重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻咽癌2008分期与第7版UICC分期及′92分期的病例对照研究
目的：通过鼻咽癌2008分期与7th U ICC分期及′92分期的病例对照研究，探讨其临床应用。方法收集病理确诊的初治鼻咽癌患者100例，按各分期标准进行磁共振成像阅片，结合体检资料分期，做病例分布的一致性检验。结果2008分期与7th U ICC分期对比，T分期、N分期及临床分期各有10例、5例及9例上升。2008分期与′92分期对比，T 分期有3例上升，2例下降；N分期有32例上升，6例下降；临床分期有5例上升。3种分期方法的病例分布相似。结论鼻窦和翼外肌受侵使T分期升级是2008分期与7th U ICC分期比较的主要变化。咽后淋巴结转移、双侧淋巴结转移及包膜外侵犯等因素使N分期升级是2008分期与′92分期比较的主要变化。
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锁定钢板与解剖钢板内固定治疗pilon骨折的对比分析
目的：对比锁定钢板（LCP）与解剖钢板在治疗pilon骨折方面的临床疗效，探讨更为适宜的内固定治疗方式。方法选择2006年2月至2011年6月Rüedi-Allg?wer Ⅲ型闭合性pilon骨折患者，治疗组行LCP内固定治疗；对照组行解剖钢板内固定，每组各30例患者，进行回顾性研究。采用AGFA Operation system version 3．0．18系统测量数据。结果两组平均手术时间、平均愈合时间对比，治疗组更短，差异有统计学意义（P＜0．05）。对临床疗效评估、放射学评价等各指标进行分析，两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗组发生感染病例2例（6．7％），未存在骨折延迟愈合或不愈合病例。对照组感染者3例（10．0％），骨折部位延迟愈合者2例（6．7％），骨折不愈合者2例（6．7％），内置物断裂者1例（3．3％）。结论相对于解剖钢板治疗，LCP内固定的治疗效果更佳，更具有临床应用价值。
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重庆市主城区中老年人静脉血血细胞计数参考区间的调查分析
目的：通过对重庆市主城区健康中老年人静脉血血细胞的检测分析，建立健康中老年人静脉血血细胞分析的参考区间。方法采用日本Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪对健康中老年人静脉血进行血细胞计数，统计求出主要参数的平均值（x），标准差（s），参考区间以（P2．5，P97．5）表示。结果实验中分析统计的参考区间与临床常用的健康成人参考区间差异有统计学意义（P＜0．01），男性与女性间除嗜碱性粒细胞百分比[BSAO（％）]、嗜碱性粒细胞绝对值[EO（＃）]、大血小板比例（P-LCR）、平均血小板体积（MPV）外，其他参数差异有统计学意义（P＜0．01）。与国内文献报道的其他地区老年人血常规各参数比较，结果也存在明显差异。结论健康成人与健康中老年人血细胞计数分析参数存在差异，科学、合理地建立该地区健康中老年人静脉血血细胞计数参考区间很有必要。
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静脉溶栓与PC I对急性心肌梗死的疗效对比
目的：对比急诊静脉溶栓治疗与经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死近期和远期的疗效分析。方法将该院近5年间收治的68例急性心肌梗死患者进行非随机分类，分为静脉溶栓治疗组（34例）和PCI治疗组（34例），静脉溶栓治疗组按照《中华心血管病杂志》的溶栓方案进行治疗，PCI治疗组采用经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA ）加支架术治疗，比较两组患者S T段回落情况、梗死相关血管再通率、病死率、主要心血管不良事件发生率和治疗后1、3、6、12个月左室射血分数等指标，左室舒张末期内径的差异以及远期（＜12个月）心血管不良事件的发生情况。结果 PCI治疗组ST 段回落迅速，再通率高，病死率降低，心血管事件发生率降低，远期心功能改善均明显优于静脉溶栓治疗组，差异有统计学的意义（P＜0．05）。结论 PCI治疗急性心肌梗死的方法能及时有效地开通梗死相关动脉，挽救濒死的心肌，降低患者的病死率，远期改善心功能较明显。有条件的医疗机构可作为治疗急性心肌梗死的首选方法。
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应用德尔菲法建立慢性阻塞性肺疾病发展“快”、“慢”的评价标准
目的：应用德尔菲法制定判断慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者病情发展“快”、“慢”的评价标准。方法在前期流行病学调查、文献研究及预调查的基础上，编制2轮专家咨询表，先后发送给全疆及中华医学会呼吸病分会的20位专家进行问卷调查并进行相关统计分析。结果2轮调查问卷的回收率均为100％，依照均数小，且变异系数大于0．3的标准，删除了第1轮发展“快”中：病程小于或等于10年，肺功能大于或等于Ⅱ级，6 min步行试验1～2级，急性加重持续时间大于或等于1个月；删除了发展“慢”中：6 min步行试验3～4级，急性加重时间小于或等于1周；第2轮删除了发展“快”中：病程小于或等于3年、8年，肺功能Ⅳ级，体质量指数小于21；删除了发展“慢”中：病程大于或等于10年、20年，肺功能Ⅰ级。肯德尔和谐系数随咨询次数增加而增大，经χ2检验后，差异有统计学意义（ P＝0．000）。结论参与调查的专家分布地区广，具有较高的专业水平和积极性，代表性较好，意见可信度高，协调性好，其预测结果可取。COPD病情发展“快”“慢”评价标准的框架及条目基本得到专家认可，但在年急性发作次数、年住院次数、体质量指数指标的修改、取舍上尚存在不同意见，需进一步研究。
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右美托咪定联合芬太尼在老年患者内镜逆行胰胆管造影中的应用
目的：评价右美托咪定联合芬太尼在老年患者内镜逆行胰胆管造影（ERCP）麻醉中的有效性和安全性。方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行ERCP的老年患者60例，给予右美托咪定1μg／kg＋芬太尼0．05 mg。记录诱导前（T0）、检查前（T1）、插镜时（T2）、插镜至十二指肠乳头（T3）、退镜（T4）、睁眼（T5）时的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）及术中改良警觉／镇静（OAA／S）评分。记录患者手术时间，记录发生体动呛咳、呼吸抑制和术后恶心呕吐的患者例数。结果所有患者 T1～T4时点较T0时点 HR显著下降（P＜0．05），患者T1～T5时点平均收缩压（SBP）与平均舒张压（DBP）有波动，MAP也有降低，但差异无统计学意义（ P＞0．05）。60例老年患者中有2例患者发生术后恶心呕吐，所有患者未体动呛咳及呼吸抑制，且术后苏醒迅速。结论右美托咪定联合芬太尼可以为老年患者ERCP提供良好的镇静镇痛效果，无明显的呼吸抑制，且不影响患者清醒，是一种安全、有效的麻醉方法。
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翼状胬肉转位术联合羊膜移植加绷带型角膜接触镜的疗效观察
