重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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会所模式对稳定期精神分裂症患者情绪调节能力的影响
目的 探讨会所模式对稳定期精神分裂症患者情绪调节能力的影响.方法 选取96例符合ICD-10精神分裂症的诊断标准,单一维持期用药治疗患者,分为对照组和会所组各48例,对照组采用单一维持期用药进行治疗,会所组在采取药物常规治疗基础上,同时参与会所的日常活动安排,疗程为12周.以阳性与阴性症状量表(PANSS)、情绪智力量表(EIS)对患者进行疗效评估.结果 12周后,组内对比会所组PANSS各项评分与0周相比显著下降(P＜0.05),会所组显著低于对照组各项因子评分,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).另在EIS总分和各项因子评分上,会所组均显著高于对照组(P＜0.05).结论 会所模式对稳定期精神分裂症患者症状和情绪调节能力具有改善作用.
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海南省三甲医院护士康复护理认知及行为的现状调查及对策研究
目的 对海南省三甲医院护士康复护理现状进行调查并提出改进建议.方法 对海南省6家三甲医院临床护士实施分层抽样,通过自制的调查问卷对护士康复护理行为、护理认知进行调查,结果采用SPSS17.0统计软件进行处理.结果 海南省三甲医院护士的康复护理行为、认知评分普遍不高,康复护理行为评分(52.53±2.51)分,康复护理态度评分(70.15±4.72)分,康复护理知识评分(62.57±4.21)分.不同职称、不同临床工作时间和不同学历的护理人员在康复护理行为、康复护理态度、康复护理知识方面差异有统计学意义(P＜0.05),职称越高、工作时间越长、学历越高的护理人员康复护理认知的评分越高.结论 海南省三甲医院护士康复护理认知普遍不高,护理管理人员应加强此方面的培训与考核,以提高护理人员康复护理水平,提高患者的生活质量.
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尿毒症患者继发甲状旁腺功能亢进合并甲状腺癌的临床特点及诊治
目的 探讨尿毒症规律血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)合并甲状腺癌的临床特点及诊治.方法 回顾性分析2013年1月至2016年4月在该院肾科因尿毒症SHPT接受甲状旁腺切除术(n=55)的患者中合并甲状腺癌的7例患者临床资料.结果 55例因尿毒症SHPT行甲状旁腺切除术的患者中发现有7例合并甲状腺癌,发生率为12.7％,术前甲状腺彩超均提示甲状腺癌,敏感性100％.7例患者均成功接受手术治疗,术后病理:1例为甲状腺滤泡状癌(FTC),6例为甲状腺乳头状癌(PTC);7例均为甲状旁腺腺瘤.随访时间6～40个月无SHPT复发,无甲状腺癌局部或远处复发.结论 尿毒症患者SHPT合并甲状腺癌发病率有明显增高趋势,应加强对该类患者的彩超筛查,尽可能减少医疗辐射、碘摄入过多等甲状腺癌的高危因素,早期手术预后良好.
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多途径联合的健康教育模式对首次化疗患者知信行水平的影响
目的 探讨多途径联合的健康教育模式对首次化疗患者知信行水平的影响.方法 将住院的405例首次化疗患者分成对照组(n=202)和试验组(n=203),对照组采取常规健康教育方法,试验组采取化疗健康教育路径、健康教育手册、健康教育处方、温馨提示卡等多途径联合的健康教育方法.比较两组患者化疗前、化疗第2天和出院前的健康教育效果和出院时患者满意度.结果 两组患者化疗前、化疗第2天和出院前1d的化疗相关知识得分均有提高,但试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);试验组化疗第2天和出院前1d健康信念和健康行为得分有显著提高,差异有统计学意义(P＜0.01);出院后试验组满意度高于对照组(P＜0.01).结论 多途径联合的健康教育模式能够有效提高首次化疗患者的健康知识水平,帮助患者逐步建立健康信念和健康行为,增加患者对化疗的依从性.
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肥胖对儿童血糖、血脂和血压的影响
目的 研究肥胖对儿童血糖、血脂和血压的影响.方法 回顾性分析2015年3月至2016年2月该院收治的147例代谢综合征患儿的临床资料,依据患儿肥胖情况分为肥胖组(n=79)、非肥胖组(n=68).肥胖组又分为外周型肥胖组(n=9)、中心型肥胖组(n=24)、复合型肥胖组(n=46).比较4组患儿的代谢综合征类型、心血管危险因素情况,分析肥胖类型对儿童代谢综合征罹患风险的预测价值.结果 高血压和高三酰甘油(TG)血症发生率均是复合型肥胖组患儿高,外周型肥胖组患儿低,中心型肥胖组患儿居中.4组患儿的体质量指数(BMI)、腰围身高比、舒张压、收缩压、空腹血糖、TG、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)差异具有统计学意义(P＜0.05).随着肥胖程度的增加,患儿的血压、空腹血糖、LDL-C、TG水平逐渐升高,HDL-C水平逐渐降低(P＜0.05).由外周型肥胖到复合型肥胖,高血压和血脂异常的患病率逐渐升高(P＜0.05).复合型肥胖组患儿和中心型肥胖组患儿发生一种危险因素的风险分别是非肥胖组患儿的10.81和3.65倍.结论 随着肥胖类型的变化儿童代谢综合征危险因素水平和聚集风险逐渐升高,复合型肥胖儿童高,外周型肥胖组儿童低,中心型肥胖组儿童居中.
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超声CVR对预测胎儿肺部肿块预后的价值
目的 探讨产前超声检测胎儿先天性肺部肿块(CLM)的体积与胎儿头围比值(CVR)对其预后的预测价值,为临床确定CLM治疗方案提供依据.方法 回顾性分析经产前超声检测的82例CLM胎儿资料,分为CVR＜1.6和CVR≥1.6两组.出生后存活者均随访预后情况,根据预后表现分为预后良好、预后不良趋势(出生后呼吸困难)、预后不良3种情况.结果 82例胎儿中CVR＜ 1.6者71例(86.6％),CVR≥1.6者11例(13.4％).5例合并胎儿水肿,除1例CVR≥2.0合并胎儿水肿胎死宫内外,其余均继续妊娠至出生.57例(69.5％)出生时无呼吸困难等症状,19例(23.2％)出生时有症状,6例预后不良(7.3％).两组间水肿发生率、预后情况差异均有统计学意义(P＜0.05),若截断值由1.6改为2.0,则水肿发生率、预后不良率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 经产前评估、监测和规范诊疗,CVR＜2的CLM胎儿是相对较为安全的;CVR≥1.6水肿发生率高,其预后取决于产前专业评估和新生儿早期手术干预.
