重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Arrow管引流分次硬化治疗21例巨大肝囊肿
目的 评价用Arrow管引流分次无水酒精硬化治疗巨大肝囊肿的治疗方法和效果.方法 对2000年1月至2008年1月收治的单纯性巨大肝囊肿19例施行穿刺置Arrow管引流并分次行无水酒精硬化治疗的病例进行总结和临床分析.19例中单发囊肿17例,多发囊肿2例.囊肿直径10～15cm 14个,15～20cm 5个,大于20cm 2个.在B超引导下穿刺置管,并分次注入无水酒精.结果 21个囊肿3个月内闭合者5个,3～6个月闭合者9个,7～12个月闭合者 3个,4个经随访1年仍未闭合,其中2个为导管脱落者,但此4个囊肿均明显缩小.所有患者临床症状消失,无明显并发症.结论单纯性巨大肝囊肿穿刺置管分次硬化治疗方法简单,疗效确切,安全性高,对老年且伴合并症者尤为适用.
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小剂量重比重腰麻联合硬膜外阻滞用于轻度子痫前期剖宫产的麻醉体会
目的 探讨应用腰硬联合麻醉能否满足妊高征患者剖宫产的要求.方法 对36例轻、中度妊高征行剖宫产手术的患者,选择小剂量重比重腰麻联合硬膜外阻滞麻醉方法.结果手术过程中未使用其他镇静及辅助药物.结论小剂量重比重腰麻联合硬膜外阻滞对轻、中度妊高征患者的剖宫产手术的麻醉,起效快、效果好.
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皮革胃11例回顾性临床分析
目的 探讨皮革胃的内镜下表现和诊断方法.方法 对2003年9月至2008年7月确诊的11例皮革胃患者的临床资料进行分析.结果 11例均表现为胃腔容积缩小,镜身抵达幽门距离缩短,胃角正常形态消失,胃壁僵硬,蠕动减弱或消失,充气后扩张受限或不张;经病理组织学检查确诊;X线钡餐检查证实了胃镜下的表现.结论胃镜是诊断皮革胃的重要手段,病理组织学检查是确诊方法.X线钡餐为辅助性诊断方法.
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数码相机结合photoshop软件对23例烧伤创面外用药用量的临床分析
目的 探讨一种准确判断烧伤创面外用药物用量的方法.方法 利用数码相机结合Photoshop软件快速测量烧伤创面面积,根据面积和单位面积药物用量计算用药量.结果应用该方法23例病例均获得较好的治疗效果.结论根据数码相机结合Photoshop软件测量出烧伤创面面积,能够很好的指导创面用药量,减少药物反应、节约资源.
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40例肩峰开放手术后局部浸润镇痛与静脉自控镇痛效果比较
目的 比较肩峰开放手术后罗哌卡因局部浸润镇痛与芬太尼静脉自控镇痛技术(PCA)的镇痛效果及安全性.方法 随机分组,采用视觉模拟(VAS)评分对用药效果进行评价.结果两组患者镇痛、镇静效果、各时间点生命体征、静止活动状态下VAS评分相比较差异无统计学意义.所用镇痛溶液总量和要求追加PCA的次数、曲马多首次注入时间和剂量之间的差异无统计学意义.特定的不良反应两组是类似的.结论肩峰开放手术后,使用肩峰下罗哌卡因局部浸润镇痛或芬太尼静脉PCA均可取得满意的镇痛效果和小的不良反应.
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外伤性屈光不正68例临床分析
目的 了解外伤后屈光状态改变及验光矫正效果.方法 回顾性分析近年来收治的68例眼部外伤导致的屈光不正患者的临床资料.结果 68例眼部外伤患者水肿消退、出血基本吸收后原瞳孔检影,矫正视力均可提高,除7例散瞳者外,61例达正常(89.71%),29例半个月以内恢复,22例15d至1个月恢复,7例3个月以上恢复,3例高度散光者半年屈光度无变化.结论临床上只有充分重视对眼外伤患者进行常规视力及屈光检查,才能进一步取得明显的治疗效果,患者的视力才能得到好的恢复.
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72例食管癌的术前螺旋CT表现
目的 探讨术前食管癌的螺旋CT表现.方法 72例经病理证实的食管癌患者,术前均做了上消化道气钡双重造影、纤维胃镜及螺旋CT检查.结果食管癌CT检查示管壁不规则增厚,管腔不同程度狭窄或闭塞,部分病例侵及周围器官.(1)壁厚小于1cm,外侵率为10%,壁厚1～2cm,外侵率为43%,壁厚大于2cm,外侵率为75%.(2)与主动脉接触面小于45°,外侵率为8%,接触面45～90°,外侵率为45%,接触面大于90°,外侵率为72%.(3)明显的气管、支气管移位并有后壁呈锯齿状改变,成角凹陷或肿块突入,为受侵犯明确征象.(4)淋巴结肿大大于10mm时,CT检出率为62.5%.结论螺旋CT检查对中晚期食管癌的诊断准确率较高,可准确判断对周围组织的侵犯,便于指导临床采取相应的治疗措施.
