《重庆医学》杂志对运用统计学方法的有关要求

1．统计学符号：按GB 3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体。
　　2．研究设计：应告知研究设计的名称和主要方法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究），实验设计（应告知具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等），临床试验设计（应告知属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

Discover人工颈椎间盘置换术治疗单节段脊髓型颈椎病的疗效观察

目的：观察脊髓型颈椎病患者应用Discover人工颈椎间盘置换术治疗后的临床疗效。方法2008年3月至2011年3月应用Discover人工颈椎间盘置换术治疗单节段脊髓型颈椎病患者共11例。手术前后及末次随访均采用日本骨科学会颈痛评分（JOA）和Oswestry颈椎功能障碍指数（ONDI）进行疼痛功能评分，Odom标准进行临床疗效评价，并摄颈椎前屈后伸位、左右侧屈位X线片，观察假体稳定性，颈椎置换节段及下颈椎（C3～C7）节段的活动度，颈椎C T三维重建及磁共振成像确定假体位置及周围组织变化。结果11例患者全部获得6个月以上随访，平均随访（18．5±2．3）个月。术后6个月及末次随访与术前相比较，JOA及ONDI评分均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）。末次随访置换节段前屈后伸活动度（5．46±0．48）°，左右侧屈活动度分别为（3．51±0．19）°和（3．53±0．21）°，下颈椎（C3～C7）节段的活动度（27．5±4．6）°，与术前相比较差异无统计学意义（P＞0．05）。Odom标准满意率100％。1例术后出现神经牵拉症状，1例术后12个月随访时出现假体后缘骨桥形成。结论Discover人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病的临床疗效满意，可维持颈椎的稳定性及近正常的活动度。

小腿、跟踝部软组织缺损28例病因分析及处理

目的：探讨小腿、跟踝部软组织缺损的病因及修复方法。方法对28例小腿、跟踝部软组织缺损伴深部组织外露创面患者的病因进行分析，并给予相应的带蒂皮瓣转移等治疗。结果28例患者手术均顺利，24例患者创面顺利一期愈合，3例部分皮瓣边缘坏死经换药后愈合，1例皮瓣远端1／2坏死，改使用其他皮瓣修复。结论小腿、跟踝部软组织缺损多和医源性因素有关，筋膜蒂皮瓣是修复小腿、跟踝部软组织缺损的可靠方法。

妊娠糖尿病患者经营养门诊治疗后微量元素的变化

目的：观察妊娠糖尿病（GDM ）患者经营养门诊治疗后微量元素的变化。方法选取本院正常孕妇51例（对照组），妊娠期糖尿病孕妇50例（GDM组），GDM组均在营养门诊就诊，进行饮食指导和监督，必要时添加微量营养素，抽取两组孕妇孕中期和后期微量元素进行对照研究。结果（1）营养治疗前，GDM 组易出现微量元素的异常，孕中期铁、锌均比对照组低（ P＜0．05）。（2）随着孕周增长，对照组后期铁、锌进一步降低（P＜0．05），缺铁加重（P＜0．05），而经营养治疗的GDM 组差异不明显（P＞0．05）。（3）对照组孕后期添加微量营养素比孕中期和GDM 组少（P＜0．05）。结论营养门诊个性化的饮食指导、监督及微量营养素的合理添加有助于防止孕后期微量元素的进一步下降，改善GDM微量元素的代谢紊乱。

96例腔隙性脑梗死患者脑血管造影结果及临床特点分析

目的：通过观察本院收治的腔隙性脑梗死患者的临床治疗情况，探讨该疾病患者脑血管造影结果及临床特点。方法回顾性分析本院接收的96例腔隙性脑梗死患者所有的脑血管造影资料，分析病变血管的狭窄程度分布情况，以及前后循环血管系统累及数量。结果本次脑血管造影均成功完成，狭窄程度小于或等于50％的患者有20例（20．83％），狭窄程度为51％～70％的患者有24例（25．00％），狭窄程度为71％～99％的患者有24例（25．00％），完全闭塞的患者有28例（29．17％）；累及前循环血管的比例（77．08％）显著高于累及后循环血管的比例（22．92％）（ P＜0．05）。结论对腔隙性脑梗死患者进行脑血管造影诊断，能掌握患者梗死病变的相关信息，为观察侧支代偿建立情况提供参考依据。

12例巨大小肠间质瘤临床诊治分析

目的：探讨巨大小肠间质瘤的临床病理特点、治疗方法及预后。方法对南通大学附属南通医院、南通大学附属妇幼保健院2007～2012年收治的12例巨大小肠间质瘤的临床资料、诊治方法、病理特点及短期预后进行回顾性分析。结果巨大小肠间质瘤依次好发于空肠、十二指肠和回肠，术前影像学检查阳性发现率较高，其终诊断依赖病理及免疫组织化学结果，如CD117、CD34、Ki67、SM A及S-100等。巨大小肠间质瘤基本为恶性，单纯肿瘤切除术适用于无明显转移和侵犯临近器官的患者，其短期疗效满意。结论外科手术切除是治疗巨大小肠间质瘤的首选方法，切缘阴性的肿瘤切除术是治疗巨大小肠间质瘤的有效方法。

人乳铁蛋白对关节软骨细胞增殖和细胞外蛋白激酶表达的作用

目的：探讨人乳铁蛋白（hLF）对软骨细胞外蛋白激酶（ERK）表达与促进细胞增殖的作用，为临床治疗骨关节炎提供方向。方法体外培养关节软骨细胞，在试验组细胞培养液中加入不同剂量hLF，并设置空白对照组（hLF为0），用噻唑蓝（MTT）比色法检测关节软骨细胞增殖力；用LIVE／DEAD染色检测关节软骨细胞活力；用实时定量PCR检测ERK的表达。结果hLF对关节软骨细胞增殖有促进作用，且具有浓度依赖性（P＜0．05）；hLF对关节软骨细胞的活力有促进作用（P＜0．05）；hLF有上调关节软骨细胞的ERKmRNA表达的作用（P＜0．05）。结论hLF增加ERKmRNA的表达，具有促进关节软骨细胞增殖与活力的作用。

血清m iR-203与宫颈癌临床病理特征的关系

目的：探讨治疗前血清miR-203水平与宫颈癌患者临床病理特征的关系。方法对100例Ⅰ～Ⅳ期宫颈鳞状细胞癌患者用荧光定量PCR进行治疗前血清miR-203检测，结合临床资料对其与临床病理特征的关系进行分析，绘制受试者工作曲线，评估血清miR-203对淋巴结转移的诊断价值。结果100例宫颈癌患者miR-203的相对表达量中位数为2．73，较健康对照组组织明显升高（P＝0．005），但是在宫颈癌不同分期中，随着肿瘤进展miR-203的相对表达量明显下降（P＝0．006）。其中经手术确定的有淋巴结转移患者40例，相对表达量中位数为2．721，较无淋巴结转移患者（中位数为5．440）明显下降，两者比较差异有统计学意义（P＝0．001）。对于肿瘤直径大于或等于4 cm的患者其miR-203的相对表达量较之肿瘤直径小于4 cm的患者明显降低（P＝0．003）。而年龄和病理学分级的相对表达量比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。血清miR-203在宫颈癌淋巴结转移诊断中曲线下面积为0．658±0．061，灵敏度为65．0％，特异度为62．5％，诊断准确性较低。结论 miR-203在宫颈癌和淋巴结转移诊断中意义不大。

