重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重庆市涪陵区居民高血压流行特征的分析
目的 了解涪陵区居民高血压的流行特点.方法 运用随机整群抽样的方法,抽取涪陵地区850名15岁及以上居民,采用面对面询问的方式进行高血压既往史和个人基本情况调查,体检获取血压值.结果 2006年涪陵区15岁及以上居民高血压的患病率为16.1%,男女患病率差异无统计学意义(P＞0.05);50岁前后患病率差异有统计学意义;不同文化程度间患病率差异有统计学意义,随着文化程度提高,高血压患病率明显下降.高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为27.7%、22.6%、2.2%.高血压患病率的相关因素为年龄、家族史、体重指数、体力活动、文化程度.结论 涪陵区居民高血压流行状况不容乐观,应充分利用社区资源,加强干预力度.
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1 009眼白内障超声乳化手术体会
目的 探讨白内障超声乳化吸出手术的方法和并发症.方法 对近3年本院采用普通超声乳化仪完成1 009眼白内障超声乳化联合人工晶体植入手术进行分析.结果 术后第1天视力≥ 0.3者954眼占94.5%,≥0.5者831眼占82.4%,术后3个月矫正视力≥ 0.3者968眼占95.9%,≥0.5者911眼占90.3%.术中并发症为切口灼伤、后囊膜破裂、虹膜损伤;早期并发症为角膜水肿、色素膜炎;晚期并发症为后发性白内障.结论 采用普通超声乳化仪做白内障超声乳化联合人工晶体植入术,安全性好、疗效好,适用于基层医院开展.
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96例充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析
目的 总结应用充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床经验.方法 使用疝环充填物及网状补片对96例腹股沟疝患者进行无张力疝修补治疗.结果 全部病例术后疼痛轻,能早期下床活动,95例切口Ⅰ期愈合,1例切口脂肪液化,1例疝囊积液、无感染、无死亡,无因并发症需取出填入的网塞及补片而导致手术失败.术后3～6d出院,随访1～2年,1例复发,复发率1.04%.结论 无张力疝修补术创伤小,手术时间短,符合腹股沟解剖生理,无缝线张力、术后疼痛轻、恢复快、不限制体力活动、并发症少和复发率低,是目前较为理想的疝修补方法.
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192例重型颅脑损伤临床分析
目的 总结192例重型颅脑损伤救治经验,探讨有效的治疗措施和方法,以改善患者的预后.方法 对本院1998～2005年192例GCS 3～8分急重型颅脑损伤住院患者进行回顾性分析总结.结果 192例重型颅脑损伤患者存活151例(78.6%),其中恢复优良82例(42.7%)、中残33例(17.2%)、重残26例(13.5%)、植物生存 10 例(5.2%),死亡41例(21.4%).结论 早期诊断与急诊处理、早期意识的严密观察、手术时机的选择、加强支持治疗、积极防治并发症等,是改善预后的关键措施.影响急重型颅脑损伤预后的因素众多,必须全面考虑,才能提高疗效,改善预后.
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重庆市某中学高三年级24例结核病情况分析
目的 为进一步加强学校结核病防治工作,切实开展学生健康教育和健康促进的卫生宣教,提高学生对传染病的自我保健能力,重视学生体能锻炼及住宅居住条件.方法 采用传染病流行病学调查及统计学方法.结果 2005年3～8月底,重庆市某中学高三年级学生中发生一起传染性肺结核的暴发流行.在校学生1 083人中发病24人,患病率22.2‰,12.9%班级发病,累及9.3%宿舍,其中多数患者集中在高三3班和该班女生宿舍,高三班级间及性别间发病有显著性差异,农村学生居多,占患者总数的91.3%.结论 本次结核病暴发流行的原因:(1)学校对传染病认识和重视程度不够;(2)传染源隔离措施差,造成学生与传染源密切接触;(3)学生卫生习惯差,住宿环境差,学业繁重身体体质下降也是原因之一.
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妇科手术致输尿管阴道瘘6例处理分析
目的 探讨妇科手术致输尿管阴道瘘的病因及处理方式.方法 回顾性分析本院收治的6例妇科手术导致输尿管阴道瘘患者的临床表现、治疗措施及效果.结果 病因中子宫全切术5例,广泛子宫切除1例,患者均有术后不同程度的阴道流液.输尿管损伤左侧5例,右侧1例.所有患者均行输尿管阴道瘘修补术,术后均留置输尿管支架管和导尿管,所有患者均一次修补成功,输尿管支架管留置时间14～42d,未发现严重并发症.结论 输尿管损伤重在预防,提高妇科操作技能是预防本病的关键.治疗措施以手术为主,手术时间及方式的选择要取决于患者的就诊时间、一般情况和输尿管梗阻的程度.
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两种内固定技术治疗股骨粗隆间不稳定骨折疗效比较
目的 探讨股骨粗隆间不稳定骨折内固定方法的选择.方法 2003年1月～2006年1月共收治87例老年股骨粗隆间不稳定骨折患者,按Evan's法分型,其中,动力加压髋螺钉固定(DHS)组 51例,解剖钢板固定组36例.结果 术后随访81例,随访10～30个月,平均16个月,骨折均愈合.其中12例发生并发症.根据高堂成等的疗效评定标准,优良率分别为87.5%、84.8%;并发症发生率分别为14.58%、15.15%.两组均取得较好效果,并发症发生率差异无统计学意义,但并发症明显不同.DHS组主要为深静脉血栓,钢板组主要为髋内翻.结论 对股骨粗隆间骨折的治疗目前尚无一种方法可以解决所有问题,针对其缺陷采取必要辅助措施,可取得良好效果.