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应用指骨外固定器固定指骨骨折手功能恢复探讨
目的 探讨应用指骨外固定器在固定指骨骨折及手功能恢复中的价值.方法 32例指骨骨折均应用指骨外固定器固定,术后2d开始进行手指功能锻炼,术后8个月无需手术取除外固定器.结果术后随访9个月至2年,指骨骨折达骨性愈合时间为10～12周,手指功能恢复优26例,良4例,差2例,优良率为93.8%.结论应用指骨外固定器固定指骨骨折能达到坚强固定,术后早期功能锻炼,有利于手指功能恢复,本组30例手指功能恢复优良.
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解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折28例疗效分析
目的 探讨股骨上段解剖钢板内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗法.方法 回顾分析2003年1月至2007年5月使用解剖钢板治疗股骨转子间骨折28例患者的手术情况及疗效.结果优23例,良3例,差2例,优良率为92.9%.结论解剖钢板治疗股骨转子间骨折只要手术适应证掌握得当,功能锻炼正确,可取得很好疗效.
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两种尿流率检查方法诊断女性排尿功能障碍的临床意义
目的 探讨自由尿流率和压力-流率测定诊断女性排尿功能障碍的临床意义.方法 选择65例女性排尿功能障碍患者进行自由尿流率测定和压力-流率测定,并对两种测量方法测定结果进行比较.结果自由尿流率测定时的大尿流率和平均尿流率显著高于压力-流率测定时相应的指标(P<0.05);自由尿流率测定时的残余尿量和排尿时间显著小于压力-流率测定时相应的指标(P<0.05);而排尿量、尿流时间和达大尿流时间两者差异无统计学意义(P>0.05).结论尿流率测定对女性排尿功能障碍的诊断具有重要意义,两种方法应配合应用以便对病因进行准确诊断.
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肝豆状核变性20例误诊分析
目的 分析肝豆状核变性(Wilson病)的临床诊断和误诊情况,提高对此病的临床认识,以减少误诊.方法 回顾分析2000～2008年本院诊治的57例Wilson病患者中,在入院前后误诊的20例肝豆状核变性患者的临床症状、体征、实验室检查、影像学特点及误诊情况.结果 20例患者中误诊为肝硬化10例,肝炎2例,肾炎2例,重症肌无力、系统性红斑狼疮、颈髓病变、舞蹈症、类风湿关节炎和面神经炎各1例.结论肝豆状核变性临床极易误诊,对于不明原因的神经系统病变、肝病、血液病、肾病、骨病等患者需警惕本病,应进行眼裂隙灯查K-F环,测血铜蓝蛋白、血铜、尿铜排泄等检查,并重视家族史调查.
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135例尿半乳糖检测在新生儿腹泻中的临床意义
目的 研究腹泻新生儿对乳糖的耐受状况.方法 采用半乳糖氧化酶方法对135例腹泻新生儿和157例健康儿童进行尿半乳糖检测.结果实验组135例腹泻新生儿尿半乳糖试验乳糖不耐受为56例,占41.48%.对照组157例健康儿童乳糖不耐受仅1例,占0.63%.结论乳糖不耐受是引起新生儿腹泻的主要原因,尿半乳糖试验能快速准确的进行检测,并对乳糖不耐受者进行调整和改善其喂养方法有重要意义.
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结肠镜诊断56例末段回肠病变的内镜结果分析
目的 探讨利用结肠镜检查回肠末段的意义.方法 对56例回肠末端病变的结肠镜检查结果进行分析.结果 1 668例患者插入回肠末段,共检出回肠末段疾病56例,阳性率为3.36%.其中发现回肠末端炎24例,单纯淋巴滤泡增生11例,结节状隆起4例,息肉3例,肿瘤、肠腔狭窄、溃疡、鞭虫、黑变各2例,肠结核、钩虫、憩室各1例,溃疡性结肠、直肠炎同时存在末端回肠炎1例.结论结肠镜检查回肠末段疾病不仅非常必要,而且具有重要临床意义.应作为回肠末段检查的首要检查方法.
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110例静止性脑梗死患者血管内皮损伤及凝血、抗凝血指标的变化
目的 观察静止性脑梗死(SCI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮损伤及凝血、抗凝血指标的变化.方法 年龄大于或等于50岁的110例SCI患者和50例对照组,抽取空腹静脉血,分别检测血浆Hcy、血管性血友病因子(vWF)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原活性(PA)、凝血酶活性(TA)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:A)和血浆蛋白C活性(PC:A)等.结果 SCI组患者血浆Hcy[(14.42±4.90)μmol/L]显著高于对照组[(9.79±2.51)μmol/L];血浆vWF水平[(128.36±28.92)%]显著高于对照组[(68.29±27.37)%],P＜0.001;APTT和TT较对照组明显缩短(P＜0.001),而PT两组间差异无统计学意义(P>0.05);FIB含量明显高于对照组(P＜0.001);PA和TA明显高于对照组,而AT-Ⅲ和PC活性则显著低于对照组(P＜0.001).结论血浆Hcy、血管内皮损伤及凝血、抗凝血系统功能失调等异常改变是SCI发生的危险因素.
