封闭负压吸引技术治疗中老年双下肢慢性溃疡创面的研究

目的：观察封闭式负压吸引装置在中老年双下肢慢性溃疡创面修复术中的治疗作用。方法对56例有双下肢慢性溃疡的中老年患者采用封闭负压吸引装置治疗，经过7～14 d治疗后，在创面上行Ⅱ期刃厚或薄中厚皮片移植或皮瓣转移术。结果56例患者经过清创后封闭负压吸引治疗，创面面积较之前缩小，肉芽生长新鲜，刃厚植皮或皮瓣转移修复均一次性获得成功。未再行二次手术。结论清创后封闭负压吸引技术用于治疗中老年下肢慢性溃疡，效果显著，可为Ⅱ期手术创造条件。

结核感染T淋巴细胞检测试验在结核病快速诊断中的应用及意义

目的：探讨结核感染T淋巴细胞检测（T-SPOT·TB）试验在结核病诊断中的应用价值与意义。方法对本院735例患者行T-SPOT·TB筛查，分为非结核组（89例）与结核组（646例）。临床确诊结核患者646例中肺结核578例，肺外结核32例，HIV合并结核感染（HIV-TB）36例。将筛查结果及斑点计数情况与结核菌素试验（PPD）、涂片、培养、结核抗体检测结果进行比较分析。结果T-SPOT·TB试验检测灵敏度为84．5％，PPD、涂片镜检法、痰培养法和结核抗体检测的灵敏度依次为57．9％、29．3％、33．6％和47．4％，与T-SPOT·TB试验相比，差异均有统计学意义（P＜0．01）；T-SPOT·TB试验特异度为94．4％，显著高于PPD（74．2％），差异有统计学意义（P＜0．01）。在肺结核、肺外结核与HIV-TB患者中的T-SPOT·TB的灵敏度分别是86．2％、78．1％和63．9％，与PPD和痰培养法检出结果一致性较差，分别为71．7％（Kappa＝0．410）和51．8％（Kappa＝0．200）；细菌学阳性与阴性患者T-SPOT·TB试验的斑点数差异无统计学意义（P＞0．05）。结论T-SPOT·TB试验较传统的结核病实验室检测方法有更好的灵敏度与特异度，但不能区分结核活动性与否且费用较高，可作为结核病诊断的辅助方法。

改良联合免疫抑制治疗难治性免疫性血小板减少症疗效观察

目的：观察改良联合免疫抑制治疗难治性免疫性血小板减少症的疗效和安全性。方法纳入难治性原发性免疫性血小板减少症的患者10例，使用改良联合免疫抑制方法治疗（第1天使用环磷酰胺0．3～1．0 g/m2，之后每10天1次，共使用1～3次；小剂量环孢素2mg·kg -1·d-1，持续2～3年后减停；小剂量硫唑嘌呤2mg·kg -1·d-1，持续2～3年后减停），每月门诊随访，观察疗效及安全性。结果改良联合免疫抑制治疗难治性免疫性血小板减少症总有效率50％，起效相对较快，不良反应可耐受。结论改良联合免疫抑制治疗可作为难治性免疫性血小板减少症的治疗选择。

联合监测V EG F-c、Flt-4、PIG F表达与小儿脉管瘤的关系

目的：研究血管内皮生长因子-c（VEGF-c）、血管内皮生长因子受体-4（Flt-4）、胎盘生长因子（PIGF）表达与小儿脉管瘤的关系及其意义。方法运用 RT-PCR方法检测30例脉管瘤组织及20例正常组织中VEGF-c、Flt-4、PIGF的表达情况。结果 VEGF-c、Flt-4、PIGF mRNA 在脉管瘤组织中的表达较正常组织显著增高，正常组织中分别为（0．246±0．064）、（0．269±0．085）、（0．238±0．057），脉管瘤组织中分别为（0．957±0．187）、（0．862±0．138）、（0．934±0．192），差异有统计学意义（ P＜0．05）。相关分析显示VEGF-c表达与血管瘤相关（P ＜0．05）；但与患者性别、年龄及发生部位不相关（P＞0．05）。Flt-4、PIGF表达与淋巴管瘤相关（P＜0．05）；但与患者性别、年龄及发生部位不相关（P＞0．05）。VEGF-c、Flt-4和 PIGF三者之间存在正相关关系（P＜0．05）。结论 VEGF-c、Flt-4、PIGF可能参与了脉管瘤组织的起病和发展。

老年急性心肌梗死患者梗死早期恶性室性心律失常的危险因素分析

目的：探讨老年急性心肌梗死患者梗死早期恶性室性心律失常（MVA）的发生率、病死率及相关危险因素。方法选取天津市宁河县医院2009年1月至2013年6月老年急性心肌梗死患者420例，根据动态心电图结果将其分为MVA组和非MVA组，收集患者性别、年龄、糖尿病、高血压、高脂血症、心肌梗死病史、吸烟史、WBC、Hb、中性粒细胞、PLT计数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、血钾、血尿素氮、血肌酐、血糖、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、心功能Killip分级、校正的T波峰末间期、心率变异性、是否经直接冠状动脉介入（PCI）术开通梗死相关血管及超声心动图结果等指标，比较上述指标的差异性并进行Logistic回归分析。结果420例老年急性心肌梗死患者共有152例（36．19％）发生MVA，其中，死于MVA者26例（17．11％），Logistic回归分析显示高龄、肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白I升高、低血钾、心功能Killip分级较高、心率变异性减低、左心室射血分数减低是MVA的危险因素；行直接PCI术开通梗死相关血管是MVA的保护因素。结论老年急性心肌梗死患者MVA发病率及病死率较高，对具备以上MVA相关危险因素的患者应引起足够的临床重视。

婴幼儿泪囊炎致病菌调查及药物敏感性分析

目的：通过对婴幼儿泪囊炎致病菌分布和药物敏感性的检测，为婴幼儿合理用药提供理论依据。方法回顾性分析该院2012年1月至2013年6月眼科门诊初诊为泪囊炎的婴幼儿100名，采集脓液标本送检进行细菌学培养及药物敏感性试验。检测仪为H X-21全自动细菌药物敏感性分析仪及细菌鉴定药物敏感性分析试剂板。结果100例脓液标本细菌培养，有细菌生长72例，阳性率72．0％；革兰阳性菌48株（66．7％），常见的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌；革兰阴性菌24株（33．3％），常见的是大肠埃希杆菌、肺炎克雷伯菌。药物敏感性试验表明大多数细菌对头孢类抗菌药物、喹诺酮类、氨基糖甙类敏感，对青霉素、红霉素、利福平耐药性较高。结论婴幼儿对于抗菌药物的运用应根据细菌药物敏感性试验结果有选择性的使用。

两种负压引流法在外耳再造术后的应用

目的：探讨两种负压引流法用于外耳再造术后引流的效果。方法选择2009～2012年在该院整形美容外科行外耳再造手术的患者196例（201只耳），随机分为两组，注射器负压组58例共计60只再造耳，采用注射器负压引流法；中心负压组138例共计141只再造耳，采用中心负压引流法。比较两组患者术后并发症发生情况。结果中心负压组术后并发症除积血外，肿胀发生情况均低于注射器负压组，差异有统计学意义（P＜0．05）；中心负压组耳甲腔皮瓣坏死、皮瓣边缘坏死、耳支架外露发生情况明显低于注射器负压组，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论外耳再造术后使用中心负压引流法比注射器负压引流法效果更好，并发症更少。

