重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨髓增生异常综合征实验诊断结果分析
目的探讨MDS病人外周血和骨髓病态造血抑或无效造血引起细胞分裂和成熟紊乱致细胞畸形改变在实验诊断中的价值.方法经染色的细胞涂片在光学显微镜下观察细胞形态、细胞分类及计数细胞内外铁颗粒含量的结果判定.结果一系减少占30.35%,二系减少占37.50%,三系减少占32.14%.骨髓增生明显活跃级占62.5%,活跃级占30.35%,增生低下级占7.14%,病人首发症状为发热、贫血、出血等.唯RAEB-t、CMML、RAEB病人有骨性或胸骨压痛感.结论 MDS患者外周血和骨髓细胞形态学改变,同时伴有骨髓病态造血和细胞形态畸形改变的变化,对实验诊断意义重大.
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重型颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征6例临床分析
目的总结分析重型颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征的临床特点.方法回顾性分析本科近10年收治的6例重型颅脑损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征病人的临床特点.结果 6例重型颅脑损伤合并抗利尿激素分泌异常综合征均具有以下临床特点:低钠血症,低血浆渗透压、尿渗透压与血浆渗透压之比>1;治愈5例,死亡1例.结论重型颅脑损伤并发的抗利尿激素分泌异常综合征的发病机制与治疗措施不同于低钠血症,早期诊治能降低重型颅脑损伤病人的病残率和死亡率.
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小儿支气管哮喘78例临床分析
目的探讨小儿支气管哮喘的临床特点及诊治方法、预防措施.方法回顾性分析78例哮喘患儿的临床资料.结果 78.2%的患儿有个人过敏史,46.2%的患儿有家族过敏史,16.7%的患儿一、二级亲属有哮喘史;7.7%的患儿发生了哮喘持续状态;52.6%的患儿出现了并发症;55.1%的患儿得到临床控制,26.9%的患儿显效,11.5%的患儿好转,6.4%的患儿治疗无效死亡.结论哮喘的发生有遗传倾向,诱因多样化,存在夜间三多现象,首选抗炎激素治疗,治疗应规范化,多种措施防止复发.
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仰卧和俯卧位心脏对肺膨胀的影响
目的探讨健康成人仰卧和俯卧位心脏对肺膨胀的影响,为临床应用俯卧位治疗ARDS等肺部疾病提供依据.方法对52例健康成人行仰、俯卧位高分辨CT扫描,选取气管隆突下、左心房、左心室上及左心室下等4个层面,分别测量位于心脏下方肺组织的体积;同时测定两种体位时的肺功能,用配对t检验进行统计学分析.结果仰卧位时左肺的8.0%～45.0%、右肺的5.2%～13. 1%位于心脏下区;俯卧位时左肺的0.1%～2.1%、右肺的0.8%～4.4%位于心脏下区.俯卧位时心脏下方受压肺组织明显减少(P<0.05或P<0.01),俯卧位时肺功能明显优于仰卧位(P<0.05或P<0.01).结论俯卧位时位于心脏下方的肺组织明显减少,可显著性改善人体的肺换气功能.
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Bax、bcl-2在组织工程软骨细胞中的表达及其意义
目的比较分析离心管构建的组织工程软骨细胞与正常兔关节软骨细胞凋亡调控基因bax和bcl-2 mRNA、蛋白表达的差别及意义.方法取8例离心管构建3周的组织工程软骨做实验标本,以6例3周龄兔关节软骨作正常对照.采用逆转录/聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测bax和bcl-2 mRNA的表达,免疫组化技术检测bax、bcl-2蛋白.结果组织工程软骨和正常关节软骨细胞均表达bax和bcl-2 mRNA;组织工程软骨细胞bax和bcl-2 mRNA的表达量均较正常对照组增高,差异显著(P＜0.05);两组间bax/bcl-2的比值无显著差异(P＞0.05).免疫组化检测到相应的bax与 bcl-2蛋白表达.结论组织工程软骨细胞凋亡同样受到bax与bcl-2基因的共同调节.
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重庆市MRSA的临床分布状况及耐药性分析
目的统计分析重庆市耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及耐药状况,以期能帮助临床及时有效治疗MRSA引起的感染.方法应用API-staph细菌鉴定系统鉴定菌株,药敏试验应用K-B法,琼脂筛选法检测MRSA;并分别测定了MRSA对氨苄青霉素等16种抗生素的耐药状况. 结果从临床标本中分离出金黄色葡萄球菌(SA)146株,MRSA 95株.药敏结果显示:MRSA对氨苄青、青霉素G、红霉素、四环素、复方新诺明、诺氟沙星、庆大霉素等均有较强的耐药性,而对万古霉素、呋喃妥因有较高的敏感性.结论临床标本中MRSA所占比例高,耐药性强,且多重耐药严重,应在药敏试验指导下选用敏感抗生素治疗.
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10例原发性胆囊癌的二维超声诊断误诊分析
目的利用二维超声检查原发性胆囊癌并对误诊原因进行分析.方法将超声检查结果、手术及病理结果进行对照分析.结果超声能作出准确诊断的有25例,占71.4%;误诊10例,占28.6%.根据超声图像特点将其分为5型.结论二维超声诊断原发性胆囊癌是肯定的,但还应结合其他检查.
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重型颅脑损伤致应激性溃疡出血27例防治体会
目的探讨重型颅脑损伤病人发生应激性溃疡出血的病因及临床诊治方法.方法回顾性分析 27例重型颅脑损伤致应激性溃疡出血病人的诊治及预后情况.结果本组27例出血均得到控制,大便隐血试验转阴,无1例死于胃肠道大出血.结论颅脑损伤后发生应激性溃疡出血与颅脑损伤严重程度相关,要注重对本病的预防,在治疗上尽量去除各种可能的损伤因素,注意治疗方法的选择,防止处理不当而使病情进一步加重.
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食管贲门癌切除食管胃单层连续吻合术的临床应用(附58例报道)
目的探讨食管贲门癌切除食管胃单层连续吻合方法和效果.方法将58例食管贲门癌切除患者采用Prolene线做食管胃单层连续吻合.结果术后无吻合口瘘和严重吻合口狭窄发生.结论食管胃吻合用Prolene线单层连续吻合,方法简捷、可靠,可减少食管胃吻合口瘘和狭窄的发生.
