重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂在咳嗽变异性哮喘中的临床分析
目的 对应用氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)进行临床分析和疗效评价.方法 收集CVA患儿 132 例,给予氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂气雾剂吸入治疗,并与之前单纯使用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗的临床结果进行比较.结果 132例应用氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗后显效率为56.1%,总有效率达97.0%.患儿的各项肺功能指标有明显改善(P＜0.05).结论 氨茶碱联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗CVA具有疗效显著,无不良反应等优点.
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贝前列素钠联合西地那非治疗CHD-PAH的治疗观察
目的 联合口服西地那非和贝前列素钠治疗先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PAH)进行临床观察.方法 总计共21例CHD-PAH患者,服药后1 h和2 h后分别检测心率、血压,查动脉血气分析.服药3个月及6个月分别复查多普勒心脏彩超及四肢末梢氧饱和度(SpO2).结果 服药1 h与基础值的SpO2、血氧分压(PO2)、pH值差异有统计学意义(P＜0.05).服药2 h与基础值的SpO2、PO2、PO2值差异有统计学意义(P＜0.05).心率及SpO2值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贝前列素钠联合西地那非治疗CHD-PAH近期效果显著,长期联合应用未发现提高手术或者封堵术概率,同时联合用药短期对血糖、血红蛋白、红细胞压积、血压等无影响.
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不同糖耐量冠心病患者炎症因子与胰岛素抵抗的相关性分析
目的 探讨不同糖耐量冠心病(CHD)患者的炎症因子与胰岛素抵抗(IR)的关系及意义.方法 经冠状动脉造影确诊的CHD患者104例,均在入院后进行葡萄糖耐量实验(OGTT),根据OGTT结果分为糖耐量正常(NGT)组38例、糖耐量异常(IGT)组32例、2型糖尿病(T2DM)组34例,测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)等指标,采用自我平衡模型分析法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(IRI).结果 T2DM组TNF-α、hs-CRP水平及IRI明显高于IGT组及NGT组,IGT组亦明显高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.01),相关性分析显示IRI与TNF-α、hs-CRP水平呈正相关(r分别为0.342、0.425,P<0.05).结论 随着CHD患者糖代谢进展,TNF-α、hs-CRP水平及IRI逐步升高,二者呈正相关,共同参与了CHD并发IGT和T2DM.
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匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染疗效观察及免疫功能变化
目的 观察匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染(RLRTI)的疗效及对免疫功能的影响.方法 将90例RLRTI患儿随机分为观察组和对照组,各45例.两组均予抗感染,对症治疗.观察组在上述治疗基础上予匹多莫德颗粒0.4 克/次口服,2次/天,共2周;然后改为0.4 克/次,1次/天,总疗程60 d,停药后随诊10个月.治疗前后两组均采用流式细胞仪测定外周血细胞免疫的表达,包括CD3+、CD4+、CD8+,并比较2组疗效.结果 观察组总有效率为82.2%,高于对照组的51.1%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组CD3+,CD4+,CD4+/CD8+治疗后明显高于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 匹多莫德用于治疗RLRTI,能增强患儿免疫能力,效果较好.
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子宫内膜异常的发病危险因素探讨
目的 对子宫内膜异常患者的发病相关危险因素进行分析,辅助早期诊断优化治疗方案.方法 选择绝经妇女58 例和未绝经妇女162 例,将体质量指数(BMI)、高血压、糖尿病(DM)、月经初潮年龄、是否绝经及绝经年龄、月经量多少、生育史、口服避孕药、遗传因素、多囊卵巢综合征(POCS)、子宫内膜厚度作为观察指标,通过Logistic 回归分析,研究其与子宫内膜异常的相关性.结果 单因素分析表明,BMI、高血压、DM、初潮年龄、月经量多、绝经年龄、口服避孕药、生育史、家族遗传性肿瘤病史、POCS、子宫内膜厚度与子宫内膜异常的发病相关.通过多因素Logistic回归分析,终引入回归方程的变量为BMI、DM、高血压、月经量、生育史、口服避孕药、子宫内膜厚度.其中高危因素为肥胖、高血压、DM、月经量过多、未孕和未生产;保护因素为生育1次及以上、口服避孕药,绝经期子宫内膜厚度小于7 mm,未绝经子宫内膜厚度小于9 mm.结论 对高危人群进行定期妇科检查,可以早期发现子宫内膜异常或子宫内膜癌,提高治愈率和生存率.
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热射病合并多脏器功能障碍综合征患者的持续血液净化治疗效果观察
目的 探讨热射病(HS)合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者应用持续血液净化(CBP)治疗的效果.方法 选择该院HS合并MODS患者15例,分为两组:CBP组(9例)和一般治疗组(6例).CBP组每次治疗48～72 h,置换液以前稀释方式输入,流量为20～30 mL·h-1·kg-1,血流量150～200 mL/min,采用普通肝素抗凝,对于部分严重出血倾向患者,在给予补充血小板、血浆、纤维蛋白原等凝血底物的同时给予小剂量肝素抗凝.结果 一般治疗组6例患者中死亡3例,CBP组9例患者中死亡1例.CBP组患者经治疗血流动力学相对稳定,体温、心率、氧合指数、活化部分凝血酶原时间、肌酐、肌酸激酶、总胆红素、天冬氨酸转氨酶有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP可用于HS合并MODS患者的治疗,能有效降低体温,清除代谢产物,改善脏器功能,降低死亡率.
