重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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个体化运动处方对糖尿病患者疗效评价
目的 观察处方式运动疗法对糖尿病患者代谢及生活质量的影响.方法 随机选择本院糖尿病教育中心2型糖尿病患者192例,给予处方式运动疗法,观察运动疗法实施前后糖尿病运动知识水平、糖尿病控制情况、生活质量的变化.结果 处方式运动疗法实施后,糖尿病运动知识水平、糖尿病控制情况、生活质量均有改善(P＜0.01).结论 处方式运动疗法可有效改善糖尿病患者代谢控制、生活质量.
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C反应蛋白在不同类型脑梗死患者中的浓度变化分析
目的 了解脑梗死患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的含量在脑梗死发病中的变化和意义.方法 对56例住院脑梗死患者及健康对照组测定发病24h内及第1、4周不同时期的血清CRP浓度,并分析其与梗死面积、早期预后的关系.结果 急性脑梗死组患者各段病程CRP水平均明显高于对照组,梗死面积大者其CRP值在各段病程均高于其他组,差异有统计学意义(P＜0.01),同时梗死面积分层后,随着病情进展、症状好转,各组血浆CRP水平在病后4周均呈下降趋势.结论 血清CRP浓度与脑梗死密切相关,在一定程度上可反映梗死面积大小.
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11例胸主动脉瘤手术的体外循环管理
目的 探讨不同部位胸主动脉瘤手术的体外循环方法及管理办法 .方法 单纯升主动脉人造血管置换、升主动脉人造血管置换术可采用常规体外循环方法,降主动脉瘤选择股动静脉插管,采用中心血流和体表变温毯相结合降复温,低降温至26～28℃,术中心肌保护采用4:1冷血停搏液顺行或逆行间断灌注,首次按15ml/kg灌注,隔30min重复半量灌注1次.结果 患者均顺利康复,无神经系统并发症.结论 根据动脉瘤患者病情的严重程度及病变部位的不同,选择恰当的体外循环方式,术中心肌保护对手术预后将产生重要影响.
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后腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶减压术14例
目的 探索后腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶减压术在基层医院的应用和经验.方法 本院自2003年6月～2006年12月对14例单纯性肾囊肿患者施行后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术.结果 14例均在腹腔镜下顺利完成,手术时间60～120min,平均92min.结论 后腹腔镜下单纯性肾囊肿去顶减压术对肾囊肿是一种有效、微创、安全的有效方法.
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反向杂交检测23种人乳头瘤病毒型别在宫颈病变中的临床应用
目的 探讨反向杂交法(two-hybrid system techniques )检测23种人乳头状瘤病毒(HPV)的感染频率在快速诊断宫颈病变中的临床应用价值.方法 将23种HPV型别特异性探针固定于尼龙膜条上,生物素标记的通用引物PCR(GP-PCR)扩增HPVDNA,扩增产物与膜条经反向杂交检测HPV型别,此方法用于门诊就诊的67例女性患者进行下生殖道HPV分型检测.结合24例宫颈病变病理诊断结果,对检测结果进行评价.结果 67例门诊妇女中HPV阳性率为35.8%(24/67),在慢性宫颈炎症中HPV6的感染高,占HPV感染阳性率的29.2%(7/24);在宫颈癌中HPV16感染率高,占HPV感染阳性率的33.3%(8/24).结论 反向杂交能一次性检测23种HPV具体型别,敏感度高、特异性强、操作简便、结果易于判读,适于临床应用.
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85例非哺乳期乳腺炎的诊治分析
目的 探讨非哺乳期乳腺炎的病因、诊断和治疗.方法 回顾性分析1997年7月～2007年3月本院外科收治的85例非哺乳期乳腺炎,对本病的病因、诊断和治疗进行了讨论.结果 本病的病因不明,乳腺导管的扩张和阻塞是引起本病的重要原因,B超、细针穿刺学检查和病理检查具有诊断价值,临床上可分为急性脓肿型、肿块型、瘘管型.急性脓肿应及早切开引流并适度搔刮避免复发,肿块型应作肿块及其周围病变组织和导管的切除,慢性瘘管者可作瘘管切开扩大引流或彻底切除瘘管周围扩张导管,对于经久不愈的瘘管者,才考虑单纯乳房切除术.结论 本病症状多变,病因复杂,在诊断和治疗上有一定困难,其处理不当易反复发作.治疗原则应根据不同的临床表现采用不同的治疗方案,但手术的终目标是切除或切开病变的乳腺导管,以期达到彻底治愈的目的.
