重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤30例疗效分析
目的 探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及影响因素.方法 分析本院近年宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤30例的手术情况及治疗效果.结果 30例均顺利完成手术,术后满意率93.33%.其中0型、Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤术后满意率100%,Ⅱ型满意率88.89%%.无1例发生水中毒、子宫穿孔、大出血、感染等并发症.结论 宫腔镜下电切术治疗子宫黏膜下肌瘤是一种保留生育功能的微创手术,安全、有效.
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肠内营养治疗在肿瘤综合治疗中的运用
目的 营养与疾病的治疗、预后有着密切的关系,探讨临床肠内营养治疗对改善肿瘤患者的营养状况,提高临床治疗的疗效.方法 通过监测肿瘤患者肝、肾功能、血清总蛋白、清蛋白、血红蛋白、体质指数等的变化,制定临床治疗各个时期的个性化肠内营养治疗实施方案.结果 通过个性化营养治疗,提高优质蛋白的摄入量,对维持血中蛋白的水平、稳定患者的身体状况、提高机体的免疫力具有一定的作用.结论 肠内营养治疗是肿瘤综合治疗中不可缺少的一部分,发挥肠内营养治疗在肿瘤综合治疗中的作用,有助于肿瘤综合治疗疗效提高,改善患者生存质量.
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螺旋CT诊断周围型小肺癌36例分析
目的 探讨3 cm以下周围型小肺癌的CT表现特点.方法 对36例经手术和病理检查证实直径小于3 cm周围型小肺癌的CT表现进行回顾性分析和总结.结果 36例患者小肺癌CT表现有深分叶征27例,细小毛刺征22例,空泡征8例,空气支气管征2例,磨玻璃征3例,血管集束征7例,胸膜凹陷征9例.结论 周围型小肺癌的CT征像结合临床全面分析,可提高其诊断准确率.
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针灸推拿治疗肩关节周围炎379例疗效观察
目的 探讨针灸推拿治疗肩关节周围炎的方法及疗效.方法 379例肩关节周围炎患者随机分为综合治疗组127例、单纯针灸组126例和单纯推拿组126例,3组分别应用针灸或推拿或针灸推拿结合的综合治疗.结果 治疗30次后统计疗效,综合治疗组治愈率为98%,单纯针灸组为81%,单纯推拿组为80%.结论 针灸和推拿相结合的综合治疗共同起到舒筋、活络、镇痛之效,治疗肩关节周围炎的效果显著.
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甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠临床分析
目的 探讨甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效及安全性.方法 将本院2009年11月至2010年12月收治的异位妊娠患者60例随机分为对照组与治疗组,每组30例.对照组给予甲氨蝶蛉肌肉单次注射50 mg/m2;治疗组给予甲氨蝶蛉50 mg/m2单次注射后,第2天服用米非司酮每次50 mg,每天2次,总量550 mg,两组均连续治疗3 d.比较两组患者包块大小、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及血孕酮值;评价临床疗效;统计不良反应发生率.结果 治疗后,治疗组的血β-HCG、包块大小及血孕酮均明显优于对照组(P<0.05);治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 甲氨蝶蛉联合米非司酮治疗异位妊娠疗效确切,不良反应小,值得在临床中推广应用.
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68例全膝关节置换术中出血控制的体会
目的 探讨在基层医院开展全膝关节置换术中减少出血量的对策.方法 对68例68个膝关节进行全膝关节置换,就术前准备、术中、术后处理等环节如何用简单的方式减少出血量进行分析.结果 本组术中出血90~250 mL,平均166 mL,术后引流出血量150~660 mL,平均330 mL,术后输血0~600 mL,平均输血200 mL.结论 全膝关节置换术前对病变关节合理评估、术中缩短手术时间避免重复扎止血带及合理处理骨创面、术后仔细观察对症处理,对减少全膝关节置换术中术后大量出血具有重大的意义.
