重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年糖尿病药源性低血糖昏迷32例临床分析
目的分析老年糖尿病患者在药物治疗中引起低血糖昏迷的原因.方法收集我院近9年来老年糖尿病患者并低血糖昏迷32例进行回顾性分析.结果年龄≥70岁24例(75%),病程>10年16例(50%),并发症多;服用优降糖20例(62.5%),两种磺脲类联合10例(31.3%),食欲下降药量未减13例(40.6%),使用β受体阻滞剂11例(34.4%);初诊误诊15例(46.9%),治疗死亡2例.结论导致老年糖尿病低血糖昏迷的原因有多种,其中主要原因是降糖药物使用不合理.
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咳嗽变异型哮喘45例临床分析
目的提高临床对咳嗽变异型哮喘的认识,以利于其诊断和治疗.方法回顾性分析45例咳嗽变异型哮喘患者的临床资料,总结其发病趋势、临床特征及治疗方法和效果.结果主要症状为咳嗽,不伴或伴有轻微胸闷或喘息,全身表现常不显著.支气管扩张剂和糖皮质激素治疗有效.本组治愈38例(84.4%),好转7例(15.6%).结论本病易误诊或漏诊,正确的诊断和治疗,有利于预后.
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新鲜羊膜移植治疗急性眼前段烧伤和爆炸伤
目的研究新鲜羊膜治疗急性眼前段烧伤和爆炸伤的临床效果.方法对13眼急性眼前段烧伤和爆炸伤施行新鲜羊膜移植,并于术后1周、1个月、3个月进行随访,了解患者角膜透明状况及视功能情况.结果新鲜羊膜移植术后患者急性炎症明显减轻,视功能改善,后期并发症明显减少.结论新鲜羊膜移植是治疗急性眼前段烧伤和爆炸伤的有效方法.
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急腹症B超的临床诊断价值
目的评价B超在急腹症中的诊断价值.方法对89例患者进行术前B超及术后诊断或病理诊断对比.结果本资料B超诊断与术后诊断或病理诊断的符合率达到92.13%.结论急腹症B超在临床诊断中确有较高的应用价值;B超检查有操作简便、无损伤,诊断迅速、价廉、可反复检查或在床边检查、诊断准确率高等优点.
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选择性动脉造影和内镜检查对不明原因消化道出血诊断的对比研究
目的比较选择性动脉造影和内镜检查对不明原因消化道出血的诊断价值.方法回顾性分析31例不明原因消化道出血患者的血管造影、胃镜、结肠镜、病理结果,以病理结果为标准,比较两者对出血的显示情况和诊断正确率.结果整体上选择性动脉造影与内镜检查(胃镜、结肠镜)对不明原因消化道出血的诊断无显著性差异(P>0.05);选择性动脉造影在出血活动期对不明原因消化道出血的诊断优于内镜检查(胃镜、结肠镜);选择性动脉造影与内镜检查(胃镜、结肠镜)在出血间歇期对不明原因消化道出血的诊断无明显差异.结论为明确消化道出血原因,急性大出血时选择性动脉造影是首选方法;慢性间断少量出血时,如果常规无创检查方法皆为阴性,行选择性动脉造影也是必要的.
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中风患者急性肾功能损害78例临床分析
目的分析中风患者急性肾功能损害的原因和特点、预防及抢救措施.方法回顾性分析78例中风患者急性肾功能损害.结果本组78例中,治愈好转56例,放弃自动出院6例,死亡16例.结论中风患者急性肾功能损害与发病年龄、基础疾病、脑部病变的严重程度、治疗药物使用等关系密切.应积极预防,及时治疗,尽早透析治疗.
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外伤性脑梗塞的CT所见
目的探讨对外伤性脑梗塞的CT所见及相关问题.方法因颅脑外伤性本院行CT检查的4 500病例中验出21例外伤性脑梗塞,根据临床症状将外伤性脑梗塞分为轻型和重型,并对轻、重型的临床及CT所见进行分析.结果轻型8例全部为小儿病例,其中2例CT上见有少量蛛网膜下腔出血,6例无颅内出血,梗塞部位全部发生于基底节或内囊区.重型13例,在CT见颅内有不同程度的出血,梗塞主要累及脑叶.结论外伤性脑梗塞可分轻、重两型,前者见于小儿,梗塞部位见于基底节-内囊区,症状轻,神经体征迟发,预后良好;重型见于严重脑外伤伴有较严重的颅内出血,梗塞多见于脑叶.
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超声心动图对婴幼儿先天性心脏病的诊断价值
目的探讨二维、多普勒超声心动图及右心声学造影技术对婴幼儿先心病的诊断价值.方法回顾性分析353例经手术治疗的婴幼儿先心病患者的超声心动图资料,并与手术结果对照.结果超声心动图对婴幼儿先心病单一畸形的诊断符合率为100%,超声测值与术中测值比较无统计学意义(P>0.05);对双项畸形的诊断符合率为96%,漏诊率为4%;对复杂畸形的诊断符合率为95.4%(96/101),漏/误诊率为4.6%(5/101),其中,4例患者接受右心声学造影检查后明确诊断.易漏诊的合并畸形包括小ASD、PDA及LSVC等.结论二维及多普勒超声心动图可确诊复杂的婴幼儿心血管畸形,右心声学造影技术可确定心脏的解剖结构及大血管的走行关系,有助于复杂畸形的确诊.