目的：观察翼状胬肉转位联合羊膜移植术加绷带型角膜接触镜与不加绷带型角膜接触镜的临床疗效差别。方法66例73眼原发性翼状胬肉患者，分为试验组（46例51眼）与对照组（20例22眼），试验组行翼状胬肉转位联合羊膜移植术加绷带型角膜接触镜处理，对照组行同样术式但不加绷带型角膜接触镜处理。统计分析两种处理方式的角膜上皮修复速度及术后复发率。结果角膜上皮修复速度，试验组平均3．53d，对照组平均5．77d，两组差异有统计学意义（P＜0．05）。术后随访1年，试验组复发率为3．92％，对照组复发率为4．55％，两组术后复发率差异无统计学意义（ P＞0．9）。结论翼状胬肉转位联合羊膜移植术后使用绷带型角膜接触镜能明显加速角膜上皮的修复速度，绷带型角膜接触镜的使用对术后复发率无明显影响，简便易行，安全可靠。
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荣昌县3～5岁儿童健康状况调查
目的：了解重庆市荣昌县3～5岁儿童营养状况，为改善儿童健康状况提供依据。方法根据距离县城的远近选取远郊的吴家镇、近郊的峰高社区和县城的昌元社区所有在园就读的3～5岁儿童进行一般情况、生长发育指标测量。结果该县3～5岁集居儿童肥胖率为0．84％，低体质量率3．19％，发育迟缓率4．59％，消瘦率1．51％，贫血患病率为10．05％，龋齿患病率为22．54％。荣昌县3～5岁集居女童龋齿患病率较男童患病率低下，且差异有统计学意义（ P＜0．05）。与昌元社区相比，峰高社区儿童低体质量率和贫血患病率明显低下（P＜0．05），而发育迟缓率则明显增高（P＜0．05）。吴家镇儿童肥胖率较昌元社区儿童低（P＜0．05），而低体质量率、发育迟缓率、贫血患病率及龋齿患病率较昌元社区明显增高（P＜0．05）。3个社区的消瘦率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论该县3～5岁集居儿童健康状况良好，但仍有营养不良与肥胖并存的情况，需加强相关干预措施进行改善。
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哌拉西林钠／他唑巴坦钠治疗肺结核合并社区获得性肺炎临床分析
目的：比较哌拉西林钠／他唑巴坦钠和头孢哌酮／舒巴坦钠治疗肺结核合并社区获得性肺炎的疗效。方法将96例肺结核合并社区获得性肺炎患者分为治疗组（48例）及对照组（48例），治疗组予以哌拉西林钠／他唑巴坦钠治疗，对照组予以头孢哌酮／舒巴坦钠治疗，比较两组患者治疗后临床特征、疗效和细菌清除率等情况。结果治疗组临床疗效较对照组好且不良反应发生率低。结论哌拉西林钠／他唑巴坦钠可作为治疗肺结核合并社区获得性肺炎的首选抗菌药物。
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替餐干预对体质量控制和糖脂代谢的影响
目的：考察替餐干预对体质量控制及糖脂代谢的影响。方法200名志愿者分为干预组和对比组。干预组每天吃两顿替餐；对比组仅进行营养指导，没有规定膳食要求。每两周测量两组体质量及糖脂代谢指标，进行对比分析。结果经过12周的营养干预，干预组体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平均较干预前显著下降（P＜0．05）。与同期对比组比较差异也有统计学意义（P＜0．05）。结论替餐干预对控制体质量效果良好，并能够显著改善糖脂代谢。
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脑卒中患者心律失常的发病类型和危险因素分析
近年来，脑卒中已经成为了危害我国中老年人生命健康的重要疾病。脑卒中可引起脑源性心律失常，急性脑缺血性脑卒中和出血性脑卒中的患者中有20％～40％可发生心律失常，多见于脑卒中后7d内。其中，以心房颤动（简称房颤）类型的心律失常为常见，特别是缺血性脑卒中患者的房颤发生率可高达25％，蛛网膜下腔出血的患者房颤患病率为4％［1］。除此之外，多形性室性心动过速（简称室速）、尖端扭转型室速、心动过缓、室上性心动过速、室性早搏（简称室早）、心室颤动（简称室颤）也可发生［2-3］。本研究通过对脑卒中和非脑卒中的心律失常患者有关因素进行归纳整理，分析脑卒中患者发生心律失常的类型和危险因素。
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5种清洁手术围术期预防用抗菌药物干预效果分析
近年来，对常用抗菌药物耐药细菌引起的严重感染已成为全球关注的健康问题［1］。清洁手术围术期预防感染用药历来是抗菌药物临床应用管理的重点，也是监控的难点［2］。卫生部将各类手术（特别是Ⅰ类清洁切口）预防性使用抗菌药物作为核心条款纳入《三级综合医院评审实施细则》（2011年版）［3］。本院将抗菌药物管理纳入“一把手”工程，积极采取系列干预措施，各项监测指标均达卫生部标准。作者对干预前后本院5种清洁手术（甲状腺手术、乳腺手术、闭合性骨折手术、疝气修补术、下肢静脉曲张手术）围术期预防使用抗菌药物的情况进行了分析。现将干预效果报道如下。
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叶酸联合甲钴胺对脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症患者认知功能的影响
目的：观察叶酸联合甲钴胺治疗对脑小血管病（SVD）合并血浆高同型半胱氨酸血症（Hcy）患者认知功能的影响，探讨干预Hcy对血管性轻度认知功能障碍（VMCI）的改善作用。方法筛选84例SVD所致VMCI患者，患者同时合并 Hcy ，入选者均完善神经心理评估，并分为联合治疗组与常规治疗组，两组均接受常规治疗6个月，联合治疗组同时接受6个月的叶酸联合甲钴胺治疗，观察两组患者治疗前及治疗后3、6个月的Hcy水平、叶酸、维生素B12及阿尔茨海默病评价量表-认知分量表（ADAS-cog）评分变化。结果联合治疗组血浆 Hcy随时间增加逐渐降低，而叶酸、维生素B12水平逐渐上升组内治疗3、6个月后，血浆Hcy、叶酸、维生素B12水平与治疗前及常规治疗组同时点比较差异均有统计学意义（P＜0．01）。联合治疗组治疗后ADAS-cog评分较治疗前有所降低，3个月时组内比较差异无统计学意义（ P＞0．05），6个月时 ADAS-cog 评分组内比较差异有统计学意义（P＜0．05）。常规治疗组治疗后 ADAS-cog 评分较治疗前有所升高，但3个月及6个月组内比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。联合治疗组与常规治疗组ADAS-cog评分在治疗3个月时差异无统计学意义（P＞0．05），在治疗6个月时，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论叶酸联合甲钴胺治疗可降低血浆Hcy水平，干预Hcy对改善VMCI患者的认知功能可能有益。
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牙冠延长术中牙根暴露量对患牙远期疗效的影响
