理论知识与技能操作水平的基础上，融入专科知识与技能，为其今后更好地胜任岗位工作打下坚实基础，为开展护士规范化培训提供参考和借鉴。

医护一体化随访模式对肺结核合并乙肝患者预后的影响

我国结核病发病率位居全球第2位，也是世界第一乙型病毒性肝炎（简称乙肝）大国［1］。由于肺结核合并乙肝患者需要长期服用抗结核药物治疗，而该类药对肝脏均有不同程度的损害，特别是基础肝脏疾病患者，可引起急性或亚急性重型肝炎。抗结核药治疗期常因肝脏损伤反复停药，极易发生耐药或多耐药，从而导致治疗失败［2］。目前本省肺结核合并乙肝疫情较为严峻，缺乏规范的随访方式，部分患者因为无法忍受药物的不良反应而自行漏服或停药，导致耐药结核发生而影响患者预后。因此，对患者在治疗期间实施全程随访，随时掌握病情变化，并指导治疗、护理，极为重要。医护一体化模式指的是改进既往的医护模式，鼓励护理人员参与医疗活动，同时支持医疗人员参与护理活动，发挥护理和医疗互补的优势，达到促使患者及家属充分了解及掌握肺结核合并乙肝病的相关知识，从而主动地积极配合治疗［3］，本研究通过医护一体化随访模式来管理和诊治肺结核合并乙肝患者，旨在探讨护理随访工作发展新方向。

更正

胰岛素抵抗和单硝酸异山梨酯对S HR心肌细胞凋亡的影响

目的：观察胰岛素抵抗（IR）和单硝酸异山梨酯（ISMN）对自发性高血压大鼠（SHR）心肌细胞凋亡的影响。方法14周龄雄性Wistar大鼠（W）和SHR（S）各40只，分别或联合喂饲普通饲料（普）、高脂高糖（HFHG）饲料及生理盐水（NS）和ISMN灌胃。将其分为普＋NS组（W 普和S普），HFHG ＋NS组（W高和S高），普＋ISMN组（W单和S单），HFHG＋ ISMN组（W高单和S高单），每组各10只。喂养12周，取颈动脉血检测血糖及血清胰岛素水平并计算IR指数（HOM A‐IR）；取心肌组织4份，分别观察光镜下形态、组织中一氧化氮（NO）水平，bcl‐2、bax基因及其蛋白的表达情况。结果心肌NO水平、bax基因mRNA及相关蛋白表达水平，在给予 HFHG和ISMN干预的各组均高于普通组，bcl‐2基因mRNA及相关蛋白表达反之；S组大鼠心肌组织NO水平、bax基因 mRNA及相关蛋白表达均较相应的W组增多，bcl‐2基因mRNA及相关蛋白表达反之；W高组大鼠心肌组织NO水平与HOMA‐IR呈显著正相关，W单组大鼠HOMA‐IR与心肌组织NO水平与呈正相关。结论 SHR心肌细胞凋亡较Wistar大鼠增多，ISMN、IR均能加重SHR心肌细胞凋亡，且ISMN与IR互相诱导、互为因果。

外源性瘦素对重症急性胰腺炎肝损伤的机制研究

目的：探讨外源性瘦素对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肝损伤的作用机制。方法将30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、SAP组、瘦素干预组。采用逆行胰胆管注射3．5％牛黄胆酸钠制作SAP大鼠模型。瘦素干预组大鼠腹腔内注入瘦素20μg／kg。在术后12 h处死各组大鼠，取胰腺、肝脏组织进行HE染色、检测肝脏组织核因子‐κB（NF‐κB），采用细胞凋亡原位缺口末端标记法（TUNEL）测定肝脏组织的细胞凋亡指数，检测丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬酸氨基转移酶（AST）及淀粉酶（AMY）水平。结果与假手术组比较，SAP组和瘦素干预组大鼠肝脏组织病理评分均明显增加（P＜0．05）；与SAP组比较，瘦素干预组大鼠肝脏组织病理评分降低（P＜0．05）；肝脏组织NF‐κB表达在SAP组和瘦素干预组较假手术组明显增加（P＜0．01），与SAP组比较，瘦素干预组大鼠NF‐κB表达下降（P＜0．05）。肝细胞凋亡指数SAP组、瘦素干预组大鼠均较假手术组明显增高（P＜0．05），而瘦素干预组较SAP组降低（P＜0．05）。SAP组和瘦素干预组大鼠 ALT、AST、AMY水平较假手术组显著增高（P＜0．05），而瘦素干预组较SAP组降低（P＜0．05）。结论外源性瘦素可能通过降低肝脏组织 NF‐κB的表达而降低肝细胞的凋亡指数起到保护SAP并发的肝损害作用。