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重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和碱性成纤维细胞生长因子治疗化疗后口腔溃疡的疗效对照
目的比较rhGM-CSF和bFGF治疗化疗后口腔溃疡的疗效.方法用rhGM-CSF贴片贴敷口腔溃疡面,或bFGF直接喷涂于溃疡表面,每日3次.结果 A组39例化疗后口腔溃疡患者用rhGM-CSF贴片贴敷溃疡面,3d有效率89.7%;B组40例化疗后口腔溃疡患者用bFGF喷涂于溃疡面,3d有效率95.0%;对照组40例用普通贴片贴敷溃疡面,3d有效率32.5%,A组或B组疗效与对照组相差非常显著,P<0.001;A组和B组疗效无显著差异.结论 rhGM-CSF和bFGF均可以明显促进口腔溃疡愈合.
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门脉高压性食管静脉曲张破裂出血危险的预测
目的评价血清腹水白蛋白梯度(SAAG)在门脉高压性食管静脉曲张破裂出血预测中的价值.方法肝硬变腹水患者93例,其SAAG均≥11g/L符合门脉高压性腹水.其中并发食管静脉曲张破裂出血组36例;非出血组57例.测定两组SAAG及B超检测门静脉内径分别进行对比分析.结果出血组之SAAG(24.04±3.55)g/L,均≥20.49g/L;非出血组SAAG(16.00±3.25)g/L,均≤19.25g/L.两组P≤0.01.门静脉内径出血组(1.46±0.17)cm;非出血组(1.18±0.18)cm,两组P≤0.01,但有重叠.结论 SAAG对预测门脉高压性食管静脉曲张破裂出血是有价值的.
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活动平板试验对冠状动脉狭窄的诊断价值
目的探讨活动平板试验对冠状动脉狭窄病变范围与程度的诊断价值.方法临床患者447例,对其造影结果与造影前活动平板试验结果进行对照分析.结果活动平板试验对冠状动脉狭窄诊断的敏感性90.32%,特异度为19.64%;阳性预测值为65.12%,阴性预测值为55.00%.冠状动脉多支病变S-T段下移程度较单支病变严重,S-T段下移出现时间早,持续时间长,且运动负荷量较小;运动中、后S-T段缺血性下降>0.1mV的导联在Ⅱ、Ⅲ、avF、V4、V5、V6出现频率高.结论活动平板试验对冠状动脉狭窄病变范围与程度具有较好的预测诊断价值;但S-T段阳性出现的导联与冠状动脉分支病变无明显对应关系.
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内耳免疫学进展
随着免疫学基础理论和免疫学技术的发展,内耳免疫学研究,已成为耳科学发展的一个重要方面.许多耳科疾病,尤其内耳疾病的病因学研究,越来越多地运用免疫学原理和技术来进行.近年的研究认识到内耳呈一独立的免疫状态,存在着不同于一般的免疫机制.本文对近年内耳免疫学研究状况及临床应用作一综合评述.
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妊娠期肝内胆汁淤积症病因及治疗研究进展
妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP),是一种妊娠中晚期出现的以皮肤瘙痒、胆汁淤积和黄疸为特征的并发症,持续至分娩后症状很快消失,生化指标恢复正常,再次妊娠时可复发.其本质是良性疾病,对母体预后无直接影响,但可引起胎儿窘迫、早产、死产,增加围产儿发病率和死亡率,增加ICP患者的剖宫产率[1、2、3].ICP对胎儿的严重危害促使许多研究者多年来致力于其病因及治疗的研究,现就其研究进展作一阐述.
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巨噬细胞炎症蛋白-2在支气管肺部炎症中的作用
趋化性细胞因子(Chemokine)是由8～10KDa小分子量蛋白质组成的细胞因子超家族.在趋化特定的炎症细胞、介导炎症反应方面有重要作用[1].趋化性细胞因子都含有保守的半胱氨酸;根据其氨基末端半胱氨酸的数目及位置的不同,分为C-X-C、C-C、C和CX3C 4个亚家族[2].
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肌萎缩侧索硬化的研究进展
肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis, ALS)是一种以脑和脊髓中选择性的大运动神经元的变性为特征的神经系统变性疾病.10%～20%的患者有家族性.家族性与散发性的ALS具有共同的临床和组织病理学特点.临床表现为缓慢起病,进行性发展,逐渐出现四肢肌肉的无力、萎缩,并有锥体束征等.临床上治疗非常困难.为什么运动神经元在该疾病中选择性易损,是什么因素启动这些细胞的破坏,目前仍不清楚.近年来由于分子生物学技术的迅速发展,其发病机制和治疗方面取得了许多进展,综述如下.
