重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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156例锁骨骨折的几种治疗方法疗效分析
目的总结锁骨骨折各种治疗方法的临床效果.方法我们收集了1995～2004年5月的各类各年龄段的锁骨骨折共156例,采用如下方法治疗:(1)克氏针髓腔内固定.(2)克氏针加钢丝内固定或可吸收线内固定.(3)钢丝内固定.(4)钢板螺丝钉内固定.(5)张力带内固定.(6)锁骨记忆合金接骨板固定.(7)石膏"8"字绷带或锁骨固定带外固定.结果 156例锁骨骨折,有146例效果良好,4例骨不连,6例畸形愈合.结论各种治疗方法各有优、缺点,其中以张力带内固定、钢板螺丝钉内固定、锁骨记忆合金接骨板固定效果好,在幼儿、儿童以非手术治疗为佳.
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阿齐霉素三联与克拉霉素三联疗法根除HP的疗效比较
目的了解阿齐霉素短程三联疗法根除HP的疗效.方法将56例合并HP感染的消化性溃疡和慢性胃炎患者随机分为两组,治疗组给予阿齐霉素每天500mg,开始3d口服;奥美拉唑20mg,1d 2次;阿莫西林1.0g,1d 2次,疗程1周.对照组给予克拉霉素500mg,1d 2次,疗程1周.阿莫西林及奥美拉唑用量及疗程同治疗组.结果治疗组和对照组HP根除率分别为86.7%(26/30)和88.5%(23/26),两组根除率无显著性差异(P＞0.05).结论阿齐霉素短程三联疗法与克拉霉素短程三联疗法根除HP疗效相当且更经济,阿齐霉素可作为临床根除HP新选择.
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经腹腔修补小儿腹股沟斜疝903例临床分析
目的探讨经腹腔修补术治疗小儿腹股沟斜疝的方法.方法回顾性分析1982年4月～2002年12月,采用经腹腔修补术治疗小儿腹股沟斜疝903例,探讨手术方法、手术时间、并发症和复发情况.结果全部手术顺利,手术时间25～60min,平均30min.随访357例,随访时间长20年,短3个月,复发6例.结论经腹腔修补术治疗小儿腹股沟斜疝简便易行、手术时间短、术后并发症少、复发率低、疗效可靠,易在基层医院开展.
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高度近视合并黄斑裂孔的OCT观察
目的通过光学相干断层扫描术(optical coherence tomography,OCT)观察高度近视合并黄斑裂孔的形态特征.方法对于27例28眼高度近视合并黄斑裂孔患者行OCT观察其黄斑裂孔的图像形态特征.结果 28眼高度近视患者中合并单纯黄斑裂孔4眼;同时合并黄斑前膜6眼;同时合并视网膜脱离17眼;同时合并黄斑区脉络膜新生血管1眼.结论 OCT能直观、清晰地显示高度近视合并黄斑裂孔横截面的形态特征,为指导临床治疗、选择佳手术时机提供可靠的检测手段.
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抗结核药物对71例乙肝病毒标志物阳性肺结核患者肝功能影响的分析
目的探讨抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性肺结核患者肝功能的影响.方法回顾性分析2001～2003年住院期间收治的71例乙肝病毒标志物阳性的肺结核患者在化疗过程中发生肝功能损害的临床资料.结果肝功异常26例(36.6%),其中HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性及HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性组16例(59.3%),肝损害发生时间多在化疗的1～4周以内(76.9%).结论乙肝病毒标志物阳性的肺结核患者化疗中出现的肝损害应引起重视,要密切监测肝功,给予保肝治疗.
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LEICA CM1900低温恒冷冰冻切片机的应用和保养体会
目的探讨LEICA CM1900低温恒冷冰冻切片机的使用和保养规范.方法通过使用LEICA CM1900低温恒冷冰冻切片机对各种组织低温恒冷切片的操作实践,总结该类型切片机的操作技术和保养要点.结果低温恒冷冰冻切片机的规范使用和保养可使制片过程缩短,切片质量提高.结论规范的低温恒冷冰冻切片机操作技术和保养方法是获得高质量切片和延长仪器使用寿命的基本保证.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝
目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床经验.方法采用美国巴德公司的疝环充填物及成型补片,对52例老年腹股沟疝病人进行无张力修补治疗,观察手术时间、术后病人活动时间、伤口疼痛、住院时间、并发症、复发情况等.结果与传统的疝修补术相比,疝环充填式无张力疝修补术具有操作简便、损伤小,术后疼痛轻,恢复快,并发症少,复发率低的优点.结论疝环充填式无张力疝修补术是一项更符合人体生理解剖结构的治疗技术,是腹股沟疝较理想的术式,尤其适用于老年人腹股沟疝及复发性腹股沟疝.
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甲状腺冷、凉结节99mTc-MIBI显像对98例甲状腺癌的诊断分析
目的评价甲状腺冷、凉结节99mTc-MIBI (甲氧基异丁异晴)显像对甲状腺癌的诊断价值.方法对98例经99mTcO-4(高得酸盐)甲状腺显像发现边缘不规整冷结节、冷凉混合结节患者,做99mTc-MIBI甲状腺显像.根据放射性稀疏缺损区填充的完全、部分、不填充判断为阳性、可疑、阴性.结果阳性22例,可疑阳性14例,阴性62例.与术后病理检查对照,准确率为77%,假阳性率23%,假阴性率3%.结论应用99mTc-MIBI显像对甲状腺结节性质的鉴别诊断有较大的价值.