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阿托品治疗足月分娩时宫颈水肿临床分析
目的探讨阿托品对足月分娩中宫颈水肿的疗效.方法 100例宫颈水肿产妇,随机分为用药组70例,对照组30例;用药组在宫颈水肿部位注射阿托品0.3～0.5mg,对照组用7号注射针头在水肿明显部位针刺2～3个针孔.结果用药组较对照组活跃期明显缩短.结论阿托品在足月分娩中治疗宫颈水肿,并能迅速扩张宫颈,明显缩短第1产程,减少难产率.
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108例癫痫患者的脑电图与CT对照分析
目的探讨脑电图(EEG)和脑CT对癫痫的诊断价值.方法对108例临床诊为癫痫的患者进行EEG和脑CT检测.结果癫痫患者EEG和脑CT异常率分别为87.9%、67.5%.病因中颅内肿瘤31例,EEG异常占90.3%,CT异常占100%.隐原性癫痫47例,EEG异常85%,CT异常29.3%.结论 EEG和脑CT都是诊断癫痫的重要方法,EEG对癫痫诊断、分型有重要意义,而脑CT在癫痫病因找寻中起重要作用.
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动脉导管未闭结扎术并发乳糜胸的诊治体会
目的探讨动脉导管未闭结扎术并发乳糜胸有效治疗方法.方法从预防和临床诊治等方面总结了本科3例动脉导管未闭结扎术并发乳糜胸的病例.结果 3例患者均痊愈出院.结论熟练地掌握局部解剖是避免术中损伤淋巴管或胸导管,预防乳糜胸发生的前提;术后对病情严密地观察以及选择合适的治疗方法是救治动脉导管未闭结扎术并发乳糜胸的关键.
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丙种球蛋白和强的松联合治疗儿童原发性血小板减少性紫癜46例疗效观察
目的探讨丙种球蛋白和强的松联合治疗儿童原发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法治疗组采用静脉丙种球蛋白400mg*kg-1*d-1,连用3～5d,同时加服强的松1.5～2mg*kg-1*d-1,疗程4周;对照组单用强的松1.5～1mg*kg-1*d-1,疗程4周.结果两种方法治疗7d,患儿血小板(PLT)≥100×109/L所占比例,治疗组为75%,对照组为30.8%(P<0.05).两种方法治疗4周,患儿血小板(PLT)≥100×109/L所占比例,治疗组为85%,对照组为69.2%(P>0.05).结论丙种球蛋白和强的松联合治疗ITP早期疗效明显优于单用强的松,但后期疗效无差异.
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肝巨大囊肿的外科切除治疗
目的探讨肝巨大囊肿外科手术切除的必要性和可行性.方法回顾性分析1997年1月～2002年12月手术切除治疗的14例肝巨大囊肿的临床资料.结果 14例病人都作了囊肿切除或囊肿合并萎缩的肝叶切除.病因为单纯性肝囊肿9例,肝胆管囊腺瘤2例,多囊肝病1例,肝包虫囊肿2例.术后随访无复发.结论肝巨大囊肿术前病因诊断困难,且常合并囊内感染或出血,所以采用外科手术切除囊肿是必要的和可行的.
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70例子宫内膜癌临床分析
目的探讨子宫内膜癌患者临床资料,包括年龄、临床表现、B超检查、临床分期与手术病理分期的误差,诊刮与术后标本组织学类型及组织学分级的符合率,腹腔细胞学检查, 淋巴结清扫以及雌孕激素受体检测的意义.方法回顾了70例患者临床资料,逐一进行了分析.结果患者年龄35～68岁,高发年龄47～53岁,临床表现以绝经后阴道出血多,其次为月经量增多,不规则阴道出血,分别占41.4%、30%、24.3%,有77.8%的患者B超显示宫腔回声异常或宫内膜增厚,临床分期与手术病理分期存在很大误差,达22.7%～87.5%,术前诊刮与术后标本病理类型符合率高,为76.9%,病理组织学分级符合率为66.7%～100%,子宫内膜癌肌层浸润率高达88.4%～100%,组织学分级高分化的雌孕激素受体阳性率高.结论阴道异常出血特别是绝经后出血是子宫内膜癌的主要症状,B超对内膜癌的诊断有一定的辅助价值,诊刮是诊断内膜癌以及判断有无宫颈受累的经典方法,应重视腹腔细胞学检查、淋巴结清扫、以确定期别,为以后辅助治疗的选择以及预后判断提供依据,受体水平与肿瘤恶性程度呈负相关,可以反应预后,同时可为激素治疗作指导.
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21例伴有近视的原发开角型青光眼的临床分析
目的探讨近视因青光眼而视力受损害的关系.方法通过分析21例伴有近视的原发开角型青光眼的临床表现、治疗,了解两者之间的关系.结果近视患者中,开角型青光眼的发病率增加,且互相影响,互为因果.结论在实际工作中时,近视度数不断增加、杯/盘比扩大者应注意随访,减少漏诊和误诊. 一旦确诊,应早期手术.
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早期康复对脑卒中患者生活质量的影响
目的探讨早期康复对急性脑卒中偏瘫患者生活质量的影响.方法对60例脑卒中偏瘫患者随机分为康复组32例、对照组28例进行对照研究,两组均经过相同的神经内科治疗,康复组早期予以Bobath(神经生理学疗法)和运动再学习方法康复治疗,治疗开始及1个月后分别进行神经功能缺损,运动功能(FMA)、日常生活活动能力Barther lndex(BI)、生活质量指数QLI评分.结果康复组与对照组末次4项积分均有非常显著性差异(P<0.001).结论早期康复可使脑卒中患者生活质量明显提高.
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选择性动脉造影术中导管断裂
经股动脉插管选择性动脉造影术因具有简单、安全、病人痛苦少、成功率高等优点而被广泛应用于临床诊断,但仍然存在穿刺局部、中枢神经系统及全身等并发症.而造影过程中导管断裂较为罕见,范关荣等施行选择性动脉造影326例,发生导管断裂3例[1].现就导管断裂的原因、导管断裂后继发问题及取出断裂导管的工具和方法作一综述.