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HLA不全相合造血干细胞移植的临床应用
恶性血液病如白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征及再生障碍性贫血等,目前有效的治疗方法是异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cells transplantation, allo-HSCT).allo-HSCT能否成功的关键在人类白细胞抗原(human leukocyte antigen, HLA)配型,其差异导致免疫排斥反应或移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD).我国的单子女家庭日益增多,同胞供体来源逐渐减少.
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茶碱在哮喘防治中免疫调节作用
茶碱作为非选择性磷酸二酯酶(PDEs)抑制剂和A2b受体拮抗剂,用于临床已有80多年,传统上认为其平喘作用主要在其血浆浓度为10～20 mg/L(0.56～1.11×10-4M)时微弱的支气管扩张活性,但是一度由于其治疗浓度和中毒浓度相近、副作用较多而使其使用受限.近20年的研究发现在血浆浓度10 mg/L以下茶碱具有抗炎和免疫调节作用,使人们重新考察茶碱在哮喘防治中的地位[1].本文就近5年国外有关茶碱对哮喘发病机制中涉及的免疫系统中免疫分子的影响的研究进展综述如下.
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幽门螺杆菌的免疫学研究进展
1982年人们首次从胃角上皮细胞中分离出幽门螺杆菌(helicobacer pylori,Hp).它是一种微需氧的、螺旋状的革兰氏阴性杆菌[1].定植于全世界半数以上人口的胃内.虽然大多数感染者缺乏明显的临床症状,但它是慢性活动性B型胃炎、胃和十二指肠消化性溃疡的主要病因,同时与胃腺癌、胃粘膜相关性淋巴样组织(MALT)恶性淋巴瘤的发生密切相关[2].幽门螺杆菌可通过多种机制致病,包括细菌的粘附、各种毒力因子对粘膜细胞的直接损伤、以及由机体对细胞的免疫反应而导致的免疫/炎症性组织损伤等.近年来免疫学的研究对抗Hp疫苗的探索起了很大的作用.
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口腔颌面手术麻醉体会
口腔、颌面部手术靠近呼吸道,为防止手术误吸和确保手术顺利进行,要求手术中麻醉维持平衡,麻醉后苏醒迅速、彻底,尽量减少恶心、呕吐等并发症.
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消心痛致晕厥1例
患者,女,53岁.因心前区阵阵隐痛半小时,于2001年9月6日到当地医院就诊,经心电图示窦性心律,心肌缺血,给消心痛、复方丹参片口服.当天患者在床上半卧位口服消心痛10mg,复方丹参2片,30min后突然昏倒在床上,未抽搐、呕吐、大小便失禁.即请社区医师诊治,查BP17.3/10.7kPa,意识模糊.心肺和四肢肌力未见异常,考虑药物不良反应.
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金黄色葡萄球脓胸并顽固性低血钾和低血钙1例报告
患儿,女,2岁半,因咳嗽5d,发热伴呼吸困难1d入院.查体:T38.6℃,BP11/8kPa,W12.5kg,神清,急性重病容.唇周发绀,有呼吸三凹症,右下肺叩浊,R40次/min,右下肺呼吸音减弱.
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钬激光在尿道狭窄治疗中的应用
男性尿道狭窄是泌尿外科的常见病,也是治疗难题之一,治疗方法很多,各有优劣.现就我院用钬激光治疗男性后尿道狭窄的情况报道如下.
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肘部慢性动静脉瘘1例报道
患者,女,71岁,因右肘肿块3年伴疼痛3个月入院.6年前右肘跌伤,致肱骨下端骨折,在院外多次手法复位外固定.3年前右肘部出现一约4cm×3cm包块,无红肿,痛轻,后包块逐渐增大.
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卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效观察
我科于2000年采用湖南九芝堂股份有限公司生产的卡介菌多糖核酸商品名(斯奇康)治疗扁平疣60例,取得满意效果,现报道如下.
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自发性脑出血105例死因分析
自发性脑出血是颅脑或身体其它系统疾病所引起的脑实质出血,常见于高血压和脑动脉硬化的病人,病死率和致残率很高,是当前危害人类生命和健康的严重疾病之一.现将我院近5年收治的、医治无效的105例脑出血死亡病例死因分析报道如下.
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CT引导下经皮肺针吸活检35例报道
周围型肺部块影经纤支镜检,往往不能到达病变部位,因而无法获得组织学阳性结果,经皮肺穿刺活检,成为确诊周围型肺部块影的重要手段.我院自1998～2002年对35例肺部周围型块影在CT定位下进行经皮穿刺活检结果报道如下.
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46例癫痫患者动态脑电图回顾性分析
1 资料与方法本组46例患者中,男30例,女16例,年龄7个月～71岁.以15岁为界分为两组,15岁以下为儿童组,共28例,占本组病人60%;15岁以上为成人组,占本组病人40%.病程3d～30年,其中病程1年以下22例,1～10年20例,10年以上4例.
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药物诱发癫痫患者痫样发作16例临床观察
在我院1992年6月～2001年10月收治的因其它疾病住院的癫痫患者中,发现药物诱发癫痫患者痫样发作16例,现报道如下.