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63例临床药师参与全院会诊的分析
目的 了解该院临床药师参与临床会诊实践的效果,为促进医院药师职能转变提供依据.方法 回顾性调查分析该院2011年1～12月涉及临床药师会诊的病历63例.结果 63例邀请药师会诊的病历都有病程记录,会诊目的 为选择、调整和停止抗菌药物多,其次是选择专科替代品种;会诊意见全部被临床采纳的60例(95.24%),部分采纳的3例(4.76%);采纳后痊愈56例(88.89%),好转6例(9.52%),死亡1例(1.59%).结论 通过临床药师参与会诊,对于合理用药和合理医疗提供了专业保障,获得了一定的临床效果.临床药师应该正视存在的问题,不断学习临床和药学知识,才能提高会诊质量.
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急性肺栓塞的急诊处理(附86例报告)
目的 探讨及时诊断和治疗对急性肺栓塞(APE)的疗效及预后的影响.方法 回顾性分析2007年5月至2011年6月重庆市巫山县人民医院收治的APE患者86例,分为及时诊断和治疗组(观察组)47例,未及时诊断和治疗组(对照组)39例,观察其疗效及随访1年的预后情况.结果 两组患者经不同方法治疗后呼吸频率、心率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血-肺泡气氧分压差(PA-aO2)均明显改善(P＜0.05);观察组PaO2治疗后较对照组有明显改善(P＜0.05);观察组总有效率为93.7%,明显高于对照组(P＜0.05);随访1年两组主要终点事件发生率无明显差异(P>0.05).结论 APE在2周内确诊并联合应用溶栓和抗凝治疗,有利于提高疗效、减少死亡率.
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去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察
目的 探讨去氧孕烯炔雌醇片在治疗围绝经期功能失调性子宫出血中的疗效.方法 收集2011年1~8月,该院经诊断性刮宫及病检确诊为围绝经期异常子宫出血患者65例,年龄40～55岁.经妇科检查、妇科B超、新柏化液基细胞学检测(TCT)或阴道镜、实验室检查等排除器质性疾病的患者,予以去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察止血效果,并随访月经量、月经周期的恢复以及用药后子宫内膜的厚度.结果 经去氧孕烯炔雌醇片治疗后患者月经量减少,子宫内膜变薄(P＜0.01),经期相对缩短(P＜0.01),月经周期规律.结论 去氧孕烯炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效显著.
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小剂量来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的临床分析
目的 观察小剂量来氟米特联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效.方法 将30例RA病例随机分为治疗组和对照组.治疗组采用小剂量来氟米特联合甲氨喋呤,对照组单用甲氨喋呤治疗,7.5～15.0 毫克/周.观察12个月,观察指标:主要疗效指标有肿胀、压痛关节数、患者及医师对疾病状况总体评价;次要疗效指标有疼痛视觉模拟评分、晨僵时间、健康评价问卷(HAQ)、C反应蛋白;同时记录美国风湿病学会疗效评价指标(ACR20、50).结果 治疗12个月后,治疗组主要疗效指标、次要疗效指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);达到ACR20标准的病例,治疗组占80%,对照组占69.2%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);达到ACR50标准分别为66.7%、38.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组胃肠道反应轻微,有2例出现血压升高;对照组有2例出现白细胞减少,2例出现肝酶升高.结论 小剂量来氟米特联合甲氨喋呤治疗RA,疗效优于单用甲氨喋呤而且耐受性良好.
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改良BU/CY预处理方案行同胞相合异基因外周造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征
目的 探讨改良BU/CY预处理方案行同胞相合异基因外周血造血干细胞移植(allo-PBSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效.方法 收集2009年1月至2010年12月,哈尔滨血液病肿瘤研究所5例MDS进行allo-PBSCT患者.预处理方案为改良BU/CY;预防移植物抗宿主病(GVHD)采用环孢素A/甲氨蝶呤/吗替麦考酚酯(CSA/MTX/MMF).结果 5例患者均获得移植,中性粒细胞(ANC)≥0.5×109/L的中位时间移植后12.4 d(9～14 d),血小板(PLT)≥20×109/L中位时间移植后13.25 d(10～23 d),2例出现Ⅱ度急性移植物抗宿主病(aGHVD),2例出现局限型慢性移植物抗宿主病(cGVHD),3例发生Ⅱ度口腔溃疡,发热4例,其中1例败血症,1例合并肺部感染;2例发生巨细胞病毒(CMV)血症,出血性膀胱炎(HC)2例,1例出现纯红再生性障碍性贫血;中位随访时间12.8个月(8～22个月),1例骨髓增生异常综合征-环形铁粒幼性难治性贫血(MDS-RAS)移植后7个月复发后合并肺部感染死亡,无病存活4例.结论 改良BU/CY方案用于MDS移植预处理疗效较好,不良反应可以耐受,安全性好.
