重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位: 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子: 1.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1671-8348
- 国内刊号: 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不稳定性心绞痛危险度分级与血尿酸、血脂值变化观察
目的探讨不稳定性心绞痛与血尿酸、血脂水平的关系.方法对110例不稳定性心绞痛患者用Braunwald class法按危险度为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,分别检测其血尿酸、血脂值,并与对照组进行比较、分析.结果不稳定性心绞痛分级组血尿酸水平分别为:[(327.10±66.3)mmol/L、(361.90±52.4)mmol/L、(491.40±88.1)mmol/L]与对照组[(260.13±47.9)mmol/L]有显著、极显著相关性(P<0.05,P<0.01),血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇与对照组有显著相关性(P<0.05)、高密度脂蛋白胆固醇与对照组呈极显著负相关性(P<0.01),血载脂蛋白A1、载脂蛋白B与对照组无显著相关性(P>0.05).结论不稳定性心绞痛危险度分级增加,血尿酸水平与血脂水平明显增高.
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高敏C-反应蛋白对健康老年人心脑血管事件发生的预测价值
目的探讨高敏C-反应蛋白(hs-CRP)对健康老年人发生心脑血管事件的预示价值.方法采用hs-CRP比浊法对168名健康老年人血清CRP浓度进行测定,按照hs-CRP水平将168名健康老年人分成3组:hs-CRP<1.0mg/L为低危组,hs-CRP在1.0~3.0mg/L为中危组,hs-CRP>3.0mg/L为高危组.随访24个月,观察心脑血管事件的发生率.结果各组老年人心脑血管事件的发生率分别为高危组17.39%、中危组9.38%、低危组2.94%,各组间有显著性差异(P<0.05).发生心脑血管事件者血清hs-CRP水平为(3.36±2.68)mg/L,未发生心脑血管事件者血清hs-CRP水平为(1.86±1.29)mg/L,前者显著高于后者(P<0.01).结论健康老年人血清CRP越高,发生心脑血管事件的可能性越大,血清hs-CRP检测有助于预测健康老年人心脑血管事的发生.
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鞍区肿瘤术后低钠血症37例的临床处理
目的探讨鞍区肿瘤手术后并发尿崩症以及低钠血症的病因发病机制、诊断、治疗经验.方法回顾分析34例鞍区肿瘤术后尿崩症以及低钠血症患者,通过其临床表现以及实验室检查确立诊断,总结有效的治疗方法.结果除1例患者继发细胞毒性脑水肿,肢体瘫痪,记忆、定向神经功能低下外,其余33例病人恢复良好.结论鞍区肿瘤,特别是垂体肿瘤切除术后易发严重的尿崩症以及低钠血症,准确鉴别诊断,均匀适度及时地补盐,补充血容量,适度抗利尿治疗效果满意.
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阴道镜诊断宫颈湿疣和宫颈上皮内瘤样变的应用价值探讨
目的探讨阴道镜对宫颈湿疣和宫颈上皮内瘤样变的临床诊断价值.方法对本院2002年12月~2004年12月的阴道镜检查发现为宫颈湿疣和宫颈上皮内瘤样变的51例病历进行分析总结.结果宫颈湿疣36例,经病理确诊33例;宫颈上皮内瘤样变15例,经病理确诊11例.卡方检验提示两种检查方式的结果无显著性差异.结论阴道镜检查对判断宫颈湿疣和宫颈上皮内瘤样变有重要价值.
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36例睾丸肿瘤的彩色多普勒超声诊断分析
目的探讨彩色多普勒超声显像在诊断睾丸肿瘤疾病中的价值.方法用彩色超声诊断仪对睾丸肿瘤进行扫查,仔细观察病变部位,同时记录病灶大小、内部回声及其与周围组织的关系,并记录肿瘤的血供及阻力指数.结果本组36例中,均经手术和病理证实,32例为恶性,4例为良性,其中1例为附睾结核.恶性肿瘤中以精原细胞瘤多,占50%,其次为淋巴瘤.恶性肿瘤血供丰富,阻力指数较低,平均为0.55,而良性肿瘤未见彩色血流.结论彩色多普勒超声是诊断睾丸肿瘤的重要手段.
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18例下肢深静脉血栓形成的彩色多谱勒超声诊断
目的对经过彩色多谱勒诊断的18例下肢深静脉血栓形成的原因、临床表现及治疗经过进行分析探讨.方法以实时超声观察深静脉管壁、管腔及周围结构,记录血栓部位、范围和程度,彩色多谱勒显示管壁内血流充盈,或充盈缺损或无血流情况.结果下肢深静脉血栓中央型7例,周围型7例,混合型4例,病变左下肢较右下肢多3.6:1,其中急性、亚急性16例,慢性2例.结论血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态是造成深静脉血栓形成的三大因素[1],彩色多谱勒超声对深静脉血栓(包括手术后)的检查是帮助临床选择治疗方案及评价疗效的重要方法.
