重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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红细胞分布宽度对老年脓毒症患者预后评估的价值
目的：探讨红细胞分布宽度（RDW ）与老年脓毒症患者近期预后的关系。方法采用回顾性研究的方法，选取2013年8月至2014年11月上海市浦东新区周浦医院IC U收治的符合脓毒症诊断标准的老年患者204例，入院后收集患者一般资料，符合脓毒症诊断后12 h内的降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血常规、D‐二聚体、N氨基末端脑钠肽（NT‐proBNP）指标，24 h内差指标进行急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）。根据30 d转归分为死亡组及存活组。比较两组间一般资料、各项检验指标及APACHE Ⅱ评分。使用Cox生存分析模型确定脓毒症预后的独立危险因素。建立受试者工作特征（ROC）曲线分析独立危险因素对脓毒症预后的预测价值。按照4分法分将 RDW 为 Q1组（RDW＜12．24％）、Q2组（12．24％≤ RDW＜13．27％）、Q3组（13．27％≤RDW＜14．30％）、Q4组（RDW ≥14．30％），并绘制 Kaplan‐M eier生存曲线。结果（1）两组间的PCT、RDW、D‐二聚体、NT‐proBNP指标及APACHE Ⅱ评分差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）Cox生存分析结果显示，RDW及APACHE Ⅱ评分是脓毒症预后的独立危险因素（P＜0．01）；（3）RDW及APACHE Ⅱ评分的曲线下面积相似分别为0．69、0．71，佳截断值分别为14．18、19．50；（4）Kaplan‐Meier生存曲线结果显示随着 RDW 指标升高，平均生存时间呈下降趋势（χ2＝22．84，P＜0．01）。结论 RDW水平与老年脓毒症患者疾病危重程度相关，是死亡的独立危险因素。
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临床症状和妇科检查对深部浸润型子宫内膜异位症的评估价值研究
目的：探讨临床症状和妇科检查在深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）中的微创术前应用价值，为该类患者的手术治疗提供可参考依据。方法选择80例该院诊断为子宫内膜异位症的患者作为研究对象，详细记录其临床症状及妇科检查结果，根据手术病理结果分为DIE组与非DIE组，分析临床症状和妇科检查对DIE患者的诊断价值。结果 DIE组病程及 r‐AFS评分明显高于非DIE组，且DIE组r‐AFS分期比例亦明显高于非DIE组，差异有统计学意义（P＜0．05）。重度痛经对DIE的诊断灵敏度为92．1％，特异度为66．7％；盆腔痛灵敏度为39．5％，特异度为71．4％；性交痛灵敏度为65．8％，特异度为88．1％；肛门坠胀灵敏度为31．6％，特异度为71．4％。子宫增大对DIE的诊断灵敏度为39．5％，特异度为64．3％；子宫活动度灵敏度为63．2％，特异度为54．8％；附件囊肿活动度灵敏度为73．7％，特异度为57．1％；宫骶韧带结节灵敏度为68．4％，特异度为81．0％；宫骶韧带触痛阳性灵敏度为86．8％，特异度为71．4％；阴道直肠隔结节触痛阳性灵敏度为13．2％，特异度为100％；阴道直肠隔结节灵敏度为13．2％，特异度为100％；后穹隆蓝色结节灵敏度为39．5％，特异度为100％。结论临床症状严重痛经及妇科检查阴道直肠隔结节及后穹隆蓝色结节对诊断DIE有较高的灵敏度、特异度。
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双腔起搏治疗对急性下壁心梗合并三度房室传导阻滞患者的影响
目的：研究双腔起搏治疗对急性下壁心梗合并三度房室传导阻滞患者血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白水平及心功能的影响。方法对比接受双腔起搏治疗的急性下壁梗死合并三度房室传导阻滞患者（观察组）、健康者（对照组）治疗前后的血清脑钠肽及心肌肌钙蛋白指标水平及观察组患者治疗前后的心功能指标水平，分析患者治疗后射血分数（LVEF）与二尖瓣舒张早期的峰值流速（E）／舒张晚期的峰值流速（A）（E／A）及Sra的相关性。结果在经过治疗后，观察组的血清脑钠肽及心肌肌钙蛋白指标水平虽然显著降低，但仍高于对照组的水平，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后1个月的E／A、LVEF及Sra水平均分别显著高于术前1 d的水平，术后3个月除上述指标的水平更加显著增加后，LAEF水平较术前1 d亦显著增加，而LAVmin及LAVmax水平较术前1d显著降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。LVEF与Sra水平呈正相关。结论双腔起搏对急性下壁梗死合并三度房室传导阻滞的患者进行治疗，可明显改善其血清脑钠肽和心肌肌钙蛋白水平，改善心功能。
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脑钠肽与脑出血部位、出血量及脑出血后低钠血症的相关性研究
目的：探究脑钠肽（BNP）和脑出血部位、出血量及脑出血后低钠血症的相关性。方法选择2013年4月至2014年6月接受治疗的脑出血病患89例，并记为观察组。再选取同期在普宁华侨医院进行健康体检者50例作为对照组。根据分组对比不同出血量组、不同脑出血部位血浆BNP水平，并分析与低钠血症的关系。结果出血量越高、脑出血部位丘脑基底节区的患者血浆BNP水平明显更高，并且出现低钠血症的比例越高（P＜0．05）。而低钠血症患者血浆BNP水平高于非低钠血症患者，预后深度昏迷患者比例更大，好转出院比例更小（P＜0．05）。结论脑出血后病患血浆BNP水平会明显升高，并且与出血量、出血部位存在较大关系。
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尿路感染产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药特征分析
目的：分析尿路感染产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率及耐药特点。方法对2011～2012年尿路感染患者尿培养中分离到的细菌进行培养鉴定和药敏实验，并对产ESBLs耐药表型的菌株用双纸片法进行确证。结果1189株尿路感染菌株中分离到大肠埃希菌547株（46．0％），肺炎克雷伯菌81株（6．8％），大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为64．4％和64．2％。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对头孢替坦、亚胺培南、美洛培南敏感率较高（均超过90％），产ESBLs肺炎克雷伯菌对呋喃妥因、头孢比肟和阿米卡星敏感率（分别为14．9％、41．7％、77．1％）显著低于产ESBLs大肠埃希菌（77．3％、66．8％、95．8％），差异有统计学意义（P＜0．01）。结论大肠埃希菌是尿路感染的主要致病菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率均较高且具多重耐药特征。
