重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高血压小脑出血微创手术治疗17例
目的通过对高血压小脑出血微创手术经过及治疗效果的介绍,提高对微创手术的认识.方法对17例高血压小脑出血微创手术经过及治疗效果进行分析总结.结果本例17例微创术后病人按GOS预后评分:5分3例,4分5例,3分4例,2分3例,1分2例.结论微创手术是治疗高血压小脑出血的创伤小,可靠,操作简单,有效的手术方法.它借助CT精确定位,通过血肿腔及脑室引流,可快速降低颅内压,减轻脑组织损伤.拓宽了手术适应症,明显提高了治愈率.
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同种异体手移植患者术后粘附分子的变化
目的探讨同种异体手移植患者术后外周血粘附分子的动态变化及意义.方法用流式细胞仪对3例同种异体手移植患者术前和术后1～180d外周血粘附分子水平进行动态观察.结果患者外周血粘附分子CD4、CD8、CD28、CD54、CD11a的水平于术后第1天开始降低,至术后第6天为低.术后第7天始,上述粘附分子水平逐渐回升,至180d,CD4、CD28、CD54水平仍低于术前水平,CD11a于术后20d回升到术前水平,而CD8则持续升高,于术后30d,明显超过术前水平(P＜0.05).结论免疫抑制剂对粘附分子具有明显抑制作用.同种异体手移植术后患者无明显排斥反应与临床观察相符,提示粘附分子可作为排斥反应的监测指标.
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高血压与颈动脉内膜中层厚度的临床观察
目的观察高血压对颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响及临床意义.方法分别选择对照组40例,高血压组80例.使用美国DIASONICS GATEWAY fx型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10MHz测量颈动脉IMT.结果高血压组动脉IMT明显增厚,与对照组间有显著性差异(P＜0.01).结论彩色多普勒超声检查对颈动脉内膜中层厚度的检查准确、可靠.为预防高血压痛严重的血管并发症应积极重视对血压水平的控制.
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畸形子宫妊娠50例临床分析
目的探讨畸形子宫妊娠的诊治及畸形子宫妊娠与正常( )宫妊娠的比较.方法对我院近4年收治的50例畸形子宫妊娠进行回顾性资料分析.结果畸形子宫妊娠易发生流产、早产,且行人工流产或清宫术中、术后出血量明显多于正常子宫妊娠,易发生产后出血.结论畸形子宫妊娠孕期应防止流产、早产,分娩或术中防止产后出血.
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使用涡轮钻拔除下颌阻生齿200例报道
目的缩短手术时间、减轻术后并发症.方法根据阻生齿的阻生程度,采取先翻瓣凿除冠周部分牙槽骨或仅切开牙龈充分暴露牙冠,用涡轮钻切断牙冠并依次取除冠根.结果200例,拔除230颗牙术后并发症(颌周肿胀、干糟)仅为5%,明显低于文献报道的10%～30%.结论对牙龈及牙槽骨损伤小,手术时间短,易为患者接受.
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283例腹壁肥胖剖宫产纵切口不同缝合方法的临床观察
目的探讨腹壁肥胖孕妇腹壁纵切口剖宫产术,皮肤切口的缝合技巧.方法将283例经下腹部正中切口子宫下段剖宫产术的产妇,按皮肤、皮下缝合方式不同分3种,比较切口的愈合情况,其中A组65例,皮下脂肪及皮肤分别用丝线间断缝合,B组147例,用丝线间断全层缝合皮下脂肪及皮肤,C组71例,用4/0薇养线分别连续缝合皮下脂肪和真皮层.结果A组中有7例渗液,4例皮肤裂开,愈合不良占16.928%;B组有6例渗液,1例裂开,愈合不良占4.76%;C组出现1例裂开,1例渗液,愈合不良占1.41%.结论腹壁肥胖孕妇经下腹部纵切口剖宫产时,皮肤皮下缝合首选可吸收线分层连续缝合法,其次是丝线全层间断缝合法.
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公共场所包房内CO、CO2浓度调查与空气质量评估
目的调查渝中区公共场所包房内CO和CO2浓度,评估空气质量,探讨可能原因和改进措施.方法使用便携式红外线分析仪和国标规定方法对CO、CO2进行现场监测.结果渝中区就餐场所大部分包房内CO浓度超过国家规定标准(10mg/m3),严重超标者占有较大比例,宾馆和夜总会包房内CO浓度及各场所包房内CO2浓度基本符合国家标准.结论CO浓度超标是影响包房空气质量的重要因素,而吸烟是引起CO浓度超标的主要原因.
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新生儿败血症156例临床分析
目的分析新生儿败血症的临床特性及病原菌情况,指导诊断治疗及预防.方法对156例3个医院的新生儿败血症临床及病原菌进行回顾性分析总结.结果发病男多于女,男:女是2.06:1,临床表现多无特异性,多表现为病理性黄疸,不吃少吃,反应差,体温异常等.感染途径以皮肤粘膜损伤为主要感染途径,其次为呼吸道感染(包括窒息后吸入),再其次为脐部感染.病原菌以葡萄球菌为主占77.1%,其中表皮葡萄球菌占28.4%,整个菌株中机会菌占85.7%.结论新生儿败血症临床特征缺少特异性,病原菌以葡萄球菌为主,并以毒性较低的机会菌为主.