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参芪颗粒对结直肠癌术后癌因性疲乏患者的临床疗效观察
目的 探讨参芪颗粒治疗结直肠癌术后癌因性疲乏(CRF)的临床疗效.方法 将该院2013年5月至2016年2月收治的114例CRF患者分为观察组(n=57)和对照组(n=57).两组均给予健康教育、有氧运动等常规干预治疗,观察组在此基础上给予参芪颗粒治疗.比较两组临床疗效、CRF程度、生活质量改善情况及满意度.结果 观察组治疗有效率为94.74％,显著高于对照组的68.42％ (P＜0.05).观察组无疲乏或轻度疲乏患者显著增多(P＜0.05),且与对照组比较改善更为显著(P＜0.05).观察组生活质量改善率85.96％,明显高于对照组的73.68％ (P＜0.05);对治疗的满意率98.25％显著高于对照组的84.21％ (P＜0.05).两组患者不良反应多为Ⅰ～Ⅱ级,观察组患者的腹泻、恶心呕吐发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 参芪颗粒治疗CRF临床疗效显著,可有效降低中医证候评分,患者疲乏状态明显改善,生活质量及临床满意度提高,值得推广应用.
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显微镜下多血管炎肾损害的临床分析
目的 通过分析显微镜下多血管炎(MPA)肾损害的临床表现、诊断及预后,旨在提高对该病的认识水平.方法 回顾性分析该院2011年1月至2016年7月收治的39例MPA合并肾损害患者的临床资料,并将患者按起病缓急程度分为急进性肾炎综合征组和慢性肾炎综合征组,并对两组的临床资料进行比较.结果 39例患者中男21例、女18例,平均年龄(61.69±10.32)岁;其中合并肺部表现10例、合并周围神经病变6例、合并发热20例、合并贫血36例、合并皮肤血管炎2例;肾损害表现为少尿22例,肾性高血压29例,尿常规中镜下血尿39例,24 h尿蛋白定量小于3.5 g 25例,大于或等于3.5g14例,血肌酐正常1例,小于500 μmol/L 14例,大于或等于500 μmol/L 24例;35例抗中性粒细胞胞质抗体(PANCA-MPO)阳性、3例CANCA-PR3阳性、1例PANCA和CANCA均阴性;急进性肾炎综合征组合并肺损害明显高于慢性肾炎综合征组(P=0.035),且病死率明显高于慢性肾炎综合征组(P=0.001).结论 MPA好发于老年人,以肺脏和肾脏受累为主,以MPO-PANCA阳性多见,表现为急进性肾炎的患者易合并肺损害、引起死亡.
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左心室内膜起搏对犬失同步化缺血性心力衰竭心电生理的影响
目的 研究失同步化缺血性心力衰竭在左心室内膜起搏下心电生理的变化.方法 应用左束支射频消融术和冠状动脉前降支结扎术建立18只健康犬缺血性心力衰竭模型.使用随机数字表法对18只健康犬进行分组,每组各9只.实验组行左心室内膜心脏再同步化治疗(CRT),对照组行假手术,术后6周检查心电图、超声心动图.结果 实验组左室射血分数明显高于对照组(38.32±6.08 vs.30.62±8.96),失同步化指数显著低于对照组(35.99±5.25 vs.78.21±7.02),差异均有统计学意义(均P＜0.05).实验组QRS(60.58±7.43 vs.68.33士8.01)、QTc(347.09±17.33 vs.367.81±22.02)均显著短于对照组(均P＜0.05);且Tp-e(37.03±9.07 vs.45.76±7.11)、ARI(162.33±22.06 vs.187.21±23.87)均明显少于对照组(均P＜0.05).结论 左心室内膜起搏可以产生较好的电生理效应,达到有效的心脏再同步治疗目的.
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特发性肺纤维化病情评估和预后生物标志物的研究进展
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是间质性肺疾病中常见的类型,不同文献报道的年发病率在百万分之十几到几十之间,且有上升趋势.IPF患者总体预后极差,平均生存期约3年,甚至短于很多恶性肿瘤[1].因此近年来IPF的研究日益受到重视,在发病机制、诊断模式及治疗方法方面都有较大突破.2011年美国/欧洲/日本/拉美呼吸、胸科协会联合推荐了新的IPF诊断模式,其结合临床、影像、病理,并将多学科会诊作为IPF诊断的金标准[1].
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Bio-Plex悬液芯片技术在生命科学与临床医学中的应用
近年来,为了深入探索基因与蛋白,分子生物学技术也随之得到了长足的发展.酶联免疫吸附试验(ELISA)等技术应运而生,促进了临床医学的飞速发展.由于患者及疾病的异质性,单一因子检测的临床价值有限,比如对肿瘤检测有价值的血清学标记物甲胎蛋白(AFP),对肝癌诊断的灵敏度不到70％,因此联合多种血清因子检测对于提高临床诊断价值尤为重要.在此基础上产生了一种高通量血清检测技术即悬液芯片技术.而在诸多悬液芯片中,尤其以美国伯乐公司(Biorad)生产的Bio-Plex悬液芯片为常用.经过近年来的发展,Bio-Plex悬液芯片技术已广泛应用于生命科学及临床医学实验、诊断.目前,其主要应用于以下3个领域:基因组学、蛋白质组学及转化医学.
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原位输尿管吻合治疗输尿管全段撕脱1例并文献复习
输尿管镜下碎石取石术目前是输尿管结石保守治疗失败后常用的治疗手段,它具有治疗时间短、疗效好、碎石取石彻底等优点.在一些特殊病例,比如肥胖、凝血功能异常或者孕妇,输尿管镜下碎石取石术也是一个比较好的选择[1-2].近年来,输尿管软镜的使用逐渐增多,但硬性输尿管镜由于它的耐用性、可视性和便于操作,仍然是输尿管结石治疗的主要方法.近10余年来,随着输尿管镜下碎石技术的逐渐开展,相关并发症逐渐减少,但严重的并发症输尿管全段撕脱仍时有发生,往往导致复杂的手术治疗,甚至导致肾脏的丢失,需要引起高度重视.现报道本院诊治的1例输尿管全段撕脱病例的资料,并就输尿管全段撕脱的处理进行文献复习报道如下.
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择期和急诊手术治疗寰枢椎节段椎管内占位性病变的疗效比较
目的 比较择期和急诊行寰枢椎节段椎管内占位性病变手术的疗效.方法 选取2010年5月至2015年4月在该院接受治疗的寰枢椎节段椎管内占位性病变患者32例,将患者分为急诊手术组(A组)14例和择期手术组(B组)18例.比较两组患者手术时间、术中出血量、JOA评分、ODI指数及VAS评分、术后影像学(MRI)改变情况和两组患者对疗效的满意度.结果 术后A组患者的JOA评分[(25.23±4.47)分]高于B组[(22.10±3.56)分],差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的ODI指数及VAS评分都有所下降,ODI指数A组(18.56±3.10)分,B组(21.56±4.37)分、VAS评分A组(1.89±0.53)分,B组(3.16±0.89)分,两组ODI指数比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前及术后1个月时脊髓功能分级(Frankel分级)比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组手术时间[(120.23±9.02)min]与B组[(126.25±12.12)min]相比差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者的术中出血量[(211.26±12.25) mL]与B组[(220.43±17.58)mL]相比差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后1个月A组患者的满意度(92.56％)高于B组患者(72.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊行寰枢椎节段椎管内占位性病变手术,能有效提高治疗效果,并且治疗后患者的满意度比较高,值得推广使用.