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40岁以上人群慢性阻塞性肺疾病患病率及危险因素研究
目的：探讨江津区40岁以上社区人群慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率及危险因素。方法以整群随机抽样方法对重庆市江津区40岁以上社区人群通过进行问卷调查、体格检查及肺功能检测，分析COPD患病率及危险因素。结果江津区40岁以上社区人群资料完整共选入828例，男348例，女480例。COPD患者共102例，患病率12．3％。其中男性患病率16．1％，女性患病率9．6％，男性患病率明显高于女性，差异有统计学意义（χ2＝7．912，P＝0．005）。吸烟者患病率（17．9％）显著高于不吸烟人群（10．7％），差异有统计学意义（χ2＝7．098，P＝0．008）。有儿童期肺部感染史人群患病率（17．5％）显著高于无儿童期肺部感染史人群（9．8％），差异有统计学意义（χ2＝9．991，P＝0．002）。随年龄增加，COPD患病率增加，而与BMI、文化程度、6个月以上燃煤史无关。结论江津区40岁以上社区人群COPD患病率为12．3％，年龄是COPD患病的主要危险因素，性别、吸烟及儿童期肺部感染史也是COPD患病的可能危险因素。
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A型肉毒毒素对比面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效观察研究
目的：观察对比A型内毒毒素与面神经显微血管减压术治疗偏侧面肌痉挛的疗效。方法收集该院神经外科2012年3月至2014年10月分别采用A型内毒毒素与面神经显微血管减压术治疗的86例面肌痉挛患者，分为手术组和A型内毒毒素局部注射组，随访对比两组疗效持续时间、不良反应发生率、显效率。结果两组疗效持续时间分别为（15．98±2．45）个月和（4．67±1．36）个月，不良反应发生率为9．3％和27．9％，显效率分别为100％和93．0％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。B组患者治疗后完全缓解15例（34．9％），明显缓解24例（55．8％），部分缓解1例（2．3％）。B组患者B T X‐A注射后24 h症状即缓解，痉挛缓解起效时间为2．3～5．8d，平均（3．63±1．20）d，B组患者无不良反应发生。结论相比应用A型肉毒毒素注射治疗，显微血管减压术疗效持续时间长、显效率高，治疗面肌痉挛临床疗效较好。
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脑瘫患儿巨细胞病毒感染与听力障碍的相关性分析
目的：探讨脑瘫患儿中巨细胞病毒（CM V ）感染与听力障碍之间的关系。方法以该科2012年6月至2013年1月住院的524例脑瘫患儿为研究对象，回顾性分析脑瘫患儿中CM V感染与听力障碍之间的关系。结果本组524例脑瘫患儿中有241例存在听力障碍。CM V感染患儿有90例，其中有78例合并听力障碍。统计学分析CM V感染与听力障碍相关性有统计学意义（χ2＝72．374，P＝0．00）。结论巨细胞病毒感染有可能导致小儿出现听力障碍，早期诊断与治疗可明显改善脑瘫患儿预后。
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早期监测纤维蛋白原、FD P在四肢骨折患儿血清中的表达及其临床意义
目的：探讨早期监测纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白降解产物（FDP）在四肢骨折患儿血清中的表达及其临床意义。方法检测观察组、对照组血清FIB、FDP水平。统计观察组骨折愈合时间和下肢静脉血栓（DVT）发生情况，比较不同骨折愈合时间患儿、有DVT患儿和无DVT患儿血清FIB、FDP水平并分析四肢骨折患儿血清FIB、FDP水平与其骨折愈合时间和DVT的关系。结果观察组术前血清FIB、FDP水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组平均骨折愈合时间（29．68±7．49）d。骨折愈合时间较长患儿和发生DVT患儿血清FIB、FDP水平均高于骨折愈合时间较短患儿和无DVT患儿（P＜0．05）。Pearson相关性分析结果显示，四肢骨折患儿血清 FIB、FDP水平与其骨折愈合时间均呈正相关（r＝0．768，0．784，P＜0．05）。Spearman秩相关分析结果显示四肢骨折患儿血清FIB、FDP水平与其DVT发生率均呈正相关（r＝0．792、0．785，P＜0．05）。结论血清FIB、FDP水平在四肢骨折患儿中较高且与其骨折愈合时间及DVT发生率相关。
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气管插管核查表降低呼吸机相关性肺炎发生率的临床观察
目的：把控气管插管操作环节对降低呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率的影响。方法将439例气管插管患者随机分为观察组和对照组，仅观察组应用气管插管操作核查表监督气管插管操作各环节，比较两组VAP的发生率。结果观察组VAP的发生率为26．2％，对照组VAP的发生率为47．1％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝20．8，P＜0．01）。结论应用气管插管操作核查表可以从源头上降低VAP发生率。
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1328例成人声嘶患者纤维喉镜检查结果分析
目的：探讨成人声嘶患者的病因及临床特点。方法对1328例成人声嘶患者纤维喉镜检查结果及临床资料进行回顾性分析。结果成人声嘶患者中女772例（58．1％），男556例（41．9％），女性明显多于男性，差异有统计学意义（ P＜0．05）。发病率较高的前3种职业分别为营销人员439例（33．1％），教师208例（15．7％），干部206例（15．5％）。前6种病因是分别是声带小结390例（29．4％），慢性喉炎272例（20．5％），声带息肉263例（19．8％），声带麻痹76例（5．7％），喉外（创）伤63例（4．1％），喉癌55例（3．8％）。结论成年人声嘶的患者性别比例女性明显高于男性，用嗓较多的职业患者比例高，声嘶原因以声带小结、慢性喉炎和声带息肉为常见，然而纤维喉镜检查是早期诊断声嘶的重要方法。
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血清肿瘤标志物水平及其联合检测对食管癌的诊断意义
目的：通过对外周血肿瘤相关细胞角蛋白19片段（CYFRA21‐1）、糖抗原19‐9（CA19‐9）及鳞状细胞癌抗原（SCC）的检测，观察其在食管癌诊断中的可靠性，并探讨联合检测此3项指标的临床价值。方法采用电化学发光免疫分析法（EC L ）和化学发光法（CL）测定148例食管癌患者手术前后及80例健康者CYFRA21‐1、CA19‐9和SCC水平。结果食管癌患者手术前CYFRA21‐1、SCC、和CA19‐93种血清标志物的水平均高于健康者，差异有统计学意义（P＜0．05）。经手术治疗后的患者，其血清CYFRA21‐1、SCC、和CA19‐9水平明显降低，跟手术前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。3项联合检测的阳性率为87．2％（129／148），高于单项检测的阳性率（P＜0．05）。在随访中发生复发或远处转移者，血清CYFRA21‐1、CA19‐9和SCC含量又再次升高，与术后早期比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清CYFRA21‐1、CA19‐9和SCC的测定对食管癌的诊断存在一定的应用价值，且联合检测因其特异性和敏感性更高。