脑源性神经营养因子在ATP活化BV2小胶质细胞中的作用

目的：探讨脑源性神经营养因子（BDNF）在腺苷三磷酸（ATP）激活BV2小胶质细胞过程中的作用。方法以不同浓度ATP孵育BV2小胶质细胞后，采用Western blot法定量检测细胞中CD11b、BDNF表达水平，ELISA测定上清液中肿瘤坏死因子α（TNF‐α）的分泌水平。再将BV2细胞用不同浓度BDNF清除剂原肌球蛋白相关激酶B（TrkB）／Fc预处理后给予ATP孵育，检测细胞中CD11b、BDNF表达水平的变化及上清液中 TNF‐α的分泌水平。后加入外源性重组BDNF ，检测细胞内CD11b表达和上清液中TNF‐α的水平变化。结果 ATP孵育BV2细胞后，细胞内 CD11b、BDNF及上清液中 TNF‐α水平在一定范围内呈剂量时间依赖性增加。加入TrkB／Fc后，BV2细胞中 CD11b、BDNF及上清液中TNF‐α表达水平在一定范围内呈剂量和时间依赖性降低。加入外源性BDNF后，细胞内CD11b及上清液中TNF‐α水平又出现增加。结论 BV2小胶质细胞活化后细胞内BDNF增多，外源性补充BDNF可激活小胶质细胞，BDNF在小胶质细胞的活化过程中可能发挥了重要作用。

坤泰胶囊对小鼠子宫内膜容受性影响的研究

目的：通过比较溶血磷脂酸受体‐3（LPAR3）在小鼠胚胎着床期子宫内膜的表达，了解坤泰胶囊对小鼠子宫内膜容受性的影响。方法将90只6～8周龄的昆明雌鼠分为3组[A组：控制性超促排卵（CO H ）；B组：坤泰＋CO H ；C组：生理盐水对照），每组30只]，检查合笼次日晨阴栓，于第1～6天每天每组处死5只雌鼠，测定血清中雌二醇（E2）、孕酮（P ）水平，以及腺体数和LPAR3免疫组化光密度值（IOD）。结果 A、B组血清E2、P水平值均高于同期C组（P＜0．05）；HE染色，A组较B、C组腺体数明显减少（P＜0．05）。A组第3天 LPAR3的IOD值高于B、C组（P＜0．05），而 A组第4天IOD值明显小于B、C组（P＜0．05），B组较C组略高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论坤泰胶囊可能通过改善COH小鼠LPAR3正常时空表达，起到改善子宫内膜容受性的作用。

慢性缺血性痴呆大鼠大脑皮层及海马中 HO-1、VEGF表达的变化

目的：探讨慢性缺血性痴呆大鼠学习记忆能力及大脑皮层和海马中血管内皮生长因子（V EG F ）、血红素氧化酶‐1（HO‐1）蛋白表达的变化。方法将健康Wistar大鼠36只分为对照组、假手术组和模型组，每组12只。以大鼠永久性双侧颈总动脉阻断建立慢性缺血性痴呆大鼠模型，假手术组除不结扎双侧颈总动脉外，其他的处理同模型组。1、4、8、12周进行Morris水迷宫实验和攀绳肌力实验来判定大鼠的学习和记忆能力；用免疫组化SP法在光镜下观察各组大鼠大脑皮层和海马中VEGF和H O‐1蛋白的表达。结果8、12周模型组逃避潜伏期时间长于假手术组和对照组，跨过平台所在位置的次数少于假手术组和对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；1～12周模型组与假手术组、对照组动物攀附的时间比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；对照组、假手术组HO‐1、VEGF蛋白量阳性表达均少于模型组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论慢性脑灌注不足对大鼠学习记忆能力具有永久性的损伤作用，而对运动功能无明显影响。VEGF和HO‐1可能在慢性脑缺血中发挥神经保护作用。

磷脂酰肌醇-3-激酶信号通路调控炎症介质表达机制的研究进展

炎症性疾病是临床多发常见疾病，如病原体感染引起的感染性疾病，非病原体感染引发的自身免疫性疾病，以及一些肿瘤的流行病学也与长期慢性炎症持续状态关系密切。抗炎与促炎是感染及非感染性炎症性疾病的两个对立面，两者调节的平衡与否推进着疾病的进展，终影响疾病的结局。因此，研究疾病的促炎与抗炎平衡及其调节机制可为临床疾病的发病机制理清思路，指导疾病的诊断、治疗。