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关节镜下手术治疗膝关节伤病178例
目的本文探讨了关节镜手术的疗效和优点.方法自1999年11月～2003年5月住院治疗的关节镜手术病人178例进行了总结,对其中103例(58%)病人作了1～2年的术后随访.结果术后患膝功能优良率达93%,平均术后7d去拐,轻跛行走,21d关节功能完全恢复正常.结论关节镜手术具有损伤小、直观性、易于明确诊断、手术时间短、手术效果确切、恢复快、病人易于接受等特点.
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高三尖杉酯碱联合低剂量阿糖胞苷治疗慢粒白血病急变
目的研究高三尖杉酯碱(homoharrmgtonine,HHT)以及小剂量阿糖胞苷(arabinsyl cytosine,Ara-C)联合诱导慢粒急变细胞株K562凋亡作用及其机制.为两药的临床联合应用提供理论基础.方法应用光镜、电镜、Annexm-V/PI双染实验、流式细胞分析技术及免疫组织化学实验,观察HHT联合小剂量Ara-C诱导K562凋亡模式.结果HHT联合小剂量Ara-C可协同诱导K562凋亡.机制与降低线粒体膜电位,下调bcl-xl等有关.结论高三尖杉酯碱联合低剂量阿糖胞苷治疗慢粒白血病急变简便,经济,有效.
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重症急性胰腺炎全胃肠外营养(TPN)支持治疗45例分析
目的总结以全胃肠外营养(TPN)支持治疗为主的重症急性胰腺炎的临床经验.方法回顾性分析45例重症急性胰腺炎的病情、TPN治疗及其它综合治疗情况.结果患者病情大多重危,病程长,平均64d,长179d,并发症多,代谢紊乱和营养问题突出.用TPN进行代谢营养支持平均23.8d,长72d,多数从病程早期开始,覆盖整个消化道功能障碍时期,直到恢复经肠营养.综合治疗包括早期抗休克和多脏器功能支持,以及其它内科救治措施,10d内行手术引流22例,术中或/和后胰床和腹腔灌洗13例,后期胰腺脓肿引流及坏死组织清除11例.39例治愈(86.7%),死亡6例(13.3%),死因为胰腺脓毒症并发感染性休克4例、衰竭合并肺部感染而发生多脏器功能不全2例.结论TPN是重症急性胰腺炎的基本治疗措施,应从病程早期开始,覆盖整个消化道功能障碍时期,直到恢复经肠营养.
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护生对护士职业自我认识的发展过程
目的了解护生怎样在临床实践中发展对护士职业的自我认识.方法分析本校25名护理大专一年级实习护生的采访录音和实习日记.结果从她们实习经历的描述中发现护生对护士职业的自我认识要经历三个阶段:幻想阶段、困惑阶段和面对挑战阶段.结论护生只有通过自我认识的发展,才能适应护士角色[1].
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高血压脑出血手术治疗方法探讨(附124例报道)
目的对高血压脑出血手术治疗方法进行探讨.方法对124例高血压脑出血患者根据病情分别采用骨瓣开颅和微创术清除血肿.结果两种术式各有优缺点,但骨瓣开颅患者愈后明显优于微创组.结论根据病情应选用恰当的术式,如千篇一律采用微创术是不适宜的.
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膝关节镜下经皮改良张力带钢丝治疗髌骨骨折20例报道
目的评价膝关节镜下经皮穿刺张力带钢丝固定术治疗髌骨骨折的方法和疗效.方法2002年2月～2003年10月间我科收治的20例髌骨骨折患者,采用膝关节镜和C臂辅助下闭合复位,经皮穿刺张力带钢丝固定术治疗.对该20例病例资料进行分析和总结.结果所有病例术后膝关节功能良好,根据胥少汀[1]评分法,优16例(80%),良4例(20%).结论膝关节镜下经皮穿刺张力带钢丝固定术治疗髌骨骨折具备以下优点:固定牢固,创伤小,恢复快,复位确切,能同时探查和处理膝关节其他损伤.
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细胞移植治疗心衰的研究进展
导致心力衰竭的主要病因如高血压、冠心病的防治手段在不断增加,然而心力衰竭的患病率却有增无减,其原因之一就是心力衰竭的治疗无突破性进展.近年来,新兴的心肌细胞移植技术为心力衰竭的治疗提供了一种全新的方法.
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维生素D结合蛋白基因多态性与2型糖尿病
自从1959年成功分离出维生素D结合蛋白(DBP)以来,人们已经发现了DBP的许多功能.近年来研究发现DBP基因多态性可影响血浆DBP的表型,并可能是2型糖尿病(T2DM)的遗传危险因素.本文就维生素D结合蛋白基因多态性与T2DM的关系作一综述.
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乙型肝炎疫苗研究现况
乙型肝炎是全世界常见的一种传染病.目前,全世界大约有4亿人是慢性乙型肝炎病毒携带者,而中国大约有1亿病毒携带者,高居世界第1位.我国同时也是乙肝病毒感染的高发国,人群中乙肝感染率高达57.6%,其中1/4的乙型肝炎病毒携带者有可能发展为肝细胞癌(hepatocellular caricinoma,HCC),80%肝细胞癌是由于乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染引起[1～3].