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超声引导放射性粒子植入治疗复发转移及局部晚期乳腺癌的研究
目的：探讨超声引导在放射性粒子植入治疗复发、转移及晚期乳腺癌的作用。方法回顾性分析23例复发、转移及晚期乳腺癌患者在超声引导穿刺植入125 I放射性粒子治疗后随访资料。结果乳腺癌4例，乳腺癌术后复发13例，乳腺癌术后锁骨上淋巴结转移6例，放射性粒子均成功植入预定部位，23例肿瘤组织均明显缩小或消失。放射性粒子植入治疗的局部控制时间为16～36个月，中位局部控制时间为19个月，6个月、1年、2年局部控制率分别为73．9％、47．8％、34．8％。结论超声引导能实时观察粒子植入，是指导粒子安全、合理植入浅表组织恶性肿瘤的关键。
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2例甲状旁腺癌的诊治分析
甲状旁腺癌（parathyroid carcinoma ，PTC ）是一种临床上较为罕见的恶性内分泌肿瘤。临床表现复杂多样，缺乏特异性，容易发生误诊。本文通过回顾分析本院收治的2例PTC ，结合复习国内外文献资料，对PTC的临床表现、治疗和预后进行分析讨论，旨在提高医务人员对该疾病的了解和认识。
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玻璃化冷冻人卵巢组织形态学研究
目的：探讨玻璃化冷冻及体外培养对人卵巢组织内各级卵泡的形态影响。方法采用液氮直接覆盖玻璃化冷冻（DCV ）方法冷冻保存成人卵巢组织，复苏后行体外培养，观察卵巢组织中卵泡的形态学改变。结果新鲜培养组与新鲜组、冷冻培养组与冷冻组相比，原始卵泡所占比例明显下降，初级卵泡和次级卵泡构成比显著增加（P＜0．05）；新鲜培养组较新鲜组形态正常的原始、初级、次级卵泡比例降低（P＜0．01）；冷冻组形态正常的初级、次级卵泡比例均低于新鲜培养组（P＜0．05）；冷冻培养组形态正常的次级卵泡比例低于新鲜培养组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 DCV方案卵泡形态结构有一定损伤，体外培养有一定修复作用。
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转录因子S p3在肝细胞癌中的表达意义
目的：研究转录因子Sp3（Sp3）在肝细胞癌（HCC）发生、发展及预后中的作用。方法采用Western blot法和RT‐PCR法检测该院49例HCC组织及其癌旁肝组织中Sp3和β‐Catenin的表达情况，分析二者在 HCC和癌旁肝组织中的表达差异、二者的表达与 HCC临床病理特征的关系，以及Sp3与预后的关系。结果 Western blot和RT‐PCR法的结果均显示：（1）Sp3在HCC中的表达高于癌旁肝组织，差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）β‐Catenin在HCC中的表达高于癌旁肝组织，差异有统计学意义（P＜0．05）；（3）Sp3和β‐Catenin在HCC中的表达与肿瘤直径和分级相关；（4）Sp3和β‐Catenin在 HCC中的表达呈正相关（Western blot ：r＝0．681、P＝0．000；RT‐PCR：r＝0．641，P＝0．000），均与肿瘤大小和分化程度有关；（5）Sp3高表达的病例预后较低表达的病例差（P＜0．05）。结论 Sp3在 HCC发生中起促进作用且与肿瘤恶性程度相关；Wnt通路可能是其参与 HCC发生、发展的途径。
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血栓弹力图对急性白血病患者出血风险的预测价值研究
目的：探讨血栓弹力图（T EG ）在急性白血病患者出血风险的评估及诊断价值中的作用。方法通过对127例急性白血病患者进行数据统计（共272组有效统计数据），将所有数据按临床有无出血分组（出血组、无出血组），比较两组T EG的4项指标[反应时间（R）、血凝块形成时间（K）、α角、大振幅（MA）]和血小板（PLT）计数。对PLT＜30×109个／L者，按有无出血分组（有出血组、无出血组）并比较T EG的4项指标。通过ROC曲线，比较T EG不同指标与PL T计数评估出血风险的准确性与特异性。结果所有272组数据比较，出血组K值、R值大于无出血组，α角、M A值、PL T 计数小于无出血组（ P＜0．05）；PL T＜30×109个／L的急性白血病患者，出血组K值大于无出血组，α角、M A小于无出血组（ P＜0．05），两组R值、PL T计数差异无统计学意义（P＞0．05）；PLT计数、MA值、α角诊断出血的ROC曲线下面积均大于0．5（分别为0．750、0．740、0．653）。结论 TEG能够预测急性白血病出血风险，有较好的临床实用性。
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MicroRNA-145在急性髓系白血病患者中的表达及意义
目的：探讨MicroRNA‐145（miR‐145）在急性髓系白血病患者骨髓细胞中的表达情况，并分析其临床意义。方法收集急性髓系白血病患者骨髓标本70例，其中初治组46例、缓解组24例，非血液肿瘤性疾病14例作为对照组。通过实时荧光定量PCR方法检测miR‐145的相对表达水平。结果 miR‐145在初治急性髓系白血病骨髓中表达水平明显低于缓解组及对照组（P＜0．01）；其中9例经化疗后缓解的急性髓系白血病患者骨髓miR‐145表达水平较治疗前显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；且miR‐145表达水平与初诊时原始细胞百分数及外周血白细胞数均无相关性（P＝0．456、0．394）。结论 miR‐145在急性髓系白血病患者表达下调，提示miR‐145的表达与白血病的发生、发展存在显著的关系。
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宫颈上皮内瘤变L EEP术后残留或复发相关因素分析
目的：分析宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）术后病变残留与复发的相关因素。方法选取2006年1月至2012年9月在该院经病理组织学诊断为CIN并行LEEP术的515例患者，追踪观察其术后随访情况，探讨术后病变残留或复发的相关因素。结果（1）515例患者在经过至少2年的随访检查后发现有26例残留或复发，残留率为0．97％，复发率为4．08％。（2）残留或复发后整体病变程度有所减轻，但术前病变程度越高复发病变程度越重，呈正相关（ r＝0．3540，P＜0．05）。（3）年龄、是否吸烟、术前高危型人乳头瘤病毒（HR‐HPV）负荷量、术后同一型别 HPV是否持续感染、颈管是否累及、病变象限累及数目、术后TCT异常在复发组与未复发组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 CIN LEEP术后病变残留与复发受多因素影响，治疗方案应个性化。
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T2期胃癌临床病理特征及多层螺旋CT术前TNM分期价值