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输尿管软镜碎石术后SIRS发生与结石成分的相关性分析
目的 探讨输尿管软镜碎石术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生与结石成分的相关性.方法 收集该院泌尿外科2013年11月至2016年8月因肾结石接受输尿管软镜治疗的1 130例患者的临床资料,分析软镜碎石术后SIRS发生与结石成分的相关性.结果 结石成分主要有一水草酸钙(67.7％)、碳酸磷灰石(14.7％)、无水尿酸(6.4％)、六水磷酸胺镁(6.2％)、二水草酸钙(3.2％)5类.其中只有六水磷酸镁胺与术后SIRS发生有相关性(P＜0.01).结论 六水磷酸胺镁与输尿管软镜碎石术后SIRS发生有相关性,结石成分分析结果有助于预防输尿管软镜碎石术后SIRS发生.
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EB病毒感染对儿童传染性单核细胞增多症T细胞亚群的影响
目的 观察EB病毒(EBV)感染对儿童传染性单核细胞增多症(IM)T细胞亚群的影响.方法 选取2013年1月至2016年1月陕西省汉中市人民医院儿科收治的80例IM患儿作为研究对象,所有患儿均接受抗病毒治疗,观察患儿治疗后的EBV-DNA转阴率.比较EBV-DNA阳性及阴性患儿的T细胞亚群分布,分析EBV-DNA未转阴的相关因素.结果 经过治疗后,67例(83.75％)患儿EBV-DNA转阴.治疗后,EBV-DNA阴性组CD3±和CD8+比例低于EBV-DNA阳性组,CD4+比例和CD4+/CD8+高于EBV-DNA阳性组,差异有统计学意义(P＜0.05).对患儿EBV-DNA未转阴的相关因素进行分析:性别、白细胞计数(WBC)及淋巴细胞计数与EBV-DNA转阴无相关性(P＞0.05),干扰素的使用、年龄及初始Ct与EBV-DNA未转阴具有相关性(P＜0.05).结论 EB病毒感染可以引起IM患儿T细胞亚群的紊乱,临床上应采取积极的抗病毒治疗.
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葛根素注射液联合还原型谷胱甘肽治疗糖尿病肾病的疗效观察
目的 观察葛根素注射液联合还原型谷胱甘肽注射液治疗Ⅲ期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 选取100例于2015年1月至2016年10月在重庆市中医院确诊为Ⅲ期DN并住院治疗的患者,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例.两组患者均予以控制血糖、血脂及血压等基础治疗,对照组在一般治疗的基础上加用还原型谷胱甘肽注射液1.8 g/d,而观察组在对照组的基础上加用葛根素注射液300mg/d,两组患者均治疗4周;分别于治疗前、后检测两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、血压、血脂、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、尿p2微球蛋白(β2-MG)、24 h尿总蛋白、尿清蛋白及尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)等指标.结果 治疗后,观察组和对照组患者的FPG、2hPG、血压、血脂较治疗前均有改善,但观察组的改善程度优于对照组(P＜0.05);观察组和对照组患者的SCr、BUN、尿24 h总蛋白、24 h尿清蛋白和尿β2-MG、尿NAG水平均有不同程度降低,较治疗前均明显改善(P＜0.05),但观察组的改善程度优于对照组(P＜0.05).结论 葛根素注射液联合还原型谷胱甘肽注射液治疗Ⅲ期DN疗效显著,不良反应少,安全有效,可在临床推广应用.
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癌胚抗原、脂联素联合瘦素在结直肠癌中的诊断价值
目的 探讨癌胚抗原(CEA)、脂联素联合瘦素对结直肠癌的临床诊断价值.方法 采用病例对照研究,选取新诊断的结直肠癌患者40例为试验组,40例非结直肠癌患者作为对照组,对研究对象的血清CEA、脂联素、瘦素的水平进行检测.利用ROC曲线评价瘦素联合脂联素对结直肠癌的诊断价值.结果 试验组脂联素水平低于对照组,瘦素、CEA水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).脂联素联合瘦素ROC曲线下面积达到0.714士0.058,特异性77.5％,敏感性65.7％.脂联素、瘦素联合CEA ROC曲线下面积达到0.818±0.048,特异性82.5％,敏感性89.5％.瘦素、脂联素cut off值分别为11.53、9.08 μg/mL.结论 CEA、脂联素及瘦素三者联合筛查可显著提高结直肠癌的检出率.
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曲安奈德与复方倍他米松治疗肱骨外上髁炎的疗效对比研究
目的 比较曲安奈德与复方倍他米松治疗肱骨外上髁炎的临床效果.方法 选择80例肱骨外上髁炎患者(共87侧)参加该研究,分为曲安奈德封闭组(40例患者,43侧)和复方倍他米松封闭组(40例患者,44侧);分别进行曲安奈德封闭和复方倍他米松封闭治疗,并观察、评价其临床效果.结果 曲安奈德组、复方倍他米松组治疗前后视觉模拟评分(VAS)明显降低、日常生活活动(ADL)评分明显升高;复方倍他米松组治疗前后VAS评分差值(改善程度)较曲安奈德组明显增大(P＜0.01);复方倍他米松组治疗前后ADL评分差值(改善程度)较曲安奈德组明显增大(P＜0.01).结论 曲安奈德与复方倍他米松封闭治疗对肱骨外上髁炎均有效,但复方倍他米松封治疗疗效优于曲安奈德.
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住院神经症患者抽象颜色偏好差异的研究
目的 探讨不同性别、年龄、受教育程度住院神经症患者的抽象颜色偏好差异.方法 采用对偶比较法,对223例住院神经症患者进行抽象颜色偏好测试.结果 (1)不同性别神经症患者颜色偏好顺序倾向一致(U=2.606,P＜0.01),均偏好绿色,不偏好黑色,其偏好程度差异无统计学意义(P＞0.05).(2)不同年龄患者颜色偏好顺序倾向一致(x2=20.27,P＜0.01),18～30岁组偏好黄色,＞30岁组均偏好绿色,其偏好程度差异无统计学意义(P＞0.05).(3)不同受教育程度患者颜色偏好顺序倾向一致(x2=19.49,P＜0.05),小学或文盲组偏好红色,中学及以上组偏好绿色;不同受教育程度患者在橙色、白色、黑色偏好上差异有统计学意义(x2 =6.325、12.491、10.445,P=0.042、0.002、0.005).结论 不同性别、不同年龄的神经症患者对抽象颜色的偏好无明显差异;不同受教育程度患者对冷、暖色调的颜色偏好有所不同.