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西肽普兰合并舒必利治疗伴躯体症状老年抑郁症86例对照研究
目的 探讨西肽普兰合并舒必利治疗伴躯体症状老年抑郁症的疗效和安全性.方法 将86例伴躯体症状老年抑郁症患者随机分为两组(各43例),研究组以西肽普兰合并舒必利治疗,对照组单用西肽普兰治疗,两组疗程均为8周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和临床总体评定量表(CGI)评定临床疗效,采用不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果两组治疗前后HAMD和CGI-SI分值比较差异均有统计学意义(P＜0.05),而且两组间疗效比较差异也有统计学意义(P＜0.05).不良反应评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论西肽普兰合并舒必利比单用西肽普兰更能提高对伴躯体症状老年抑郁症的治疗效果,而且不增加其不良反应.
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中老年女性稳定性心绞痛患者心血管危险因素分析
目的 探讨中老年女性稳定性心绞痛患者心血管危险因素的特点.方法 收集150例稳定性心绞痛患者(冠心病组)和112例非冠心病患者(对照组)进行病例对照分析,收集一般临床资料、血液生化指标、颈动脉超声结果等,分析冠心病患者的危险因素的特点.结果两组患者在年龄、冠心病家族史、尿素氮、肌酐、尿酸、饮酒史方面差异无统计学意义(P>0.05);冠心病组患者的体质量指数、血脂和血糖等指标检测结果与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组代谢综合征(MS)的发病率显著高于对照组(P<0.01),并且大于3个代谢紊乱者占53.4%,具有全部MS 5种危险因素者显著高于对照组(P<0.01);logistic回归分析显示,在调整了其他危险因素后,血脂紊乱、IR指数、MS女性使冠心病患病的相对危险度明显增加.结论心血管危险因素是增加女性冠心病发生风险的重要独立因素.
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小梁切除术对眼表泪膜功能的影响
目的 前瞻性研究青光眼小梁切除术后眼表及泪膜功能的变化.方法 选取86例施行小梁切除术的各类青光眼患者,以手术眼为手术组,以未手术眼为对照组.于术后1个月对干眼相关症状、体征、泪液分泌试验(Schirmer I试验)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色、眼表虎红染色等项目进行检查评分,并比较各项结果在两组间差异.结果两组间在症状、体征、干眼诊断性试验等各项指标评分上差异均有统计学意义,手术组评分明显高于对照组,手术组干眼症发病率(34.88%)也高于对照组(2.32%),其差别同样具有统计学意义.各手术眼的干眼症表现在术后3～6个月后基本恢复,迟于术后1年完全恢复正常.结论小梁切除术可在术后短期内对眼表和泪膜功能造成影响,使泪膜稳定性受到破坏而产生干眼症.
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输尿管镜钬激光碎石术治疗35例双侧输尿管结石并肾功能衰竭
目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗双侧输尿管结石并肾功能衰竭的价值.方法 对35例双侧输尿管结石并肾功能衰竭患者进行经输尿管镜钬激光碎石治疗.结果 35例患者经输尿管镜同时成功粉碎双侧结石28例,成功率80%.成功粉碎一侧结石7例;其中3例一侧结石冲回肾盂,术后行体外震波碎石,4例一侧上段结石进镜困难,2例置入双J管引流,2例置管失败改行经皮肾穿刺造瘘.结石大小0.6～1.6cm,平均(1.1±0.5)cm,手术时间30～110min,平均(58.8±22.6)min.术后3～10d、Cr恢复正常29例(82.8%),10～15d、Cr仍在148.5～216.2μmol/L 5例,1例3个月后仍处于氮质血症期.结论急诊输尿管镜下钬激光碎石术治疗双侧输尿管结石并肾功能衰竭的患者微创、疗效好、安全可靠,可作为治疗的首选方式.
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广东地构叶的化学成分和药理活性研究进展
广东地构叶[speranskia cantonensis (hance) pax et hoffm;argyrothamnia cantoniensis hance;speranskia herryi olive]是大戟科地构叶属植物,又名瘤果地构叶(<秦岭植物志>)、华南地构叶(<拉汉种子植物名称>).为多年生草本或半灌木,高40～60cm.
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美沙酮维持治疗患者合并甲基苯丙胺成瘾成功戒断1例
1 临床资料患者,男,39岁.既往海洛因成瘾10年,以静脉注射为主要方式,4～5次/天,日用量2g.于2006年11月进入本院美沙酮维持门诊治疗.入院体检:一般情况可,心、肺、腹部、精神检查无异常,尿吗啡检测阳性,HIV、HCV初筛检测阴性.符合CCMD-3海洛因依赖诊断标准,予美沙酮维持治疗.患者依从性较好,每天坚持到门诊服用美沙酮,1个月后心瘾控制好,维持剂量50mL/d.
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颅内硬膜下血肿完全骨化1例
1 临床资料患者,女,52岁.因反复头昏1年余入院.患者于15年前骑自行车时不慎摔倒,头部受力,当时稍感头痛,伤后无意识障碍及肢体活动障碍,当时未作任何治疗及检查.近1年来反复感觉头昏,查体神经系统无阳性体征.头颅CT提示右侧颞骨内板骨样密度增生,CT值与颅骨CT值一致,见彩插Ⅳ图15.