女性Alport综合征的临床研究进展

Alport综合征（Alport syndrome ，AS）是常见遗传性肾炎，常有血尿，肾功能进行性减退，并伴有听力和视力障碍等症状，国内目前尚无统一的诊断标准和治疗指南。女性患病特征异于男性，早期缺乏明显体征，且临床上通常未给予女性患者足够的重视，易被忽略或误诊。女性患者进行生育或为需要进行肾移植的AS患者提供肾源皆存在一定风险，鉴于女性患者的特殊性，本文就女性AS的临床研究进展综述如下。

钙网蛋白在自然流产中的相关性研究

自然流产（spontaneous abortion）是指妊娠在28周前自行终止，胎儿体质量不足1000 g者。自然流产占所有妊娠总数的10％～15％，且80％是发生在妊娠12周内的流产即早期自然流产［1‐2］。其发病原因非常复杂，涉及妇产科学、遗传学、流行病学、职业医学、免疫学、血液及内分泌学等多个学科，据统计40％的自然流产原因不明［3‐6］，而且自然流产的复发风险随着流产次数的增加而增大［7］。近年来研究发现钙网蛋白（Cal‐reticulin ，CRT ）与自然流产的诸多原因密切相关，可能在自然流产中起到重要作用。CRT是一种结构和功能具有高度保守性的C a2＋结合蛋白，在C a2＋平衡、抗原的提呈、血管的发生、心脏发育的调节及细胞凋亡等生命过程中发挥着重要的作用。近期研究发现，CRT 在自然流产者脱膜和绒毛细胞中表达上调，与自然流程的众多因素密切相关，但二者之间的关系尚待深入研究。本文分析近年来研究CRT 与自然流产的文献，对两者的相关性进行综述。

还原型谷胱甘肽对微囊藻毒素-LR染毒小鼠肝脏抗氧化功能的影响

目的：探讨抗氧化剂还原型谷胱甘肽（GSH）对微囊藻毒素‐LR（MC‐LR）染毒小鼠肝脏抗氧化功能的影响。方法选择健康清洁级5周龄昆明种小鼠40只，通过随机抽样的方法分为5组，生理盐水对照组、GSH对照组、MC‐LR染毒组、MC‐LR染毒＋ GSH低剂量组（GSH低剂量干预组）、MC‐LR染毒＋GSH高剂量组（GSH高剂量干预组），每组8只，雌雄各半，经腹腔注射持续染毒15 d ，检测肝脏组织病理变化情况及肝脏组织 GSH水平、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH‐Px）活力和丙二醛（MDA）水平。结果与生理盐水对照组比较，MC‐LR染毒组肝细胞GSH水平及SOD、GSH‐Px活力明显降低（P＜0．05），MDA水平明显增高（P＜0．05）。与MC‐LR染毒组比较，GSH低、高剂量干预组GSH水平及SOD、GSH‐Px活力均增高（P＜0．05），MDA水平均降低（P＜0．05）。结论 GSH干预后可减轻MC‐LR所致小鼠肝脏氧化毒性，对肝脏具有一定的保护作用。

32 P-磷酸铬-紫杉醇-聚L乳酸缓释粒子实体瘤间质植入microSPECT-CT韧致辐射显像的实验研究

目的：以32 P‐磷酸铬‐紫杉醇微球‐聚L乳酸（32 P‐CP‐PSP‐PLLA）缓释粒子实体瘤间质靶向植入后，行小动物单光子发射计算机断层成像‐透射断层成像（microSPECT‐CT ）韧致辐射显像，探讨其32 P体内生物学分布及其降解缓释特性。方法构建前列腺癌皮下移植瘤动物模型，microSPECT‐CT融合显像介导完成实体瘤间质植入32 P‐CP‐PSP‐PLLA缓释粒子，显像和生物学分布实验验证放射性32 P在荷瘤鼠体内分布，电镜下观察粒子超微结构变化。结果 microSPECT‐CT 韧致辐射显像可有效指导缓释粒子实体瘤内植入操作，显像清晰，缓释的部分32 P主要在实体瘤内滞留，在肝脾等重要脏器分布少，并为生物学分布结果证实，缓释粒子瘤内植入后电镜下可见粒子表面及内部微孔和隧道形成并进行性增加、融合和贯通。结论 microSPECT‐CT 韧致辐射显像可有效监测32 P‐CP‐PSP‐PLLA缓释粒子及缓释的32 P体内生物学分布，为缓释粒子前列腺癌靶向植入治疗奠定基础。

