重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创穿刺引流术治疗高血压脑出血38例临床观察
目的观察微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法选取高血压脑出血患者78例,分成治疗组38例,使用微创穿刺引流术治疗;对照组40例行内科保守治疗,30d后行疗效判定.结果治疗组血肿清除情况及其周围水肿容积减轻情况明显优于对照组,有显著性差异(P<0.01);治疗组总有效率、神经功能缺损差值明显高于对照组,而死亡率明显低于对照组,有显著性差异(P<0.01).结论微创穿刺引流术治疗高血压脑出血疗效显著、简便实用、安全有效,值得推广.
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123例高血压脑出血救治的临床分析
目的探讨不同治疗方法对高血压脑出血的疗效.方法对1995年前的72例和1995年后的51例高血压脑出血分A、B两组,采取不同方法所获得的临床效果进行分析.结果不同时期A、B两组非手术治疗效果无明显差异,而微创手术与开颅血肿清除术比较有显著差异.结论微创手术明显提高了高血压脑出血的治愈好转率,降低了致残率和死亡率.
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比较两种精子处理技术对体外受精胚胎质量的影响
目的比较经两种精液处理技术处理的精液对成熟卵的体外受精、卵裂及胚胎质量的影响.方法将1999年12月～2000年4月在重庆妇产科医院生殖与遗传中心进行体外受精胚胎移植(IVF-ET)治疗的60例患者以采卵日时间随机分为两组,将其精液分别用上游法和两层不连续percoll密度梯度离心法处理.结果 25例上游法组受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为94.50%、98.75%、60.34%;35例两层不连续percoll密度梯度离心技术组受精率、卵裂率、优质胚胎率分别为94.21%、96.91%、68.75%.结论两种精液处理技术处理的精子在成熟卵的受精率、卵裂率上无差别,而两层不连续percoll密度梯度离心法的胚胎质量明显优于上游法组.
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22例子宫腹壁固定术治疗中老年子宫脱垂的临床分析
目的分析子宫腹壁固定术治疗中老年人子宫脱垂的可行性及安全性.方法回顾性分析1990～1999年本院妇科行子宫腹壁固定术22例临床资料,并与同期经阴道子宫切除术20例对照比较,对手术方法、手术时间、失血量、术后病率及并发症进行分析.结果子宫腹壁固定术手术组平均手术时间为60min,手术失血量平均为80ml,而经阴道子宫切除术(TVIH)组平均手术时间为100min,手术失血量平均130ml,两组差异有显著性(P<0.05).子宫腹壁固定术手术组术后无复发,术中及术后无并发症发生.结论子宫腹壁固定术对治疗中老年患者子宫脱垂是安全性高、效果良好的手术.
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术中自体血回收的临床探讨
目的探讨术中自体血回收的使用方法及效果.方法选择脊柱、脑膜瘤、腹主动脉瘤、冠脉搭桥、宫外孕破裂、外伤性大出血等手术80例进行术中自体血回收.采用美国产Cell-caver5型全自动血液回收机收集术中出血,经浓缩洗涤后再回输体内.术中监测血红蛋白(Hb)、血球压积(HCT)、电解质和血气分析.结果 80例患者平均每例回收原血2 780ml,平均回输浓缩红细胞液1 120ml,其中58例未输库血(占72.5%).术中血流动力学稳定,同收前后比较Hb、HCT、电解质有显著差异.结论择期大出血手术及急性大失血病人术中采用自体血回收是安全有效的方法.既节约了大量血源、减少输血后并发症,又显著提高了术中大出血病人的抢救成功率.
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脊柱胸腰段前路手术体会
目的正确选择胸腰椎爆裂骨折手术治疗方法,获佳脊髓神经恢复和脊柱稳定,减少并发症.方法本组胸腰椎爆裂骨折前路手术29例,术前X摄片、CT检查;术后1、2、3、6个月、1年摄片及部分CT检查,观察固定和减压效果.结果 29例经平均11个月随访,脊髓神经功能均有不同程度的恢复.结论胸腰椎爆裂前路减压彻底,固定可靠,恢复椎体高度,正确掌握前路手术适应症,有重要意义.
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微波治疗儿童增生性皮肤病及皮肤毛细血管病268例疗效分析
目的探讨微波治疗儿童皮肤病的临床疗效.方法应用MTC-IV型多功能微波手术治疗仪治疗儿童皮肤病8种共计268例.结果术后随访观察1个月,1次治愈258例,治愈率占96%,2次治愈8例,3次治愈2例.365例愈后未留瘢痕,仅3例局部留有浅表性瘢痕.结论微波治疗儿童皮肤病操作简便,使用安全,一次治愈率高,疗效良好,值得临床推广应用.
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重建钢板内固定治疗成人锁骨骨折20例临床分析
目的观察重建钢板内固定治疗锁骨骨折的效果,以探索锁骨骨折更满意的治疗方法.方法本组20例,单纯横行骨折2例,斜形骨折3例,粉碎性骨折15例,全部切开复位行重建钢板固定.结果随访8～12个月,骨折愈合,无1例骨不连发生.肩关节活动达正常生理活动度19例(95%).结论锁骨骨折采用重建钢板固定,复位好,固定稳固确切,有利于患者早期行肩关节功能锻炼,是一种值得推荐的治疗方法.
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影响突发性耳聋疗效因素的分析
目的探讨影响突发性耳聋治疗效果的常见因素.方法通过对94例突发性耳聋病人治疗前后听力检查结果分析比较,根据性别、年龄、发病至就诊治疗时间及治疗前听力损害程度分别列项分组,观察各组间治疗效果的差异.结果发病至就诊时间的长短和治疗前听力损害程度对治疗效果影响大.早期治疗疗效好,听力完全恢复可能性大,治疗前听力损害越重,疗效越差、听力恢复可能性越小,其他因素对疗效影响不大,但年轻组听力完全恢复率明显高于年龄大组.结论尽早诊断和治疗是提高突发性耳聋病人疗效的关键,对高年龄及听力严重损害病人的治疗有待进一步研讨.
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关于免疫组化假阴性或假阳性发生的原因及预防
目的探讨导致免疫组化假阴性或假阳性发生的相关因素及预防措施.方法对1995～2002年间,本科室应用S-P所做的6 769例免疫组化进行回顾性分析.结果因组织固定、抗体质量、染色方法及标记失误等因素导致假阴性15例,而切片不良、反常表达及标记失误所致假阳性3例.结论免疫组化假阴性或假阳性发生的原因与组织固定、切片质量、染色方法、抗体质量、病理医生的经验等因素有关.
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85例术中应用国产血液回收机经验介绍
目的总结85例术中应用国产自体-2000型血液回收机经验.方法用国产自体-2000型血液回收机对85例患者进行外科手术中自体血回输.并对手术前后血色素进行比较.结果 85例患者平均每例回收原血2 450ml,经血液回收机处理后,其中84例回输给患者,回输量平均每例1 396ml.术后血色素测定趋于正常.83例患者手术后顺利康复.结论国产自体-2000型血液回收机能及时回收失血,有效减少术中血液的丢失,维持有效循环,提高抢救成功率,节约用血,减少输血并发症.