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肝脏CT值在急性胰腺炎肝功能损害诊断价值的探讨
目的 探讨急性胰腺炎患者并发肝损害肝脏CT值在诊断中的临床价值.方法 对收治150例急性胰腺炎患者肝脏CT值变化进行追踪观察、分析.结果 急性胰腺炎患者90例发生肝损害,重症胰腺炎肝损害CT值较轻症胰腺炎大,胆源性胰腺炎肝损害CT值较非胆源性胰腺炎大.结论 急性胰腺炎并发肝脏损害CT值变化较多见,损害程度与病因、病情严重程度有关,肝脏CT值变化(与脾脏CT值比较)也是肝功能损害一项诊断指标.
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神经节苷脂钠对急性脑梗死患者血液流变学影响的临床观察
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂钠对急性脑梗死患者血液流变学指标的影响.方法 选择急性脑梗死患者60例,随机分成两组,对照组给予常规的脱水剂、抗血小板药、脑保护剂及其他基础治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用神经节苷脂钠,采集两组治疗前、后的血液进行血液流变学指标分析.结果 两组患者治疗后全血黏度、血浆黏度等指标与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),但以神经节苷脂钠治疗组下降显著,两组评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能有效改善患者的血液流变学指标.
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Identifiler & STRtyper-10F/G系统在单亲亲子鉴定中的应用分析
目的 应用AmpFISTR IdentifilerTM和STRtyper-10F/G PCR扩增试剂盒,检测195例亲子鉴定案例,分析2个系统在单亲亲子鉴定中的应用价值.方法 采用Chelex-100法提取全血基因组DNA,通过IdentifilerTM和STRtyper荧光标记试剂盒对24个STR基因座进行检测,判定基因分型.结果 195例单亲亲子鉴定中,认定亲生血缘关系182例(93.33%),累计PI值大于或等于10 000,RCP＞99.999 9%.排除亲生血缘关系13例(6.67%),排除STR位点数5～16范围.在IdentifilerTM检测系统中,1个案例的vWA出现一步突变,1/182(0.55%),其他基因座检测结果均符合遗传规律.结论 应用Identifiler和STRtyper系统的24个STR基因座进行DNA亲权鉴定,能准确地提高亲子鉴定判断结果,有效力地避免错误判性发生.
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经右胸小切口行房间隔缺损封堵术16例分析
目的 经右胸小切口行房间隔缺损封堵术治疗先天性心脏病房间隔缺损(ASD)16例.对其疗效、安全性及随访结果进行评价.方法 根据临床症状、体征并经胸超声心动图(TTE)或经食管超声心动图(TEE)诊断的继发孔型ASD不合并需心外手术的其他心脏畸形,在全麻气管插管下行右胸小切口经右心房置入导管国产封堵器治疗,术中TEE监测,术后即刻、3~5 d及1、3、6、12个月进行TTE、心电图随访.结果 16例先天性心脏病房间隔缺损均成功封堵,1例封堵器术中脱落,立即扩大右心房切口,取出封堵伞,再次封堵后成功.术后随访复查TEE、心电图及体检,无残余分流及影响瓣膜功能,无腔、肺静脉狭窄,无心律失常及血栓栓塞事件发生.结论 经右胸小切口介入治疗先天性心脏病房间隔缺损具有创伤小、并发症少、治疗效果好的特点.术中封堵失败可立即行外科干预,中转手术,安全性高.
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2000～2009年重庆地区儿童侵袭性真菌感染79例临床分析
目的 探讨儿童侵袭性真菌感染(IFI)的临床特点,以提高对本病的认识、早期诊断及治疗.方法 回顾性分析79例儿童IFI的住院病例资料,总结其流行病学特征、易患因素、临床表现、辅助检查、治疗及预后.结果 本组病例常见易感因素有发病前5 d以上抗生素应用(58.2%)、肿瘤化疗(21.5%)、营养不良(11.4%).累及肺部者症状以发热、咳嗽、咯痰为主,胸部CT团片状、结节样改变占58.3%,肺炎型占41.7%.累及中枢神经系统(CNS)者症状以发热及颅内压增高为主,头颅CT常提示脑积水(71.4%)或脑实质脑膜感染性病变(35.7%);73.7%脑脊液白细胞数(10~500)×106/L、71.4%以单核细胞为主,78.9%蛋白增高,蛋白小于1 g的占68.4%,52.6%糖降低、89.5%氯化物降低.累及肠道者以腹泻为表现,为黄色稀水样便或稀糊样便,每天2～10余次不等,也可见泡沫、黏液及豆渣样改变,偶见血丝,大便常规白细胞大于或等于5个/HP少见.两性霉素B、氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑的有效率分别为87.8%、66.7%、40.0%和33.3%.结论 IFI临床表现无特异性;对于有易感因素、伴有肺部或多系统损害而抗生素治疗无效者,应怀疑有IFI的可能,进一步积极寻找真菌感染的证据.两性霉素B是目前IFI的标准治疗.早期诊断治疗、抗真菌疗程剂量足够可改善预后.