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冠心病新危险因子研究进展
冠心病的常见危险因子[1]如高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、男性、闭经、家族史、肥胖和缺乏运动不能解释所有心血管疾病的发生,很明显还有其它一些因素参与.Futterman等发现50%冠心病病人没有常见的危险因子,另外变异型心绞痛、X综合征、冠脉栓塞、先天性冠脉异常等与常见的危险因子亦无关系,在寻求病因的同时浮现出一些新的危险因子.Hopkins and Williams曾提出冠心病有超过200个危险标记(risk "markers"),近年来,人们发现其中以C-反应蛋白、感染因素、脂蛋白(a)、高同型半胱氨酸血症、致血栓形成因子和微蛋白尿6种新的危险因子重要并在冠心病的发生和发展中起到重要的作用,现综述如下.
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成骨不全的研究进展
成骨不全(osteogenesis imperfecta)是一种多基因组基因异常而影响结缔组织合成的疾病.其中大多数类型是定位于Ⅰ型胶原的proa1和proa2多肽链基因突变所致.特征包括:骨骼脆性增加、骨质疏松、牙齿生长异常、蓝巩膜、关节松驰和脊柱側弯.本病常为散发.据Byres等统计[1],总体发病率在万分之一左右.成骨不全分类应用广泛的是sillence等[2]于1979年提出的.其中Ⅰ型是常见和轻微的(见表1);Ⅱ型可以导致围生期致死性成骨不全,有某些程度变异,在严重病例中,会在骨科治疗之前发生早期死亡;Ⅲ、Ⅳ型是对治疗大的挑战,且有可能通过分子治疗而痊愈.现将其现代治疗及进展综述如下.
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面部联带运动机制的研究进展
面神经损伤修复(如面神经的端端吻合等)后,虽然面肌可以恢复自主运动,但会有联带运动伴随.在临床和实验中均发现联带运动是面神经损伤修复后非常普遍的现象.联带运动是面部一个部位随意运动时伴随另一个部位的不自主运动.如在眨眼时,会不自主地引起上唇的运动;相反的情况也存在,在说话或笑时会出现不自主的闭眼.Doke-Elder(1971)[1]将联带运动分为以下几类:(1)眼睑-颊的联带运动;(2)眼睑-颊-眉的联带运动;(3)眼睑-颈阔肌的联带运动;(4)眼睑-耳的联带运动;(5)"鳄鱼泪";(6)眼睑-镫骨肌的联带运动.常见的是眼睑-颊的联带运动(眼睑收缩时嘴角会同时收缩).这种症状的出现带给患者极大的痛苦,甚至大于面瘫本身.因此,研究联带运动的机制并找到消除联带运动的方法成为面神经研究的重要内容.
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毛乳头及毛囊生长调控的若干研究进展
毛囊是控制毛发生长的皮肤附属器官,其生长周期可分为生长期(anagen)、退行期(catagen)和休止期(telogen).在毛囊生长的不同周期,一些活性蛋白、细胞因子及激素均可对毛囊周期或生长产生促进或抑制作用.毫无疑问,寻找能够影响毛发生长的成分对阐明毛囊生长周期调控机制、发展有效治疗脱发的手段具有重要意义.本文将近期有关毛囊和毛乳头生长调控的相关进展作一综述.
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SDF-1/CXCR-4系统与造血干细胞动员
造血干细胞移植(HSCT)被认为是许多恶性肿瘤性疾病和遗传性疾病的根治手段.外周血干细胞移植(PBSCT)因其移植相关死亡率低、植入效率高、副作用小、干细胞易于采集等特点而受到广泛重视,而造血干细胞动员是其中一个重要环节,是干细胞采集的首选来源[1].目前,基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor-1, SDF-1)及其受体CXCR-4与造血干细胞之间的相互关系日益成为造血微环境研究领域中的热点问题.近年来,国内外学者从大量关于SDF-1/CXCR-4的体内外实验中发现,SDF-1/CXCR-4系统与造血干细胞动员有着密切关系,本文就SDF-1/CXCR-4系统在造血干细胞动员过程中的生物学作用及其机制研究进展作一综述.
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同型半胱氨酸与慢性肾衰竭
慢性肾衰竭患者合并心血管疾病的发生率很高,且为其死亡的主要原因.近年来研究发现慢性肾衰竭患者除有传统的致心血管疾病的危险因素:高血压、糖尿病和或脂质代谢紊乱[低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白降低,脂蛋白(a)升高]等因素存在外,高同型半胱氨酸血症也是其并发心血管疾病的独立危险因素.
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JNC7与原有的JNC6和欧2003有何不同
2003年5月21日美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会(JNC)发表了第7次报告(JNC7).2周后欧洲公布了"高血压治疗指南2003"(简称欧2003).两者内容差异较大,如何解读和评价国内北京、上海不少专家发表了各自意见.
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双侧重复肾伴旋转不全、积水1例
患者,女,35岁,因"双侧腰部胀痛伴尿频、尿急、尿痛2d"就诊.门诊尿常规示:WBC++.B超检查:双肾形态失常,多切面探查各由2个肾脏融合而成.
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Vitapex糊剂直接盖髓的临床初步应用
意外露髓在口腔临床较常见,盖髓材料很多[1、2],但临床疗效常不满意或操作繁琐.为了改进意外露髓的临床治疗成功率,本科从1998年起试用Vitapex糊剂进行直接盖髓,并与氢氧化钙作对照,现将观察结果报道如下.
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前牙龈下断根的桩核烤瓷牙修复体会
临床工作中,常会遇到要求对断面位于牙龈以下的前牙断根或残根进行修复的患者.对于牙根仍适合桩冠修复者,如采用拔除后行活动义齿修复或者根管治疗后行覆盖义齿修复,则易出现基托不适现象,而且美观效果也往往不佳;如拔除后采用固定桥修复则会损伤邻牙的牙体组织,其功能效果也不及对单个牙根进行修复.自1998年以来,作者对适合修复的龈下断根进行根管治疗或尖周手术后予以保留,然后根据断面情况及咬合情况通过牙龈切除修整、牙根牵引或正畸打开咬合等治疗措施后再对牙根进行桩核烤瓷牙修复,取得了满意的治疗效果.
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全髋关节翻修术中脂肪栓塞综合征1例
患者,女,53岁,体重61kg,右侧髋关节置换术12年后拟行右全髋关节翻修术.术前检查心、肺、肝、肾等功能无异常,ASAⅠ级.经右颈内静脉穿刺置入深静脉导管,于L2～3间隙穿刺成功后以1.6%利多卡因(内含1:200 000肾上腺素)行连续硬膜外麻醉,麻醉生效后患者在左侧卧位下开始手术.麻醉平面控制在T8以下,鼻导管吸氧(氧浓度为28%).