目的：探讨T2期胃癌临床病理特征及多层螺旋CT（MSCT）在T2期胃癌术前TNM分期中的价值。方法单因素分析93例T2期胃癌患者的临床病理特征，并行MSCT术前TNM分期，与术后病理检查结果进行对照。结果浅肌层癌（T2a）和深肌层癌（T2b）两组患者在临床病理特征上差异无统计学意义（P＞0．05）。MSCT对T2期胃癌T分期准确率为91．40％（85／93）；N分期准确率为66．67％（62／93），其中对pN0、pN1、pN2和pN3期判断的准确率分别为68．18％（30／44）、65．00％（26／40）、60．00％（3／5）和75．00％（3／4）；TNM分期的准确率为67．74％（63／93），其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期分期准确率分别为68．18％（30／44）、64．10％（25／39）、60．00％（3／5）和100％（5／5）。结论T2a和T2b患者在临床病理特征上没有显著差异。MSCT动态增强扫描对T2期胃癌术前TNM分期具有重要的临床价值。
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不同受精方式及精子来源对剩余胚胎发育能力的影响
目的：探讨不同受精方式及ICSI中不同来源精子对胚胎继续发育能力的影响。方法本研究回顾性分析该中心2013年1月至2013年12月2697例患者剩余胚胎的囊胚率，按不同受精方式分为体外受精（IVF）胚胎组和显微受精（ICSI）胚胎组，其中ICSI胚胎组又根据精子来源不同再分为精液精子组胚胎和附睾精子组，序贯培养后比较不同受精方式及不同来源精子对剩余胚胎的囊胚形成率及优质囊胚率的影响。结果2697例患者共培养胚胎8426枚，其中 IV F组7048枚囊胚形成率53．18％，ICSI组1378枚囊胚形成率49．27％，IVF组囊胚形成率和优质囊胚率之间差异无统计学意义（P＞0．05）。同时与常规IVF组相比补救受精组剩余胚胎的囊胚率差异无统计学意义（P＞0．05）。常规ICSI组与PESA组的剩余胚胎囊胚形成率和优质囊胚率之间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论不同受精方式及ICSI精子来源的囊胚率之间差异不明显。
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流式细胞术分析骨髓增生异常综合征小巨核细胞的初步研究
目的：建立基于巨核细胞糖蛋白Ⅱb／Ⅲa（CD41a）和碘化丙啶（PI）双标记的流式细胞术（FCM ）分析骨髓小巨核细胞的方法，并研究其在骨髓增生异常综合征（MDS）诊断中的意义。方法采用异硫氰酸荧光素标记的单克隆抗体标记CD41a ，PI标记巨核细胞DNA ，用FCM分析巨核细胞倍体分布。结果42例MDS患者，FCM 检测小巨核细胞阳性率为90．5％，瑞氏‐姬姆萨染色和免疫组织化学方法检测阳性率分别为54．8％和64．3％，三者比较差异有统计学意义（χ2＝13．640，P＝0．001）；FCM检测MDS低危组和高危组小巨核细胞阳性率分别为81．8％和100％，差异有统计学意义（χ2＝4．019，P＝0．045）。结论 FCM检测M DS小巨核细胞检出率高，且高危患者小巨核细胞检出率更高，有助于M DS的早期诊断和预后评估。
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老年女性患者骨代谢指标异常与冠心病的相关性研究
目的：探讨老年女性患者血浆中骨代谢检测指标与冠心病发病关系。方法163例患者分成3组：对照组（CON组），冠状动脉病变组（CAD组）及冠心病组（CHD组）。采集动脉粥样硬化相关危险因素及骨代谢指标值。结果与CON组比较，CAD组患者血中骨代谢指标值差异均无统计学意义（P＞0．05）；CHD组患者血中25‐羟维生素D显著降低（P＜0．05），β‐胶原降解产物则显著增高（P＜0．05）。而与CAD组比较，CHD组患者血中25‐羟维生素D显著降低（P＜0．05），β‐胶原降解产物显著增高（P＜0．05）。相关性分析提示，BMI、HDL‐C、LDL‐C和三酰甘油水平、血糖，以及25‐羟维生素D与冠心病发病相关；多元回归分析结果显示LDL‐C、25‐羟维生素D对冠心病发病有预测价值。结论维生素D水平降低与冠心病呈正相关，可作为预测指标。
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通心络对急性心肌梗死患者PCI术后血清EMPs及MMP-9的影响
目的：探讨通心络胶囊对急性心肌梗死（AMI）患者接受急诊冠状动脉介入性治疗（PCI）治疗后血清内皮细胞微粒（EMPs）及基质金属蛋白酶9（MMP‐9）的影响。方法选取该院2012年1月至2014年12月AMI并接受急诊PCI患者共128例，按数字随机法分为通心络组（A组，n＝65）和常规治疗组（B组，n＝63），A组在B组基础上加用通心络胶囊2粒，每日3次。分别于急诊PCI术前及术后7 d抽血检测患者血清EM Ps及M M P‐9。结果与B组相比，A组在治疗7 d后，血清 EM Ps 和MMP‐9差异有统计学意义（P＜0．05）。AMI患者血清EMPs和MMP‐9呈正相关（P＜0．01）。结论对于AMI PCI术后，在常规治疗基础上，通心络可以进一步抑制炎性反应，稳定斑块，改善内皮细胞功能的。
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SPAT教学模式在病理学教学改革中的探究
病理学的教学目前仍然是以教师讲授为主体，学生很少参与其中，被动接受病理知识，缺乏学习的兴趣和积极性。学生为了应付考试而死记硬背，不能很好地建立临床病理思维，进入临床实践后无法将其所学病理学知识同临床实践相结合，甚至读不懂病理报告，导致不能及时、正确、合理地安排治疗。针对传统教学模式的弊端，笔者经过长期病理学教学实践经验总结，以参与式设计理论［1］和教学设计理论［2］为理论依据，吸取多学科教学改革经验［3‐7］，以问题式学习（PBL ）教学模式为基础，针对医学教育特点创建了SPAT教学模式。SPAT即以学生为主体（student），参与式教学（participation），自主学习（au‐tonomous learning），团队协作（team），取其每个关键词的第一个大写字母，将其概括为SPAT 教学模式。在SPAT 教学模式中将重点由“教”向“学”转化，变被动为主动，以“学生主体参与，自主学习，团队协作”为主旨。现将研究报道如下。
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宜昌市职业人群非酒精性脂肪性肝病流行病学调查及其与代谢综合征相关性研究
目的：调查研究宜昌市职业人群中非酒精性脂肪肝（NAFLD）患病率及其与代谢综合征（MS）的关系，对本市职业人群NAFLD患病规律进行分析。方法抽样调查宜昌市城区15个单位职业人群共6450人（男3284人，女3166人），年龄20～70岁，对其进行体格和肝区超声检查，并抽取空腹血进行葡萄糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸、CRP等检测，对结果进行统计分析。结果宜昌市职业人群NAFLD的患病率为21．71％，男性为28．68％，女性为14．47％（P＜0．01）。60岁以前各年龄段男性患病率明显高于女性，女性患病率与年龄呈正相关，60岁后达31．31％。NAFLD组中，MS相关组分中患病率高的为肥胖（69．98％）、高TG血症（61．10％）。结论宜昌市职业人群中60以下男性、60岁以上女性为NAFLD患病高风险人群，该群体应作为定期监测、预防和干预的重点。MS人群中NAFLD患病率显著增高，其重要相关因素为肥胖、高TG血症。