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异位妊娠误行人工流产36例原因分析
1996年2月～2002年2月我院共收治异位妊娠148例,误诊为早孕行人工流产36例,占24.3%.其中吸宫术28例,药物流产8例.为了引起基层医院医务人员对该病的重视,现报道如下.
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中西医结合保守治疗异位妊娠
异位妊娠是孕卵着床于子宫体腔以外.其中以着床于输卵管为常见,占异位妊娠总病例95%左右[1].此病早期症状不典型,易漏诊、误诊而引发输卵管妊娠破裂及流产,导致急性大量内出血、失血性休克危及孕妇生命,是妇产科常见急腹症之一.近年来,其发病率有明显上升趋势,因此,早期诊断和治疗就显得尤为重要.对本组20例异位妊娠患者进行早期诊断并采用中西医结合保守治疗取得了较满意的效果,现介绍如下.
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大坪医院1年内急性中毒毒(药)物种类及分布情况的调查分析
近年来,随着我国经济迅速发展,人们在日常生活和工作中接触各种药物、化学品的机会越来越多,有意或无意接触有毒物质以致造成中毒的危险性随之增加,这已引起人们的关注.在急诊临床中也是常见的急症之一,有时波及范围很广,累及人数很多,尤其重症急性中毒死亡率很高[1].为使医务人员对目前我市渝中区急性中毒的发病谱有所了解,以提高急性中毒的诊治和预防水平,本组对到大坪医院就诊的急性中毒病人进行了为期1年的流行病学研究,现分析报道如下.
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脉血康治疗脑梗死的临床观察报道
缺血性卒中是临床常见的脑血管疾病之一.近年来对治疗缺血性卒中的多种药物进行临床研究的报道甚多,结论是有一定疗效,但都不令人满意.祖国医学对中风治疗的研究也颇多,其中应用水蛭治疗中风已有悠久的历史.本组应用脉血康(水蛭活体入药)治疗60例脑梗死患者进行临床疗效观察,现将结果报道如下.
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米非司酮配伍米索前列醇用于中妊引产的观察
米非司酮配伍米索前列醇用于抗早孕已取得了良好的效果,近年来由于对米非司酮和米索前列醇(下称双米)药物研究的日益深入,已将此法稍加改造,用于中妊引产.现将我院2000年7～12月份45例13～24周的孕妇给予双米口服引产与同年同月42例13～24周要求引产的孕妇给予羊膜腔利凡诺引产作一比较.
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儿童恙虫病伴多脏器损害36例临床分析
恙虫病称丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体引起的自然疫原性疾病,其传染源是鼠类及其它野生啮齿动物,传播媒介是恙螨.临床主要表现为高热、皮疹、肝脾淋巴结肿大及恙虫咬伤处的早期溃疡或焦痂.常伴有多系统、多脏器功能的损害.现将我院近年收治的恙虫病伴多脏器功能损害36例分析如下.
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环磷腺苷葡氨治疗喘息型慢性支气管炎急性发作30例
目的观察环磷腺苷葡胺治疗喘息型慢性支气管炎急性发作的临床疗效.方法将60例喘息型慢性支气管炎急性发作患者随机分为治疗组和对照组,两组常规治疗相同,治疗组加用静滴环磷腺苷葡胺,比较两组治疗后临床表现、肺功能和动脉血气的改善程度.结果治疗组和对照组的临床症状和体征改善的总有效率分别为93.3%和76.3%;一秒量(FEV1)较治疗前分别增加(284±52)ml和(190±54)ml,大呼气流量(PEF)分别增加(0.92±0.30)L/S和(0.50±0.32)L/S;动脉血氧分压(PaO2)分别增加(3.51±1.3)kPa和(2.43±1.22)kPa,两组比较差异有显著性(P<0.05).结论联合使用环磷腺苷葡胺治疗喘息型慢性支气管炎急性发作有显著疗效.
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长春瑞宾加卡铂治疗非小细胞肺癌临床研究
目的观察长春瑞宾加卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法经病理组织学或细胞学证实的23例非小细胞肺癌患者,给予长春瑞宾30mg/m2静脉注射,第1、8天,卡铂400mg/m2第1天,28d为1周期.结果全组PR10例,SD9例,PD3例,总有效率43.5%.初治患者有效率53.8%,复治患者为30.0%.毒副反应以白细胞降低、胃肠道反应及局部静脉炎为主,但均可耐受.结论长春瑞宾加卡铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒性低.
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利巴韦林与思密达联用治疗婴幼儿腹泻的疗效分析
目的评价利巴韦林与思密达联用治疗婴幼儿腹泻的疗效.方法治疗组用利巴韦林与思密达,对照组仅用利巴韦林.结果治疗组平均疗程2.93d,对照组4.47d,χ2=4.39,P<0.05.治疗组总有效率94.1%,对照组79.3%,χ2=13.8,P<0.01.两组结果比较,治疗组在疗程与疗效上与对照组相比均有显著差异.结论利巴韦林联合思密达治疗婴幼儿腹泻,两药合用,具有协同作用,能缩短病程,提高疗效.在治疗过程中副作用小,是一种安全有效的治疗方法.