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头孢哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染44例
目的观察头孢哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染的疗效.方法治疗组用头孢哌酮/舒巴坦2~4g稀释后静脉滴注,每日2次,疗程7~14d.对照组用头孢哌酮2~3g稀释后静脉滴注,每日2次,疗程7~14d.结果治疗组疗效明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.05).结论头孢哌酮/舒巴坦治疗下呼吸道感染疗效好,值得临床选用.
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晚期糖化终产物及其多克隆抗体的制备
目的制备晚期糖化终产物(advanced glycoslation endproducts,AGEs)及其多克隆抗体并鉴定其特异性用于糖尿病及其并发症的研究.方法牛血清白蛋白(BSA)与葡萄糖(100mg/L)孵育3个月和多点、多次免疫接种新西兰大耳白兔,所得抗血清用亲和层析纯化鉴定.结果AGEs-BSA荧光值为5.26±0.21,而BSA为0.16±0.01.荧光光谱扫描显示AGEs-BSA激发高峰位于365nm,发射高峰位于446nm.抗-BAGEs抗体亲和层析前抗体滴度为1:128,亲和层析后抗体滴度为1:2(P<0.01).结论所制备的晚期糖化终产物及其抗体效价高,质量稳定.为进一步研究糖尿病及其并发症提供了必要的物质基础.
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肿瘤血液患者感染病原学及临床分析
目的了解我院肿瘤血液病房患者感染的病原学和临床特点,探讨易感因素和药敏情况,为临床防治提供经验.方法对我科3年来发生院内感染且病原学阳性的100例次患者的临床资料进行回顾性统计及分析.结果感染与患者年龄、住院时间长短及疾病性质密切相关;部位以呼吸道和口咽部多见;病原菌以真菌和G-菌为主,耐药普遍,后者对头孢类等抗生素敏感性下降,G+菌均为耐药菌.结论老年恶性肿瘤患者院内感染发生率高,耐药菌株多见,应加强综合防治.
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美托洛尔治疗慢性心力衰竭49例
目的评价美托洛尔长期治疗对慢性心力衰竭患者的疗效和心室重塑以及心血管事件影响.方法病例选择共49例,观察组25例;常规治疗组24例;其中心肌病27例,冠心病22例.结果两组心功能均明显的改善,观察组心功能改善更为明显.两组的左室射血分数(LVEF)、治后均有增加;美托洛尔组由(34.5±6.5)%增至(46.7±1.8)%;常规治疗组由(36.7±5.8)%增至(41.6±6.5)%;但美托洛尔组增加更明显,P<0.01.两组心胸比率治后均有不同程度缩小,两组之间的比较差异无显著性;两组的不良反应治后均不明显,不影响治疗.结论美托洛尔长期治疗慢性心力衰竭有效,可改善心室重塑,显著改善心功能.
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初发再生障碍性贫血及恶性血液病外周血NK细胞数量检测的意义
目的研究初发再生障碍性贫血及恶性血液疾病患者外周血中NK细胞所占的比例,探讨上述疾病发病时的免疫状态.方法用流式细胞仪检测再障及按病种分组的恶性血液疾病患者76例和正常组15例外周血CD3-CD16+CD56+细胞,分组进行统计学比较.结果再障、急性白血病、MDS组下降、多发性骨髓瘤组外周血NK细胞比例上升,与正常组均存在差异,慢粒及NHL组与正常组无明显差异;再障组与恶性血液病各组除MDS外均存在差异;恶性血液病各组之间亦有多组存在差异.结论再障与恶性血液病各组初发时外周血NK细胞数量各异,与正常组相比,再障组下降明显,多发性骨髓瘤上升,其变化与疾病发病相关,检测外周血NK细胞比例可能有助于疾病的诊断、治疗和预后判断.
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高中低位肌间沟加压法臂丛神经阻滞285例的效果分析
目的探讨高中低位肌间沟加压法臂丛神经阻滞的麻醉效果.方法观察我院2001~2004年5月采用高中低位肌间沟加压法臂丛神经阻滞实施上肢手术285例的麻醉效果.结果285例中效果优为265例,良15例,差5例.此法优良率达98.2%.其中优93%,差1.8%.结论采用高中低位肌间沟加压法臂丛神经阻滞能满足上肢手术的要求,明显提高臂丛神经阻滞的效果.
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地尔硫(艹卓)治疗扩张型心肌病26例疗效观察
目的观察地尔硫(艹卓)治疗扩张型心肌病的临床疗效及预后.方法将50例确诊为扩张型心肌病的患者随机分为治疗组和对照组.治疗组26例,对照组24组,两组患者均常规抗心衰、抗凝药物治疗,治疗组26例加服地尔硫(艹卓)30mg每日2次.8个月后复查超声心动图、X线胸片.结果地尔硫(艹卓)使扩张型心肌病心功能改善,超声心动图显示左室舒张末期内径缩小,左室射血分数升高,心胸比例缩小,病死率降低.结论长期应用地尔硫(艹卓)治疗扩张型心肌病可改善心功能,提高生活质量,改善预后.