75例股骨骨折不愈合发生的原因分析

目的：探索股骨骨折不愈合发生的原因。方法回顾性分析2007年5月至2012年2月共收治的75例股骨骨折不愈合患者的临床特点及治疗方法对骨折愈合的影响。结果该组75例患者中股骨骨折不愈合发生的主要原因有高能量损伤（车祸＋高处坠落伤72．0％，粉碎性骨折50．7％）、固定方式选择不当（钢板螺钉60．0％，髓内针25．3％，外固定支架6．7％）、感染（骨折不愈合合并骨髓炎17．3％）。结论治疗方法不当、感染和原始损伤是股骨骨折不愈合的主要原因。

低分子肝素对骨盆骨折患者术后vWF、GM P-140、t-PA 、PAI-1、D-D及血流动力学相关指标的影响

骨盆骨折患者术后长期制动及卧床休息可导致下肢静脉血流减慢，加之手术创伤后引起的炎性反应可导致血管内皮细胞受损，导致静脉血管狭窄，易诱发下肢静脉血栓（D V T ）［1］。DV T因其栓子容易脱落而导致肺动脉栓塞，是引起骨科患者术后死亡的重要因素［2］。研究表明，血小板及凝血因子被激活、内皮细胞受损、纤溶及抗凝系统功能下降、血液黏稠度增大是引起患者术后血栓形成的重要原因，通过测定血小板活性及血流动力学相关指标可有效预测骨科患者术后血栓形成情况［3-4］。低分子肝素具有抗凝血功能，能有效预防血栓的形成，同时能拮抗Xа及Ⅱа等抗凝血因子活性，在预防及治疗血栓形成中具有重要作用［5］。本文观察骨盆骨折患者术后应用低分子肝素治疗后血小板活性及血流动力学相关指标的变化，探讨低分子肝素在预防血栓形成中的作用机制及临床应用价值。

ETO 阳性 AML-M2缓解后病情急剧进展并发CNSL 死亡1例

ETO基因阳性的急性髓细胞白血病（acute myeloid leuke-mia ，AML）预后较好，本中心近收治1例 ETO 基因阳性AML-M2缓解后病情急剧进展并发中枢神经系统白血病（central nervous system leukemia ，CNSL ）的患者，现报道如下。
　　1临床资料
　　患者，男，18岁，因全身乏力1个月余，加重4 d于2012年9月26日入院。入院查体：重度贫血貌，全身皮肤未见淤点、淤斑，浅表淋巴结未及肿大，胸骨无压痛，心肺未见明显异常，腹软，肝脾肋下未及。入院后血常规：白细胞计数（WBC ）2．80×109／L ，红细胞计数1．74×109／L ，血红蛋白（ H b ）54 g／L ，血小板（PL T ）6×109／L ，中性粒细胞为0，淋巴细胞1．2×109／L。骨髓细胞学提示：骨髓增生明显活跃，粒系异常增生，以原始粒细胞（Ⅰ＋Ⅱ）为主，占52．5％，可见 A uer小体。免疫组织化学检查提示：抗体中髓过氧化物酶、CD68、CD34、HLA-DR、CD3、CD5呈阳性表达。荧光原位杂交检查提示ETO阳性，诊断为AML-M2伴ETO阳性。入院后予以米托蒽醌与阿糖胞苷联合化学治疗后获得完全缓解，后又予以同样方案巩固治疗，均处于完全缓解状态。2012年1月18日给予中剂量阿糖胞苷的强化治疗，同时采集外周血单个核细胞2．00×108／kg ，CD34＋0．5×106／L ，拟行自体外周血造血干细胞移植。2012年3月24日再次行中剂量阿糖胞苷强化治疗，并采集外周血单个核细胞3．37×108／kg ，CD 34＋0．74×106／L。但2012年6月7日入院查血常规：WBC 32．8×109／L ，H b 115 g／L ，PL T 12×109／L ，骨髓穿刺提示A M L-M 2复发，又给予米托蒽醌与阿糖胞苷联合化学治疗，未缓解。2012年8月2日患者出现视物模糊、听力下降、头痛等症状，入院后出现胡言乱语，发作性意识丧失，牙关紧闭，双眼向上凝视，双侧瞳孔散大0．5cm，光反射欠佳，颈阻抗阳性，双侧巴宾斯基征阳性，肢体抽搐，脱水处理后于2012年8月8日行腰穿穿刺针获明显落空感见脑脊液向外喷出，考虑AML复发并发CNSL（高颅压型）。于2012年8月10日再次腰穿脑脊液压力为300 m m H2 O ，并给与化学治疗药物推注。虽经积极治疗然患者仍死亡。

6例咳嗽致腹壁血肿报道

自发性腹壁血肿少见，老年人多发，临床表现为急腹诊，易导致漏诊、误诊［1］。该病早期不被重视，部分患者未得到及时诊治而致严重出血、休克甚至死亡［2］。现就本科收治的6例腹壁血肿患者，现报道如下。
　　1临床资料
　　6例患者，男4例，女2例，年龄60～70岁，平均66．2岁，发病到就诊时间1～4d，平均住院11d。6例中5例有高血压病史；6例均无糖尿病、肝硬化病史；无口服抗凝药物病史，家族中无血液系统疾病史。

贵州某侗族县级医院临床输血现状分析及对策

随着医学技术的不断发展，临床用血量在不断攀升。一个医院的医疗技术水平高低在一定程度上可以从临床用血量多少及成分血所占比例上反应。我国是一个多民族的国家，各民族血型基因频率分布各有差异，且用血情况各有特点。本文对贵州省黎平县人民医院2010～2012年临床用血情况进行回顾性分析，对侗族地区县级医院临床用血现状的调查，可以预测其未来用血趋势，为临床合理用血提供依据，有效缓解血源紧张和减少血液浪费。现报道如下。

封闭负压引流技术在骨科中的应用

四肢大面积皮肤撕脱伤致软组织缺损的修复和术后感染治疗多年来一直是骨科医生面临的难题。大面积皮肤撕脱伤常合并肌肉、肌腱、神经血管、骨与关节等深部组织损伤。皮瓣、肌皮瓣、邻位皮瓣转移及游离植皮一直是修复各种创面的主要方法，但随着其在临床上的广泛应用，自身难以克服的缺点逐渐显露，如治疗周期长、长期换药、相对医疗费用高、手术风险和难度大及皮瓣供血管支配的范围有时难以达到所需的面积、植皮难以存活等［1-6］。本研究病例来自2009年3月至2010年1月作者在大连医科大学附属二院骨科学习期间，该科共收治的四肢大面积皮肤撕脱伤、术后感染患者14例，采用封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage ，VSD ）治疗，取得良好的效果，现报道如下。