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CRP和MMP-9检测对直肠癌前切除术后吻合口漏的诊断价值
目的 研究连续检测血清和盆腔引流液C反应蛋白(CRP)和引流液基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对早期诊断低位直肠癌前切除术后吻合口漏的临床价值.方法 158例行低位直肠癌前切除术的患者,在术后第1、3、5、7天分别测量血清和盆腔引流液中CRP和MMP-9水平.将患者分为吻合口漏组(n=9)和无吻合口漏组(n=149),比较两组测量值的差异.结果 158例患者中发生吻合口漏9例,两组患者血清与引流液CRP检测值与术后天数的相关性分析显示第3、5、7天差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示术后第3天血清和引流液CRP连续检测诊断吻合口漏准确性中等,术后第5天和第7天血清和引流液CRP连续检测诊断吻合口漏准确性较高.术后第5天血清CRP高于128.23 mg/L和引流液CRP高于89.93 mg/L的患者,术后第7天血清CRP高于113.71 mg/L和引流液CRP高于81.75 mg/L的患者均发生了吻合口漏.无吻合口漏组和吻合口漏组引流液MMP-9检验值组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 连续检测血清和引流液CRP水平可用于早期诊断低位直肠癌前切除术后吻合口漏.引流液中MMP-9连续检测与低位直肠癌前切除术后吻合口漏的早期诊断无关.
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CT联合血清肿瘤标记物在鉴别卵巢交界性肿瘤和良性上皮性肿瘤中的应用
目的 探讨CT联合血清肿瘤标记物在卵巢交界性肿瘤(BOT)和卵巢良性上皮性肿瘤(BET)中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实的28例BOT和41例BET患者的CT资料,收集术前血清糖类抗原-125 (CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)的检测结果,比较两组肿瘤的CT影像特点和血清肿瘤标记物的水平.结果 两种肿瘤实性成分、厚分隔、壁结节的出现率差异有统计学意义(x2 =25.135、5.240、5.066,P＜0.05);血清CA125水平的差异有统计学意义(Z=3.202,P＜0.05),但血清HE4、CEA水平的差异无统计学意义(Z=0.330、1.122,P＞0.05);血清CA125水平鉴别两种肿瘤的佳临界值、敏感性、特异性分别为42.45 U/mL、53.6％、85.4％;实性成分、厚分隔诊断两种肿瘤的总确诊率为78.5％;实性成分、厚分隔、血清CA125水平诊断两种肿瘤的总确诊率为81.2％.结论 卵巢上皮性肿瘤出现实性成分、厚分隔及血清CA125水平升高有助于鉴别BOT和BET.
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青少年骨性Ⅱ类颧牙槽嵴骨厚度的CBCT研究
目的 采用锥形束CT(CBCT)分析青少年骨性Ⅱ类不同垂直骨面型颧牙槽嵴区域的骨厚度,为微种植支抗在颧牙槽嵴的使用提供参考.方法 选取60位青少年骨性Ⅱ类患者(高角、均角、低角各20例),收集口腔颌面部CBCT扫描数据,分别测量颧牙槽嵴区域颊侧不同冠状层面在上颌(牙合)平面上方13、15、17 mm的处骨厚度,并对测量数据进行统计分析.结果 颧牙槽嵴骨厚度由下向上逐渐变薄,差异有统计学意义(P＜0.05);由前向后逐渐变薄,差异无统计学意义(P＞0.05);高、均、低角组各测量位点骨厚度(除距上颌(牙合)平面13 mm的3个位点)均呈低角＞均角＞高角的变化趋势,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青少年骨性Ⅱ类颧牙槽嵴骨厚度向颅方、向后方逐渐变薄,高角者薄,低角者厚.
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细胞色素P4502C19基因多态性与冠心病介入术后心血管事件的相关性研究
目的 探讨细胞色素P450(CYP)2C19基因多态性与冠心病患者介入术(PCI)术后主要不良心血管事件的相关性.方法 选取贵州医科大学附属医院心血管内科行PCI手术的冠心病患者233例,所有患者术后规范给予阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板治疗.随访获得患者术后1年内主要不良心血管事件(不稳定型心绞痛、非致死性心肌梗死、心源性死亡、支架内再狭窄)的发生情况,将患者分为心血管事件组和非心血管事件组;采用PCR溶解曲线法检测CYP2C19基因多态性.结果 随访1年内,发生心血管事件患者37例(15.88％),未发生血管事件患者196例(84.12％),两组患者年龄、性别、高血压及糖尿病等差异均无统计学意义(P＞0.05).入选患者CYP2C19*1的频率为68.45％,CYP2C19*2的频率为28.33％,CYP2C19*3的频率为3.22％;心血管事件组快、中、慢代谢型分别占5.41％、64.86％、29.73％,非事件组快、中、慢代谢型分别占59.69％、29.08％、11.22％,两组比较CYP2C19基因型分布差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示CYP2C19基因中代谢型[OR 2.562,95 ％CI(2.825,7.350),P=0.021 0]、慢代谢型[OR 5.139,95％CI(1.289,5.232),P＜0.01]、高血压[OR 2.480,95％CI(1.079,5.698),P=0.032 4]、吸烟[OR 4.802,95％CI(1.082,18.371),P=0.029 0]是冠心病患者心血管事件发生的独立危险因素.结论 冠心病PCI术后患者CYP2C19*2和CYP2C19*3基因多态性是术后发生主要不良心血管事件的独立危险因素.
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老年AECOPD患者CRP与PCT水平变化及意义
目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的水平变化及其意义.方法 选取沙坪坝区人民医院呼吸内科2013年1月至2015年6月收治的120例老年AECOPD患者进行研究,根据BODE指数(体质量、呼吸困难、气流、运动功能指数)、治疗后1年内出现急性加重次数、复发时间进行亚组分析,另选择40例门诊健康体检者作为对照组,对比各组血清CRP、PCT水平.结果 BODE指数1～4级的AECOPD患者血清CRP、PCT水平均显著高于对照组(P＜0.05),且组内血清CRP、PCT水平比较:1级＜2级＜3级＜4级,差异均有统计学意义(P＜0.05).AECO-PD患者血清CRP、PCT水平与BODE指数分级之间呈正相关(r=0.482、0.317,P＜0.05).治疗后,超过3个月出现复发的AE-COPD患者血清CRP、PCT水平显著低于3个月内复发的患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗出院后1年,复发次数超过1次的AECOPD患者血清CRP、PCT水平显著高于复发少于或等于1次的患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 AECOPD患者的血清CRP、PCT水平可以反映患者的呼吸困难、气流受限、运动功能,并且能对患者预后进行初步评估.
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血清肿瘤标志物谱及趋化因子蛋白在肺癌中的表达及预测价值研究
目的 分析血清肿瘤标志物谱及趋化因子蛋白在肺癌中的表达及预测价值.方法 选取肺癌患者(观察组)150例及同期入院健康体检者(对照组)150例,采用化学发光微粒子免疫检测法测定胃泌素释放肽前体(ProGRP)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)及细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)4种肿瘤标志物水平,采用多重细胞因子免疫检测方法完成趋化因子蛋白的测定.结果 观察组ProGRP、CEA、SCC及Cyfra21-1 4种肿瘤标志物水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组LIF、LIGHT、GRO水平高于对照组(P＜0.05);观察组CCL28、NAP-2及MDC水平低于对照组(P＜0.05).结论 非小细胞肺癌患者定期测定血清肿瘤标志物谱及趋化因子蛋白能预测治疗预后,评估临床疗效.