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氟伐他汀降低维持性血液透析患者血CRP水平44例临床研究
目的 探讨氟伐他汀对血液透析(HD)患者血C-反应蛋白(CRP)的影响.方法 44例血胆固醇＞6.0mmol/L的HD患者纳入研究对象,氟伐他汀剂量40mg/d口服,观察12周.观察指标包括:血总胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白a[Lp(a)];血CRP反映炎症情况.结果 在治疗组(n=24),使用氟伐他汀12周后血总胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇均明显下降,而HDL上升.CRP从治疗前(11±2.4)mg/L降至(4.3±1.2)mg/L(P＜0.01),血清清蛋白经氟伐他汀12周治疗后上升,从治疗前(29±10)g/L上升至(34±12)g/L(P＜0.05),血清清蛋白上升与血CRP下降呈负相关(r=-0.75,P＜0.01).结论 氟伐他汀对HD患者除降脂外,还具有抗炎作用,能明显降低血CRP水平.
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重庆市剖宫产现状及其影响因素分析
目的 分析助产机构剖宫产现状及其影响因素,并提出相关解决措施.方法 对重庆市2003～2006 年产科质量调查资料进行分析.结果 开展剖宫产术的助产机构逐年增加,剖宫产率呈逐年上升的趋势,不同等级和地域的助产机构的剖宫产率不一样;新生儿窒息和产后出血的发生率随剖宫产率的升高而降低(P＜0.01),但围产儿死亡率并没有随之降低,反而升高(P＜0.01).结论 剖宫产率的升高在一定程度上可以降低新生儿窒息的发生率,但过高并不能相应降低围产儿死亡率.因此,应通过多种干预措施来降低剖宫产率.
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11β-羟基类固醇脱氢酶1与2型糖尿病
糖皮质激素在糖、蛋白质、脂肪、水盐代谢及应激反应中发挥着重要作用.糖皮质激素过多或者缺乏都会给机体带来异常.糖皮质激素可以诱导胰岛素抵抗,而胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的中心环节.局部组织器官中糖皮质激素的水平与11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-HSD)的活性及2种亚型的比例有关.其中1型11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-HSD1)活性的变化与胰岛素抵抗(IR)、2型糖尿病等的发展有密切联系.本文就11β-HSD1与2型糖尿病的关系作一综述.
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成人Still病1例诊治分析
1 临床资料患者,女,52岁,因反复发热伴咽痛、关节痛10余天入院.详细追询病史患者诉病程中曾出现主要位于背部及大腿根部皮肤皮疹,时间短,无痒感,故未在意.入院查体:T 38.3℃,神清,全身皮肤无淤点、淤斑,巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽部中度充血,颈软无阻抗,双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音,心界无扩大,心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾未及,移浊阴性,脊柱关节无异常,余无特殊.
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黄体破裂保守治疗48例临床分析
黄体破裂是一种妇科常见的急腹症之一,已婚、未婚妇女均可发生,尤以青年妇女为多见[1],它可引起腹腔内出血,治疗方法有手术治疗及保守治疗.对本院2004年月1月～2006年6月诊断为黄体破裂的48例病例采用保守治疗进行回顾性总结分析,以探讨黄体破裂保守治疗的可行性,现报道如下.
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微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿60例
本科从1999～2005年采用颅内微创(YL-I)针治疗慢性硬膜下血肿60例,现报道如下.
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依托咪酯乳剂与咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术的临床观察
目的 对比观察依托咪酯乳剂、芬太尼复合与依托咪酯乳剂、咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术时的麻醉效果、肌阵挛发生情况及患者离院时间.方法 220例患者,随机分为两组:A组(对照组)先静脉注射芬太尼1μg/kg,随后静脉注射依托咪酯乳剂0.1～0.2mg/kg;B组先静脉注射咪唑安定0.03mg/kg加芬太尼1μg/kg混合液,随后静脉注射依托咪酯乳剂0.05～0.1mg/kg,睫毛反射消失后,开始手术操作,每组110例.观察麻醉效果、离院时间及肌阵挛发生率.结果 两组间麻醉效果、肌阵挛发生率差异有统计学意义(P＜0.05).B组离院时间略长于A组但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯乳剂、咪唑安定、芬太尼复合应用于人工流产术时麻醉效果好,肌阵挛的发生率低.
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国产与进口奥美拉唑治疗胃食管反流病的比较
目的 比较国产与进口奥美拉唑胶囊对胃食管反流病的疗效及不良反应.方法 胃食管反流病204例(反流性食管炎39例,非糜烂性反流病165例),国产组112例,进口组92例,分别予国产与进口奥美拉唑20mg,口服,2次/d,14d为1个疗程,共2个疗程.结果 有效率国产组为88%,进口组为89%(P＞0.05),显效时间分别为(3±1.2)d及(2.8±1.1)d(P＞0.05);不良反应发生率国产组16%,进口组为15%(P＞0.05).结论 国产奥美拉唑胶囊在治疗反流性食管炎、非糜烂性反流病的疗效及不良反应与进口奥美拉唑胶囊相等.