幽门螺杆菌感染与胃食管反流病病程相关性研究

目的：研究患者幽门螺杆菌（Hp）感染状况及其与胃食管反流病（GERD）的相关性。方法抽取该院健康体检及消化内科门诊患者进行问卷调查并进行14C呼吸实验检测 Hp感染，调查GERD 患病情况，分析 Hp感染与GERD的关系。结果220例健康体检者中，Hp阳性108例。所有GERD患者中有238例为阳性，其中，0～≤3个月、3～≤6个月，＞6个月GERD发病者Hp阳性率分别为47．8％、44．1％和27．5％。GERD者6个月以上发病者阳性率低于健康者和小于或等于6个月者，差异有统计学意义（P＜0．01）。健康体检Hp阳性者给予Hp根除治疗，强调自我管理行为优化，4周后复查，根除率达到100％，服药过程中无明显不良反应。GERD Hp阳性者常规抗酸和增加胃动力治疗2周，症状缓解后加入 Hp根除治疗，同样强调自我管理行为优化，期间没有出现症状加重者。结论 GERD不同阶段的患者Hp感染程度不同，症状严重、反复就诊患者 Hp感染率低，健康阳性体检者Hp根除后未出现GERD的相关病例。

肝脏孤立性结节病变的多层CT 与磁共振成像对照研究

目的：探讨多层CT（MSCT）、磁共振成像（MRI）在肝硬化背景下肝脏孤立性结节性病变诊断中的诊断效能差异。方法对有肝硬化背景的64例患者（64个孤立性病灶）分别行M SC T 和 M RI增强检查，并对其诊断结果进行分析。结果MSCT和MRI的检出率、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为76．56％、65．31％、37．50％、78．79％、72．22％、46．15％和87．50％、85．71％、66．67％、97．14％、82．93％、93．33％，M RI的诊断准确度、特异度、阳性预测值与M SC T相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MRI对肝硬化背景下肝脏局灶性病变的诊断准确度、特异度和阳性预测值优于MSCT。

肺血栓栓塞症临床路径的实施与效果评价

目的：评价肺血栓栓塞症（PTE）临床路径的效果。方法选取2011～2012年该呼吸内科收治住院的PTE患者60例，分为试验组和对照组，每组30例。对照组按普通流程进行住院管理；实验组按制定的临床路径实施住院管理。记录并比较分析两组的疗效、住院时间、住院总费用、药品费用、住院期间出现并发症的情况以及患者对此次住院的满意度。结果试验组的平均住院时间、平均住院费用与平均药品费用分别为（17．13±2．22） d、（16545．04±1557．44）元与（7050．83±372．74）元，均少于对照组的（19．77±3．41）d、（17709．45±1902．05）元与（7345．75±450．82）元，两组比较差异均有统计学意义（均 P＜0．05）；试验组和对照组的满意度分别为（93．47±3．88）分与（90．90±5．30）分，两组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组间的治疗效果与并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均 P＞0．05）。结论 PTE临床路径的开展对缩短住院时间、节约住院费用和药品费用以及提高患者满意度均有积极作用，值得临床推广。

早发型重度子痫前期不同孕龄与母婴结局的关系研究

目的：探讨早发型重度子痫前期不同孕龄与母婴结局的关系。方法选择70例早发型重度子痫前期患者，根据发病时孕周将其分为28～31周组（33例）、32～34周组（37例）。比较两组患者临床资料、并发症及围生儿结局。结果28～31周组终止妊娠时间（31．8±0．9）周、期待治疗时间（12．4±4．1）d、新生儿体质量增加量（493．5±20．3）g与32～34周组[（33．5±1．2）周、（8．1±3．9） d、（302．2±18．6）g ]比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；28～31周组期待治疗时间大于或等于1周患者的围生儿结局明显好于期待治疗时间小于1周者（ P＜0．05）；28～31周组围生儿病死率（27．3％）、新生儿监护病房（N IC U ）入住率（36．4％）均明显高于32～34周组（8．1％、13．5％）（ P＜0．05）；28～31周组并发症中肾功能异常（51．5％）、H EL L P综合征（6．1％）、胎盘功能不良（45．5％）的比例与32～34周组（21．6％、24．3％、21．6％）比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论早发型重度子痫前期会导致围生儿病死率高，N IC U入住率高，容易发生并发症。

卵巢交界性肿瘤的临床特点及预后影响因素分析

目的：观察不同病理类型卵巢交界性肿瘤的临床特点，分析影响预后的相关因素。方法回顾性分析该科治疗的60例卵巢交界性肿瘤患者的临床资料，根据病理分型分为浆液组和黏液组，比较两组患者的临床特点，探讨影响预后的临床因素。结果60例卵巢交界性肿瘤以浆液性（n＝22，36．7％）和黏液性（n＝34，56．6％）为主，共占93．3％。浆液组和黏液组肿瘤大小、双侧卵巢累及率、肿瘤具多房性、呈乳头状、癌抗原（CA）125与CA19-9比较差异有统计学意义（P＜0．05）。56例患者均获得随访，5年总生存率和无瘤生存率分别为96．8％和94．2％。对5年无瘤生存率进行单因素分析，结果提示年龄、肿瘤大小、病理类型、是否绝经、手术方式、术后化疗、CA125、CA19-9等因素与患者预后无关；而国际妇产科联盟（FIGO ）分期、微浸润、腹膜种植与预后有关（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示，FIGO分期低的患者预后更好（OR＝0．348，P＜0．05），而微浸润（OR＝8．458， P＜0．05）、腹膜种植（OR＝7．109，P＜0．05）是影响预后的危险因素。结论卵巢交界性肿瘤发病年龄轻，预后良好，且浆液性与黏液性卵巢交界性肿瘤具有一定的不同点。肿瘤FIGO分期、微浸润、腹膜种植可影响预后，对存在这些高危因素的患者应长期随访。

急性颅脑损伤后进展性出血性损伤高危因素分析

目的：探讨急性颅脑损伤后进展性出血性损伤（PHI）相关的高危因素，为临床判断和预防提供依据。方法回顾性分析该科收治的398例闭合性颅脑损伤住院患者的临床资料，按是否发生PHI分为进展组和非进展组。结果单因素分析显示，患者年龄、性别比、受伤到首次CT时间、入院格拉斯哥昏迷（GCS）评分、平均动脉压、合并颅骨骨折、合并硬膜外血肿、合并脑挫伤、合并蛛网膜下腔出血、双侧伤、意识障碍、瞳孔扩大、首次CT颅内血肿量大于10mL、首次CT血肿量、首次复查CT血肿量、两次CT血肿量差、血小板、血浆纤维蛋白水平、D-二聚体水平、住院总CT数、总住院天数为影响因素（P＜0．05）。多因素分析显示，受伤到首次CT时间、GCS＜12分、意识障碍、瞳孔扩大、首次CT颅内血肿量大于10mL、合并脑挫伤、合并蛛网膜下腔出血、血小板、D-二聚体水平为PHI的独立危险因素（P＜0．05）。结论急性颅脑损伤患者应及时进行头颅CT检查，对GCS＜12分、意识障碍、瞳孔扩大、首次CT颅内血肿度大于10mL、合并脑挫伤、合并蛛网膜下腔出血、血小板和D-二聚体水平异常的患者，应密切观察病情进展，尽早定时复查头颅CT。