目的：分析牙冠延长术中牙根暴露量对患牙远期疗效的影响。方法选取2010年8月至2012年10月于遵义医学院附属口腔医院接受牙冠延长术的110例患者，共142颗患牙，其中前牙66颗，前磨牙46颗，磨牙30颗。将所有患牙分为观察组与对照组，两组前牙、前磨牙、磨牙3个牙位的患牙均为33颗、23颗及15颗。观察组术中的牙根暴露量为3mm，对照组为4mm，比较两组术后的临床疗效。结果对照组术后3个月的前牙松动度要明显高于观察组（P＜0．05）；两组其余患牙手术前后松动度比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组术后3个月前牙、前磨牙及磨牙的出血指数要明显高于对照组（P＜0．05）；两组其余时间患牙的出血指数比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组与对照组所有患牙手术后牙周袋深度及附着丧失比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论3mm与4mm的牙根暴露量均能够在牙冠延长术中获得良好的临床疗效，但从美观的角度出发，前牙的牙根暴露量应取3mm。
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非小细胞肺癌 RRM 1、ERCC1的表达及对含铂化疗方案预后的影响
目的：检测ERCC1和RRM1在非小细胞肺癌（NSCLC）及其癌旁组织中的表达，探讨其与NSCLC病理特征及含铂化疗方案预后的关系。方法以121例NSCLC患者为研究对象，取其术后癌组织及癌旁组织标本，以免疫组织化学法检测ER-CC1、RRM1蛋白的表达水平，并进行临床随访，探讨ERCC1、RRM1的表达与含铂化疗方案预后的关系。结果 ERCC1、RRM1在NSCLC癌组织中阳性表达显著高于其癌旁肺组织（P＜0．05）；接受术后含铂化疗方案患者中，ERCC1或RRM1阴性表达者中位总生存期及中位疾病进展时间与阳性表达者相比，均明显延长（P＜0．05）。结论 ERCC1、RRM1表达可能与NSCLC的发展有着重要的相关性，且ERCC1、RRM1蛋白阴性表达者对铂类化疗可能更敏感。
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影响急性脑梗死短期预后因素的临床研究
目的：探讨急性脑梗死短期预后的影响因素，以指导临床治疗。方法将92例急性脑梗死患者纳入研究对象进行前瞻性研究。所有入院患者24 h内行头颅磁共振成像或CT检查，同时采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价神经功能缺损情况，住院统一纳入急性脑梗死临床路径（相同药物治疗），间隔15 d后分别行 NIHSS评分和改良Rankin量表检查。多因素logistic回归分析各影响因素与两预后因素的关系。结果以两次NIHSS评分差值作为因变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示梗死体积与预后评分相关联，梗死体积较大两组优势比为OR＝2．352及 OR＝5．161。以改良Rankin量表评分作为因变量，结果显示有康复组较没有康复组预后好（OR＝0．207），基线NIHSS评分越大预后越差，评分较大两组优势比为 OR＝1．257及OR＝1．032；患者年龄、性别、入院时间、梗死部位与两预后因素均无关联。结论基线NIHSS评分、梗死体积为急性脑梗死短期预后的独立危险因素，急性脑梗死患者应配合康复治疗以改善预后。
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过氧化物酶体增殖物激活受体γ在哮喘患者淋巴细胞中的表达
目的：探索过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）在哮喘患者淋巴细胞中的表达特点。方法收集健康体检者（健康对照组）和哮喘患者（哮喘组）治疗前、治疗后2d和治疗后4d外周血标本，分离淋巴细胞，定量聚合酶链式反应测定PPARγ表达水平，并分析诱导痰中嗜酸性粒细胞比例；酶联免疫吸附法测定痰标本上清中白细胞介素-5（IL-5）水平。结果与健康对照组比较，哮喘组患者治疗前嗜酸性粒细胞比例和IL-5水平均较高，PPARγmRNA表达水平低。治疗后，随着PPARγ表达的逐步升高，诱导痰中嗜酸性粒细胞比例和IL-5水平逐步下降。结论 PPARγ在哮喘患者淋巴细胞低表达，哮喘患者气道炎症的减轻可能与PPARγ的上调有关。PPARγ的抗炎作用可能是通过抑制Th2细胞功能实现的。
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介入法建立比格犬和小型猪急性心肌梗死模型的对比研究
目的：比较介入法建立比格犬与小型猪两组动物急性心肌梗死模型的成功率及风险，为选择更合适的动物建模提供理论基础。方法比格犬和五指山小型猪各6头，全身麻醉下行右侧股动脉切开穿刺术，左冠状动脉造影后选择冠状动脉球囊送至前降支中段行缺血预适应，并持续封堵180 min后撤出球囊，术前、术后均连续观察心电图变化，术后7 d处死动物取出心脏行病理学检查。结果比格犬组均存活，小型猪组死亡1例（1／6）；比格犬组发生心肌梗死1例（1／6），小型猪组5例（5／6）；比格犬组未发生恶性心律失常，小型猪组6例均发生恶性心律失常（6／6）；两组造模所需时间比较[（4．61±0．47）h vs．（4．82±0．55）h]，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论小型猪在介入法建立心肌梗死模型中虽然风险高于比格犬，但是成功率仍较高，是建模的理想动物。
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利妥昔单抗在治疗免疫性血小板减少症中的应用
目的：评估利妥昔单抗在治疗免疫性血小板减少症中的临床应用价值及安全性。方法采用标准剂量和小剂量的利妥昔单抗单用或者联合其他治疗方法对2例初诊初治的免疫性血小板减少症患者，以及6例确诊复发难治免疫性血小板减少症患者进行治疗，分析其近期疗效，观察使用后的不良反应。结果2例初诊初治患者的近期疗效良好，1例6个月后复发。6例复发难治患者中4例有效（其中1例2年后复发），2例无效。所有患者均无明显近期不良反应。结论利妥昔单抗治疗免疫性血小板减少症，疗效显著，安全性及耐受性好。
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儿童胃肠外科重症感染的抗菌药物治疗
目的：探讨儿童胃肠外科感染性疾病的特点及抗菌药物治疗原则。方法对该院胃肠外科2010～2012年住院感染性疾病患儿2625例（发病率占总住院人数的27．52％，其中耐药菌感染率为15．70％）的发病率、病种、致病菌、并发症、抗菌药物使用情况等进行回顾性分析。结果2625例中感染性疾病患儿中，感染性疾病中前5位分别为阑尾炎（40．72％）、肛周脓肿（21．53％）、阑尾周围脓肿（9．30％）、坏死性小肠结肠炎（3．73％）、脐炎（2．93％）。前3位致病菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌亚种、金黄色葡萄球菌。浅表耐药菌感染有255例，深部耐药菌感染有157例，使用1、2代头孢或半合成青霉素49例，使用3、4代头孢或β内酰胺／β内酰胺酶抑制剂346例，使用碳氢霉烯类抗菌药物或万古霉素17例。本组无死亡或广谱耐药菌医院感染患儿。结论84．3％小儿外科感染患儿仍对常用抗菌药物敏感，机会菌感染是其主要特点。儿童重症感染应根据临床特点及药敏试验合理使用抗菌药物，浅表耐药菌感染或深部耐药菌感染患儿使用限制性抗菌药物；深部耐药菌感染患儿使用特殊级抗菌药物。
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氯胺酮减轻心肺转流后中性粒细胞激活作用的临床观察