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多发性脑梗死痴呆65例临床分析
目的 探讨多发性脑梗死患者智能障碍与CT上所示梗死部位、梗死容积及其他因素之间的关系.方法 应用长谷川智能量表检测智能障碍的发生与梗死部位、容积等诸多因素的关系.结果 多发性脑梗死痴呆(MID)65例,其中轻度痴呆36例,占55.4%,中度痴呆25例,占38.5%,重度痴呆4例,占6.1%.头颅CT扫描发现梗死灶178个,平均2.7个.梗死部位以基底节、皮质下白质、丘脑、内囊多发性梗死多见.结论 基底节产生痴呆的病灶比皮质下梗死者小,痴呆程度与梗死数目、脑萎缩明显相关.
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苏芬太尼自控镇痛对食管癌根治术后T细胞、NK细胞的影响
目的 研究苏芬太尼自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)对食管癌根治术后T细胞、NK细胞的影响,从免疫学角度为恶性肿瘤患者选择合适的镇痛方式提供理论依据.方法 45例食管癌根治术病例,根据是否是用苏芬太尼自控镇痛分为两组;PCIA组(30例);对照组(15例).在诱导麻醉前、手术开始2h,术后6、24h,术后3、7d等时间点上抽外周静脉血,检测血清T细胞亚群及NK细胞活性.结果 两组病例在麻醉和手术后NK细胞活性明显下降、CD4降低、CD8升高,CD4/CD8比值下降,在术后3d开始恢复,术后7d恢复接近术前水平.PCIA组与对照组比较在程度上较轻、恢复较快,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 苏芬太尼自控镇痛对食管癌患者术后免疫功能保护有积极的意义.
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Root ZX根管测量仪与三联法对根管充填质量的比较研究
目的 比较研究Root ZX根管长度测量仪与三联法对根管充填质量的影响.方法 随机选择需行根管治疗术的单根管恒前牙、双尖牙320颗,分为两组,在根管预备前分别应用Root ZX根管测量仪与三联法测量根管长度,以此长度进行预备和充填,然后摄牙片,比较其准确率.结果 两种方法充填根管X线片结果差异明显,电测组适充率为91.41%,三联法组适充率为68.71%.电测组明显优于三联法组(P＜0.05).结论 Root ZX测量仪是一种安全可靠、准确率高的根管长度测量仪.
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梗阻性结直肠癌169例临床诊治分析
目的 探讨梗阻性结直肠癌的诊治原则和手术方式.方法 回顾性分析1996年5月～2007年5月收治的169例梗阻性结直肠癌病例.结果 169例中,术前明确梗阻部位者152例,Ⅰ期切除吻合术144例,肿瘤切除、近端结肠造口术21例 ,肿瘤近端结肠造口术4例.肿瘤切除率97.6%,Ⅰ期切除吻合术占85.2%.切口感染25例,切口裂开15例,肠瘘3例,围手术期死亡5例.结论 梗阻性结直肠癌术前应尽量明确梗阻部位,结合患者的全身情况、腹腔污染和肿瘤周围侵犯情况选择合理的术式,加强围手术期的处理是保证Ⅰ期结肠肿瘤切除吻合术成功的关键.
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鸦胆子油乳联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌
目的 观察鸦胆子油乳联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 采用鸦胆子油乳联合紫杉醇加卡铂化疗治疗中晚期非小细胞肺癌23例(治疗组),并设单独紫杉醇加卡铂化疗组22例作对照(对照组或化疗组).结果 治疗组客观疗效与化疗组比较差异无统计学意义(P＞0.05),在改善症状,提高生活质量、体重、减轻化疗药物的不良反应方面优于化疗组(P＜0.05 ).结论 鸦胆子油乳联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌客观疗效与化疗组相当,但能改善症状,提高生活质量、体重、减轻化疗药物的不良反应.