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160例老年性阴道炎阴道上药疗效观察
目的探讨老年性阴道炎使用乳酸菌阴道胶囊治疗的疗效.方法按单、双日将就诊病人分为治疗组和对照组,分别采用乳酸菌阴道胶囊和甲硝唑片阴道上药治疗.结果治疗组各种症状的治疗效果显著优于对照组(P<0.001),无明显不良反应.结论乳酸菌阴道胶囊治疗老年性阴道炎是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广.
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空气加压舱夹层氧浓度的监测与控制
目的探讨空气加压舱夹层氧浓度的监测及控制方法.方法使用改造前后的HKC-22型医用空气加压舱(试验舱),人为造成漏氧,空舱加压,分别检测舱内以及夹层氧浓度.结果改造前的试验舱舱内、夹层的氧浓度分别为21.3%、30.1%,相差较大,而改造后的试验舱舱内、夹层的氧浓度分别为24.0%、24.1%,两者基本一致.结论采用安装可拆卸的、孔状通气栅格不锈钢装饰板可监测和控制夹层氧浓度,此方法简单实用,可行性强,易于推广使用.
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心肌缺血预适应与急诊经皮穿刺冠状动脉腔内成形术时机选择
目的明确心肌缺血预适应与急诊经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PCI)手术时机之间的关联.方法观察我院1996年1月~2003年12月的289例急性心肌梗死患者.分别统计有心绞痛病史组与无心绞痛病史组在常规药物治疗、发作12h内及12~24h行急诊PCI后住院期间的心律失常、心功能衰竭、心源性休克、临床死亡率等情况.结果缺血预适应组在心律失常、心功能衰竭、心源性休克、临床死亡率等方面优于对照组,在同组内心功能衰竭、心源性休克、临床死亡率等方面在12~24h行急诊PCI与常规药物治疗对照上,缺血预适应组存在明显差异,对照组无差异;发作12h内与12~24h行急诊PCI对照上缺血预适应组心功能衰竭上存在明显差异,对照组心功能衰竭、心源性休克对照上存在明显差异.结论心肌缺血预适应效应对心肌的保护作用明显延长了急诊PCI的手术适应时间.
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罗哌卡因复合曲马多用于硬膜外分娩镇痛的临床效果
目的比较曲马多和不同浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床效果.方法100例ASA Ⅰ~Ⅱ级足月初产妇随机分为5组,镇痛液总量为100ml,曲马多500ml,RM1~RM5组(n=20)分别为0.150%、0.175%、0.200%、0.250%、0.275%罗哌卡因,首次剂量6ml,之后用微量泵持续硬膜外腔给药.结果5组产妇的产程镇痛效果评估和循环系统无明显差异(P>0.05),RM1~RM4组无运动神经阻滞发生,RM5组有运动神经阻滞发生(P<0.01).结论浓度0.15%罗哌卡因复合曲马多硬膜外分娩镇痛效果佳,且药物浓度低,减少不良反应的发生率.
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老年慢性肺心病急性加重期血清电解质变化的临床分析
目的探讨慢性老年肺心病急性加重期血清电解质水平及与年龄、心肺功能的关系.方法统计80例老年慢性肺心病急性加重期病人血清电解质水平并进行统计学分析.结果以电解质的正常低值作为标准值,30%的病人出现低钾血症;46.25%的病人出现低钠血症;30%的病人出现低氯血症;电解质紊乱的出现与心、肺功能障碍密切相关.结论慢性老年肺心病急性加重期常合并电解质紊乱,特别是心、肺功能衰竭时更加明显,及时、有效地纠正电解质紊乱可明显改善病人预后和降低死亡率.
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经眉切口眶上锁孔治疗额部硬膜外血肿13例
目的探讨额部硬膜外血肿的微创治疗.方法采用经眉切口眶上锁孔清除额部硬膜外血肿13例.若血肿有较明显的残存,加尿激酶1~2u灌注引流.结果13例均痊愈出院,无再次开颅手术病人.结论经眉切口眶上锁孔清除额部硬膜外血肿,具有微创、安全、有效,患者经济负担轻,手术后恢复快等优点.
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人白介素10逆转录病毒表达载体的构建
目的构建一个人白介素10(hIL-10)逆转录病毒表达载体,为研究hIL-10的生物学活性打下基础.方法用限制性内切酶消化提取质粒pCDHIL-10中hIL-10全长cDNA,采用定向克隆的方法将hIL-10基因插入逆转录病毒载体pLXSN的多克隆位点中,经转化、扩增、限制性内切酶消化,电泳鉴定分析.结果外源性hIL-10基因成功插入到逆转录病毒载体pLXSN的中.结论成功完成了人白介素10(hIL-10)逆转录病毒表达载体的构建,为今后进一步研究hIL-10的生物学活性打下了基础.
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"以家庭为中心护理"在儿科的应用现状和展望
随着社会的进步,人类物质、文化生活水平的提高,医学发展正在从强调"治愈"(cure)向强调"关怀照顾"(care)转化.为此,在"生理-社会-心理"医学模式的指导下,国际医学和护理界提出"以家庭为中心护理"(Family-Centered Care,FCC)的概念.这一概念的提出,以护理观念、护士角色转换为前提,适应病人尤其是儿童的心理需要,在疾病护理和人类健康促进中具有重要的作用.目前,以FCC为关键词的医学文献出现在越来越多的国内外护理杂志和临床杂志中,它已经成为护理界备受重视的课题之一.