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脐带血替代外周血用于新生儿血型和直接抗球蛋白试验的效果观察
目的 探讨脐带血替代外周血进行A、B、O血型、Rh(D)血型鉴定、直接抗球蛋白试验的可能性,比较微柱凝胶技术(MGP)和试管法的优劣.方法 用试管法和MGP对外周血及脐血进行A、B、O血型、Rh(D)血型鉴定、直接抗球蛋白试验对比研究.结果 用试管法和MGP进行新生儿外周血及脐血A、B、O血型、Rh(D)血型鉴定、直接抗球蛋白试验,结果无差异.结论 脐带血可替代外周血用于新生儿血型和直接抗球蛋白试验.MGP进行新生儿A、B、O血型、Rh(D)血型鉴定和直接抗球蛋白试验优于试管法.
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胸腺五肽在肾癌术后的免疫调节作用
目的 观察胸腺五肽(TP-5)在肾癌治疗中的免疫调节作用.方法 将40例肾癌患者随机分为观察组和对照组各20例,观察组给予干扰素加TP-5治疗;对照组仅给予干扰素治疗.检测两组患者T淋巴细胞亚群,并观察疗效和不良反应.结果 观察组治疗前后T淋巴细胞亚群有显著改善(P<0.05).结论 干扰素结合TP-5治疗肾癌可以显著改善机体T细胞功能,达到免疫调节的作用.
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硝酸异山梨酯对高血压动脉顺应性指标的影响
目的 了解硝酸异山梨酯对于高血压引起的动脉顺应性减退的治疗作用.方法 入选134例经常规降压药物治疗后,脉压(PP)大于50 mm Hg的高血压患者,随机分为两组,分别采用原降压方案(对照组)及原降压方案加硝酸异山梨酯(ISDN组)治疗4周.在ISDN组中根据血压分为单纯收缩期高血压(ISH)亚组与非单纯收缩期高血压亚组.比较治疗前后各组动脉顺应性指标:PP、动脉僵硬指数(ASI)变化.ASI采用YF-1XGYD血管硬度测量仪进行检测.结果 ISDN组的PP、ASI明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);ISDN组中ISH亚组的动脉顺应性指标改善程度大于非ISH亚组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硝酸异山梨酯是降低PP、ASI的有效药物,这一作用对ISH患者优于非ISH患者.此类药物可以成为宽脉压高血压患者,尤其是ISH患者改善动脉顺应性,保护靶器官功能的辅助药物.
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成人颅内感染住院病例分析
目的 分析成人颅内感染性疾病的发病特点.方法 对1997~2008年本院收治的颅内感染患者的住院资料进行回顾性分析.结果 12年间共收治颅内感染患者421例,男237例,女184例,376例(89.31%)来自农村.其中结核性脑膜炎(简称结脑)242例(57.48%),病毒性脑(膜)炎(简称病脑)144例(34.20%),化脓性脑膜炎(简称化脑)28例(6.65%);隐球菌脑膜炎(简称隐脑)共7例(1.66%).2003～2008年,结脑、病脑、化脑、隐脑的病例数较前6年分别增加了91.57%、120.00%、733.33%、150.00%.颅内感染总的病死率为7.60%,结脑、病脑、化脑、隐脑的病死率分别为 9.09%、3.47%、0.00%、57.14%.结论 颅内感染性疾病在本地区的发病呈增长趋势,应进一步加强防治工作,特别是广大的农村地区.