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冠心病与颈动脉粥样硬化超声标识的相关性研究
目的 探讨颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系.方法 对冠状动脉造影证实为冠心病54例(冠心病组)和非冠心病组(对照组)41例,行双侧颈动脉超声检查,测定血管后壁内膜-中膜厚度(IMT),记录斑块数目,并半定量估计其严重程度.据冠状动脉造影结果分为正常组和冠心病组.冠心病组按血管狭窄累及主要病变血管支数分为:单支病变、双支病变、多支病变.结果 随冠状动脉病变程度的增加,颈动脉IMT值增加,冠心病组与正常组比较差异有统计学意义(P＜0.05);颈动脉斑块分级与冠状动脉病变血管支数分级间密切相关(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化超声标识可间接预示冠心病的严重程度.
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穿透性心脏损伤41例救治分析
目的 总结心脏穿透性损伤的救治经验.方法 回顾性分析1996年2月～2007年9月救治的41例心脏穿透性损伤患者的资料,并分为心包填塞型23 例,休克型 9例,混合型7例,亚临床型2例.结果 全组死亡6例,死亡率14.6%成活35例.结论 加强院前救治和转运,缩短受伤到手术时间,即加强医院救治管理,能提高心脏穿透伤抢救的成功率.
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HLA单倍体异基因造血干细胞移植治疗进展
异基因造血干细胞移植( allo-hematopoitic stem cell transplantation,allo-HSCT)是目前治疗多种恶性血液系统疾病、免疫缺陷性疾病以及某些遗传代谢性疾病的有效手段.
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吸入抗生素治疗肺部感染的研究进展
近年来,抗生素的普遍应用虽一度使肺部感染的病死率有所下降,但由于病原体的变迁、易感人群结构改变、医院获得性肺炎发病率的增加、病原学诊断困难、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加、部分人群贫困化加剧等原因,使肺部感染的发病率和病死率呈上升趋势,已成为临床死亡的重要原因.
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结核性脑膜炎的治疗进展
结核性脑膜炎(简称结脑)是结核杆菌侵入蛛网膜下腔所引起的脑膜结核性炎症改变,病变除累及软脑膜外,蛛网膜、脑实质,脑血管也常常受累,是常见严重的肺外结核病.
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钠离子依赖性二羧酸转运蛋白研究进展
钠离子依赖性二羧酸转运蛋白(NaDCs)是一类负责三羧酸循环中间代谢产物跨细胞膜转运的有机阴离子转运蛋白家族,主要分布在小肠、肾脏等组织,负责从细胞外转运琥珀酸、α-酮戊二酸、枸橼酸等多种三羧酸循环中间产物到细胞内,对维系血和尿液中二羧酸的浓度具有重要作用.新近研究表明,NaDCs参与了肾小球疾病进展及机体的衰老过程,本文对近年来NaDCs的研究进展综述如下.
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急性髓系白血病干细胞研究进展
急性髓系白血病(acute myelogenous leukemia,AML)是我国常见的恶性血液病.根据白血病细胞分化受阻的阶段不同以及细胞遗传学上的差异将AML分为各亚型.以往的观点认为,不同分化阶段的髓系细胞恶性转化导致了AML表型上的差异.但种种体外分析表明,在白血病细胞群中,并非所有的细胞都有相同的增殖能力,而是存在一个等级系统.其中只有一小部分有极强的增殖潜能,它们构成和维持了白血病状态.近几年来在这一领域的研究有所进展,发现并证实了白血病干细胞的存在.
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锁骨上神经损伤3例报道
临床上,锁骨骨折较为常见,约占全身骨折的5.98%[1],其中手术治疗较常见,简单易行,疗效满意,已被广泛采用[2,3].由于手术切口经过锁骨前方,损伤锁骨上神经的可能性较大.翻阅近年国内刊物,关于锁骨上神经损伤的报道较少,特将本院发生的医源性锁骨上神经损伤3例报道如下.