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以青年文明号为载体提高手术室服务质量
21世纪的医院,注重个性和人本服务,对手术护理服务也提出了更高的要求.手术室护理服务质量直接影响患者的身心健康和医院的声誉.因此手术室护理不仅要提高质量的技术要素,还要兼备人际关系要素和舒适性的要素[1].本院手术室以青年文明号为载体,采取了一系列措施,在提高服务质量方面取得了一定的成效,现报道如下.
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手术室护理工作中潜在的法律问题与防范对策
随着新的医疗技术、新的疗法、新的术式的广泛开展,一方面提高了治疗效果,但同时也必然导致手术和手术室护理意外和风险的增加[1].手术室作为手术治疗及抢救患者的重要场所,护理工作中的法律问题应得到足够的重视,任何疏忽大意都可能酿成严重的后果而带来终生的遗憾.
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浅谈新形势下护理人员应具备的心理素质
护士是人类身心健康的维护者,作为一名护士,除具有丰富的专业知识、熟练的技术操作和高尚的医德之外,还应具有优秀的心理品质,这也是做好护理工作所必备条件.现就本人从事护理工作的心得谈谈护理人员所应具备的心理素质.
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恶性肿瘤放射治疗技术进展
放射治疗已有100多年历史,已成为肿瘤综合治疗的重要组成部分.大约70%的恶性肿瘤患者,在其病程的某一时期需要不同目的的放射治疗参与,包括根治性放疗、辅助性放疗或姑息性放疗.肿瘤放射治疗学包括放射治疗物理学(放射治疗技术)、临床放射生物学和肿瘤放射治疗临床三大部分,其中随着计算机技术和医学影像学的发展,放射治疗物理学(放射治疗技术)成为发展迅速的领域.
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双功能基因APE1/Ref-1:肿瘤治疗的新靶点
脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶/氧化还原因子(apurinic/aprimidinic endonuclease/redox factor-1,APE1/Ref-1)是一个生物大分子功能复合体的范例,它不仅是DNA碱基切除修复(base excision repair,BER)途径的主要限速酶,而且是一种重要的氧化还原因子,通过调控多种转录因子氧化还原状态而改变其转录活性.APE1/Ref-1参与多种重要的细胞生物学过程,是DNA损伤修复、氧化应激和转录因子调控基因表达的重要枢纽分子,对细胞凋亡、增殖和分化有重要的影响[1].
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胃癌合并食道癌1例
1 临床资料患者,男,59岁,因间断中上腹痛2年余,胸骨后疼痛1个月余入院.患者2年前无明显诱因出现中上腹阵发性隐痛,伴腹胀,无反酸、暖气,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无胸痛和吞咽困难.胃镜下取活检,病理示:胃窦低分化腺癌.遂行胃大部切除术、毕Ⅰ式吻合术.
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利用MLC进行全肝条形野放射治疗肝癌12例报道
目的 探讨利用MLC实现全肝条形野照射治疗的优点.方法 选择2006年1月～2007年3月本科收治的12例患者,其中原发性肝癌4例,转移性肝癌8例,利用TPS计划系统和Elekta Precise 8mV加速器的MLC设计移动条照射野;并于全肝放疗结束后局部给予3DCRT补量放疗.结果 该方法定位和计算简单精确,只需一次摆位,患者近期疗效确切,不良反应轻微,肝功能无明显影响.结论 利用MLC设计全肝移动条照射技术使治疗更加快捷和精准,同时可评估全部和局部肝脏的剂量,故具有一定的临床意义.
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骨桥蛋白与肿瘤的发生及转移
骨桥蛋白(osteopontin,OPN)是首先由Senger于1979年作为一种与恶性转化有关的磷酸化蛋白提取的,是骨骼和牙齿矿化细胞外基质的主要组成成分[1].它广泛分布于人体组织中且具有多种功能,它在T淋巴细胞、上皮细胞、骨细胞、巨嗜细胞、内皮细胞及肿瘤细胞中都有较高表达;在骨组织的矿化与重建、动脉硬化、抗感染、免疫调节、缺血再灌注损伤、信号转导等过程中发挥重要的作用[2,3].
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鼻咽癌的放化综合治疗进展
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)为我国常见的恶性肿瘤之一,在世界上多数国家发病率为0～1/10万,但在我国发生率大约10～30/10万[1],其中又以南方地区为甚.由于其发病部位特殊,手术根治困难,病理类型多为低分化鳞癌,放疗效果好,故放疗为其首选治疗方法.
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子宫内膜样腺癌与ER、PR、p53及PCNA表达的相关性研究
目的 研究子宫内膜样腺癌中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p53蛋白的表达情况及p53蛋白的表达与增殖细胞核抗原(PCNA)的相关性,探讨其临床意义.方法 应用免疫组织化学S-P方法检测48例子宫内膜样腺癌组织中ER、PR、p53蛋白及PCNA蛋白的表达,并结合临床病理因素进行分析.结果 48例子宫内膜样腺癌组织中,p53蛋白的阳性表达为21例,阳性率为43.75%,ER的阳性表达为32例,PR的阳性表达为33例,阳性率分别为66.67%和68.75%,进一步分析发现p53蛋白的阳性表达与手术病理分期、组织学分级及肌层浸润深度呈正相关(P＜0.05);而ER、PR的阳性表达与临床分期、组织学分级及肌层浸润深度呈负相关(P＜0.05).在p53蛋白表达阳性的病例,PCNA计数明显高于阴性表达者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ER、PR、p53及PCNA的异常表达与子宫内膜样腺癌的生物学行为密切相关,p53阳性表达、ER、PR缺失表达及p53阳性表达组织中PCNA的高表达均提示肿瘤组织的分化差,恶性程度高,预后不良.综合分析上述指标,有助于判断子宫内膜样腺癌的恶性程度及预后,指导临床治疗.