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前置胎盘与小于胎龄儿关系的临床研究
目的 研究前置胎盘及类型是否会影响新生儿体质量,增加小于胎龄儿(SGA)的发生率.方法 回顾性分析290例于2013年1月至2016年12月在该院产科住院的前置胎盘患者的临床资料;随机选择同期住院的290例非前置胎盘孕妇为对照组.采用x2检验、标准t检验比较分析前置胎盘及其类型对胎儿孕周、新生儿体质量、SAG的影响,并采用Logistic回归分析不同类型前置胎盘与不良妊娠结局的关系.结果 与非前置胎盘组相比,前置胎盘组患者年龄偏大[(30.9士4.6)岁vs.(29.1±4.0)岁,P＜0.01],孕次偏多[(3.2土1.8)次 vs.(2.2±1.4)次,P＜0.01],产次偏多[(1.4士0.7)次vs.(1.1±0.6)次,P＜0.01],产时孕周偏小[(37.7±1.7)周vs.(39.0士1.5)周,P＜0.01].完全性前置胎盘、凶险性前置胎盘新生儿体质量分别为(3 038.1±450.0)、(2 940.9±503.0)g,与非前置胎盘组相比,体质量均明显偏低(P＜0.05).经校正孕妇年龄、孕次、产次、妊娠期糖尿病(GDM)、胎龄等风险因素后,完全性前置胎盘、凶险性前置胎盘SGA发生风险稍偏高[(OR 1.21,95％CI(0.29,6.02);OR 2.25,95 ％CI(0.88,5.77)],但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 完全性前置胎盘、凶险性前置胎盘SGA的发生风险偏高.
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创伤性纵隔血肿的观察和护理
目的 探讨创伤性纵隔血肿的观察和护理.方法 回顾性分析该院创伤科2006年7月至2016年5月收治的44例纵隔血肿患者的临床资料.结果 患者治愈40例,死亡4例(9％),1例死于术后消耗性凝血障碍,1例死于急性冠脉综合征,2例因严重多发伤死于创伤性失血性休克.结论 及时诊断和处理心脏和胸腔内大血管损伤是挽救患者生命的关键;护理重点为观察血肿的进展,采用控制性降压、限制性液体复苏和正确选择输液途径等综合治疗护理措施预防血肿的扩大和破裂.
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改良胸膜活检术联合生物标志物等对不明原因胸腔积液的诊断价值
目的 探讨改良胸膜活检术联合生物标志物、细胞学检查在不明原因胸腔积液中的诊断价值.方法 对216例胸腔积液患者的临床资料进行回顾性分析,其中结核性胸腔积液(结核组)106例,恶性胸腔积液110例(恶性组).所有患者均行改良胸膜活检术检查,胸腔积液细胞学检查,胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、癌胚抗原(CEA)及乳酸脱氢酶(LDH)检测以及血CEA检测.统计胸膜活检术的确诊率,比较两组胸腔积液的ADA、CEA、LDH以及血CEA、胸腔积液CEA/血CEA水平.结果 216例患者共进行了241次胸膜活检穿刺,首次穿刺取材成功率94.9％ (205/216),首次穿刺成功的胸膜活检材料病理结果有诊断价值的占58.8％ (127/216),总确诊率65.3％(141/216),不良反应发生率为5.8％ (14/241).结核组细胞学检查肿瘤细胞阳性0例,恶性组细胞学检查肿瘤细胞阳性率54.5％(60/110);恶性组中胸腔积液CEA、LDH、血CEA及胸腔积液CEA/血CEA水平及阳性率均显著高于结核组,而胸腔积液ADA水平以及阳性率显著低于结核组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 改良胸膜活检术、胸腔积液细胞学、胸腔积液生物标志物在单独辅助诊断胸腔积液时均具有一定的局限性,临床上可联合多种指标明确胸腔积液病因,指导治疗.
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含G-CSF预激小剂量方案早期再诱导治疗急性髓系白血病的临床观察
目的 评估含粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预激小剂量方案早期再诱导治疗急性髓系白血病的缓解情况.方法 回顾分析2015年3月至2017年1月该院收治的97例急性髓系白血病患者的资料,均采用标准DA方案诱导化疗,其中38例患者诱导化疗第14天存在明显残留病,21例患者采用小剂量预激方案早期再诱导化疗,17例患者采用标准DA方案再诱导化疗,比较两组患者再诱导化疗完全缓解(CR)率及不良反应.结果 97例患者总CR率为60.8％;38例需要再诱导化疗的患者中,预激方案再诱导组CR率为76.2％,明显高于DA方案再诱导组的41.2％,差异有统计学意义(P=0.028),两组患者再诱导化疗过程中感染、血细胞减少等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 诱导化疗第14天存在明显残留病的急性髓系白血病患者采用小剂量预激方案早期再诱导化疗有较高的CR率,优于标准DA方案.
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学龄前儿童呼出一氧化氮及气道高反应性与哮喘控制的相关性研究
目的 探讨学龄前哮喘儿童不同控制阶段气道高反应性指标(脉冲震荡肺功能检测指标)、呼出一氧化氮(FeNO)与哮喘控制的相关性.方法 选取2015年4月至2017年2月该院儿科门诊确诊的哮喘儿童74例,体检检查肺功能及FeNO的儿童25例作为对照,年龄3～5岁,根据2016年版儿童支气管哮喘防治指南标准分为3组:控制组(n=26)、非控制组(n=48)及对照组(n=25),收集所有入组患儿FeNO及脉冲震荡肺功能检测指标呼吸道总阻力(R5)、中心呼吸道阻力(R20)、周边呼吸道阻力(R5-20)、电抗面积(AX)、周边弹性阻力(X5)、响应频率(Fres)等数据,分析3组间FeNO、脉冲震荡肺功能检测值及其相关性.结果 (1)非控制组FeNO检测值(34.00±18.17)明显高于控制组(20.23±11.07)及对照组(28.00±17.30)(P＜0.05).非控制组AX检测值(37.29±15.27)明显高于控制组(30.17±9.50)(P＜0.05).(2)控制组R20与FeNO呈弱负相关(P＜0.05),非控制组、对照组R20与FeNO无相关性(P＞0.05).非控制组、控制组及对照组FeNO与R5、R5-20、AX、X5、Fres均无明显相关性(P＞0.05).结论 学龄前哮喘儿童FeNO可反映气道嗜酸性粒细胞炎症控制,不能反映气道高反应性;FeNO与脉冲振荡肺功能指标(气道高反应性指标AX等)联合使用更能精确判断哮喘是否控制.