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老年社区获得性肺炎住院患者172例临床分析
目的调查老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者的临床资料,分析其病原特点、严重程度及转归,为临床决策提供参考.方法以2000年1月～2005年1月收治住院的207例成年CAP患者为研究对象,根据其年龄分为老年组(≥60岁)及非老年组,其中老年组共172例(83%),非老年组患者35例(17%),回顾性分析其临床资料,比较两组患者在Fine危险分层(PORT)等级、基础疾病、病原学特点、住院费用、住院天数及病死率等方面的差异.结果老年组患者危险分层等级高于非老年组,非老年组无Ⅲ级以上患者;非老年组患者慢性基础疾病少,而老年组患者均患有1种以上的基础疾病;老年组患者痰培养阳性率高,以G-杆菌为主,混合性感染常见;老年组患者住院费用、住院天数及病死率等方面明显高于非老年组.结论 Fine分层标准适用本地区CAP患者病情判断;年龄、慢性基础疾病是老年CAP患者的重要危险因素;半数以上的CAP患者感染病原不明,提示CAP的经验治疗在基层医院仍十分重要.
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小儿过敏性紫癜42例随访分析
目的探讨过敏性紫癜的预后及临床相关影响因素.方法对42例诊断明确的过敏性紫癜患儿进行回顾性分析.结果复发率为52.38%,皮肤紫癜伴肾损害者复发较多.结论上呼吸道感染和过敏原存在是引起疾病反复的主要原因,紫癜合并消化道、关节症状反复的患儿易致肾损害.中西医结合治疗可提高疗效.
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RNAi-DNA表达载体的构建与应用
目的构建siRNA的DNA表达载体,为研究RNAi在哺乳动物内抑制靶基因表达奠定基础.方法合成含靶向EGFP基因的siRNA转录模板的发夹结构,将载体质粒pTZU6 +1用Sal I + Xba I进行双酶切后,T4DNA连接酶连接成重组质粒,转染到肝癌SMMC-7721细胞中进行表达,检测转染前后EGFP表达的变化.结果重组质粒在大肠杆菌菌株JM109内扩增.提纯、纯化后用HindⅢ、EcoRI酶切鉴定及测序鉴定证明EGFP-siRNA转录模板完整、正确的插入到pTZU6+1质粒中,并在mRNA和蛋白水平抑制了肝癌SMMC-7721细胞中的EGFP表达.结论成功构建了siRNA的DNA表达载体,并初步应用于靶基因的抑制.
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肝癌术后复发转移再切除治疗28例疗效分析
目的评价再手术在肝癌复发治疗中的地位.方法回顾性分析我院28例肝癌术后复发转移再手术治疗的随访资料.结果本组28例复发肝癌行再切除手术34例次,无手术死亡.再切除术后1、3、5年生存率分别为78.6%(22/28)、35.7(10/28)、21.4%(6/28),中位生存时间26个月.第1次手术后1、3、5年生存率分别为96.4%(27/28)、78.6%(22/28)、46.4%(13/28),中位生存时间56个月.1例患者术后生存长达45年.结论肝癌术后应加强监测,早期发现病灶.手术再切除是肝癌术后复发的首选治疗方法,可明显延长患者术后生存时间.
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经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值
目的探讨经支气管镜肺活检对周围型肺癌的诊断价值.方法通过胸部正侧位片及胸部CT片确定病灶部位后,对常规经支气管镜检查无法观察到病变的疑似周围型肺癌患者66例行经支气管镜肺活检.结果经支气管镜活检确诊肺癌28例,刷检细胞学检查确诊2例,二者合并诊断阳性率为45.4%.检查过程中出现气胸1例,咯血3例,无1例死亡.结论经支气管镜对周围型肺癌肺活检方法简单易行,并发症少,能显著提高周围型肺癌的诊断阳性率,值得推广应用.
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365例淋巴结病变细针吸取细胞学检查诊断分析
目的总结我院开展细针吸取细胞学检查(FNAC)经验,探讨淋巴结病变FNAC的诊断价值.方法 3 223例FNAC检查涉及淋巴结病变的有1 208例,其中365例有组织学对照.结果细胞学诊断恶性病变的敏感性为88.2%,良性病变的特异性为91.2%,总符合率为89.7%.结论 FNAC 是实用性高的病理细胞学检查,特别是对于淋巴结病变的诊断有较高的实用价值.淋巴结病变的复杂多变,宜采用"三位一体"的操作程序,强调结合临床病史、X线片、CT等检查是提高诊断准确率的保证.
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体液涂片抗酸染色在先天性结核病早期诊断中的价值
目的探讨先天性结核病早期诊断的方法.方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院1984年4月～2003年4月收治的9例先天性结核病患儿及国内报道的先天性结核病54例临床资料.结果先天性结核病死率为60.3%(38/63),生前确诊率为60.3%(38/63),母亲有结核病占74.6%(47/63).体液涂片、胸片、培养、OT试验、结核抗体检测、PCR检测、PPD试验阳性率分别为80%(16/20)、56.6%(29/53)、60%(6/10)、8.33%(1/12)、44.4%(4/9)、57.1%(4/7)、33.3%(1/3),体液涂片阳性率与胸片、OT试验阳性率相比P<0.05,与其他方法相比,因其他方法样本量较小,P>0.05.结论体液涂片抗酸染色检查阳性率高于胸片、OT试验阳性率,涂片检查简便、快捷,为早期诊断先天性结核有效方法,应广泛应用.
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寄生虫与细胞凋亡
在活组织中,单个细胞受其内在基因编程的调节,通过主动的生化过程而自杀死亡的现象,称程序性细胞死亡(programmed cell death).病理学上又将其称为凋亡(apoptosis).作为不同于坏死的另一种死亡形式,凋亡是为维护内环境的稳定,由基因控制的细胞自主的、有序的死亡,是一主动过程,涉及一系列基因的激活、表达及调控的作用.
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POT1与端粒
端粒保护蛋白(protection of telomeres,POT1)是Peter Baumann 等[1]人于2001年在人类和裂殖酵母细胞中发现的端粒单链结合蛋白,这些蛋白结合于富G的端粒单链重复序列,对染色体的末端有直接的保护作用,因此将其命名为POT1(protection of telomeres)蛋白.近年来的研究发现POT1是广泛存在于各种真核生物细胞中的一种蛋白家族,可能在细胞分裂、染色体维持、末端保护和端粒长度调控等方面起着广泛的作用[1～4].