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内皮素在急性胰腺炎微循环障碍中的研究
由水肿性胰腺炎发展为坏死性胰腺炎、并发全身炎症反应综合征(SIRS)及多器官功能障碍综合征(MODS)是急性胰腺炎(AP)的恶化进程,在这一过程中微循环障碍发挥了重要作用.内皮素是迄今为止所知强的血管收缩物质之一,与AP微循环障碍发生及恶化关系密切.而阻断内皮素作用也成为防止胰腺炎恶化和晚期并发症发生很有前景的措施之一.
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透明质酸黏素和肿瘤
透明质酸(hyaluronic acid,HA)是以β-D-N-乙酰氨基葡萄糖和β-D-葡萄糖磺酸为结构单元的、通过β-1,4-糖苷键重复排列构成的一类链状高分子酸性粘多糖.HA是细胞外基质的重要成分,对于维持组织结构、细胞黏附、活化、迁移、以及细胞信号的转导有重要作用[1].透明质酸黏素(hyaladherin),也即透明质酸连接蛋白(hyaluronan-binding proteins),指一类可结合HA糖链的、具有相似氨基酸序列和空间构象的分子.它们在体内有广泛的功能,涉及介导细胞-细胞及细胞-基质黏附、HA的摄取与降解、细胞内信号转导等方面.近年来发现,透明质酸黏素和某些肿瘤有一定联系,可能参与了这些肿瘤的侵袭和转移过程.本文拟就此作一综述.
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p63的功能及在膀胱肿瘤中的研究进展
膀胱肿瘤是常见的泌尿系统肿瘤.其发生发展的分子机制在于,异常基因型的长期积累导致恶性表型的出现.p63是肿瘤抑制基因p53家族成员,其某些亚型被认为是肿瘤抑制基因,而另一些亚型被认为是致癌基因.p63在膀胱肿瘤发生和细胞凋亡的研究中亦越来越受到重视.现将近年来与膀胱肿瘤有关的p63研究进展介绍如下.
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成纤维细胞生长因子在良性前列腺增生中的作用
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性常见疾病之一,在60岁以上的男性人群中,有70%以上患此疾病,可导致许多症状及并发症,包括排尿困难、尿潴留、肾功能损害及泌尿系感染等.目前BPH的病因仍不十分清楚.但研究发现多种生长因子参与了其发病机制的调控,其中包括成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF).本文就成纤维细胞生长因子的分子特征及在BPH中的作用等方面作一综述.
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巨核细胞生长发育因子及其受体研究进展
巨核细胞生长发育因子(megakaryocytes growth development factor,MGDF)有时也被称为血小板生成素(thrombopoietin,TPO),因为他是特异性地作用于巨核细胞-血小板系统的造血调控因子,能够促进巨核细胞前体分化、生长、发育成熟,他不但使巨核细胞倍体数增加;也刺激造血细胞成熟;当他与受体结合后,激酶活化,激活了信号转导传递系统,使CD34+细胞向巨核细胞系统转化,在巨核细胞发育成熟的晚期,促进体积增大和在骨髓及肺部经过变形运动胞质在窦腔脱落分割成血小板或在肺毛细血管挤压后经过碎化作用产生血小板.由于巨核细胞分化、成熟的结果是终产生血小板;所以,目前许多人也沿用Kelemen 1958年[1]命名的TPO一词.
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莪术油治疗小儿肺炎58例临床观察
小儿肺炎是儿科的常见病,由于病因比较复杂且很难在早期快速分辩出病原体,给治疗增加了难度,所以它仍然是危害婴幼儿健康的主要病因.
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肝内胆管空肠双口非缝合吻合胆汁外、内引流治疗Ⅳ型胆道闭锁1例报道
胆道闭锁临床少见,治疗困难,死亡率高.1968年葛西森夫(kasai)创用肝门部与肠道吻合术获得成功,才改变了过去认为胆道闭锁无法治疗的观念[1].作者参考日本学者船曳孝彦等的"肝内胆管空肠非吻合术式"[2],采用空肠黏膜双口插入左肝内胆管,肝内胆管空肠非缝合吻合,近期胆汁外引流,3个月后胆汁内引流,治疗1例婴儿先天性Ⅳ型胆道闭锁获得成功,随访15年效果良好,现将手术方法、适应证和笔者体会报道如下.
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改良中路法颈内静脉穿刺置管在急诊抢救中的应用
我院急诊科1999年月2月~2004年8月在290例危重、休克病人的抢救中用改良中路法对患者进行了颈内静脉穿刺、中心静脉置管,进行测压,指导快速输血、输液或控制液体入量,取得良好的临床效果,现报道如下.
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急性吸入汞、铅蒸气导致严重肺损伤1例
临床上急性吸入汞、铅蒸气导致严重肺损伤者很少见,笔者曾遇1例,现报道如下.