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心肌梗死QRS波终末变形与冠脉血管病变及hs-cTnI的关系
目的 探讨早期急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心电图QRS波终末变形与冠脉血管病变和血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)的关系.方法 根据入院心电图将120例STEMI患者分为QRS波终末变形(QRS+)组81例和无QRS波终末变形(QRS-)组39例,两组均行冠脉造影及检测hs-cTnI.比较两组冠脉血管病变发生情况和hs-cTnI水平.结果 (1)QRS+组:男68例(83.95％),女13例(16.05％);QRS-组:男27例(69.23％),女12例(30.77％),两组性别比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2) QRS+组患者左前降支病变发生率高于QRS-组,差异有统计学意义(P＜0.05),QRS-组患者左回旋支病变发生率高于QRS+组,差异有统计学意义(P＜0.01).(3) QRS+组患者hs-cTnI的水平高于QRS-组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 QRS波终末变形者左前降支病变发病率高、QRS波终末无变形者左回旋支病变发病率高;QRS波终末变形与血清hs-cTnI水平有关.
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骨盆骨折3种分型的可信度和可重复性比较
目的 对骨盆骨折Tile、Young-Burgess和AO分型的可信度和可重复性进行分析.方法 选取符合纳入标准的临床和影像学资料完善的骨盆骨折患者100例,由创伤骨科医师按3种分型方法进行分型,8周后打乱顺序再次分型,应用Kappa值和分型一致性进行可信度和可重复性分析.结果 Tile分型前后两个阶段可信度Kappa值分别为0.743和0.745,可重复性Kappa值为0.771;Young-Burgess分型前后两个阶段可信度Kappa值分别为0.587和0.590,可重复性Kappa值为0.691;AO分型前后两个阶段可信度Kappa值分别为0.402和0.406,可重复性Kappa值为0.498.结论 Tile分型较Young-Burgess、AO分型的可信度和可重复性好,易于掌握和应用.
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亳州地区2846例儿童急性呼吸道感染病原体IgM抗体检测结果分析
目的 了解亳州地区儿童急性呼吸道感染病例病原体的分布情况.方法 采用间接免疫荧光法对该院2015年4月至2016年3月诊治的2 846例急性呼吸道感染患儿外周血标本进行腺病毒、流感病毒A、流感病毒B、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌检测,了解患儿病原体的分布情况.结果 2 846例患儿病原体检测阳性1 161例(40.8％),其中检出率高的前3位病原体分别是肺炎支原体[470例(16.5％)]、流感病毒A[252例(8.9％)]及呼吸道合胞病毒[117例(4.1％)],并有79例混合感染(2.8％).随年龄增加病原体检出率呈下降趋势(x2=20.724,P=0.000 1).婴幼儿感染以呼吸道合胞病毒为主(11.2％),学龄前及学龄儿童以肺炎支原体感染为主(15.2％～25.4％).冬季病原体感染检出率高(57.7％),夏季低(22.5％).结论 亳州地区急性呼吸道感染病原体流行病学分布随年龄、季节而不同,婴幼儿感染率高于其他年龄段,肺炎支原体、流感病毒A及呼吸道合胞病毒是亳州地区儿童急性呼吸道感染的主要病原体,秋冬季高发应注意加强预防感染.
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老年慢性病患者家庭照顾者虐待倾向及影响因素研究
目的 探讨老年慢性病患者家庭照顾者虐待倾向现状及影响因素.方法 选取老年慢性病患者家庭照顾者402人,采用中文版照顾者虐待老年人评估量表进行调查,并对结果进行统计分析.结果 63.70％的老年慢性病患者家庭照顾者存在虐待倾向,影响因素涉及照顾者和被照顾者两方面,包括老年慢性病患者性别、文化程度、生活自理能力和照顾者年龄、受教育程度、照顾时长、是否与老人同住等方面.结论 应重视老年慢性病患者受虐问题,需要多学科团队协作,采取各种有效途径,减轻家庭照顾者压力,降低虐待危险的发生.
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高原驻训官兵睡眠质量调查与影响因素分析
目的 探讨内地官兵高原驻训期间睡眠质量及其可能的影响因素.方法 采用心理应激自评问卷(PSET)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、疲劳症状自评量表、自编一般资料调查表对459名高原驻训官兵进行现场心理测评.结果 (1)高原驻训官兵总体睡眠质量均值为5.61±3.48,40.5％睡眠质量较好,25.3％睡眠质量较差,34.2％睡眠质量一般.(2)睡眠质量较差官兵的疲劳及心理应激得分显著高于睡眠质量好的官兵(t1=-10.70,t2=-9.68,P＜0.01).(3)心理应激、疲劳程度、自评演习信心程度、自评健康状况与PSQI总分呈显著正相关(r=0.517,0.488,0.259,0.352,P＜0.01).(4)心理应激、疲劳程度、自评演习信心程度和自评健康状况进入PSQI总分回归方程,且预测变异量为36.1％.结论 高原条件下驻训官兵的心理应激状况、疲劳程度影响睡眠质量,官兵对演习的自信程度、健康状况的评估也对睡眠产生积极的影响.
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丙种球蛋白治疗川崎病发生寒战的危险因素分析及护理
川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种儿童急性发热伴有皮疹的全身性疾病,以全身性血管炎为主要病理改变,好发于6个月至4岁的婴幼儿,可引起全身中、小血管炎,累及多脏器系统,尤其可引起冠状动脉损害,导致冠状动脉扩张、动脉瘤形成以及狭窄或闭塞等,严重危害儿童的生命健康[1-2].近年来KD的发病率呈逐渐上升趋势,大剂量丙种球蛋白是早期治疗KD的重要方法,并且能减少冠状动脉病变的发生[3].丙种球蛋白作为一种血液制品,在输注过程中容易发生寒战、高热甚至惊厥.国内报道输注丙种球蛋白过程中寒战的发生率为5.0％～12.8％[4-5].为了预防和减少丙种球蛋白治疗KD过程中寒战的发生,保证其治疗效果,本研究对丙种球蛋白治疗KD发生寒战的危险因素进行分析,并针对危险因素总结其预防性护理措施.
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清气化痰汤对哮喘小鼠肺部炎症的影响
目的 观察清气化痰汤对哮喘小鼠气道炎症和肺组织炎性反应的干预作用.方法 将45只BALB/c小鼠分为正常对照组(CON组)、哮喘模型组(MOD组)、地塞米松组(TRE组)、清气化痰汤组(X1组)、清气化痰汤联合地塞米松组(X2组).通过卵清清蛋白和氢氧化铝凝胶进行致敏和雾化建立哮喘小鼠模型.取支气管肺泡灌洗液(BALF)进行细胞计数、嗜酸性粒细胞计数及观察肺组织病理变化.结果 与CON组比较,MOD组BALF细胞计数和嗜酸性粒细胞计数明显增多,TRE组、X1组、X2组BALF细胞计数和嗜酸性粒细胞计数均明显减少,TRE组和X2组治疗后第15天与第5天比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);各治疗组均能减轻小鼠肺组织病理炎性浸润,减少肺大泡产生、气道上皮增厚,X2组炎症损伤轻.结论 清气化痰汤能减轻气道炎症,改善模型小鼠的肺组织炎性反应.