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肺保存条件研究进展
肺保存技术已取得了很大的进步,但目前临床应用的肺保存技术所能提供的安全缺血时限仅为4～6h,且易于受到植入后再灌注损伤,导致移植后早期出现严重的移植肺功能不全[1].因此,为了延长供肺安全缺血时限,提高肺保存质量,许多学者对理想的肺保存条件进行了大量研究,包括肺保存温度、肺血管灌洗方式、膨肺气体氧浓度、膨肺压力、肺保存液以及保存液中加入药物等,现综述如下.
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慢性非细菌性前列腺炎发病机制研究进展
慢性前列腺炎是成年男性常见的泌尿生殖系良性疾病,发病率高,35%～50%的男性一生中某个时候会受到前列腺综合征的影响[1].其病因与发病机制未清,临床表现多样,严重影响患者的生活质量.
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整合素连接激酶和肾间质纤维化
整合素连接激酶(integrin-linked kinase,ILK)是1996年Hannigan以β1整合素胞浆结构域为诱饵,运用酵母双杂交筛选系统在哺乳动物上皮细胞和肿瘤细胞的溶解物中发现的一种丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶.随后的协同免疫印染技术也证实了ILK能和β3整合素亚单位的胞浆尾部相互作用[1].ILK是一个多功能蛋白,参与多种信号传导通路,在调节细胞周期、细胞黏附、基质积聚、肿瘤发生、胚胎发育等过程中起重要作用.近年来,在对动物及细胞的研究中发现,ILK参与了TGFβ1诱导肾小管EMT的4个关键步骤,在肾间质纤维化的发生、发展中起了十分重要的作用.
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薄层液基细胞学技术与宫颈癌及癌前病变
宫颈癌是常见妇科恶性肿瘤之一,每年约有40万妇女被诊断为浸润性宫颈癌,其中20万死于此病[1].调查表明,宫颈癌患者的5年生存率分别为Ⅰ期84%,Ⅱ期28%,Ⅲ～Ⅳ期14%,而宫颈原位癌的5年存活率可达100%.因此,早期诊断和治疗宫颈癌及癌前病变是目前降低宫颈癌发病率和死亡率的关键.
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系统生物学及其研究进展
随着分子生物学的发展、人类基因组计划、微生物基因组计划、功能基因组学以及蛋白质组学等学科的发展,传统生物学家通过直接的观察与实验已经获得了海量的数据,如何应用这些大量的实验数据进一步阐明疾病、健康等生命本质,已成为当前研究者共同努力的目标,系统生物学(Systems Biology)为此提供了一种新的思维、研究方法.自2001年系统生物学概念一提出就受到各国研究者高度重视,目前生物学研究的重点正从20世纪的还原论研究转向21世纪的系统论研究,系统生物学将是21世纪医学和生物学的核心驱动力[1],极大推动生物学、医学的发展.本文将对系统生物学的产生发展及其研究热点作一综述.
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肝脓肿自发性破裂1例
患者,男,58岁.15d前无明显诱因出现发热,T39～40℃,发热前有寒战,伴乏力、厌油和恶心,无呕吐、腹泻和抽搐等不适.入院前1周出现右侧腰部胀痛,间断在当地医院以上呼吸道感染行抗感染输液治疗,发热仍反复出现.
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我院1998～2003年住院患者死亡病例分析
为了解住院病人主要死因构成及影响死亡的相关因素,探讨减少病死率的有关对策,为本地区高危病种的防治及医院管理提供科学依据,就我院1998～2003年间住院1 839例死亡病例进行回顾分析.
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宫颈癌误诊6例临床分析
近年来,我国宫颈癌的发病率呈上升趋势,仍居妇科恶性肿瘤的第一位[1].由于宫颈癌存在较长的可逆转的癌前病变期,在此期间如能早期发现、及时治疗、密切随访、治愈率几乎可达100%[2].但误诊、漏诊导致误治,则可加速病程发展.现就本院6年中误诊6例分析如下.
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低浓度氯胺酮用于PCEA的临床观察
目的研究氯胺酮与布卡因联合应用,以期减低或消除PCEA过程中常见的恶心、呕吐和尿潴留发生率.方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行贲门癌或胃癌切除的男性病人共120例,随机分为3组:A组(0.000 2%芬太尼与0.16%布比卡因),B组(0.16%布比卡因),C组(0.2%氯胺酮与0.16%布比卡因),所有病例均于术毕苏醒后于硬膜外导管予负荷剂量后即刻连接输注泵.并在0～48h内记录血压、心率与基础值的变化量及尿潴留发生率.结果 3组血压、心率变化组间比较无差异显著性(P>0.05);3组病人48h内自控量B组与A、C间有显著性差异(P<0.01).结论单纯0.16%布比卡因用于PCEA似嫌浓度偏低,需加大剂量才能满足镇痛要求;低浓度氯胺酮与布比联合应用镇痛效果确切,可有效地降低尿潴留发生率.
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扶达联合达克宁栓治疗复发性外阴阴道念珠菌病的疗效观察
目的观察并评价扶达口服联合阴道用达克宁栓剂治疗复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者的疗效.方法将86例RVVC患者随机分成单纯强化治疗组(口服扶达300mg,阴道用达克宁栓剂400mg×6d)及强化治疗加巩固治疗(达克宁栓剂400mg×3d,连用6个月)联合组,观察其疗效、复发率及不良反应.结果扶达和达克宁栓联用有较好的转阴率及近期临床疗效,不良反应少,但复发率较高,达13.95 %,强化治疗后加巩固治疗组无1例复发,两组比较差异有非常显著意义(P<0.01).结论扶达联合达克宁栓剂足疗程治疗RVVC安全有效,依从性好,值得推广应用.