N-cadherin和vim entin在直肠腺癌中的表达及其临床意义

目的：探讨N钙黏蛋白（neuronal cadherin ，N-cadherin）和波形蛋白（vimentin）在原发性直肠腺癌中的表达及其临床意义。方法选择手术切除并经病理证实的58例原发性直肠腺癌组织和距肿瘤5 cm以上的正常直肠黏膜组织，采用免疫组织化学SP法检测组织中N-cadherin和vimentin的表达并与临床资料进行相关性分析。结果直肠腺癌组织中N-cadherin和vim-entin阳性表达率[53．4％（31／58）、46．6％（27／58）]明显高于正常直肠黏膜组织[3．4％（2／58）、1．7％（1／58）]（P＜0．01）；N-cad-herin和vimentin的阳性率与肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移和 TNM 分期呈正相关（P＜0．05），与肿瘤分化程度无相关性（P＞0．05）。结论 N-cadherin和vimentin的表达与原发性直肠腺癌的转移密切相关，检测N-cadherin和vimentin的表达可作为判断直肠腺癌转移和预后的指标之一。

奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床观察

目的：观察奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）患者的临床疗效。方法将该院2009年8月至2012年11月收治的99例DEACMP患者分为对照组（49例）和治疗组（50例）。对照组给予长春西汀注射液每次30mg，每天1次；治疗组在对照组基础上加用奥拉西坦口服每次0．8g，每天3次。2周为1个疗程，疗程结束后观察比较两组的临床疗效，运用简易精神状态评估量表（MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评价患者用药前后的认知功能。结果治疗组总有效率达92．0％，明显优于对照组（77．5％），差异有统计学意义（χ2＝4．019，P＝0．045）；治疗后两组患者MMSE和Mo-CA评分明显升高，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0．05），且治疗组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。不良反应：治疗组有1例出现肌酐升高，1例丙氨酸氨基转移酶升高；对照组有2例出现恶心，食欲不振。结论奥拉西坦联合长春西汀注射液治疗DEACMP患者的临床疗效确切，安全性好，可明显改善患者的认知功能障碍。

外周血中性／淋巴细胞比例对直肠癌患者手术预后的预测价值

目的：评价术前外周血中性／淋巴细胞比例（NLR）对直肠癌患者手术后生存的预测价值。方法选择该院2005～2007年住院行直肠癌根治术且随访资料完整的68例患者为研究对象，采用受试者工作曲线（ROC）截取佳NLR截点值，分为高NLR组和低NLR组，比较两组术后生存率的状况。结果68例患者外周血NLR平均为（2．7±1．3），根据ROC曲线，NLR截点值为3．6时，对术后生存率的预测价值高，预测灵敏度为81．3％，特异度为88．5％。以NLR3．6为佳截点值，分为高NLR组和低NLR组，患者1、3、5年生存率分别为89．5％、57．9％、52．6％和95．9％、79．6％、75．5％，两组生存率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论直肠癌患者术前外周血NLR的检测可以预测术后生存状况，高NLR预示患者生存状况不佳。

16层螺旋CT对肠系膜上动脉夹层的诊断价值

目的：探讨16层螺旋C T血管成像对肠系膜上动脉夹层的诊断价值和意义。方法回顾性分析黄石中心医院普爱院区2010年1月至2012年12月收集的9例确诊的肠系膜上动脉夹层患者的16层螺旋C T血管成像影像表现，运用后处理技术如大密度投影、多平面重组、曲面重建和容积再现等方法进行分析和诊断。结果16层螺旋C T血管成像及后处理技术均能显示肠系膜上动脉夹层的真假腔、内膜片、破裂口位置、夹层累计的范围及是否合并血栓、分支血管受累等病变。结论运用16层螺旋CT血管成像及后处理技术能清楚显示肠系膜上动脉夹层及邻近血管病变，对筛选和诊断肠系膜上动脉夹层意义重大。

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的对比研究

目的：对比研究腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌术后肠梗阻的效果。方法选取220例自2009年10月至2012年6月重庆市渝北区人民医院收治的结直肠癌患者，将其分为观察组（n＝110）和对照组（n＝110），观察组患者实施腹腔镜下结直肠癌手术，对照组患者实施常规开腹手术，观察对比两组患者术后肛门排气时间、住院天数和肠梗阻的发生率。结果观察组患者左半结肠癌根治术后、右半结肠癌根治术后以及直肠癌根治术后肛门排气时间和住院天数均显著少于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者术后肠梗阻的发生率为5．45％（6／110），显著低于对照组的11．82％（13／110），差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论腹腔镜下结直肠癌手术是一种微创手术，对患者的创伤小，术后恢复快，肠梗阻的发生率较常规开腹手术小。

严重烧伤脓毒症患者血清 TNF-α、IL-6、IL-10、PLA2的变化及器官功能损害状况分析

目的：研究严重烧伤脓毒症患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6、IL-10、血清磷脂酶A2（PLA2）的变化及器官功能损害状况。方法该院自2010年3月至2011年3月共收治重度烧伤患者57例，33例发生脓毒血症，其中19例并发多器官功障碍综合征（M ODS ）。将其按照并发症状况分为脓毒血症组（S组）、脓毒血并发M ODS组（M组）及阴性组（N组），对比3组患者的基本情况，IL-10、IL-6、TNF-α、PLA2等炎性相关介质浓度差异及变化趋势，器官功能障碍发病状况等。结果 S组和M 组患者的PLA2、TNF-α、IL-6值明显高于N组，且治疗后无明显下降；3组患者血清IL-10变化趋势差异无统计学意义（P＞0．05）。并发脓毒血症或M ODS烧伤患者的烧伤面积较大、深度较深，器官衰竭及病死率显著高于一般烧伤患者，并以呼吸循环功能衰竭为常见。结论严重烧伤患者的血浆PLA2、TNF-α、IL-6水平与烧伤程度呈正相关，其活性持续维持在高水平可能与患者发生脓毒血症及M ODS密切相关，影响患者愈后。

空心钉锁定板治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的危险因素分析

目的：探讨股骨头骨折患者内固定术后股骨头坏死（ONFH）的相关危险因素。方法选择该科2010～2012年符合研究要求的股骨颈骨折患者126例，分为ONFH组和对照组，比较两组患者的一般情况、骨折发生情况、骨折治疗情况等方面的差异。结果空心钉锁定板治疗股骨颈骨折患者126例，发生ONFH者17例，患病率为13．49％（17／126）。单因素分析显示，年龄、骨折移位程度分型、受伤至手术间隔时间、复位质量、内固定螺钉位置、是否取出内固定是ONFH的影响因素，差异有统计学意义（P＜0．05）；广义线性模型分析显示，年龄与内固定是否取出、性别与受伤至手术间隔存在交互作用（F＝5．768，P＝0．018；F＝5．542，P＝0．020）；多因素Logistic回归分析显示，年龄、复位质量、受伤至手术间隔时间、性别与受伤至手术间隔是ONFH的危险因素，OR值分别为0．215、0．293、3．162、3．054。结论年龄较大的股骨颈骨折患者，早期实施空心钉锁定板手术，解剖复位好，ONFH发生的可能性小。