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剖腹产术后母乳喂养侧卧位与坐位两种体位的对比分析
母乳营养丰富，是婴儿适宜的食物，可为婴儿提供丰富的营养物质，保证婴儿的生长发育［1］。第55届世界卫生大会提出“纯母乳喂养至6个月，之后适当添加辅助食品，并继续母乳喂养至2年或更长的时间”，这决议已被视为全球婴幼儿喂养的黄金标准［2］。母乳中含有来自母体的活性抗体和免疫物质，能增强新生儿抵抗疾病的能力。母乳喂养有效降低新生儿患过敏性疾病的概率。纯母乳喂养3～4个月可减少临床哮喘，特应性皮炎和湿疹的发生。在低风险人群中能降低27％的发病率［3］。母乳喂养有助于产妇促进产后子宫复旧，减少产后出血，降低产妇患乳腺癌及卵巢癌的风险［4］。但剖宫产术后产妇由于手术切口疼痛、活动不便，缺乏母乳喂养信心等给母乳喂养带来了困难。调查显示，剖宫产产妇纯母乳喂养率明显低于阴道分娩产妇［5］。为提高剖宫产术后母乳喂养成功率，减轻产妇痛苦，本研究对剖宫产术后产妇母乳喂养侧卧位与坐位两种哺乳体位对母乳喂养的影响进行了对照观察，发现侧卧位哺乳优于传统坐位哺乳的体位，现报道如下。
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静脉留置针肝素钠封管与生理盐水封管效果比较的Meta分析
静脉留置针又称外周静脉短套管针，因其拥有减少血管穿刺次数、价格便宜、安全迅速、易于操作、便于固定、减少护士工作量、减轻因钢针反复穿刺给患者带来痛苦等优点，能有效地保证输液、输血等抢救的需要，使得临床应用不断扩大［1］。如何保持血管通路的通畅，保障治疗顺利完成，其重要环节体现为封管。目前静脉留置针封管主要采用两种方法：肝素和生理盐水［2］。肝素是一种抗凝剂，可以减少封管的发生概率和缩短封管发生的时间，但也可能会引起哮喘、荨麻疹、结膜炎和发热等不良反应［3］。生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠水平衡及血液循环密切相关，其优点是封管不受病种限制，尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和肝肾功能不全等不宜应用肝素钠的患者［4］。随着静脉留置针在临床广泛的应用，在封管液的选择方面，究竟用哪一种更合适，越来越受到医务工作者的重视。本研究旨在对肝素钠和生理盐水在静脉留置针封管临床应用后相关因素进行系统评价，为临床护理工作提供更为可靠的依据。
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正丁酸钠对涎腺腺样囊性癌细胞株ACC-2侵袭、迁移的影响及机制研究
目的：探讨不同浓度正丁酸钠对涎腺腺样囊性癌细胞株ACC‐2侵袭、迁移的影响与其作用机制。方法噻唑蓝（M T T ）法探索正丁酸钠作用ACC‐2细胞的佳浓度，Transwell小室实验检测正丁酸钠对 ACC‐2细胞侵袭、迁移能力的影响， Western blot和实时荧光定量 PCR（RT‐PCR）分别检测5组浓度药物作用后ACC‐2细胞中高迁移率族蛋白1（HMGB1）、TLR4的mRNA和蛋白的表达。结果与对照组相比，0．625、1．250、2．500、5．000、10．000 mmol／L 5组浓度的正丁酸钠均能抑制ACC‐2细胞增殖（P＜0．05）且呈明显浓度依赖性；5组浓度正丁酸钠对细胞侵袭能力的影响差异无统计学意义（P＞0．05）；2．500、5．000、10．000 mmol／L浓度正丁酸钠可以抑制ACC‐2细胞的迁移能力（P＜0．05），同时降低ACC‐2细胞 HMGB1、TLR4的mRNA及蛋白表达（P＜0．05）；相关性分析显示TLR4蛋白表达的降低与 HMGB1的抑制呈正相关（r＝0．810，P＜0．05）。结论正丁酸钠能够抑制ACC‐2细胞增殖，浓度较高时可以抑制ACC‐2细胞的迁移能力，同时降低HMGB1、TLR4的mRNA与蛋白表达，提示NaB对ACC‐2迁移能力抑制可能通过下调 HMGB1、TLR4的mRNA及蛋白表达来实现。
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雌二醇通过BDNF促进端脑神经细胞增殖与分化
目的：探讨雌二醇（E2）在神经组织中的作用机制，分析E2对神经细胞增殖及神经元分化的影响，以及其是否由脑源性神经营养因子（BDNF）介导。方法离体条件下培养动物端脑神经组织，设置各实验组，分别以 E2、E2受体抑制剂、BDNF、BDNF抗体或以上试剂联合处理，之后进行相关免疫组织化学染色分析不同处理条件下神经细胞的增殖、神经元分化情况；在此基础上通过实时荧光定量PCR检测E2能否调节BDNF基因的表达。结果 E2和BDNF均能促进新生神经细胞的产生，增加Hu＋神经元数目，E2受体抑制剂及BDNF抗体则有相反作用；并且E2的作用效果能被BDNF抗体消减，而E2受体抑制剂不能影响BDNF正常发挥作用；实时荧光定量PCR实验结果显示，E2能显著上调BDNF mRNA的表达，而E2受体抑制剂能抑制BD‐NF mRNA表达。结论体外培养条件下，E2对神经组织内细胞增殖、神经元分化的促进作用可由BDNF介导。
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谷胱甘肽对微囊藻毒素-LR所致小鼠肾脏氧化损伤的保护作用研究
目的：研究谷胱甘肽（GSH）对微囊藻毒素‐LR（MC‐LR）致小鼠肾脏氧化损伤的保护作用。方法用随机数字表法将40只健康清洁级昆明小鼠分为5组，分别为生理盐水组、GSH对照组、MC‐LR染毒组、GSH低剂量＋ MC‐LR染毒组、GSH高剂量＋MC‐LR染毒组，每组8只（雌雄各半），经腹腔注射染毒，每日1次，持续15 d ，取出肾脏用于病理观察及检测过氧化氢酶（CAT）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH‐Px）活力和谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）含量。结果与生理盐水组比较，MC‐LR染毒能引起MDA含量[（2．31±0．22）nmol／mg prot]明显升高（P＝0．000），以及GSH含量[（0．68±0．02） mg／g prot]、CAT活力[（320．54±38．99）nmol／mg prot]、SOD活力[（180．93±15．30）U／mg prot]、GSH‐Px 活力[（295．11±42．40）U／mg prot]下降（P＜0．05）；而外源性加入GSH干预后，与MC‐LR染毒组比较，GSH高剂量＋MC‐LR染毒组MDA含量[（1．94±0．12）nmol／mg prot]明显下降（P＜0．05），GSH 低、高剂量＋ MC‐LR染毒组 GSH 含量[（1．01±0．08）mg／g prot、（1．08±0．16）mg／g prot]、CAT活力[（383．46±21．98）nmol／mg prot、（428．50±28．61）nmol／mg prot]均明显升高（P＜0．05）， GSH高剂量＋MC‐LR染毒组SOD活力[（222．01±11．51）U／mg prot]、GSH‐Px活力[（358．37±20．29）U／mg prot]活力均明显升高（P＜0．05）。结论 MC‐LR可能通过促进肾脏细胞发生脂质过氧化反应而引起导致肾脏氧化损伤，而加入GSH则可能通过减少脂质过氧化物质，提高抗氧化物活力，清除氧自由基而达到一定的肾脏保护作用。
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钙化性纳米微粒致大鼠肾结石模型的构建