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胎盘早剥31例临床分析
目的探讨胎盘早剥的诱因、临床表现及早期诊断要点.方法回顾性分析1996年1月～2002年12月胎盘早剥31例.结果胎盘早剥发生率为0.38%.妊高征是较常见诱因(22.58%).患者易并发围产儿死亡(25.81%)、早产(9.68%)、DIC(6.45%)、产后出血(3.23%)、子宫胎盘卒中(3.23%),剖宫产率达64.51%.31例中仅8例(25.81%)在产前确诊.结论要重视胎盘早剥的高危因素,对异常的阴道流血、固定腰背痛、不明原因的胎心异常、子宫高张状态均应考虑本病.
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老年患者手术过程中心肌梗死抢救措施的探讨
目的通过3例患者手术过程中发生心肌梗死的成功抢救提供本急症围麻醉期管理方法.方法 2000年3～7月我院短期内发生3例老年患者手术中急性心肌梗死(AMI),其中男2例,年龄均为73岁;女1例,年龄76岁;ASA分级均为Ⅲ～Ⅳ级.均在硬膜外麻醉下手术.经心电图和心肌酶谱检查确诊为AMI.结果 3例患者由于发现及时、抢救得力,均获成功,患者痊愈出院.结论手术过程中的AMI,及时发现,做好围麻醉期处理有重要临床意义.
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血浆凝集试验在白色念珠菌与非白色念珠菌鉴别诊断中的应用
目的建立一种快速、灵敏、准确的白色念珠菌与非白色念珠菌的鉴别试验.方法采用芽管形成试验和厚膜孢子试验对试验菌株进行鉴定[1],再对鉴定过的试验菌株分别进行血浆(包括正常人血浆和正常家兔血浆)玻片凝集试验与试管凝集试验.结果 91株白色念珠菌中,血浆(正常人血浆和正常家兔血浆)玻片凝集试验的阳性率均为97.8%,血浆(正常人血浆和正常家兔血浆)试管凝集试验均为阴性;67株非白色念珠菌中,血浆(正常人血浆和正常家兔血浆)玻片凝集试验的阳性率均为10.4%,血浆(正常人血浆和正常家兔血浆)试管凝集试验均为阴性.结论血浆玻片凝集试验可作为一种快速、准确的白色念珠菌与非白色念珠菌的鉴别试验之一,该方法的敏感度高(97.8%),特异性好(89.6%),诊断正确率高(94.3%),诊断指数为187.4%.
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体外正常成人肝细胞分离培养的经验
目的为进一步研究病毒性肝炎免疫发病机制、临床治疗和疫苗研制提供接近自然状态的理想细胞模型.方法体外二步灌流法分离正常成人肝细胞并用1640培养液维持培养1个月以上.结果分离较多量正常成人肝细胞可在体外存活1个月以上.结论正常成人肝细胞可在体外被分离培养以供各种肝病基础和临床研究.
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重庆地区机关干部中脂肪肝的调查报告
目的调查重庆地区机关干部中脂肪肝的患病率与其相关因素.方法 2001～2002年697例重庆市机关干部进行全面健康体检,包括腹部B超检查、血脂、血糖和肝功能试验等测定.结果 697例中检出脂肪肝157例占22.53%,其中男144例占受检男性27.32%,女13例占受检女性7.65%.男性检出率明显高于女性(χ2=28.52,P<0.01);年龄以40～50岁和50～60岁两组中检出率为高,各为30.91%和33.51%;脂肪肝组中高脂血症和血糖升高者较非脂肪肝组明显增多(χ2各为63.10%和34.66%;P均<0.01);脂肪肝组中69例(43.94%)ALT或AST升高,但其水平均低于120IU/L;脂肪肝组BMI>24的比例明显高于非脂肪肝组(χ2=27.60,P<0.01).结论重庆地区机关干部中脂肪肝的患病率较北京、上海、天津为高,较扬州市略低.进一步证实脂肪肝的发生与肥胖、2型糖尿病、高脂血症等有关.
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专业转运新生儿临床分析
目的分析专业新生儿急救转运(NETS)的运作特点及临床意义,确保NETS运作安全性的提高.方法用回顾性统计学分析方法,分析我院NETS转运的215例新生儿的临床特点,总结院前急救经验.结果我院NETS已具有较强的专业人员及完善的设备配置,与重庆地区及周边区域43家基层医院建立稳定的转运协作关系,院前急救、途中监护等NETS运作规范有效,确保转运新生儿的安全;危重儿约95.6%,转运前常伴发低体温、酸中毒、低血糖,经现场急救稳定病情后, 215例均安全转运回院.转运患儿中,肺炎、缺氧缺血性脑病、早产儿为常见疾病,发生率分别为81.9%、69.8%、64.2%;早产儿胎龄多小于35周117/138(84.8%),双胎或多胎占27.5%;,治愈好转率88.4%.结论规范化的NETS应包括专业人员组队、及时有效的院前急救、途中严密监护病情,可大限度地保障危重新生儿安全的转运,为后续治疗争取了宝贵时间,对减少后遗症发生有积极作用.
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整合素与肿瘤
肿瘤是威胁人类生命严重的疾病之一,近20年来发病率有上升趋势,发病年龄下降,死亡率在整个疾病谱中占第2位,仅次于心脑血管疾病.迄今为止,它的病因还不完全清楚,它的转移和侵袭所造成的治疗上的困难更是困扰国内外学者的一大难题.
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IL-11的生物活性及临床应用研究进展
IL-11是新近发现的一种细胞因子,由人类骨髓基质细胞(成纤维细胞)及间质细胞分泌产生,人甲状腺癌细胞NTM-1亦能持续分泌IL-11.IL-11已从灵长类骨髓衍生的基质细胞系PU34克隆,人胚肺成纤维细胞系MRC5得到CDNA.IL-11是一种非糖化蛋白质,不含有半胱氨酸,分子量约23kD,由179个氨基酸组成,pH6.3.人类IL-11基因含5个外显子,长度为7kb,染色体位点是19q13.3～13.4[1].
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沙眼衣原体实验诊断技术研究进展
沙眼衣原体(chlamydia trachomatis,Ct)是一种能通过细菌滤器、发育周期独特、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物,可导致人类多种疾病,如沙眼、非淋菌性尿道炎、附睾炎、宫颈炎、盆腔炎、不育、流产、围产期新生儿感染等.Ct感染率逐年上升,早期诊断对控制传染及预防并发症有重大意义.组织培养是确诊Ct感染的传统"金标准",近十几年来,各种抗原检测及核酸扩增技术应运而生.Ct的诊断方法正向着敏感、特异、简便、快速,适用于筛检无症状人群,尤其向检测尿标本的方向发展.
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bcl-2基因在甲状腺癌中的表达与意义
bcl-2基因在很多肿瘤中均有表达,通过抑制凋亡,延长细胞生存期,导致肿瘤的发生.本文将近年来bcl-2与甲状腺癌关系的研究作一综述.
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细胞角质蛋白20在肿瘤表达的研究进展
细胞角质蛋白20(cytokeratin 20,CK20)是Ⅰ型角质蛋白(酸性角质蛋白),Ⅰ型角质蛋白是细胞中间丝的一种,后者在细胞生命活动中起重要作用,在维持细胞的完整性、调节胞浆蛋白的利用,细胞信号传导,细胞分化,参与肿瘤的进展及肿瘤耐药产生中起着重要作用[1].CK20特异性地分布于特定的上皮细胞及其来源的肿瘤,具有Ⅰ型角质蛋白的特征,但又不与其它的Ⅰ型角质蛋白的单克隆抗体产生交叉反应,具有严格的上皮细胞分布,使其成为诊断特定肿瘤的良好标志物.