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38例急诊心肺复苏的临床分析
心脏骤停是院内外及临床常见的急危重症,能否及时有效地进行心肺复苏直接影响其疗效,本文回顾性分析2005年1月至2007至12月行心肺复苏术38例的临床资料,现报道如下.
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检验科加样枪的污染调查分析与对策
检验科由于长期接触血液,使检验科工作人员感染通过血液途径传播的传染病概率大大增高.目前,已有一些学者对检验科实验室的电话、鼠标、工作台面等物体进行了污染调查[1-2],但对加样枪还没有报道.而加样枪是检验科常用的吸取血液标本的工具,其枪头常接触血液标本管壁,易受血液污染,因此作者对其污染状况进行如下调查分析.
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原发性骨髓纤维化继发急性淋巴细胞白血病1例
1 临床资料患者,女,58岁.因高热2日,体温持续在40℃左右,于2006年8月22日入院.查体:神清,体温40℃,中度贫血貌,巩膜无黄染.全身浅表淋巴结未扪及肿大.胸骨无压痛,心、肺未见异常,肝、脾肋下未触及.双下肢无浮肿.血常规:白细胞 6.66×109/L,血红蛋白 66g/L,血小板 192×109/L.
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口咽部滤泡树突细胞肉瘤1例
1 临床资料患者,男,70岁.因咽部无痛性包块伴呼吸不畅2个月余入院.入院前2个月发现腭部"蚕豆"大小包块,当地医院活检考虑"良性肿瘤",于2009年3月来本院进一步诊治.查体右侧口咽后壁可扪及一大小约3.0cm×3.0cm包块,质中,蒂部达右侧扁桃体处,界清,呈结节状,表面黏膜无破溃,无压痛.
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监测新生儿高胆红素血症心肌酶的临床意义
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见病之一,高胆红素血症对神经系统有潜在的毒性作用,当血清胆红素高于一定值时会通过血脑屏障进入中枢神经系统,引起核黄疸,若不及时治疗会引起智力低下、手足徐动、听觉障碍等后遗症.本科2004年2月至2009年1月对258例高胆红素血症新生儿的心肌酶进行测定,以探讨高胆红素血症对新生儿心肌及其他组织的影响,现报道如下.
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基层病理科淋巴结常规制片的改进
淋巴结表面有薄层致密结缔组织构成的被膜,其实质为淋巴结组织和淋巴窦,淋巴组织以网状组织为支架,含有大量淋巴细胞和浆细胞,此类细胞较密集,胞体细小,核染色质浓密,胞浆少,这些结构对制片工作有一定的影响.(1)致密结缔组织被膜阻碍各类试剂渗透到实质中去,使淋巴组织固定、脱水、透明、浸蜡、制片过程较难;(2)实质富含圆形细胞胞体细小,用一般制片技术常使组织细胞收缩较甚,切片偏厚,易碎,切片中细胞重叠,染色过深,透明度差,给病理诊断带来困难或导致漏诊、误诊[1].
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急性重症胰腺炎的综合性治疗
急性重症胰腺炎(severe acue pancreatitis,SAP)是临床上较常见的急腹症,起病急骤,病情发展迅速,病死率较高,迄今仍是临床上处理较为棘手的疾病,其预后与早期的诊断及治疗方法的选择密切相关,现将本院ICU2000年6月至2009年3月收治的38例SAP的诊疗情况进行报道,从而对SAP的治疗方案进行探讨.
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怎样构建实验教学管理体系实施科学规范管理
实验教学是高校教学的重要组成部分,其根本目的是使培养的学生通过基本技能的训练,激发学生的创新思想与实践能力,提高学生实践操作技能.通过实验,提出问题和解决问题,锻炼学生的探索进取精神;培养学生在学习与工作中,相互协作能力.实验教学管理又是实验室工作中的重要一环[1],是实验室科学管理的重要内容,是提高实验教学质量的重要手段.因此,作者在创建四川省实验教学示范中心时,尤其注重实施科学规范的管理.
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六神丸加蜂蜜治疗PICC所致机械性静脉炎效果观察
外周导入中心静脉置管术(PICC)是由贵要静脉、正中静脉、头静脉穿刺插管,送管体直达上腔静脉中1/3处的深静脉导管植入术.在导管使用过程中易发生机械性静脉炎, Moureau[1]报道其发生率达15.15%.在临床工作中,作者采用六神丸加蜂蜜外敷配合TDP灯治疗机械性静脉炎效果显著,现报道如下.
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护理人员核心能力构建及培养环境建设
核心能力的应用于20世纪90年代中期传入中国,其运行理念和专项研究很快被企业家应用于日常运营、战略管理和单位的可持续发展建设之中.21世纪初,医院的管理者开始关注并研究护理人员的核心能力.近年来,本院加强了对护理人员的核心能力培养,并着手全面加强了护理人员核心能力培养的环境建设,以提高护士的核心能力,提高护理专业的服务质量.现就本院护理人员核心能力培养的环境建设情况总结如下.