IgA肾病患者尿蛋白和血管内皮生长因子的相关性研究

目的：探讨IgA肾病患者尿蛋白和血管内皮生长因子（VEGF）的相关性。方法收集新乡医学院第三附属医院经肾活检确诊的67例IgA肾病患者的资料，采用免疫组织化学法检测肾组织VEGF的表达情况，酶联免疫吸附法分别检测血和尿VEGF水平并分析三者在不同病理参数的分布情况，采用直线回归分析尿蛋白与VEGF的相关性，分析不同尿蛋白和 VEGF组合的生化指标和治疗效果。结果（1）IgA肾病组的尿和血VEGF水平高于健康对照组和狼疮性肾炎组，肾组织VEGF表达高于狼疮性肾炎组（P＜0．01）；且IgA肾病组的VEGF水平在Lee氏分级、肾小管间质损伤和Katafuchi总积分方面差异有统计学意义（P＜0．05），且随着病理严重程度的增加而升高；（2）IgA肾病不同程度尿蛋白患者的肾组织VEGF表达、尿和血VEGF水平差异有统计学意义，且依据尿蛋白小于1．0g、1．0～3．0g和大于3．0g的顺序递增（P＜0．05），尿蛋白水平与肾组织VEGF表达、尿和血VEGF呈正相关（r＝0．59，P＜0．01；r＝0．46，P＜0．01；r＝0．37，P＜0．05）；（3）IgA 肾病同一尿蛋白水平不同的V EG F水平间的血清清蛋白、血Ig A、肌酐、肾小球滤过率、尿β2-微球蛋白、尿渗透压、血尿素氮和治疗显效率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 IgA肾病患者肾脏组织的VEGF表达增强、血和尿VEGF水平升高，均与尿蛋白呈正相关，且不同尿蛋白和V EG F组合的病理指标和治疗效果上差异有统计学意义。

以临床工作过程为主线实施外科护理教学的应用研究

职业教育贯彻“以就业为导向、服务为宗旨”的指导方针，其学习对象是工作岗位中所涉及的任务、内容和所需的能力等，这一属性和特点决定了职业教育课程应该打破学科体系，以工作过程为导向［1］，突出职业能力培养。职业能力的培养目标由专业课程来实现，课程设计应紧紧围绕专业的培养目标来进行。《外科护理学》作为护理专业的一门主干课程，其课程设计应对外科护士岗位职业能力作全面分析，根据发展需要和完成职业岗位实际工作任务所需要的知识、能力、素质要求，设置本课程所应涵盖的工作任务，以实际的临床护理工作任务为引领，改教学过程为工作过程，教学力求贴近学生、贴近社会、贴近岗位，注重可持续发展能力的培养。由于医学教育的特殊性，医学生在取得执业资格证书之前，只能情景模拟、角色扮演、高仿真训练、临床见习等。作者在教学过程中，以临床工作过程为主线实施外科护理教学收到了良好效果，现总结如下。1资料与方法
　　职业教育贯彻“以就业为导向、服务为宗旨”的指导方针，其学习对象是工作岗位中所涉及的任务、内容和所需的能力等，这一属性和特点决定了职业教育课程应该打破学科体系，以工作过程为导向［1］，突出职业能力培养。职业能力的培养目标由专业课程来实现，课程设计应紧紧围绕专业的培养目标来进行。《外科护理学》作为护理专业的一门主干课程，其课程设计应对外科护士岗位职业能力作全面分析，根据发展需要和完成职业岗位实际工作任务所需要的知识、能力、素质要求，设置本课程所应涵盖的工作任务，以实际的临床护理工作任务为引领，改教学过程为工作过程，教学力求贴近学生、贴近社会、贴近岗位，注重可持续发展能力的培养。由于医学教育的特殊性，医学生在取得执业资格证书之前，只能情景模拟、角色扮演、高仿真训练、临床见习等。作者在教学过程中，以临床工作过程为主线实施外科护理教学收到了良好效果，现总结如下。

不同人群在震后不同阶段的心理状况研究

目的：对玉树地震后亲身经历地震的受灾人群，远离震区的受灾人群亲属、救援人员，远离震区的普通人群分别在半年、1年、2年进行心理状况调查，为危机干预提供有力依据。方法使用创伤后应激障碍（PTSD）检查量表平民版（PCL-C）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）等对不同人群的不同阶段进行问卷调查。结果不同人群在不同阶段PTSD、焦虑症、抑郁症检出率不同，并且同一人群PTSD、焦虑症、抑郁症检出率及SCL-90项中各因子得分随着时间推移呈下降趋势。不同人群PTSD、焦虑症、抑郁症检出率及SCL-90项各因子得分也因离地震源距离增加而呈下降趋势。结论震后不同人群在不同阶段均存有不同程度的心理问题，应加大心理干预力度，提高对应激事件的应对能力。

贵州省某职业教育中心学生健康素养现状调查

目的：了解贵州省某职业教育中心学生的健康素养状况，为学校开展健康教育提供理论依据。方法在《2008中国公民健康素养调查问卷》基础上自行设计健康素养问卷，于2012年11月随机抽取某职业教育中心高一至高三380名学生进行问卷调查。结果该职业教育中心学生健康基本知识知晓率为78．35％，健康生活方式与行为知晓率为39．57％，基本技能素养的知晓率为66．61％，3个调查项目间差异有统计学意义（ F＝651．710，P＜0．01）。就总体健康素养而言，来自较高家庭收入的学生健康商数分数较高，但差异无统计学意义（P＞0．05）；户口和性别对学生健康商数的影响不大；随着学龄的增加，学生健康素养水平降低，差异有统计学意义（ F＝3．657，P＜0．05）。结论该职业教育中心学生在生活方式与行为方面健康素养较差，应针对性地进行教育，培养健康习惯，对于高二、高三年级的学生，应加强健康教育力度，提高其健康素养。

创伤性颅脑损伤患者的生命质量及其影响因素研究

目的：了解创伤性颅脑损伤患者出院后的生命质量状况及其影响因素。方法通过电话对重庆北碚区中医院神经外科出院的、符合条件的148例创伤性颅脑损伤患者，使用世界卫生组织健康相关生命质量测定量表简表开展问卷调查，获得有效问卷116份。结果该院创伤性颅脑损伤患者的生命质量在生理、心理、社会关系、环境等领域百分制得分分别为（69．37±17．46）、（59．16±14．47）、（54．17±14．64）、（49．33±18．33）分。多元逐步回归分析结果显示，年龄、居住地、脑外伤分型是颅脑损伤患者生命质量的危险因素，格拉斯哥预后（GOS）评分、学历、出院间隔时间是保护因素（P＜0．05）。结论该院创伤性颅脑损伤患者出院后的生命质量低于国内一般人。患者的年龄、居住地、受教育程度，脑外伤分型、GOS评分、出院时间长短是其主要影响因素。