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Survivin与乳腺癌
Survivin是新近发现的一种凋亡抑制蛋白家族成员,正常组织无表达,而在胚胎组织以及乳腺癌等所有常见的肿瘤中表达.现将其与乳腺癌的发生、发展、预后、诊断与治疗的关系有关研究进展作一综述.
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卡介苗在哮喘特异性免疫治疗中的潜在意义
大量研究证实哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,有T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞(Eos)、肥大细胞和中性粒细胞等炎症细胞参与其发病,其中T淋巴细胞及其分泌的细胞因子在气道慢性炎症中发挥重要作用,主要表现在T辅助细胞(Th)亚群功能失调.
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成分输血在恶性肿瘤患者中的应用
恶性肿瘤患者输血不同于一般疾病,有其特殊性.恶性肿瘤患者输血,虽然可以提高放化疗的耐受力,但是又能促进肿瘤的复发转移,增加术后感染的危险性[1].随着大剂量放化疗和干细胞移植技术在恶性肿瘤患者中的扩广应用,肿瘤患者的成分输血越来越受到人们的关注.
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集成芯片毛细管电泳的电化学检测(CEEC)及应用
集成芯片毛细管电泳(ICE)是90年代初发展起来的一门低耗、高通量、高信息、高速度、高灵敏度、高选择性及高效能的集分离测定于一体的电泳技术.自Manz[1]提出"lab-on-a-chip"以来,人们对ICE的开发和利用进行了大量的研究:包括芯片的材料、制作方式、芯片通道的形状、涂层及样品的进样方式,样品在芯片上的微反应器,微安培检测器及在线衍生,在线测定等.
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转化生长因子-β与创伤愈合
转化生长因子-β(transforming growthfactor-β,TGF-β)初是由Roberts等学者在1981年作为一个可诱导大鼠肾成纤维细胞增殖的因子描述的.随着对其研究的不断深入,现已知TGF-β超家族是一个分泌型的多肽信号分子超家族,包括TGF-βs、抑制素、激活素等.在调节细胞的增殖与分化、细胞外基质的形成、细胞的移动、粘附、机体的生长与发育、创伤修复等方面均有着非常重要的作用.
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核糖体展示技术
克隆展示技术(cloning display)是一种筛选蛋白质强有力的工具,该技术将基因型和蛋白表型联系在一起,利用目标蛋白的特异性配基可从蛋白质展示文库中筛选出目标蛋白和相应基因序列.
关键词： 核糖体展示 -
TGF-β、血管平滑肌细胞与血管成形术后再狭窄
转化生长因子β(TGF-β)是一组多功能的多肽类生长因子,几乎体内的每个细胞都产生TGF-β并存在受体.研究证实TGF-β家族的一些成员参与多种疾病的发生.TGF-β对细胞的增殖与分化、细胞外基质的合成、血管的生成、细胞凋亡均起重要的调节作用.冠状动脉介入治疗后再狭窄的发生中,血管平滑肌细胞(VSMC)及细胞外基质(ECM)的功能异常是重要的因素之一,TGF-β在其中的作用渐受关注.血管成形术后TGF-β影响血管平滑肌细胞功能及细胞外基质的代谢,可能参与再狭窄的发生.
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骨质疏松症候选基因的研究进展
骨质疏松症是一以骨量减少、骨微细结构退化为特征的,致使骨脆性增加而易于发生骨折的全身代谢性疾病.孪生子及家系的系列研究表明,遗传因素在骨量的调控中起重要作用.近年来,与骨质疏松症密切相关的候选基因如维生素D受体基因、Ⅰ型胶原基因、雌激素受体基因、降钙素受体基因、转化生长因子β基因等受到广泛研究,故本文拟对候选基因与骨质疏松症关系的研究进展作一简述.
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BRMS1的研究进展
近年来的研究认为,乳腺癌是一种全身性疾病,即使在原发灶很小时,就可能有远处转移,因此非常有必要进一步了解导致乳腺癌细胞浸润与转移的生物学、生化学和基因机制.
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肝移植肝脏预处理的研究进展
20世纪80年代以来,随着手术技术的提高、新型免役抑制剂的应用和UW保存液的问世,临床肝移植有了长足的进步.然而缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IRI)依然是困扰着肝脏移植的研究难点,它是引发术后原发性移植物无功能(primary graft nonfunction)的重要原因.
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膝关节痛风性关节炎伴大量关节滑膜尿酸盐结晶形成1例
患者,男,45岁.多关节反复红肿热痛14年,左膝关节疼痛2年再次发作并加重3d.入院查体:左膝关节轻度肿胀,浮髌试验(+),髌骨内侧缘压痛明显,屈曲时疼痛明显加重.X片显示:左膝关节内外侧股骨髁边缘骨质增生形成骨赘.