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韦氏智力全式与简式量表应用于特殊智力检查的分析
目的 探讨成人韦氏智力量表(WATS)全式与简式在特殊智力检查中的差异,为临床选择提供理论依据.方法 针对司法、劳动和残疾人联合会(以下简称"残联")等部门疑似智力缺损者,采用成人韦氏智力全式量表(WATS-RC)对被试者进行检测,从WATS-RC抽取相应项目组成简式量表(WATS-S),计算得分,转换成标准分后进行比较.结果 WATS-RS与5种WATS-S值比较差异在1.79～10.05,差异有统计学意义(P<0.05).司法、残联、劳动相互之间智商差异有统计学意义(P<0.05).与WATS-RS比较时WATS-S中的五合一(I、S、D、PC、PA)和四合一(I、V、PC、PA)符合率高,分别为68.06%和51.26%.结论 WATS-S检查在做特殊智能测验时要慎重使用,须视患者情况而定.
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胸腔积液ADA值在结核性胸膜炎中的诊断价值及临界值探讨
目的 探讨腺苷脱氨酶(ADA)在鉴别结核性胸腔积液及恶性胸腔积液中的价值,进而分析性别、年龄对结核性胸腔积液ADA值的影响,探讨诊断结核性胸膜炎的佳ADA临界值.方法 对确诊为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液305例患者的胸腔积液ADA值及其影响因素(性别、年龄)进行回顾性分析,利用ROC曲线探讨胸腔积液ADA诊断结核性胸膜炎的佳临界值.结果 结核性胸腔积液ADA活性为(42.68±15.69)IU/L,而恶性胸腔积液为(12.69±8.75)IU/L,两者差异有统计学意义(P<0.01);而性别和不同年龄段的结核性胸腔积液ADA活性之间差异无统计学意义(P>0.05);将ADA值设定为23.3 IU/L时,其诊断结核性胸膜炎的灵敏度和特异度分别为94.8%和92.8%.结论 胸腔积液ADA值可以作为鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的重要指标,且将ADA值设定为23.3 IU/L时,诊断结核性胸膜炎效果佳.
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妊娠合并血小板减少105例临床分析
目的 探讨妊娠合并血小板减少症的发病机制及围生期处理方法.方法 对105例妊娠合并血小板减少患者的临床资料作回顾性研究.结果 出现妊娠相关性血小板减少症(PAT)55例,特发性血小板减少性紫癜(ITP)19例,妊娠期高血压疾病先兆子痫(PIH)37例,肝病3例,系统性红斑狼疮1例.其中剖宫产65例,占61.9%;阴道分娩40例,占38.1%.结论 PAT一般发生在妊娠晚期,以PAT常见,产前适当提高血小板水平,可以减少并发症发生.
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右旋美托咪啶和咪达唑仑对罗哌卡因腰部麻醉作用的影响
目的 比较静脉注射右旋美托咪啶和咪达唑仑对经尿道前列腺切除患者罗哌卡因腰部麻醉阻滞时间、镇痛和镇静作用的影响.方法 收集该院于腰部硬膜外麻醉下行经尿道前列腺切除术的患者75例,随机分为右旋美托咪啶组、咪达唑仑组和生理盐水组.所有患者在麻醉前5 min,分别静脉注射右旋美托咪啶(0.5 μg/kg)、咪达唑仑(0.05 mg/kg)和生理盐水.记录感觉阻滞的高平面、感觉和运动阻滞的消退时间,以及术后镇痛药的需要量和镇静状态.结果 右旋美托咪啶组感觉阻滞的高平面(T 4.3±0.5)高于咪达唑仑组(T 6.1±0.8)或生理盐水组(T 6.4±0.7),差异有统计学意义(P＜0.01).右旋美托咪啶组感觉阻滞平面消退两个节段的时间为(148±26)min,长于咪达唑仑组(108±36)min或生理盐水组(95±27)min,差异有统计学意义(P＜0.01).3组运动阻滞作用的持续时间差异无统计学意义(P＞0.05).与咪达唑仑组或生理盐水组相比,右旋美托咪啶组延迟首次需要镇痛药治疗的时间且降低镇痛药的需要量.右旋美托咪啶组和咪达唑仑组拉姆齐镇静评分值高于生理盐水组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 静脉注射右旋美托咪啶可延长罗哌卡因腰部麻醉感觉阻滞作用时间,且可以获得额外的术后镇痛和镇静效果.
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原发性与继发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现比较
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)与继发性中枢神经系统淋巴瘤(SCNSL)的磁共振成像(MRI)表现差异.方法 回顾性分析21例PCNSL和8例SCNSL的MRI表现,比较病灶部位、数目、形态、信号、强化类型、瘤周水肿及占位效应.结果 PCNSL 21例(100%)病灶皆位于脑内,多发11例(52%);病灶数共51个,其中团块状22个(43%)、结节状20个(39%);大多数病灶呈稍低T1信号39个(76%)、稍高T2信号27个(53%);少数见囊变坏死9个(18%);病灶主要呈显著均匀强化45个(88%);瘤周水肿程度以轻度占多数20个(39%),其次为重度19个(37%);以轻度占位效应占多数24个(47%),其次为无占位效应20个(39%).SCNSL病灶以柔脑膜播散6例(75%)为多数;多发6例(75%);病灶数共27个,等T1 信号18个(67%)、等T2信号14个(52%);所有27个(100%)病灶呈显著均匀强化;大多数病灶23个(85%)无瘤周水肿及占位效应.结论 PCNSL与脑实质内SCNSL的 MRI表现相似,常规MRI难以鉴别;与通过柔脑膜播散转移的SCNSL的MRI表现不同.