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瑞格列奈加二甲双胍治疗磺脲类降糖药继发失效性糖尿病疗效观察
目的观察瑞格列奈治疗磺脲类降糖药继发失效性糖尿病的有效性.探讨治疗该病的新方法.方法随机分组,治疗组应用瑞格列奈1mg,tid,内服,加二甲双胍0.5g,tid,内服;对照组在原应用磺脲类降糖药基础上加二甲双胍0.5g,tid,内服,共治疗12周.评价两组疗效和临床控制率.结果治疗组治疗前后FBG、PBG、HbA1c平均下降 3.36mmol/L、7.08mmol/L和1.82%,较对照组治疗后均有明显差异(P<0.05～0.01),且随时间延长,差别越大.临床可接受控制率达87.8%,优于对照组(P<0.01).治疗中未出现严重副作用.结论瑞格列奈可有效控制磺脲类降糖药失效性糖尿病的糖代谢紊乱.
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氯沙坦联用卡托普利治疗原发性高血压病68例疗效观察
目的观察氯沙坦联用卡托普利治疗原发性高血压病的临床疗效.方法把204例高血压病患者随机分为卡托普利组68例,口服卡托普利25mg,每日3次.氯沙坦组68例,口服氯沙坦50mg,每日1次.氯沙坦加卡托普利组68例,口服卡托普利12.5mg,每日2次,氯沙坦25mg,每日1次.比较3组治疗前及治疗8周末的血压、症状、体征及不良反应等情况.结果 8周末的降压总有效率卡托普利组为74%,氯沙坦组为75%,而卡托普利加氯沙坦组则为78%.3组比较均无显著性意义(P>0.05),但氯沙坦+卡托普利组干咳等副作用发生率明显低于卡托普利组(P>0.05),药物费用低于氯沙坦组.结论氯沙坦加卡托普利降压效果相当,副作用减少,费用降低.
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胃复安、苯海拉明、地塞米松联合止吐与蒽丹西酮止吐疗效比较
目的比较两种化疗止吐方法的疗效,寻找一种高效价廉的止吐方法.方法 100例恶性肿瘤患者胃复安、苯海拉明、地塞米松联合止吐治疗53例,蒽丹西酮止吐治疗47例,均在化疗当日使用.结果胃复安、苯海拉明、地塞米松止吐疗效与蒽丹西酮相近,无显著性差异(P>0.05).结论胃复安、苯海拉明、地塞米松与蒽丹西酮的止吐效果均良好,但前者较后者明显价廉.因此胃复安、苯海拉明、地塞米松联合应用是值得临床推广的方法.
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ALK联合角膜层间灼烙术治疗大泡性角膜病变的手术护理
大泡性角膜病变是由于机械性、物理、化学、生物因素引起的角膜内皮细胞功能障碍,导致角膜基质层水肿,乃至大泡形成.瞬目时眼睑摩擦致水泡破裂,角膜上皮剥脱,引起眼部疼痛、畏光、流泪等角膜刺激症状[1],且可反复发作,患者十分痛苦.我科采用ALK(自动角膜板层成形术)联合角膜层间灼烙术进行治疗,取得了较满意的疗效,现将其手术护理情况介绍如下.
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腹腔镜技术在大肠外科中的应用
1987年,法国妇科医师Mouret在给一名妇女实施腹腔镜妇科手术时,应病人的要求,"顺手牵羊"进行了腹腔镜胆囊切除术(LC).这一世界上首例LC手术,使LC一夜成名,迅速风靡全世界,在短短的数年里成为胆囊切除术的标准术式.随之微创外科技术迅速涉足外科各个领域,尤其是腹部外科.如肝胆外科、胃肠外科、血管外科、泌尿外科等领域.人们期望在这些领域能获得象LC一样的良好临床效果.微创外科技术设备的不断改良和完善为广泛开展腹部微创外科技术提供了器械与设备保障(如手术器械、超声刀、影像系统等等).仅仅在首例LC 3年后,腹腔镜技术就被应用于大肠外科领域.
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高血压病人腹部外科手术的围手术期处理(附126例临床分析)
目的探讨高血压病人腹部外科手术的围手术期处理.方法对126例进行腹部外科手术的高血压病人进行回顾性分析.结果一级高血压32例,二级高血压67例,三级高血压15例,收缩期高血压12例,合并左室肥厚68例,心肌缺血76例,术后发生心肌梗塞2例,心衰2例,死亡2例.结论高血压病人行腹部外科手术治疗,应作好充分术前准备,使血压控制在正常高值水平,术中发生血压波动应尽早处理,术后密切观察,防止心衰及心肌梗塞等并发症发生.
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下腔静脉后输尿管9例报道
目的提高下腔静脉后输尿管的诊治水平.方法报道9例下腔静脉后输尿管.诊断主要是依据静脉尿路造影及逆行尿路造影.治疗采用输尿管或肾盂切断复位矫正术.结果术前8例确诊,1例漏诊,术后9例均解除梗阻,肾积水不同程度减轻.结论逆行尿路造影是诊断下腔静脉后输尿管可靠的方法,采用输尿管离断复位矫正术或肾盂离断复位矫正术均能取得满意效果.