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无血缘关系异基因外周血干细胞移植成功1例报道
无血缘关系异基因干细胞移植是治疗难治及恶性血液病的重要方法之一,以前由于技术原因及经济水平的制约,国内多在北京、天津等地进行.我科于2004年8月20成功进行首例无血缘关系异基因外周血干细胞移植,至今已无病存活240d,结束了重庆市患者只能到外地做移植的历史.
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用腹腔镜途径成功治愈乳糜性腹水1例
乳糜性腹水临床上较为少见,自1691年Morton发现乳糜性腹水以来,其诊治一直是临床医生较为棘手的一个问题.近年来,随着微创外科的迅猛发展,国外有人应用腹腔镜治疗乳糜性腹水,取得了一定的效果,而国内对此却鲜有报道.我院于2003年12月收治了1例腹腔镜胆囊切除术(LC)后伴乳糜性腹水及感染的患者,试用腹腔镜治疗并获得成功,现报道如下.
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8例医源性坐骨神经损伤的高压氧综合治疗
医源性坐骨神经损伤是临床上常见的急性损伤性疾病,目前临床仍以对症治疗为主,但疗效差,给患者不仅带来痛苦,同时还影响生活、工作和学习.我院收治8例医源性坐骨神经损伤的患者,通过高压氧综合治疗取得较好的临床疗效,现报道如下.
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高压氧综合治愈脑真菌感染伴多发脓肿1例
患者,男,42岁,因反复抽搐8d,发热伴疲劳0.5d,加重2h于2002年1月2日入院.入院前间断发热近6个月,体温高达39℃,未进行过正规治疗.既往26d每日饮高度白酒约1L,30d每天抽烟30支,曾服用抗癫痫药(具体不详),因肝功能异常而停用.入院时查体:体温38℃,意识清楚,四肢水肿,肝于右肋下8cm可触及,腹水征阳性,余无异常.辅助检查:血白细胞13.2×109/L,中性粒细胞0.87,总胆红素76.6μmol/L,直接胆红素51.1μmol/L,病毒性肝炎检测阴性.胸部X线、CT及颅脑CT检查均未见异常,腹部CT示肝肿大、腹水.
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米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血50例临床观察
功能失调性子宫出血(DUB)简称功血,是指神经内分泌的调节功能失常而非生殖器官本身的器质性病灶或全身疾病所引起的不正常子宫出血,常见于青春期和更年期妇女,以无排卵性功血多见.米非司酮作为孕激素受体桔抗剂,具有明显的抗孕激素作用,临床常用于终止妇娠和引产,由于其对子宫内膜增生具有特有的抗雌激素调节机制,临床上将其应用于功血的治疗.本文对米非司酮治疗更年期功血的疗效和作用进行了临床观察,同时在治疗过程中对其不良反应进行了临床监测,现将结果报道如下.
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高龄食管贲门癌68例围手术期处理
我院1996年~2003年11月共手术治疗70岁以上高龄食管贲门癌68例,其中术前有明显伴发病65例,现就其围手术期处理情况报告如下.
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贫血的实验室诊断及检测程序体会
贫血是临床疾病中常见的一类疾病.贫血的实验室诊断主要依靠的是血红蛋白(Hb)、红细胞数(RBC)、红细胞比积(Hct)这3个参数.贫血的形态学分类则可以借助红细胞的3个平均值(红细胞平均容积MCV、红细胞平均血红蛋白含量MCH、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC).另外,网织红细胞计数(RET)应是每个贫血病人必须检查的项目,它对于鉴别贫血的基本性质有重要意义.血细胞直方图的观察分析,血涂片上红细胞形态、大小等特征对贫血的鉴别诊断也有重要参考价值.此外,对于各类贫血必要的生化检查也是必不可少的.骨髓检查应掌握临床适应症.
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各型宫颈糜烂适宜治疗方法的探讨
为了探讨各型宫颈糜烂的适宜治疗方法,我院对598例宫颈糜烂患者按型分组采用复方莪术油栓、微波、复方莪术油栓加微波3种方法进行治疗,观察其治愈率和不良反应,进行了前瞻性的比较,现将结果报道如下.
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剑突综合征的外科治疗
剑突综合征(Xiphoid Process Syndrome)是关节病的一种少见良性综合征,指的是胸骨剑突软骨组织增生及其周围组织无菌性炎性病变所表现的一系列临床症状.1998~2003年笔者经治15例,现报道如下.
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1034份血清乙型肝炎病毒前S1抗原与HBV-M、HBV-DNA 检测结果分析
我国是病毒性肝炎的高发区,乙肝病毒携带者有1.2亿以上,有10%以上转化为慢性肝炎,随着病程的迁延,进一步发展为肝硬化甚至肝癌,它对人类健康带来的危害是极大的,因此对HBV的检测和治疗引起了人们的极大关注.近年来随着对乙肝病毒前S1蛋白在乙肝发病机理、乙肝病毒感染和复制等方面的研究,普遍认为前S1抗原可以反映乙肝病毒在体内复制感染的状况,前S1抗原检测这项新技术已推向临床,对乙肝的诊断、治疗具有重要意义.为了解乙肝病毒前S1抗原与HBV-M及病毒复制的关系,我们采用了FQPCR和ELISA两种方法检测1 034份血清,现报道如下.