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新药乳酸亚铁片治疗缺铁性贫血的临床研究
目的研究新药乳酸亚铁片治疗缺铁性贫血(IDA)的疗效和不良反应. 方法用随机对照试验方法将太极制药有限公司生产的新药乳酸亚铁治疗IDA的疗效及不良反应与上市药琥珀酸亚铁进行比较,前者每天2片tid,后者1片tid,疗程6周.结果乳酸亚铁治疗IDA6周总有效率96.77%,而对照组琥珀酸亚铁总有效率100%,两药疗效无统计学差异(P＞0.05);除对照组1例因恶心、食欲下降不能坚持继续治疗外,3组未见恶心、呕吐、腹痛、腹泻. 结论乳酸亚铁片治疗IDA疗效好,安全性好,值得临床上推广应用.
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比较卡维地洛与常规治疗对慢性心力衰竭患者心功能改善
目的观察卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能的影响,并与常规抗心力衰竭治疗疗效进行比较.方法将141例慢性心力衰竭患者随机分为两组:常规治疗组67例,给予常规抗心力衰竭治疗(利尿剂、洋地黄、ACEI),卡维地洛治疗组74例,在常规抗心力衰竭的基础上加服卡维地洛.总疗程4个月.彩色多普勒超声心动图检查CHF患者治疗前后心功能参数变化.结果治疗前两组患者心功能参数无显著差异(P>0.05),治疗后卡维地洛组较常规治疗组左室射血分数(LVEF)显著升高(P<0.05或P<0.01),左室舒张末期内径(LVEDd),收缩压(SBP),舒张压(DBP)及平均心率(HR)显著下降(P<0.05或P<0.01),而无任何不良反应.结论卡维地洛能显著改善心力衰竭患者心功能,其疗效明显优于常规抗心力衰竭治疗.
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吗啡复合布比卡因60例用于剖宫产术后硬膜外效果分析
目的观察吗啡复合布比卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛单次给药与持续给药效果.方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术产妇,分为A、B两组,每组30例.术后A组硬膜外一次性注入吗啡和布比卡因复合液;B组接镇痛泵,按2ml/h速度持续注入吗啡和布比卡因复合液至术后48h.结果两组患者在12h内均有很好的镇痛效果,但12h后B组镇痛效果明显优于A组(P<0.05),且并发症发生率小于A组(P<0.05). 结论剖宫产术后持续硬膜外腔注入适量吗啡和布比卡因复合液,不仅提高镇痛效果,且不良反应也较单次给药为少.
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胃达喜联合西沙必利治疗反流性食管炎疗效观察
目的探讨胃达喜联合西沙必利治疗反流性食管炎的疗效.方法将2000年11月～2004年6月收治的经内镜证实65例反流性食管炎患者随机分为两组.治疗组33例,予以胃达喜1.0g,每日4次,西沙必利5mg,每日3次,共6周;对照组32例,予以胃达喜1.0g,每日4次,治疗6周.两组患者分别于治疗1、6周观察反酸、烧心、胸痛症状积分改变.治疗组17例患者、对照组16例患者于治疗6周后复查胃镜,观察两组反流性食管炎的内镜下治愈率.结果治疗组与对照组治疗1周后,症状即明显改善,患者反酸、烧心、胸痛症状积分均较治疗前明显下降(P<0.01).治疗6周后症状积分进一步降低,治疗组显效率69.70%,有效率24.24%;对照组显效率53.12%,有效率21.88%.治疗组改善患者症状总有效率(93.94%)要优于对照组(75%)(P<0.05), 差异有显著性. 治疗6周后,治疗组内镜下食管炎治愈率为70.59%,总有效率为88.24%,与对照组(56.25%及68.75%)相比,差异无显著性(P>0.05).结论胃达喜联合西沙必利治疗反流性食管炎在改善症状方面优于单用胃达喜,内镜下治愈率方面,胃达喜联合西沙必利与单用胃达喜疗效相当.
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急性冠状动脉综合征的急救与护理
急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)为冠心病急症,其范围涵盖了从不稳定型心绞痛(UA)、急性非ST段抬高的心肌梗死到ST抬高的急性心肌梗死(AMI)等一系列临床病理生理状态[1].是由于不稳定性斑块的破裂,引起冠状动脉内血栓形成所致严重心肌缺血而产生的一组进展性的临床综合征,其病死率高,对护理、抢救工作提出了新的挑战.我科在ACS急救与护理方面积累了较丰富的经验,下面就我科2004年1～9月收治的89例患者进行分析.
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腹腔镜早期子宫内膜癌术后并发症12例的护理分析
子宫内膜癌是女性常见的生殖系统恶性肿瘤之一.B超、诊刮及宫腔镜在妇科疾病筛选中的广泛应用,使得早期内膜癌的检出率逐年增多.早期子宫内膜癌腹腔镜手术具有术后并发症发生率低、住院时间短、费用少,与开腹手术比较术后复发率无显著差异等优点[1].随着腹腔镜技术的成熟, 腹腔镜手术成为我科治疗早期子宫内膜癌的首选术式.但同开腹手术一样, 腹腔镜早期子宫内膜癌手术也有术后发热、尿潴留、淋巴囊肿、盆腔感染、下肢深静脉血栓等并发症的发生,现将有关护理特点及措施报道如下.
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护士长的影响力在病室护理管理中的作用
在整个病室管理中,护士长扮演着主要角色,怎样使你的护士能更好地配合你呢?这就引出病室管理的关健问题,护士长作为病房管理者是要通过他人成事.病室管理不单是护士长的事,而是每位护士的事情.
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重庆市HIV感染者和AIDS患者医学管理模式探讨
重庆市自1993年报道首例HIV感染者以来,截至2004年7月共报道艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病病人(AIDS)476例,其中艾滋病人30例、死亡24例.艾滋病流行趋势和特点已发生了变化,表现为以下3点:(1)流行速度快速上升,疫情明显增长.(2)感染途径仍以静脉吸毒共用针具感染为主,3种感染途径并存,但通过性接触感染的比例迅速上升.(3)流行地区广泛,并呈迅速扩散之势.