生命支持下改良洗胃术抢救有机磷农药中毒呼吸衰竭研究

目的：在临床工作中认真总结经验，寻找佳洗胃方法，提高洗胃质量，给重度有机磷农药中毒患者带来生机。方法将49例急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的患者分为两组，对照组（23例）进行传统洗胃，观察组（26例）采取改良洗胃术，迅速给予气管插管、呼吸机辅助呼吸，维持生命体征。地塞米松迅速消除咽部水肿，经鼻插入胃管进行间断降梯式反复洗胃，留置胃管持续负压引流、碱化溶解等措施。结果观察组采用改良洗胃术，反复插胃管率降低，能迅速达阿托品化，对胃黏膜的损伤小，预后良好，与对照组传统的洗胃方法比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论生命支持下改良洗胃术抢救有机磷农药中毒呼吸衰竭患者，洗胃彻底，不良反应小，预后良好，方法优于传统洗胃术，抢救成功率大大提高，病死率逐渐降低。

成人原发性免疫性血小板减少症患者合并抑郁调查分析

目的：分析成人原发性免疫性血小板减少症患者伴发抑郁状况及特点，为临床治疗和护理提供依据。方法采用Zung抑郁自评量表（SDS ）对187例成人原发性免疫性血小板减少症患者进行抑郁评定，使用自行设计的一般情况调查表从性别、年龄、病程、经济状况等方面分析发生抑郁的可能影响因素。结果成人原发性免疫性血小板减少症患者合并抑郁的发生率为42．8％，且不同性别、不同年龄段、不同病程和不同经济状况之间的SDS评分比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论成人原发性免疫性血小板减少症患者合并抑郁的发生率较高，且受多种因素影响。血液科医师应加强对患者合并抑郁情绪的识别和干预。

早期动脉血乳酸水平和乳酸清除率评估严重创伤患者预后

目的：探讨早期动脉血乳酸水平和乳酸清除率在评估严重创伤患者预后中的价值。方法选择该院2010年3月至2012年10月收治的39例严重创伤患者，按创伤严重度评分（ISS ）分值分成ISS 16～＜25分组和ISS≥25分组，并根据预后分为存活组和死亡组，于入院时和入院24 h行动脉血乳酸测定，计算乳酸清除率。结果 ISS≥25分组入院时、入院24 h后血乳酸水平及病死率均明显高于ISS 16～＜25分组（P＜0．01），乳酸清除率明显低于ISS 16～＜25分组（P＜0．01）；死亡组血乳酸水平显著高于存活组（P＜0．01），乳酸清除率显著低于存活组（P＜0．01）。结论乳酸和乳酸清除率的变化与创伤患者的预后有着密切的联系，可以用于评估严重创伤患者组织损伤的程度和预后。

腹腔镜胆囊切除治疗119例胆囊颈管结石嵌顿临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈管结石嵌顿的临床疗效。方法选择行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆囊颈管结石嵌顿患者119例为观察组，同期行传统开腹胆囊切除术治疗的胆囊颈管结石嵌顿患者62例为对照组，比较两组的疗效。结果观察组的术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、应用抗菌药物的时间以及住院时间均较对照组显著缩短（P＜0．05）。观察组未见并发症；对照组7例（11．3％）并发症，其中1例胆漏，2例出血，2例手术切口感染，2例腹腔感染。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈管结石嵌顿安全可靠、疗效显著，值得推广应用。

重庆市大学城学龄前儿童口腔健康调查

目的：调查重庆市城市拓展区儿童乳牙龋病现状及其相关影响因素。方法随机抽取重庆市大学城曾家拓展区1164名4～6岁儿童进行乳牙龋齿流行病学检查。结果调查的1164名儿童中患龋535名，共发现龋齿2148颗，受检者龋均为1．84，患龋率为45．96％；患龋者龋均为4．01，其中龋均在5～10颗的儿童有174名，龋均达10～20颗的儿童有42名。患龋率与龋均未见性别差异。治疗率和充填率极低，据统计仅有26名儿童曾经接受过龋齿治疗，占本次调查人数的2．23％。后牙患龋率较前牙患龋率高，上颌患龋率较下颌患龋率高出15．46％，其中，龋坏率高的是下颌Ⅳ（26．67％），其次为上颌Ⅱ（14．99％），龋坏率排第3的是上颌Ⅰ（14．90％），龋坏率排第4的是上颌Ⅴ（14．82％），所有牙位中龋齿率低的是下颌Ⅱ（0．76％）。随年龄增加，患龋率、龋均升高。结论乳牙龋齿治疗率和充填率极低，与幼儿监护人的口腔健康意识、喂养习惯有关。

影响糖尿病肾病患者发病的相关因素分析

目的：探讨糖尿病肾病（DN ）发病的相关因素。方法选取2010年6月至2013年6月在该院住院治疗的360例老年2型糖尿病患者，按尿微量清蛋白排泄率（UAER）分为两组，即无DN组和DN组。记录患者的一般资料，检测实验室指标，用多因素Logistic回归分析DN的相关因素。结果360例2型糖尿病患者中DN患者108例，患病率为30％。DN患者年龄、病程、体质量指数（BMI）、舒张压（DBP）和收缩压（SBP）均显著高于无DN组（P＜0．05）；DN组空腹血糖（FPG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、空腹C肽（FCP）与无DN组比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；多因素Logistic回归分析表明，病程、BMI、SBP、HbA1c、FPG、UA与DN的发生有关。结论 DN的发生与病程、BM I及血糖、血压、血脂、U A水平密切相关。

带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青少年类pipkin′sⅣ型骨折的研究

目的：介绍带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨在青少年类pipkin′sⅣ型骨折中的治疗效果。方法对应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗的8例青少年类pipkin′sⅣ型骨折患者进行回顾性分析。结果本组病例3个月X线片复查骨痂生成8例；6个月骨折线模糊7例；12个月7例骨折完全愈合，1例意外摔倒再次骨折，未处理，半年后出现股骨头坏死吸收。随访1～3年股骨头正常7例。髋关节活动度在屈曲110°、过伸8°、内旋25°、外旋20°7例；外展、内收正常7例。慢步行走步态正常、关节无疼痛7例。结论带旋髂深血管蒂髂骨瓣血供丰富，植骨有活力，可以促进骨折愈合，防止股骨头坏死，是治疗青少年类pipkin′sⅣ型骨折有效的方法。

健康教育对艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者的影响

目的：评价健康教育对艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者艾滋病相关知识掌握情况、心理状态及治疗依从性的影响。方法选取2010年1月至2013年9月在该院住院的98例艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者，分为对照组和观察组，每组各49例，通过健康教育宣传以及发放健康宣教调查问卷表，了解患者对艾滋病相关知识的掌握情况、心理状态以及治疗依从性。结果与对照组比较，观察组患者艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎艾滋病相关知识的了解、心理状态以及治疗依从性有了较大改善（P＜0．01）。结论健康教育能使艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎患者对艾滋病的诊治有一个正确的认识，明显改善其心理状态，增强其康复的信心，更好地配合治疗及护理。

重庆市三级医院信息化建设水平调查研究

目的：通过调查重庆市三级医院信息系统中与临床密切关联的模块上线情况，对重庆市三级医院信息化建设的特点及存在的问题进行分析。方法采用典型调查方法，对重庆市14所三级医院进行调查，通过当面访谈、网络调查的方式获取数据。结果重庆市三级医院信息化建设呈现较好的态势，门诊诊疗模块、住院诊疗模块和辅助检查模块等基础模块的上线率较高，但一些新兴的子模块如移动医护系统、医学专家决策支持系统的应用率较低。结论重庆市三级医院的信息化建设应结合医院自身的特点及发展需求进行，并应注重信息资源的整合与共享，带动二级医院的信息化建设。