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基因芯片技术及其在肿瘤研究中的应用
生物芯片由美国Affymetrix公司首先开发,在短短数年中,芯片技术进步迅速,并呈现发现高峰.所谓生物芯片是由固定于不同种类支持介质上的高密度的寡核苷酸分子、基因片段或多肽分子的微阵列组成,其中每个分子的位置及序列为已知,当荧光标记的靶分子与芯片上的探针分子结合后,可通过激光共聚焦荧光扫描或电荷耦联摄影像机(CCD)对荧光信号强弱的检测而判断样本中的靶分子数量,以实现对化合物、核酸、蛋白质、细胞及其他生物组分的准确、快速和大信息量的筛检,其特点是高度平行性、多样性、微型化和自动化[1].
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中期妊娠前置胎盘合并宫颈肌瘤1例
患者,女,29岁.因停经4个月伴不规则阴道流血2个月加重4h而于2002年7月6日入院.患者停经2个月即出现阴道流血,量少,偶有小血块,于2002年6月17日到某医院妇产科住院治疗.B超示:前置胎盘、子宫粘膜下肌瘤,因考虑摘出肌瘤有导致大出血、流产的可能,即予以抗炎、止血治疗,阴道流血停止,于2002年7月2日出院.2002年7月6日晨2时突然出现阴道大量流血,有较多凝血块,共800ml,伴头昏、乏力、心慌,不伴腹痛,以中孕前置胎盘、子宫粘膜下肌瘤收入院.过去体健,G2P0.入院后查体:T37℃,P120次/min,R20次/min,BP105/67.5mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),贫血貌,神志清楚,心肺(-),腹软,子宫底高耻上四横指.妇检:外阴布满血迹,阴道有较多凝血块及鲜红色血液,宫颈管内见一2cm×3cm×3cm大小肌瘤,距宫颈外口1cm,肌瘤表面未见破口及出血,蒂宽,附着于宫颈前后侧壁及左右侧壁,仅在宫颈1点钟处有一缝隙通向宫腔,见血液排出.血Rt:WBC11.4×109/L,N0.84,Hb95g/L,RBC2.92×1012/L,PLT 86×109/L.B超示:FHR174次/min,胎盘0级,附着于子宫后壁,胎盘下缘靠近宫颈内口,未见剥离.入院诊断:(1)4月孕.(2)前置胎盘.(3)子宫颈肌瘤.入院后立即予以舒喘灵、硫酸镁抑制宫缩,抗炎、止血等治疗,输血400ml,阴道流血减少,于2002年7月6日9时在常规消毒下行宫颈肌瘤摘除术.
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早期清创缝合术后不使用抗生素的探讨
笔者有选择地对50例皮肤软组织挫裂伤进行了急诊清创缝合,术后未给予抗生素,并连续观察伤口的变化,以便及时给予处理,所有伤口均未发生感染.说明早期清创缝合术后可以不预防性地使用抗生素,本文就此总结报道如下.
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非着力部位无骨折性急性硬膜外血肿致突发脑疝1例
患者,男,35岁.因2m高处坠落,左侧头部着地受伤出血30min入院.伤后有短暂昏迷史.入院时体温、脉搏、呼吸正常,BP141/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),扶入,神志清楚,问答切题,能按吩咐动作,左颞部见10cm横形创口,创口下未见颅骨骨折.右瞳略大于左侧,光反射灵敏,脑膜刺激征(-).胸腹未及合并伤,四肢肌力、肌张力正常,深浅反射对称,未引出病理反射.
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以肝功损害为首发表现的儿童进行性肌营养不良3例误诊分析
进行性肌营养不良(PMD)是一组原发于肌肉组织的遗传病,主要表现为缓慢进行性加重的对称性骨骼肌萎缩和无力,终完全丧失运动功能,部分患者可有心肌、智能及肝功损害.本文对我院2002年收治的以肝功损害(主要是ALT)为首发表现的3例PMD进行分析,以增加对本病的认识,减少漏诊和误诊.
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双侧髋关节前脱位并左股骨颈骨折救治1例
双侧髋关节同时发生创伤性前脱位并一侧股骨颈骨折极为罕见,我科救治1例,效果满意,报道如下.
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小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤1例
患者,女,40岁.G8P4,于2000年3月6日自愿来我站行绝育术.患者平素体健,月经规律,末次月经2000年2月24日.查体:一般情况好、心肺无异常、左下腹扪及囊性无压痛包块.妇科检查:宫颈肥大、中糜、宫体后位、正常大小,子宫前方扪及9cm×8cm×8cm形态不规则,质硬无压痛不活动包块,左附件扪及9cm×8cm×7cm表面光滑囊性、活动差、无压痛包块(三合诊).B超提示:左附件区包块、右卵巢肿瘤、以输卵管结扎、双附件肿瘤收入站.术前常规准备及灌肠于当日下午在持硬麻下行剖腹探查术.术中见左阔韧带囊肿10cm×8cm×7cm,内为咖啡色液体180ml,囊肿右侧与形态不规则、质硬,不活动包块粘连无法探及子宫,约9cm×8cm×8cm大小,上端与肠管粘连,后壁与盆底广泛粘连,无明显浆膜层、脆性大、分离面大量渗血、止血困难,考虑合并肠肿瘤?请外科会诊,证实为空肠肿瘤,行肠肿瘤切除,空肠一期吻合术(肿瘤未穿透肠壁).肿瘤切除后,探及子宫后位、正常大小、左卵巢及右附件正常,行阔韧带囊肿剥除及双侧输卵管结扎术,冲洗腹腔,放置腹腔引流管,清点器械纱块无误逐层关腹.术后诊断:(1)左侧阔韧带囊肿;(2)空肠肿瘤;(3)双侧输卵管结扎.术后抗炎、对症治疗,患者住院8d痊愈出院.病理诊断:空肠平滑肌瘤(细胞增生活跃),左阔韧带囊肿.随访2年无异常.
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1例严重复合伤致术中心跳骤停3次抢救成功的体会
我院曾遇1例严重复合伤致术中心跳骤停3次抢救成功的病例,现报道如下.
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右冠状动脉左室瘘并发右冠状动脉重度扩张及感染性心内膜炎1例
患者,男,41岁.因劳力性心悸气促伴双下肢水肿3月余入院.患者于1988年体检时发现心脏杂音,当时无任何症状,未行进一步诊断治疗.1989年行造影检查,诊断为先天性心脏病、右冠状动脉左室瘘.2001年11月后患者多次出现发热,并出现劳力性心悸气促.2002年1月25日,患者突然出现左上腹剧痛,后又出现右下肢痛及右下小趾肿痛、发紫,均未行治疗,后自行缓解、消失.在当地医院行CT、心脏彩超及血培养等检查,诊断为右冠状动脉左室瘘、感染性心内膜炎、脾梗塞、房缺及主动脉夹层动脉瘤等.
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头颈术后简易负压引流装置
头颈术后为防止渗血、渗液压迫气管引起呼吸困难,一般采用一次性乳胶负压器引流,负压值可达0.02mPa.此种方法引流效果差,无法准确观察引流量,容易漏气维持不到一定的负压值,价格较贵.为避免以上缺点,自2002年10月以来,我科采用自制简易行负压引流,临床应用于109例患者,效果好,介绍如下.