目的：探讨全身麻醉诱导时应用小剂量氯胺酮对冠状动脉搭桥术后中性粒细胞产生超氧化物的影响。方法30例择期冠状动脉搭桥手术患者分为两组，在芬太尼诱导的基础上分别加用小剂量氯胺酮（氯胺酮组）或等量生理盐水（对照组），血样采集时间点分别为：手术前、体外循环后即刻、术后1～6 d。中性粒细胞功能采用（12-）十四酸佛波酯（-13-）乙酸盐、酵母多糖或甲酰-甲硫-亮-苯丙氨酸刺激后的超氧化物产量测定法。结果全身麻醉时复合小剂量氯胺酮可抑制超氧阴离子的增加，此外氯胺酮可降低术后2～6d的中性粒细胞百分比。结论氯胺酮可减轻心肺转流后中性粒细胞的激活。
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宫颈癌放射治疗后盆腔不全骨折的临床特征及影响因素分析
目的：分析宫颈癌患者放射治疗后盆腔不全骨折（PIF ）的临床特征并探讨影响其发生的危险因素。方法选择2007年2月至2010年5月在该院采用放射治疗作为单独治疗方法的55例宫颈癌患者，分析其临床特征。随访2年，通过C T和（或）磁共振成像观察患者脊柱、骶骨、骶髂关节、髂骨、耻骨和股骨头的骨折情况并检测患者C T片上第5腰椎（L5）椎体、左侧骶骨和右侧骶骨的密度，探讨不同因素对PIF发病率的影响。结果随访2年后55例患者中有12例（19个部位）患者发生PIF ，累积发生率为21．82％；患者PIF部位分布为：腰椎椎体5例，骶骨5例，耻骨4例，骶髂关节2例，髂骨2例和股骨头1例。CT片上第5腰椎椎体密度“≤130 H U”和“＞130 H U”时患者 PIF发病率分别为16．36％和5．45％，左侧骶骨密度“≤-35 H U”和“＞-35 H U”患者PIF发病率分别为18．18％和3．64％，右侧骶骨密度“≤-35 H U”和“＞-35 H U”患者PIF发病率分别为20．00％和1．82％，3个部位CT片密度在PIF发病率方面差异均有统计学意义（P＜0．05）。单因素分析表明，绝经状态和CT 片平均密度对PIF的发生有影响（P＜0．05）；多因素分析显示，CT片平均密度是影响宫颈癌患者放射治疗后 PIF发生的独立影响因素。结论宫颈癌患者放射治疗后可能发生PIF ，其发病与绝经状态和骨密度有关。
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PD-L2在宫颈鳞状细胞癌的表达及对外周血T细胞凋亡的影响
目的：检测负性共刺激分子PD-L2在人宫颈鳞状细胞癌的表达情况，分析其与患者临床病理特征的相关性，并观察重组人PD-L2蛋白对患者外周血T细胞凋亡的影响。方法采用免疫组织化学染色检测PD-L2蛋白在60例宫颈鳞状细胞癌患者癌组织中的表达，并统计分析PD-L2蛋白表达与宫颈鳞状细胞癌患者临床病理特征的相关性。将患者外周血T淋巴细胞分为空白对照组、PD-L2组和PD-L2＋抗PD-1组单克隆抗体组，流式细胞术分析各组T细胞的凋亡率。结果宫颈鳞状细胞癌表达PD-L2的阳性率为53．3％（32／60）。PD-L2的表达与宫颈鳞状细胞癌的淋巴结转移相关（P＜0．05）。PD-L2组宫颈鳞状细胞癌患者外周血活化CD4＋ T和CD8＋ T的凋亡率分别为17．0％和22．4％，明显高于空白对照组9．0％和16．2％；加入抗PD-1阻断PD-L2与T淋巴细胞、PD-1结合后，PD-L2＋抗PD-1组CD4＋ T和CD8＋ T淋巴细胞凋亡率下降到11．1％和17．5％。结论宫颈鳞状细胞癌细胞异常表达PD-L2，且与肿瘤的淋巴结转移有关。PD-L2通过促进 T 细胞凋亡而削弱宫颈微环境的抗肿瘤免疫，并促进肿瘤的淋巴结转移。PD-L2／PD-1途径有可能成为宫颈鳞状细胞癌免疫治疗的靶点之一。
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血清心肌酶谱、C-反应蛋白和血小板计数变化在儿童支气管肺炎中的意义
目的：探讨血清心肌酶谱、C-反应蛋白（CRP）和血小板计数与儿童支气管肺炎的关系。方法选择2010年8月至2012年12月该院确诊为支气管肺炎的1000例患儿为研究对象（支气管肺炎组），根据患儿的临床症状严重程度分为轻症肺炎组和重症肺炎组；并以1000例健康体检儿童为对照（对照组），分别测定其血液心肌酶谱、CRP和血小板的变化情况。结果支气管肺炎组心肌酶谱指标：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、a-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、血清肌酸激酶（CK）、CK同工酶（CK-MB），血小板计数值和CRP水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；而在重症肺炎组中，AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB、血小板计数和CRP的升高比例亦显著显著高于轻症肺炎组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论心肌酶谱、CRP和血小板联合检测对支气管肺炎的鉴别和诊断有较高特异度，尤其提高了对重症支气管肺炎鉴别的灵敏度。
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辛伐他汀剂量对老年高脂血症患者疗效与安全性的影响
目的：研究辛伐他汀剂量对老年高脂血症患者疗效与安全性的影响。方法选取老年高脂血症患者120例，随机分为两组，每组60例，分别给予辛伐他汀10 mg／d（10 mg／d剂量组）和20 mg／d（20 mg／d剂量组），疗程3个月。在治疗前后检测患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，并记录疗效和不良反应。结果治疗后，两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C均较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；且20 mg／d剂量组疗效优于10 mg／d剂量组，差异有统计学意义（P＜0．05）；两组患者不良反应发生率之间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论20 mg／d剂量辛伐他汀对老年高脂血症患者疗效更好，且同样安全可靠。
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超声心动图对外科术前患者无症状性心肌缺血的诊断价值
目的：探讨超声心动图对外科术前患者无症状性心肌缺血的诊断价值。方法选取172例外科术前疑似诊断为冠心病的患者，按手术类型分为心瓣膜手术组（72例）和非心瓣膜手术组（100例），均于术前2周内施行过超声心动图检查和冠状动脉造影术，分析超声心动图中室壁节段运动异常（RWMA）和室壁运动积分指数（WMSI）诊断外科术前患者无症状性心肌缺血的灵敏度、特异度、准确率等统计学指标。结果以冠状动脉造影作为冠心病诊断金标准，RW M A诊断心瓣膜手术组、非心瓣膜手术组无症状性心肌缺血的灵敏度分别为85．7％、100．0％，特异度分别为100．0％、80．0％，两组差异无统计学意义（ P＞0．05）。心瓣膜手术组和非心瓣膜手术组大受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积的WMSI分别为2．20和2．05，其对应的灵敏度分别为79．7％、75．9％，特异度分别为83．0％、67．7％，ROC曲线下面积分别为0．832、0．702，但两组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论采用超声心动图中的RWMA和WMSI作为参考指标诊断外科术前患者无症状性心肌缺血具有较好的灵敏度、特异度、准确率，且对心瓣膜手术和非心瓣膜手术差异无统计学意义。