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子宫浆膜下肌瘤蒂扭转1例
患者,女,30岁,未婚,无性生活史,末次月经:2003年3月20日,因间断性右下腹隐痛1年余,加重伴恶心、呕吐8h急诊来院.患者无畏寒、发热、腹泻、血尿等.肛查:宫右侧可触及一约6.0cm×6.6cm× 5.0cm大小肿块,质地较硬,边界清楚,无压痛,活动度好.
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快频率依赖性束支传导阻滞11例临床分析
1临床资料11例患者中,男7例,女4例,年龄48～72岁,平均66岁.11例快频率依赖性束支阻滞:1～5是完全性左束支传导阻滞,例6、7是不完全性右束支传导阻滞,例10是不完全性左束支传导阻滞,例11是左前分支阻滞.临床心率慢的是60次/min,快的是103次/min.
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非典型心绞痛3例报道
典型心绞痛患者,一般诊断并不困难,但如果疼痛异位,特别是伴消化系统症状,则易误诊.我科收治临床表现特异的心绞痛3例,现报道如下.
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彩色多普勒诊断5例冠状动脉瘘
冠状动脉瘘是指先天性冠状动脉与心腔或大血管之间有异常通道,临床上不易与其它心前区双期杂音的心脏疾病相鉴别,但超声有一定的特征性.本文介绍5例,均经上级医院手术或X线造影证实,现报道如下.
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散射比浊法和胶乳法测定ASO、RF和CRP结果比较
抗链球菌溶血素"0"试验(ASO),类风湿因子试验(RF)和C-反应蛋白试验(CRP)是全国各医院诊断风湿和类风湿疾病的常规试验,目前国内多数医院多采用胶乳法做定性或半定量检测,由于该方法的特异性和灵敏度均较低,严重影响了病人疾病的诊断和治疗.我院于2002年引进了一台美国贝克曼公司生产的ARRAY 360型特定蛋白仪,用于ASO、RF和CRP的定量测定,并同时用胶乳法测定ASO、RF和CRP,其结果如下.
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海洛因依赖合并严重外科感染17例治疗分析
近年来,我国吸毒人数不断增加,海洛因依赖合并感染病员数呈逐年增多,死亡人数逐年上升,我们近年收治的17例海洛因依赖合并外科感染患者中,17例发生严重感染为脓毒综合征,占全部病例23.94%.
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靶向给药治疗盆腔炎232例临床分析
我院采用HY-D型电脑中频药物导入治疗仪,通过靶向给药方法来治疗急、慢性盆腔炎,效果满意,副作用小,病人易于接受,无痛苦,无不良反应,现报道如下.
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中药薰洗仪的研制与应用
早在<黄帝内经>中就有熨药、烫熨之记述,<五十二病方>中也有热敷、热薰、热浴等疗法的记载,<仙授理伤续断秘方>中就有"淋拓"、"淋渫"、"淋洗"与"淋浴"的说法.现代文献中也有许多论述,充分说明中药外用薰洗的重要地位.
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联合药物治疗痤疮疗效观察
我科用达芙文(0.1％阿达帕林凝胶,法国家得美制药公司产)与痤康王(含克林霉素、甲硝唑,昆明镇江药业有限公司产)联合治疗痤疮,取得较好疗效,现报道如下.
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局麻下"小骨窗"手术治疗高血压脑实质血肿
本文复习了1999年1月～2003年3月间我院采用局麻下"小骨窗"手术治疗高血压脑实质血肿的病例36例.由于手术方法简单、有效、安全,对患者打击小,术后生存率较高,死亡率较低.在基层医院设备条件有限的情况下,是一种比较实用的手术治疗危、重症高血压脑出血患者临床方法.
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横切口剖宫产皮肤、脂肪层1 针缝合法120例临床分析
我院自1998年以来开展了腹部横行半月状切口(Pfannenstiel)剖宫产术,皮肤、皮下脂肪均采用垂直褥式3大针全层逢合法.为了减少手术损伤及异物反映,我们总结了各种剖宫产术腹壁缝合的优缺点,在2003年1～3月大胆采用了横切口剖宫产皮肤、皮下脂肪采用垂直褥式1大针全层逢合,效果满意,报道如下.
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9810名干部健康体检与疾病分析
随着人们生活水平的不断提高,人们越来越关注自己的身体健康,疾病的早发现、早诊断、早治疗已成为大家的共识[1].定期的健康体检是早期发现和诊断疾病的有效方法[2].为给今后防治工作提供资料,现将2000～2002年在我院接受干部健康体检情况与疾病分析报道如下.
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肝硬化合并细菌性腹膜炎107例临床分析
自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacillary peritonitis,SBP)者在肝硬化患者中较常见[1,2].SBP发生后,腹水往往持续增长,死亡率高.为了早期诊断,提高疗效,对我院1999～2003年收治的285例肝硬化腹水合并SBP患者107例的诊断和治疗做了回顾性分析,现报道如下.
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用薄层-紫外分光光度法测定复方金银花片中黄芩苷的含量
复方金银花片(又名抗菌消炎片)由解放军第33医院制剂室研制.主要由金银花、黄芩、大青叶等中药经提取制成.由于本品含有黄芩苷,本实验主要对黄芩苷的含量进行测定.