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多原发大肠癌术后存活30年2例
自1880年Czerny首次报道多原发大肠癌已来,国内外报道日渐增多,而长期存活30年以上的病例却不多见.1975年至今,本院收治多原发大肠癌64例,其中2例存活30年以上,今报道如下.
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国产全自动多叶光栅临床验证研究
目的 临床验证成都海泰医疗设备有限公司研制的全自动多叶光栅(AC-MLC 2000B)的各项技术指标,与国家相关标准对照确定其临床应用的精确性、有效性和安全性.方法 把AC-MLC 2000B全自动多叶光栅外挂于医用直线加速器机头,与本研究所的治疗计划系统连接,用于肿瘤患者的适形放射治疗.选取鼻咽癌和肺癌自愿受试患者共30例进行放射治疗,与同期30例未使用多叶光栅的患者对照,按国家临床试验标准实施多项目检查,根据WHO评价方法评价治疗效果和急性放射性反应.结果 全自动多叶光栅(AC-MLC 2000B)的各项技术指标检测结果符合国家食品药品管理局批准的相关标准(国51-32-2004),30例患者治疗后发生急性放射反应情况和常规放疗中放射反应结果基本一致,差异无统计学意义.与常规放疗比较,近期疗效稍好,差异无统计学意义.结论 该设备用于肿瘤患者适形放射治疗的精确性、有效性和安全性,均符合国家相关标准和临床要求.全自动多叶光栅(AC-MLC 2000B)可用于临床.
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宫颈癌放疗区域相关断层解剖学观察
目的 对宫颈癌放射治疗所包含的解剖学范围进行详细观察.方法 结合中国数字化可视人体数据集(CVH2)断层解剖学图像,分别模拟宫颈癌放射治疗常用的盆腔四野照射和调强照射(IMRT)两种方式,对两种照射方式的等剂量曲线所包含的解剖学范围进行详细的观察和对比分析.结果 在CVH2断层图像上,可以清楚地观察到两种照射方式的各个等剂量曲线所包含的详细盆腔组织.四野箱式放疗中小肠、直肠、膀胱和骨髓的受照射剂量明显高于IMRT照射,IMRT受照射体积较四野箱式照射均下降达15%以上.结论 中国数字化可视人体数据可良好显示盆腔细微结构,在TPS系统上对宫颈癌的放疗区域及方式进行精细解剖学研究有重要帮助,也为放射治疗的深入研究和培训教学提供了极有价值的工具.
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人结肠癌裸鼠原位移植瘤模型的建立
目的 建立人结肠癌裸鼠原位移植瘤模型.方法 使用对数生长期的人结肠癌细胞(lovo)在8只裸鼠结肠浆膜至黏膜逐层注射,以完成原位移植瘤模型的制备,同时皮下种植8只裸鼠作为对照组.分别于第4、6、8、12周各组分别处死裸鼠2只,观察原位种植肿瘤的成瘤率、生长情况、转移率和腹水出现率.结果 16只裸鼠实验期间无1只死亡,成瘤率为100%, 原位种植成瘤率为100%(8/8),区域淋巴结转移率100%(8/8),肝转移率为100%(8/8),肺脏转移率为75.0%(6/8),腹膜转移率为75.0%(6/8),腹水出现率为27.5%(3/8).皮下种植组未见转移.结论 本实验成功建立了人结肠癌裸鼠原位移植瘤模型,该模型的生物学行为与临床病程非常相似,为研究人结肠癌转移机制和干预措施提供了较为理想的动物模型.
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TURP治疗前列腺癌所致膀胱出口梗阻的临床疗效评价
目的 探讨经尿道前列腺电切( TURP) 术治疗前列腺癌所致膀胱出口梗阻( BOO) 的疗效.方法 对58 例前列腺癌患者应用TURP 加双侧睾丸切除术,术后雄激素阻断治疗.比较分析术前及术后6、12、24个月和36个月的前列腺症状评分(IPSS)、大尿流率(MFR)及残余尿情况.结果 58 例手术均一次成功,未发生大出血和TURS.术后6、12、24个月的IPSS、MFR和残余尿均得到明显改善.结论 经尿道前列腺电切( TURP)能迅速、有效、安全地解除前列腺癌所引起的膀胱出口梗阻症状,明显提高患者的生活质量,且中短期疗效明显,采用综合治疗也可取得较好的远期临床疗效.
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多肿瘤标志物蛋白芯片联合诊断胰腺癌判别函数的建立和应用
目的 建立12种肿瘤标志物蛋白芯片联合诊断胰腺癌的判别诊断函数,以提高肿瘤标志物诊断胰腺癌的准确率.方法 用C-12蛋白芯片检测系统测定分析77例胰腺癌患者,39例胰腺良性病变患者和1 203例健康体检者血清中常见的12种肿瘤标志物(CA19-9,NSE,CEA,CA242,β-HCG,Ferrintin, AFP,free-PSA,PSA,CA125,HGH,CA153),分析比较单项指标及联合指标的阳性率,建立判别诊断函数.所有胰腺癌患者均经细胞学或组织学确诊.结果 胰腺癌患者的阳性率(72.73%)显著高于胰腺良性病变患者(48.72%)和健康体检者(10.59%),差异有统计学意义(P＜0.01).有诊断意义的指标是CA19-9、CEA和CA242(P＜0.01),3项联合检测敏感度高为71.43%,准确率高为73.59%.建立的判别诊断函数诊断准确率为88.37%,较3项联合检测的准确率显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 本研究所建立的多指标联合判别函数诊断胰腺癌的准确率较CA242 、CA19-9 和CEA 联合检测的诊断准确率明显升高.