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神经内镜经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤45例分析
目的 探讨神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术经验及体会.方法 回顾性分析45例内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体腺瘤患者的临床资料及手术方法,观察其疗效及并发症.结果 肿瘤全切除37例(82.2%),次全切除6例(13.3%),部分切除2例(4.4%).术后并发症包括暂时性尿崩症9例,脑脊液鼻漏3例,术后鼻腔出血2例,颅内感染1例.无1例死亡病例.术后随访6～24个月,临床症状多有不同程度改善;术后内分泌学复查,24例激素水平降至正常,无肿瘤复发.结论 内镜下经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,是治疗垂体腺瘤的一种安全、有效的方法.
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X线摄影与超声检查对先天性髋关节发育不良的诊断价值
目的 探讨单独与联合应用X线摄影及超声检查对于先天性髋关节发育不良的诊断价值.方法 收集52例经临床确诊的先天性髋关节发育不良病例,回顾性分析经单独采用X线或超声检查以及二者联合应用对于诊断结果的准确程度.结果 X线摄影及超声检查对先天性髋关节发育不良的检出结果比较差异无统计学意义(P>0.05),而联合应用X线摄影及超声检查对先天性髋关节发育不良的检出率明显优于单项检查的检出率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 X线摄影和超声检查的联合应用可明显降低髋关节发育不良的漏诊率.
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慢性心力衰竭不同阶段的肾功能损害比较
目的 观察慢性心力衰竭患者不同心功能阶段的肾功能损害情况.方法 将155例慢性心力衰竭患者分为心衰A~D阶段,A阶段为A组(78例),B阶段为B组(42例),C、D阶段为C组(35例),检测各组患者肾小球滤过率、尿蛋白/尿肌酐和24 h尿清蛋白含量.结果 B、C组肾小球滤过率较A组低(P＜0.01),B、C组24 h尿清蛋白含量和尿蛋白/尿肌酐较A组高(P＜0.01);24 h尿清蛋白含量与尿蛋白/尿肌酐(P/C)的相关性比较,r=0.561,P<0.05.结论 慢性心力衰竭患者早期阶段已出现肾功能损害,尿蛋白/尿肌酐比值能早期反映肾损害.
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HbA1c与血脂、血液流变学的相关性探讨
目的 探讨2型糖尿病患者HbA1c与血脂、血液流变学的关系.方法 检测332例2型糖尿病患者及61例健康对照组的HbA1c、血脂、血液流变学各项指标.结果 2型糖尿病组的HbA1c、血脂、血液流变学各项指标明显高于对照组.结论 2型糖尿病患者存在明显的血脂、血液流变学指标的异常,临床治疗上不仅需重视血糖的控制,还需重视调脂、扩容降低血黏度、改善微循环的治疗.
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显微摄片在尿液形态学教学中的应用研究
目的 将显微摄片运用到员工尿液形态学教学与培训中,提高尿有形成份的检验质量.方法 运用显微摄影系统对尿液中易漏检、易误判的尿有形成份进行动态摄片和对比摄片,并应用到员工教学与培训中.结果对颗粒红细胞与白细胞、结晶与红细胞等尿有形成份的显微摄片,直观、生动、形象,培训效果良好,形态学辨认的符合率明显提高(P<0.01).结论 易漏检、易误判的尿有形成份的显微摄片,在员工尿液形态学教学与培训中收到良好效果.
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子宫肌壁间妊娠4例临床分析
目的 探讨子宫肌壁间妊娠的发病机制、临床特征、诊断和治疗效果.方法 回顾性分析本院近5年收治的4例子宫肌壁间妊娠患者的临床特点.结果 4例子宫肌壁间妊娠患者均有多次人流操作史,本次妊娠诊刮术均为宫内无妊娠物组织,B超提示均有异常妊娠,血HCG值范围与宫内妊娠近似.其中3例行剖宫取胚术终止妊娠并保留子宫.另1例在B超监护下宫腔镜电切破坏子宫内壁吸出孕囊,顺利终止了妊娠.结论 反复多次人流术是发生子宫肌壁间妊娠的重要病因.该病诊断困难,如能将B超和宫腔探查相结合,可增加确诊机会.既往治疗以手术切除病灶为主,近在宫腔镜及介入技术的发展下有望在早孕期以微创治疗终止妊娠,减少患者痛苦.