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特色经营是中医院改革的必由之路
中医院的发展在我国几经曲折,但是面对市场经济,多数中医院仍感到步履艰难.影响中医院发展的原因很多,其中一个重要的原因就是经营缺乏特色,许多中医院缺少对市场经济的适应能力.
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造血微环境与白血病
造血微环境(hematopoietic inductive microenvironment,HIE)是一个复杂的网络系统,它包括多种基质细胞（stromal cell）成分及由基质细胞产生的可溶性及膜结合形式的生长因子、黏附分子和细胞外基质成分.造血微环境的基质和造血主质细胞的关系被形象地喻为"土壤和种子"的关系.骨髓基质细胞是造血微环境的重要组成部分,对造血细胞的增殖和分化有重要的调节作用,白血病病人不仅有造血细胞的恶性克隆性增殖,而且骨髓基质细胞的结构功能都有一定的改变.骨髓基质细胞通过分泌细胞因子和直接黏附对白血病细胞恶性克隆的选择、增殖、分化、迁移、凋亡有重要作用.白血病的治疗不但要消灭白血病细胞,也要摧毁白血病细胞赖以生存增殖的异常微环境.
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非血缘异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病的临床研究
目的确保重庆市首例非血缘异基因外周血干细胞移植(URD-PBSCT)治疗慢性粒细胞白血病成功.方法对接受URD-PBSCT的慢性粒细胞白血病患者移植过程进行总结分析.结果患者造血重建迅速,中性粒细胞>0.5×109/L,血小板>20×109/L的时间分别为+13d、+16d,+17d患者的血型由O型转变为供者的B型,并经STR复检证实患者的性染色体由XY转为供者型的性染色体XX;移植过程中未见GVHD、VOD等严重并发症,骨髓细胞bcr/abl融合基因于+27d检查完全消失,+100d再次复查仍为阴性.结论重庆市首例URD-PBSCT治疗慢性粒细胞白血病患者获得圆满成功,URD-PBSCT可成为某些白血病得以根治的重要手段.
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米托蒽醌联合阿糖胞苷诱导治疗成人初治急性髓细胞性白血病疗效分析
目的探讨米托蒽醌联合阿糖胞苷(MA方案)作为成人初治急性髓细胞性白血病(AML)一线诱导化疗方案的可行性.方法回顾性对照分析MA方案和柔红霉素或三尖杉酯碱联合阿糖胞苷(DA/HA方案)诱导治疗成人初治AML的疗效及不良反应.结果 MA方案组与DA/HA方案组完全缓解率分别是52.5%和30.4%(P＝0.09).两组方案诱导期死亡率分别是7.5%和8.7%(P＞0.05).MA方案对WBC的抑制作用重于DA/HA方案(P<0.05),但对Hb、PLT的抑制程度以及不良反应方面,两组方案无显著性差异.结论 MA方案诱导治疗成人初治AML的完全缓解率高于DA/HA方案,两组方案不良反应无显著性差异,MA方案可以作为成人初治AML患者一线诱导化疗方案之一.
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急性白血病骨髓基质细胞生物学特点的观察
目的探讨白血病骨髓基质对白血病形成的作用机制.方法白血病患者和正常人的骨髓单个核细胞行基质细胞培养,动态观察贴壁时间、小丛形成时间、集落形成时间、融合形成时间等生长特性,计数CFU-F集落,检测基质细胞VCAM-1、Fn及培养上清液中的IL-6、TNF-α含量.结果急性白血病骨髓基质细胞生长延迟,贴壁形成时间、小丛形成时间、集落形成时间和融合形成时间均明显晚于正常骨髓基质组(P<0.05);CFU-F计数和VCAM-1表达水平均明显低于正常对照组(P<0.05),Fn与正常对照组无显著性差异(P>0.05);骨髓基质细胞培养上清液中IL-6、TNF-α含量明显高于正常对照组(P<0.05).结论急性白血病存在造血微环境异常.
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美罗华联合FMD方案治疗难治性B细胞淋巴瘤的疗效
目的研究美罗华(Rituximab)联合FMD方案治疗复发、难治的B细胞淋巴瘤的临床疗效和不良反应.方法治疗第1天用美罗华375mg / m2,第2天开始用FMD方案(氟达拉滨50mg第1、2、3天、米西宁10mg/ m2第2天、地塞米松20mg第1～5天),共用4个周期.结果 10例完全缓解4例(40%),部分缓解5例(50%),有效率90%.3例(30%)发生Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少.结论美罗华联合FMD方案治疗复发、难治的B细胞淋巴瘤的临床疗效显著,没有增加不良反应.
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多发性骨髓瘤特异的APE1siRNA在KM3细胞中的转染与表达
目的观察APE1siRNA在KM3细胞内表达情况.方法将构建的MM特异APE1siRNA表达质粒pSilecer K-IE-IgP APE1siRNA与eGFP以脂质体共转染KM3细胞,经G418筛选获得稳定转染的细胞克隆,通过Western blot分析验证APE1siRNA在KM3细胞中的表达.结果 MM特异APE1siRNA表达质粒与eGFP共转染,转染效率约为38%～48%,且APE1siRNA转染细胞较对照组能有效敲除APE1基因表达.结论 APE1siRNA在KM3细胞中获得正确表达.
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血液肿瘤患者治疗过程中心脏毒性的发生及其防治
目的探讨放化疗及生物治疗对老年血液肿瘤患者心脏的毒性反应及其防治措施.方法对我科近年来收治的老年血液肿瘤患者(≥60岁)136例进行化疗前后心脏功能指标的临床分析.结果老年患者在治疗过程中易发生的心脏毒性反应为心律失常和急性左心衰.结论在治疗前通过临床以及心电图、心脏彩超等检查对患者的心功能进行评价,并依照病情的不同给予适当的干预措施至关重要.