目的：建立钙化性纳米微粒（CNPs）致大鼠肾结石模型。方法利用临床手术所得肾结石标本分离和培养出CNPs。SD雄性大鼠40只分为CNPs诱石组（A组，鼠尾静脉注射CNPs）、CNPs＋肾石通组（B组，鼠尾静脉注射CNPs＋肾石通溶液灌胃＋生理盐水腹腔注射）、CNPs＋硝酸镓组（C组，鼠尾静脉注射CNPs＋硝酸镓腹腔注射＋生理盐水灌胃）、空白对照组（D组，鼠尾静脉注射生理盐水＋生理盐水灌胃和腹腔注射），每组10只。8周后处死大鼠，镜下观察肾脏组织的病理改变及晶体分布并计数。结果 A、B、C组大鼠肾脏肾小管内产生钙盐结晶，Von kossa染色阳性，主要分布在远曲小管和近曲小管，D组大鼠肾组织内未见钙盐结晶，4组间成石率差异有统计学意义（P＜0．05）。镜下观察A、B、C组肾组织明显可见肾小管上皮细胞变性，肾间质可见炎性细胞浸润灶（主要为淋巴细胞），D组肾组织未见病理性改变。各组大鼠尿C a2＋、尿肌酐水平实验结束前1 d （T2）高于注射CNPs后4周（T1）（P＜0．01）；与D组T2尿Ca2＋和血肌酐水平相比，A、B、C组均增高（P＜0．05），与A组 T2尿Ca2＋相比，B、C组有降低趋势（P＜0．05）；各组之间T2血Ca2＋水平、T2尿肌酐水平差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CNPs能损伤肾小管上皮细胞，促使肾小管内钙盐晶体的形成。
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美托洛尔对小鼠心肌缺血再灌注损伤的保护机制研究
目的：探讨美托洛尔对心肌缺血再灌注损伤保护作用的机制。方法取健康3～4个月雄性C57BL／6小鼠32只，分为4组（n＝8），即对照组、美托洛尔组、缺血再灌注组（I／R组）和美托洛尔＋缺血再灌注组（美托洛尔＋I／R组）。检测各组小鼠心肌损伤情况、心肌细胞凋亡率、细胞色素c（Cyt C）的释放、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（Caspase‐3）活性及钙蛋白酶（calpain）活性。结果与I／R组相比，美托洛尔预处理后，显著减少了心肌梗死区与缺血危险区域的比率（P＜0．05），而心肌缺血危险区域与左心室的比率并无明显变化；与对照组相比，I／R组心肌细胞凋亡率、心肌组织Cyt C的释放、Caspase‐3活性及calpain活性均明显增高（ P＜0．01），美托洛尔预处理能抑制I／R损伤引起的上述变化。结论美托洛尔可能通过抑制心肌细胞内calpain的活化，从而抑制心肌细胞凋亡，终减轻心肌的I／R损伤。
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伊马替尼对尿毒症心肌病大鼠心肌纤维化的保护作用
目的：观察伊马替尼通过调控 PDGFRα的表达改善尿毒症大鼠心肌纤维化的作用。方法将72只大鼠分为Sham组，5／6组和5／6＋I组，5／6组建立大鼠尿毒症模型，5／6＋I组建模后行伊马替尼灌胃，Sham组仅行肾脏游离。所有大鼠于术后8周行心脏病理染色；实时定量荧光PCR、免疫组织化学测定心脏血小板衍生生长因子受体α（PDGFRα） mRNA及蛋白表达。结果5／6组和5／6＋I组大鼠尿蛋白、Scr、BUN均较Sham组明显增加（P＜0．01）．Sham组心肌病理评分显著低于5／6组（P＜0．01），而5／6＋I组显著低于5／6组（P＜0．01）；5／6组心肌间质胶原容积分数值明显高于Sham组（P＜0．01）；5／6＋ I组高于Sham组（P＜0．05），但与5／6组比较，明显下降（P＜0．05）；5／6组和5／6＋ I组的 PDGFRα mRNA 和蛋白表达均显著高于Sham组（均 P＜0．01）；而5／6＋I组明显低于5／6组（P＜0．05）。结论伊马替尼可以通过抑制PDGFRα表达减少尿毒症大鼠心脏病理损伤及纤维化的程度。
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皮质酮对大鼠股骨头微环境11β-H SD1表达及骨重建影响的初步实验研究
目的：研究内源性糖皮质激素对大鼠股骨头微环境11β‐羟基类固醇脱氢酶（11β‐HSD1）表达的影响，并结合股骨头病理变化探讨相应的机制。方法将60只SD大鼠分成对照组、1月组、3月组（每组20只）。后两组分别于腹腔内注射醋酸皮质酮（8 mg／kg ），2次／周，各干预1个月及3个月。此后取股骨头标本免疫组织化学，实时定量PCR方法进行11β‐HSD1含量测定，苏木素‐伊红（HE）染色观察股骨头组织学表现。结果免疫组织化学，实时定量 PCR方法检测出1月组及3月组11β‐HSD1含量均高于对照组（P＜0．05）；HE染色结果表明，与对照组相比，1月组出现骨髓腔脂肪细胞比例升高（P＜0．05），3月组出现软骨下骨小梁密度降低（P＜0．05）。结论增加皮质酮可促进大鼠股骨头微环境11β‐HSD1表达和出现软骨下骨小梁密度降低。
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降浊颗粒对慢性肾衰大鼠肠道Ig A的改善作用研究
目的：采用5／6肾切除法建立大鼠慢性肾衰动物模型，以中药复方剂“降浊颗粒”治疗，观察并评价其对CRF肠道免疫功能的影响。方法 Wistar大鼠造模后分为降浊颗粒高、中、低剂量组，贝那普利组，假手术组，模型对照组，分别给予降浊颗粒4．05、8．10、16．20g·kg －1·d－1及贝那普利1．2mg·kg －1·d－1灌胃，假手术组及模型对照组予生理盐水2mL·kg －1·d－1灌胃，疗程60 d。观察治疗前后肌酐、尿素氮变化，同时测定血清及肠道SIgA水平，以及mRNA及蛋白表达。结果贝那普利组、降浊颗粒各剂量组血清BUN、Scr水平明显低于模型对照组（P＜0．05）；ELISA、蛋白表达与RT‐PCR结果比较，贝那普利组、降浊颗粒各剂量组与模型对照组比较，肠道IgA蛋白和mRNA表达显著升高（P＜0．05），降浊颗粒高、中剂量组与贝那普利组比较，明显升高（P＜0．05）。结论降浊颗粒有独立于具有改善肾功能的作用，此外对CRF肠道免疫功能也有一定的改善作用。
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肉桂醛对烟曲霉菌体外生物膜的影响
目的：探讨肉桂醛对烟曲霉菌生物膜（BF）的体外作用。方法体外建立烟曲霉菌BF ；采用2倍稀释法测定肉桂醛的低抑菌浓度（MIC）；结晶紫法评价不同浓度的肉桂醛对烟曲霉菌BF的影响；扫描电镜观察BF的形态学变化。结果烟曲霉菌可在体外形成生物膜；肉桂醛对受试烟曲霉菌的 M IC为256μg／m L ；在1 M IC、1／2 M IC、1／4 M IC 时，生物膜量分别为0．81±0．11、1．13±0．18和1．59±0．11，与阳性对照组（2．18±0．15）相比，差异有统计学意义（ P＜0．05）；电镜下可见肉桂醛作用后生物膜结构变稀疏松散。结论肉桂醛对烟曲霉菌具有抗菌活性，亚抑菌浓度的肉桂醛对生物膜具有一定的破坏作用，其中浓度越高作用越强。
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冰片灌胃或滴鼻给药对氯胺酮-咪达唑仑麻醉大鼠苏醒和认知功能的对比研究