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老年患者护理中存在的伦理问题及其分析
人口老龄化已引起国际社会的广泛关注,老年患者由于特殊生理、心理及疾病特点,使老年患者的护理任务比治疗任务更繁重、更重要.在医疗技术日新月异的今天,新的健康观和医学模式要求护理工作充满了对人的关怀、尊重、更具有人性化特征,更加符合人道主义伦理观[1].
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打造公立医院良好的媒体形象
医疗服务行业的竞争日趋激烈,同一疾病在同一地区可能在多家医院可以得到解决,所以医疗行业逐渐由供方市场转向需方市场,酒香也会怕巷子深,老百姓在选择医院时会有一个决策过程:全部医院-熟知医院-选择医院-决策[1].
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和谐医患关系的影响因素及对策研究
构建和谐的医患关系是构建和谐社会的重要组成部分,医患关系是医生和患者之间的关系,是临床诊疗过程中建立形成的一种常见和活跃的关系[1].随着我国医疗卫生事业的发展,以患者为中心的医疗服务模式越来越受重视,为了构建和谐的医患关系,本文对437例就诊患者进行问卷调查,分析了医患关系的现状及其原因,并提出解决对策.
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论重点学科建设的重要性
21世纪是以生命科学为主导,科学技术飞速发展的世纪.人类辅助生殖医学技术作为重点学科的建设和发展,不仅提高了重庆市妇幼保健院遗传与生殖研究所的科研水平和在国内外的知名度,也有力地推动了医院其他学科的发展.重点学科建设是医院发展的制高点,是科技兴院的着力点.而重点学科建设是医疗、教学、科研的有机结合,是提高医疗技术水平的基础保障,重点学科的建设成功将推动医院相关科室发展,如辅助生殖医学重点学科的建立,势必推动妇科内分泌科、产科、新生儿科、麻醉科等学科的发展.因此,近年来,本院把将科技兴院和学科发展作为医院的头等大事来抓,在提高医疗服务水平、提升医院品质等方面取得了一定的成绩.
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重庆市妇幼保健院16年新生儿出生情况对比分析
目的 通过对本院1992和2008年分娩的新生儿的调查,同时与2005年全国新生儿流行病学调查资料进行对比分析,了解我市目前新生儿出生情况和这16年来的发展变化及与全国新生儿出生情况的差别.方法 对本院1992年及2008年产科分娩所有活产新生儿,资料采用SPSS 13.0软件对两组新生儿性别、出生体重、胎龄、孕产次、Apgar评分、分娩时情况及母亲年龄等数据进行统计分析. 结果 (1)1992年组与2008年组新生儿男女性别比分别为1.01∶1和1.04∶1,无明显差异;(2)两组在胎龄构成、出生体重、窒息发生率、母亲生产次数、母亲年龄分布上有显著差异. 结论 (1)早产儿发生率明显增加;(2)不同胎龄新生儿出生体重变化明显;(3)新生儿窒息发生率明显下降;(4)社会因素剖宫产率明显增加.
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未足月胎膜早破365例临床分析
目的 探讨未足月胎膜早破的临床特征和治疗策略.方法 回顾性分析重庆市妇幼保健院2003年1月至2008年12月收治的未足月胎膜早破患者365例的临床资料,总结其临床特征及围产结局.结果未足月胎膜早破的发病率是2%;发生未足月胎膜早破的相关因素依次是感染、子宫张力高、胎位异常等;其围产儿并发症以早产、胎儿窘迫、RDS为主;其围产儿结局与孕周直接相关.结论针对未足月胎膜早破的发生的相关因素采取采取相应的临床处理,增加孕期保健,综合治疗,可减少母儿病率,改善早产儿预后.
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来曲唑与克罗米酚促排卵作用的研究
目的 比较来曲唑(LE)与克罗米酚(CC)促排卵作用及妊娠结局,寻找一种新的促排卵药物.方法 符合标准的患者21例服用LE治疗,31例服用CC治疗,观察卵泡发育、子宫内膜生长的指标.同时记录妊娠例数、流产例数、异位妊娠例数和卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生的例数.结果与CC组相比,HCG日LE组大于或等于14mm卵泡数明显减少,子宫内膜厚度较厚;两组均无1例OHSS的发生;LE组妊娠率和继续妊娠率都高于CC组,但差异无统计学意义.结论 LE有类似CC的促排卵作用及相似的妊娠率,对生殖系统及全身的不良反应小.
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15例多胎妊娠晚期死胎与活胎并存的临床结局
目的 探讨多胎妊娠晚期死胎与活胎并存的期待治疗及可行性.方法 对15例多胎妊娠晚期死胎与活胎并存的临床资料进行回顾性分析.结果多胎妊娠晚期发生死胎与活胎并存发生率为3.30%.多胎中宫内死亡的常见原因有脐带因素、胎儿畸形、双胎输血综合征、胎盘梗死等.期待治疗时间3h至98d不等,存活胎儿均活产.结论对于多胎妊娠晚期死胎与活胎并存情况,可在密切监测母体情况下,采取期待疗法,促进生存胎儿的生长和成熟,择期终止妊娠.