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9例HIV抗体阳性病例报道
我国艾滋病感染的人数正进入快速增长期,几年前的HIV病毒携带者,目前已逐渐进入发病时期.本院自1995年～2002年5月在住院患者、献血者中共检测出HIV 初筛抗体阳性者9例,均经重庆市防疫站及成都输血研究所等HIV确认实验室采用Westem Blot(WB)法结果确认均为阳性,现报道如下.
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50例B超下清宫术分析
应用B型超声诊断产后胎盘胎膜残留并引导清宫术,为目前介入治疗的一个有效方法.本院对50例中孕引产及产后胎盘胎膜残留在B超介入下清宫,收到满意效果,现将体会介绍如下.
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64例双胎妊娠的临床分析
近年来,随着促排卵药物及辅助生育技术的应用,双胎妊娠有上升趋势,而双胎妊娠系高危妊娠,母婴合并症较多,现就本院1996年1月～2002年9月分娩的64例双胎妊娠资料进行临床分析.
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临床细菌学检验的质量控制体会
当前感染性疾病的病原菌种类日趋复杂,抗菌药物的种类越来越多,细菌耐药性越来越强.另一方面,检验医学也发展迅猛,临床微生物学诊断技术日新月异,给临床细菌学检验的质量提出了更高要求.细菌学检验的质量控制是为了确保细菌学检验结果的准确性.不论是传统的手工操作,还是使用自动化的细菌鉴定和药敏测定仪,都会受到各个环节可变因素的影响,只有控制好各个环节的可变因素,才能保证细菌学检验的准确性,为疾病的诊断治疗提供可靠的依据.
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宫内节育器异位27例临床分析
宫内节育器是目前避孕节育措施应用广泛的方法之一,它具有避孕效果好,放取方便、副反应小、安全、价廉、维持时间长等优点,节育器的种类也在不断更新换代,但据临床观察,无论何种节育器,尚未完全解决出血、脱落、带器妊娠等问题,对节育器异位的早期发现和处理更为重要,本文对27例宫内节育器异位进行临床分析.
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2%汞溴红治疗Ⅲ度放射性皮炎的临床疗效
根据WHO审定的放射性皮炎损伤条例标准,Ⅲ度放射性皮炎包括湿性脱皮及溃疡[1].临床上惯称湿性皮炎.该类皮炎是临床放疗中较为常见的一种皮肤反应.本科自1994年以来,引进法国对此类皮炎的治疗方法(2%汞溴红涂擦皮炎局部),疗效十分显著.特别是早期用药,可避免皮炎的扩展.
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不同性别急性心肌梗死的临床特点分析
本文对女性急性心肌梗死(AMI)的临床特点进行分析,以探讨其与男性AMI的不同之处.1 临床资料1.1 一般资料 371例AMI为本院1989～2001年住院患者,其中女136例,男235例.均符合WHO1979年制订的AMI诊断标准.按男女分组比较.
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1996～2002年剖宫产指征分析
随着剖宫产技术的提高,麻醉方法的改进和有效抗生素的应用,剖宫产的安全性大大提高,其作为解决难产及母婴并发症的一种手段,已获得社会的广泛认同.近年来随着国内剖宫产率的不断上升,本院的剖宫产率也高居30%～40%之间,且剖宫产指征发生了显著的变化,社会因素的剖宫产比例明显上升,本文通过对比分析前后3年本院剖宫产指征的变化情况,寻找剖宫产率居高不下的原因,为降低本院的剖宫产率寻找切实可行的办法.
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内科普通病房呼吸系统疾病病原菌谱与耐药性及抗生素应用现状分析
内科普通病房是综合病房,收治的患者以呼吸系统疾病为主,其中又以老年COPD患者多见,他们反复多次住院,既往临床抗生素的应用都是凭经验或者采取2～3种,有的达4种抗生素联合大包围用药,而治疗效果常常不满意,造成患者住院时间长、费用增加、易患二重感染甚至死亡等.究其原因与近年抗生素的广泛使用,甚至滥用、免疫抑制剂、化疗、激素等情况的存在,使细菌感染的临床表现大多不具有特征性,肺部感染的菌谱构成及其抗生素的敏感性发生变化有关.为帮助临床抗生素的使用,作者对1997年1月～2002年12月内科普通病房肺部感染痰培养分离的病原菌392株、药物敏感性及抗生素使用进行了研究.
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咪唑安定与利多卡因在人工流产中的应用
目的观察咪唑安定和利多卡因在人工流产中的镇静镇痛效果.方法对100例早孕妇女,在常规消毒的同时,静脉注射咪唑安定0.06mg/kg,宫颈注射利多卡因2ml后常规手术.观察麻醉效果、宫口松弛、人流综合征(PAAS)发生率及出血量.并记录推药前、入睡后、手术时、清醒后BP、P、SpO2等参数,以及苏醒情况.结果咪唑安定与利多卡因应用于人工流产术,起效快,镇静镇痛效果明显,有效率98%.与对照组比较有显著性差异(P<0.01),而且咪唑安定有良好的顺行性遗忘作用,从而减少了患者的心理创伤.宫口松弛与对照组比较有显著性差异(P<0.01).苏醒早,血压、心率无明显变化,无1例发生PAAS,与对照组比较有显著性差异(P<0.01),出血量与对照组比较无显著性差异(P>0.05).结论咪唑安定与利多卡因是人工流产术中适宜的麻醉方法之一,可达到镇静镇痛的良好效果.
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国产美洛西林/舒巴坦治疗急性呼吸道感染80例临床观察
目的观察国产美洛西林/舒巴坦治疗急性呼吸道感染的疗效.方法采用随机单盲对照方法比较美洛西林/舒巴坦与氨苄西林/舒巴坦的临床疗效.结果 80例患者随机分为治疗组和观察组,治疗组接受美洛西林/舒巴坦治疗,对照组使用氨苄西林/舒巴坦治疗.治疗组与对照组的细菌培养阳性率分别为86.6%和83.3%,细菌产酶率分别为58%和60%,临床有效率分别为83.3%和80%,细菌清除率分别为92.3%和92%,经统计学处理均无显著性差异.结论国产美洛西林/舒巴坦与氨苄西林/舒巴坦治疗急性呼吸系感染有着相近的治疗效果,值得临床推广使用.