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新生儿红臀预防方法的体会
新生儿红臀是新生儿期的常见病和多发病,也是新生儿护理中常见的棘手的问题.其主要表现为皮肤与尿布接触部位发生边缘清楚的鲜红色红斑,严重时可发生丘疹、水疱、糜烂,严重影响新生儿健康.发生红臀后一般采取涂紫草油、湿润烧伤膏、红外线照射等方法进行治疗,造成护理上的被动.本院母婴室自2002年开始采用医用液体石蜡油于每次清洗后涂擦,预防红臀的发生,取得良好效果,现报道如下.
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阿奇霉素与左氧氟沙星联用治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎疗效观察
非淋菌性尿道炎或宫颈炎是一种常见的性传播疾病,沙眼衣原体(CT)和解脲支原体(Uu)是非淋菌性尿道炎或宫颈炎(NGU)的主要病原体,近年来,其发病率和耐药率在不断上升.作者应用阿奇霉素与左氧氟沙星联合并与单纯口服阿奇霉素作对比治疗观察70例,现将结果报道如下.
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无痛人流术中应用阿托品的效果分析
人工流产是广泛用于避孕失败后妊娠的补救措施之一,为了解除人工流产给广大妇女带来的痛苦,近10年来无痛人工流产已广泛应用于临床,但由于异丙酚等短效麻醉药在使用时均可能出现对呼吸、循环抑制等不良反应,致使部分受术者在术中出现呼吸减慢、心动过缓、血压下降等症状.本院从2004年起将阿托品应用到无痛人流术中,通过阿托品的药理作用,有效地拮抗了异丙酚的不良反应,使无痛人流的效果好并更为安全,现报道如下.
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气管内全身麻醉后导丝支撑插置胃管应用
插置胃管是外科护理常用的技术操作之一,是胃肠手术时必要的措施.但各种原因导致在气管内全身麻醉后,必须插置胃管的护理问题经常发生.工作中本院手术室应用了"导丝"支撑插置胃管方法,并收到了满意的效果,现报道如下.
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神经内科国家级继续医学教育项目效果调查与分析
继续医学教育(CME)是我国医学教育体系中的重要组成部分,是在职医务人员更新知识、提高业务素质的主要途径,也是推动医学进步的重要基础.2004年宣武医院神经内科被批准为国家级继续教育基地,3年来共开展21个继续教育项目,为评价其教学效果及质量监控在CME项目中所起的作用,对所有学员进行了问卷调查,现将调查结果报道如下.
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医院统计管理工作刍议
医院的整体发展离不开医院信息管理的完善,如何顺应医院的发展做好统计信息服务工作,是新形势下做好医院统计工作的关键和发展目标.本文就医院统计工作的重要性,以及在新形势下如何做好医院的统计工作展开初步的论述.
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卫生人事档案管理工作初探
档案是国家机构、社会组织和个人在社会活动中直接形成的有价值的各种历史文献,是人类社会各项实践活动的真实记录.档案物化并延续了人类的记忆,成为联系过去、现在和未来的信息纽带,并对人类文明的传承、创新和发展具有重要作用.
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精神分裂症合并糖尿病患者的临床护理
近年来,有关研究发现精神分裂症、抗精神病药物与糖尿病的发生关系密切,并日益受到临床的关注.郑永泉等[1]研究发现住院精神分裂症患者并发糖尿病的发生率为24.8%,服用非典型抗精神病药物的患者并发糖尿病的发生率要显著高于应用典型抗精神病药物的患者.由于精神分裂症患者存在不同程度的思维、情感、行为障碍,给糖尿病的治疗和护理带来一定的难度,因此,作好这类患者的临床护理具有重要意义.现将作者的临床护理体会报道如下.