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外周血双阴性T细胞升高与临床疾病的关系
目的 了解外周血双阴性T细胞(DNT)含量升高的临床疾病谱,探讨DNT升高的临床意义.方法 回顾性分析2010年1月至2012年2月,收治患者中接受外周血T淋巴细胞亚群检测且DNT升高的病历资料,以临床诊断为金标准,按照疾病分类统计分析.T淋巴细胞亚群检测采用流式细胞学检测技术.结果 健康人外周血DNT占淋巴细胞的(7.36±2.13)%,含量达(0.13±0.06)×109/L.送检患者中约有5.45%的外周血DNT增高,主要见于肺部细菌感染、全身性病毒感染、不明原因发热、胸膜炎、急性扁桃体炎、创伤、脑膜炎等.DNT在外周血淋巴细胞中的比例增高和绝对含量增高均以急性扁桃体炎为高,不明原因的发热次之.增高患者中又以13～17岁青少年患者DNT升幅为大.结论 外周血DNT主要是在临床急性炎症性疾病时明显升高,可能参与了急性感染、严重创伤等患者的细胞免疫调节.
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临床血液分离大肠埃希菌株耐药性及生物被膜形成分析
目的 探讨该院血流感染产超广谱酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌(ECO)检出率及其对常用抗菌药物的耐药性及生物被膜形成能力.方法 采用法国生物梅里埃公司的Vitek2-Compact全自动微生物分析仪进行鉴定和药物敏感性分析,采用结晶紫半定量方法检测菌株的生物被膜形成能力.结果 92株ECO临床血液分离菌株中,产ESBLs菌株53株(占57.61%),ESBLs阴性菌株39株(占42.39%).对3类以上抗菌药物耐药ECO 73株(占79.35%),其中,产ESBLs菌株52株,占总菌株数的56.52%,占产ESBLs菌株数的98.11%.耐药率高的为氨苄西林(94.57%),其次为头孢唑啉(71.74%)和氨苄西林/舒巴坦(67.39%);环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率均在60%以上.对于临床常用的氨苄西林/舒巴坦、头孢菌素类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类的妥布霉素和单酰胺类抗菌药物,与ESBLs阴性菌株相比,产ESBLs菌株的小抑菌浓度(MIC)值显著升高,耐药率显著升高(P＜0.05).而对头霉素类、呋喃类、氨基糖苷类的庆大霉素和阿米卡星、含酶抑制剂的哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗菌药物的敏感性ESBLs阳性组与ESBLs阴性组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).96.74%的ECO临床血液分离株具有生物被膜形成能力,生物被膜形成量以中量为主.结论 该院ECO血液分离菌株产ESBLs比例高,生物被膜形成能力强,呈现多药耐药的特征.
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Cyclin E、p53与PTEN在胃癌组织中的表达及临床意义
目的 研究细胞周期蛋白E(Cyclin E)、p53、第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物基因(PTEN)在胃癌组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化法检测65例胃癌和13例胃正常黏膜石蜡标本中Cyclin E、p53及PTEN的表达情况.结果 (1)Cyclin E在胃癌组织中高表达,并随肿瘤浸润深度的加深、淋巴结的转移、临床分期的提高、肿瘤分化程度的降低及出现远处转移而升高(P<0.05).(2)p53在胃癌组织中的高表达,并随肿瘤浸润深度的加深、淋巴结的转移、临床分期的提高、肿瘤分化程度的降低及出现远处转移而升高(P<0.05).(3)PTEN在胃癌组织中低表达,并随肿瘤浸润深度的加深、分化程度的降低、淋巴转移的发生及临床分期的增高及出现远处转移而降低(P<0.05).(4)PTEN的表达与 Cyclin E和p53的表达呈负相关,Cyclin E和p53表达呈正相关(P<0.05).结论 Cyclin E、p53、PTEN在胃癌的发展、浸润、转移中存在相互抑制作用;他们均可以作为胃癌生物学行为和预后判断的独立指标,但三者联合检测准确性可能更高.
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胆红素对L-02细胞凋亡以及Bcl-2及Bax体外表达影响的研究
目的 探讨胆红素对健康人肝细胞系L-02凋亡的影响及Bcl-2、Bax基因对凋亡过程的调节.方法 将不同浓度的胆红素(终浓度分别为0、100、150、200、250、300 mg/L)作用于体外培养的健康人肝细胞L-02,采用流式细胞仪和碘化丙啶(PI)双标等技术观察细胞的凋亡率和免疫组织化学方法检测细胞凋亡状态及凋亡相关基因Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果 Bcl-2蛋白的表达,对照组为阴性表达,低浓度组弱阳性表达,高浓度组强阳性表达.Bax蛋白的表达,对照组可见表达,低浓度组表达增多,高浓度组明显增多,强阳性表达.表明Bcl-2蛋白表达越强,凋亡指数越少;Bax蛋白表达越强,凋亡指数越强.结论 Bcl-2、Bax蛋白均参与了胆红素所诱导的L-02细胞凋亡的调节,并在细胞凋亡的发生、发展中起重要作用.