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浅谈军医大学教研室主任的现代管理意识
教研室是军医大学院校专业技术的基层单位,担负着专业建设、课程建设、教学改革、教学组织、实验室建设、科研开发和人才培养等工作,是学校实施教学、科研等任务的主要机构,是出人才、出成果、出效益的基本场所.教研室的管理是学校管理的基础,教研室主任作为学校人力资源中的重要组成部分,是教研室管理有效程度的关键.因此,教研室主任应培养和建立良好的管理意识,提高管理的才能和素质.本文就教研室主任的地位和作用、责任与权利以及应具有的现代管理意识谈谈自己的认识,希望能对教研室主任的管理工作有所启发和帮助.
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高压氧医学选修课教学体会
目的探讨高压氧医学选修课教学的教学方法.方法通过不同的教学方法,观察和分析同学们的学习效果和能力的培养.结果鲜明的课程设计增强了同学们对学习高压氧医学选修课的浓厚兴趣;教学模式多样化激发了同学们学习的主动性,培养了同学们的佳思维方式;良好的素质教育提高了同学们运用知识的能力.结论一门好的选修课在于有一个完整的教学体系,在于对同学们运用知识的能力和佳思维方式的培养.
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成人医学生计算机基础教育的实践和思考
1认识成人计算机基础教育的地位随着信息技术的迅猛发展,迫切需要普及计算机文化,更新知识结构.计算机对各行业的强大渗透的同时也改变着计算机的教育方式、教育手段、教育内容.
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我院2004年急诊抗生素不合理处方分析
目的了解我院急诊抗生素不合理使用情况.方法随机抽取2004年度急诊处方,对不合理抗生素处方进行分析,并加以分类统计.结果共审核急诊处方10 124张,其中抗生素处方2 946张,不合理抗生素处方450张,分别在给药方案、溶媒选择、药理拮抗、无指征联合用药、配伍禁忌等方面存在问题.结论我院急诊抗生素使用仍需进一步提高,药师审核处方有助于促进抗生素的合理使用.
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新生儿先天性食管闭锁的手术期护理
先天性食管闭锁(congenital esophageal atresa,CEA)是一种严重的新生儿消化道畸形,自然死亡率极高.随着现代围产医学和新生儿外科的发展,近年来CEA的手术成功率已大为提高.我院于2001年12月~2003年12月共手术治疗了8例CEA病例,现将手术期护理体会报道如下.
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运用PDCA循环法控制临床护理质量
护理质量管理是护理管理的核心.作者1988~2003年期间,曾先后在我院普内科、消化内科、放疗科病房担任护士长工作,历经功能制护理、责任制护理、整体护理.长期以来无论科室怎样变,体制怎样变,我们始终坚持护理质量第一不变的原则,通过学习运用PDCA循环管理法(P计划、D实施、C检查、A处理)[1]进行临床护理质量控制,取得了良好的效果.现将具体实践及体会报道如下.
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放眼知识经济时代推进医院新型现代化
在知识经济时代,医院现代化建设与发展面临新的机遇和挑战.本文介绍了医院新型现代化的概念和提出的历史背景,结合作者所在医院发展实际,阐明了医院新型现代化的特征,并提出了推进医院新型现代化应注意的问题.
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加强研究生科学与人文精神融合的思考
为探讨新形势下研究生教育工作的发展,在总结当前国内外高等教育发展趋势的基础上,分析认为科学精神与人文理念的融合是21世纪高等教育发展的必然趋势,提出在医学人才培养中应注重科学与人文的交融,并就医院研究生培养工作提出几点需要处理好的问题,借此对医院学科人才建设进行了有益的思考.
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加强医院机关工作人员素质建设之我见
随着改革开放不断深入、社会主义市场经济体制不断完善、人民群众生活水平的不断提高,对医疗行业需求发生了显著的变化,使医疗机构之间的竞争日趋激烈.在激烈的竞争中怎样才能立于不败之地,保证医院的可持续发展.作者认为,关键在于增强医院的核心竞争力.在核心竞争力中,管理又处在非常重要的位置,而管理的关键在于机关工作人员素质的高低.因此必须加强机关工作人员素质建设.
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探讨现阶段大型综合性医院新型科研管理模式的架构
针对目前医院科研管理工作中存在的问题,结合现代管理的发展趋势,围绕促进医院科研工作的可持续发展和培养高水平的知识创新人才,实现科研工作由规模效益型向质量效益型转变.本文通过引进系统管理、人本管理、动态管理和科研经营管理等管理要素对架构医院新型科研管理模式进行了初步探讨.