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羟基喜树碱加足叶乙甙和顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌52例观察
目的观察以羟基喜树碱加足叶乙甙和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用.方法52例晚期非小细胞肺癌用10-羟基喜树碱(HCPT)加足叶乙甙(VP-16)和顺铂(DDP)联合化疗(HCPT10mg静脉推注,DDP20mg静脉滴注d1-5或70mg/m2静脉滴注d1,VP-16 100mg静脉滴注d1-5).4周重复,2～3周期后按WHO标准评价疗效.结果52例患者中CR 2例,PR 23例,NC 23例,PD 2例,总有效率48%;主要毒副反应是骨髓抑制和消化道反应.结论羟基喜树碱加足叶乙甙和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较高.
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99TC-MDP治疗类风湿关节炎的临床研究
目的研究99Tc-MDP(99Tc-methylene diphosphonate)治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果,并检测其对RA急性炎性活动指标的影响.方法RA患者33例,予99Tc-MDP 100mg/d静脉滴注10d,不加用新的非甾体抗炎药(NSAIDs)、激素及中枢镇痛药.观察患者治疗前及治疗后4周关节肿胀数(SJC)及指数(SJS),关节压痛数(TJC)及指数(TJS),晨僵时间等变化;同时检测血清中ESR、CRP和RF的水平.结果经99Tc-MDP治疗后,总有效率为84.8%,显效率27.3%,有效率为57.5%,无效率为15.2%.患者关节肿胀数及指数、关节压痛数及指数、晨僵时间均有明显改善(P＜o.05,P＜0.01).治疗后血清炎性指标均有下降(P＜0.05,P＜0.01).结论99Tc-MDP能有效地改善RA患者的临床症状,并能显著改善RA炎性活动指标,治疗副反应少.提示99Tc-MDP是治疗RA,阻止RA进展的有效的药物.
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盐酸格拉司琼预防顺铂所致呕吐的临床疗效
目的观察盐酸格拉司琼的止吐疗效和毒性.方法通过90例接受顺铂化疗的患者,进行随机分组的方法,比较盐酸格拉司琼与胃复安+苯海拉明的止吐疗效和毒性.结果盐酸格拉司琼能有效预防化疗所致恶心、呕吐,其止吐作用明显优于胃复安+苯海拉明,且统计学上有显著差异.结论盐酸格拉司琼为肿瘤化疗中安全有效的止吐药.
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琥珀酸亚铁治疗小儿缺铁性贫血疗效观察
目的评价琥珀酸亚铁对小儿缺铁性贫血的治疗效果.方法将56例缺铁性贫血小儿随机分为琥珀酸亚铁组与硫酸亚铁组.经12周补铁治疗,以血红蛋白、血清铁蛋白作为评价治疗效果的血液学指标,并观察不同铁剂的副反应发生率.结果两组病例在治疗后Hb、SF值均有上升,与治疗前相比,差异极为显著(P＜0.01).治疗后Hb、SF值琥珀酸亚铁组高于硫酸亚铁组,差异显著(P＜0.05);副反应发生率则低于后者.结论琥珀酸亚铁是一种更为有效而安全的铁剂,有望取代硫酸亚铁而成为缺铁性贫血治疗的首选药.
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参附注射液在体外循环的临床应用
目的观察参附注射液(SF)对体外循环围术期血流动力学、心脏自动复跳和术后精神状态的影响,探讨其在体外循环(CPB)的临床应用.方法20例择期二尖瓣置换术随机分为对照组和实验组,每组10例.对照组按常规预充,实验组在常规预充液中和阻断开放后经CPB分别加SF1.5ml/kg.桡动脉穿刺置管监测SBP/MBP/DBP,观察各组CPB前10min、CPB中及CPB后10min血流动力学、心脏自动复跳和术后精神状态情况.结果CPB前10min两组血流动力学差异无显著性(P＞0.05),而CPB中及CPB后10min SBP/MBP/DBP实验组均高于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).对照组的自动复跳率为50%,实验组为100%,差异有显著性(P＜0.05).两组患者术前精神状态均以Ⅱ级为主,差异无显著性(P＞0.05).术后24h精神状态实验组以Ⅱ级为主(7/10),对照组以Ⅲ级为主(6/10),两组精神状态分级构成比差异有显著性(P＜0.05).结论在预充液中和阻断主动脉开放后经CPB分别加入SF,不但改善了CPB期间和CPB后血流动力学,使心脏自动复跳率提高,而且明显改善心脏直视术后精神状态.
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卡介菌多糖核酸(斯奇康)对复治肺结核的疗效分析
目的探讨斯奇康(卡介菌多糖核酸)对复治肺结核的疗效.方法将53例复治肺结核患者随机分为试验组和对照组,试验组(27例)给予斯奇康加联合化疗,对照组(26例)只用化疗,观察两组患者治疗效果.结果试验组痰菌阴转率、病灶吸收好转率、空洞闭合率及临床表现有效率分别是74.08%、81.49%、75%及88.89%,显著高于对照组的53.84%、65.39%、60%及73.08%.实验中未发现斯奇康的不良反应.结论斯奇康是一种对复治肺结核疗效好、安全、方便的药物.