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某市4452例体检人群心踝血管指数测定及其危险因素分析
目的 探讨影响体检人群心踝血管指数(CAVI)的危险因素.方法 收集2010年1～12月在该院体检中心受检的4 452例,测量各项指标,根据CAVI 的结果进行分组,CAVI ＜9.0 m/s为正常对照组,CAVI≥9.0 m/s为动脉硬化组,并对两组结果进行统计分析.结果 动脉硬化组和正常对照组的性别构成比差异有统计学意义(P<0.05).动脉硬化组的年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)及血糖(Glu) 显著高于正常对照组(P<0.05).经单变量Logistic 回归分析中有显著意义的变量进行多变量Logistic回归分析,发现年龄、性别、SBP、DBP、GLU是CAVI的独立危险因素,其中年龄对CAVI的影响作用大(OR=3.171).结论 年龄、性别、SBP 、DBP、Glu是CAVI的独立危险因素,其中年龄对CAVI的影响作用大.
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金属-金属髋关节置换治疗化脓性关节炎后骨性关节炎的临床研究
目的 探讨金属对金属(MOM)髋关节置换治疗化脓性关节炎后骨性关节炎的临床疗效.方法 选取化脓性关节炎后骨性关节炎患者27例,所有病例前次及本次手术前均行X线片、三维重建CT分别了解髋关节情况.本次手术术前和术后2年随访时均行Harris评分评估髋关节功能情况.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、脱位、神经或血管损伤发生.27例均获得随访,随访24～61个月,平均32.4个月.2年随访时患髋Harris评分优8例,良15例,一般4例,优良率85.7%.结论 对于化脓性关节炎后骨性关节炎需要接受 THA的年轻病例,MOM髋关节置换对患髋功能保存好、并发症少,临床效果较好.
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脊柱手术术后感染防治中抗菌药物的应用
脊柱外科手术一直有着比其他骨科手术更高的术后感染率,其术后切口感染的发生率为 0.70%~ 11.90%[1-2].手术部位感染是一种延长住院时间、增加医疗支出并造成患者严重损伤的并发症.自从1975年Horwitz等[3]对脊柱手术规范化处理的研究以来,预防性使用抗菌药物(antimicrobial prophylaxis AMP)以防止术后感染已成为脊柱手术的标准处理方法.有报道指出,腰椎间盘突出症手术治疗中,使用预防性抗菌药物的病例术后切口感染率明显低于未使用预防性抗菌药物的病例[4].鉴于抗菌药物的使用在脊柱手术术后感染的预防和治疗方面具有现实应用意义,本文就脊柱手术术后感染防治中抗菌药物的系统使用作一综述.
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雷公藤内酯醇靶蛋白及其药理机制研究进展
雷公藤是中国的传统中药,其活性单体有数十种,而内酯醇(triptolide,TPL)是其中重要的活性单体之一.TPL是从雷公藤中分离得到的二萜类三环氧内酯化合物,分子式为C20H24O6,相对分子质量360.39[1].TPL与靶蛋白结合后通过多种途径发挥强大的抗炎、抗肿瘤、免疫抑制及抗生育等作用,但目前TPL的具体作用机制仍不完全清楚,因此,本文就TPL药理机制研究进展作一综述.
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系统性红斑狼疮的泌尿生殖系统并发症
系统性红斑狼疮(SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性的炎症性结缔组织病,发病机制复杂,临床表现多样.SLE的泌尿生殖系统并发症国内外均有报道,但尚无系统性总结,笔者检索了涉及SLE合并泌尿生殖系统疾病的文献,并进行总结归纳,现综述如下.
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全盆底重建术相关并发症的研究进展
随着人们寿命的增加,与年龄相关的疾病也变得更加普遍,包括妇女盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD).据报道,美国妇女经手术治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)及尿失禁的生存期风险约为11%～12%[1].对于严重的、有症状的POP患者,手术是恢复性功能障碍、下尿路系统及膀胱功能理想的治疗方法.全盆底重建术(T-prolift)是一种新的手术方式,即采用聚丙烯网带通过前盆腔双侧闭孔和后盆腔两侧坐骨棘内侧经骶棘韧带穿出,固定于皮肤、皮下,从而对脱垂的盆腔器官加强固定,修复整个薄弱盆底,进而由解剖重建达到功能重建的目的.尽管该手术有很多优点,如成功率较高,能显著提高患者生活质量等,但其近远期并发症也不容忽视,本文就其相关并发症作一综述.
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炎症活动的生物标志物巨噬细胞游走抑制因子的研究进展
1966年有研究发现了一种水溶性的蛋白分子,因其由活化T细胞分泌,可抑制离体巨噬细胞的迁移而命名巨噬细胞游走抑制因子(MIF)[1-2].研究发现,在结核菌素引起的迟发超敏反应中,MIF可以促使巨噬细胞聚集在炎症组织中.但此后的几十年对MIF特性及功能的研究停滞不前,直到1989年人T淋巴细胞的MIF基因首次被克隆并纯化,其蛋白结构、化学性质以及功能得到进一步的确定,人们对MIF有了更多全新的认识[3].近几年MIF因其越来越多被发现的特性及功能已成为多个领域的研究热点.大量报道陆续证实MIF在免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤、神经系统疾病、心血管疾病及代谢性疾病中发挥着重要的病理作用.