目的：考察并比较冰片灌胃或滴鼻给药对氯胺酮‐咪达唑仑麻醉大鼠苏醒和认知功能的影响。方法将受训大鼠按逃避潜伏期分为6个组：对照组，模型组，冰片灌胃低剂量组（1．0 m L／100 g ），冰片灌胃高剂量组（2．0 m L／100 g ），冰片滴鼻低剂量组（0．1 mL／100 g），冰片滴鼻高剂量组（0．2 mL／100 g），每组16只。实验前20 min给药。除对照组，其余大鼠均给予全身麻醉。记录大鼠的翻正反射恢复时间、血气、逃避潜伏期和空间探索能力并进行组间比较。结果与对照组比较，模型组PaCO2和P（A‐a）DO2升高，pH和PaO2降低，潜伏逃避时间延长，平台穿越次数减少（P＜0．05）；与模型组比较，冰片灌胃或滴鼻组全身麻醉后翻正反射恢复时间均有减少、血气有改善，潜伏逃避时间缩短（P＜0．05），平台穿越次数增多（P＜0．05）；冰片灌胃高、低剂量组内的翻正反射恢复时间、血气和平台区穿越次数差异无统计学意义（P＞0．05），与冰片灌胃低剂量比较，冰片灌胃高剂量的逃避潜伏期较短（P＜0．05）；与冰片灌胃组比较，冰片滴鼻组全身麻醉后翻正反射恢复时间明显减少、血气明显改善，潜伏逃避时间明显缩短，平台区穿越次数增多（P＜0．05）；与冰片滴鼻低剂量比较，冰片滴鼻高剂量的全身麻醉后翻正反射恢复时间明显减少、血气明显改善，逃避潜伏期较短（P＜0．05）。结论冰片可通过滴鼻途径改善血气达到缩短麻醉大鼠翻正反射恢复时间并改善认知功能。
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去势大鼠髁突软骨雌激素受体及Ⅱ型胶原表达的研究
目的：观察去势大鼠髁突软骨组织学变化，并检测雌激素受体（ER）和Ⅱ型胶原（ColⅡ）的表达，分析去势后髁突软骨生长代谢的变化，探讨雌激素缺乏与颞下颌关节骨关节病（OA）的关系。方法 HE染色观察大鼠去势后不同时期髁突软骨组织学变化，免疫组织化学法检测去势大鼠髁突软骨ER及ColⅡ表达，并运用图像分析仪测量并计算其平均阳性染色面积百分比。结果雌激素缺乏导致髁突软骨退行性改变。去势后大鼠ER和ColⅡ的表达受到抑制，且随作用时间的延长，其作用增强。结论雌激素缺乏或低下导致大鼠髁突软骨病损。低浓度雌激素降低或抑制ER表达，髁突软骨胶原表达与雌激素相关。
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龙葵碱联合VEGF抗体对人结肠癌鸡胚移植模型血管生成的影响
目的：建立人结肠癌鸡胚移植模型，探讨龙葵碱、VEGF抗体及两者联合对人结肠癌细胞诱导肿瘤血管生成及肿瘤增殖的影响。方法将人结肠癌H T‐29细胞鸡胚移植模型分为实验组和对照组，实验组加入龙葵碱、V EG F抗体和龙葵碱＋VEGF抗体混合液，对照组加入磷酸盐缓冲液（PBS）液。通过立体显微镜照相、IPP 6．0图像分析软件分析图片；免疫组织化学方法检测CD34抗原和ki‐67抗原，观察龙葵碱、VEGF抗体和龙葵碱联合VEGF抗体对肿瘤血管生成及肿瘤增殖的影响。结果肿瘤血管面积、CD34抗原和ki‐67抗原表达：龙葵碱＋VEGF抗体组明显优于单药VEGF抗体组和龙葵碱组，VEGF抗体组优于龙葵碱组，3组均明显优于对照组（P＜0．01）。结论龙葵碱、VEGF抗体及两者联合时均能抑制人结肠癌 HT‐29细胞系诱导的肿瘤血管生成及肿瘤增殖，为抗肿瘤血管生成提供了一种新途径。
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儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的病理生理及治疗进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep ap‐nea‐hypopnea syndrome ，OSAHS）患儿因为睡眠时上气道阻塞引起通气换气功能障碍，引起低氧血症、高碳酸血症，导致大脑皮层兴奋性改变，夜间反复觉醒［1］，常常有打鼾、张口呼吸、呼吸暂停、多动、多汗、睡觉姿势异常、注意力不集中、易激惹等表现。随着OSA HS发病率上升，医疗水平和保健意识的提高，人们已经意识到OSA HS不仅仅是一个简单的打鼾问题，而且会影响孩子的身体健康和发育进程。虽然OSA HS对儿童的危害较大，但其发病率并不明确，国内外文献报道发病率差异很大，大约在1．0％～5．7％，2～8岁是发病的高峰［2‐3］。
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骨形态发生蛋白在胶原诱导关节炎小鼠模型中的表达
目的：建立DBA／1J小鼠胶原诱导关节炎（CIA小鼠）模型，初步研究CIA小鼠外周血单个核细胞中及病变关节组织中BM Ps的表达水平。方法利用牛Ⅱ型胶原诱导DBA／1J小鼠发生关节炎病理改变；利用荧光定量PCR检测发病外周血单个核细胞中及关节组织BM Ps的mRNA的表达水平，利用免疫荧光技术检测关节组织中BM P9蛋白表达水平。结果成功建立了CIA小鼠模型，检测发现BMP4 mRNA和BMP9 mRNA在发病的CIA小鼠外周血单个核细胞及病变关节组织中表达明显下调（P＜0．05），荧光免疫技术显示BMP9蛋白在CIA小鼠病变关节组织中表达明显下调（P＝0．002）。结论在基因水平BMP4、9在CIA小鼠外周血单个核细胞中及病变组织中表达明显下调，蛋白水平BM P9在CIA小鼠病变组织中表达明显下调。
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基于 PI3K／A kt信号转导通路探讨电针足三里、曲池对脑缺血再灌注大鼠神经细胞凋亡的影响
目的：观察电针干预对大鼠脑缺血再灌注损伤的神经保护作用，应用磷脂酰肌醇‐3激酶／丝氨酸‐苏氨酸蛋白激酶（PI3K／Akt）信号转导通路抑制剂LY294002，深入探讨电针的神经保护作用与 PI3K／Akt信号转导通路的关系。方法本研究采用Zealonga线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞（MCAO）缺血再灌注模型。将60只SD大鼠随机分为5组：假手术（SC）组、模型（IC）组、电针（EA）组、电针＋溶剂（DMSO）组，电针＋抑制剂（LY294002）组，每组各12只。术后24 h开始电针治疗30 min ，1次／天，治疗3 d。采用Zealonga 5分评价方法观察神经功能缺损恢复程度；氯化三苯四唑（TTC）法脑组织染色计算脑梗死体积；TUNEL法观察皮质区缺血周围神经细胞凋亡的情况；应用Western blot检测脑组织中PI3K、Akt、p‐Akt、bad、p‐bad蛋白表达水平。结果神经功能评分、TTC染色显示EA组与DMSO组的神经功能恢复及脑缺血改善明显优于IC组和LY294002组（P＜0．05）；EA组与DMSO组凋亡阳性细胞数少于IC组和LY294002组，差异有统计学意义（P＜0．01）；与 IC组及 LY294002组比较，EA组与DMSO组提高了PI3K、p‐Akt及p‐bad的蛋白表达（P＜0．05）。结论 PI3K／Akt信号转导通路参与了电针足三里穴、曲池穴对脑缺血再灌注损伤的神经保护作用。
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192例0～3个月先天性肠无神经节细胞症婴儿临床分析
目的：探讨钙视网膜蛋白在3个月内婴儿先天性肠无神经节细胞症（HD）的临床诊断价值；对采用经肛门直肠结肠斜形切除吻合术治疗3个月内婴儿HD进行随访及疗效评价。方法2008年1月至2014年10月该院确诊并行了经肛门直肠结肠切除斜形吻合术或肠造瘘术治疗3个月内婴儿HD 192例，收集其病案资料，并行根治术中期随访，评价其肛直肠功能及生活质量。结果192例 HD患儿中，139例行经肛门直肠结肠切除斜形吻合术，53例行肠造瘘术。术前诊断依据典型病史、体格检查及辅助检查，包括钡剂灌肠、直肠肛管测压和直肠吸引活检钙视网膜蛋白免疫组织化学染色，阳性率分别为80．1％、92．1％、97．9％。66例（60．5％）获中期随访，小肠结肠炎2例（3．0％），污粪2例（3．0％），无便秘复发、大小便失禁、肛门狭窄，男性患儿均有阴茎勃起现象，生长发育与正常婴幼儿相当。门诊随访25例，生化检查均在正常范围，15例钡剂灌肠检查显示肠道形态恢复良好；直肠肛管测压11例，10例（90．9％）肛门松弛反射恢复正常，1例未见松弛反射。结论钙视网膜蛋白免疫组织化学染色检查可作为3月内婴儿 HD术前诊断的金标准；经肛门直肠结肠斜形切除吻合术设计符合生理，并发症少，中期疗效满意，适合0～3个月小婴儿根治术。