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部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的疗效评价
我院于1999年6月～2000年12月采用部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进患者5例,取得较好效果,现报道如下.
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大肠癌对顺铂、5-氟尿嘧啶、羟基喜树碱的敏感性与P-糖蛋白表达的研究
目的探讨大肠癌对羟基喜树碱(HCPT)、顺铂(CDDP)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)的敏感性与P-糖蛋白(P-gp)表达之间的相关性.方法 MTT法检测37例大肠癌细胞的药物敏感性,流式细胞技术(FCM)检测其P-gp表达,数据按中效原理计算.结果大肠癌对CDDP、5-Fu单药或加CDDP的敏感性与P-gp表达阳性率增加而降低;而对HCPT单药或加CDDP或5-Fu的高敏、中敏、不敏感各组间P-gp表达无明显差别.大肠癌的耐药系娄在HCPT的CDDP或5-Fu联用时降低,但在CDDP与5-Fu联用时增加.结论大肠癌对CDDP、5-Fu的敏感性与P-gp表达程度呈负相关,而对HCPT的敏感性与P-gp表达无明显相关性.HCPT与CDDP或5-Fu联用对大肠癌的抑制有协同作用,而5-Fu+CDDP则达不到协同或相加作用.
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髓核对背根节的损伤以及与痛觉过敏的关系
目的观测髓核组织对背根节(DRG)的损伤作用,探讨这种损伤作用与痛觉过敏之间的关系.方法从鼠尾椎间盘取髓核组织移植到神经根,使用神经行为学的方法观测痛觉过敏,大体、光镜和电镜相结合观测组织学改变.结果术后实验侧后肢出现明显的痛觉过敏,并且术后1周明显;组织学观察发现髓核组织使DRG出现水肿、炎细胞浸润,DRG神经元出现溶酶体增多、线粒体肿胀等损伤表现,术后1周表现明显.结论髓核组织对DRG有炎性损伤作用,此损伤作用与痛觉过敏可能存在联系.
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三氧化二砷对人结肠癌裸鼠肝转移的抑制作用
目的研究三氧化二砷(As2O3)对人结肠癌裸鼠肝转移的影响及其作用机制.方法 BALB/C-nu/nu裸鼠经脾脏接种人结肠腺癌LS-174T细胞建立人结肠癌裸鼠肝转移模型后,随机分为实验组和对照组,分别经尾静脉注射As2O3和生理盐水,观察各组生存期、肝转移结节的数目、大小,以及血清、腹水中癌胚抗原(CEA)的含量和转移癌细胞周期.结果与对照组相比,As2O3可明显延长荷瘤鼠生存期,抑制肝转移,治疗组血清和腹水中CEA水平均低于对照组,转移癌细胞周期中G0/G1期比例上升,S期比例下降.结论 三氧化二砷对人结肠癌裸鼠肝转移有明显的抑制作用.
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Brodie骨脓肿临床分析
Brodie骨脓肿或称慢性骨脓肿,系英国外科医生Brodie于1830年首先论述,故此得名,我院自1994年对5例Brodie骨脓肿进行了手术治疗,现报道如下.
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下肢静脉曲张与腓肠肌泵的关系
目的探讨腓肠肌泵在下肢静脉曲张中的作用.方法采用血流动力学检测,CD34免疫组化染色和电镜图像分析研究83例下肢静脉曲张患者和12例正常人作对照.结果 (1)曲张静脉营养障碍组其腓肠肌周围毛细血管数较非营养障碍组和对照组明显减少(P<0.05);(2)腓肠肌形态学病变支持腓肠肌缺血理论及功能减弱;(3)腓肠肌泵与曲张静脉血流动力学异常相关.结论腓肠肌泵与下肢静脉曲张密切相关.
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透明质酸酶及肝素对血管生成影响的实验研究
目的探讨透明质酸酶(hyaluronidase,Hyase)及肝素对血管生成的影响.方法应用人乳腺癌细胞株与人脐静脉内皮细胞(ECV-304)双室联合培养技术.结果 6株表达不同水平Hyase的人乳腺癌细胞株对诱导血管生成潜能存在明显差异,Hyase高达细胞株诱导ECV-304生成血管的潜能明显大于Hyase低表达细胞株(P<0.05);加用肝素后无论Hyase高表达或低表达细胞株均未能诱导血管生成,对ECV-304也无形态学上的影响.结论 Hyase与血管生成存在相关性,肝素能抑制血管生成.