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VCAM-1基因的克隆及VCAM-1-pcDNA3.1(+)真核表达载体的构建
目的克隆人血管细胞黏附分子(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1) cDNA全长,并构建VCAM-1-pcDNA3.1(+)真核表达载体.方法采用半巢式RT-PCR从人脐静脉内皮细胞系HUV-EC-C中分三段扩增得到VCAM-1cDNA片段,采用重叠延伸剪切技术(SOE)并经SacⅠ酶切、T4连接酶连接获得VCAM-1完整片段,克隆至pcDNA3.1(+)真核表达载体,得到VCAM-1-pcDNA3.1(+)真核表达载体.结果酶切及测序结果证明VCAM-1-pcDNA3.1(+)真核表达载体构建成功.结论成功扩增人VCAM-1基因,构建VCAM-1-pcDNA3.1(+)真核表达载体,为探索VCAM-1修饰人脐血基质细胞(human umbilical cord blood stromal cell,hUCBSC)重建造血微环境奠定了实验基础.
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骨髓基质细胞与人脐血基质细胞表达造血生长因子的实验研究
目的在分子生物学水平上探讨体外培养的骨髓基质细胞与人脐血基质细胞表达TPO、GM-CSF、SCF的mRNA的能力的差异.方法收集培养28d的骨髓基质细胞与人脐血基质细胞,采用RT-PCR方法在mRNA水平上分析其造血生长因子GM-CSF、SCF、TPO的表达,比较二者表达TPO、GM-CSF、SCF等造血生长因子的mRNA能力的差异.结果体外培养的人脐血基质细胞与骨髓基质细胞均能表达:(1)TPO的mRNA,人脐血基质细胞表达能力强于同期培养的骨髓基质细胞,二者积分光密度量化比为1.57;(2)SCF的mRNA,人脐血基质细胞表达能力弱于同期培养的骨髓基质细胞,二者积分光密度量化比为0.83;(3)GM-CSF的mRNA,人脐血基质细胞表达能力弱于同期培养的骨髓基质细胞,二者积分光密度量化比为0.68.结论人脐血基质细胞和骨髓基质细胞均可以表达造血生长因子TPO、GM-CSF、SCF的mRNA,具有支持调控造血的物质基础.
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131I-GMCSF诱导HL60/ADM细胞凋亡过程中对细胞周期的影响
目的观察131I-GMCSF在诱导HL60/ADM细胞凋亡过程中细胞周期的改变,进一步探讨凋亡与细胞周期改变的关系.方法采用体外放射免疫治疗模型,通过流式细胞术观察131I-GMCSF诱导HL60/ADM细胞凋亡情况及其对HL60/ADM细胞周期的改变.结果 Annexin V/PI双染色法证实一定放射性浓度的131I-GMCSF能明显诱导HL60/ADM细胞凋亡,且随着作用时间的延长,细胞凋亡率增加,流式细胞术显示作用24h后的细胞周期改变主要表现为S期阻滞和G2/M期阻滞,而作用48h后则主要引起细胞发生G2/M期阻滞.结论在放射免疫导向治疗中,辐射诱导的细胞凋亡与细胞周期发生阻滞,特别是与G2/M期阻滞有着密切的关系,细胞周期阻滞与放射敏感性可能存在正相关.
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大剂量化疗、自体外周血干细胞移植、生物治疗序贯治疗非霍奇金淋巴瘤43例临床研究
目的评价大剂量化疗+自体外周血干细胞移植+生物治疗对非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法对43例中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤病人序贯进行3周期大剂量甲氨喋呤(HD-MTX),自体外周血干细胞移植,IL-2生物治疗.结果 26例NHL-CR 组中CR23例(88.5%),RE3例(11.5%),其中死亡1例(3.8%);NHL-PR组17例,CR11例(64.7%),RE6例(35.3%),其中死亡3例(17.6%).结论该序贯疗法治疗非霍奇金淋巴瘤安全有效,治疗前达到CR患者疗效更佳.
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小鼠TPO cDNA转染前后骨髓基质细胞TPOmRNA表达情况的研究
目的研究小鼠促血小板生成素(TPO)cDNA转染骨髓基质细胞(BMSCs)前后BMSCs中TPOmRNA表达的情况.方法以脂质体介导法将TPOcDNA真核表达质粒转染至BMSCs,用RT-PCR方法检测TPOmRNA的表达.结果转染TPOcDNA的BMSCs 其TPOmRNA表达量明显高于空载体组(P< 0.01)及未转染组(P<0.01).结论阳离子脂质体能有效介导TPOcDNA真核表达质粒转染BMSCs,且转染后BMSCs 中TPOmRNA的表达显著上调.
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骨髓活检塑料包埋法在确定全血细胞减少病因诊断中的价值
目的探讨骨髓组织活检在全血细胞减少症中的临床作用.方法选常规骨髓穿刺部位,对21例全血细胞减少患者采用骨髓活检针取骨髓活检组织,应用塑料包埋法处理后进行HGF和纤维染色、光镜形态学观察分析,以确定21例骨髓涂片不能明确诊断的全血细胞减少患者的诊断.结果 21例全血细胞减少患者骨髓活检结果提示, 多数骨髓增生程度为活跃或明显活跃,少数增生低下;诊断以骨髓增生异常综合征(MDS-RCMD)多见,占71.4%(15/21),慢性再生障碍性贫血、急性白血病、多发性骨髓瘤、骨髓纤维化各1例,诊断不确定、需结合临床分析者2例.结论骨髓活检塑料包埋技术能正确反应骨髓组织结构、细胞分布情况,在全血细胞减少症鉴别诊断具有重要意义.