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膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病的关节镜诊治
目的 探讨临床症状、体征和影像学表现不典型的膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病的关节镜诊断和治疗效果.方法 2006年11月至2009年10月本科关节镜诊治4例"隐匿性"膝关节滑膜软骨瘤病,临床表现为膝关节肿胀、疼痛,X线平片和磁共振检查未发现游离体,关节镜检查确诊,并行关节镜下滑膜软骨瘤摘除和病变滑膜切除术.结果 膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病表现为大量微小软骨游离体存在于关节腔、或少量微小软骨游离体局限于滑膜组织内.4例患者均经病理检查证实,全部获得随访,平均随访14个月,所有病例术后功能良好,未见复发,仅1例伴软骨损伤患者残留膝关节轻度疼痛.结论 膝关节"隐匿性"滑膜软骨瘤病临床表现不典型,X线平片和磁共振检查常不能确定诊断,关节镜是该病惟一可靠和有效诊断及治疗方法.
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舒筋活络中药结合水疗治疗痉挛型脑瘫患儿的疗效观察
目的 观察舒筋活络中药结合水疗法对痉挛型脑瘫患儿的临床疗效.方法 将80例痉挛型脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予药物、高压氧、功能训练等常规治疗;治疗组除给予常规治疗外,每日辅助水疗1次.结果 治疗组患儿的粗大运动功能改善及肌张力的缓解均优于对照组.结论 舒筋活络中药结合水疗有利于加速痉挛型脑瘫患儿的康复进程,值得在康复治疗中广泛应用.
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瑞芬太尼复合静脉麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用
目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞术中的临床价值.方法 56例颅内动脉瘤择期行介入栓塞术患者,随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组各28例,瑞芬太尼组术中血浆靶控瑞芬太尼镇痛,芬太尼组用芬太尼替代瑞芬太尼,皆复合丙泊酚靶控输注维持麻醉,监测麻醉过程各个时段的血流动力学参数:心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和麻醉恢复情况.结果 与麻醉前比较,股动脉置管后1 min芬太尼组差异有统计学意义(P<0.05);拔除喉罩时瑞芬太尼组差异有统计学意义(P<0.05).两组间比较,股动脉置管后1 min、拔除喉罩时血流动力学变化参数差异有统计学意义(P<0.05).瑞芬太尼组在呼吸恢复、睁眼、拔管时间上明显短于芬太尼组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于颅内动脉瘤介入栓塞术,血流动力学更稳定,术后苏醒更快、更平稳.
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乳腺癌根治术中保留肋间臂神经的临床研究
目的 探讨乳癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经(ICBN)的临床价值.方法 对146例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳癌患者行改良根治术的临床资料进行分析.将其随机分为两组:保留组(67例)行腋窝淋巴结清扫术时保留ICBN,对照组(79例)行腋窝淋巴结清扫时常规切除ICBN,比较两组在手术时间、淋巴结清扫数量及术后上臂内侧感觉异常等情况.结果 保留组及对照组术后1、3、6个月患侧上臂内侧感觉障碍发生率分别为17.9%、74.9%(P<0.01);11.9%、60.7%(P<0.01);7.4%、59.5%(P<0.01),差异有统计学意义,手术时间及淋巴结清扫数比较差异无统计学意义,术后8个月至5年随访无局部复发.结论 对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳癌患者在行腋窝淋巴结清扫时保留ICBN可明显减少术后患侧上臂内侧感觉障碍,提高生活质量,不增加局部复发率.
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经皮经肝淋巴造影术在胰头癌区域淋巴结转移中的诊断价值
目的 探讨经皮经肝淋巴造影术(PTL)在胰头癌区域淋巴结转移中的诊断价值.方法 选择13例可切除的胰头癌患者,通过术前CT和PTL判断是否有区域淋巴结转移,并与术后病理结果比较.结果 本组中12例行根治性胰十二肠切除术,1例行姑息性手术;术前PTL、CT诊断胰头癌区域淋巴结转移的敏感性、特异性及准确性分别是 76.5%、83.3%、78.2%;64.7%、66.7%、65.2%;经比较,三者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PTL在胰头癌区域淋巴结转移的诊断中有较高的临床应用价值.