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氯唑西林钠治疗下呼吸道感染58例报告
随着下呼吸道感染致病菌的变迁,其耐药性不断升高,临床处理比较棘手.我院应用氯唑西林钠治疗下呼吸道感染58例,现将结果报道如下.
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硬膜外术后镇痛的临床观察
本文通过术后吗啡单次硬膜外镇痛与吗啡+布比卡因+氟哌利多硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床应用,对比观察了两种方法的镇痛效果和副作用,旨在评估两种方法的临床应用价值.
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48例结核性腹膜炎诊断方法的分析
结核性腹膜炎临床多见,临床表现复杂多样,缺乏特异性,或并有其他疾患,易和腹部疾病相混淆,而造成误诊误治或漏诊.为提高对本病的认识,对其诊断方法作一探讨,现将我院1998年1月～2002年7月住院确诊的48例结核性腹膜炎患者临床资料进行回顾性分析.
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产科子宫切除12例临床分析
产科切除子宫是指产前、产时(含剖宫产术中)及产后切除子宫的手术,这种手术通常是因剖宫产术中发生危急情况而采取的紧急措施.其主要目的是控制一些因素引起的顽固性子宫出血或感染等.近年来由于剖宫产率升高,产科子宫切除有上升趋势.现将我院1997年3月～2002年2月间分娩12 923例,因产科并发症做子宫切除12例病例,分析如下.
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自制显影管用于脑出血穿刺的准确定位
高血压脑出血采取微创穿刺治疗是目前应用较广泛的治疗手段.我科自制一种显影管用于脑出血穿刺的定位,经临床使用,效果较好,介绍如下.
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退变性腰椎管狭窄症手术治疗78例分析
退变性腰椎管狭窄主要由髓核突出、关节突的增生物、增厚的黄韧带等因素所致.随着我国人口的日益老龄化,其发病率明显增高,由于其病因复杂,保守治疗往往效果不好,我院自1995～2000年收治的78例退变性腰椎管狭窄症进行手术治疗,现作回顾性总结分析报道.
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前列地尔治疗老年2型糖尿病周围神经病变的临床观察
糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症和主要的致残因素之一,其病因主要是长期严重的高血糖及由此而导致的代谢障碍、微循环障碍.目前无确实有效的治疗方法,鉴于前列地尔对病变血管具有特异性靶向定位效果,具有强大的血管扩张作用以及血小板聚集抑制作用,作者对43例伴周围神经病变的老年2型糖尿病患者进行应用观察,疗效较为满意.
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哮喘患儿万托林和爱喘乐雾化后肺功能改变的对比观察
目的对比观察万托林和爱喘乐雾化吸入后对哮喘患儿肺功能的影响程度.方法应用2600型婴幼儿肺功能仪对婴幼儿哮喘进行两种支气管扩张剂吸入前后肺功能指标测定.结果在受检7项指标中,经万托林和爱喘乐雾化吸入前后其肺功能指标均有明显改善,两种药物雾化后肺功能指标除潮气量(TV)外,其余各项指标改善程度无显著性差异.结论爱喘乐和万托林均可用于哮喘发作期的解痉治疗,对缓解症状和改善肺功能均能收到良好效果.
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1998～2002年我院喹诺酮类药物用药分析
目的了解我院喹诺酮类药物的应用情况.方法对1998～2002年我院喹诺酮类药物的消耗品种和金额进行归类统计,并结合文献对其应用前景进行分析.结果 1998～2002年我院喹诺酮类药物销售金额呈逐年下降趋势.结论我国喹诺酮类药物的市场将扩大,制药行业应加大研发新型喹诺酮类药的力度.
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1例骨盆环重建手术前后的护理
严重骨盆骨折手术整复困难,出血多,感染率高,以至临床上许多病人常采取保守治疗.本文报道1例严重骨盆骨折术前1d做预防性双侧髂内动脉栓塞,然后行骨盆环重建术,术中仅出血40ml,术前术后实施了特殊有效的治疗护理,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.
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回肠膀胱术后的观察及护理
膀胱癌病人如实施膀胱癌全切术,需做永久性的尿路改道,目前,我科常用的尿路改道方法是回肠代膀胱术.此手术改变了病人的日常排尿方式,给病人的日常生活带来诸多不变,病人心里一时很难适应这一改变,所以应对病人进行耐心细致的护理及术后的健康宣教,使其尽快掌握术后引流袋的护理,以适应新的排尿方式.
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膀胱全切正位回结肠可控膀胱术的围手术期护理
膀胱癌是泌尿生殖系常见的恶性肿瘤,近年来发病有增加趋势,主要表现为无痛性全程肉眼血尿,也可有膀胱刺激症状及排尿困难.膀胱全切正位回结肠可控膀胱术是一种较为可靠的治疗方法.本手术的主要优点是:病人可获得一个比较好的人工膀胱,且具有压力低、容量大、可控程度高以及很少发生返流和电解质酸碱失衡等特点.由于不需要佩带尿袋,病人的生活质量明显提高[1].我科自1998年以来已实施此手术30余例,现将该手术围手术期的主要护理方法介绍如下.
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外周血造血干细胞移植患者的健康教育及其作用
护理工作的终目标是满足病人的身、心、社会整体需要,通过各种护理干预手段为病人减轻痛苦,维持生命,增进健康.健康教育是以医院为基础,以患者及其家属为对象,通过护理人员有计划、有目的的教育过程,达到使患者了解增进健康的知识,改变他的健康行为和问题,使其行为向有利于健康的方向发展[1].对病人进行有效的健康教育,能够促进和加速护理目标的实现[2].
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语言交流在心理护理中的作用
随着医学模式的转变,心理护理在整体护理中得到广泛的应用,而语言交流在心理护理中又起着至关重要的作用[1].临床护理中,如何根据病人的心理活动进行语言交流,解除心理负担,摆脱不良因素的干扰,处于佳心理状态.作者认为,护理人员首先应了解患者有以下不同的心理活动.
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提高医务人员综合素质减少各种医患纠纷
患者与医院之间发生的纠纷已成为社会的一大难题.究其原因,既有院方的因素,也有病人的因素,但医院负有不可推卸的责任.怎样提高医院职工的综合素质,增加病人满意度,减少医患纠纷,已成为医院领导至关重要的任务.作者任门诊部护士长多年,综合分析门诊部发生医患纠纷的各种原因,并提出以下相关措施,以供同道参考.
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动脉导管未闭介入封堵术的护理
动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,Amplatzer封堵器(美国AGA公司制造)治疗PDA已成为近年来新开展的一种介入方法.它具有安全、疗效可靠、方法简便、并发症低、康复和住院时间短等优点.我院自2000年3月～2002年7月,应用Amplatzer封堵器介入治疗PDA患者20例,效果满意,现将护理体会报道如下.
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685例手术患者术前访视体会
术前访视是手术室整体护理工作的重要环节,它可使护士评估手术患者生理、心理、社会等各方面的情况,制定护理计划,有的放矢地进行心理疏导,减轻患者术前的焦虑、恐惧情绪.我院手术室从1999年开始开展整体护理工作,作者从1999年2月～2002年1月,已对685例患者实施了术前访视,收到了满意的效果.