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液基薄层细胞检查在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用
目的 探讨应用新柏氏液基细胞检查(thinprep cytology test,TCT)筛查宫颈癌及癌前病变的准确性. 方法回顾性分析2008年1～6月在本院接受宫颈TCT检查的患者3 859例,细胞学诊断采用TBS (the bethesda system)标准,细胞学结果为非典型鳞状上皮细胞不除外高度病变(atypical squamous cell-cannot exclude HSIL,ASC-H)者、所有低度鳞状上皮内病变(low-grade intraepithelial lesion,LSIL)及其以上鳞状上皮病变者均在阴道镜指导下进行活检,组织送病理学检查,将TCT结果与病理诊断对照分析.结果 3 859例TCT检查者中,ASC-H40例(1.04%), LSIL48例(1.24%),高度鳞状上皮内病变(high-grade intraepithelial lesion,HSIL)31例(CINⅡ25例,CINⅢ6例,分别占0.65%和0.16%),鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)2例(0.05%),与病理活检符合率分别为82.5%、70.8%、90.3%和100%.经统计学处理,TCT对HSIL及以上病变的诊断与阴道镜下病理活检符合率显著高于对LSIL的诊断符合率,二者差异有统计学意义(P<0.05).细胞学阳性患者年龄分布以31～40岁组为主,占43.2%.结论 TCT技术结合TBS分级标准进行宫颈癌及癌前病变的筛查可靠,特别对HSIL以上病变准确性高.对生育年龄妇女,特别是31～40岁组妇女进行宫颈癌及癌前病变的筛查十分必要.
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改良宫腔镜取环器及其临床应用
目的 探讨改良宫腔镜取环器的临床效果.方法 将200例拟行IUD取出术妇女随机分到实验组和对照组,实验组使用改良宫腔镜取环器,对照组使用普通宫腔镜取环器.结果实验组均顺利取出IUD,手术时间短,出血少;对照组取环成功率68%,手术时间相对较长,出血量较实验组多.结论改良宫腔镜取环器操作简单,取环成功率高,是一种安全、省时且有效的取IUD方法,值得推广应用.
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实时三维超声检查在胎儿颜面部畸形的临床价值
目的 探讨实时三维超声检查在中晚期妊娠诊断胎儿颜面畸形的临床价值.方法 回顾性分析本院2006年1月至2008年12月35 237例中晚孕孕妇进行的实时三维超声检查.结果诊断胎儿颜面部畸形57例,漏诊2例,诊断畸形个数155个,漏诊畸形个数3个,实时三维超声检查诊断胎儿颜面部畸形具有较高阳性率.结论中、晚孕期尤其中孕期进行实时三维超声有利于早期发现胎儿颜面部畸形,从而对提高新生儿存活率及人口素质具有重要意义.
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Ⅰb2～Ⅲb期宫颈癌术前介入化疗的近期疗效观察
目的 研究Ⅰb2～Ⅲb期宫颈癌根治术前给予动脉介入化疗和栓塞治疗的临床疗效及对宫颈癌根治术的辅助价值.方法 对41例Ⅰb2～Ⅲb期的宫颈癌患者术前进行动脉插管化疗及栓塞治疗,对有手术适应证者进行宫颈癌根治术.结果 (1)介入化疗的总有效率为80.5%;(2)介入化疗后手术率为90.2%;(3)肿瘤临床分期对化疗有效率的影响差异有统计学意义(P<0.01);病理分化程度、体积大小及病理类型对化疗有效率的影响无统计学意义(P>0.05).结论巨块型宫颈癌经术前介入化疗可缩小局部病灶,缓解临床症状,获得宫颈癌根治手术机会明显增加.
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性传播病的防护知识普及调查
目的 了解性传播患者对相关性传播疾病防护知识的知晓程度.方法 对住院就医的216例性传播病患者在入院时进行问卷调查.结果剔除漏答题数超过20%的答卷7份,后进入统计分析的有效答卷206份,有效率96.6%.调查对象中初高中(中专)文化水平较多(68%); 19～36岁者居多,性卫生知识掌握较差,性行为防护观念淡漠,安全性行为落实少.对防护基本知识知晓率比较低,只有38.7%.结论被调查者性卫生状况较差,对传播疾病防护知识传播病防护知识的意义认识不足,需通过健康教育改善性卫生状况,认识传播病防护的重要性.性传播患者对性病相关知识的了解和安全性行为的认知度低,有必要加强教育,以减少该人群性病的发生,遏制性传播病由高危人群向一般人群的蔓延.
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妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿不良结局的预测
目的 评估影响妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)围生儿不良结局潜在风险因素.方法 将本院住院分娩的478例ICP患者按围生儿结局分成两组,选择出现围生儿不良结局(早产、胎儿窘迫、胎死宫内)中至少一项为A组218例,B组为无上述不良结局270例.观察两组患者初次诊断为ICP时检测的血生化指标(TBA、CG、TB、ALT、AST)、瘙痒程度和持续时间.结果发现围生儿不良结局的ICP患者在初次诊断时检测的TBA值比结局良好者高,其差异有统计学意义(P＜0.01),初诊时瘙痒症状持续时间两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);但年龄、瘙痒程度和其他生化指标相比差异无统计学意义(P＞0.05).为揭示影响围生儿结局潜在风险因素,对临床指标中有显著意义的两种因素:TBA和瘙痒持续时间进行分析,发现二者作为预测不良围生儿结局的潜在风险因素有显著意义.结论 ICP患者初次诊断时检测血生化指标中TBA和瘙痒症状持续时间,预测不良围生儿结局有显著意义.