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食管支架置入术治疗中晚期食管贲门癌35例分析
目的 探讨食管支架置入术对晚期食管贲门癌的治疗方法、疗效和并发症的处理.方法 对35例中晚期食管贲门癌患者采用食管金属支架置入术.结果 食管狭窄的主要症状吞咽困难得以改善,近期疗效达100%.35例患者均一次性置入支架成功,虽有不同程度的并发症发生,但处理后均得到缓解或消失.结论 金属支架置入术是治疗中晚期食管贲门癌食管狭窄的有效方法之一.并发症可以预防,处理后大部分缓解.
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肝炎后肝硬化代偿期不同证型肝纤维化指标的研究
目的 观察肝炎后肝硬化代偿期中医辨证分型与血清肝纤维化指标的关系.方法 选择经确诊的6种证型组的肝炎后肝硬化代偿期患者179例,检测血清肝纤维化指标,分析各种证型与肝纤维化指标的关系.结果 各种证型肝纤维化指标均增高,与正常对照组比较差异有统计学意义,其中HA、LN及IV-C 3项指标均为肝气郁积型低,肝纤维化4项指标均为血瘀型高,指标增高在证型中颇有规律(肝气郁积型小于脾虚湿盛型小于湿热内蕴型小于肝肾阴虚型小于脾肾阳虚型小于血瘀型),且证型彼此间大多差异明显.结论 肝炎后肝硬化代偿期各证型的肝纤维化指标随虚实转化而有规律变化;肝气郁积型可能是肝硬化处于初始阶段的主要证型,疏肝解郁可能是防止慢性肝炎向肝硬化转变的重要治法;血瘀型可能是处在肝硬化代偿期与失代偿期过渡交界阶段的主要证型,活血化瘀可能是防止肝硬化代偿期向失代偿期转化的重要治法.
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脂联素与心血管疾病的研究现状与进展
脂联素(adiponectin,APN)又称脂肪细胞补体相关蛋白(adipocyte complement related protein of 30 kD,Acrp30)、脂肪组织基因转录丰富的物质(apM1)、AdipoQ以及凝胶结合蛋白(GBP28).1995年,Scherer等首先从鼠的脂肪细胞分离出一种新基因,将其编码的蛋白质命名Acrp30.1999年Arita等将其命名为脂联素,并建立了可测定人的血浆中apM1产物浓度的方法.人类脂联素由244个氨基酸组成,包含4个功能区:氨基末端的分泌信号序列、胶原样结构域,非同源序列和羧基末端的球型结构域.目前研究发现球形结构域是脂联素发挥功能的主要结构,具有药理学活性.脂联素在血浆中通常以聚合体形式存在,3个单体通过球形结构域连接成同源三聚体,进一步以二硫键形成低分子量六聚体,4～6个三聚体可汇聚成高分子量多聚体.目前,已确认有2种脂联素受体[1]:AdipoR1和AdipoR2.前者在骨骼肌中表达丰富,是球形Acrp30的高亲和受体及全长型脂联素的低亲和受体;后者在肝脏中表达丰富,是脂联素和球形Acrp30的中等亲和受体.
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糖尿病肾病蛋白尿形成机制
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,是导致终末期肾衰竭的主要病因之一[1].DN早期为微量清蛋白尿,逐渐发展到难治性大量蛋白尿,后出现肾衰竭.蛋白尿是糖尿病肾病的主要临床表现,也是糖尿病肾病进展的独立危险因素[2].因此,探讨DN蛋白尿发生机制具有非常重要的临床意义.