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重视胃癌基因不稳的研究
基因不稳在胃癌的发生中起重要作用.基因不稳包括核基因组不稳(nMSI)和线粒体基因组不稳(mtMSI).核基因组不稳包括两种不同的形式,即染色体不稳(chromosome instability)和微卫星不稳(mirosatellite instability,MSI)[1、2].染色体不稳亦称肿瘤抑制途径(suppressor pathway),由于染色体大片段的丢失、易位和重排,导致了大量的异倍体细胞,微卫星不稳亦称MSI途径(MSI pathway),由于错配修复基因突变使单核苷酸水平的突变率增加,导致了广泛的MSI.近年线粒体基因不稳(mtMSI)在胃癌发生中的作用开始受到关注[3～7],nMSI和mtMSI共同构成了胃癌发生的分子基础.
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5-Aza-CdR可提高TRAIL对胃癌细胞Kato 3的抗瘤活性
目的探讨5-Aza-CdR对TRAIL抗胃癌细胞活性的影响.方法采用MTT方法检测TRAIL的抗癌活性;采用RT-PCR方法检测Caspase-8基因 mRNA的表达.结果未经5-Aza-CdR处理者只有20%胃癌Kato 3细胞对TRAIL敏感,经5-Aza-CdR处理可诱发Caspase-8 mRNA的表达,提高Kato 3细胞对TRAIL的抗瘤敏感性.结论 5-Aza-CdR可提高TRAIL对胃癌细胞的抗瘤作用,其机制可能与诱发Caspase-8的表达有关.
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消化道肿瘤的内镜下粘膜切除术治疗
随着内镜和影像诊断技术的发展,已使消化道表浅、微小肿瘤的检出成为可能.对这些肿瘤外科切除标本的组织病理学分析表明,绝大多数病变并没有癌的转移.日益增多的研究证实,对这些局限性肿瘤用内镜进行局部处理可获得治愈[1～5].
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肝细胞癌组织中P16、P21蛋白表达的临床病理意义
目的探讨P16和P21蛋白表达与肝细胞癌(HCC)临床病理的关系.方法应用免疫组织化学SABC法检测46例HCC癌及其配对38例癌旁肝组织P16和P21蛋白的表达,结合临床病理资料分析其意义.结果 P16蛋白的表达缺失率,在HCC癌组织(58.7%)明显高于癌旁肝组织(34.2%)(P<0.05);在EdmondsonⅢ～Ⅳ级HCC(78.9%)显著高于EdmondsonⅠ～Ⅱ级HCC(44.4%)(P<0.05),在直径>3cm HCC(65.0%)显著高于直径≤3cm早期 HCC(16.7%)(P<0.01),但在有无门脉癌栓组间比较则无明显差别.P21蛋白的表达缺失率,在HCC(80.4%)也显著高于癌旁组织(47.4%)(P<0.01),但在不同分化程度、肿瘤大小及有无门脉癌栓形成组间比较则无统计学差别.结论 P16蛋白的表达缺失与HCC分化程度及侵袭进展密切相关.
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螺旋藻胶囊、复方丹参联合治疗慢性胃炎和肠易激综合征
慢性胃炎(chronic gastritis)和肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)为临床常见病,患者常同患此二病,治疗方法也不统一,疗效亦欠佳,其临床症状长期迁延不愈,病程常较长,部分患者因此而痛苦不堪.作者在临床工作中应用螺旋藻胶囊、复方丹参联合治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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国产盐酸依托必利片Ⅱ期临床研究总结
目的观察国产依托必利对功能性消化不良的疗效及安全性.方法进行多中心双盲随机对照研究,共观察功能性消化不良患者238例.随机分为实验组:119例,盐酸依托必利片 50mg 1日3次;对照组:119例,多潘立酮 10mg 1日3次.疗程均为4周.结果治疗28d时,依托必利组,上腹疼痛、上腹饱胀、嗳气、早饱、进食减少、反酸、烧心、恶心、呕吐等症状的总有效率分别为87.5%、81.3%、81.3%、86.4%、86.2%、90.9%、89.6%、91.7%、96.8%.多潘立酮组分别为82.0%、82.9%、79.3%、85.5%、76.0%、84.2%、86.0%、93.3%、86.7%.两组间比较,在上腹疼痛、上腹饱胀、嗳气、烧心及恶心等症状疗效无明显差别.在早饱、进食减少、反酸及呕吐等症状依托必利优于多潘立酮.两组治疗后均能使胃排空率明显增加,胃半排空时间及口盲时间明显缩短,但两组间比较均无明显差别.结论依托必利是疗效较好、副作用较小的全胃肠道促动力药.
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乙酰胆碱对大鼠胃电节律作用机制的实验研究
目的研究乙酰胆碱对大鼠胃电节律的作用机制.方法建立大鼠胃电节律失常模型,计算机采集并分析正常和模型大鼠胃电信号;肌间神经丛铺片,Kamovsky-Root′s直接法显示肌间神经丛胆碱能神经,并经图像分析定量;放免法测定正常及模型组大鼠胃平滑肌组织中cAMP含量.结果模型组肌间神经丛胆碱能神经分布面密度(15.21%±5.60%)明显低于正常组(24.88%±8.08%),P<0.01,而cAMP含量(510.49±269.68)FM/mg明显高于正常组(276.65±125.97)FM/mg, P<0.01;胃慢波异常节律指数(ARI) (18.01%±11.08%)、频率变异系数(CV) (36.01%±8.66%)明显高于正常组,分别为(4.12%±3.77%),(21.55%±3.98%),P<0.01;且胆碱能神经含量与慢波异常节律指数和频率变异系数均呈显著负相关(r=-0.909,P<0.01与r=-0.642,P<0.05),而cAMP含量与慢波异常节律指数和频率变异系数均呈显著正相关(r=0.902,P<0.01与r=0.733,P<0.05).结论模型组大鼠胃电节律失常与肌间神经丛胆碱能神经减少、cAMP增多有关,乙酰胆碱可能通过减少cAMP途径减少胃电节律失常.
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早期胃癌24例临床诊治与病理分析
目的探讨提高早期胃癌检出率的方法,减少漏诊.方法对24例早期胃癌患者的临床、病理资料进行分析、总结.结果患者症状无特异性.钡餐检查符合率为71.4%.1次胃镜确诊者14例,2次以上胃镜检查明确者6例,镜下疑诊而手术明确者4例.结论早期胃癌临床缺乏特异表现,胃镜检查时正确取活检有助于提高检出率.
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320例腹腔镜结合病理活检对消化系统疾病的诊断价值探讨
目的为探讨腹腔镜检查对消化系统疾病的诊断价值.方法本文对320例腹腔镜检查结果进行回顾性分析.结果显示腹腔镜检查结合病理活检的总临床确诊率为89.06%(285/320),其中对腹水、慢性肝病和腹痛的确诊率分别为89.09%(147/165),90.09%(120/132)和78.26%(18/23),腹腔镜检查的并发症发生率为1.87%(6/320).结论腹腔镜检查结合病理活检,对消化系统疾病的确诊具有较高的临床应用价值.