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p53在乳腺癌中的表达及其临床意义
目的：探讨p53蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法收集该科收治的214例乳腺癌患者的临床病理资料，回顾性分析p53蛋白表达情况及其与临床病理特征的相关性。结果 p53蛋白阳性率为52．3％；p53阳性表达与患病年龄、病灶大小无相关性（ P＞0．05），与淋巴结转移状态、肿瘤组织学分级及分子分型呈正相关（ r＝0．396、0．309、0．167，P＝0．000、0．000、0．014），与雌激素受体、孕激素受体的表达呈负相关（r＝-0．561、-0．315，P＝0．000、0．000），与人表皮生长因子受体2及Ki-67的表达呈正相关（ r＝0．374、0．153，P＝0．000、0．026）；三阴型与非三阴型中p53蛋白表达差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论p53与乳腺癌生物学特性密切相关，检测乳腺癌中p53的表达可作为指导临床治疗和判断预后的参考指标。
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阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽治疗失代偿期乙型肝炎后肝硬化的疗效观察
目的：研究阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽治疗失代偿期乙型肝炎后肝硬化的临床疗效。方法将76例失代偿期乙型肝炎后肝硬化患者分成观察组与对照组，每组38例。两组均采取对症支持治疗，观察组加用阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽治疗。3个月后观察两组患者肝功能、临床疗效及乙型肝炎病毒DNA定量。结果观察组治疗后肝功能改善，总有效率均优于对照组（P＜0．05），乙型肝炎病毒DNA转阴率显著优于对照组（P＜0．01）。结论阿德福韦酯联合还原型谷胱甘肽治疗失代偿期乙型肝炎后肝硬化可有效改善肝功能，促进乙型肝炎病毒DNA转阴，控制肝硬化失代偿的并发症，疗效确切。
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超氧化物歧化酶检测在中枢神经系统白血病诊断中的意义
目的：测定中枢神经系统白血病（CNSL）患者脑脊液中超氧化物歧化酶（SOD）活性，探讨SOD检测在CNSL诊断中的意义。方法收集2008年1月至2009年1月南方医科大学南方医院血液科收治的30例CNSL患者脑脊液标本作为研究组（CNSL组），25例无中枢神经系统损害的急性白血病患者脑脊液标本作为对照组。采用黄嘌呤氧化酶法检测脑脊液SOD活性，同时进行脑脊液常规、生化及细胞涂片分析。结果 CNSL组与对照组患者脑脊液中白细胞数量、蛋白含量比较差异有统计学意义（P＜0．05）；两组脑脊液压力、葡萄糖和氯比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。CNSL组与对照组脑脊液SOD活性比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。脑脊液中白细胞数量和蛋白含量分别与SOD活性呈正相关（ r＝0．871，P＝0．000；r＝0．518，P＝0．003）。鞘内化疗前后患者脑脊液SOD活性比较差异有统计学意义（P＜0．05）。不同年龄组（＜45岁、≥45岁）脑脊液SOD活性检测结果分别为（755．64±345．77）、（1420．493±307．69），差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论脑脊液SOD活性变化与CNSL的发生有关，修正年龄因素，脑脊液SOD活性检测可能作为一种辅助诊断指标用于CNSL的诊断。
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uNTx 、sBAP、BMD检测在恶性肿瘤骨转移中的诊断价值
目的：探讨恶性肿瘤骨转移患者尿Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（uNTx）、血清骨源性碱性磷酸酶（sBAP）、骨密度（BMD）的变化及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法测定53例恶性肿瘤骨转移患者（骨转移组）uNTx、sBAP水平，同时采用双能X线骨密度仪测量BMD ，并以40例恶性肿瘤无骨转移患者作对照（无骨转移组）。结果骨转移组患者uNTx和sBAP均明显高于无骨转移组（P＜0．05），骨转移患者uNTx和 sBAP水平与骨转移数目有关（P＜0．05），与骨痛程度无显著相关（P＞0．05）。骨转移组BMD下降，但与无骨转移组比较差异无统计学意义（P＜0．05）。结论骨代谢生化指标uNTx、sBAP对恶性肿瘤骨转移的早期诊断具有一定的价值且恶性肿瘤患者常伴有BMD降低。
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非小细胞肺癌组织中ERCC1mRNA表达的及其与辅助化疗和预后的关系
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者切除修复交叉互补基因1（ERCC1）mRNA的表达情况及其与铂类药物辅助化疗和预后的关系。方法应用逆转录-PCR（RT-PCR）实验技术，检测85例NSCLC和34例癌旁组织中ERCC1 mRNA的表达情况。回顾性分析ERCC1表达情况与患者辅助化疗后无进展生存期以及总生存期之间的关联性。结果患者 ERCC1 mRNA阴性表达较阳性表达具有更长的无进展生存期（ P＝0．001）和总生存期（ P＝0．001）。多因素分析显示，ERCC1为无进展生存期（P＝0．018）和总生存期（P＝0．027）的独立预后指标。结论 NSCLC患者ERCC1 mRNA的检测可能作为其术后的生存预测性因素，通过此项检测可对术后接受含铂辅助化疗的患者进行个体化的指导。
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急性复发性胰腺炎的临床特点及病因分析
目的：探讨急性复发性胰腺炎的临床特点及发病病因。方法选择该院2010年1月至2012年12月收治的急性胰腺炎患者274例，其中初发组231例，复发组43例，进行临床资料与相关数据的统计分析。结果急性复发性胰腺炎距初次发病1～6个月内复发概率高（20例，占46．51％）；胆源性因素是初发及复发主要的发病因素，且复发组高于初发组，差异有统计学意义（P＜0．05）；复发组高脂血症明显高于初发组，差异有统计学意义（P＜0．05），其相关因素的 OR值较胆源性高；饮食不当、乙醇性及其他因素复发组均低于初发组，两组间差异无统计学意义（P＞0．05）；重症胰腺炎的发生率及手术发生率和病死率无明显区别。结论胆源性疾病及高脂血症与急性胰腺炎复发密切相关。
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《重庆医学》杂志对运用统计学方法的有关要求