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肝素、抗凝血酶Ⅲ在肿瘤治疗中的应用与展望
恶性肿瘤是目前危害人类健康严重的疾病之一,其侵袭性和转移性已成为肿瘤致死的主要原因.肿瘤细胞要实现侵袭和转移,必须完成2个关键步骤:(1)突破由细胞外基质和基底膜构成的屏障;(2)形成新生血管.研究证明,缺少血供的肿瘤其直径一般只能维持在1～2 mm以内,由此可见抑制血管的生成可抑制肿瘤转移,从而改善肿瘤患者的生存期和预后[1-4].早在1971年Folkman[5]提出可以通过抑制肿瘤的血管生成达到治疗肿瘤的目的.Folkman的观点认为肿瘤的生长依赖于新生血管的生成,当肿瘤的体积达到2～3 mm以上时就必须依赖新生血管为其继续增殖提供必需的氧气和营养物质.目前,以血管为靶点治疗肿瘤已成为肿瘤研究的热点之一.
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下肢主要皮神经营养血管皮瓣的研究进展
随着工业和交通运输业的飞速发展,开放性损伤越来越多,临床多采用皮(肌)瓣修复合并骨骼、肌腱、神经血管外露的大面积创面缺损.自1992年Masquelet等[1]报道应用带皮神经营养血管皮瓣修复肢体组织缺损以来,因其符合组织移植"受区修复重建好,供区破坏损失小"的原则,在临床上被广泛应用.了解并掌握该类型皮瓣的解剖和应用有利于更好地指导临床工作,现就下肢主要皮神经营养血管皮瓣的应用进行综述.
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脉冲电场诱导细胞凋亡机制及其在肿瘤治疗中应用前景展望
脉冲电场以其独特的生物电效应在肿瘤治疗等领域展示出良好的发展前景,并在国际上掀起了一股研究热潮.Weaver等[1-2]发现在场强为1 kV/cm级、脉宽为100 μs级的陡脉冲作用下,细胞膜出现微孔的同时电导率发生改变,当施加在细胞膜上的跨膜电位超过膜的绝缘强度时,电导率将激增,导致细胞膜阻碍微粒渗透能力降低,膜上出现亲水性孔道;当脉冲取消后,大多数情况下微孔会关闭而不会对细胞造成任何影响,这种细胞膜出现暂时微孔的物理过程称为电穿孔效应.
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慢性肾脏病与心血管疾病的关系
心脏和肾脏作为控制机体有效循环和血流动力学稳定的两个重要器官,在生理功能上相互依存,在病理状态下相互影响,在治疗学上又有许多的共同之处.近年来,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在世界范围内已经成为一个严重的健康问题,调查显示,轻度肾功能减退患者即使无传统的心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)危险因素,其CVD的发生率和病死率也明显增加.随着社会老龄化的到来以及透析技术的不断改进,尿毒症患者5年生存率提高到50%~70%,然而心血管并发症仍是导致死亡的重要原因.由于心肾交集性疾病(cardiorenal intersection disease,CID)发病机制的复杂性,临床处理非常棘手.本文就CID从流行病学研究、病理生理机制、实验室评价及治疗方面作一综述.
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三阴性乳腺癌研究新进展
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在中国占全身各种恶性肿瘤的7%～10%,其发病率呈逐年上升趋势.部分大城市报道乳腺癌占女性恶性肿瘤之首位[1].通常经过免疫组化检测后雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)以及人表皮生长因子受体2(HER2)均表达阴性的乳腺癌患者则由于其缺乏特异的靶向治疗,预后较差,故有学者为此提出了三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)的概念.本文着重阐述三阴性乳腺癌的流行病学、病理学、临床特点以及治疗预后等相关方面的新进展.
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多发性硬化的扩散张量成像研究进展
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统常见的炎性脱髓鞘疾病[1-2].虽然常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对检出MS病灶非常敏感,但它不能区分病灶的病理学基础,也不能显示隐匿性的组织损害.磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是在扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)的基础上发展起来的一项新技术,可以在活体无创地显示脑白质纤维束及其走行,主要用来评价组织微观结构的完整性、水分子扩散运动的各向同性和各向异性等,是功能MRI的一个重要组成部分.DTI不仅可以显示微观的白质解剖,还能对MS病灶的性质、范围和常规MRI不能显示的隐匿性损害进行分析,为解释MS微观病理改变提供了更多信息.