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垂体腺瘤中血管生成与肿瘤侵袭性关系的研究
目的研究CD34(Cluster of differentiation,白细胞分化抗原)蛋白在垂体腺瘤中表达,探讨抗CD34单抗标记肿瘤血管生成与腺瘤侵袭性的关系及其临床意义.方法收集近年我科经手术切除的44例垂体腺瘤标本及6例正常垂体组织,均经4%的福尔马林固定、石蜡包埋.回顾这些病例的详细临床资料,联合运用Knosp影像学标准及任祖渊标准,参考术中情况,将肿瘤标本分为侵袭组与非侵袭组;运用免疫组化方法检测50例标本中抗CD34单抗标记的肿瘤血管生成(指标为微血管密度-Microvascular Density,MVD)情况;分析肿瘤血管生成与垂体腺瘤侵袭性的内在关系.结果免疫组化实验结果显示CD34蛋白在侵袭性垂体腺瘤组中显著高表达,在非侵袭性腺瘤组及正常垂体组中也有一定表达,抗CD34单抗标记的肿瘤血管生成情况与垂体腺瘤侵袭性密切相关(P<0.001),非侵袭组及正常垂体组表达无统计学差异.结论抗CD34单抗标记的肿瘤血管生成情况与垂体腺瘤侵袭性密切相关,可作为腺瘤侵袭性的分子标志.
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以逆转录病毒为载体进行肝脏基因转染的研究进展
自1992年对家族性高胆固醇血症病人进行第1例肝脏疾病基因治疗以来,对肝脏疾病基因治疗的研究已经成为目前国内外研究的热点之一.肝脏是体内多种物质的主要代谢场所,并能合成多种血浆蛋白质,且具有强大的再生能力,因而肝脏是基因治疗理想的靶器官.许多肝脏疾病,特别是由于单基因缺陷所致的代谢性疾病,为肝脏基因治疗的理想疾病,如α1-胰蛋白酶缺陷症、遗传性酪氨酸血症、Crigler-Najjar 综合征等,为肝脏疾病的基因治疗提供了广阔的应用前景.
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开放性胫腓骨骨折83例诊治体会
目的探讨开放性胫腓骨骨折的治疗要点.方法对1995年1月～2002年1月救治的83例开放性胫腓骨骨折病例的诊断、治疗方法、随访结果等进行回顾性研究.结果全组病例经合理治疗后,骨折愈合率为96.4%;功能优良率91.9%.结论对开放性胫腓骨骨折的治疗应及时、彻底清创;选择合理的固定方式;正确处理伤口;选用合适的抗生素及早期功能锻炼.
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巨大肾盂息肉1例报道
患者,女,37岁,因右侧腰部胀痛不适2年+,加重伴肉眼全程血尿2次入院.体格检查:一般情况好,双肾区无隆起或凹陷,右肾区轻度叩击痛.尿常规检查:肉眼血尿.尿路平片:双肾影形态大小正常,未见钙化影.
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产单核细胞李斯特菌致伤口感染1例
患者,男,63岁,因前列腺增生症入院,行前列腺摘除,术后20d,患者腹股沟区疼痛.查体:T37.8～39.2℃,WBC9.0×109/L,N0.52,L0.40,M0.08,前列腺窝周围有少许脓肿,取脓液2次培养出产单核细胞李斯特菌.经敏感抗生素治疗18d后,感染得到控制,伤口愈合良好,皮肤无红肿,T36.8℃.尿镜检:红细胞0～2/HP,白细胞5～10/HP.1个月后痊愈出院.
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带膜食道支架治疗食管气管瘘
目的了解内镜下安置带膜支架对食管瘘的临床疗效.方法内镜下测定13例食管气管瘘患者和2例吻合口漏患者门齿到瘘口的距离,沿导丝利用置入器安放支架.结果 15例患者一次安置成功率为93.3%,13例食管气管瘘患者瘘口一次性封闭率为100%,2例吻合口漏患者漏口愈合,无严重并发症发生.结论内镜下安置带膜支架治疗食管瘘是一种有效、安全的方法.
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大鼠骨骼肌26S蛋白酶复合体在严重烫伤后含量的变化
目的为阐明及防治烧伤后负氮平衡提供理论依据.方法层析技术结合盐析和离心分离、纯化26S蛋白酶复合体,常规制备抗26S蛋白酶复合体的抗体IgG,用固相免疫印迹法测定26S蛋白酶复合体含量的变化, 用荧光分光光度法测定骨骼肌中酪氨酸的释放速率.结果获得纯度较高的26S蛋白酶复合体.从烫伤后第2天起,大鼠骨骼肌中的26S蛋白酶复合体便开始明显增加,而骨骼肌蛋白质降解速率也在伤后第2天显著增强,但26S抗体则能明显抑制蛋白质降解的增加. 结论烧伤刺激可上调骨骼肌26S蛋白酶复合体的蛋白水平,从而增强蛋白质的降解作用,这可能与烧伤后平衡负氮的发生密切相关.
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谷氨酸毒性损伤致PC12细胞NMDAR与CB表达的变化
目的探讨谷氨酸毒性损伤后PC12细胞NMDAR与CB表达的变化及意义.方法建立谷氨酸毒性损伤模型后,应用免疫组化及流式细胞仪的方法,定位、定量观测PC12细胞NMDAR与CB表达的变化.结果 NMDAR表达于胞膜上,谷氨酸致其表达增强;CB表达于胞浆中,谷氨酸致其表达减弱,在4h时相较1h略有恢复.结论 NMDAR与CB在神经细胞继发性损伤中可能起着重要作用.