分娩时间与母婴结局的相关性分析

目的：探讨单胎头位产妇的分娩时间与母婴结局之间的关系。方法回顾性分析2012年7月至2013年6月在该院产科分娩的所有孕周大于或等于28周的单胎头位自然临产或计划分娩的1629例产妇的临床资料，分娩时间分为白班（＞8：00～16：00），晚班（＞16：00～24：00）和夜班（＞24：00～8：00），将晚班及夜班产妇的母婴结局与白班进行比较。结果晚班分娩的产妇与白班相比巨大儿、急诊剖宫产特别是产科因素为指征的剖宫产增多（P＜0．05）。夜班分娩的产妇与白班相比，高龄（年龄大于或等于35岁）产妇、经产妇、新生儿1 min Apgar≤7分较多。晚班和夜班与白班相比产后出血、早产低出生体质量儿和5 min Apgar≤7分增多（P＜0．05）。结论晚班及夜班分娩的产妇不良母婴结局增加。卫生保健部门应关注，进一步研究找出影响不同分娩时间母婴结局差异的潜在因素，减少母婴不良结局。

肝脏原发性血管淋巴管瘤误诊为肝血管瘤1例

1临床资料
　　患者，女，60岁，因右上腹隐痛不适2年入院。自诉10年前体检B超提示右肝血管瘤，当时无任何不适，未予重视。2年前开始出现右上腹隐痛不适，呈持续性，疼痛尚可忍受，无向他处放射，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，于当地医院就诊，B超示肝血管瘤，体积较前增大，予口服药物治疗（用药不详）后症状未见明显好转。既往肾结石病史，余无特殊。入院后查体：皮肤、巩膜无黄染，触诊腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。辅助检查：B超示肝右叶探及一大小约6．7cm×4．4 cm稍低回声光团，边界清楚，内部回声不均匀，考虑肝血管瘤可能。上腹部CT平扫肝右叶见6．5cm×4．6cm大小低密度占位病灶，边界清楚，增强扫描肿瘤内索条状软组织影增强。

1例华法林抗凝治疗致国际标准化比值异常病例分析

肺动脉栓塞（pulmonary embolism ，PE）是由于内源性或外源性栓子，堵塞肺动脉或其分支而引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，是心血管急症，其病死率仅次于恶性肿瘤和心肌梗死。研究表明，40％～60％ PE与肢体静脉血栓形成有关，其主要原因为肢体或盆腔静脉血栓形成后脱落所致［1］。抗凝治疗是PE标准治疗的重要组成部分，根据指南使用华法林抗凝，由于诸多因素影响，使得华法林剂量存在明显个体化差异，导致华法林剂量不易掌握。本院遇1例华法林抗凝治疗致国际标准化比值异常的病例，现报道如下。

以消化道症状为突出表现的嗜酸性粒细胞增多症11例诊治分析

嗜酸性粒细胞增多症是指外周血嗜酸性粒细胞计数超过0．4×109个／L ，细胞分类超过0．05％；其病因多种多样，寄生虫感染、过敏性疾病、结缔组织病和肿瘤的非特异性反应等均可致该病，部分病因未明［1］。嗜酸性粒细胞增多症的临床表现多样，以消化道症状（腹痛、腹胀、腹泻等）为突出临床表现的嗜酸性粒细胞增多症（亦称嗜酸性粒细胞性胃肠炎，eosinophilic gastroenteritis）在临床工作中并不少见，由于其多样化的临床表现，导致临床诊断和鉴别诊断非常困难，容易误诊。为提高对该病的认识，减少误诊，本研究回顾本科在2012年1月至2013年9月内诊断明确、临床资料完善的11例嗜酸性粒细胞增多症病例，综合分析如下。

儿童颈椎间盘钙化突出1例分析

儿童颈椎间盘钙化突出在临床上较为罕见，虽然存在脊髓神经受损的风险较高，但大多数患儿中仍推荐进行保守治疗，因为儿童颈椎间盘钙化有一定的自限性［1-2］。本院在2013年3月收治1名C2-3椎间盘钙化突出的患儿，现将病例报道如下。

脊索瘤样脑膜瘤1例并文献复习

脊索瘤样脑膜瘤（chordoid meningioma）临床上罕见，为提高对脊索瘤样脑膜瘤的认识，现分析赣南医学院第一附属医院诊治的1例脊索瘤样脑膜瘤患者，通过回顾相关文献，对其临床表现、组织病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及治疗进行探讨。

胎盘多肽注射液联合微创术式对老年股骨粗隆间骨折患者的预后及疗效

在临床上，老年股骨粗隆间骨折（intertrochanter fracture of femur ，IFF）通常是指介于股骨颈基底位置与小转子水平间的有关部位骨折。IFF患者大部分和骨质疏松有一定联系，因此，在老年人群中较为多发，亦为对老年人健康产生较大威胁的一类创伤型病症［1］。对于IFF的治疗，临床常采用手术方式治疗。近年来，微创术式的不断发展，使得治疗方案更加丰富。有报道表明［2］，单纯手术对于 IFF患者而言，虽可取得一定疗效，但仍有上升空间，而药物联合微创术式的治疗方案逐渐被医务工作者们关注。本文分析了胎盘多肽注射液对接受微创术式的老年IFF患者的疗效，现报道如下。

126例腹泻儿童病原学检测及药物敏感结果分析

小儿腹泻分为感染性和非感染性两类，是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组临床综合征。感染性腹泻主要是由病毒、细菌、真菌、寄生虫感染肠道后引起，是儿童的常见病和多发病，也是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。常见的病原微生物有病毒（轮状病毒、腺病毒等）、细菌（致病性大肠埃希菌、痢疾杆菌、沙门菌等）、原虫及真菌［1］。目前，全世界每年1200万5岁以下儿童的死亡中，死于腹泻的高达300～400万，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病［2-4］。为了解本院就诊腹泻儿童的感染性腹泻病因及感染的细菌具体分布和药物敏感情况，便于临床及时治疗，现对本院腹泻儿童病原检测和药物敏感分析报道如下。

hs-CRP和IL-6动态变化与脑动脉狭窄支架成形术后再狭窄的相关性研究

目的：探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和IL-6的动态变化与脑动脉狭窄支架成形术后再狭窄的相关性。方法回顾分析2011年3月至2013年3月在河南省南阳市中心医院行脑动脉狭窄支架成形术的患者65例，观察其术前、术后不同时间点hs-CRP和IL-6水平变化，并分析其与血管再狭窄的相关性。结果（1）脑动脉狭窄程度与患者血清hs-CRP和IL-6水平呈正相关（P＜0．05）。（2）术后各时间点患者hs-CRP和IL-6水平明显升高，并于术后12 h达到高值后逐渐下降，而且再狭窄患者手术7 d后hs-CRP和IL-6水平均显著高于无再狭窄患者，差异均有统计学意义（P＜0．05）。（3）术后6个月与术前比较，无再狭窄患者血清hs-CRP和IL-6水平下降明显，但再狭窄患者的差异无统计学意义（P＞0．05）；有无再狭窄患者之间△hs-CRP和△IL-6比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血清hs-CRP和IL-6可能在支架成形术后脑动脉再狭窄的过程中起着重要作用，监测血清hs-CRP和IL-6的动态变化对评估血管再狭窄具有一定价值。