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罗哌卡因与布比卡因用于臂丛麻醉40例临床观察
目的比较0.25%罗哌卡因与0.25%布比卡因臂丛麻醉用于肘以下骨科手术的可行性.方法 ASAⅠ～Ⅱ级40例拟行肘以下骨科手术患者,随机、双盲分两组:R组(罗哌卡因组n=20)腋路臂丛用药为0.25%罗哌卡因40ml(100mg),B组(布比卡因组n=20)腋路臂丛用药为0.25%布比卡因40ml(100mg),术中连续监测心电图(ECG)、血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),记录麻醉前、手术开始、手术开始后15、30、45、60min、术后1h的平均动脉压(MAP)和心率,以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间及效果.结果两组高阻滞平面及达到时间相似(P>0.05),但R组运动神经阻滞起效慢,维持时间短(P<0.05);上肢运动神经阻滞程度R组显著低于B组(P<0.05),术中B组有1例发生胸闷,吸氧后症状消失.结论 0.25%罗哌卡因臂丛麻醉用于肘以下骨科手术安全有效,与0.25%布比卡因相比,上肢运动神经阻滞程度弱且恢复快.
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血尿宁胶囊质量标准研究
目的建立血尿宁胶囊的质量标准.方法采用TCL法对血尿宁胶囊中的太子参、女贞子、水牛角进行定性鉴别,并用高效液相色谱法对侧柏叶中的槲皮素进行了含量测定.结果血尿宁胶囊中槲皮素含量不得少于0.01mg/g左右.平均加样回收率为98.3%.结论为该产品质量标准提供了依据.
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美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者的疗效及心功能的影响
目的本文研究β受体阻滞剂美托洛尔(倍他洛克)治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及其对心功能的影响.方法慢性充血性心力衰竭(CHF)患者88例,其中47例常规抗心衰治疗作对照组,41例在常规治疗基础上,给予倍他洛克6.25mg,每天2次逐渐增加至50mg,每天2次作为治疗组,治疗8周,观察疗效并分别于治疗前后进行彩色多普勒超声心动图测定心功能.结果 (1)治疗组临床症状改善总有效率为92.7%,明显高于对照组72.3%(P<0.05).(2)两组治疗后心脏射血分数(EF)每搏输出量(SV)心脏指数(CI)较治疗前明显改善(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论倍他洛克在常规治疗心衰基础上能显著改善临床症状及心功能.
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1例心包积气患者的护理
心包积气临床较为罕见,本文报道本科于2003年3月收治的1例,并讨论心包积气的护理要点.
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机械通气治疗严重创伤后ARDS的护理
严重创伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)比较常见.由于其损伤严重、病死率高、救治较棘手,治疗和护理工作显得尤为重要.机械通气是ARDS重要的支持和治疗手段,应用合理的机械通气策略,有可能终降低ARDS患者的病死率[1].本院急救创伤科2000年至今采用机械通气治疗严重创伤后ARDS 37例,效果满意,死亡率29.7%,这可能与针对性采用机械通气治疗以及以病人为中心整体救治的急救模式,积极治疗原发伤有关,现报道如下.
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贝复剂治疗急性白血病化疗后口腔溃疡的康复指导
联合化疗是治疗急性白血病的基本方法,化疗药物如氨甲喋呤、柔红霉素、阿糖胞苷等,尤其是氨甲喋呤容易破坏口腔组织,口腔粘膜由于表层无角化或不全角化,固有层为疏松结缔组织,粘膜下组织可以移动,故在化疗药物破坏口腔组织后容易产生溃疡[1],长期以来口腔溃疡一直缺乏较为有效的治疗.本科于2001年11月开始使用贝复剂治疗急性白血病化疗后口腔溃疡40例,取得了较满意效果,现总结如下.
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静脉输液潜在危害因素的分析
静脉输液是临床上治疗和抢救患者的常用手段之一.而输液治疗中有许多潜在的危害和不良反应,如:热源性反应、血管栓塞、组织肉芽肿、静脉炎,其中静脉炎是常见的(约70%)不仅给患者带来烦恼和痛苦,还会影响治疗,现将静脉输液潜在危害相关因素作以下分析并作相应的防治.
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双向消毒法在临床应用中的效果观察
输液疗法是一种操作简单、快捷、疗效显著的治疗手段.在更换液体时,传统的方法是将输液针头拔除后插入已消毒的另一瓶液体中,而在本市推广的星级护理站评审中更换液体已改为双向消毒法:即对已输完的液体的瓶塞经消毒后才拔出针头,再插入已消毒的另一瓶液体中继续输液.为探讨此方法的意义和可行性,作者对常规消毒方法和双向消毒法进行了细菌学检测对比.在输液针头采样的同时,对相应的病房进行了空气微生物监测.其结果报道如下.
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纳络酮对兔缺血再灌注心肌线粒体氧耗量和游离脂肪酸含量的影响
目的观察纳络酮对兔缺血再灌注心肌细胞线粒体呼吸耗氧量和游离脂肪酸含量的影响.方法建立兔心肌缺血再灌注模型、分离线粒体,用氧电极法检测线粒体氧耗量和用气相色谱分析法测定游离脂肪酸含量.结果单纯缺血组生理盐水和纳络酮治疗心肌线粒体呼吸氧耗量与对照组无明显差别(P>0.05); 缺血再灌注组生理盐水和纳络酮治疗心肌线粒体呼吸耗氧量明显低于单纯缺血组和对照组(P<0.05,P<0.01),但纳络酮治疗组明显高于生理盐水治疗组(P<0.01);单纯缺血组、缺血再灌注组生理盐水和纳络酮治疗心肌线粒体FFA含量均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);再灌注时纳络酮治疗心肌线粒体FFA含量明显低于生理盐水治疗心肌(P<0.05).结论纳络酮能够提高缺血再灌注后心肌细胞线粒体氧耗量、降低游离脂肪酸含量,说明纳络酮对心肌线粒体具有保护作用.