乐山市临床护士一般自我效能感与职业倦怠的调查研究

目的：了解临床护士一般自我效能感状况，探讨一般自我效能感与职业倦怠感之间的关系。方法采用一般自我效能感量表和职业倦怠量表对四川省乐山市13家二、三级医院的473名在职注册护士进行问卷调查。结果（1）调查对象一般自我效能感得分均分为（2．63士0．49）分，低于军人护士的（2．69±0．58）分（ P＜0．05）；（2）调查对象一般自我效能感得分因护士的人事关系、行政职务、婚姻状况、护龄、技术职称等情况的不同，差异有统计学意义（P＜0．05）；（3）一般自我效能感得分与情感耗竭得分和工作冷漠感得分均呈显著负相关（P＜0．01），与个人成就感得分呈显著正相关（P＜0．01）。结论乐山市临床护士的一般自我效能感呈中等水平；管理者可以通过提高临床护士的一般自我效能感来降低护士的职业倦怠感。

重庆某综合医院新发结核病及结核防治知晓度调查

目的：了解新发结核病患者的各类临床特征，调查患者对结核防治知识的知晓情况，为制定针对性防控措施提供科学依据。方法回顾性分析2011年9月至2012年9月确诊的648例初诊和434例复诊肺结核患者的一般人口学特征、具体诊断信息、结核防治知晓度、用药状况等。结果结核患者以男性居多（60．2％），中青年仍是结核发病的主要人群（77．8％），发病地区以农村为主（61．6％），职业中以体力劳动者（65．4％）居多，结核类型中以继发性肺结核居多（72．8％），40．0％（52／130）的结核型胸膜炎合并有肺结核。结核常合并尘肺（8．0％）、糖尿病（3．6％）、哮喘（4．3％）等基础疾病。初诊结核患者对结核防治问题知晓情况差异较大，但普遍偏低。复诊结核患者比初诊患者拥有更多的结核防治知识（P＜0．05）。初诊患者结核防治相关知识主要的来源为亲友告知（30．3％），而复诊患者结核防治相关知识主要来源为医护教育（36．9％）。不清楚疗程（45．3％）、结核症状消失（30．8％）是患者不规律用药的主要原因。结论农村等经济条件较差地区、以体力劳动为主的中青年男性是结核的主要发病人群。初诊结核患者对结核防治知识的了解程度普遍较低。综合医院在复诊患者结核知识来源中发挥重要作用，在宣传教育过程中，应就结核的传播方式、预防措施、治疗疗程、不良反应监测、免费药物发放、结核预后等目前知晓率低的知识点进行重点关注。

眼科住院患者医院感染状况调查及危险因素分析

目的：了解眼科住院患者的医院感染状况，探讨眼科住院患者医院感染的危险因素。方法回顾性分析122例2003年1月至2012年12月在三峡大学仁和医院眼科住院且发生医院感染患者的病历信息资料，采用多因素Logistic回归分析筛选眼科住院患者医院感染的危险因素。结果眼科住院患者医院感染发生率为2．47％（122／4931），呼吸道感染发生率高，为56．56％（69／122）；多因素Logistic回归分析显示，接触性检查、侵入性操作、住院天数是眼科住院患者医院感染的危险因素。结论眼科住院患者常合并医院感染，应加强医院感染管理，严格执行无菌操作，减少医院感染的发生。

PDCA在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应用

随着外科微创化的发展，腔镜手术占本院外科总手术量的60％左右。目前，本院外科各临床科室将自己买的器械存放到手术室，由手术室护理人员进行器械的清洗灭菌，而器械的清洗直接影响到器械的灭菌效果。PDC A循环是美国管理学家戴明环先生提出的一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法，即通过计划（P ）、实施（D ）、检查（C ）、处理（A ）4个阶段管理，使工作质量在不断循环中得到提升［1］。本科自2012年3～9月采用PDCA循环管理法以来，腔镜器械的清洗灭菌质量得到提高，现报道如下。

医院其他科室护理人员糖尿病相关知识培训前后效果比较

国际糖尿病联盟指出，对于糖尿病患者来说，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险［1］。国内外均有研究表明，自我管理水平与血糖控制呈正相关，良好的自我管理水平可减少和延缓并发症的发生、发展［2-3］。根据英国糖尿病前瞻性研究结果显示，糖化血红蛋白降低1％，糖尿病的相关并发症下降21％，与糖尿病相关的病死率下降21％。可见，作为糖尿病治疗的“五驾马车”之一，健康教育的地位举足轻重。但由于目前糖尿病患者的快速增加，以及越来越多的糖尿病患者因为并发症或伴发症入住内分泌与代谢病科以外的其他科室，健康教育人力资源明显不足。因此，发展和投入更多更专业的健康教育人力资源，对更广范围的糖尿病患者进行及时、规范、系统的健康教育刻不容缓。

综合医院临床护士危险性药物职业暴露的调查分析

随着医学科学的不断发展，尤其是新的化学药物在临床的广泛应用，目前医护人员在工作中存在危险性药物暴露的机会逐渐增多。特别是临床配制药物的护士是危险性药物暴露风险较高的职业人群之一［1］。危险性药物暴露后对人体造成的伤害，轻者表现为皮肤瘙痒、咽喉炎、头晕、过敏反应、腹泻、恶心、呕吐等，重者表现为机体免疫力降低，外周血白细胞、淋巴细胞数量减少，甚至增加患肿瘤的危险性和形成潜在的生殖损伤［2］。本研究对本院临床护士危险性药物使用环节进行调查，旨在了解医院护士危险性药物暴露种类、接触途径以及护士对人体危害的认知和自身防护意识情况，以加强临床护士对危险性药物暴露防护的依从性，提高医疗护理质量，维护护士职业人群健康。

遵医行为及自我管理对腹膜透析超滤衰竭的影响研究

腹膜透析是终末期肾病患者肾脏替代治疗的有效方法之一，然而随着腹膜透析时间延长，患者的腹膜因各种原因出现结构和功能的改变，终导致超滤衰竭（ultrafiltration failure ， UFF）［1］。UFF导致腹膜透析患者容量超负荷，而容量超负荷会导致患者严重水肿、顽固性高血压、肺淤血、心血管并发症等，成为了腹膜透析患者死亡的首要原因［2］，也是大多数患者退出腹膜透析治疗的主要原因。本研究对2009年3月至2011年3月本院收治22例腹膜透析并发 U FF的患者，选用《内外伤辨惑论》中的补中益气汤进行辅助治疗，与60例进行腹膜透析但未发生U FF患者进行比较，分析原因并采取相应的护理干预，现报道如下。

舒适护理在无痛消化内镜检查术中的应用

无痛消化内镜已广泛应用于临床，该项诊疗技术已得到众多医者及患者的认可，但即便是“无痛”，在实际操作过程中由于内镜本身的局部刺激和机体生理反应等，仍会给患者带来一定的痛苦感或不适感。为减轻患者的痛苦，对该类患者采取一定的护理措施是十分必要的。舒适护理是一种“以人为本，以患者为中心”的护理模式，该模式正是“生物-心理-社会”现代医学模式的完美体现，以达到大限度降低医源性操作给患者带来的心理、生理痛苦的目的［1-3］。本研究旨在探讨舒适护理在无痛消化内镜检查术中的应用效果。