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应用纽曼模式指导1例LC手术病人适应压力反应
纽曼的系统模式主要考虑压力源对人的作用及如何帮助人应对压力源.其模式主要包括3个部分,压力源、机体防御和护理预防措施[1].
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盖诺+顺铂化疗中静脉炎的发生与对策
盖诺是长春瑞宾的商品名,一种半人工合成的长春碱类抗肿瘤药,其抗瘤谱广,目前已被广泛应用于临床.我院于2002年9月～2003年6月使用盖诺+顺铂组成NP方案治疗中晚期肺癌及术前术后化疗的肺癌患者两组共51例,报道两组患者静脉炎的发生情况及预防措施.
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甲硝唑溶液在化脓性阑尾炎切口护理中的观察
阑尾切除术是外科常见的手术,而化脓性阑尾炎术后容易并发切口感染,使伤口愈合过程中的炎症期延长,给病人带来了痛苦和经济上的负.我院采用甲硝唑溶液冲洗腹腔及保护切口,预防感染,现将结果报道如下.
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16例全喉切除一期发音重建术的护理
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,其发病率在我国约占全身肿瘤的1%～2%,占耳鼻咽喉恶性肿瘤的11%～22%[1].全喉切除术是对晚期喉癌唯一有效的根治手段.1998～2003年10月我科对16例晚期喉癌病人实施全喉切除一期发音重建术,配合完善的护理措施,16例患者术后均无皮下感染和咽瘘,创口一期愈合,发音质量好,音量高,语言连贯,可懂度好,取得了良好的效果.
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教学医院轮训队传染性非典型肺炎的预防控制对策
传染性非典型肺炎,又称为严重急性呼吸综合征(SARS),是一种新的急性呼吸道烈性传染病,由一种新型冠状病毒(SARS病毒)引起.该病具有起病急、潜伏期短、传染性强等特点,在医院和家庭有显著的聚集现象,其病死率可达5%左右[1].
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医患关系的信任机制探讨
根据法律上民事责任是构成法律责任的基本的条件,以在诊疗护理过程中医务人员有无医疗过失为标准,将医疗纠纷分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷.在临床医疗实践中非医疗过失纠纷多于医疗过失纠纷[1],而非医疗过失纠纷的产生与医患之间缺乏信任有关.医患之间的不信任是医疗纠纷的根本因素,以往的信任关系被破坏,重新构建这种信任是一个战略问题.因此,用博弈论的观点探讨建立医患之间信任关系,尤其是医患之间需要建立信誉机制,这将有利于避免和减少医疗纠纷,对医疗机构的生存和发展具有积极的现实意义[2].
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医院发展必须重视品牌文化的建设
当今时代,医疗市场的竞争和医院发展的实践表明,重视医院的品牌文化建设,能集聚职工的创造精神,提升医院的品牌效应,增强医院的竞争能力.近年来,我院先后被评为江苏省文明单位、省卫生行风先进集体,市文明单位标兵、市先进基层党组织、市职业道德建设先进集体、市"三五"普法宣传教育先进集体,院领导班子被评为"团结、廉洁、开拓"好班子等,医院也得到了长足的发展.这些成绩的取得,使我们看到了医院品牌文化建设的力量所在.
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轻度认知障碍的研究进展
随着世界人口老龄化,老年性痴呆(alzheimer′s disease,AD)的发病率迅速攀升.由于中晚期AD的治疗效果不佳,有关研究的注意力已经开始转向如何尽早识别其智能衰退的早期症候,以期预防、减缓或逆转痴呆的脑功能损害.轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是一种发生在老年人群的综合征,发病率占全球总人口的9.9‰人年.美国神经病学研究所(ANN)报道每年MCI进展为AD的发生率为6%～25%.因而学者们认为MCI(特别是遗忘型MCI,即Alzheimer型MCI)是由老年发展为AD的过渡阶段,是AD的主要危险因素.如能找到MCI的特异和敏感指标,建立客观、准确、便捷的早期诊断方法,及时干预防止其演化为AD,则可极大地减少AD的危害,减轻患者和家庭的巨大精神和经济负担.因此,对于MCI的早期诊断和有针对性的早期干预治疗是当前国内外医学科技攻关的重点和难题.
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脑梗死及多梗死性痴呆患者血清S-100、NSE含量的测定
目的研究脑梗死(CI)及多梗死性痴呆(MID)患者血清S100、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的变化及意义.方法采用放免法及ELISA法对72例脑梗死及21例MID患者血清 S-100、NSE含量进行测定.MID患者的智能水平采用简易智能量表(MMSE)测定,并参考Hachinski缺血评分及DSM-Ⅳ诊断标准进行确诊.结果 CI急性期患者血清 S-100、NSE浓度明显高于对照组(P＜0.01);而CI恢复期患者血清 S-100、NSE的浓度与对照组无显著差异( P＞0.05).MID患者血清 S-100浓度高于对照组及CI恢复期组(P＜0.05);而NSE浓度低于对照组及CI恢复期组(P＜0.05).结论血清中NSE及S-100蛋白的变化可反映CI及MID患者脑神经细胞、神经胶质细胞的损害情况和功能状态.