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浅低温不停跳心内直视术前后心肌酶谱的变化及意义
目的回顾性分析浅低温不停跳心内直视术前后心肌酶谱的变化及其意义.方法随机选择80例浅低温不停跳体外循环心内直视术患者,其中17例法四根治术、23例瓣膜置换术、40例房缺或室缺修补术,观察术前及术后24h心肌酶谱的变化.结果法四组、瓣膜置换组及房室缺组术后24h血清CPK,CKMB,LDH,AST显著高于术前对照水平(P<0.01).结论浅低温不停跳体外循环也可造成一定程度的心肌损伤.
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纳络酮对兔缺血再灌注心肌糖酵解产物和能荷的影响
目的探讨纳络酮对兔缺血再灌注心肌糖酵解产物和能荷的影响.方法复制兔心肌缺血再灌注模型,用生化组化方法检测缺血再灌注前后心肌糖酵解产物,用高效液相色谱技术检测心肌能量物质.结果对照组心肌乳酸含量甚微,缺血15min后生理盐水组、纳络酮组心肌乳酸含量显著增加,缺血15min再灌注40min后生理盐水组、纳络酮组心肌乳酸含量均明显低于缺血心肌(P<0.01)、但纳络酮组明显低于生理盐水组(P<0.01);缺血15min后生理盐水组、纳络酮组心肌丙酮酸含量显著降低(P<0.01)、但纳络酮组明显高于生理盐水组(P<0.05),再灌注后其含量有所增加、仍显著低于缺血前水平(P<0.01);缺血15min后生理盐水组、纳络酮组心肌ATP、ADP、AMP含量显著降低(P<0.01) 、但纳络酮组明显高于生理盐水组(P<0.01),缺血15min再灌注40min后生理盐水组、纳络酮组心肌ATP、ADP、AMP含量仍显著低于缺血前水平(P<0.01)、但纳络酮组ATP、ADP含量明显高于生理盐水组(P<0.05).结论纳络酮能明显减少缺血再灌注心肌乳酸含量、增加丙酮酸和ATP、ADP、AMP含量,提示纳络酮对缺血再灌注心肌具有一定的保护作用.
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蛋白激酶C信号传导通路在缺氧性心肌细胞凋亡中的作用
目的研究蛋白激酶C信号通路在心肌细胞缺氧性凋亡中的作用.方法将培养的大鼠心肌细胞随机分成8组:(1)对照组;(2)缺氧6h组;(3)缺氧12h组;(4)缺氧24h组;(5)PMA10nM组;(6)PMA100nM组;(7)CHE1μM组;(8)CHE1mM组.对照组常氧培养24h.缺氧培养即将心肌细胞95%N2～5%CO2下37℃缺氧培养.(5)和(6)组即于缺氧培养前,加入PKC激动剂PMA(Phorbol 12-myristate 13-acetata),使其终浓度分别为10nM、100nM,预处理10min后再缺氧24h.(7)和(8)组即于缺氧培养前10min,加入PKC抑制剂CHE(chelerythrine),使其终浓度分别为1 μM、1 mM,然后再缺氧培养24h.其余各组缺氧不同的时间.终止培养后分别检测细胞的凋亡率和活性.结果单纯缺氧能引起心肌细胞的凋亡和坏死,以缺氧24h 显著.PMA10nM预处理能明显减少心肌细胞缺氧性凋亡(P<0.05),而PMA100nM组和CHE1 μM组心肌细胞凋亡率明显增加(P<0.05).PMA和CHE对24 h缺氧诱导的心肌细胞坏死无明显影响.结论蛋白激酶C信号传导通路参与了抗心肌细胞缺氧性凋亡的信号传导,但可能与抗缺氧性坏死的信号传导之间存在差异.
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高原小儿不停跳心内直视手术麻醉2例
2000年11月,本院与西藏军区拉萨总医院合作,在海拔3 700m的高原对2例不停跳心内直视手术的患儿成功地实施了麻醉.有关高原小儿心脏手术的麻醉鲜有报道,故现将麻醉体会总结如下.
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线粒体DNA点突变及其在细胞氧应激效应的关系
1963年Nass等首先发现线粒体是唯一含有独立DNA的细胞器.1988年Wallace第1次发现线粒体DNA(mtDNA)具有突变现象,自此mtDNA与疾病的关系得到广泛关注;现已知与人类疾病有关的mtDNA突变已达50种以上[1].因此,研究mtDNA与各种疾病之间的关系成为目前基础及临床心脏疾病研究的新热点之一.本文简要综述了线粒体DNA的结构与功能的变化,以及线粒体DNA点突变及其在细胞氧应激效应之间的关系.
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心脏瓣膜置换复合冠状动脉搭桥手术病人的麻醉处理
目的总结6例冠状动脉搭桥与同期施行心脏瓣膜置换术的麻醉处理特点.方法 6例冠心病合并心脏瓣膜功能不全,均在全麻体外循环下同期施行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜置换术.麻醉采用芬太尼为主的静吸复合全麻.麻醉开始后静滴GIK溶液以改善心肌功能.术中应用微量泵静注硝酸甘油、多巴胺维持血流动力学的稳定.结果麻醉诱导及体外循环前血流动力学平稳,无心肌缺血表现.停止体外循环后未发生低心排综合征,均恢复良好.结论以芬太尼为主的静吸复合麻醉方法用于冠状动脉搭桥与同期行瓣膜替换手术效果良好.
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体外循环非心脏手术的麻醉(附8例病例分析)
目的总结体外循环非心脏手术病人的术前评估与麻醉.方法回顾性分析了8例病人的9次体外循环行非心脏手术的麻醉情况,其中6次经左或右股动、静脉、1次右经锁骨下动、静脉建立部分体外循环,2次常规体外循环.结果该组病人平均体外循环时间96～184(131±31)min,平均手术时间4～9.5(5.9±1.8)h,平均出血量600～3 500(1 350±967)ml, 平均输血量400～3 000(950±886)ml,平均尿量400～1 800(1 001±450)ml,术后平均呼吸支持时间4.5～96(28.5±30.8)h.1例病人术后42d死于多器官功能不全综合征.结论体外循环用于呼吸道难于维持、循环功能难于稳定或特殊要求的病人具有明显优点,加强麻醉前评估和麻醉管理有利于麻醉、手术成功进行.