地佐辛用于小儿唇腭裂修复术围拔管期的镇痛效果

目的：观察地佐辛用于小儿全身麻醉下唇腭裂修复术围拔管期的镇痛效果及安全性。方法选择于2013年1月1日至8月1日，在湖北医药学院附属太和医院麻醉科全身麻醉下择期行唇腭裂修复术患儿60例，美国麻醉医师协会（ASA ）Ⅰ～Ⅱ级，分为 D、F、N组，每组20例。所有患儿均实施气管内插管全身麻醉，术毕前15 min D组静脉注射地佐辛0．10 mg/kg ；F组静脉注射芬太尼1．00μg/kg ；N组给予等剂量生理盐水。观察并记录插管前、拔管时、拔管后5 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）；术毕至拔管时间；苏醒期Riker镇静躁动评分；拔管后30 min儿童行为量表疼痛程度（FIACC ）评分及拔管后30 min内各种不良反应（呼吸、循环抑制、恶心、呕吐、嗜睡、头痛、锥体外系反应）的发生率。结果3组患儿全部顺利完成手术，3组患儿年龄、体质量、手术时间、七氟醚吸入浓度比较差异无统计学意义（P＞0．05）；D组患儿拔管时及拔管后5 min的MAP、HR均显著低于N组、F组（P＜0．05），而D组、F组拔管时、拔管后5 min的MAP、HR比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；3组患儿术毕至拔管时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）；D组患儿苏醒期Riker镇静躁动评分及拔管后30 min FLACC评分明显低于N组、F组（P＜0．01）；3组患儿拔管后30 min均未见呼吸、循环抑制、恶心、呕吐、嗜睡、头痛、锥体外系反应等明显的不良反应。结论地佐辛用于小儿全身麻醉唇腭裂修复术围拔管期镇痛，安全有效。

复发性腰椎间盘突出症的微创手术治疗

目的：探讨微创手术通道下治疗复发性腰椎间盘突出症的临床效果。方法回顾性分析2009年7月到2013年7月行微创椎间盘切除术治疗的30例腰椎间盘突出症术后复发患者的临床资料，患者复发节段腰34（L34）1例，腰45（L45）10例，腰5骶1（L5S1）19例；统计描述患者的年龄、体质量指数、复发节段、手术时间、术中失血量、术后无痛行走的时间，采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评估微创手术治疗的临床疗效。结果手术时间50～100min，平均65min；术中失血量100～180mL，平均145mL；住院时间9～16d，平均13d；平均住院费用7300元；术后无痛行走时间7～15d，平均11d；术后从事非体力劳动的时间27．3d，VAS分值由术前的（7．3±1．3）分降低到术后（3．1±0．9）分，末次随访时为（2．2±0．6）分，术后、末次随访VAS分值与术前比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。获得随访时间6～33个月，平均16．5个月。疗效优16例，良7例，可5例，差2例，优良率76％。结论微创手术是治疗复发性腰椎间盘突出症的有效方法之一。

血浆脑钠肽水平和中心动脉压与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）水平和中心动脉压与冠状动脉病变程度的相关性。方法选取该院心内科2011年3～6月住院的非心力衰竭冠心病患者150例，符合冠心病的临床诊断标准且冠状动脉造影结果呈阳性。根据血压情况将患者分成高血压组（n＝90）和非高血压组（n＝60）。冠状动脉造影前用ELISA法测定各组血浆BNP水平，冠状动脉造影后计算各组冠状动脉病变支数和评分。所有病例在造影前后采用无创测量法测量中心动脉压，记录收缩压（SBP）和舒张压（DBP）平均值及中心动脉压脉压差（PP）。通过Logistic回归分析PP与BNP之间的相关性。结果高血压组血浆BNP水平明显高于非高血压组（P＜0．05）。冠状动脉双支病变组和三支病变组的SBP较正常组显著升高（P＜0．05）。冠状动脉三支病变的PP较正常组显著升高（P＜0．05）。冠状动脉三支、双支和单支病变的血浆BNP水平都明显高于冠状动脉正常组（P＜0．05）。PP影响因素的Lo-gistic回归分析显示，PP与冠状动脉病变支数、病变评分、左心室射血分数、BNP关系密切；PP与冠状动脉病变支数、病变评分和BNP复相关系数为0．91，其线性模型为PP＝0．543病变支数＋0．656病变评分＋0．864 BNP。结论 PP是冠状动脉狭窄发生发展的危险因素。BNP可以作为冠状动脉狭窄程度的血浆标志物。

老年患者术后认知功能障碍情况及其对 MMSE评分的影响

目的：研究老年患者术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction ，POCD）情况及其对简易精神状态评价量表（MMSE）评分的影响。方法2012年7月至2013年7月，该院共有156例老年患者纳入研究，根据 POCD诊断结果分为POCD组（54例）及无 POCD组（102例）。整理并分析患者资料，分析 POCD 危险因素，对比两组 MMSE评分情况。结果POCD组在年龄、教育时限、合并高血压、吸入麻醉药物以及术后镇痛等方面与无 POCD 组相比，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。Logistic回归分析显示，年龄、合并高血压以及术后镇痛为POCD疾病的危险因素。POCD组治疗后的MMSE评分显著低于治疗前及无POCD组治疗后的评分水平，差异均有统计学意义（均 P＜0．05）。结论老年患者手术后 POCD疾病的产生通常和年龄、合并高血压以及术后镇痛等危险因素有关，临床可通过MMSE评分量表对患者加以评测，值得临床推荐。

人工晶体计算机信息管理系统的设计与应用效果研究

目的：研发人工晶体计算机信息管理系统代替手工管理，提高工作效率和管理质量。方法以 Microsoft Visual Studio 2008为开发平台，以临床需求为牵引设计系统功能，系统开发后在眼科手术室试用3个月征求医师和护士意见并改进，重复3次。通过比较计算机信息管理系统和手工管理两种方式的工作效率、准备晶体的正确率以及成本，评价所研发系统的功能。结果使用信息管理系统的工作效率显著提高（P＜0．01），同时降低了人力成本和经济成本；两种管理方式在准备晶体的正确率方面差异无统计学意义（P＞0．05）。结论研发的人工晶体计算机信息管理系统能显著提高工作效率和管理质量。

4种神经内镜手术方法治疗脑积水临床效果分析

目的：研究4种神经内镜手术方式在脑积水患者治疗中的应用效果和价值。方法根据不同患者的适应证，采用第3脑室造瘘术、透明隔造瘘术、脑室囊肿造瘘术以及脑室腹腔分流术这4种神经内镜手术方法，对58例脑积水患者进行治疗，分析治疗效果并对应用价值进行评估。结果58例脑积水患者采用神经内镜手术治疗后50例明显好转，手术有效率达86．21％，2例出现并发症，4种手术方式均能较好地治疗脑积水患者。结论神经内镜对临床上脑积水的治疗效果理想，并且手术具有创伤轻微、并发症较少的特点，是一种值得在临床上推广的手术方法。

2型糖尿病患者血清内脂素和瘦素表达水平及临床意义

目的：探讨2型糖尿病（T2DM ）患者血清中内脂素、瘦素及其他指标的表达水平、相关关系及临床意义。方法选取性别和年龄匹配的T2DM患者82例（T2DM组）和健康者71例（健康对照组），测定其血清内脂素、瘦素、胰岛素及血脂、血糖水平。结果 T2DM组的内脂素、瘦素、血清胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、稳态胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、2 h FPG、2 h FINS与健康对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。相关性分析显示，T2DM 组中内脂素与体质量指数（BMI）、FINS、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C均呈正相关（P＜0．05），与HDL-C成负相关（P＜0．05）；瘦素与BMI、FINS、HOMA-IR成正相关（P＜0．05）。结论 T2DM 患者血清中内脂素及瘦素的表达水平高于健康者，与血脂、血糖及胰岛素密切相关，可能成为T2DM新的诊断指标。