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急性脑血管病的代谢紊乱特点及相关因素的多元回归分析
目的探讨急性脑血管病时代谢紊乱的特点和进一步寻找其相关因素,为脑血管病的防治提供依据.方法在对202名正常人及623例急性脑血管病(381例脑梗死、242例脑出血)患者住院的基线资料进行回顾性分析的基础上,进行多元回归分析.结果 (1)急性脑血管病患者的年龄、体重指数(BMI)、血压、血糖、低密度脂蛋白(LDL)值均显著高于对照组(P<0.05).(2)脑梗死、脑出血患者中,伴高血压者分别为91.7%、92.1%;伴高血糖者分别为49.3%、36.8%;伴高甘油三酯(TG)/低高密度脂蛋白(HDL)分别为29.7%、36.0%.(3)脑梗死、脑出血患者中,合并代谢综合征者分别占12.1%、19.4%;合并两种代谢紊乱者分别占44.3%、39.7%;合并1种代谢紊乱者分别占39.9%、38.6%;无代谢紊乱者仅分别占3.7%、2.3%.同时,除合并代谢紊乱者血压均显著高于对照组及无代谢紊乱者外,合并两种以上代谢紊乱患者中BMI、血糖、TG、LDL均高于对照组及无代谢紊乱者(P<0.05).(4)相关分析显示,代谢紊乱因素中,年龄、血糖、血压、BMI及LDL与急性脑血管病明显相关.结论急性脑血管病患者多伴有代谢紊乱,提示有效控制代谢紊乱,有利于急性脑血管病的防治.
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葛根素葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞疗效观察
目的观察葛根素葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞的疗效.方法急性脑梗塞患者60例,随机分成治疗组和对照组.治疗组采用葛根素葡萄糖注射液250ml静滴,1/d,10d为1疗程.对照组不用葛根素,两组均给予甘露醇、脑活素、维生素等治疗.观察两组临床疗效,并监测治疗前后血流变学、肌酐、尿素氮、谷草转氨酶、谷丙转氨酶含量的变化.结果葛根素治疗组总有效率为93.33%,对照组为63.33%,两组比较P<0.05.未发现明显的不良反应.治疗组血流变各项指标较对照组明显改善.结论葛根素葡萄糖注射液治疗急性脑梗塞疗效显著,无明显的毒副作用.
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脑卒中并发肺部感染病情影响因素及护理
急性脑卒中是严重威胁中老年人健康与生命的常见病、多发病,其并发肺部感染极为常见,加重了患者的病情及预后.本文对我院急性脑卒中并发肺部感染住院患者137例影响病情及预后的因素进行分析,总结临床护理体会,为脑卒中临床治疗、护理提供理论依据.
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脑梗死患者TCD微栓子检测阳性与临床危险因素的相关性分析
目的探讨脑梗死患者TCD微栓子检测阳性与临床各危险因素的相关性,研究微栓子阳性在脑梗死发病机理中的作用及其临床意义.方法采用EME TC 2020型TCD仪,2MHz双深度脉冲探头,检测134例颈内动脉供血区梗死患者循环中微栓子数.TCD微栓子检测时平均病程(5±4)d.微栓子信号阈值为5dB.结果脑梗死患者微栓子阳性率为19.49%;微栓子阳性与大动脉狭窄有显著性相关,其次为脑多发性梗死,与高血脂呈弱相关;急性期易检测到微栓子.结论提示微栓子阳性与动脉狭窄斑块有关,微栓子的来源之一是粥样硬化斑块,微栓子阳性说明患者有活动的栓子来源,易发生或复发脑梗死.
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慢性酒精中毒性肌病的临床观察
目的探讨慢性酒精中毒性肌病患者的临床表现特点.方法对60例慢性酒精中毒患者进行详细询问病史、查体,并记录酒精摄入量、测定酒精依赖程度和完成相关辅助检查.结果 (1)酒精中毒性肌病的主要临床表现为肢带肌的无力、肌肉疼痛和萎缩,肌病的症状和体征往往先于周围神经的损害.(2)46.9%的酒精中毒性肌病患者合并周围神经损害,46.2%的患者同时有心肌损害的表现.结论 (1)酒精中毒性肌病的主要临床表现为肢带肌的无力、肌肉疼痛和萎缩.(2)酒精中毒性肌病患者常合并周围神经和心脏损害.
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神经生长因子治疗急性脑血管病的临床研究
目的评价神经生长因子治疗急性脑血管病的临床有效性与安全性.方法明确诊断急性脑血管病患者80例,随机分为治疗组和对照组,治疗组40例应用神经生长因子恩经复治疗.对照组40例应用常规普通药物治疗.以中国神经功能缺失评分(CSS),日常生活能力(ADL)和并发症,病死率为指标进行比较.结果治疗组与对照组的性别、年龄、既往史、伴发病和入院时CSS和ADL均无差异(P＜0.05).治疗1疗程后,治疗组的CSS进步与对照组相比,两者均有显著差异(P＜0.01,0.05),安全性比较显示两组均无差异(P＞0.05).结论神经生长因子恩经复治疗急性脑血管病是安全的,不增加严重副作用,有一定近期疗效.