1．统计学符号：按GB 3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体。2．研究设计：应告知研究设计的名称和主要方法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究），实验设计（应告知具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等），临床试验设计（应告知属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。3．资料的表达与描述：用 x ± s表达近似服从正态分布的定量资料，用 M（QR）表达呈偏态分布的定量资料；用统计表时，要合理安排纵横标目，并将数据的含义表达清楚；用统计图时，所用统计图的类型应与资料性质相匹配，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则；用相对数时，分母不宜小于20，要清楚区分百分率和百分比。4．统计学分析方法的选择：对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计学分析方法，不应盲目套用 t检验和单因素方差分析；对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件及分析目的，选用合适的统计学分析方法，不应盲目套用χ2检验。对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归类型，不应盲目套用简单直线回归分析；对于具有重复实验数据检验回归分析资料，不应简单化处理；对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系做出全面、合理的解释和评价。5．统计结果的解释和表达：应写明多用统计学方法的具体名称（如：成组设计资料的 t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等），统计量的具体指（如：t＝3．45，χ2＝4．68，F＝6．79等）；再用不等式表示 P值的情况下，一般情况下选用 P＞0．05、P＜0．05和 P＜0．013种表达方式，无须再细分为 P＜0．001或 P＜0．0001，当涉及总体参数（如总体均数、总体率）时，再给出显著性检验结果的同时，应再给出95％可信区间。
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统计资料类型
统计资料共有三种类型：计量资料、计数资料和等级资料。按变量值性质可将统计资料分为定量资料和定性资料。
定量资料又称计量资料，指通过度量衡的方法，测量每一个观察单位的某项研究指标的量的大小，得到的一系列数据资料，其特点为具有度量衡单位、多为连续性资料、可通过测量得到，如身高、红细胞计数、某一物质在人体内的浓度等有一定单位的资料。
定性资料分为计数资料和等级资料。计数资料为将全体观测单位（受试对象）按某种性质或特征分组，然后分别清点各组观察单位（受试对象）的个数，其特点是没有度量衡单位，多为间断性资料，如某研究根据患者性别将受试对象分为男性组和女性组，男性组有72例，女性组有70例，即为计数资料。等级资料是介于计量资料和计数资料之间的一种资料，可通过半定量的方法测量，其特点是每一个观察单位（受试对象）没有确切值，各组之间仅有性质上的差别或程度上的不同，如根据某种药物的治疗效果，将患者分为治愈、好转、无效或死亡。 -
医患沟通技能课程新模式的探索与评价
近年，我国媒体多次报道患者砍死砍伤医生不良事件，北京地区相关研究也表明住院医师存在医患沟通的负面经历［1］；另有研究对某大型公立医院调查显示，该院62％的医师对自身沟通能力的提高有明确需求［2］，显然沟通能力依然是医疗工作中的薄弱环节。然而目前我国医学院校对医学生在医患沟通能力方面的教育模式普遍停留在重理论、轻实践上，甚至无实践课程的设置［3］。有研究对国内50所医学院校进行调查，仅有40％的医学院校开设了沟通类选修课，且很多都存在课程相对单调、课时相对偏少、教学形式欠灵活等问题［4］。随着医学模式的转变，对医学生的医患沟通技能提出了更高的要求，传统的教学模式已不能满足学生的需要。本课题组基于心理学知识背景，提出了构建融入心理学技术的医患沟通实践课程新体系，以“角色扮演”法为主要教学载体，以团体活动为主要教学形式。本课题组已在前期工作中进行了医患沟通技能课程模式的初探［5］，本文借助360度考评法，于该课程结束时和1年后评估了新模式的近远期效果，现报道如下。
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色彩培训对 NCC比色板使用效果的影响
牙科比色板是牙科修复中使用的主要比色工具。由于其主观性较强且相对误差大，因此比色板的选择与使用对于修复后患者的满意度有重要的意义［1］。其中，牙科色彩学的掌握对比色有重要影响，许多研究证实比色的准确性可随着不断的训练得以提高［2］。而我国的口腔医学专业很少设置此课程，为了验证牙科色彩培训是否对比色有影响，本研究比较了本校专科生色彩培训前后的比色能力。
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军医大学本科学员导师制的实践与探索
在高等教育大众化的时代背景下，教育质量日益引起社会各界的广泛关注，进一步提高大学教育质量已成为当前我国发展高等教育的重要任务［1］。军医大学是培养我国人民军医的摇篮，也是部队卫勤建设重要的人才储备基地［2］。由于军医大学实行军事化的管理体制，长期以来教学方法比较单一，新的教育理念运用不足，学员素质和能力逐渐不能满足部队需求。因此，近年来我军现有的三所军医大学都在积极探索创新性人才培养新模式。本校以培养“创新型复合军事医学人才”为目标［3-4］，自2008年以来在部分五年制本科学员中试行本科学员导师制，取得了较好的教学效果，积累了一定经验，现报道如下。
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重庆市区县卫生应急能力评估
目的：了解重庆市区县卫生应急的核心能力。方法对重庆市39个区县的卫生行政、疾病预防控制、卫生监督、医疗等承担卫生应急工作的主要医疗卫生部门进行问卷调查。结果84．62％的区县政府将卫生应急体系建设纳入了国民经济和社会发展规划、突发公共事件应急体系建设“十二五”规划和卫生事业发展“十二五”规划；76．92％的区县政府将卫生应急专项工作经费纳入财政预算；89．74％（35／39）的区县由本级政府制定下发了本级的《突发公共事件医疗卫生救援应急预案》。58．97％的区县有由编制部门设置的卫生应急办公室。所有的区县均组建了卫生应急队伍。79．49％的区县制定了卫生应急储备管理制度。94．87％的区县开展了卫生应急宣传工作。89．74％的区县疾病预防控制机构定期开展传染病和突发公共卫生事件总结。所有区县均及时开展了卫生应急处置工作。69．23％的区县将突发事件卫生应急处置纳入因公致病、残、死的补助和抚恤等制度保障范围。结论重庆市卫生应急体系已基本建立，但基础依然薄弱，卫生应急体系需进一步完善，物资装备亟待加强，宣传教育效果不佳，卫生应急能力建设是下一步工作的重中之重。
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数字减影血管造影复合手术室百级净化的实践效果分析