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肺邻近器官及支气管残端的冷冻效应与并发症
目的为探讨晚期肺癌侵及邻近器官及支气管残端的癌残留能否行致死性冷冻、被冷冻器官会产生何种生物效应及并发症.方法成年家犬30只,18只犬肺切除后支气管残端采用液氮行冷冻处理,12只犬冷冻肺邻近器官(其中食管4例,膈肌3例,胃3例,肝脏2例),观察10h～7个月(平均4.5个月).结果见冷冻的支气管残端均有坏死,随观察时间的延长逐渐形成纤维瘢痕.全组均未发生残端破裂或支气胸膜瘘.冷冻食管4例,3例冷冻区食管狭窄,狭窄段为较薄的纤维膜状瘢痕.冷冻胃3例,见胃内壁形成瘢痕溃疡(食管、胃穿孔各1例).冷冻膈肌3例,未见膈肌破裂.冷冻肝脏2例,见形成黄色瘢痕.结论冷冻坏死发生缓慢,纤维组织对冷冻的耐受性较强,使坏死组织不致很快脱落;原有的组织细胞结构坏死消失,纤维结缔组织明显增生,各冷冻区坏死组织边缘新生毛细血管多.
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直肠印戒细胞癌的临床及病理学探讨
目的探讨直肠印戒细胞癌的临床及病理特点.方法回顾性地分析44例直肠印戒细胞癌的临床和病理资料.结果本组病例平均年龄38.2(28～68)岁.入院前误诊率65%,平均误诊时间8.2个月. Ducks C期和D期占85%,根治性手术切除率仅59.1%;术后复发率为34.6%.5年生存率为4.8%.主要死亡原因为广泛的腹腔种植性转移(88.1%).结论直肠印戒细胞癌误诊率高、恶性度高、进展速度快、预后不良.术前明确肿瘤病理诊断和较直肠腺癌更广泛的手术范围是必要的.
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大鼠原位部分肝移植与围手术期处理的技术改进
目的探讨大鼠原位部分肝移植技术与围手术期处理改进.方法将"二袖套法"部分肝移植技术在袖套制作、肝叶切除、受体麻醉、肝上下腔静脉吻合、以及围手术期处理等方面进行改进,施行50%部分肝移植手术,观察手术技巧、围手术期处理等因素对部分肝移植大鼠存活率的影响.结果肝上下腔静脉吻合时间为5～8min,无肝期为11 ～ 15 min,手术死亡率15.79%,术后24h存活率84.21%,1周存活率63.16%,7d后移植肝重量达原受体大鼠肝脏的92.6%.结论大鼠年龄、体重、术前状态、精细的术中操作、防止失血、防止术后低血糖的发生是决定大鼠原位部分肝移植成功的关键因素.本研究中的许多改良能有效保障大鼠部分肝移植模型的稳定性.
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逆转录病毒介导HSV-TK基因治疗膀胱癌及旁观者效应的观察
目的观察HSV-TK/GCV治疗膀胱癌的体内效果及旁观者效应.方法用逆转录病毒感染鼠源性膀胱癌细胞T739,以不同比例的T739和T739TK细胞建立膀胱癌腹腔肿瘤模型,同时,在背部皮下以母代细胞T739建立皮下肿瘤,观察GCV治疗前后肿瘤大小变化及动物存活时间.结果动物存活时间随基因转移效率提高而延长,腹腔肿瘤生长受到抑制,背部肿瘤在50%以上转移效率时肿瘤生长缓慢.结论 HSV-TK/GCV对膀胱癌的体内杀伤效应随基因转移效率提高,并存在远距离旁观者效应.
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癌性疼痛的综合治疗
癌性疼痛产生的原因多种多样,治疗的手段也几十种之多.如何合理地应用好各种手段,选择恰当有效的方式,是每个医师必须考虑的问题.下面就癌性疼痛主要止痛手段的合理选择及其综合治疗综述如下.
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犬Gore-tex人工血管移植后的超微结构观察
目的扫描及透射电镜下观察犬Gore-tex人工血管补片移植后,不同时期的材料表面内膜层的超微结构.方法 用Gore-tex补片材料修补14条犬的腹主动脉,在植入后24h、1周、2周、4周、8周、12周、20周采集标本,作扫描、透射电镜观察.结果 (1) 术后24h材料表面形成纤维蛋白膜.(2)内皮细胞于1周时已在材料上出现,8周时完全覆盖材料面, 形成光滑的内膜面.(3)8周发现内膜增生,主要是平滑肌细胞和胶原纤维增生.(4)12周仍有内膜增生,以吻合口明显仍明显.结论实验表明Gore-tex材料有较好的生物相容性,内皮细胞可以覆盖材料表面,但材料仍可引起内膜增生,主要是平滑肌细胞和胶原纤维增生;增生在吻合口较明显,小口径Gore-tex血管内膜增生可能引起狭窄.