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儿科门诊分诊护理风险初探
医疗行业是一项高科技、高风险的"高危作业",具有未知性及探索性,客观上存在着一定的失败率,任何极为简单或看似微不足道的诊疗活动都带有或多或少的风险[1,2],再加上患者情况千差万别,病情变化多端,尤其是儿科患者更是如此,不少检查、治疗、护理方法本身就带有一定危险性,它可直接或间接导致门诊潜在的医疗隐患发生.
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电视胸腔镜辅助肺切除术
目的 介绍胸腔镜辅助肺切除手术治疗肺部疾病的体会.方法 回顾分析本科1999年10月～2006年12月用胸腔镜辅助完成肺切除术治疗肺部疾病手术116例,其中原发性肺癌78例、支气管扩张11例、炎性假瘤9例、结核瘤8例、错构瘤6例,曲霉菌球4例;行肺楔形切除术38例,肺叶切除67例,全肺切除11例.结果 本组术后无严重并发症及死亡发生,2例中转开胸完成手术,1例再次开胸止血,2例持续漏气超过4d,2例发生肺不张、肺部感染,均经治疗痊愈;患者术后胸腔引流时间、住院时间明显缩短.结论 电视胸腔镜手术减轻了术后疼痛等并发症,患者痛苦少,恢复快;通过严格掌握手术适应证,规范手术操作,通过训练,可达到常规开胸相同或更好的治疗效果,值得进一步推广.
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PDCA管理循环在开胸术后患者呼吸道管理中的应用
PDCA管理循环就是按照计划(play)、实施(do)、检查(check)、处理(action)4个阶段来进行质量管理,并循环地进行下去的一种管理工作程序.由美国著名质量管理专家戴明于1954年根据信息反馈原理提出[1],是护理质量管理体系运转的基本方法.为了提高胸外科护理质量,保证开胸术后患者顺利康复,降低术后肺部感染的发生率,作者将PDCA管理循环应用于开胸术后患者呼吸道管理工作中,收到明显效果,现报道如下.
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1 924例食管癌和贲门癌的外科治疗经验
目的 总结1 924例食管癌和贲门癌的外科治疗经验.方法 分析1990～2006年1 924例食管癌和贲门癌外科手术患者的临床资料.将患者按时间段分为两组进行比较,1990年1月～1998年12月的624例患者为甲组,1999年1月～2006年12月的1 300例患者为乙组.结果 全组患者总的肿瘤切除率为92.67%,食管癌和贲门癌的切除率分别为93.75%和89.02%,其中甲、乙两组患者的切除率分别为90.54%和93.69%;总的围术期死亡率为1.46%,甲、乙两组分别为2.56%和0.85%;总的胸内吻合口瘘和胸胃瘘的发生率为2.23%,甲、乙两组分别为3.80%和1.55%;总的5年生存率为23.64%,其中食管癌为26.35%,贲门癌为18.47%.结论 食管、贲门癌总的治疗效果没有明显的改善,但手术适应证已明显拓宽,机械吻合的广泛应用显著降低了吻合口瘘的发生.早诊断、早治疗是该病治疗的关键.
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冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病25例临床分析
目的 总结本科1999年6月～2006年12月行重症冠心病患者施行CABG 25例临床经验.方法 25 例患者中合并陈旧性心肌梗死6 例,急性心肌梗死5例,合并二尖瓣和/或主动脉瓣病变5例,心肌梗死后巨大室壁瘤2例,左室功能重度减退(EF＜30%)6例.20例在中低温体外循环(CPB) 下进行CABG手术,同时行瓣膜置换术5例.5例在非CPB下进行搭桥.结果 本组术后早期死亡3例,其中围手术期心肌梗死2例,胸骨哆开后呼吸功能衰竭1例.另并发肺部感染4 例,经积极抗感染,加强营养支持后好转.术后静脉桥分支出血心包填塞1 例,二次手术止血后好转.结论 要提高重症患者的CABG 手术的成功率,必须重视术前合并症的处理,术中加强心肌的保护,无合并其他心内手术者,尽可能行OPCABG,要选择适宜的血管移植材料,重视吻合技巧的训练.