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内镜治疗胆、胰疾病治疗的护理
各种原因引起的胆总管结石、胆源性胰腺炎,肝内外胆管结石,胆囊合并胆管结石化脓性胆炎管,在过去通常采用外科手术治疗.随着内镜技术在胆、胰疾病治疗中的应用日趋成熟.具有安全、简便、无创、并发症少等优点,已成为胆、胰疾病治疗的重要手段,使胆、胰疾病的微创治疗进入一个划时代阶段[1].内窥镜诊断及治疗性手段有胰胆管造影ERCP、鼻胆管引流ENBD、内镜逆行胆管引流ERBD、内镜金属胆管支架放置EMBE、十二指肠乳头括约肌切开EST、EST+取石、网篮取石.我科于2001年开展了治疗性胰胆管造影ERCP等多项新技术.经临床120例胆、胰患者接受治疗,成功率达90%以上.均取得满意的疗效,现将临床护理具有特殊性的56例报道如下.
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亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与胃癌关系的研究
目的探讨重庆地区人群亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与胃癌的关系.方法采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性技术,检测66例胃癌和101例正常对照的MTHFR基因C677T多态性.结果 MTHFR C677T呈多态性,可分为3种类型:677CC、677CT、677TT.胃癌组3种基因型频率分别为:677CC 45.5%、677CT 40.9% 、677TT 13.6%,等位基因频率677C为65.9%,677T为34.1%.对照组中677基因频率分别为:677CC 48.5%、677CT 42.6%、677TT 8.9%,等位基因频率677C为68.8%,677T为31.2%,胃癌组与对照组相比无显著差异.以677CC基因型作为参考,胃贲门癌677CT基因型OR为 0.21,95%CI(0.03～0.99),677CT+TT基因型OR为 0.26,95%CI(0.07～0.98);胃体癌677TT基因型OR为3.63,95%CI(1.02～12.72).结论重庆地区人群中,亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态性是胃贲门癌的保护因素,是胃体癌的危险因素.
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Dieulafoy病的内镜诊断和治疗
目的探讨Dieulafoy病的内镜诊断,并比较内镜下两种治疗方法对Dieulafoy病的疗效.方法将25例诊断为Dieulafoy病的出血患者随机分为两组,分别采用止血夹(n=13)和药物注射(n=12)进行镜下止血治疗.结果止血夹组和药物注射组的及时止血成功率分别为100%和66.7%,1周内再出血发生率分别为0和33.3%,急诊手术率分别为0和25%.夹子即时止血成功率明显高于药物注射组(P<0.05),1周内再出血发生率和急诊手术率均低于药物注射组.结论内镜检查是确诊Dieulafoy病的重要方法,夹子结扎出血治疗效果肯定,方法简便,恰当使用能避免手术.
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应用二维DNA电泳检测大肠癌错配修复基因hMLH1突变
目的探讨大肠癌错配修复基因hMLH1突变与微卫星不稳(MSI)的关系.方法采用二维DNA电泳和DNA测序技术检测hMLH1突变;采用PCR为基础的方法检测MSI.结果 76例大肠癌中检出hMLH1基因突变8例,突变率为10.5 %,检出MSI 20例,检出率为26.3 %.右侧大肠癌hMLH1突变和MSI的检出率显著高于左侧大肠癌(P＜0.05),hMLH1突变与肿瘤大小、分化程度、组织学类型、浸润深度、淋巴结转移和临床病理分期无显著相关.将MSI分为高频率MSI(MSI-H,≥2个位点)10 例、低频率MSI(MSI-L,仅为1个位点)10例和 MSI阴性(MSS)56例3组,8例hMLH1基因突变均发生于MSI-H组,而MSI-L和MSS组未见有突变者.结论 hMLH1基因突变与MSI多发生于右侧大肠癌,MSI的发生与hMLH1突变有关.
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原发性肝癌错配修复基MLH1突变和微卫星BAT26不稳定性研究
目的探讨错配修复基MLH1和微卫星BAT26不稳定性在原发性肝癌发生中的作用.方法采用二维电泳和DNA测序方法检测原发性肝癌错配修复基hMLH1突变;采用PCR方法检测细胞核BAT26微卫星位点不稳定性.结果 52例肝癌未发现有hMLH1突变者,有4例BAT26位点检出nMSI,阳性率为7.7%.结论原发性肝癌的发生并非通过微卫星不稳途径.
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肠易激综合征的治疗进展
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适及大便习惯改变为特征的慢性功能性肠道疾病,缺乏形态学和实验室异常的依据.IBS是常见疾病,人群中10%～20%患有此病;有人估计,几乎所有的人在其一生中曾患过IBS.该病是继普通感冒后的第2种严重影响人们工作和生活质量的常见疾病.虽然IBS并不危及生命,却使成千上万的患者承受着身心上的巨大痛苦.
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Hp感染者胃粘膜癌前病变细胞凋亡与Fas抗原表达的关系
目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染后胃粘膜癌前病变中Fas抗原表达状态及其与细胞凋亡的关系,了解Hp在胃癌发生过程中的作用.方法采用免疫组织化学等方法检测83例经病理证实为慢性胃炎患者胃粘膜上皮细胞中Fas抗原的表达情况,并采用凋亡细胞原位检测方法对组织切片中的凋亡细胞进行观察和比较.结果在浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生及异型增生中, Fas抗原表达率分别为20.00%、36.36%、73.33%、43.75%,Fas抗原在肠化生组织中的表达率显著高于浅表性胃炎、萎缩性胃炎及异型增生(P<0.01及P<0.05).Hp感染者Fas抗原表达率为60.71%,显著高于未感染者的22.22%(P<0.01).在萎缩、肠化生及异型增生等癌前病变中,Hp感染者与未感染者Fas抗原表达率分别为65.96%及28.57%(P<0.01).凋亡细胞原位检测结果显示,Fas抗原表达阳性肠化生和异型增生组织中的凋亡细胞指数显著高于Fas抗原阴性组(P<0.05及P<0.01).结论 Hp感染对Fas抗原表达有一定的影响,Fas基因对胃粘膜上皮细胞凋亡具有促进性调控作用,Hp感染可促进Fas抗原表达增加,这可能是Hp感染诱导胃粘膜上皮细胞凋亡的机制之一.
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尿胰蛋白酶抑制剂临床应用研究进展
尿胰蛋白酶抑制剂(urinary trypsin inhibitor,UTI)是从人尿中分离出来的分子量约为67 000的糖蛋白,它可以抑制多种丝氨酸蛋白酶的活性,如胰蛋白酶、α-糜蛋白酶、多形核中性粒细胞弹力蛋白酶(polymorphonuclear leukocyte elastase,PMNE)、白细胞组织蛋白酶G、透明质酸酶等.尿胰蛋白酶抑制剂生理功能十分广泛.近年来,UTI对肿瘤的作用及其临床应用价值也逐渐得到重视.本文拟就UTI的临床应用的研究进展作一文献综述.
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逆行胰胆管造影前两种碘过敏试验方法的比较
经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangipancreato-graphy,ERCP)系指使用十二指肠镜通过十二指肠乳头逆行插管至胰管或胆管,同时注射造影剂,摄片显示胰腺,胆道系统的一种方法.是诊断、治疗胰腺及胆道系统疾病的重要手段之一[1].造影剂常使用复方泛影葡胺注射液,此类药物为碘对比剂,可能发生不同程度的过敏反应,不良反应发生率为3%～8.5%[2].因此造影前1～2d需询问过敏史,做过敏实验,阴性者方可行ERCP检查.由于碘皮试的方法有数种,怎样既能减少病人的痛苦,又能作为可靠的参考指标呢?故我们采用两种方法的比较,测定过敏试验的可靠性及选出好的方法.