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腹腔镜治疗急性盆腔炎的临床分析
目的 探讨急性盆腔炎早期行腹腔镜检查治疗的临床意义及效果.方法 选择25例2006年7月至2008年7月急性盆腔炎的患者,比较腹腔镜治疗的患者与抗生素保守治疗的患者的治疗效果、结局以及随访情况.结果腹腔镜组的患者腹痛消失时间、体温恢复时间、白细胞恢复时间及住院天数均明显优于对照组,且治疗后复发情况明显低于对照组,输卵管通畅率显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜手术是诊断治疗急性盆腔炎安全有效的手段.
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顺式阿曲库铵、维库溴铵在妇科腹腔镜手术中的应用比较
目的 观察单次静脉注射国产顺式阿曲库铵、维库溴铵在短小妇科腹腔镜手术中药效学的差异.方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期短小(手术时间小于60min)妇科腹腔镜手术患者60例,随机分成顺式阿曲库铵组(A组,n=30)和维库溴铵组(V组,n=30).采用TOF-Guard加速度仪对尺神经行连续4个成串刺激(TOF)监测拇内收肌肌颤搐反应;气管内插管全凭静脉麻醉,静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,芬太尼3.0μg/kg,异丙酚2.5 mg/kg,以及 A、V组分别静脉注射0.1 mg/kg(2倍ED95)国产顺式阿曲库铵和维库溴铵进行麻醉诱导,靶控输注(TCI)异丙酚3.0～3.5μg/mL和瑞芬太尼4.0～5.0ng/mL维持麻醉;评价气管插管条件,监测麻醉诱导期间血液动力学,记录手术时间, 起效时间(肌松药注毕至T1达大抑制的时间),无反应期(T1消失到T1再出现的时间),T1从大抑制程度恢复至25%、75%、95%的时间,恢复指数(T1恢复从25%至75%的时间),TOF比值(T4/T1)(TOFR)恢复至70%的时间,以及残余肌松拮抗情况;观察不良反应. 结果 A、V组手术时间、气管插管条件评级、血液动力学变化差异无统计学意义(P>0.05).与A组相比, V组起效时间较短,无反应期长,T1从大抑制程度恢复至25%、75%、95%的时间较长,以及残余肌松需拮抗的比例较高,差异有统计学意义(P<0.05);两组间恢复指数、TOF比值(T4/T1)(TOFR)差异无统计学意义(P>0.05).A、V组均无不良反应发生.结论单次静脉注射顺式阿曲库铵与维库溴铵用于短小妇科腹腔镜手术,前者临床肌松作用更短,术毕患者苏醒快、拔管早,更有利于手术麻醉转台.
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体外受精-胚胎移植中新鲜睾丸精子与解冻后睾丸精子助孕结局比较
目的 比较单精子卵泡浆内显微注射受精助孕(intracytoplasmic sperm injection ,ICSI)中,使用新鲜睾丸精子与解冻后睾丸精子两组的助孕结局.方法 回顾性分析2002年1月至2008年8月在本所接受ICSI助孕的272个周期,其中117个周期使用新鲜睾丸精子,为A组;155个周期使用解冻后睾丸精子,为B组.结果 (1)A、B两组受精率为77.1% vs 78.9%、优质胚胎率:20.7% vs 17.5%,两组比较差异无统计学意义.(2)妊娠及出生结局分析,A、B组临床妊娠率、着床率、流产率分别为48.7% vs 52.3%、26.9% vs 32.3%、8.8% vs 14.8%.足月活产率,低体重儿发生率分别为63.2% vs 55.6%、20.3% vs 29.5%,两组比较差异均无统计学意义.结论体外受精-胚胎移植中采用解冻睾丸精子其助孕结局与新鲜睾丸精子相同,解冻后睾丸精子的使用可以大限度减少反复睾丸活检对睾丸组织的损伤,增加睾丸组织的利用率.
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重庆市育龄妇女不育症患病率流行病学调查
目的 了解重庆市已婚育龄妇女不育症患病率状况及相关影响因素.方法 于2005年1月至2006年1月在重庆市辖区内40个区、县、市选择7个区、县采用多级分层机械抽样法抽取5 000对女方年龄介于20～45岁的已婚育龄夫妇进行问卷调查,了解不育症患病率及相关的生殖健康问题.结果完整问卷4 697份,发现不育症夫妇256对,不育症患病率为5.45%.城镇不育症患病率高于农村;农村、城镇不育症类型存在显著性差异;不育症发生率与经济发展水平、女方年龄、职业、受教育程度有关;不育症病因分析结果显示不育症夫妇中女方月经稀发发生率、人工流产次数、末次终止妊娠时并发症发生率高于对照组,Logistic回归分析结果显示月经不规律、女方婚前性行为及婚前人工流产、末次终止妊娠发生并发症、丈夫吸烟、酗酒、感染性传播性疾病是不育症的危险因素.结论重庆市已婚育龄妇女中不育症患病率为5.45%;不育症患病率与经济发展水平相关,婚育观念是影响不育症的重要因素,不良生活习惯及性传播疾病也是影响不育症的因素.