美国全日制公共卫生硕士课程研究及启示

公共卫生硕士（MPH）是国际公认的公共卫生领域主流学位，它是高等院校为公共卫生部门，包括卫生行政部门、疾病控制机构、各级医疗机构和社区等，培养高素质、复合型、应用型的公共卫生专门人才。美国是世界上早培养M PH的国家，通过培养M PH为美国输送公共卫生人才。M PH毕业生通常会从事医疗、健康、卫生领域的管理和领导工作，具体岗位涵盖国家机关、医疗机构、卫生组织、制药公司、保险公司等行业。美国国家疾病防治与控制中心（CDC ）的历任主管也大多都是M P H学位的获得者。我国M P H教育起步较晚，2000年初卫生部组织了《公共卫生专业学位培养方案》的论证，2001年国务院制订了《公共卫生专业学位试行办法》，2002年开展了M PH专业学位的试点工作，其目的是培养高层次卫生管理与疾病预防应用型人才［1］。

营养与食品卫生学教学实践与体会

《营养与食品卫生学》课程是预防医学专业的一门主要课程，实用性很强，在疾病发生、发展、康复过程中起着非常重要的作用。如今慢性非传染性疾病发病率逐年上升且呈年轻化趋势，营养与食品卫生学的重要性也愈来愈受到全社会的重视［1］。基于此背景，生命科学与技术学院在课程体系改革时将该课程纳入全院的公共选修课程，旨在促使生物类专业学生掌握营养学与食品卫生学基础知识，树立平衡膳食、合理营养的健康理念，拓宽知识面的同时扩大就业途径。

恩施州婴幼儿过敏性疾病患病率及其影响因素分析

目的：了解恩施州6～24个月龄婴幼儿过敏性疾病患病情况及其影响因素，为婴幼儿过敏性疾病的预防提供依据。方法采取多阶段分层整群抽样的方法，抽取1724名婴幼儿，使用问卷调查收集婴幼儿的一般情况、家庭情况、看护人情况及看护行为和过敏性疾病情况。多因素Logistic回归分析用于探索婴幼儿过敏性疾病的影响因素。结果接受调查的婴幼儿中，过敏性疾病患病率为11．83％，主要为湿疹，患病率为7．54％，其次为过敏性哮喘（1．97％）。单因素分析显示，民族（χ2＝17．865， P＝0．000）、月龄（χ2＝9．420，P＝0．009）、喂养方式（χ2＝6．304，P＝0．043）、添加辅食时间（χ2＝12．695，P＝0．002）和家庭收入（χ2＝9．259，P＝0．010）与婴幼儿过敏性疾病有关；多因素 Logistic回归分析结果表明，少数民族[OR95％ CI：1．86（1．27～2．73）， P＝0．001]、人工喂养[OR95％ CI：1．17（1．01～2．82），P＝0．045]的婴幼儿患过敏性疾病的危险较高，月龄18～24个月[OR95％CI：0．57（0．39～0．84），P＝0．005]和家庭年收入大于30000元[OR95％ CI：0．64（0．43～0．96），P＝0．030]与婴幼儿过敏性疾病呈负相关。结论恩施州6～24个月龄婴幼儿过敏性疾病患病率较高，少数民族、低月龄、人工喂养和低家庭收入的婴幼儿患过敏性疾病的风险大。

不同性别、学龄和抚养方式留守初中生问题行为特征分析

目的：调查黔北农村留守初中生问题行为的特征，为制定干预措施提供参考依据。方法选取黔北农村6所初中留守学生作为调查对象，采用自编外显问题行为调查问卷和中国中学生心理健康量表进行问卷调查。结果在内隐问题行为方面，农村留守初中女生在敌对、人际、抑郁因子、焦虑以及总均分5个方面高于男生，各因子得分随年级升高；在外显问题行为方面，男生在吸烟、喝酒以及赌博方面的检出率高于女生。农村留守初中生自杀意念和出走意念的发生率为分别为13．1％、22．2％，女生自杀意念比例高于男生，性相关行为检出率男生高于女生。结论黔北农村留守初中生的问题行为呈现不同的性别、年级差异，应针对不同目标行为开展差异性的心理健康教育。

妇科门诊妇女人乳头瘤病毒感染现状及基因亚型分布

目的：了解妇科门诊妇女宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染现状及基因亚型分布。方法采用PCR体外扩增和DNA反向点杂交相结合的DNA芯片技术检测HPV感染的基因亚型。结果共检测5052份妇科门诊患者宫颈脱落细胞样本，HPV感染总阳性率为17．52％。各年龄组 H PV感染差异有统计学意义（ P＜0．01），其中20～25岁组的阳性率分别高于26～30岁组和31～35岁组，差异均有统计学意义（ P＜0．01，P＜0．05）；36～40岁组的阳性率高于26～30岁组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。高危亚型 HPV基因的阳性检出率（18．1％）高于低危亚型（5．5％），差异有统计学意义（P＜0．01）。高危亚型中以HPV52亚型多，占15．03％，其次是HPV16和 HPV58亚型；低危亚型以 HPV81亚型居多，占7．98％。结论妇科门诊妇女HPV感染阳性率较高，且以高危亚型居多；建议针对不同年龄群开展HPV基因亚型的常规检测。

2010～2012年广西部分地区在校学生结核病筛查结果分析

目的：了解学校结核菌素（PPD）试验开展情况、结核病发病水平及强阳性结果相关影响因素，为广西学生结核病体检制度的建立提供理论依据。方法对参与调查学生开展PPD筛查；对所有PPD试验强阳性学生及有肺结核可疑症状学生、疑似病例进行胸部X线片及痰涂片检查；对PPD强阳性与非强阳性学生的相关因素进行比较分析。结果接受PPD筛查学生53217例，阳性率5．74％（3055例），强阳性率1．46％（775例）；活动性肺结核检出率0．03％（15例）。经过χ2及Logistic逐步回归统计分析，年龄与地区分布是PPD试验强阳性的影响因素（P＜0．05）。结论通过PPD初筛，再行胸部X线片及痰涂片检查是在学校及结核病防治门诊发现结核病行之有效的方法。同时，应加强结核病高疫情地区的学校，特别是大专院校学生的结核病筛查力度。

2014年本刊投稿须知

重庆市9328例宫颈上皮内病变HPV感染型别及危险因素调查

目的：了解重庆市宫颈上皮内病变中高危型人乳头瘤病毒（H PV ）感染型别和危险因素，为宫颈癌的防治提供依据。方法选取2012年6月至2013年12月于重庆市多家医院就诊并做宫颈癌液基细胞学筛查的患者做 HPV分型成功9328例，统计分析不同等级宫颈上皮内病变中HPV感染主要型别，确定危险因素。结果 HPV16是重庆地区常见的感染型别，其次为HPV52、58、33、18，性伴侣多、第一次性生活年龄小、人工流产等因素是HPV感染的危险因素。结论重庆市不同宫颈病变人群中HPV感染主要以单一型别、高危型感染为主，宫颈细胞学病变级别越高HPV感染率越高。对于HPV感染的危险因素应加强宣教，有助于预防宫颈癌的发生。