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胃粘膜线粒体DNA核内整合与bcl-2和bax表达的关系
目的探讨胃癌及其癌前病变组织线粒体DNA核内整合与bcl-2 和bax基因 mRNA表达的关系.方法采用原位杂交方法检测线粒体DNA核内整合;RT-PCR方法检测胃癌及其癌前病变组织bcl-2和bax基因mRNA的表达.结果胃粘膜肠化(53.3%)和异型增生(70%)组bcl-2 mRNA表达阳性率显著高于浅表性胃炎组(10%)(P<0.05),而慢性萎缩性胃炎(50%)和胃癌(30%)组bcl-2 mRNA表达阳性率与浅表性胃炎组相比则无显著差异(P>0.05);胃粘膜异型增生组bcl-2 mRNA表达阳性率显著高于胃癌组(P<0.05).异型增生组bax mRNA表达阳性率(60%)显著高于浅表性胃炎组(P<0.05),而萎缩性胃炎(50%)、肠化(46.7%)和胃癌(33.3%)组bax mRNA表达阳性率与浅表性胃炎组(10%)相比无显著差异(P>0.05).Hp感染组胃粘膜bcl-2和bax mRNA表达阳性显著高于非Hp感染者(P<0.05);bcl-2和bax mRNA表达与Hp CagA基因表达没有明显的相关关系(P>0.05).mtMSI(+)组bcl-2和bax mRNA表达阳性率与mtMSI(-)组相比无显著差异(P>0.05).结论线粒体DNA核内整合可能在部分胃癌的发生中起重要作用;线粒体DNA核内整合与bcl-2和bax mRNA的表达无显著相关.
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幽门螺杆菌感染与APC基因突变的关系
目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与APC基因突变的关系.方法采用改良的Giemsa染色和PCR方法检测Hp;采用DGGE电泳和DNA测序技术检测APC突变. 结果 68例胃癌中检出APC基因突变15例,突变率为22.1%.APC突变率在肠型胃癌显著高于弥漫型胃癌(P<0.05).将MSI分为高频率MSI(MSI-H,≥2个位点)8例、低频率MSI(MSI-L,仅为1个位点)9例和MSI阴性(MSS)51例3组,结果APC突变均发生于MSI-L和MSS组,而MSI-H组未发现有APC突变者.APC基因突变在Hp+组和Hp-组及CagA+组和CagA-组检出率均无显著差异(P>0.05).结论 APC突变参与了LOH途径;胃癌粘膜Hp感染与APC基因突变无关.
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胃癌细胞bcl-2和Caspase3的表达对TRAIL抗瘤作用的影响
目的探讨胃癌细胞bcl-2和Caspase3的表达对TRAIL抗瘤作用的影响.方法应用细胞培养、PI染色、流式细胞仪检测的方法,观察胃癌细胞SGC-7901、MKN28、AGS、MKN45经TRAIL作用后细胞周期及细胞凋亡率,western blot 方法分析4种胃癌细胞中bcl-2和Caspase3的表达.结果 TRAIL300ng/ml作用于胃癌细胞24h后, 胃癌细胞MKN28、 MKN45、 AGS 和SGC-7901的凋亡率分别为36.05% 、20.27% 、16.50% 和 11.80%.Western blot结果显示MKN28细胞Caspase3的表达高于其它细胞,而bcl-2的表达在各细胞间并无明显差别.结论胃癌细胞对TRAIL的敏感性与Caspase3的高表达有关,而与bcl-2的表达无关.
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胰岛素样生长因子Ⅰ型受体基因对肝细胞癌生物学行为的影响
目的研究胰岛素样生长因子Ⅰ型受体(insulin-like growth factor Ⅰ receptor, IGF-ⅠR)对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)生物学行为的影响.方法应用免疫组化SP法检测肝细胞癌、癌旁和正常肝组织IGF-ⅠR的表达.构建IGF-ⅠR正、反义基因真核表达载体,经脂质体介导转入SMMC-7721肝癌细胞株,观测IGF-ⅠR正、反义基因对肝癌细胞生物学行为的影响.结果 (1)在肝癌组织中IGF-ⅠR呈过度表达(90.3%),以膜、胞浆混合型表达为主,显著高于正常肝组织.肝癌多发结节组高于单发结节组(P<0.05).(2)IGF-ⅠR反义基因能明显下调内源性IGF-ⅠR的表达,与7721细胞、正义细胞有显著性差异(P<0.01).(3)电镜下反义细胞内可见微腺腔、灶性坏死、髓鞘样结构.(4)反义细胞G0/G1期明显增加(63.9%),S期减少(19.3%),细胞凋亡增加(5.89%),与7721细胞、正义细胞有显著性差异(P<0.01).(5)反义细胞不能在软琼脂中生长.结论 (1)IGF-ⅠR高表达与肝癌的发生及侵袭性行为有密切关系.(2)IGF-ⅠR反义基因下调7721细胞内源性IGF-ⅠR的表达,对肝癌细胞的增殖有明显抑制作用.
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气囊扩张术治疗贲门失迟缓症的临床护理
贲门失迟缓症是一种食管运动功能障碍性疾病,临床主要表现为吞咽困难、反流、胸部不适或胸痛,病因目前尚不清楚,内科保守治疗几乎无效[1], 外科手术治疗后复发率及并发症均较高,随着内镜治疗的发展,气囊扩张术是治疗本病的有效方法之一[1、2].我科近6年来对42例贲门失迟缓症采用自制气囊扩张术治疗及有效的临床护理,取得了良好的效果,现报道如下.
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药物性肝损害的诊断与护理
近年来,随着新药的不断问世,药物性肝损害的发生率也日益增高[1].在所有药物反应中,药物性肝损害约占10%～15%[2],因此药物性肝损害是临床和护理工作值得注意的问题.我院1990年2月～2000年12月收治药物性肝损害患者92例,本文总结92例的临床病理资料,对药物性肝损害的临床诊断、治疗和护理中应注意的几个问题进行讨论.
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KAI1基因与肿瘤转移
转移是恶性肿瘤的主要特征,又是恶性肿瘤治疗失败和患者死亡的主要原因.随着分子生物学的深入研究,人们对肿瘤的发生基础有了明确的认识.目前已知,肿瘤转移与肿瘤发生一样,不仅有促进基因的激活,还有抑制基因的失活.肿瘤转移抑制基因的存在是在细胞融合实验中证实的.1995年,Dong等自转移到AT6.1细胞系中的人第11号染色体中分离到特异性抑制肿瘤转移的基因命名为KAI1[1].
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胃癌组织中端粒酶活性与细胞周期蛋白D1表达关系的研究
目的探索胃癌组织中端粒酶可能的激活途径.方法利用Boehringer Mannhei公司Telomerase PCR-ELISA Kit测量端粒酶活性;利用RT-PCR ELISA检测细胞周期蛋白D1 mRNA表达水平.共检测了84例胃癌及其相关性的组织标本.统计分析利用STATISTICA/W5.0软件进行.结果周期蛋白D1异常高表达在胃良性疾病、胃癌前期病变和胃癌组织中均可检出.而端粒酶活性仅在胃癌前期病变和胃癌组织中检出.胃癌前期病变和胃癌组织中端粒酶活性与周期蛋白D1表达程度明显正相关(r=0.713,P<0.05,n=50).结论至少在胃癌组织中周期蛋白D1异常高表达可能是端粒酶激活的一个途径.