甘肃省三级医院基于数据包络分析的技术效率评价

数据包络分析（date envelop analysis ，DEA ）是评价医院技术效率较为成熟和先进的方法之一。甘肃省政府在2010年的卫生支出占卫生总费用的39．5％（全国2010年政府卫生支出占卫生总费用的比重为28．69％），比2009年增长了14．12亿元。如此规模的投入，是否得到了有效的产出，一直困扰着甘肃省政府及卫生界管理人士。有研究表明，医疗卫生服务系统的低效率是造成医疗卫生资源浪费的主要原因［1-2］。本文对甘肃省三级医院的技术效率进行分析，旨在为制定合理的卫生资源规划提供可靠的依据。

对重庆市转化医学中心建设的几点思考

转化医学又称转化研究，是指“从实验室到病床”和“从病床到实验室”的双向转化研究，其概念由时任美国国立卫生院院长的Elias Zerhouni在2003年正式提出［1］，其内涵包括快速有效地将生物医学基础研究的新成果转化为临床医学技术和产品，把临床医疗的实际情况反馈给实验室并开展研究的双向过程。近年来，也有学者认为其内涵应延伸至将基础医学研究成果应用到社区医疗保健和公共卫生防治工作中，即医学研究成果的普及和社会化的过程［2］。

数字对象惟一标识符

数字对象惟一标识符（digital object identifier ，DOI）是对包括互联网信息在内的数字信息进行标识的一种工具。在传统的出版物中，书刊、磁带、光盘都有国际标准编号（ISBN、ISSN、ISCN）及其条形码，作为出版物的惟一标识。这些标识使出版物得到有效的管理，便于作者查找和利用。而网上的文档一旦变更了网址便无从追索。数字信息标注DOI如同出版物的条形码，是一个永久和惟一的标识号。随着时间推移，数字对象的某些有关信息可能会有变化（包括存储的物理位置），而DOI可让使用者直接由此链接到出版商的数据库、文献、摘要甚至是全文，识别码可以直接指引到出版物的本身，使国内外各种来源、不同物理地址的各种类型的学术信息实现互链互通。DOI是一个可供全球期刊快速链接的管理系统，整个系统由国际DOI基金会（IDF）进行全球分布式管理。随着DOI的普及，可以借助其进行相关的科研评价，分析高被引频次作者、单位和论文的相关信息，了解各个领域学术研究的热点、影响和趋势，以及研究者在本研究领域的影响力及新研究成果。中文和外文资源，一次和二次文献，科技文献和数据通过DOI可实现动态的、开放式的知识链接，整体上提高中国精品期刊在国际上的影响度和显示度，终推动并建立一个与世界接轨的、永久的、开放互动、成员主动参与、覆盖主要学术研究领域的知识链接系统，推动数字期刊的发展和繁荣。

输血感染致损赔偿归责原则的探究--从《侵权责任法》第59条窥见

输血是临床治疗的重要手段之一，因至今对血液的病原微生物检测和灭活技术尚未完全解决，输血感染还难以完全避免［1］。细菌、病毒、寄生虫、螺旋体均可经输血传播，其中病毒对受血者威胁大，特别是丙型肝炎病毒（HCV ）和艾滋病病毒（H IV ），丙型肝炎容易慢性化，对受血者健康危害大；艾滋病病死率极高，无特殊治疗方法［2］。而其他因输血感染的疾病如乙型肝炎、梅毒、疟疾等都会不同程度地对受感染者造成经济、心理和生理上的打击。虽然，我国2010年颁布的《侵权责任法》第59条指出，输血感染赔偿问题采用无过错责任原则，但输血感染者求偿仍然困难，甚至部分感染者得不到赔偿。为改善这一状况，有必要以该法条为基点，对我国输血感染的致损赔偿归责问题进行探究。

病历档案的作用及在病案利用中存在的问题

病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。住院病历又分为运行病历和归档病历，一般习惯将归档病历即已经完成并进入病案室的病历称为病历档案。目前医院病历档案的利用率高，范围广泛，复印、复制量大，使之规范化、制度化，是病案管理适合新形势的必然要求［1］。本文从病历档案及利用特点等，分析当前病历档案利用中存在的问题，并提出了一些改进措施。

富氢生理盐水对大鼠重度颅脑损伤后氧化应激保护作用的研究

目的：探讨富氢生理盐水对大鼠重度颅脑损伤（STBI）引起的氧化应激的保护作用。方法将60只健康的雄性Wistar大鼠，随机分为假手术组、STBI＋生理盐水（NS）组和STBI＋富氢生理盐水（HS）组。通过皮质直接打击方法建立大鼠STBI模型。模型建立后5 min内分别给予STBI＋NS组和STBI＋ HS组大鼠腹腔注射生理盐水和富氢生理盐水进行治疗。分别于手术前，手术后12、24、48 h检测3组动物血浆中丙二醛（MDA）水平、超氧化物歧化酶（SOD）及谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）的活性并进行比较分析。结果 STBI＋NS组动物血浆MDA水平在术后24 h和48 h明显升高（P＜0．05），富氢生理盐水治疗可以显著降低颅脑损伤后MDA的水平（P＜0．05）。STBI手术组动物血中的SOD及GSH-PX的活性在颅脑损伤后12 h有所升高，但在颅脑损伤24 h和48 h后显著降低（P＜0．05）。富氢生理盐水治疗可以显著增加颅脑损伤后SOD及GSH-PX的活性（P＜0．05）。结论富氢生理盐水治疗在某种程度上可通过降低体内氧化应激水平而对大鼠STBI具有保护作用。富氢生理盐水治疗可能是治疗颅脑损伤的更有效治疗策略。

金钗石斛对糖尿病肾病大鼠肾组织N F-κB、IL-6表达的影响

目的：观察金钗石斛（DNL）水提物对糖尿病大鼠肾组织核转录因子-κB（NF-κB）、白细胞介素-6（IL-6）表达的影响。方法采用链脲佐菌素建立糖尿病大鼠模型，分为健康对照组、糖尿病组、金钗石斛干预1组（DNL1组）、金钗石斛干预2组（DNL2组），灌胃给药12周。分别测定血糖、血尿素氮、血肌酐、尿肌酐、24 h尿蛋白，并计算肌酐清除率，蛋白质印迹法检测NF-κB、IL-6蛋白表达水平，实时荧光定量PCR检测IL-6 mRNA的表达水平。结果与健康对照组比较，12周末糖尿病组大鼠血糖、尿素氮、24小时尿蛋白显著增高（P＜0．01），肌酐清除率显著降低（P＜0．01），NF-κB、IL-6蛋白表达水平与IL-6 mRNA水平明显增高（P＜0．05）；与糖尿病组比较，DNL1组、DNL2组大鼠血糖、尿素氮、24 h蛋白尿明显降低（P＜0．05），肌酐清除率明显增加（P＜0．05），NF-κB、IL-6蛋白表达水平与IL-6 mRNA水平明显降低（P＜0．05）。结论 DNL能抑制糖尿病大鼠肾组织中NF-κB的活化，进而降低IL-6的表达，对糖尿病组大鼠肾脏起到保护作用。