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Stanford A型主动脉夹层的外科诊治
目的 总结Stanford A型主动脉夹层外科诊治经验.方法 2001年1月～2007年2月15例 Stanford A 型主动脉夹层患者接受了外科手术.男12例,女3例;年龄36～72岁,平均48.7岁.施行经典Bentall手术6例,Bentall加半弓置换手术3例,Bentall加全弓置换手术1例,Bentall加全弓置换加象鼻手术1例.施行Wheat手术4例.结果 手术死亡2例,死亡率13.33%.其余患者均痊愈出院,治痊好转率86.67%.结论 Stanford A型主动脉夹层的外科治疗能够在以快速准确的诊断、个体化的外科策略和手术方法、精确的手术技术为保证的条件下安全进行.
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急诊心脏瓣膜置换术41例的临床分析
目的 总结重症瓣膜患者行急诊外科治疗的经验.方法 1998年7月～2007年7月,对41例重症瓣膜患者急诊行心脏瓣膜置换术,其中感染性心内膜炎24例,二尖瓣重度狭窄7例,主动脉瓣重度狭窄2例,二尖瓣腱索断裂5例,主动脉瓣重度关闭不全合并瓦氏窦瘤破裂2例,介入术后主动脉瓣关闭不全1例.结果 全组无手术死亡,术后2例再发机械瓣膜感染,4例并发肾功能衰竭,2例并发低心排,3例脑梗死症状加重,终均死亡,其余顺利康复,死亡率为26.8%.结论 符合手术指征的危重瓣膜患者应该急诊行瓣膜置换术,术后应注意肺脏和肾脏的保护,并且合理使用抗生素.
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超声心动图与球囊导管测量在房间隔缺损封堵术中测量相关性的研究
目的 分析房间隔缺损(ASD)直径的经胸超声心动图(TTE)测量值与球囊导管测量的ASD直径的关系,评价ASD直径的各种测量方法在介入治疗中的应用价值.方法 全组共32例,均于心导管检查前1周内接受TTE检查,以测量到的ASD直径的大值作为该ASD直径的TTE测量值.32例均于心导管术中以球囊导管测量ASD直径并以此作为ASD直径的球囊测量值.结果 ASD直径二维超声测量大径(19.5±8.9)mm;球囊测量大径为(21.3±8.8)mm,二者差异无统计学意义且相关性好.结论 应用TTE可较准确地独立估测ASD直径.球囊测量并不优于TTE.
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32例电视胸腔镜胸交感神经干切除术治疗手汗症报道
目的 总结电视胸腔镜下胸交感神经切除术治疗手汗症的临床经验.方法 分析2004年3月～2006年12月间,应用电视胸腔镜行选择性胸交感神经干切除术治疗32例手汗症患者的临床资料,并对该手术进行文献复习和讨论.结果 32例患者手术全部成功.平均手术时间(双侧)42min(28～76min),平均住院时间4.8d.平均随访时间22.5个月(10～41个月),17例(53.1%)患者出现躯干、大腿和脚等处的代偿性多汗,但患者能够耐受,不需要进一步治疗.结论 电视胸腔镜下选择性胸交感神经干切除术是治疗手汗症的一种疗效确切、创伤小和安全的治疗方法.
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Fas基因siRNA表达质粒的构建及鉴定
目的 构建肿瘤凋亡基因Fas小干扰RNA(siRNA) 表达质粒,研究其对人肺腺癌A549细胞Fas基因表达的阻抑作用,探索Fas/FasL途径在肺癌转移中的作用机制.方法 设计有小发夹结构的3条Fas siRNA 对应模板DNA序列,退火处理后克隆至pGCsi-U6质粒,构建重组质粒pSi-Fas.将pSi-Fas转染人肺癌A549细胞,采用Western blot检测Fas表达.结果 酶切及测序证实质粒pSi-Fas构建成功,可显著抑制A549细胞Fas蛋白表达.结论 成功构建的Fas siRNA 表达质粒pSi-Fas能抑制人肺癌A549细胞Fas蛋白表达.