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非常规部位穿刺左锁骨下静脉植入心脏起搏器2例报道
2例病窦综合征患者左锁骨下静脉走行严重变异,需植入心脏起搏器.常规部位多次穿刺不能成功,于左肘正中静脉推注优维显造影剂20 mL,数字减影血管造影技术(DSA)下显影指导顺利穿刺成功,植入心脏起搏器.对于极少数锁骨下静脉走行变异的患者,通过静脉DSA造影显影,不失为一种安全有效的方法.
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引产清宫致子宫穿孔并发输卵管坏死1例报道
1 病例资料患者,女,38岁,因"妊娠4+月引产清宫术后56 d,再次清宫术后12 d,下腹痛2 d"入院.于当地镇中心医院行引产术,术后胎盘未娩出,行清宫术,术后阴道流血持续约40+d不净.患者即到区妇幼保健院就诊,B超示 :宫腔占位.即行负压吸引清宫术,术后感右下腹轻微胀痛,伴阴道流血,量少,患者阴道流血持续约10+d不净伴右下腹胀痛加重即到本院就诊.查体:生命体征平稳,皮肤稍苍白,心肺未查及异常,右下腹压痛,无反跳痛、腹肌紧张,移动性浊音阴性.
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婴幼儿食管异物漏诊1例报道
1 病例资料患儿,女,11个月,9 d前因饮奶困难,伴喘憋症状前往当地医院就诊.当地医生根据患儿喘憋症状及肺部听诊情况,诊断患儿为“肺炎”,并认为饮奶困难是因“肺炎”咳喘所引起,未对进食困难原因加以重视.予以输液抗炎治疗后,患儿喘憋症状无缓解.期间患儿可断续饮奶,但饮奶量较发病前明显减少.治疗9 d后因治疗效果不好,患儿家长带患儿前往当地儿童医院就诊,医生对患儿饮奶困难症状引起重视,追问患儿家长有无异物史,家长表示异物史不详,予以颈胸正侧位X线拍片检查后,发现患儿相当于食管入口、胸椎1～3水平可见金属异物影（图钉1枚）,为进一步诊治,转来本院.
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颌面部汗腺癌1例报道及文献复习
汗腺癌是比较少见的皮肤附件恶性肿瘤,占皮肤恶性肿瘤的2.2%~8.4%[1].发生颌面部组织尤其是颞下颌关节区,更罕见.本院曾诊治1例颞下颌关节区汗腺癌患者,现报道如下,并复习文献进行讨论.
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疾病相关知识缺乏对系统性红斑狼疮患者影响的评价及处理
系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,可侵犯全身多个系统器官,病程长.目前尚不能治愈,只能控制病情或延缓其发展,需要终身治疗[1].因患者对疾病的相关知识缺乏,导致不能正确对待疾病及遵医行为欠缺,会导致病情加重及发生并发症.现将本科2007~2009年收治的38例系统性红斑狼疮患者因疾病相关知识缺乏导致病情加重及引发并发症的情况报道如下.
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加温冲洗液对前列腺术后膀胱痉挛的影响
前列腺增生症是泌尿外科男性老年人常见的疾病,采用耻骨上经膀胱前列腺切除术或经尿道前列腺汽化电切术是治疗前列腺增生症的主要方法,无论何种方式的手术,术后均需采用持续膀胱冲洗.但冲洗液的温度将直接影响患者术后并发症,特别是膀胱痉挛发生的程度和治疗效果,尤其是在冬天冲洗液温度较低的情况下.本科于2008年10月至2010年11月对86例环境温度在18 ℃以下的前列腺术后进行膀胱冲洗时,将膀胱冲洗液经自制的膀胱冲洗管状加热袋(改良后的贮水式防爆电热水袋)加温至28~36 ℃后行膀胱冲洗,取得较满意效果,现报道如下.
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经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体骨折的护理
2009年3月至2010年12月本科收治老年骨质疏松所致胸腰椎压缩性骨折患者28例,采用经皮椎体后凸成形术治疗,取得了良好治疗效果.现将其治疗、护理情况报道如下.