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65例肝硬化患者合并肝肺综合征的护理
1977年Kennedy等[1]首先提出肝肺综合征(HPS)的概念,1989年著名肝病学家Sherlock正式沿用HPS这一诊断名称,现已普遍应用.肝肺综合征是终末期肝脏病的一种严重并发症,由于其发病率低,病死率高,如何护理此类患者,已成为护理工作中新的知识领域.本文对我院65例肝肺综合征的患者进行回顾性分析,总结护理经验,希望能对今后的护理工作有所帮助.
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胃起搏前后胃瘫犬胃排空和血浆胃动素的关系
目的探索胃起搏对胃瘫犬胃排空和血浆胃动素的影响,及起搏治疗前后胃排空与血浆胃动素浓度的关系.方法采用双侧迷走神经干切断术联合应用胰高血糖素建立胃瘫犬模型;采用放射性核素99mTc-植酸钠标记的半固体试餐,计算机断层摄影显像技术(SPECT)检测术前、术后及起搏治疗后的胃半排时间(GEt1/2),同期应用放免法(RIA)测定血浆胃动素(MTL)含量;采用适宜的起搏参数从胃体、胃窦在腹部体表的投影部位输入起搏信号,驱动胃电节律.结果模型犬术后的GEt1/2(79.42±1.91)min较术前(56.35 ± 2.99)min,P<0.001明显延迟,血浆MTL含量(242.09 ± 17.22)pg/ml显著高于术前(184.29 ± 9.81)pg/ml,P<0.01,且胃排空与MTL呈负相关;但行胃起搏治疗后,模型犬的GEt1/2(64.94±1.75)min,P<0.001和血浆MTL含量(212.55 ± 11.20)pg/ml,P<0.02明显低于治疗前,且胃排空与MTL呈正相关.结论胃起搏可加速胃排空,恢复或改变胃肠功能活动;胃起搏前后,血浆MTL含量与胃排空有相关性,MTL可能参与了胃起搏的作用机制过程.
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全结肠镜诊断大肠肿瘤1 593例分析
目的评价全结肠镜对大肠腺瘤性息肉及大肠癌的诊断价值以及大肠腺瘤性息肉摘除术对预防大肠癌发生的作用.方法统计1990～2002年我院消化内镜室检出的大肠腺瘤性息肉及大肠癌.结果 10 750例全结肠镜检查中,成功插入回盲部10 568例,成功率为98.3%,检出大肠腺瘤性息肉965例,检出率为8.9%,大肠癌628例,检出率5.8%.结论全结肠镜检查是发现大肠腺瘤性息肉及大肠癌的佳方法.而大肠腺瘤性息肉摘除术可减少大肠癌的发生.
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胃癌及胃癌前病变中幽门螺杆菌感染和PCNA、p53、Bcl-2的表达
目的通过观察胃癌和胃癌前病变中的幽门螺杆菌(Hp)感染情况,以及增殖细胞核抗原(PCNA)、抑癌基因p53、癌基因Bcl-2的表达情况,探讨Hp感染在胃癌发生发展中的作用.方法采用尿素酶试验、Warthin-starry银染色检测Hp;采用免疫组织化学SP法检测53例胃癌、56例胃癌前病变和10例大致正常胃粘膜组织中增殖细胞核抗原(PCNA)、抑癌基因p53、癌基因Bcl-2蛋白的表达情况.结果胃癌组Hp感染率为56.6%,胃癌前病变组Hp感染率为66.1%,均显著高于正常胃粘膜组(20.0%,P<0.01),而胃癌组与胃癌前病变组Hp感染率无显著性差异;胃癌和胃癌前病变组中,Hp阳性患者Hp感染与PCNA、p53、Bcl-2阳性表达及阳性分级呈正相关(P<0.01);在胃癌和胃癌前病变中,Hp感染与多基因共表达有相关性(P<0.01).结论 Hp在胃癌发病中的重要作用已引起广泛的关注,但其确切机制尚不明确.本研究结果提示,Hp感染者具有更多的肿瘤生物学行为,包括胃粘膜上皮细胞增殖加速、抑癌基因p53的失活及癌基因Bcl-2的激活,Hp可能是这一演变过程的促进剂.Hp感染在胃癌发生发展中起一定的作用.
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氮能神经递质和胆碱能神经递质对大鼠胃电节律的影响
目的探讨氮能和胆碱能神经递质对大鼠胃电节律的影响.方法 36只大鼠随机分4组:正常对照组、胃电节律失常模型组以及白芍组记录胃电后行肌间神经丛胆碱能和氮能神经染色;药物组观察不同药物对胃电节律影响.结果 (1)与正常大鼠相比,模型组大鼠胃窦肌间神经丛胆碱能神经减少、氮能神经增加,胃电节律失常增多;经白芍治疗后,胆碱能神经和氮能神经均恢复正常,胃电节律失常明显好转.(2)硝普钠和大剂量阿托品、氯化氨甲酰胆碱(CCH)、左型精氨酸甲酯(L-NAME)可引起明显的胃电节律失常;CCH和硝普钠合用时胃电节律失常较单用硝普钠或新斯的明时好转.结论一氧化氮和乙酰胆碱在调节胃电节律时存在精细的平衡,当失平衡时,胃电节律失常明显增加.
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胃肠道Cajal细胞的发育及SCF对其发育影响
1893年, 西班牙神经解剖学家Cajal采用甲基蓝及嗜银染色法在胃肠道观察到一类特殊的间质细胞,被称为原始的"间质神经元"或Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC).此后的一个世纪里ICC的本质及形态特征引起了众多研究者的兴趣.近年来随着新的研究方法的应用,对ICC的起源、生长、发育研究取得了长足的进步,并已初步明确干细胞生长因子(SCF)在ICC的生长发育中起着重要的作用.本文收集国内外近期文献,对此领域的研究进展作一综合复习.
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255例静脉麻醉辅助胃、结肠镜诊疗技术的体会
胃镜、结肠镜诊疗术在我国已广泛开展,很多地方普及到区县医院,其重要性不言而喻,但因其过程给患者带来心理上的紧张、恐惧及肉体上的痛苦,患者只能被动忍受,少数患者不能很好配合甚至拒绝检查,以致影响诊断和治疗.静脉麻醉辅助胃、结肠镜检查就很好地解决了这一医从性问题,选择麻醉下内镜术已被越来越多的患者接受.本文总结我院消化内镜室2002年7～12月接受静脉麻醉下胃、结肠镜检查及治疗255例,就我们的体会报道如下.
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超声内镜在胃浸润性肿瘤诊断中的价值
目的探讨超声内镜对胃浸润性肿瘤的诊断价值,提高其内镜诊断率.方法分析44例胃浸润性肿瘤(皮革胃41例,胃淋巴瘤3例)的内镜结果,对其中29例行超声内镜检查,并分析其超声影像特征.结果皮革胃和胃淋巴瘤内镜活检阳性率为43.2%(19/44).超声内镜显示病变胃壁弥漫性增厚,以2、3和4层为主,回声减弱,胃壁层次尚可见,部分病例仅见4层结构.超声内镜诊断准确率为100%.结论超声内镜对胃镜活检阴性的胃浸润性肿瘤具有重要的诊断价值,但不能鉴别皮革胃和胃淋巴瘤.