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心率变异性的混沌特征与脑卒中患者预后
目的探讨心率变异性混沌特征参数-分维数(fractal dimension,FD)变化预测脑卒中患者发生死亡和猝死的价值及贝它乐克对FD的影响.方法检测250例急性期脑卒中患者和206例健康对照的FD,分析脑卒中患者发生死亡和猝死与其FD变化之间的关系,然后用随机对照方法检测贝它乐克对62例脑梗死患者FD的影响.结果 FD≤1.05为预测脑卒中患者发生猝死的佳临界点;FD≤1.05预测脑卒中患者发生猝死的敏感性为71.42%,特异性为90.25%,准确性为89.20%,阳性预报值为30.30%,阳性似然比为7.33.贝它乐克可明显改善脑梗死患者的FD值.结论 FD能有效预测脑卒中患者猝死的发生,FD≤1.05的脑卒中患者预后不良.检测FD有助于发现处于猝死高危状态的脑卒中患者,对这些患者给予贝它乐克可获得有益的结果.
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脑出血患者脑脊液IL-1β、S-100蛋白与脑水肿的相关性研究
目的探讨炎性因子IL-1β与出血性脑水肿形成的相关性. 方法 (1)病例分组:ICH组,41例;对照组,26例(为CNS非器质性疾病患者).(2)测试方法:采用双抗体夹心ELISA法测定患者CSF中IL-1β和S-100蛋白含量;脑水肿采用BORN-BE无创脑水肿动态监测仪测定患者双侧大脑半球脑阻抗值.结果 ICH急性期患者CSF中IL-1β显著高于对照组;急性期、恢复期CSF中S100蛋白均显著增高;脑出血组急性期患侧大脑半球阻抗值显著增高(P<0.05),恢复期略增高(P>0.05).急性期IL-1β、S-100蛋白含量与病灶侧大脑半球阻抗值呈显著正相关.结论炎性机制与ICH继发性脑水肿形成有关.
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高血压性脑出血3种治疗方法的疗效观察
目的观察比较高血压性脑出血3种治疗方法的疗效.方法将高血压性脑出血患者随机分成3组,手术组行开颅血肿清除术;微创组行微创血肿清除术;保守组用传统内科保守治疗.比较3组的治疗有效率、死亡率.结果治疗有效率微创组(91.31%)明显高于手术组(61.90%)和保守治疗组(42.86%);死亡率微创组(8.69%)明显低于手术组(33.33%)和保守治疗组(54.29%).结论微创血肿清除术是目前治疗高血压性脑出血的一种疗效好、死亡率低、容易普及的治疗方法.
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实验性酒精中毒性肌病组织病理学研究
目的了解酒精中毒性肌病的组织病理变化特征.方法建立慢性酒精中毒性大鼠肌病模型,观察动物染毒后不同时期和不同部位肌肉组织病理改变.结果 (1)酒精染毒动物肌纤维有变性、坏死、肌纤维萎缩、炎细胞浸润和肌纤维再生现象.(2)酒精染毒后,Ⅱ型肌纤维较Ⅰ型肌纤维病理损害更严重,Ⅱb型肌纤维萎缩是较突出的病理改变.(3)酒精染毒后,不同部位的肌肉病理改变程度存在差异,对酒精中毒的易感性依次为跖肌、腓肠肌和比目鱼肌.(4)酒精染毒后各型肌纤维的构成比无明显变化.结论酒精中毒性肌病肌肉组织病理改变形式多样,Ⅱ型肌纤维选择性易损是其特征.
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通天口服液治疗椎基底动脉供血不足35例临床分析
目的探讨通天口服液治疗椎基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效.方法应用通天口服液治疗VBI 35例,与32例普通治疗对照组对比,观察治疗前后两组症状、体征及纤维蛋白原均较治疗前有降低等改变.结果治疗组起效时间、临床疗效明显优于对照组,有高度统计学意义(P<0.01).结论通天口服液具有降黏、去纤、抗凝、解聚的作用,是治疗VBI的必然选择.
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2型糖尿病神经传导速度与尿微量白蛋白、糖化血红蛋白相关性研究
目的探讨2型糖尿病周围神经传导速度与尿微量白蛋白、糖化血红蛋白的关系.方法检测129例2型糖尿病患者左正中神经运动传导速度(MCV1)、左腓总神经运动传导速度(MCV2)、左正中神经感觉传导速度(SCV1)、左腓浅神经感觉传导速度(SCV2)以及尿蛋白排泄率/尿肌酐排泄率(UACR),94例患者均做糖化血红蛋白(HbAlc)检测.结果神经传导速度异常组UACR异常率较正常组明显增高,MCV1、MCV2、SCV1、SCV2、分别与UACR、 HbAlc呈负相关.结论糖尿病周围神经病变与糖尿病肾病有共同发病基础,尿微量白蛋白增高的患者周围神经易受累,长期血糖控制水平对周围神经传导有较大影响.
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重症脑梗死的治疗
1概念重症脑梗死是指颈部与颅内较大动脉或重要脑区供血动脉急性阻塞,致大面积或重要脑区梗死的急性缺血性脑血管病.临床上表现起病急剧,常伴意识障碍,严重神经功能缺失,病情凶险,如无及时恰当治疗,常预后不良.