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茶多酚的抗炎研究进展
茶是世界上消费量大的饮料,茶叶中包含了大量生物活性的多酚黄酮类化合物--茶多酚(GTP).已有研究证实,GTP具有很强的抗氧化、抗肿瘤、保护心血管等生物学活性和药理效应[1].近年来,研究发现GTP还具有很强的抗炎作用,其通过减少细胞因子生成、降低促炎因素等方式抑制炎症发生或减轻炎症程度.本文就GTP对机体抗炎效应的相关研究作一综述.
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平板数字乳腺摄影图像质量影响因素的研究进展
本世纪初,以平板探测器为基础的数字乳腺摄影技术应用于乳腺X线摄影,平板数字乳腺摄影在图像质量和辐射剂量等方面较其他摄影技术有明显的优势,能够对乳腺疾病诊断提供更多的有用信息[1-4].本文结合平板数字乳腺成像技术的特点,对数字乳腺摄影图像质量影响因素的研究进展综述如下.
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超声诊断宫颈妊娠1例的报道
宫颈妊娠属于异位妊娠的一种,极其罕见,但危险性高且容易误诊.本院于2011年10月发现宫颈妊娠1例,现将其诊断治疗中的经验总结如下,为临床工作提供参考.1 临床资料患者,女,28岁,阴道不规则出血1个月,院外诊断"难免流产"而行刮宫术,术中因大出血送入本院.
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人工全髋置换术治疗陈旧性髋臼骨折伴创伤性关节炎
本院自2009年2月以来收治12例陈旧性髋臼骨折患者,通过对髋臼实施复位、矫形、植骨、造盖等大体恢复髋臼窝的形态,行人工全髋置换,经定期随访,效果满意,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 患者12例,其中男9例,女3例,平均38.2岁(21～65岁).按Letournel分型:简单骨折5例(后壁骨折3例,后柱骨折1例,横行骨折1例)、复合型骨折7例(后柱伴后壁骨折2例,横行伴后壁骨折3例,T行骨折1例,双柱骨折1例).
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下颌骨恶性造釉细胞瘤椎体转移1例的报道
恶性造釉细胞瘤在临床是一类罕见的疾病,文献报道以个案多见.现将本院收治的1例原发于下颌骨后转移至椎体的病例报道如下.1 临床资料患者袁某,男,60岁,因"腰痛3个月,腹部疼痛2个月,加重10 d"入院.患者于1985年5月发现左下颌包块,入院行刮诊术,诊断为下颌骨恶性造釉细胞瘤,术后未进一步治疗.
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小通道经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的研究
复杂性肾结石的治疗,在微创手术发展不成熟以前,多采用开放性手术治疗,损伤大,取石不彻底,效果不尽满意.随着经皮肾镜技术的发展,以及碎石工具的不断改进,需要手术治疗的复杂肾结石,特别是铸型肾结石的治疗效果有了明显提高.2008年6月至2010年12月,本院采用B超引导下小通道经皮肾镜联合EMS第4代碎石清石系统治疗复杂性肾结石69例,取得满意疗效,现总结报道如下.
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头孢哌酮/舒巴坦致双硫仑样反应2例报道与分析
头孢哌酮/舒巴坦是临床常用的第3代头孢菌素与β-内酰胺酶抑制药组成的复方制剂,因其抗菌谱广、杀菌力强、不良反应相对较少、疗效肯定等优点,用途广泛,尤其乡镇基层医院抗菌药物的不规范应用,使其实际使用量更大,不当使用所致双硫仑样反应不断增多,临床对其认识不足,极易被忽视,应引起广大医护人员高度重视.本院2011年3～10月收治2例双硫仑样反应患者,现报道如下.
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无痛苦胃镜下氩气刀治疗胃息肉疗效与安全性分析
随着内镜技术的发展,目前大部分胃息肉可以在胃镜下切除并治愈.内镜下氩气刀息肉切除术是一种安全有效的治疗方法,但仍有一定的并发症发生率,一般为0%～24%.主要包括胃肠胀气、纵膈及皮下积气、疼痛、慢性溃疡、狭窄、出血、透壁烧伤综合征、穿孔及死亡等[1].造成并发症发生原因除了操作技术以外,很大程度上与患者的术中配合有关.为了减少低氩气刀切除胃息肉的并发症,本研究进行了无痛苦胃镜下和普通胃镜下氩气刀切除胃息肉的对比研究,现报道如下.
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五年制本科口腔颌面外科学教学改革的研究与实践
口腔颌面外科学是口腔临床医学重要学科之一,是一门以研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的病因、病理、预防及治疗为主要内容的口腔学科.现阶段,如何适应口腔医学知识结构、实习生心理状态和学习需求等变化,以及医疗市场对口腔临床医生需求的变化,是口腔颌面外科门诊教学亟待解决的新问题.现大部分欧美国家在医学教育方面均采用以问题为学习基础的教育方式(problem-based learning,PBL),并系统评价了其在临床教学上的应用价值[1].本实验将结合PBL教学模式进行进一步探索.