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临床微生物实验室管理构想
20世纪80~90年代,由于抗生素的大量使用、不合理使用以及人为滥用,导致耐药细菌的大量出现,临床经常能够分离到多重耐药菌株如产ESBL、AMPC的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌等,以及PRP、VRE、MRSA、MRCON等,造成多重耐药菌株感染在医院流行及爆发流行,使得医院感染急剧增加,给临床治疗带来极大的困难,从而导致感染患者的死亡率、住院时间、医疗费等大幅增加,耗费了大量的医疗资源[1].更有甚者,出现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和耐亚胺培南的肠杆菌科细菌的报道[2].这些无疑给临床微生物室管理带来了极大的挑战,因此临床微生物室的管理应该与时俱进,面对新情况、新问题不退缩,除了抓好传统项目外,应采取新思路拓展临床微生物实验室的发展与空间,积极应对挑战.
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加强军政素质教育提高聘用护士的整体水平
随着军队医院编制护理人员数量的不断减少,大量聘用地方护士已成为许多医院缓解护理人员不足的主要手段,对聘用护士如何更好的使用和再培养,更好地发挥聘用护士在军队医院的作用是目前护理管理者在积极探讨的问题[1].我院自2000年起开始对聘用护士在专业理论培训的同时进行军政素质培训,现在全院共有941名聘用护士接受过培训,取得了明显成效.
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现代化医院后勤服务体系建设探讨
在社会主义市场经济条件下,随着医疗改革的不断深入和城镇职工医疗保险制度的不断完善,为适应医疗市场日趋激烈的竞争,努力保持医院的协调、持续、稳定发展,各医疗机构通过不断强化学科人才建设、不断提高医疗护理服务质量和加大科研管理力度,提升了医院的竞争力.作为现代化医院不可分割部分的后勤,其服务的效率、质量直接影响现代医院全面建设的兴衰.因此,后勤工作如何给以医教研为核心的医院建设提供有力保障已成为医院管理者探讨的课题[1~3].
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遵循ISO9000标准提高医院服务质量
ISO9000国际质量管理标准引入医院的目的是提高医疗服务质量,要想进一步增强医院的核心竞争力,促进医院的可持续发展,必须深入遵循ISO9000标准,紧紧抓住ISO9000标准质量管理的要点,做到高度重视"以病员为关注焦点",大力倡导全员参与,加强医疗服务的过程管理,力争做到持续改进.
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新形势下的医疗质量管理策略
医疗质量是医院赖以生存的根本,更是医院发展的关键.尤其在当今卫生改革及我国入世的新形势下,医院所面临的国内、外医疗市场竞争已日趋激烈,作为医疗市场竞争的核心,医疗质量已直接影响到医院的可持续发展能力.因此,认清当前医疗质量形势,强化医疗质量管理已迫在眉睫.本文结合我院近年来的工作实践,对此谈一点见解体会.
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创新过程管理,提升培养质量
研究生的培养质量是衡量一个单位教育水平的重要标志之一.西南医院通过引导、激励、规范等措施和手段,积极创新过程管理,同时,强化服务意识,建立研究生信息管理与服务体系,使研究生培养质量不断提高,获得全国百篇优秀博士论文2篇.
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人均GDP1 000美元后的医院发展形势与策略
人均国民生产总值突破1000美元后,医药卫生发展在出现新增长前景的同时,一些制约因素及深层次问题也逐渐显现出来,展现出一系列重要的转折性特征,如民众对健康的需求和就医观念发生变化,社会分配公平问题在医疗中的反映更为突出,医疗资源配置不合理或管理效益不高等.医院特别是在区域内具有影响力的大型医院需要有新的发展思路和策略,加大介入构建和谐社会的比重,建立良好的医患关系,实施品牌战略和文化建院策略,谋求高效率增长方式等,以促进科学发展.
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关于综合性医院学科人才建设的实践与思考
综合性医院建设与发展的核心内容是学科人才建设,本文介绍了笔者所在医院"十五"以来学科人才建设的主要做法和成效,并提出了下一步学科人才建设思路:统一一个认识,处理好三个关系,突出五项重点.
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抓好机构资格认定工作,提高医院药物临床试验质量
药物临床试验是指任何在人体(病人或健康志愿者)进行的药物系统性研究,以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及试验药物的吸收、分布、代谢和排泄,目的是确定试验药物的疗效与安全性.
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浅谈医院的财务管理
医院的财务管理,是医院管理的重要组成部分;是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称,是医院经济管理的重要组成部分.随着经济的发展和改革开放的深入,财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中,在医院管理中的地位和作用也越来越重要,为了保证医院的经济健康蓬勃发展,必须建立适应现代医院管理的财务管理.
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强化临床科研全面提升医院科技综合实力
临床科研是科学研究的一种基本方法.强化临床科研工作,对推动临床新理念的提出和新技术的开展,切实促进基础医疗质量和临床诊治水平的提高,均具有非常重要的意义.我院作为军医大学的附属医院,近年来坚持"科技兴院"发展战略,以需求为牵引,积极开展临床科研工作,医院在学科人才建设的优化、医疗质量和服务品质的提高、科技综合实力的增强等方面,均取得了可喜的成绩.
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浅析规划设计工作在医院建设中的作用
医疗建筑设计作为建筑设计的分枝,是医学技术日新月益,社会分工越来越细的必然产物.本文通过笔者多年来从事医院建设管理工作的思想积累,初步探讨了规划设计工作在医院建设中的实际意义和应把握的工作重点及方法.