一患青年型糖原贮积症Ⅱ型姐弟的家系GAA基因新突变分析

目的：鉴定一患青年型糖原贮积症Ⅱ型（GSD Ⅱ）姐弟的家系酸性α‐葡萄糖苷酶（GAA ）基因的新致病性突变。方法对因“反复呼吸道感染、呼吸衰竭伴全身肌无力”就诊的一姐弟俩的临床及家系资料进行分析，均经α‐1，4 GAA活性测定确诊为青年型GSD Ⅱ，并提取先证者及其父母的外周血脱氧核糖核酸（DNA），聚合酶链反应（PCR）扩增GAA基因的全部20个外显子及剪接位点序列，对PCR产物进行直接测序。结果弟弟GAA基因有2个复合杂合性突变，为遗传自父亲的外显子8的c ．1216G＞A（p ．Asp406Asn）错义突变和遗传自母亲的外显子14的c ．1935C＞ A（p ．Asp645Glu）错义突变。结论 GAA基因的c ．1216G＞A和c ．1935C＞A复合杂合性突变导致了该患儿出现以呼吸困难及心肌肥厚为特征的青年型 GSD Ⅱ，新的突变c ．1216G＞A突变可能与青年型GSD Ⅱ相关。

双源CT 在评价成人先天性心脏病中的临床价值

目的：探讨双源CT （DSCT）在评价成人先天性心脏病（ACHD）中的临床价值。方法回顾性分析29例行DSCT检查的ACHD患者资料。结果29例患者中，多数合并两种以上畸形，其中，心内畸形20例，包括法洛四联症4例（13．79％），房间隔缺损6例（20．69％），主动脉瓣二叶畸形4例（13．79％），室间隔缺损8例（27．58％）；心外大血管畸形19例，包括主动脉缩窄3例（10．34％），动脉导管未闭4例（13．79％），大动脉转位3例，肺静脉异位引流5例（17．24％）。结论 DSC T不仅能清楚显示ACHD患者心脏大血管畸形，还能对患者双肺、气管及支气管进行观察，可以为手术提供详细的解剖学信息。

自主设计的皮下隧道器在腔镜甲状腺手术中的应用

目的：探讨自主设计的皮下隧道器在腔镜甲状腺手术中的临床应用效果。方法2005年2月至2014年12月，该科共完成480例腔镜甲状腺手术，其中315例采用该科自主设计的皮下隧道器分离胸前区皮下，另外165例应用穿刺棒分离皮下，建立皮下隧道。结果应用该科自主设计的皮肤隧道器，与穿刺棒相比，建立胸前区皮下隧道，在对比隧道开通手术时间、术中出血量差异均有统计学意义（P＜0．05），两组患者术后并发症比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论采用该科自主设计的皮下隧道器建立皮下隧道，具有耗时短，出血少，并发症少，建立皮下隧道的层面、腔隙的大小易于把握，进行腔镜下甲状腺手术更为便利。

血液透析联合血液灌流与 HDF治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的Meta分析

目的：探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）与血液透析滤过（HDF）治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效。方法计算机检索Cochrane library、PubMed、Science、CNKI、万方和维普数据库中关于HD联合 HP与 HDF治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的随机对照试验，手工检索国内各种医学期刊、专著及会议资料和学位论文，检索时限为建库至2015年10月，同时查阅所获取的参考文献索引。两名研究者对检索收集到的文献按照制订的纳入排除标准进行独立筛选。采用可视模拟评分法（VAS）、皮肤瘙痒疗效判定标准、Dirk R Kuypers评分、甲状旁腺素（PTH）、Ca2＋、P3－作为评价指标。采用Review Manager 5．3软件进行Meta分析。结果终纳入9篇随机对照研究，共405例患者。Meta分析结果显示，HD＋ HP组比HD＋ HDF组对尿毒症患者皮肤瘙痒治疗疗效及对血尿素氮（BUN）的清除效果更好，HD＋ HDF组比 HD＋ HP组对维持性 HD患者的血肌酐（Scr）、P3－清除效果更好，而两组对PTH的降低及Ca2＋的影响差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 HD＋ HP透析方式对尿毒症患者皮肤瘙痒的治疗更加有效。