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体外循环和非体外循环病人胰岛素受体TPK活性及血浆TNF-α变化及意义
目的观察体外循环和非体外循环手术中骨骼肌胰岛素受体TPK活性及血浆TNF-α改变,探讨胰岛素抵抗产生的机制.方法随机选择8例动脉导管患者及15例房缺或室缺患者,于麻醉前、麻醉后、开胸后20min、术毕、术后6h采取血样,测定血糖、胰岛素、TNF-α的浓度,并于手术开始即刻、术毕关胸即刻取骨骼肌标本,测定胰岛素受体酪氨酸蛋白激酶(TPK)活性的变化.结果体外循环组血糖、胰岛素、TNF-α均明显升高,手术结束时骨骼肌胰岛素受体TPK活性明显低于手术开始时.动脉导管组血糖明显升高,胰岛素及TNF-α有所升高,但不显著,手术前后骨骼肌胰岛素受体TPK活性无明显改变.结论体外循环手术机体胰岛素抵抗程度明显强于非体外循环手术,体外循环可作为一个独立损伤因素影响胰岛素受体TPK活性从而干扰了胰岛素的正常信号传导,产生明显的胰岛素抵抗,TNF-α可能是体外循环手术降低胰岛素受体TPK活性的重要体液因子.
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认真履行告知义务积极宣传麻醉学科
现代麻醉学诞生至今已有100多年的历史,长期以来广大的麻醉医师与各手术医师一道为各类手术病人和危重病人付出了艰苦的劳动,取得了可喜的成绩.但由于特殊的工作性质,社会各界对麻醉工作的复杂性与风险性知之不多,随着人们生活水平的提高和我国法制化建设进程的加速,人们的法制意识不断增强,各种法律、法规明确规定患者有更多的知情权利,同时要求医生要尽可能详尽地履行告知义务,使医疗消费透明化.在这种情况下,仅凭现行<麻醉同意书>中只告诉麻醉风险,不告诉麻醉消费,是与现行有关法律、法规不完全吻合的.那么,在日常的工作中怎样履行告知义务,让患者更放心、更明白,同时又不失时机地宣传麻醉学科,让患者进一步了解麻醉工作,是摆在广大医务工作者面前的新课题、新挑战.
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巨大左心室瓣膜置换术病人的麻醉
目的总结巨大左心室 (LVEDD>70mm)瓣膜置换术的麻醉.方法回顾性分析1997年1月～2002年12本科为58例心脏瓣膜病合并巨大左心室的患者施行麻醉的有关情况.该组患者术前平均LVEDD70～108(82.6±9.3)mm, 术前心功能分级(NYHA1)心功能Ⅲ级42例,Ⅳ级16例,采用小剂量咪唑安定(1～2mg)、氯胺酮(15～20mg)、芬太尼((0.05mg)、万可松多次给药,复合利多卡因咽喉部表面麻醉作麻醉诱导,术前用GIK溶液、术中用1,6-二磷酸果糖作心肌保护,用多巴胺、硝普钠和磷酸二酯酶抑制剂--氨力农维护循环功能.结果全组病人麻醉诱导平稳、无血流动力学的较大紊乱,手术后严重低心排死亡2例 (3.45%,2/58)、总死亡率为8.62%(5/58).结论加强围术期心肌保护、适当的麻醉诱导和联合使用血管活性药物是巨大左心室瓣膜置换术麻醉成功的重要环节.
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降主动脉缩窄手术病人的麻醉处理
目的总结和探讨降主动脉缩窄手术的麻醉处理特点.方法 13例降主动脉缩窄患者在控制性低温及降压麻醉下行降主动脉缩窄矫正术.麻醉采用芬太尼为主的静吸复合全麻.麻醉成功并建立各种监测后行体表降温(鼻咽温33～34℃).术中同时监测上肢及下肢血压,并应用微量泵静注硝酸甘油以控制血压在适当范围内.结果麻醉诱导及阻断主动脉前上肢收缩压维持在90～120mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),下肢收缩压80～100mm Hg.阻断主动脉时间15～42min.阻断主动脉期间上肢收缩压波动在110～130mm Hg之间,下肢收缩压40～49mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).开放主动脉后上肢血压无明显降低,下肢血压迅速回升,但较上肢血压低7.5～11mm Hg.结论降主动脉缩窄矫正手术的麻醉处理重点在于适当的低温和控制性低压,并应注意防止急性心衰、心跳骤停、截瘫和急性肾功能衰竭等并发症的发生.
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自由基在心肌细胞缺氧性DNA损伤和凋亡中的作用
目的研究自由基在心肌细胞缺氧性DNA损伤和凋亡中的作用.方法将培养的大鼠心肌细胞随机分成5组,即对照组、缺氧24h 组、SOD组、CAT组和SOD+CAT组.然后除对照组外,分别加入SOD、CAT或SOD+CAT的各用药组和缺氧24h 组均缺氧培养24h(其中SOD和CAT的浓度均为400μg/ml),终止培养后分别用单细胞微量凝胶电泳检测心肌细胞DNA的损伤和TUNEL标记检测细胞凋亡.结果缺氧24h后,各组心肌细胞核DNA明显受损,细胞发生凋亡.与单纯缺氧24h组相比,SOD组、CAT组和SOD+CAT组的DNA损伤程度明显减轻,受损的细胞数明显减少(P<0.05),其中SOD+CAT组更显著(P<0.01),细胞凋亡的数量也明显减少(P<0.05).结论自由基参与了心肌细胞缺氧过程中细胞核DNA的断裂损伤和细胞凋亡,使用自由基清除剂能减轻其缺氧损伤,对心肌细胞有保护作用.
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瓣膜疾病患者和先心病患者心肌线粒体DNA缺失的初步观察
目的初步观察心脏瓣膜疾病与先心病患者心肌线粒体DNA缺失及其意义.方法随机选择心脏瓣膜病患者17例和14例先心病患者术中取心肌,提取线粒体DNA,应用PCR测序技术检测心肌线粒体DNA序列并分析其突变情况.结果 17例心肌瓣膜置换术患者中,总核苷酸碱基变异或丢失为70个,人均变异率为4.117 6个,碱基平均变异率为1.137 2%;14例先心病患者中,核苷酸碱基总变异为63个,人均变异率为4.5个,碱基平均变异率为1.311 8%;瓣膜置换术组C-T变异率为51.39%,T-C变异率为33.33%,先心病组C-T变异率为46.03%,T-C变异率为34.92%.结论心脏瓣膜病与先心病患者的心肌线粒体DNA均存在不同程度的碱基突变与丢失.