目的：探讨在第三军医大学大坪医院住院大楼原家属等候区改造为数字减影血管造影（DSA ）复合手术室的实践效果。方法合理选择净化空调形式、医用C型臂的形式、天花送风的形式及天花送风末端高效过滤器的布局。结果主要参数实测结果匀能达到国家相关标准的指标值。百级运行时风机频率为：48 Hz ，运行能耗约25 kw／h功率；万级运行时风机频率为：35 Hz ，运行能耗约12 kw／h功率。万级和百级转换运行时所用时间非常短，约10 min。结论在建筑环境高度不具备安装悬吊式医用C型臂的条件下，选择落地式C型臂，采用“阻漏式洁净送风天花”，合理地改造净化空调形式，能设计改造出满足要求的百级手术室。
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采血人员手部细菌学监测调查
目的：规范采血人员的操作规程，预防或控制采血过程中的感染。方法在采血者不更换手套的情况下进行手部细菌学监测采样，每次采血完毕后采样一次，连续采集10次，进行常规细菌学培养，并将培养结果进行细菌菌落计数及病原微生物学鉴定；每天1组，每组10人次，连续3 d ，取均值计算。结果采血人员的手在未采血前无菌，超过采血人数2人次时检出有菌落生长，并且菌落计数和致病菌均随着采样次数的增多而逐渐上升。结论采血人员每次完成采血后更换一次性医用薄膜手套，是预防感染的有效措施之一。
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遵义市城镇居民高血压病危险因素调查与分析
目的：调查遵义市城镇居民高血压病的危险因素，为该地区高血压病的一级预防提供理论支持。方法采用病例对照研究，分层抽样得到样本资料，用χ2分析及Logistic回归分析进行危险因素分析。结果共收集到555份有效资料，其中高血压病患者资料326份，健康居民资料229份。单因素结果显示，有12项影响因素对遵义市城镇居民高血压病患病率影响（ P＜0．05）；多因素非条件Logistic回归分析显示，年龄、高血脂史、糖尿病史、腹型肥胖、高盐饮食、高血压病家族史等6项为遵义市城镇居民高血压病患病率的独立危险因素（P＜0．05）。结论遵义市城镇居民高血压病的预防应有针对性地筛选有危险因素的居民，减少可控的危险因素，预防高血压病及其可能引发的并发症。
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1997～2012年重庆市卫生人力资源配置的公平性分析
目的：分析重庆市1997～2012年卫生人力资源配置的公平性，为区域卫生规划提供科学依据。方法采用统计描述、基尼系数和泰尔指数从人口配置和地理分布分析重庆市16年卫生人力资源配置的公平性及变化趋势。结果1997～2012年重庆市卫生人力资源增长迅速，历年来按人口分布的基尼系数中卫技人员和医师在0．3以下，护士波动于0．4，按地理分布的基尼系数均在0．5以上；一圈的基尼系数大于两翼；总泰尔指数变化趋势与基尼系数一致，按人口配置区域间泰尔指数大于区域内泰尔指数，按地理配置区域间泰尔指数小于区域内泰尔指数。结论重庆市卫生人力资源总量少，按人口配置公平性优于按地理面积配置，经济圈间的差异是导致卫生人力资源配置不公平的主要原因，应强化政府主导作用，加大区域卫生规划实施力度。
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重庆医科大学临床本科生与英语本科生的心理健康与社会支持现状及问题
目的：了解在校医学生的心理健康情况与社会支持现状及其存在的问题，分析其影响因素，为提出有针对性的教育和管理措施提供依据。方法采用国内外普遍认可的社会支持量表（SSRS）、症状自评量表（SCL-90）、生活质量量表（SF-36）对重庆医科大学120名在校大学生进行调查。结果91名临床本科生心理问题阳性检出率为24．18％，症状出现多的为强迫症状，少的为恐怖症状。29名英语本科生的心理问题阳性检出率为41．38％，症状出现多的为强迫症状，其次是人际和抑郁症状。英语本科生在人际方面得分高于临床本科生，差异有统计学意义（ P＝0．039）。临床本科生与英语本科生精神健康差异有统计学意义（ P＝0．010），临床本科生与英语本科生在客观支持这一维度得分的差异有统计学的意义（ P＝0．014）。其中得分高的是主观支持，得分低的是支持利用度。结论大多数医学院本科生能具备较正确的健康概念和较强的健康意识，但心理健康状况仍不容乐观，存在不同程度的心理问题，精神长期处于紧绷状态。同时，社会支持水平越低，健康问题程度越高。
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纳米 HA／PVA 多孔复合水凝胶人工角膜支架材料对兔角膜成纤维细胞生长的影响
目的：通过体外细胞培养试验，对新型的纳米羟基磷灰石／聚乙烯醇（HA／PVA）多孔复合水凝胶人工角膜支架材料的细胞毒性和生物相容性进行研究。方法将试验材料分为4组：大孔径的纳米HA／PVA复合水凝胶、小孔径的纳米HA／PVA复合水凝胶、大孔径的PVA水凝胶及小孔径的PVA水凝胶材料，所有大孔径为200μm ，小孔径为100μm。分别用4组材料的浸渍液培养兔角膜成纤维细胞，空白对照组不加入材料直接在培养基中培养。通过MTT 比色法检测各组吸光值（A），并计算各组细胞相对增值率（RGR），对4组材料的细胞毒性进行评价。同时将兔角膜成纤维细胞在4组材料表面直接培养，进行荧光蛋白转染后，72 h于倒置显微镜下观察各组成纤维细胞在培养板上增殖生长情况，并通过扫描电镜观察成纤维细胞在材料上黏附生长，以及向孔隙内迁移的情况。结果大孔径的纳米 HA／PVA复合水凝胶材料和大孔径的PVA水凝胶材料毒性评分均为1级无细胞毒性。72 h倒置显微镜下培养板每视野细胞计数，大孔径组与空白对照组差异无统计学意义（ P＝0．608）。72 h扫描电镜下观察，大孔径及小孔径纳米 HA／PVA复合材料表面见兔角膜成纤维细胞黏附、生长增殖，同时向材料孔隙内迁徙；每视野细胞计数，组间差异有统计学意义（F＝95．245，P＝0．000），大孔径纳米 HA／PVA 复合材料组细胞黏附显著多于其他组。结论纳米HA／PVA 多孔复合水凝胶材料无明显细胞毒性，同时具有良好的生物相容性，是一种具有良好临床应用前景的人工角膜支架材料。
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肥大细胞激活机制与变态反应性疾病关系的研究进展
肥大细胞是从人类的血液样本及结缔组织中分离出来。在哺乳动物中，肥大细胞可分为结缔组织型肥大细胞和黏膜型肥大细胞两个亚型。肥大细胞是重要的效应和调节性免疫细胞，是介导快速过敏和炎症的重要枢纽，能引起和扩大炎症。同时，肥大细胞还参与了许多疾病和炎症过程，特别是与一些变态反应性疾病如荨麻疹、银屑病和系统性红斑狼疮的发生关系密切。对肥大细胞激活机制的研究将为变态反应性疾病的诊断和治疗提供新的思路，现对肥大细胞的激活机制及其与变态反应性疾病的关系作如下综述。
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转录因子Blim p1在结核病患者外周血单个核细胞中的表达研究
目的：检测转录因子Blimp1在潜伏期、活动期结核病患者及健康者中的表达差异，评估其作为新型结核病诊断因子的可能性。方法选取60例活动期结核病患者（活动期组）、50例潜伏期结核病患者（潜伏期组）和50例健康体检者（对照组）作为研究对象，利用荧光定量PCR方法分别测定3组研究对象外周血单个核细胞中Blimp1 mRNA的表达情况。结果活动期组Blimp1 mRNA的表达量是对照组的15．35倍，是潜伏期组的2．21倍，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 Blimp1参与抗结核免疫，有助于区分活动性肺结核和健康人群，为结核病的发病机制提供新的实验依据，从而进一步为结核病的早期诊断和治疗提供新的方向。