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人骨髓间充质干细胞的分离培养及表型分析
目的体外分离培养人骨髓间充质干细胞(MSCs)并研究其生物学特性,为进一步实验研究打下基础.方法通过密度梯度离心法及贴壁培养分离纯化人骨髓中的单个核细胞、体外培养传代、倒置相差显微镜观察细胞生长情况、瑞氏染色及透射电镜观察细胞形态及结构、绘制生长曲线、流式细胞仪检测细胞表面标记及增殖周期、免疫细胞化学及细胞化学染色对分离培养细胞进行鉴定.结果原代和传代培养的细胞以成纤维样为主,有较强的生长增殖能力;流式细胞仪检测细胞表面标记:CD29、CD105阳性,CD34阴性;细胞周期分析:90%以上的细胞处于G0/G1期;细胞CD106、纤维连接蛋白表达阳性,CD45、CD14及层连蛋白、胶原蛋白Ⅱ表达阴性,细胞糖原(PAS)染色强阳性,细胞碱性磷酸酶(ALP)染色阴性.表明细胞不是造血细胞且未向成纤维细胞、成骨细胞、软骨细胞分化,而是处于未分化阶段的间充质干细胞.结论通过密度梯度离心法及贴壁传代培养可以分离纯化MSCs以满足下一步实验研究,该细胞具有特殊的生物学特性.
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儿童急性非淋巴细胞白血病临床分析
目的探讨儿童急性非淋巴细胞白血病临床特点.方法对我院2000～2004年收治的儿童急性非淋巴细胞白血病进行总结分析.结果儿童急性非淋巴细胞白血病临床表现多样,髓外浸润较多见,MICMe分型可提高诊断准确性,有t(15,17)、inv(16)等遗传学异常者治疗反应良好.结论了解儿童急性非淋巴细胞白血病的特点,有利于对疾病的诊治.
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全反式维甲酸对骨髓基质细胞黏附功能及JWA基因表达变化的影响
目的探讨全反式维甲酸对骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells, BMSC)黏附功能及JWA基因表达的影响.方法全反式维甲酸(all trans retinoic acid, atRA)作用BMSC后,流式细胞仪检测BMSC细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1)和血管黏附分子-1(vascular adhesion molecule-1, VCAM-1)的表达,检测共培养条件下BMSC细胞对Jurkat细胞的黏附率及Jurkat细胞生长曲线变化,RT-PCR方法检测BMSC JWA mRNA表达变化.结果 atRA作用后,BMSC表面ICAM-1、VCAM-1蛋白表达增加,BMSC对Jurkat细胞的黏附能力增强,并可促进Jurkat细胞增殖,BMSC内JWA-mRNA表达增强.结论 atRA可增强骨髓基质细胞黏附功能,并上调JWA基因表达.
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米托蒽醌联合足叶乙甙为主方案治疗难治性恶性血液病的临床观察
目的评价米托蒽醌和足叶乙甙为主的联合化疗方案治疗难治性急性白血病26例、难治性非霍奇金淋巴瘤20例(NHL)的疗效和不良反应.方法急性非淋巴细胞白血病采用ME方案: MIT 10mg/m2×3d, VP-16 100mg/m2×3～5d;急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤采用MOEP方案: MIT 10mg/m2×3d, VP-16 100mg/m2×3～5d, VCR 2mg/m2第1天, Pred 60～80mg/m2×7d;每4周重复,化疗2～3次.结果白血病患者1疗程总有效率为84.6%(CR率为53.8%,PR率30.8%),NHL患者1疗程总有效率90%(CR率75%,PR率15%).主要不良反应为骨髓抑制,白细胞和血小板分别在化疗后第4～9天、第5～14天降到低值,外周血象一般在 11～15d恢复正常.其余不良反应不明显,无1例患者因化疗不良反应死亡.结论米托蒽醌和足叶乙甙为主的联合化疗方案是治疗难治性白血病/恶性淋巴瘤的较理想方案.
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淋巴滤泡瘤样增生与滤泡性淋巴瘤鉴别诊断
目的讨论淋巴滤泡瘤样增生与滤泡性淋巴瘤的鉴别诊断.方法本文主要从组织学、免疫组化以及DNA图像分析三个方面对两种疾病加以鉴别,并附我科临床病例予以说明.结果淋巴滤泡瘤样增生与滤泡性淋巴瘤在组织学特征,bcl-2,Mcl-1,CD20,CD3,CD10,CD5表达,免疫球蛋白轻链表达,DNA图像分析等方面均有差异.结论充分运用免疫组化、分子遗传学、分子生物学等技术方法有助于辨明两种疾病的不同性质,提高诊断的正确性.
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24例纯红细胞再生障碍性贫血临床分析
目的探讨纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的病因、发病机制、治疗.方法采用回顾性分析的方法,对我院1985～2005年收治住院的24例PRCA患者进行研究.结果 PRCA的发病与多种免疫性疾病相关,免疫球蛋白检查11/16例异常,血清蛋白电泳4/9例γ球蛋白明显增高;O型血患者比例高,占56.5%.治疗有效率80%.结论 PRCA发病与免疫机制有关,O型血患者比例高;本病预后较好,免疫制剂治疗有效.
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白血病儿童父母心理状况及护理对策
白血病是儿童常见恶性肿瘤,极大地威胁着儿童的健康.实行计划生育以来,目前的国内家庭基本形成了"四个老的,两个年轻的,一个小的"家庭结构,新生的孩子成了整个家庭的中心.当这个家庭的轴心被诊断为白血病后,其父母极易出现紧张、恐惧及焦虑等心理问题,不仅造成自身极大的心理伤害,影响其生理及免疫功能,而且影响了孩子疾病的治疗及性格的发展.因此,护理工作者不但要对患儿本身做好心身护理,并且要针对患儿父母心态采取有效的主动护理干预,这样有利于患儿父母形成积极的应对行为,对稳定病儿的情绪,为疾病的治疗创造有利条件,对患儿康复有积极的作用.为此,我们针对白血病患儿家长不同心理状况进行调查、分析,制定了相应的护理对策,收到良好效果,现报道如下.