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DNA损伤修复基因APE1表达与非小细胞肺癌术后治疗及预后关系的研究
目的 探讨脱嘌呤/嘧啶核酸内切酶APE1在非小细胞肺癌中的表达特点及其与术后治疗及患者生存的关系.方法 应用免疫组化方法检测103例非小细胞肺癌组织中APE1的表达,按染色强度将其分为低表达组和高表达组,并分析APE1的表达与术后治疗的生存关系.结果 正常肺组织及肺癌组织均有APE1表达,但正常肺组织以胞核表达为主,肺癌组织主要在胞浆表达;APE1高表达组无疾病进展期为(16.6±8.3)个月,而APE1低表达组无疾病进展期为(37.6±11.4)个月(P＜0.05).APE1高表达组的2年和3年及5年生存率亦显著低于APE1低表达组.结论 APE1基因表达增强可能是导致非小细胞肺癌患者放化疗效果差、预后不良的重要因素.
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肿瘤患者化疗间歇期院外PICC管理
PICC(peripherally inserted central catheter 外周置入的中心静脉导管)作为远期治疗的血管通道,可减少患者由于静脉穿刺带来的痛苦[1],在肿瘤患者化疗期间可以减轻化疗药物对外周静脉的强烈刺激,患者在输液期间肢体活动不受限,由于其操作相对于中心静脉导管而言直观且安全,已被越来越多的患者和护理人员所接受.
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7例肺巨细胞癌临床分析
肺巨细胞癌(giant cell carcinoma,GCC)是一种少见高度恶性的肺原发性肿瘤,由高度多形性、多核和(或)单核的肿瘤性巨细胞组成的大细胞癌.本院1998～2006年经手术和病理证实GCC病例7例,现就其临床的某些方面进行分析性探讨.
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羟基喜树碱诱导非小细胞肺癌细胞株凋亡实验研究
目的 应用流式细胞仪观察羟基喜树碱对非小细胞肺癌细胞株体外生长的影响,了解羟基喜树碱对非小细胞肺癌细胞株的效应,为临床治疗非小细胞肺癌提供理论依据.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法,测定HCPT对非小细胞肺癌细胞株EBC-1和A-549的生长及集落形成的抑制作用,并绘制量-效曲线.流式细胞仪检测羟基喜树碱诱导非小细胞肺癌细胞株凋亡.结果 羟基喜树碱对非小细胞肺癌细胞株的集落形成抑制试验明显呈剂量依赖性,HCPT和DDP对EBC-1(鳞状上皮)和A549(腺癌)的24h的50%抑制浓度(IC50)分别为67ng/L和154ng/L;4 950ng/L和58 101ng/L,明显高于顺铂(P＜0.01),羟基喜树碱可诱导EBC-1和A549细胞株发生S+G2/M期阻滞,HCPT引起凋亡,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 羟基喜树碱可显著诱导非小细胞肺癌细胞株发生凋亡,对EBC-1和A549细胞株体外增殖有明显抑制作用.
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58例老年结直肠癌患者的围手术期处理分析
目的 探讨围手术期老年结直肠癌的处理.方法 回顾性分析1999～2005年期间58例65岁以上结直肠癌患者的临床资料.结果 老年结直肠癌误诊漏诊率较高(51.7%),并存病多(60.3%),肠梗阻发生率高(18.9%),病程较晚(DukesC-D期本组占65.5%),术后并发症多(38.2%),围手术期病死率(3.4%).结论 对于老年结直肠癌患者应合理处理并发症,选择适当的手术时机和方式.
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13C-尿素呼气试验对胃癌患者幽门螺杆菌感染的诊断价值
目的 探讨检测胃癌患者幽门螺杆菌(HP)感染的佳方法.方法 对50例胃镜病理切片确诊为胃癌的患者,并1个月内未曾使用可能影响HP检测结果的药物者同步完成多聚酶链反应(PCR)、快速尿素酶试验(RUT)、13C-尿素呼气试验(13C-UBT)检测.以PCR阳性为诊断HP感染的标准.评价13C-UBT对HP感染的诊断价值.结果 13C-UBT的敏感性100%(34/34),特异性88%(14/16),准确性96%(48/50),阳性预测值94%(34/36),阴性预测值100%(14/14).结论 13C-UBT可作为HP与胃癌相关性研究的有效方法.
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吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效观察
目的 观察吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应.方法 采用吉西他滨联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌62例,吉西他滨1 000mg/m2,静滴第1、8天,DDP 80～100mg/m2,分2～3d静滴,28d为1周期.结果 CR 1例,PR 28例,SD 25例,PD 8例,总有效率为46.77%.常见的不良反应为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞和血小板下降发生率分别为14.52%和11.29%,死亡1例,其余不良反应均轻微,可耐受.结论 吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好的疗效,不良反应可以耐受.