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婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压的外科治疗
目的 总结婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压外科治疗经验.方法 2000年8月～2007年8月收治60例婴幼儿先天性心脏病合并重度肺动脉高压患儿,其中室间隔缺损(VSD)25例,房间隔缺损(ASD)16例,VSD合并动脉导管未闭(PDA)5例,VSD合并ASD 7例,VSD合并ASD和PDA 5例,完全性心内膜垫缺损2例.60例患儿行手术治疗,其中55例行常规心脏畸形矫治手术,VSD采用间断缝合涤纶补片修补,5例室间隔水平双向分流平衡的患者进行了单向活瓣VSD修补术.结果 行手术治疗的60例中共死亡1例.手术后呼吸机辅助呼吸时间45～135h[(52±6)h],血管活性药物使用时间27～176h[(81±36)h].术后发生并发症3例,1例气胸,2例肺部感染,处理后好转.随访56例,随访时间3个月～6年,气促症状明显减轻,超声心动图提示1例心脏补片处有少量分流,其余患儿均恢复良好.结论 适时的手术时机,正确的手术方法,良好的体外循环管理及围手术期处理是治疗婴幼儿先天性心脏病合并肺动脉高压成功的关键.
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腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层
目的 探讨Stanford B型主动脉夹层腔内修复术治疗经验.方法 从2002年5月～2007年10月,对多病并存的8例Stanford B型主动脉夹层患者在选择性动脉造影动态监控下施行了腔内主动脉修复术.移植物大小根据螺旋CT动脉造影测量确定.结果 8例腔内修复术均操作成功,其中2例小内漏术后早期随访内漏消失.8例随访1～66个月,螺旋CT扫描提示血管内移植物无移位.结论 螺旋CT是在主动脉夹层诊断及术后随访中应用为广泛的无创技术.腔内主动脉修复术后内漏的处理至关重要.腔内主动脉修复术治疗Stanford B型主动脉夹层安全可靠,有良好的应用价值.腔内修复术这一微创治疗方式特别适用于高龄、有伴随疾病等增加开放手术风险的患者.
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可吸收肋骨钉在创伤性不稳定胸壁治疗中的应用
目的 讨论可吸收肋骨钉内固定在创伤性不稳定胸壁中的适应证及方法.方法 对52例多发性肋骨骨折用可吸收肋骨钉在全麻下行肋骨骨髓腔内固定术.结果 术后患者肋骨接合部固定良好,胸廓塌陷基本纠正,生活质量得到改善.结论 对于引起胸壁不稳定的多发性肋骨骨折应行可吸收肋骨钉内固定治疗.
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高龄食管癌贲门癌患者围术期呼吸道的管理
随着人们生活的改善和提高,寿命的延长,人口老年化,老年性疾病的问题,越来越引起重视[1],且越来越多的老年患者需要接受手术.
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局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗
目的 探讨和总结局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗的临床经验,并评价其疗效.方法 1999年6月～2006年6月,手术治疗局部晚期非小细胞肺癌21例,术中行右上肺叶切除加上腔静脉部分置换3例,右全肺切除加上腔静脉置换2例,右上肺叶切除加支气管袖式切除加上腔静脉部分置换2例,右全肺切除加隆凸成形加上腔静脉置换1例,右全肺切除加隆凸成形3例,右袖形全肺切除加气管隆凸切除重建术2例,左全肺切除加胸主动脉部分切除成形3例,左全肺切除加部分左心房切除4例,左全肺切除加胸段食管切除1例.结果 全组术后早期死亡1例,死亡率4.76%.并发喉返神经损伤2例,1例术后出现肺不张,并发症发生率14.28%.随访时间5～65个月,平均38.5个月,其1、3、5年生存率分别为80.6%、45.7%、23.2%.结论 局部晚期非小细胞肺癌的扩大手术治疗显著地提高和延长患者的生存质量及生存时间,但其手术适应证必须严格把握.