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白血病骨髓基质细胞黏附对DNR在Jurkat细胞内蓄积及分布的影响
目的初步探讨细胞黏附介导耐药模型中DNR在Jurkat细胞内的蓄积浓度及分布特征.方法分离、培养骨髓基质细胞,Jurkat细胞与60Co照射的基质细胞层黏附培养,构建细胞黏附介导耐药模型,0.5μmol/L DNR作用24h,FITC-Annexin V/PI标记后流式细胞仪定量Jurkat细胞的凋亡率及DNR在Jurkat细胞内蓄积浓度,荧光显微镜观察其荧光信号在Jurkat细胞内的分布.结果白血病基质细胞黏附组、正常基质细胞黏附组Jurkat细胞凋亡率分别为(6.05±0.54)%、(8.48±0.86)%,与悬浮对照组(25.74±6.15)%比较均相差非常显著(P<0.01),且白血病基质细胞组与正常基质细胞组间相差显著(P<0.05).基质细胞黏附并未降低Jurkat细胞内DNR的蓄积浓度,其红色荧光信号在Jurkat细胞内仍呈均匀、弥漫性分布.结论白血病骨髓基质细胞黏附能介导Jurkat细胞耐药,但其耐药机制可能独立于药物泵出增多致细胞内药物蓄积浓度降低这一经典耐药机制.
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人细小病毒B19感染与小儿特发性血小板减少性紫癜
目的探讨小儿特发性血小板减少性紫癜(ITP)与人细小病毒B19(HPVB19)感染的关系.方法用ELISA技术对102例ITP患儿进行人HPVB19特异性IgM的检测.结果 102例ITP患儿中HPVB19-IgM阳性41例(40.20%),30例正常对照HPVB19-IgM阳性2例(6.67%),ITP组HPVB19感染率明显高于正常对照组,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论人细小病毒B19(HPVB19)与小儿 ITP 的发生密切相关.
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123例急性白血病免疫分型分析
目的研究免疫分型对急性白血病分型诊断的价值.方法采用形态学、免疫组织化学检测方法.结果 123例急性白血病中11例形态学分型与免疫学分型诊断不符合(8.95%),其中31例ALL不符合的5例,81例AML不符合的4例,11例CML-BC不符合的2例.结论白血病免疫学分型是对形态学分型的补充和修正;对于B-ALL、T-ALL、AML-M0以及MAL的诊断,免疫分型不可缺少.
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腺病毒载体介导的TPO基因疗法对放射损伤小鼠造血功能重建的影响
目的研究腺病毒载体介导的TPO基因疗法对放射损伤小鼠造血功能重建的影响.方法将构建的TPO腺病毒经(AdCMVTPO)腹腔注射至5Gy放射损伤小鼠体内,并与注射空载体(AdCMVNull)相对照,检测外周血WBC、Hb及PLT的动态变化.结果空载体注射组于照射后产生严重的全血细胞下降:PLT于照后6～12d降至200×109/L以下,WBC于照后6～15d降至1.0×109/L以下,Hb于照后12～15d降至6.0g/L以下.AdCMVTPO治疗组PLT降低的程度减轻,其低值高于200×109/L(P<0.05,与对照组低值比较),且提早约2周恢复接近正常.同时也有一定程度的加速WBC和Hb恢复的作用.结论腺病毒载体介导的TPO基因疗法可显著促进放射损伤小鼠PLT的恢复,对Hb、WBC的恢复也具有一定的促进作用.
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腺病毒载体介导的IL-3基因疗法对放射损伤小鼠造血功能重建的影响
目的研究腺病毒载体介导的IL-3基因疗法对放射损伤小鼠造血功能重建的影响.方法将构建的IL-3腺病毒(AdCMVIL-3)经腹腔注射至5Gyγ射线放射损伤小鼠体内,并与注射空载体(AdCMVNull)相对照,检测外周血WBC、Hb及PLT的动态变化.结果空载体注射组于照射后产生严重的全血细胞下降:PLT于照后6～12d降至200×109/L以下,WBC于照后6～15d降至1.0×109/L以下,Hb于照后12～15d降至60/L以下.AdCMVIL-3治疗组,WBC下降的程度明显减轻,其低值高出对照组近2倍,而且WBC的恢复时间较对照组提前约17d.同时显示有一定程度的促进PLT和Hb恢复的作用.结论腺病毒载体介导的IL-3基因疗法可显著促进放射损伤小鼠WBC的恢复,对Hb、PLT的恢复也具有一定的促进作用.
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SDF-1与VEGF在不同类型恶性血液肿瘤中的表达及其意义
目的检测SDF-1、VEGF在不同恶性血液肿瘤的表达水平,分析其在恶性血液肿瘤中的表达特点及其意义.方法收集我科2003年1月～2003年7月初收治的恶性血液肿瘤患者28例的外周血血清样本,同时选取12例正常对照,采用ELISA法分别检测样本外周血血清SDF-1、VEGF的表达水平,并进行统计学分析.结果 28例血液肿瘤患者血清样本SDF-1、VEGF的表达水平均显著高于正常对照组(P<0.01),SDF-1、VEGF两种因子之间在表达上存在相关性(相关系数为0.675,P<0.01).结论 SDF-1、VEGF在不同恶性血液肿瘤的高表达使之可能成为监测血液肿瘤的重要因子,同时,SDF-1、VEGF可能存在的相关性为我们后续对恶性血液肿瘤发生机制的研究提供了思路.
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急性淋巴细胞白血病合并糖尿病临床分析
目的探讨急性淋巴细胞白血病合并糖尿病的发病机制及防治措施.方法对我院收治的及文献报道的急性淋巴细胞白血病合并糖尿病的病例进行总结分析.结果急性淋巴细胞白血病合并糖尿病发病机制多样,处理措施各异.结论了解急性淋巴细胞白血病合并糖尿病的发病基础,有利于对疾病的诊治.