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糖皮质激素受体αsiRNA真核表达载体的构建与鉴定
目的 构建糖皮质激素受体α(GRα)小干扰RNA(siRNA)的真核表达载体,并检测其抑制结肠癌细胞株Lovo中糖皮质激素受体α表达的效果.方法 根据基因文库中GRα的cDNA序列,设计并合成两段siRNA,分别插入到pGenesil-1质粒中,并对重组质粒(命名为pGenesil-1/GRα1和pGenesil-1/GRα2)进行测序鉴定.脂质体介导下转染Lovo细胞株,RT-PCR和Western Blot检测转染后GRα的表达.结果 成功构建GRαsiRNA 真核表达载体(pGenesil-1/GRα1和pGenesil-1/GRα2);pGenesil-1/GRα2转染(脂质体法)Lovo细胞后,RT-PCR和Western blot检测细胞内GRα的表达显著降低.结论 GRαsiRNA真核表达载体的成功构建为进一步研究GR在结肠癌化疗中的作用奠定了重要的实验基础.
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替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移临床研究
目的 观察替莫唑胺(temozolomide,TMZ)配合全脑放疗与单纯全脑放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的疗效、生存时间及不良反应.方法 将50例NSCLC伴脑转移患者随机分为单纯放疗组(放疗组25例)和放化疗联合组(联合组25例).放疗组:全脑常规放疗剂量DT4 000cGy/4周,对单发转移瘤缩野追加照射DT1 500cGy/1.5周.联合组:放疗方法与单纯放疗组相同,放疗第1天开始给药TMZ 200mg/m2,第1～5天,28d重复.结果 放疗组和联合组总有效率分别为44.0%(11/25)和63.3%(19/30)(P＜0.05);治疗后中位生存时间放疗组为4.5个月,联合组为8.6个月,两组中位生存时间比较差异有统计学意义(P＜0.01),联合组骨髓抑制和胃肠反应高于放疗组,但大部分患者能耐受.结论 NSCLC伴脑转移患者行全脑放疗加TMZ可以提高脑肿瘤的局部控制率和延长生存时间.
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免疫组化法检测大肠肿瘤DNA修复基因APE1表达和细胞定位
目的 探讨DNA修复基因脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶(apurinic/apyrimidinic endonuclease 1,APE1)在大肠癌发生、发展中的作用.方法 应用免疫组化PowerVisionTM法检测125例大肠癌、72例大肠腺瘤、60例癌旁大肠黏膜和40例正常大肠黏膜中APE1的表达和细胞定位,并分析其与大肠癌临床病理之间的关系.结果 正常大肠黏膜APE1呈胞核表达,大肠腺瘤和大肠癌组织APE 1表达特征发生改变,呈胞核表达、单纯胞浆表达或核浆共同表达,大肠癌组织APE1胞浆异位表达率为73.6%,大肠腺瘤APE1胞浆异位表达率为83.3%,二者差异无统计学意义(P＞0.05),但均显著高于癌旁大肠黏膜(10%)和正常大肠黏膜(0) (P＜0.01).APE1胞浆异位表达与大肠癌临床分期和淋巴结转移有关(P＜0.01、P＜0.05).结论 APE1胞浆异位表达可能在大肠癌的发生、发展中起重要作用.
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p53、bFGF和MVD的表达与垂体腺瘤侵袭性的关系
目的 探讨p53、碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和MVD的表达与垂体腺瘤侵袭性发生之间的关系.方法 将63例垂体腺瘤手术标本分为侵袭组和非侵袭组,采用免疫组化检测p53、bFGF蛋白的表达,检测CD34标记的血管内皮细胞并计数MVD;RT-PCR法检测p53、bFGF mRNA 的表达,分析侵袭组和非侵袭组p53、bFGF和MVD表达水平的差异和相关性.结果 63例垂体瘤患者中,34例为侵袭性垂体腺瘤,29例为非侵袭性垂体腺瘤.侵袭性垂体腺瘤组的p53、bFGF蛋白和mRNA表达均较非侵袭性腺瘤组增高,其MVD计数也较非侵袭性腺瘤组增高.Pearson相关分析显示:侵袭性腺瘤组中p53与bFGF mRNA表达呈正相关(r=0.62,P＜0.01); p53 mRNA表达与MVD计数呈正相关(r=0.69,P＜0.01);bFGF mRNA表达与MVD计数呈正相关(r=0.81,P＜0.01).结论 p53、bFGF、MVD可作为判断垂体腺瘤侵袭性和评估预后的良好生物学指标.
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宫颈癌微转移检测研究进展
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,在全球女性恶性肿瘤中其发病率仅次于乳腺癌.宫颈癌发病有年轻化趋势,人们对治疗效果和手术后生活质量寄予了更高期望.这就要求有精确的分期,以制订针对性、个体化治疗方案,减少复发和转移,改善预后.淋巴结组织学检查阴性的早期宫颈癌病例中仍有约15%复发,说明盆腔淋巴结微转移是影响宫颈癌分期和预后的重要因素[1].传统组织病理学检查不能发现亚临床转移.因此,如何检测宫颈癌微转移成为研究的热点.