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腹腔注射氢气与富氢生理盐水对新生大鼠高氧肺损伤的作用研究
目的 对比分析腹腔注射氢气(H2)和富氢生理盐水对高氧致新生大鼠肺损伤的作用.方法 将SD新生大鼠分为6组(每组10只),A组(空气组)、B组(空气十富氢生理盐水组)、C组(空气+ H2组)、D组(高氧组)、E组(高氧十富氢生理盐水组)、F组(高氧+ H2组).A、B、C组置于空气中,D、E、F组置于95％ O2中,B、E组每日腹腔注射富氢生理盐水2次(10 mL/kg),C、F组每日腹腔注射H2 2次(10mL/kg),A、D组每日腹腔注射普通生理盐水2次(10mL/kg).于实验第15天收集肺组织和血清标本,苏木精-伊红(HE)染色后光镜下观察肺组织病理改变和辐射状肺泡计数(RAC),碱水解法检测肺组织羟脯氨酸(HYP)、血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,免疫组织化学SP法检测肌成纤维细胞袁型标志α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达.结果 与A组相比,D组RAC、血清SOD活力明显降低,HYP、MDA水平及α-SMA表达均明显增加,H2干预可显著缓解高氧所致上述变化,腹腔注射H2较腹腔注射富氢生理盐水效果更佳.结论 H2可一定程度减轻高氧导致的肺氧化损伤、发育受阻及纤维化指标,腹腔注射H2较腹腔注射高氢生理盐水效果更佳.
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负压创面治疗术对大鼠脂肪干细胞迁移行为的影响
目的 探讨负压创面治疗术(NPWT)对大鼠脂肪干细胞(ADSCs)迁移行为的影响.方法 8头体质量为(20士2)kg巴马小香猪,分别接受假手术(A组,n=16)、持续负压吸引(B组,n=8)和间歇负压吸引(C组,n=8),治疗72 h后观察3个月.细胞水平观察NPWT对ADSCs迁移行为的影响,提取大鼠ADSCs,采用8h持续负压吸引和间歇负压作用于ADSCs,Tran-swell检测ADSCs迁移能力,MTT检测细胞增殖能力,Western blot法检测缺氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达.结果 B组和C组创面愈合效果明显优于A组;与A组比较,B、C组ADSCs细胞迁移数量差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),而细胞增殖差异均无统计学意义(P＞0.05);HIF-1α表达与ADSCs细胞迁移结果一致.结论 NPWT通过上调HIF-1α蛋白表达进而促进大鼠ADSCs迁移.
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晚期氧化蛋白产物调节人肾小管上皮细胞自噬的研究
目的 探讨晚期氧化蛋白产物(AOPPs)对人肾小管上皮细胞(HK-2)自噬的影响.方法 AOPPs刺激HK-2细胞,采用RT-qPCR和Western blot检测自噬相关蛋白LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin1和p62的表达;Western blot检测p38 MAPK通路的激活;加入p38 MAPK抑制剂(SB203580)与AOPPs共处理,观察自噬的改变,加入自噬诱导剂雷帕霉素与AOPPs共处理,并用RT-qPCR和Western blot检测细胞周期抑制蛋白p27的表达,用BCA法检测细胞总蛋白,观察细胞肥大的改变.结果 AOPPs下调LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin1,上调p62的表达,并激活p38 MAPK通路;与AOPPs单独处理组相比,SB203580与AOPPs共处理组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ和Beclin升高而p62降低;雷帕霉素与AOPPs共处理组p27的表达和细胞总蛋白下调.结论 AOPPs通过激活p38 MAPK通路抑制HK-2细胞自噬,自噬抑制参与HK-2细胞肥大.
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3种方法治疗肠道菌群失调合并过敏性哮喘大鼠对肠道菌群的影响
目的 根据“肺与大肠相表里”的理论,为肺肠合治法治疗肠道菌群失调并过敏性哮喘提供理论依据.方法 实验共分了空白组、模型组、阳性组和3种中药复方的给药组;采用头孢哌酮加白色念珠菌灌胃SD大鼠的方式复制肠道菌群失调,并在此基础上运用卵清清蛋白注射致敏与雾化诱发哮喘,雾化同时分别给予加味升降散、桂枝加厚朴杏子汤和增液承气汤药液从肺肠合治、治肺和治肠进行治疗;采用Buxco全身体积描记系统分析呼吸功能,通过16SrDNA分析肠道菌群的变化.结果 根据OTU值分析各组肠道菌群物种组成发现,各组对乳酸杆菌的恢复接近空白组且优于阳性组,3个治疗组均可促进变形菌门和拟杆菌门菌群的恢复,但肺肠合治效果佳,通过Alpha多样性分析发现肠道微生物菌群多样性从高到低分别是治肠组、治肺组、肺肠合治组、模型组;呼吸频率和气道高反应性模型组为260.56(1.28),治疗后肺肠合治组、治肺组和治肠组分别为141.79(0.93)、137.25(1.30)和203.16(0.84),各治疗组大鼠呼吸频率均低于模型组,而气道高反应性只有肺肠合治组和治肠组低于模型组且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺肠合治法治疗肠道菌群失调合并过敏性哮喘大鼠在肺功能和肠道菌群恢复上优于单纯治肠或治肺法.
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红景天苷对小鼠宫颈癌移植瘤中Eag1表达的影响和意义
目的 检测红景天苷对小鼠宫颈癌移植瘤中Eag1表达情况的影响及其意义.方法 建立小鼠宫颈癌U14细胞皮下移植瘤模型,将40只雌性昆明小鼠分为移植瘤组、顺铂组、红景天苷组和顺铂、红景天苷联合组,每天用游标卡尺测量肿块大小,采用电子天平称量瘤质量并计算抑瘤率,采用免疫组织化学法证实移植瘤为未分化鳞癌,取移植瘤组的瘤旁组织为对照组.采用RT-PCR和Western blot检测各组小鼠宫颈癌移植瘤中Eag1 mRNA和蛋白的表达水平.结果 皮下注射宫颈癌U14细胞建立昆明小鼠皮下移植瘤模型成瘤率100％.顺铂组、红景天苷组及联合组移植瘤的体积及瘤质量均低于移植瘤组,联合组移植瘤的体积及瘤质量明显低于顺铂组和红景天苷组(P＜0.05);移植瘤组、顺铂组、联合组Eag1 mRNA和蛋白表达明显高于对照组,顺铂组、红景天苷组、联合组Eag1 mRNA和蛋白表达均低于移植瘤组,联合组Eag1表达水平低于顺铂组和红景天苷组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 红景天苷能抑制小鼠宫颈癌移植瘤的生长及Eag1表达,与顺铂联用效果更为显著.