术中低体温对剖宫产产妇的临床影响

体温是重要的生命体征之一，机体通过体温调节中枢保持产热及散热动态平衡，从而维持正常的生理代谢。术中低体温不仅会造成凝血功能障碍、出血量增加、术后渗血等事件，而且还可能增加手术部位感染（surgical site infection ，SSI）。近年的研究显示，低体温可能通过调控机体免疫系统，使免疫系统多种成分受到影响，从而增加SSI的发生率［1-2］。

视频引导式张口训练操在鼻咽癌放疗患者中的应用研究

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是首选的治疗方法［1］。文献报道［2］，鼻咽癌放疗后5年生存率为60％～70％，早期患者5年生存率已达到80％以上。但放射性张口困难是鼻咽癌患者明显的并发症之一［3］。这种并发症的严重程度取决于肿瘤的位置、重建的类型、总辐射剂量等［4］。此并发症治疗效果差，张口功能锻炼是有效和安全的预防方法之一［5-7］。2009年本科将张口训练操应用到鼻咽癌放疗住院患者中，主要是每日定时召集鼻咽癌放疗患者由护理人员示范，引导患者进行张口训练操的训练，对于住院患者放射性张口困难的预防起到了良好的作用。在运行中发现，由于护理人员领悟能力及表达能力的差别，在张口训练操的示范中存在不同程度的偏差，而且由于受训场地有限及患者过多时，对观看模仿效果也有一定的影响，为了使张口训练操的示范整齐划一，让患者更直观有效的进行模仿训练，本科选择3名护理人员将整套张口训练操录制成音乐视频进行放映。现报道如下。

血液透析过程中并发脑出血28例临床观察与护理

尿毒症患者的毒素排泄障碍、凝血功能障碍［1-2］，以及透析过程中应用抗凝剂，严重破坏了患者的凝血机制，使患者出血的风险增加［3］。脑出血是血液透析常见的严重并发症，病死率高，严重威胁着患者的生命［4-5］。尤其在透析过程中突发脑出血风险更大，并且容易导致医疗纠纷。为研究透析过程中并发脑出血患者的临床特征及护理方法，为其预防提供参考，本文对本院2001年以来透析过程中发生的脑出血患者28例进行回顾性分析。

系统化护理干预对增强CT 检查中造影剂外漏发生率及满意度的影响

随着医学技术的不断发展，螺旋CT 在医疗检查中广泛应用，且其性能也逐渐提高，采用高压注射器作增强CT 检查也逐渐成为临床上一种常用的医学影像检查手段［1］。但在使用高压注射器注射造影剂时，一旦发生外漏，可使相邻组织局部出现充血肿胀、疼痛以及发热等症状［2］，若处理不当可发生静脉炎、表皮坏死和损伤末端神经血管等严重不良反应。重庆市第三人民医院C T室自2012年1月开始对增强C T 检查采取有效的系统化护理干预措施，取得了较好效果。现报道如下。

老年患者住院期间医疗不良事件影响因素及其防范策略

患者住院期间的医疗不良事件包括院内感染、用药错误、意外伤害等，医疗不良事件的发生既威胁着患者的生命安全，降低患者及其家属对治疗满意度，又容易引发不必要的医疗纠纷，对医院的社会效益和经济效益造成严重负面影响［1］。国内外调查发现［2-3］，医疗不良事件可以通过制订针对性的防控策略，显著降低医疗不良事件的发生率。本研究通过对2012年1月至2013年1月在本院住院的180例老年患者临床资料进行回顾性分析，对医疗不良事件的构成情况和相关危险因素进行了探讨。现将结果报道如下。

重庆移动医院在芦山地震医学救援中的应用

2013年4月20日8：02分，四川芦山发生7．0级地震，造成重大人员伤亡和经济损失。国家（重庆）紧急医学救援队作为国家级卫生应急队伍，按照国家卫生和计生委员会的指令，迅速集结、远程拉动，开赴地震灾区，在震中芦山县城开设移动医院实施救援，在灾区连续奋战九昼夜，圆满完成紧急医学救援任务，被中宣部列为7个重点宣传的先进典型单位，受到国家卫生计生委通报表扬，为灾区人民身体健康和生命安全做出了应有的贡献。主要情况如下。

辛伐他汀抑制大鼠急性心肌梗死后氧化应激的实验研究

目的：建立大鼠心肌梗死的模型，观察不同剂量辛伐他汀抑制心肌梗死后氧化应激的作用，探讨不同剂量辛伐他汀改善大鼠心室重塑和心功能的潜在机制。方法结扎大鼠冠状动脉前降支，形成急性心肌梗死模型，给予不同剂量辛伐他汀（20、40、60 mg · kg -1· d-1）干预。4周后，测定心脏心室重塑的各项指标，检测不同分组的大鼠心肌中总超氧化物歧化酶（SOD ）、铜锌-超氧化物歧化酶（CuZn-SOD）活性、血液H2 O2水平，并与假手术组比较。结果心肌梗死组大鼠心室重塑明显，左室心脏重量指数（LVWI）升高，心率增快，血流动力学紊乱（P＜0．05）。心肌中SOD、CuZn-SOD和血液中 H2O2水平升高（P＜0．05）。不同剂量辛伐他汀干预组均较心肌梗死组LVWI下降（P＜0．05），心肌中SOD、CuZn-SOD和血液中 H2 O2水平下降，心率减慢，血流动力学改善（P＜0．05），尤其以高剂量他汀干预组（60 mg · kg -1· d-1）更明显。结论辛伐他汀减少急性心肌梗死后氧化应激表达，可能是改善心室重塑和心功能的机制之一，并与剂量有一定的正相关性。

黄芪甲苷对镉致大鼠睾丸支持细胞相关蛋白表达及p38MAPK磷酸化的拮抗作用

目的：探讨镉对培养大鼠睾丸支持细胞相关蛋白表达、p38M A PK磷酸化及超微结构的影响和黄芪甲苷的保护效应。方法对照组、镉（50 mol/L ）处理组、镉（50 mol/L ）加黄芪甲苷（10 mg/L ）组的培养支持细胞用于超微结构观察、波形蛋白、E-钙粘连蛋白/-环连蛋白免疫组织化学及磷酸化p38M A PK检测。结果镉处理组支持细胞线粒体内室肿胀，脂滴堆积，内质网扩张和（或）空泡化，髓样结构形成，少许支持细胞出现凋亡，镉加黄芪甲苷组支持细胞超微结构改变较镉处理组轻；免疫组织化学显示镉处理组波形蛋白、E-钙粘连蛋白及-环连蛋白阳性产物较对照组明显减弱（P＜0．05），镉加黄芪甲苷组阳性产物虽较对照组减少但明显高于镉处理组（P＜0．05）；镉处理组支持细胞内磷酸化P38MAPK阳性产物表达量较对照组明显增强，且有向细胞核移位趋势，镉加黄芪甲苷组阳性产物表达量明显少于镉处理组（P＜0．05）。结论镉致大鼠睾丸支持细胞超微结构损伤、细胞骨架蛋白及粘连蛋白破坏并增强 P38MAPK磷酸化；黄芪甲苷可拮抗镉的毒性，其保护效应可能与减少 P38MAPK的磷酸化等有关。