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人APE1/Ref-1基因真核表达质粒的构建和鉴定
目的 构建含人APE1/Ref-1基因全长cDNA片段的真核表达质粒pcDNA3.1+ APE1,以期进一步研究该基因对细胞DNA损伤的保护作用.方法 采用RT-PCR法定向克隆人APE1/Ref-1基因全长cDNA片段,构建pGM-T Easy/APE1质粒,测序鉴定APE1/Ref-1基因cDNA序列正确后,将目的片断亚克隆至真核表达载体pcDNA3.1+上,构成pcDNA3.1+APE1表达质粒,并用Western blotting法检测转染人脐静脉内皮细胞APE1/Ref-1蛋白的表达水平.结果 经酶切及测序证实APE1/Ref-1基因真核表达质粒pcDNA3.1+ APE1构建成功,Western blotting法检测到转染pcDNA3.1+APE1后,细胞内APE1/Ref-1蛋白表达明显增加.结论 成功构建含人APE1/Ref-1基因全长cDNA片段的真核表达质粒,为探讨APE1/Ref-1对细胞电离辐射损伤的保护作用奠定了基础.
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原发性肝癌分子靶向治疗的进展
原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤,肝切除术仍是目前有效的根治性手段,但大部分患者由于伴有严重的肝功能不全或远处转移不适合手术切除或肝移植治疗.而现有的化疗药物选择性不高,不良反应明显,至今也没有标准的系统性化疗方案,放射治疗由于适应证有限效果也欠佳.因此,研究更有效的新的治疗手段成为目前肝癌治疗的重点.
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78例鼻咽癌个体化模块放疗疗效分析
目的 探讨个体化模块在鼻咽癌放疗中的应用.方法 78例经病理确诊的鼻咽癌患者,行面罩固定、CT或MRI模拟定位、拍片、勾画靶区、采用低熔点铅制作整体挡块、验证、等中心外照射.结果 整个放疗计划结束后鼻咽部病灶消失67例(85.9%),肿瘤缩小8例(10.3%),无改变3例(3.8%),总有效率96.2%.结论 采用低溶点铅制作个体化不规则野挡块,制作方法简便易行实用,成本低,疗效可靠,应用广泛.
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放射控导正反馈基因环路对肺癌wt-p53基因靶向性表达的研究
目的 构建pE6R4/p53/GFP重组质粒并检测其在人非小细胞肺癌H1299(p53-/-)细胞的辐射诱导表达.方法 用嵌合型增强子E6R4取代pci-neo质粒的CMV增强子,将wt-p53cDNA全长序列、IRES2-EGFP报告基因片段构建于嵌合型增强子E6R4下游,获得pE6R4/p53/GFP重组质粒,采用脂质体法将重组质粒转染人非小细胞肺癌H1299(p53-/-)细胞;采用RT-PCR方法鉴定wt-p53基因整合情况;Western-blot方法检测不同辐射剂量8mV X线照射后,被转染细胞中wt-p53蛋白表达水平和持续时间.结果 酶切和测序鉴定pE6R4/p53/GFP重组质粒构建正确;不同剂量8mV X线照射后,4Gy照射剂量时wt-p53基因表达强,且持续时间延长.结论 成功将辐射反应元件和正反馈基因环路技术相结合,实现了wt-p53基因的表达调控,为进一步研究非小细胞肺癌的放射-基因联合治疗奠定了基础.
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138例乳腺癌临床预后因素分析
目的 分析138例乳腺癌临床病理因素的预后价值.方法 收集自1996年5月1日～1997年12月31日本科收治的、经病理证实的138例乳腺癌患者的病史资料,分析年龄、肿瘤大小、肿瘤组织学分级、激素受体状态、腋淋巴结转移情况及绝经情况对乳腺癌预后的影响.结果 据SPSS15.0软件多元回归分析患者10年总生存率与肿瘤大小、肿瘤组织学分级、腋淋巴结转移及PR均显著相关.而与ER、绝经情况和年龄无明显关系;患者10年远处转移发生率、10年局部复发率与腋淋巴结转移、肿瘤大小、组织学分级显著相关.结论 肿瘤大小、肿瘤组织学分级、PR及腋淋巴结转移情况对乳腺癌是有价值的、独立的预后因素.没有证据证明年龄及绝经情况是有意义的预后因素.
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28例膀胱占位性病变的CT诊断与鉴别诊断
目的 分析各种膀胱占位性病变的CT表现,提高膀胱占位性病变的术前诊断水平.方法 回顾性分析近年来在我院作CT扫描的28例各种膀胱占位性病变的CT表现,所有病例均经手术病理证实.结果 膀胱移行细胞癌17例,膀胱鳞状细胞癌1例,均表现为膀胱壁局限性或弥漫性增厚,形成菜花样肿物向腔内突出,可向壁外生长及侵犯盆腔组织器官及淋巴结转移;膀胱乳头状瘤2例,主要表现为膀胱壁局限性乳头状软组织灶向腔内突出,有蒂;膀胱息肉1例,主要表现为膀胱壁局限性结节软组织灶向腔内突出,无蒂;膀胱血块6例(3例为膀胱癌并出血,3例为前列腺增生并出血),主要表现为膀胱腔内高密度软组织灶,增强扫描无强化,改变体位扫描可移动;前列腺癌侵犯膀胱1例,主要表现为前列腺肿物侵犯膀胱颈部,并向膀胱腔内突出,伴膀胱远侧壁种植转移;前列腺横纹肌肉瘤1例,也表现为前列腺肿物侵犯膀胱颈部,向膀胱腔内突出,但此例患者年龄较小,增强扫描病灶呈明显均匀强化;膀胱转移瘤2例,表现为膀胱壁弥漫性或局限性增厚,侵犯盆腔组织器官,分别有直肠癌及卵巢癌手术史.结论 螺旋CT扫描能显示膀胱各种不同占位性病变的CT特征及向膀胱壁内、外生长情况,对术前诊断及鉴别诊断有重要意义.