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某市口腔专科四手操作技术的应用现状调查
目的 了解重庆市口腔专科四手操作技术的临床应用现状.方法 对该市口腔专科的医护人员进行问卷调查,对回收的问卷进行数据录入、分析.结果 口腔专科医生、护士四手操作知晓率分别为96.73%和95.85%,使用率为14.16%和25.28%,占现行口腔诊疗模式的34.72%.口腔护士四手操作的培训率为55.09%,口腔专业理论知识经系统培训获得的仅占23.02%.结论 口腔专科医护人员基本了解并且认可四手操作技术,但是四手操作在临床上开展受限,需进一步加强培训.
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某社区0～36月儿童保健家长依从性分析
目的 调查试行<社区0～36个月儿童健康管理规范(试用)>(简称<规范>)后,家长对于儿童保健依从性改变.方法 于2009年3月至2010年5月,在重庆市南岸区弹子石社区试行<规范>.试点前对家长进行知信行问卷调查777名,试点后对家长再次调查505名.比较试点前后家长的知信行改变,进而分析家长的依从性.结果 试点后家长的儿童保健知识知晓率、儿童保健意识、儿童保健行为均提高.对社区儿童保健服务满意度也成正向变化.结论 <规范>完善了社区儿童保健工作中的关键环节,提高了儿童保健工作水平和质量,提高了家长的儿童保健知识和意识.
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某市医疗机构2011年度麻醉医疗质量抽样调查现状
目的 了解重庆市医疗机构的麻醉质量控制现状,为提高麻醉医疗质量保障患者安全提供科学依据.方法 随机抽取该地区116所二级以上医疗机构,通过听取汇报、查阅文件和各类原始记录以及手术室实地检查等方法,对各项麻醉质量控制指标进行抽样调查.结果 该地区各级医院,尤其是部分二级专科医院在麻醉医疗质量上存在的管理漏洞和重大安全隐患.结论 各级医疗机构要高度重视麻醉医疗质量,管理机构应加强日常监管和督导检查,提高麻醉医疗安全.
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某医院2011年度门诊处方评价与分析
目的 为了解门诊用药情况,促进临床合理用药,保障患者用药安全有效.方法 总结该院2011年每月处方点评工作表,对上半年不合理处方进行汇总并与下半年比较.结果 2011年下半年抗菌药物平均使用率为(18.50±3.00)%,较上半年降低87.41%,注射剂平均使用率为(21.50±4.50)%,较上半年降低17.81%.点评的1 200张处方中,不合理处方共48张(4.00%),其中不规范处方9张(18.75%);用药不适宜处方39张(81.25%).结论 该院2011年度处方合格率较高,但仍存在问题,需进一步改善.
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某县204例乙型肝炎病毒基因型及其临床相关性分析
目的 了解重庆垫江县地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布及其与临床的相关性.方法 选取垫江县HBV-DNA阳性的HBV感染者204例,应用聚合酶链反应(PCR)和直接测序法检测HBV基因型并分析其与临床的相关性.结果 204例HBV-DNA阳性血清标本中,测序成功为146例.其中B型98例(67.12%),C型47例(32.19%),D型1例(0.69%),C基因型丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)指标高于B基因型(P<0.05);C基因型患肝硬化和肝细胞癌的比例高于B基因型(P<0.05).结论 B型为本地区的优势基因型,并且C型HBV感染者易引起肝脏的严重损伤.
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某市社区居民口腔医疗服务费用分析
目的 调查该市社区居民口腔医疗服务费用情况.方法 采用随机抽样法,自制调查问卷对该市12 860名社区居民口腔医疗服务费用情况进行调查,对不同人口社会经济特征的社区居民的疗效费进行分析,采用单因素Logistic回归对影响口腔医疗服务费用的因素进行分析.结果 社区居民就诊率较低,但是次均费用较高.不同人口社会经济学特征的居民口腔医疗费用具有显著差异.文化程度、是否牙痛、收入、是否30～64岁、是否镶牙、是否大于64岁、储蓄、是否商业服务和是否医生或教师是影响口腔医疗费用的关键因素.结论 为该市口腔医疗保障制度及口腔医疗卫生服务费用预测提供一定的参考依据.
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"主动"静脉治疗应用于60例肺癌患者的临床分析
随着医学的不断进步,静脉输液不仅是输入生理盐水、葡萄糖和输血.90%的患者需要使用静脉输液来完成治疗和诊断,如补水、给抗菌药物、化疗、营养液、造影剂等.输入的药物很多是强酸、强碱、强刺激、高灼伤、高渗压,如果不采用正确的器材和方法,会对患者造成不同程度的损害.安全输液已经成为不可忽略的问题,静脉输液护理已经发展成为单独的领域.本科室2011年下半年采取"主动"静脉模式对肺癌患者进行输液治疗,取得了良好的效果,现报道如下.