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靶向转化生长因子-βⅡ型受体核酸适配子结合位点预测及相关验证研究
目的：预测转化生长因子-βⅡ型受体（T RβⅡ）胞外段蛋白与靶向适配子S58的结合位点，并在体外进行验证，证实S58的结构稳定性。方法通过适配子ssDNA序列建立其三维结构，在蛋白质数据库搜索受体蛋白 TRβⅡ胞外段的晶体结构，运用计算机辅助技术对两个分子进行对接实验，根据结果指导剪切优化适配子结构，分别用生物传感器技术及蛋白免疫印迹法验证其亲和力。结果核酸适配子ssDNA S58与 TRβⅡ胞外段蛋白结合的可信位点包括位点Ⅰ（T4、T5、G6、C7）、位点Ⅱ（G13、A14、T15、C16、G17、C18）、位点Ⅲ（T31、G32、T33、C34）及位点Ⅳ（G40、A41、T42、T43、T44、G45、G46）。S58与TRβⅡ胞外段蛋白的亲和力高，S58的α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达明显较DMEM 对照降低（P＜0．05），根据结果剪切适配子S58后得到优化后的ssDNA亲和力、α-SMA表达均不如S58。结论核酸适配子S58为受体蛋白TβRⅡ的高特异性分子，具有一定稳定性，任何结构的改变均会降低与TβRⅡ的亲和力。计算机辅助的分子对接技术成为一项探索分子间作用的重要手段，为医学基础研究提供了良好的理论依据。
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西藏猪模型对新型生物人工肝治疗安全性的评估
目的：评估新型生物人工肝大动物实验的安全性。方法将6只西藏猪采用混合与单纯两种生物治疗模式，观察记录实验过程中每小时生命体征、静脉压、跨膜压、入浆壶压的变化，并在实验开始时及实验4、8h抽取静脉端血做内毒素及血培养检测。结果生物人工肝机器的静脉压、跨膜压、入浆壶压值在实验5 h较实验开始时明显增高（P＜0．05），而其余各时间点与实验开始时比较差异无统计学意义（P＞0．05）。各时间点平均动脉压、呼吸频率比较差异无统计学意义（P＞0．05），实验2 h心率与实验开始时比较差异有统计学意义（P＜0．01），实验开始时及实验4、8 h抽血所测得的内毒素结果均小于0．5 EU／mL ，血培养结果显示培养15 d未见细菌生长。结论新一代生物人工肝大动物实验安全，可以进一步评价猪的肝衰竭模型的有效性。
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幽门螺杆菌根除对肠易激综合征或慢传输型便秘的长短期疗效
目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）根除对肠易激综合征（IBS）或慢传输型便秘（STC）的长短期疗效及Hp感染在IBS和STC病因中的地位。方法收集伴随功能性消化不良及Hp感染（13C或14C呼气试验阳性）的IBS或STC患者共98例，均给予7dHp根除治疗。治疗后1个月复查13C或14C呼气试验。依据呼气试验结果将患者分为Hp阳性组和Hp阴性组。分别对根除前、根除治疗后第1天、根除治疗后1个月的排便习惯、大便性状等进行评分并比较。结果87例患者Hp成功根除，11例失败。在Hp阳性组，Hp根除前、根除治疗后第1天、根除治疗后1个月之间比较，各型IBS、STC的总有效率降低（P＜0．05）。在根除治疗后第1天Hp阴性组腹泻型IBS总有效率高，STC低（P＜0．05）。但根除治疗后第1天和根除治疗后1个月比较，各型IBS、STC总有效率均下降（P＜0．05）。结论Hp根除不能对IBS或STC产生长期疗效，Hp感染不是IBS或STC的主要病因。Hp根除治疗可使部分患者的排便习惯、大便性状等短期改善，这可能是肠道菌群改变所致。
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麻醉舒适医疗在甲状腺手术中的临床研究
目的：探讨一种能达到舒适医疗目的的颈丛麻醉的辅助麻醉方案。方法将80例择期行双侧甲状腺手术的女性患者分为对照组（A组）、氟芬组（B组）、布托啡诺组（C组）、右美托咪定联合芬太尼组（D组），每组20例。记录各组颈丛阻滞前10 min（T0）、颈丛操作（T1）、切皮（T2）、分离甲状腺下极（T3）、缝皮（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、Narcotrend麻醉／脑电意识深度监测指数（NTI）。结果 B组和A组同时点比较差异无统计学意义（P＞0．05）；C组在T3、T4时点SBP、DBP、HR高于 T0，同时点上较 A组、B组有所降低且差异有统计学意义（P＜0．05）；D组 T2、T3、T4时点的HBP、DBP、HR较T1下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；D组在T3、T4时点上的SBP、HDP、HR较其他3组下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；D组NTI在T1、T2时点与A组、B组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），在T3、T4时点较其他3组镇静效果好，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论颈丛神经阻滞辅以右美托咪定行甲状腺手术能降低患者的应激反应，有适度的镇静、痛效果，可达到舒适医疗的目的。
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结核杆菌热休克蛋白70作为表位肽载体体外诱导 HBV 特异性免疫应答
目的：在体外研究结核杆菌热休克蛋白70（TB ．HSP70）作为乙型肝炎病毒（HBV）核心抗原（HBcAg）细胞毒性T 淋巴细胞表位肽载体，诱导 HBV 特异性免疫应答。方法应用毕赤酵母分泌表达 HSP70（P1）、HSP70-HBcAg （18-27）（P2）、HSP70-PreS2B （18-24）-PreS2Th（37-53）-HBcAg（18-27）（P3），用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳和蛋白免疫印迹法鉴定各重组蛋白的表达。体外考察重组蛋白（P1、P2、P3）对慢性乙型肝炎外周血来源的树突状细胞和淋巴细胞的作用，流式细胞术评估树突状细胞的成熟，酶联免疫吸附测定法检测细胞因子白细胞介素（IL ）-12p70、IL-1β、肿瘤坏死因子-α（T N F-α）、干扰素-γ（IFN-γ）分泌情况，TdR-3H掺入法检测淋巴细胞的增殖情况，应用经典51 Cr法检测重组蛋白诱导 HBV特异性细胞毒活性。结果重组蛋白P1、P2、P3构建成功，P1、P2、P3能诱导树突状细胞成熟，上调 CD1a、CD40、CD86表达，释放 T h1型细胞因子 IL-12p70、IL-1β和 TNF-α，P3能有效激活自体淋巴细胞成为细胞毒活性细胞，促进淋巴细胞增殖和IFN-γ的释放，而单独的HSP70无杀伤活性。结论 TB ．HSP70可作为HBV HBcAg细胞毒性T 淋巴细胞表位肽载体，提高T 淋巴细胞表位肽的免疫原性，且含有B、T h表位的P3能更好地激活HBV特异性免疫应答。