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"军字一号"在军队免费医疗管理中的运用及意义
做好为军服务是军队医院的服务宗旨,而军队免费医疗(又称包干医疗),历来是各军队医院管理的难点问题.我院作为军医大学的附属医院承担了包括干部、战士、学员、职工及家属子女的包干医疗任务,每年的军免费用支出达3 000万元以上,并呈逐年上升趋势."军字一号"工程是由中国人民解放军总后卫生部组织军队有关单位统一开发的全军卫生信息管理系统[1].西南医院作为首批试点单位于1999年8月16日正式开始运行."军字一号"工程的启动,为我们在确保为军服务宗旨的落实,减少浪费发生的实际工作中,开辟了新天地.我院从2001年开始将"军字一号"运用于为军服务及军免管理中,通过4年的运行,取得了满意的效果.
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新形势下做好老干部保健工作的探讨
军队干休所的离退休干部,为中国革命和建设事业贡献了全部精力,是党和国家的有功之臣[1].做好他们的保健工作,是我们保健工作者的崇高职责,是对党的历史的充分尊重,更是对中华民族传统美德的好弘扬.医院医疗设施、服务质量的不断改善,给干部保健工作提供了方便.但市场经济的形成,又给干部保健工作带来一定的冲击.针对医院怎样在新形势下做好干部保健工作这一问题,我院作了如下尝试.
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强化医院成本管理走科学发展之路
医院成本核算的质量,直接影响着医院的经济效益和社会效益,是医院内部经济运行的客观要求.作者讨论了如何贯彻和落实全成本核算体制以及介绍医院解决相关问题的方法和成效.
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适应市场经济加强医院成本管理
现代成本管理提出了很多崭新的经营理念和管理模式,医院同样也要关注成本管理的发展趋势.在未来医疗市场竞争中,除了技术与质量的竞争外,将是追求成本小化的走向.医院要想在医疗市场竞争中占有一席之地,降低成本是重要的前提.加强医院的成本管理,有利于提高医院的经济效益,但提高医院的经济效益不是终目的,实施成本管理的终目的是,既让病人享受高质量、高效率的医疗服务,又能相应的降低病人的医疗费用.
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当前大型综合性医院在规模发展中应注意的问题及措施
规模发展,是当今医院在市场竞争中常采用的一种手段,但是在规模发展的过程中,就资源投入量,有效的投入点等问题,还缺乏系统、科学的决策方法.本文针对这一现状,探讨了当前大型综合性医院在规模发展中,如何应用数学方法,合理控制资源投入量、选择有效的投入点,为大型综合性医院的经营管理提供决策的重要依据.
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电子病历应用对医疗质量管理的挑战与对策
信息化是国家经济社会发展的大势所趋,卫生信息化建设也是方兴未艾的热点课题.电子病历是医院信息体系的重要组成部分,相比传统手写病历,电子病历具有显著的优点,但也随之产生一些负面影响.本文系统分析了医院实施电子病历后对医疗质量带来的潜在的影响,并提出了相应的对策.
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综合性医院医疗质量管理的现状分析及应对策略
医疗质量是医院生存和发展的根本,新形势下如何加强医疗质量管理,是医院管理者的一项重大课题.初步设想是医院要确保医疗质量,就要从规模扩张型向内涵建设型发展,从数量攀升型向质量效益型发展,从注重经济效益向提升竞争力发展,从粗放式经营向集约化管理发展.
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加强外事工作促进医院发展
近年来,随着国家和军队对外交往的不断扩大,军队卫生系统技术人员出国(境)进行学术交流日益增多,境外专家来访也呈上升趋势.如何通过这些对外交往活动,达到学习先进技术、培养科技人才、提高医院整体水平和国际影响力、缩小与世界先进医疗单位的差距的目的是医院外事管理部门的一个重要任务.
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浅谈医疗纠纷与医患沟通
在社会主义市场经济日益完善的今天,由于患者及其家属的自我保护和法律意识的增强,对医疗机构的期望值过高,同时患者及家属提出的医院哪个方面存在的问题,会得到各种媒体的支持和法律的援助,再者由于医疗机构部分医务人员医德医风不好,服务态度冷淡,解释不耐心、细致,与患者及其家属沟通或交流不够,导致医疗纠纷在医疗机构中频繁发生[1].使患者反复到医院吵闹,破坏了医院的正常秩序,甚至医务人员的人身安全得不到保证,损坏了医院的形象,严重挫伤了医务人员救死扶伤的积极性.
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强化学科人才建设促进医院全面发展
学科是综合性医院的基本学术单元,是医院得以存在和发展的基础,抓好学科建设就抓住了医院发展的关键[1].我院是一所现代化的大型综合性教学医院.近年来,院党委始终坚持以学科建设为主线,围绕"做行业典范、建一流名院"的发展目标,突出重点学科建设,强化特色学科建设,重视新兴学科建设,强化科技创新、管理创新和机制创新,加大投入,学科建设取得了新突破,学科整体水平显著提高,确保了医院的持续、稳定和可持续发展.现将我院加强学科建设的主要做法介绍如下,供同行参考.