PGD2调控 TGF-β1在慢性阻塞性肺疾病气道重塑中的作用

目的：探讨前列腺素D2（PGD2）对L-929小鼠肺成纤维细胞生物学特性的影响，利用其受体特异性抑制剂Laropi-prant调控TGF-β1/Smads信号通路。方法按Laropiprant浓度梯度将细胞分为0．3μmoL组、1．0μmoL组、3．0μmoL组、10．0μmoL组、30．0μmoL ，每组分别加入TGF-β2（2．5 ng/mL）培养24 h后使用相应浓度的Laropiprant刺激24 h ，并分别用PCR法和Western blot法检测细胞TGF-β1、Smad3以及Smad4的表达。分别采用不同浓度的Laropiprant用于细胞不同时间（12、24、48、72 h），通过MTT法检测 Laropiprant对细胞生长的抑制作用。结果随着 Laropiprant 的浓度增加，细胞 TGF-β1、Smad3以及Smad4的mRNA和蛋白的表达呈下降趋势，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。不同浓度的Laropiprant作用于细胞不同时间后，细胞抑制率随浓度增高和作用时间增长呈下降趋势。结论 L-929小鼠肺成纤维细胞PGD2-DP1的表达可能与 TGF-β1/Smads的调节相关。Laropiprant作用于细胞后，细胞抑制率随浓度增高和作用时间增长呈下降趋势。

人参皂苷Rg1抗肝纤维化的体视学分析

目的：研究三七总甙单体成分人参皂苷Rg1对肝纤维化的作用。方法采用50％ Ccl4造大鼠肝纤维化模型，共35 d ，同时予三七总皂甙单体成分人参皂苷Rg1不同剂量治疗，于第5周（实验结束）时分离肝组织，光镜和电镜观察肝组织病理变化，并应用体视学方法计量各组大鼠肝细胞线粒体的体积密度（Vvm）、面积密度（Svm）、比表面（Qm）、面数密度（Nam）。结果各组大鼠肝细胞线粒体体视学结果比较组间存在差异。三七总甙组、Rg1低剂量组和等渗盐水组Vvm较正常对照组显著增高，差异有统计学意义（P＜0．01）；Rg1高剂量组、Rg1中剂量组和秋水仙碱组Vvm较正常对照组呈增高趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05）；Rg1高、中、低剂量组，三七总甙组、秋水仙碱组 Vvm 与等渗盐水组比较呈降低趋势，但差异无统计学意义（P＞0．05）。Rg1低剂量组、三七总甙组、秋水仙碱组、等渗盐水组Svm较正常对照组呈显著增高，差异有统计学意义（P＜0．01）；Rg1高、中剂量组、三七总甙组、秋水仙碱组Svm较等渗盐水组显著降低，差异有统计学意义（P＜0．01）；Rg1高剂量组Svm较Rg1低剂量组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。Rg1低剂量组、秋水仙碱组、等渗盐水组Nam较正常对照组显著增高，差异有统计学意义（P＜0．01）；Rg1高、中剂量组，三七总甙组Nam较等渗盐水组显著降低，差异有统计学意义（P＜0．01）；Rg1高剂量组Nam较Rg1低剂量组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。各组Qm较正常对照组呈降低趋势，但差异有统计学意义（P＞0．05）。结论人参皂苷Rg1具有三七总甙的抗肝纤维化作用，在一些方面甚至超过三七总甙，且Rg1的上述作用与剂量呈正相关，故认为人参皂苷Rg1是较理想的防治肝纤维化的药物。

Cyclopamine对前列腺癌LNCaP细胞增殖凋亡及PSAmRNA 基因表达的影响

目的：探讨Cyclopamine对前列腺癌LNCaP细胞增殖、凋亡的作用及对PSAmRNA基因表达的影响。方法不同水平Cyclopamine（1、5、10、15μmol/L）干预LNCaP细胞不同时间（24、48、72 h），MTT法检测其对细胞增殖的抑制，Hoechst33258染色观察细胞形态变化，流式细胞术检测细胞凋亡率，实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（FQ-RT-PCR）观察PSAmRNA基因表达的影响。结果5、10、15μmol/L组Cyclopamine对LNCaP细胞增殖有显著抑制作用，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01），10μmol/L组于48 h达到IC50；10、15μmol/L组的24、48、72 h凋亡率分别为37．21％、57．38％、57．98％和21．16％、71．31％、72．90％，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。细胞凋亡形态的改变随着 Cyclopamine水平增大和作用时间的延长也显著增强。PSAmRNA基因的表达水平随着水平的上升呈现明显的递减趋势，较对照组显著降低（P＜0．01）；10、15μmol/L水平的Cyclopamine在不同时间段PSAmRNA基因的表达均极低。结论 Cyclopamine能够明显抑制 LNCaP细胞的增殖，诱导细胞凋亡，并显著下调LNCaP细胞PSAmRNA基因的表达，一定水平Cyclopamine可能对晚期前列腺癌的治疗有效。

肺栓塞诊断的影像学研究进展

肺栓塞是全身静脉血栓挣脱迁移到肺动脉，完全或部分阻断血流进入到肺实质所引起。急性肺栓塞可导致患者迅速死亡，是继心肌梗死和中风之后第3大常见的急性心血管疾病；而未经治疗的慢性肺栓塞可导致肺动脉高压，缩短患者寿命。肺栓塞通常呈现非特异度胸痛及呼吸急促，症状与其他常见胸部疾病类似。为提高临床诊断肺栓塞的水平，各种临床检测手段被开发出来，其中，有价值的实验室检测是D-二聚体水平检查。然而，体内任何部位的血栓形成过程都将提升D-二聚体的水平，因此，D-二聚体并非是检测静脉血栓形成或者肺栓塞的特异度指标［1］。D-二聚体阴性能有效地排除肺栓塞，但结果异常并不能诊断肺栓塞。对于临床高度怀疑肺栓塞或D-二聚体阳性的病例，影像学检查已成为诊断肺栓塞为准确的方法。多种影像学技术可用于肺栓塞的诊断，本文就不同影像学检查技术的应用研究进展做一综述。

<1>失效模式与效应分析在我国医院质量管理中的应用

及时识别医疗风险和有效处理潜在医疗隐患，是促进医院质量持续改进的基础和前提。失效模式与效应分析（failure mode and effect analysis ，FM EA ）是一种系统性、前瞻性的分析工具，用来确定潜在风险和安全隐患，是预防问题发生的风险管理手段；作为一种实用的风险管理工具，在国外医疗及其他行业得到广泛应用。近10年来，FM EA在国内医疗领域得以使用并受到关注，取得了很好的管理成效。本文对 FM EA的发展历程、实施步骤、在我国医院质量管理中的应用现状做一综述，旨在提高医院质量管理水平，为维护患者安全提供科学依据。

口腔复发性阿弗他溃疡的遗传病因研究

口腔复发性阿弗他溃疡（recurrent aphthous ulcers ，RAU）是一种慢性炎症性疾病，以反复发作的口腔黏膜溃疡为主要的表现。在1898年，这个疾病初由 Johann von Mikulicz-Ra-decki命名，为了表达对这位伟大的医学科学家的尊敬，特把病变范围较小的口腔溃疡，即轻型 RA U 命名为 M ikulicz′s口疮［1］。RAU的病因是多方面的，到目前为止尚未明确［2］。在RA U的发病过程中，在口腔黏膜的多个区域可以看到反复发作的单个或多个溃疡，病灶周围可以看到一圈红斑。常见的溃疡发作部位为没有角质覆盖的口腔黏膜组织，如嘴唇、脸颊、口腔的前后部、腭弓和软腭。RA U引起的剧烈疼痛，严重影响患者讲话和吞咽。目前，针对这种疾病没有特别有效的治疗方法，尤其是有明显临床症状的RA U。RA U的发生可能是免疫应答增强和促炎症反应细胞因子激活的结果，直接侵犯口腔黏膜的特定区域［3］。对RAU患者的口腔黏膜进行组织学观察，会发现有大量的粒细胞渗出，其发展与发病时间有关［4］。在RA U发展的初阶段，也就是溃疡形成之前，单核细胞、以 T淋巴细胞为主的淋巴细胞，以及浆细胞聚集在基底层；在RA U发展的第2阶段，多核性淋巴细胞聚集于溃疡中心，周围有大量的单核细胞渗出［5］。根据RAU的临床表现，此病可以分为3型：轻型RAU（MiRAS），重型RAU（MaRAS），疱疹样RAU （HeRAS）。