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巨大宫颈后壁肌瘤1例报道
1 临床资料患者,女,50岁,因发现腹部包块5年,腹胀2年入院.入院前5年,患者常规体检时发现盆腔包块,未引起重视及治疗.入院前2年患者腹胀,进食减少,包块迅速增大,上界达剑突下3指,在外院行CT诊为"畸胎瘤",由于患者经济困难未手术治疗.入院前3d,患者腹胀加重不能进食,大小便困难,有肛门排气,伴持续性腹部隐痛,急诊入院.既往月经3/28～30,量中,停经5个月,白带较多.
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立体定向放射治疗肝转移癌临床疗效观察
目的 观察采用立体定向放射治疗多发肝转移癌的临床疗效和不良反应.方法 28例肝转移癌患者行立体定向放射治疗.28例中,男18例,女10例,年龄22～78岁,中位年龄51岁.根据肿瘤的位置、靶体积(GTV)、患者的肝功状况与治疗目的制订放射治疗计划及调整剂量分布.采用单靶点或多靶点融合治疗,使55%～80%的等剂量曲线包绕95%的肿瘤靶体积(GTV),周边照射剂量32～42Gy,中位剂量40Gy,分割处方剂量320～450cGy,分次治疗8～12次,1次/d,每周连续治疗5次.结果 完全缓解15例(54%),部分缓解6例(21%),稳定4例(14%),进展3例(11%).有效率为75%,肿瘤局部控制率为80%.中位生存期15个月,1、2、3年生存率分别为66%、32%、11%.全组病例无严重并发症,上腹部不适、食欲不振21例,治疗后有18例(86%)改善;肝区疼痛6例,5例治疗后疼痛有不同程度的缓解,有效率为83.3%.结论 立体定向放射治疗对肝转移癌是安全有效的方法之一,无严重治疗并发症发生.
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绿色荧光蛋白基因标记的肺癌细胞株的建立
目的 建立能稳定高表达增强型绿色荧光蛋白(EGFP)的肺癌细胞株,为研究肺癌的浸润与转移机制打下基础.方法 利用逆转录病毒将EGFP导入人高转移肺癌细胞株95D,经过G418筛选和克隆化培养,用荧光显微镜及流式细胞仪检测EGFP基因在癌细胞体外的表达,绘制细胞生长曲线,检测细胞贴壁率等,观察稳定表达EGFP的癌细胞的细胞生物学行为有无改变.结果 携带EGFP的逆转录病毒能有效地感染95D细胞,筛选出的细胞能稳定、高效、持久地表达EGFP,与未感染的细胞比较,他们的生物学特性未改变.结论 人高转移肺癌细胞株95D/GFP-1的建立为研究肺癌侵袭和转移的发生机制提供了理想的细胞株.
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肿瘤椎体转移的三维适形放疗与常规放疗初步比较
目的 回顾性比较恶性肿瘤椎体转移三维适形放疗和常规放疗的近期疗效.方法 将本肿瘤中心40例肿瘤椎体转移患者分为两组,分别采用三维适形放疗(3DCRT)和普通放疗治疗肿瘤椎体转移;三维适形放疗(3DCRT)采用42～45Gy/14～15次、5次/周的分割方式进行减症放疗,普通放疗采用30～36Gy/10～12次、5次/周的分割方式进行减症放疗.分别有12例15处病灶;28例37处病灶.结果 全组病例有效率(CR+PR)为90.4%,两组的有效率依次为93.3%(14/15)、89.2%(33/37).两组之间止痛效果差异无统计学意义.结论 对恶性肿瘤骨转移进行局部减症放疗是一种有效的治疗手段,三维适形放疗与普通放疗的短期疗效差异无统计学意义.但三维适形放疗可改善靶区剂量分布在保护脊髓及周围正常组织方面具有重要意义,是局部剂量提升的有效方法.但对生存的影响有待更长时间的随访.
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血清多肿瘤标志物判别方程建立及其对肺癌诊断及分类的意义
目的 探讨多肿瘤标志物联合检测系统在肺癌诊断及分类中的意义,并建立判别方程,以提高诊断正确率.方法 对601例肺癌患者、88例肺部良性疾病患者及1 203例正常体检者的12种常见肿瘤标志物检测结果及临床资料进行回顾性研究,通过Fisher二分类判别分析建立判别诊断及三种主要病理学类型分类方程.结果 单项指标中CEA、CA125和CA242阳性率分别为40.93%、29.78%和13.48%,与肺部良性疾病组和正常人群阳性率差异有统计学意义(P＜0.001),其中CEA对肺癌诊断差异有统计学意义(P＜0.001).建立肺癌诊断判别方程及分类诊断方程,其中肺癌诊断符合率为89.10%,同时分类诊断符合率为86.10%(鳞癌),92.10%(腺癌)和95.60%(小细胞肺癌)均显著高于其对应的多项指标累加的诊断正确率及CEA单项诊断正确率(P＜0.01).结论 肺癌诊断及分类方程有助于临床对多肿瘤标志物意义的理解,能够有效提高肺癌及分类诊断的正确率,有推广应用价值.