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急诊体外循环心血管手术病人的麻醉(附20例病例分析)
目的总结急诊体外循环心血管手术的麻醉.方法回顾性分析了本科1996年12月～2003年3月20例急诊体外循环心血管手术的麻醉前准备、麻醉诱导方法、循环功能维护和并发症防治等问题.该组病人麻醉前心功能分级(NYHA1)心功能Ⅲ级8例,Ⅳ级12例,心源性休克4例,采用小剂量咪唑安定、氯胺酮、芬太尼、万可松多次给药,复合利多卡因咽喉部表面麻醉作麻醉诱导,术中用GIK溶液或二磷酸果糖作心肌保护.结果该组病人麻醉诱导基本平稳、血流动力学相对稳定,术后低心排4例(20.0%,4/20), 1例肾功能不全(5.0%,1/20),2例呼吸功能不全(10.0%,2/20),3例死亡(15.0%,3/20).结论急诊体外循环心血管手术的麻醉应着重强调麻醉前心血管功能的维护、对循环干扰小的麻醉诱导、术中心肌和重要脏器功能保护以及术后的呼吸、循环支持.
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先心病婴儿心内直视术的麻醉(附160例分析)
目的总结先心病婴儿心内直视术的麻醉.方法回顾性分析了160例先心病婴儿的麻醉前用药、麻醉诱导、循环管理、重要器官保护和并发症防治等问题.结果本组患儿膜式氧合器的比例为67.5%,喉头水肿需再次插管11例(占6.875%), 3例法乐四联症患儿麻醉前出现缺氧发作 (1.875%)、占法乐四联症患儿的11.1%,术后早期死亡的9例患儿(5.625%,9/160)外,术后仅2例患儿出现RDS(1.25%,2/160).结论合理麻醉术前用药、麻醉诱导和气管插管的选择,维持适当的麻醉深度和血流动力学稳定,重要脏器功能的维护,水、电解质平衡和酸碱紊乱的纠正是麻醉成功的重要环节.
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GIK溶液对瓣膜置换术病人红细胞膜流动性和脂质过氧化物的影响
目的观察GIK溶液对瓣膜置换术病人术中红细胞膜流动性的影响.方法 20例病人随机等分成对照组和GIK治疗组,红细胞膜流动性用DPH荧光标记法测定.结果两组病人转流30min和停机30min红细胞膜平均微粘度(η)、各向异性(г)和脂质过氧化物(MDA)明显增加(P<0.01),对照组停机30min η、г明显高于转流30min(P<0.05,P<0.01);而GIK治疗组转前10min、转流30min和停机30min各时相点,η、г值明显低于对照组(P<0.05,P<0.01),但对MDA无明显影响.结论 GIK溶液可明显改善瓣膜置换术病人红细胞膜流动性.
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体外循环心内直视术后灌注肺的诱因和诊治
目的探讨体外循环心内直视术后灌注肺的诱因及诊断、治疗.方法回顾性分析了3 628例体外循环心内直视手术中12例严重灌注肺的发生情况.结果该组病人严重灌注肺的发生率为同期体外循环手术病人的0.331%,平均体外循环时间为(123.7±64.3)min.发生灌注肺时,血气分析是:pH7.298±0.130、PaCO2(6.4±1.4)kPa、 PaO2( 6.1±1.5)kPa(1kPa=7.5mm Hg),气道压增加的平均值为(15.6±4.2)cm H2O (高达52cm H2O),中心静脉压为(0.93±0.52)kPa, 平均心率为(149±17)次/min,平均动脉压为(8.5±1.3)kPa.平均呼吸机支持时间为(39.2±27.9)h.1例患者呼吸机支持116h后死亡,死亡率为8.33%.结论合并心内畸形(如动脉导管未闭)引起的肺部异常灌注以及体外循环时间过长可能是灌注肺发生的重要诱因,而灌注肺早期诊断以及维护心肺功能的综合治疗可降低病人的死亡率.
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60岁以上患者心脏瓣膜置换术的麻醉
目的总结45例60岁以上老年心脏瓣膜置换术围术期的麻醉处理经验.方法采用芬太尼30μg/kg、咪唑安定0.2～0.3mg/kg、维库溴铵0.6～0.85mg/kg进行麻醉,术后适量给予血管活性药物支持循环功能及延长术后拔管时间等措施.结果麻醉诱导期血流动力学与诱导前相比较无明显改变(P>0.05),诱导后,气管插管时,插管后各组间血流动力学无明显变化(各组间P>0.05).术后死亡4例, 1例死于术后急性肾功能衰竭、1例死于顽固性心衰、2例死于低心排.死因与术前伴有其它脏器功能减退和主动脉阻断时间较长有关.术后呼吸支持时间平均为(25.3±8.2)h.结论中等剂量芬太尼适用于老年心脏瓣膜患者.术后适量使用血管活性药物及延长呼吸支持时间.
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深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉(附8例分析)
目的回顾性总结深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉处理方法.方法分析8例深低温停循环情况下施行胸腹主动脉瘤手术患者的麻醉、监测、循环管理和脑保护的情况.结果该组病人8例,平均体外循环时间为(173±46)min, 平均深低温停循环时间为(31.7±12.4)min,停循环时平均温度为(17.1±1.3)℃,术中平均失血量为 (2 380±730)ml, 术中平均输血量为(1 270±460)ml,术后病人平均苏醒时间为(13.9±5.4)h,2例病人术后1周内有轻微神经系统症状,其余病人无明显神经系统异常.结论深低温停循环主动脉瘤根治术的麻醉应着重强调麻醉诱导平稳、循环功能的稳定、限制停循环时间、脑保护和机体内环境的平衡.
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心脏手术前后β肾上腺素能受体系统变化与对策
心脏手术前、后所常见的心肌冬眠状态(hibernated)、顿抑(stunned)以及术后低排综合征(low cardiac output syndrome)的产生原因多而复杂,但β肾上腺素能受体系统功能的下调(down-regulation)占据了重要地位[1].本文就β肾上腺素能受体系统的药理学基础、心脏手术前后不同病理生理条件下β肾上腺素能受体系统的变化以及针对这些变化采取的对策简述如下.