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重症胰腺炎患者应用肠内外营养治疗的临床护理
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种特殊的急腹症,具有病情险恶、病死率高、并发症多等特点[1],SAP的急性发作造成体内的高分解代谢及全身炎性反应,并可能造成多种重要器官功能不全[2].近二十年来,除了禁食、胃肠减压、抑制胃酸胰液分泌等常规治疗外,针对患者存在的代谢紊乱及营养不足症状,营养支持成为被广大医生患者接受并认可的SAP的重要治疗手段[3-4].回顾性分析本院收治的26例SAP患者的临床资料以及护理措施,现报道如下.
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化疗方案对恶性肿瘤患者化疗消化道症状的影响研究
化疗是治疗恶性肿瘤的主要治疗方法之一.目前临床上抗肿瘤药物大多数选择性较低,因此抗肿瘤药物都具有一定的不良反应.消化道反应是肿瘤化疗药物常见的不良反应,腹泻可引起患者严重的水电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养不良、感染,甚至危及生命[1-6] .本研究对临床常用化疗方案的消化道症状发生情况进行调查研究对比分析,为化疗消化道症状的评估、预测、预防及干预提供依据.
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某市基本公共卫生服务规范之卫生监督协管研究
国家卫生部于2011年5月印发了<国家基本公共卫生服务规范>,其中新增有卫生监督协管服务规范.卫生监督协管服务是政府免费提供的公共卫生产品,主要任务是由各城乡基层医疗卫生机构协助基层卫生监督机构开展食品安全、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等方面的巡查、信息收集、信息报告并协助调查.主要目标是充分利用三级公共卫生网络和基层医疗卫生机构的前哨作用,解决基层卫生监督相对薄弱的问题,从而进一步建成横向到边、纵向到底,覆盖城乡的卫生监督网络体系,及时发现违反卫生法律法规的行为,保障广大群众公共卫生安全[1].
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某市基本公共卫生服务均等化财政投入现状及对策研究
基本公共卫生服务均等化是指政府为社会公众提供基本的、在不同阶段具有不同标准的、大致均等的公共卫生和基本医疗服务[1].由于基本公共卫生服务具有公共产品的特点以及作用,关系到群体健康和社会公平,决定了其需要政府和公共部门来承担[2].本文对重庆市基本公共卫生服务的财政投入现状进行了分析,并根据目前存在的问题,提出了相应的政策建议.
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新医改下某区村卫生室实施基本药物制度研究
基本药物制度是推行较为成功的全球性卫生政策,建立国家基本药物制度是中国新医改的重点任务之一,重庆市从2010年2月25日在15个区开展了基本药物制度的试点工作[1-3].为进一步巩固和完善农村卫生服务体系,减轻农村居民就医负担,推动实施基本药物制度试点工作,重庆市某区在卫生改革方面进行过很多探索,取得了一些经验,现报道如下.
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当归多糖对辐射损伤小鼠造血系统保护作用的研究
目的 研究当归多糖(APS)对电离辐射引起小鼠骨髓损伤的影响,旨在阐明APS对辐射性造血损伤的保护作用.方法 采用直线加速器一次性4.0 Gy剂量全身均匀照射C57BL/6小鼠,建立小鼠放射损伤动物模型.取外周血并进行常规检测,提取骨髓单个核细胞(BMNC)并计数;骨髓切片染色观察骨髓造血细胞数量改变;流式细胞术检测细胞周期,细胞凋亡率;免疫细胞化学法检测p53的表达.结果 与对照组相比,生理盐水(NS)组外周血白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)及BMNC计数均明显减少,骨髓腔内造血组织显著减少,BMNC G0/G1期比例、凋亡率、p53表达均升高;2 mg/kg APS组和8 mg/kg APS组均能提高外周血WBC、RBC、PLT及BMNC计数,增加骨髓腔内造血细胞数量,降低G0/G1期细胞比例以及细胞凋亡率.结论 APS可以促进骨髓造血系统恢复,对辐射损伤具有良好的保护作用.
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镁锌合金促成骨细胞增殖作用及其相关机制研究
目的 观察镁锌合金(Mg-Zn)共同培养对成骨细胞MC3T3-E1的促增殖作用及相关的作用机制.方法 实验分为对照组、Mg-Zn组、聚L-丙交酯(PLLA)组.采用细胞毒实验(MTT)法检测细胞增殖活性,酶联免疫分析(ELISA)法检测整合素β2的表达变化,免疫印迹法(Western blotting)检测细胞BMP-2和p-Smad1蛋白的表达变化.结果 培养到第2 天,3组间细胞增殖活性差异无统计学意义(P＞0.05).第4、6、8、10天时,Mg-Zn组MC3T3-E1细胞增殖显著高于对照组和PLLA组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组与PLLA组细胞增殖活性比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组MC3T3-E1细胞整合素β2的表达在第2、4、6天逐渐升高,第8 天又逐渐减低,差异有统计学意义(P＜0.05),在同一时间点Mg-Zn组整合素β2的表达显著高于对照组和PLLA组,差异有统计学意义(P＜0.01),对照组和PLLA组之间整合素β2的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Mg-Zn共培养可以促进成骨细胞的增殖,上调整合素β2的表达和激活BMP/Smad信号通路能是其主要的作用机制.