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28例原发性食管小细胞癌外科疗效分析
目的 探讨原发性食管小细胞癌的外科治疗效果.方法 对28例接受手术治疗的原发性食管小细胞癌患者的疗效进行回顾性分析.结果 按1997年新的国际食管癌TNM分期标准,Ⅰ期5例、Ⅱ期13例、Ⅲ期10例.手术后1、2、3年和5年生存率分别为50.0%、21.4%、10.7%、7.1%,长生存者已达8年,中位生存期15个月.结论 原发性食管小细胞癌恶性程度高、预后差,肿瘤的TNM分期仍是影响其疗效的重要因素.如何早期发现和对早期患者实施以手术为主的综合治疗是提高疗效的关键.
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胃食管机械吻合术后吻合口出血的治疗
目的 分析总结胃食管机械吻合术后吻合口出血的治疗经验.方法 1990年1月～2007年5月本科共行食管癌、贲门癌切除、胃食管机械吻合术1 106例,其中有8例发生严重的术后吻合口出血,经过保守治疗无效,予以再次开胸探查止血治疗.术中发现出血部位是胃食管吻合口处小动脉活动性出血,予以直视下吻合口全层贯穿间断缝合出血点、止血.结果 本组7例痊愈,未发生吻合口瘘、胸胃穿孔等并发症;1例因胃食管吻合口瘘、肺部感染、全身衰竭死亡.结论 胃食管机械吻合术后吻合口出血是严重的并发症,尽早诊断,积极手术止血治疗是救治成功的关键.
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慢性缩窄性心包炎的诊断及手术治疗
目的 总结分析慢性缩窄性心包炎的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析1993年1月～2006年10月96例慢性缩窄性心包炎的临床资料,男62例,女34例,年龄5～74岁,平均34岁,术前心功能Ⅱ级 8例,Ⅲ级70例,Ⅳ级 18例.胸骨正中切口88例,左前外侧切8例,均在全麻下行部分心包剥脱术.结果 围术期死亡2例,其中术后低心排血综合征1例,术中右心房破裂出血修补失败1例,96例中有92例获得随访,心功能恢复到Ⅰ级者86例,恢复到Ⅱ级者6例.结论 心包剥脱术仍是治疗此病惟一有效的方法,早期诊断、及时手术、充分合理的心包剥脱范围,正确的围术期处理是手术成功和提高远期疗效的关键.
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肿瘤特异性Caspase-8表达载体对食管癌细胞Eca109体外增殖和凋亡作用的研究
目的 研究肿瘤特异性Caspase-8表达载体对食管癌细胞Eca109体外增殖和凋亡作用.方法 用脂质体法将人端粒酶催化亚单位(hTERT)启动子调控的肿瘤特异性表达载体hTERT-Caspase-8,瞬时转染端粒酶阳性的食管癌细胞株Eca109及端粒酶阴性的人胚肺成纤维细胞株MRC-5.结果 转染hTERT-Caspase-8对细胞Eca109的生长具有显著抑制作用,细胞凋亡水平显著升高;转染hTERT-Caspase-8对MRC-5的生长和凋亡均无明显影响.结论 上述发现提示hTERT启动子可以调控Caspase-8基因在食管癌细胞中靶向性表达,选择性抑制肿瘤细胞生长,促进肿瘤细胞凋亡,可能是肿瘤靶向性基因治疗中比较理想的转录调控元件.
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食管癌310例术后发生心律失常的相关因素探讨
目的 探讨食管癌术后心律失常的危险因素及防治措施.方法 310例食管癌术后患者进行连续心电监护,72例发生心律失常.对多项因素进行分类统计.结果 术后36h内是高峰期,以窦性心动过速多见.年龄＞60岁、术前ECG异常、FEV1/FVC＜70%、弓上吻合、术前血钾＜4mmol/L,有合并症者,术后易发心律失常(前2项P＜0.01,后4项P＜0.05).结论 年龄、术前ECG、FEV1/FVC、术式、术前血钾水平以及合并症等6项临床因素,与术后发生心律失常有密切关系.寻找并及时纠正诱因,合理应用抗心律失常药物,是治疗心律失常的非常重要的方法.