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益生菌对大鼠化疗所致小肠黏膜炎疗效的Meta分析
目的 评价益生菌对大鼠化疗所致小肠黏膜炎的疗效.方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane、CBM、CNKI、WanFang、VIP数据库建库至2016年4月有关的对照实验研究,按纳入排除标准筛选文献并评价质量,提取数据后进行分析.结果 共纳入6篇文献,与对照组比较,益生菌组小肠分泌、吸收功能增强[SMD=1.73,95％CI(0.79,2.68),P＜0.01],空肠抗氧化能力提高[SMD=-2.12,95％CI(-3.56,-0.67),P＜0.01],但低剂量益生菌(＜1×109 cfu/d)对小肠黏膜无保护作用[SMD空肠=-0.06,95％CI(-0.51,0.40)、SMD回肠=0.02,95％CI(-0.71,0.75),P＞0.05],而高剂量益生菌(≥1×109 cfu/d)可减轻小肠病理损伤[SMD空脯=-0.64,95％CI(-1.20,-0.09)、SMD回肠=-0.85,95％CI(-1.59,-0.12),P＜0.05].结论 高剂量益生菌能减轻大鼠化疗所致小肠黏膜炎性反应,但由于纳入文献较少及发表偏倚等因素的影响,益生菌对化疗所致小肠黏膜炎的疗效可能被高估.
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二甲双胍对2型糖尿病患者血清维生素B12水平影响的Meta分析
目的 系统评价二甲双胍对2型糖尿病患者血清维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸水平的影响.方法 计算机检索Cochrane Library、EMbase、PubMed、CBM、CNKI、VIP和万方数据库,搜集二甲双胍与2型糖尿病患者血清维生素B12水平相关的随机对照试验(RCT).由2位研究者独立筛选文献、评价纳入研究的偏倚风险、提取数据.采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入5个RCT,二甲双胍组血清维生素B12水平较安慰剂组明显降低[MD=-55.86,95％CI(-86.89,-24.84),P=0.000 4];亚组分析显示血清维生素B12水平与糖尿病病程、二甲双胍使用时间及剂量呈负相关;二甲双胍组血清同型半胱氨酸(Hcy)水平较安慰剂组升高[MD=2.44,95％CI(1.41,3.46),P＜0.01];两组血清叶酸水平的差异无统计学意义[MD=-2.39,95％CI(-4.93,o.15),P=0.06];二甲双胍组不良反应发生率高于安慰剂组[RR=2.0,95％CI(1.32,3.03),P=0.001].结论 二甲双胍治疗2型糖尿病患者可引起血清维生素B12水平降低、Hcy水平升高,对叶酸水平无明显影响,患者不良反应发生率较高.
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p53基因codon72多态性与亚洲人群前列腺癌发病风险的Meta分析
目的 利用Meta分析的方法系统评价p53基因codon72多态性与亚洲人群前列腺癌发病风险的关系.方法 检索PubMed、Medline、Ovid、万方和CNKI数据库,筛查p53基因codon72多态性位点与亚洲人群前列腺癌易感性关联的病例-对照研究.采用Stata 12.0软件对获得的各项研究数据进行统计分析,并评估数据的可靠性和统计文献的发表偏倚等.结果 Meta分析显示,p53基因codon72多态性与亚洲人群前列腺癌发病风险无明显相关性.对对照组来源进行亚组分析结果显示,基于医院来源的亚组,codon72多态性在Pvs.A[OR=0.680,95％CI(0.546,0.847),P=0.001]、PP vs.AA[OR=0.409,95％CI(0.260,0.645),P=0.000]、PA+PP vs.AA[OR=0.513,95％CI(0.350,0.749),P=0.001]等模型中均能显著降低亚洲人群的前列腺癌易感性.然而,在对照组来源基于普通人群的亚组中,codon72多态性位点在PA vs.AA[OR=1.664,95％CI(1.272,2.177),P=0.000]和PA+PP vs.AA[OR=1.314,95％CI(1.020,1.693),P=0.003 6]的基因型中却增加了亚洲人群前列腺癌发生的危险性.根据是否符合HWE平衡进行了亚组分析,结果发现,在不符合HWE平衡的亚组中,p53基因codon72多态性在PP vs.AA[OR=0.251,95％CI(0.135,0.467),P=0.000]和PA+PP vs.AA[OR=0.564,95％CI(0.330,0.964),P=0.036]的基因型中是降低亚洲人群前列腺癌易感性的一个保护因素.结论 p53基因codon72多态性与亚洲人群前列腺癌易感性无关.
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胶质母细胞瘤放疗结合替莫唑胺治疗对比单独放疗的Meta分析
目的 评价胶质母细胞瘤患者放疗结合替莫唑胺治疗方案的有效性和安全性.方法 按Cochrane系统评价方法,分别检索Pubmed、Cochrane library、Medline、OVID数据库,对纳入的文献进行质量评估,提取数据后进行Meta分析.结果 纳入的研究中替莫唑胺组对比单独放疗组汇总显示:12个月总生存率[RR 1.22,95％CI(1.01,1.47),P=0.04]、24个月总生存率[RR 2.65,95％CI(1.86,3.78),P＜0.01],差异均有统计学意义.12个月无进展生存率[RR 2.59,95％CI(1.53～4.40),P=0.000 4]、24个月无进展生存率[RR 6.77,95％CI(2.82～16.26),P＜0.01],差异也有统计学意义.血液毒性反应:替莫唑胺组中同步治疗期对比放疗期[RR 3.21,95％CI(1.89,5.46),P＜0.01];替莫唑胺组中辅助治疗期对比放疗组[RR 6.11,95％CI(3.70,10.09),P＜0.01];替莫唑胺组中同步治疗期对比辅助治疗期[RR 0.48,95％CI(0.36,0.65),P＜0.01],差异均有统计学意义;非血液毒性反应事件[RR 1.11,95 ％CI(0.72,1.70),P=0.64],差异无统计学意义.结论 放疗结合同步和随后辅助替莫唑胺治疗提高了胶质母细胞瘤患者的总生存期和无进展生存期,较高血液毒性反应发生率与替莫唑胺治疗药物相关.
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正念减压法对癌症患者知觉压力与睡眠障碍干预效果的系统评价
目的 系统评价正念减压法对改善癌症患者知觉压力与睡眠障碍的效果.方法 计算机检索PubMed(Medline)、Cochrane、BIOSIS Previews、Web of science、CBM、中国知网、维普和万方数据库,并手工检索相关杂志和纳入研究的参考文献,查找正念减压法用于癌症患者知觉压力与睡眠障碍的随机对照试验.由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇随机对照试验,共974例患者.Meta分析结果显示:正念减压法组与对照组干预后的知觉压力、睡眠障碍的改善差异有统计学意义[MD=-4.63,95％CI(-5.10,-4.17),P＜0.01;MD=-2.18,95％CI(-2.35,-2.01),P＜0.01].但干预后3个月两组的差异并不显著.结论 正念减压法能在短期内缓解癌症患者知觉压力及改善睡眠障碍,但长期效果仍需开展更多研究予以验证.
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抑郁症过度概括化自传体记忆
抑郁症是一种高复发、高致残、高致死的常见心理疾病.2014年《Nature》杂志报道全球约3.5亿人罹患抑郁症,平均患病率达4％[1].2009年我国一项大范围精神疾病流行病学调查显示,中国人群中抑郁症的患病率高达6％[2];重型抑郁症患者终身患病的概率为17％,其中有10％～15％面临自杀的危险[3].抑郁症已成为影响人类健康和社会和谐的公共精神卫生问题之一.
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