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大鼠伏核微量注射天麻素对神经病理性痛镇痛作用的研究
目的：构建神经病理性痛动物模型，研究伏核注射天麻素对神经病理性痛的镇痛作用。方法实验采用左侧坐骨神经干部分结扎致神经损伤制作神经痛动物模型，观察伏核注射天麻素对伤害性热刺激和压力刺激诱发的大鼠后爪缩爪潜伏期的影响。结果左侧坐骨神经干部分结扎，引起双侧后爪缩爪潜伏期缩短，尤以10 d后左侧明显（热板测试：t左＝7．35，P＜0．01；t右＝3．24，P＜0．05。Randall Selitto测试：t左＝5．05，P＜0．01；t右＝3．32，P＜0．05）。神经病理性痛大鼠伏核注射40μg／μL和20μg／μL天麻素引起双侧后爪缩爪潜伏期延长，但注射10μg／μL的天麻素没有显著性影响。结论天麻素在大鼠伏核对神经病理性痛具有镇痛作用。
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损伤性肾匀浆体外诱导大鼠骨髓间充质干细胞转分化效果及可能机制的研究
目的：利用损伤性肾匀浆体外模拟急性肾损伤的微环境，探讨骨髓间充质干细胞（BM SC ）诱导转分化及其可能机制。方法将体外培养的BM SC用10％大鼠缺血再灌注损伤肾匀浆上清液进行培养。7 d后从形态学改变、18型角蛋白（CK‐18）、肝细胞生长因子（HGF）、骨形态发生蛋白‐7（ BM P‐7）的相应表达水平。结果损伤肾匀浆诱导7 d后，骨髓间充质干细胞形态发生明显变化，并检测到CK‐18阳性表达；同时被诱导的HGF和BMP‐7表达水平明显升高。结论损伤肾匀浆可诱导BMSC部分向肾小管上皮样细胞转分化，其可能机制是BMSC可能以旁分泌的形式产生了 HGF和BMP‐7等“肾脏保护因子”。
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非小细胞肺癌组织中VEGF和Bax的表达及意义
目的：观察非小细胞肺癌（NSCLC）中血管内皮生长因子（VEGF）和Bax的表达，并探讨其临床应用价值。方法收集该院NSCLC患者肺组织石蜡标本80例（NSCLC组）及良性病变病灶旁正常肺组织石蜡标本20例（对照组），采用Western blot和免疫组织化学染色（SP）法测定NSCLC组织中VEGF和Bax的表达，并探讨二者与NSCLC病理类型、TNM 分期及淋巴结转移的相关性。结果 NSCLC组中VEGF阳性表达显著高于对照组，Ⅲ～Ⅳ期VEGF阴性表达高于Ⅰ～Ⅱ期，有淋巴结转移组织中的VEGF阳性表达高于无淋巴结转移组织，差异均有统计学意义（P＜0．05）；VEGF的表达与腺癌、鳞癌无相关性（P＞0．05）。NSCLC组中Bax表达低于对照组，Ⅲ～Ⅳ期Bax阳性表达低于Ⅰ～Ⅱ期，有淋巴结转移组织中Bax阳性表达低于无淋巴结转移组织，差异均有统计学意义（P＜0．05）；Bax的表达与腺癌、鳞癌无相关性（P＞0．05）。NSCLC中VEGF和Bax的表达呈负相关。结论 VEGF的表达在NSCLC中起着促进作用，并与Bax表达呈负相关，二者的表达可为NSCLC的诊断及预后提供判断依据。
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中国大陆地区新生儿院内感染病原体分布的系统评价
目的：采用循证分析的方法系统评价我国大陆地区新生儿院内感染病原体分布情况，为临床控制新生儿医院感染提供更好的科学依据。方法全面系统检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（CBM ）、维普（VIP）、万方数据库（WanFang）及PubMed。对文献进行筛选，使用Excel软件提取数据，运用Comprehensive Meta Analysis软件进行率的合并计算，根据异质性检验结果选择合适模型。结果研究共纳入68篇合格文献，新生儿院内感染常见病原体为葡萄球菌属[32％（95％C I：27％～37％）]、沙门菌属[32％（95％ C I：0％～68％）]。亚组分析显示：三级和二级及以下等级医院新生儿院内感染常见病原体均为葡萄球菌；专科医院常见病原体为葡萄球菌属，综合性医院常见病原体为沙门菌属；东部地区医院常见病原体为沙门菌属，中部和西部地区医院常见病原体均为葡萄球菌属；1985～1999年常见病原体为葡萄球菌属，2000～2012年常见病原体为病毒。结论新生儿院内感染常见病原体为葡萄球菌属。
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AIDR3D重建算法超低剂量640层CT结肠成像息肉检出能力的实验研究
目的：实验研究三维自适应迭代剂量降低（AIDR3D）重建算法超低剂量640层CT结肠成像的息肉检出能力。方法制作10段猪结肠息肉模型，每段模型上有30枚1～15 mm模拟息肉。所有模型用640层CT机扫描，球管电压120 kVp ，电流剂量分别为10、20、30、40、50 mAs。滤波反投影（FBP）和AIDR3D算法重建后获得CT结肠成像的图像。两位不知道扫描电流剂量及重建算法的影像科医生独立分析图像。每位影像科医生的息肉检出信心分5个等级，用Kappa分析评价2位影像科医生息肉检出信心的一致性。根据剂量长度乘积计算辐射剂量。统计分析5种扫描电流剂量、2种重建算法的图像检出息肉的敏感性。结果两位影像科医生对3000枚息肉检出信心一致性好（κ＝0．740）。20 mAs扫描并AIDR3D重建对1～＜6、6～＜11、11～15 mm息肉检出敏感性与50 mAs扫描并FBP重建相同，均达100％；有效辐射剂量1．62 mSv较50 mAs扫描并FBP重建的4．04 mSv降低60．00％，差异有统计学意义（P＜0．05）。10 mAs扫描并AIDR3D重建对1～＜6 mm息肉检出敏感性77％低于50 mAs扫描并FBP重建的100％，差异有统计学意义（P＜0．05），对6～＜11 mm息肉检出敏感性98％也低于50 mAs扫描并FBP重建的100％。结论超低剂量20 mAs扫描并AIDR3D重建640层CT结肠成像息肉检出能力能够与标准低剂量50 mAs扫描并FBP重建媲美，检出敏感性达100％；而且有效辐射剂量降低60．0％，只有1．62 mSv。
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PTEN蛋白表达与乳腺癌患者临床病理学特征相关性的 Meta分析
目的：评价PTEN蛋白表达与乳腺癌患者临床病理学特征的关联性。方法通过PubMed、Embase、Cochrane Li‐brary、中国知网（CNKI）及万方数据库检索所有已发表的关于乳腺癌患者组织中PTEN蛋白表达与临床病理学参数的相关性研究。应用RevMan 5．2软件进行分析，计算表达比值比（OR）和95％可信区间（CI），并对研究文献进行异质性检验和偏倚评估。结果共28篇研究文献（3172例患者）纳入Meta分析。PTEN在乳腺癌组织中的表达与患者的雌激素受体（OR＝3．16，95％CI：2．01～4．97，P＜0．01）、孕激素受体（OR＝2．27，95％ CI：1．70～3．04，P＜0．01）、淋巴转移（OR＝0．36，95％ CI：0．27～0．49， P＜0．01）、临床分期（OR＝2．59，95％ CI：2．04～3．30，P＜0．01）和组织学分级（OR＝2．19，95％ CI：1．74～2．75，P＜0．01）均有显著相关性。结论 PTEN异常表达可能在乳腺癌的发生、进展、浸润及预后中起重要作用，是乳腺癌早期诊断和内分泌治疗中较有价值的分子标志物。