磁共振扩散加权成像在正常子宫及子宫疾病中的研究进展

子宫是女性重要的生殖器官，其生理过程是一个复杂的周期性变化的过程，尤其子宫内膜的周期性剥落和修复的过程为明显，磁共振扩散加权成像（DWI）是20世纪90年代初发展起来的功能磁共振的一种新技术，它基于水分子的布朗运动，反映活体组织中水分子的弥散运动特性，至今已有10年的发展史，是目前惟一能够反映组织微观水分子变化情况的无创伤成像，可以反映组织细胞水平以及肿瘤细胞的变化情况且可通过量化分析，以往DWI由于成像时间、图像质量以及运动伪影等的影响而使其仅仅广泛应用于中枢神经系统疾病的研究。但是随着M RI技术的不断革新，场强不断的提高，扫描时间不断减少，使得DWI运用于腹盆腔成为可能。本文就DWI在正常子宫及子宫疾病方面的研究进展作一综述。

弥散登记在磁共振弥散张量成像中的应用价值研究

目的：通过对比磁共振弥散张量成像（DTI）数据进行两种处理后获得的ADC值、eADC值、FA值和可视神经纤维长度，研究弥散登记在磁共振DTI中的应用价值。方法对20例进行磁共振DTI者的资料进行回顾性分析，分别应用原始数据直接处理获得ADC值、eADC值和FA值，施加弥散登记处理后再进行ADC值、eADC值和FA值测量，同时对两种不同处理方式进行纤维示踪成像，分别比较每例研究者的ADC值、eADC值和FA值在施加弥散登记前后变化，同时比较在施加弥散登记前后纤维示踪图像上相同兴趣区测量所得纤维束长度差异。结果健康对照组施加弥散登记处理前后获得ADC值、eADC值差异无统计学意义（P＝0．6953，P＝0．6321），FA值差异有统计学意义（P＝0．0321）；研究组施加弥散登记处理前后获得ADC值、eADC值差异无明显统计学意义（P＝0．2039，P＝0．0754），FA值差异有统计学意义（P＝0．0114），施加弥散登记后可视纤维束变长。结论弥散登记处理可获得较好质量的ADC图、eADC图、FA图和纤维示踪图，并获得更为可靠的 ADC值、eADC值和FA值。可见纤维束长度变长，在磁共振DTI中有较大应用价值。

颅内外动脉迂曲在缺血性卒中中的作用

急性脑血管病、心血管疾病、恶性肿瘤成为导致中老年人死亡的3大疾病，急性脑血管病更是导致成年人残疾的第1位疾病。急性脑血管病的高发病率、高致残率、高病死率及高复发率使得急性脑血管病的防治已经成为亟待解决的课题［1］。急性缺血性脑血管病主要包括脑梗死、短暂性脑缺血发作（transient is-chemic attack ，TIA）。动脉狭窄和迂曲是急性脑血管病的重要病理基础，是颅内外动脉常见的两大病理性结构异常。研究颅内外动脉迂曲，对缺血性脑血管病的防治具有重要的参考价值［1-2］。颅内外动脉斑块与狭窄是目前国际上研究脑血管疾病的热点和前沿问题［3］。但是，对颅内外动脉迂曲的研究是远远不够的，关于颅内外动脉迂曲的发生原因、分布特征、治疗方法及与临床缺血脑性卒中之间的关系研究更是缺乏的。

大蒜素对白假丝酵母菌生物被膜的抑制作用

目的：研究大蒜素对白假丝酵母菌生物被膜（BF）内真菌的抑制作用。方法用FITC-conA标记白假丝酵母菌BF的多糖成分，利用荧光显微镜从形态学上观察大蒜素对白假丝酵母菌BF形成过程的影响。将标本分为5组，分别是对照组（大蒜素浓度为0）、大蒜素0．25 mg/mL组、大蒜素0．5 mg/mL组，大蒜素1．0 mg/mL组、大蒜素2．0 mg/mL组。应用XT T减低法定量检测大蒜素对白假丝酵母菌BF中真菌的杀灭作用。结果在荧光显微镜下可见大蒜素2．0 mg/mL组大蒜素干预白假丝酵母菌BF后的荧光强度较大蒜素0．5 mg/mL组及对照组的荧光强度减弱。大蒜素0．5、1．0、2．0 mg/mL作用于白假丝酵母菌BF 5 h后，XT T减低法光密度（OD）450的值分别为1．87±0．31、1．64±0．25和1．30±0．29，分别与对照组的2．11±0．26比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）；0．25 mg/mL的大蒜素作用白假丝酵母菌BF后，OD450值为1．93±0．31，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论大蒜素能杀灭白假丝酵母菌BF内的真菌，对BF有抑制作用。在一定浓度范围内，随着大蒜素浓度的增加，其对BF的抑制作用逐渐增强。

小儿慢性鼻-鼻窦炎的细菌培养及药物敏感观察

目的：研究小儿慢性鼻-鼻窦炎的病原微生物分布及其药物敏感试验情况。方法95例慢性鼻-鼻窦炎伴腺样体肥大的小儿行腺样体切除术，术中在鼻窦内窥镜下用消毒棉拭子取上颌窦口和后组筛窦口的分泌物，分别进行细菌的培养及药物敏感实验。结果89份标本有细菌生长，所有标本中细菌培养阳性率为93．7％，其中需氧菌86株，厌氧菌28株。95例患儿需氧菌感染81例，厌氧菌感染52例，混合感染44例。药物敏感试验显示，对需氧菌抗菌活性较高的是阿莫西林克拉维酸；对厌氧菌抗菌活性较高的是甲硝唑。结论儿童慢性鼻-鼻窦炎以需氧菌感染为主，细菌感染在儿童慢性鼻窦炎中的作用较大，对于儿童慢性鼻-鼻窦炎，抗菌药物有较好的疗效。

腹腔镜下行改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠临床分析

目的：研究改良Soave术借助腹腔镜治疗新生儿先天性巨结肠的临床疗效。方法选择该院2010年3月至2013年7月收治的68例先天性巨结肠新生儿，分为两组，试验组（34例）住院后经系统检查后行腹腔镜下改良Soave手术治疗，对照组（34例）给予传统手术治疗，观察术后疗效。结果术中出血量、手术时间以及疼痛视觉模拟评分（VAS ）比较，试验组效果均优于对照组（P＜0．05）；术后住院时间、肠蠕动恢复时间、禁食时间比较，试验组优于对照组（P＜0．05）。结论腹腔镜下行改良Soave术治疗新生儿先天性巨结肠具有较好的临床效果。

《重庆医学》杂志对运用统计学方法的有关要求

1．统计学符号：按GB 3358-1982《统计学名词及符号》的有关规定，统计学符号一律采用斜体。
　　2．研究设计：应告知研究设计的名称和主要方法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或是横断面调查研究），实验设计（应告知具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等），临床试验设计（应告知属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）；主要做法应围绕4个基本原则（重复、随机、对照、均衡）概要说明，尤其要告知如何控制重要非试验因素的干扰和影响。