干扰RNA 沉默 ATP1A1基因对 U251胶质瘤干细胞增殖的影响

目的：探讨沉默ATP1A1基因对人U251胶质瘤干细胞增殖能力的影响。方法采用ATP1A1-shRNA慢病毒感染人U251胶质瘤干细胞，逆转录实时定量PCR（RT-qPCR）及蛋白质印迹法（Western blot）分别检测ATP1A1的mRNA和蛋白表达，流式细胞仪检测细胞周期和凋亡，M T T法检测细胞体外的增殖情况。结果通过RT-qPCR及Western blot 分析表明，感染后的细胞组ATP1A1的mRNA和蛋白表达均受到明显抑制，ATP1A1 mRNA抑制率为84．15％，蛋白表达抑制率为55．33％，细胞生长变慢，细胞凋亡比例显著增加，G1期细胞增多，而S期细胞减少，二者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论靶向ATP1A1基因干扰能够抑制人U251胶质瘤干细胞ATP1A1的表达，诱导细胞凋亡，调控细胞周期再分布，抑制细胞增殖。

哮喘气道黏液高分泌分子机制研究进展

支气管哮喘（以下简称哮喘）是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎性疾病，以呼吸道炎性反应、气道高反应性、气道重塑为其主要特征，是当前世界面临的重要健康问题，其发病率和病死率在逐年上升。哮喘黏液高分泌与气道重塑有关，是哮喘气道上皮杯状细胞增生和黏膜下腺体肥大等病理生理变化的结果［1］。黏液高分泌导致气道阻塞、肺功能下降和感染增加是严重哮喘发作面临的首要问题。尽管目前药物治疗对稳定性哮喘的临床管理有一定效果，但对于重症哮喘及哮喘气道黏液高分泌并无特异的有效的药物治疗方法，因此需要研究发现治疗哮喘气道黏液高分泌新的药物治疗靶点。目前哮喘黏液基础研究主要集中在炎性介质与相关的信号途径如何导致黏液高分泌，并研究是否能通过抑制这些炎性介质及其相关信号通路以减轻黏液高分泌的临床表现，本文就这方面的研究进展作一综述。

住院患儿的营养风险筛查工具及其应用

欧洲临床营养与代谢护理学会将营养不良定义为能量、蛋白质以及其他营养素缺乏或过量的一种营养状态。近10年来，国内外流行病学调查显示，疾病状态下住院患儿的营养不良问题日趋严重，它不仅影响儿童的体格生长和智力发育，也增加临床不良预后风险，如增加发病率和病死率，延长住院时间，提高医疗费用支出等［1-2］，成为威胁儿童生命健康的重要因素之一。2000年Sermet-Gaudelus等［3］对法国某医院内的296例住院患儿营养调查发现，64．5％的儿童住院期间丢失体质量。2005年土耳其某医院对528例住院患儿调查结果显示，急性营养不良发生率高达40．9％［4］。2011年Sissaoui等［5］对法国12所大学的附属医院和2所康复中心的1063例患儿进行大样本的营养调查发现，营养不良的发生率达10．0％。2002～2003年陶晔璇等［6］对上海3家以儿科为主的三级甲等医院儿科住院患儿2265例进行调查，发现患儿营养不良的发生率分别为：生长迟缓7．1％，低体质量5．5％，消瘦5．2％；营养风险的发生率分别为：生长迟缓13．5％，低体质量16．8％，消瘦16．3％。严重创伤和烧伤对儿童的营养状况和生长发育的影响更严重，据统计其影响时间可长达2年［1］。因此，迫切需要制定一种简便、快速、准确的营养筛查工具，对每一位住院患儿进行入院时营养评估，及时发现存在营养不良或营养不良风险的患儿，以便早期对其进行营养干预，从而改善疾病预后，降低临床不良预后风险。

微小RNAs在乙型肝炎病毒感染中的研究进展

目前，全球估计有20亿人口遭受过乙型肝炎病毒（hepati-tis B virus ，HBV ）的感染，3．5亿以上人口患有慢性肝脏感染疾病［1］。HBV感染引起的急慢性肝炎，严重威胁着人类的健康，并阻碍了社会经济的发展及社会的和谐稳定。但到目前为止，尚无药物能够达到理想的抗病毒效果或彻底清除病毒。因此，迫切需要研究和开发新的抗 HBV的策略及方法。
　　微小RNA（microRNAs ，miRNAs）在转录后对基因表达起到负性调控作用，进而影响到相关信号通路。目前的研究已经证实，miRNAs作用非常广泛，在器官增殖分化、个体发育、物质代谢等生理过程，以及病毒感染、肿瘤发生等病理过程中均发挥了重要作用［2］。基于 miRNAs对机体能够发挥广泛作用，以及目前HBV感染在临床治疗中的局限性，针对miRNAs在HBV感染中的作用机制、作用靶点、作用效应等成为了目前研究的热点之一。

早期学龄儿童的体质量水平对后期体格生长和血压变化的影响

目的：了解学龄儿童体质量水平对后期体格生长和血压改变的影响。方法通过个人信息匹配，获得研究对象在2005、2009年的2次学校体检数据，然后按全国儿童年龄别体质量推荐值将2005年的体质量进行分组，比较不同体质量组别和不同年龄段儿童5年后身高、体质量和血压变化。结果共获得10373名6～14岁学龄儿童的2次体检数据。结果表明，2005～2009年体质量和身高增幅在低年龄段的低体质量儿童中较高；血压增幅在低年龄段与早期体质量呈负相关，在高年龄段这种相关性消失或者逆转；血压增幅还与5年间体质量的增幅呈正相关，但与身高的增幅无关。结论低体质量学龄儿童在青春期前出现明显的体质量和身高的赶上生长；学龄早期体质量低下，过多的增质量，学龄晚期体质量过高是血压升高的危险因素。

2014年本刊投稿须知

序贯治疗与标准治疗根除幽门螺杆菌的随机对照研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）相关胃炎的治疗对策。方法将胃镜及病理诊断为慢性萎缩性胃炎的103例患者和非慢性萎缩性胃炎120例患者分为3组并按不同方案给药。其中7d标准治疗组（80例）口服质子泵抑制剂（PPI）40mg，每日1次；阿莫西林1．0g，每12小时1次；克拉霉素0．5g，每12小时1次；连续服用7d停药。10d序贯治疗组（73例）口服质子泵抑制剂40mg，每日1次；阿莫西林1．0g，每12小时1次和克拉霉素0．5g，每12小时1次；服用7d后替换为左氧氟沙星0．2g，每8小时1次，呋喃唑酮30mg，每8小时1次；连续服用3d停药。12d序贯治疗组（70例）在10d的基础上将左氧氟沙星、呋喃唑酮延长2d结束疗程。结果3组患者治疗后的内镜下表现和病理结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。7d标准治疗组Hp根除率为76．6％（59／77）；10d序贯治疗组根除率为88．4％（61／69）；12d序贯治疗组根除率为97．0％（64／66）。7d标准治疗组与12d序贯治疗组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论序贯治疗根除Hp明显优于标准治疗。