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重庆市新生儿疾病筛查12年结果回顾性分析
目的 总结重庆市开展新生儿疾病筛查12年来先天性甲状腺功能减低症(CH)和苯丙酮尿症(PKU)的筛查结果和体会.方法 CH筛查先后采用放射免疫法、时间分辨免疫荧光法检测促甲状腺素(TSH)的浓度.PKU筛查先后采用细菌抑制法和荧光法测定血苯丙氨(PHE)浓度.结果 1996年10月至2008年12月共筛查本市25个区县的新生儿427 566例,共检出CH患儿295例,发病率为1/1 449,检出PKU16例,发病率1/26 723.结论 (1)本市CH发病率明显高于全国平均水平.(2)新生儿疾病筛查工作应在政府的领导和支持下,不断健全网络,规范管理,加强健康教育,才能有效提高筛查率和召回复查率,使患儿得到早期诊断和治疗,从而提高人口素质,减少残疾儿童的发生.
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重庆市2005～2008年1297例新生儿死亡分析
目的 分析近年来重庆市新生儿的死亡率、死因构成及排位、死亡地点等,提出降低新生儿死亡率的措施.方法 对重庆市2005～2008年5岁以下儿童死亡监测中的1 297例新生儿死亡情况及变化趋势进行分析.结果重庆市新生儿死亡率逐年下降,新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的46%,城乡差距大,2005～2008年主要死因顺位为新生儿窒息,早产或低出生体重儿,先天畸形,肺炎,意外死亡.出生窒息的百分比略有下降,先天畸形的百分比有所上升;出生地点在乡镇级医院、区县级医院的死亡比例上升明显.结论加强围产期保健,重视产前筛查,加强基层产、儿科质量建设,继续推广新生儿窒息复苏培训项目,有效降低新生儿死亡率.
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早期教育对早产儿智能发育的影响研究
目的 探讨早期教育对早产儿智能发育的近期影响.方法 102例早产儿分为早教组(A1组,49例)、对照组(A2组,53例),选择同期正常足月儿为对照组(B组,50例).A1组接受本院早教中心的早期教育,A2、B组只接受常规儿童保健,未参加任何机构的早期教育.3个组均在年龄1周岁进行中国婴幼儿智能发育测验.结果早产儿早教组的各能区发育商,均显著高于早产儿对照组(P<0.01).早产儿早教组与正常对照组比较各能区发育商差异无统计学意义(P>0.05).结论早期教育能促进早产儿的智能发育.
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髂内动脉结扎用于难治性产后出血
目的 探讨髂内动脉结扎术在难治性产后出血中的合理应用及价值.方法 分析2004年9月至2009年4月间发生的难治性产后出血并行骼内动脉结扎的12例患者的临床资料.结果全部病例抢救成功,结扎髂内动脉后出血迅速减少,且无反复现象.结论髂内动脉结扎术在产后出血中可以挽救产妇的生命,与子宫切除术相比,它保留了产妇的生育能力.
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P16、△NP63在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中的表达及相关性研究
目的 探讨P16、△NP63蛋白在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中的表达、意义及其相关性.方法 采用免疫组化SP法检测42例宫颈鳞癌,90例宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN),25例慢性宫颈炎组织石蜡切片中P16、△NP63蛋白的表达.结果 (1)从慢性宫颈炎组织、CIN到宫颈鳞癌,P16、△NP63的表达均递增,差异有统计学意义(P＜0.01).(2) P16蛋白表达与宫颈癌患者的年龄、临床分期及癌细胞分化程度无关,△NP63蛋白表达与宫颈癌患者年龄、临床分期无关,与癌细胞分化程度呈负相关,在分化程度差的肿瘤组织中表达增高(P＜0.05).(3)在CIN和宫颈鳞癌中,P16与△NP63蛋白表达呈正相关(rs=0.6226,P＜0.01).结论 P16、△NP63参与了CIN、宫颈鳞癌的发生、发展,其免疫组化检测对宫颈癌的早期诊断有参考价值.
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卵巢过度刺激综合征研究进展
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是在控制性超排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)过程中发生的常见医源性并发症,偶尔也可见于自发排卵周期,尤其是多胎妊娠、甲状腺功能低下、多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者.
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腹腔镜下子宫动脉阻断结合子宫体三角形切除术治疗子宫腺肌病的初步研究
目的 探讨腹腔镜下子宫动脉阻断(UAB)辅助子宫体三角形切除术(LTH)治疗子宫腺肌病的可行性及价值.方法 采用腹腔镜下UAB辅助LTH治疗子宫局限性腺肌病患者共18例,所有患者具备手术适应证,手术前均排除子宫内膜及宫颈恶性疾病.结果 18例患者月经量明显减少,经期相应缩短(P<0.01);术后疼痛评分、分级均明显降低(P<0.01), 10例(76.9%)痛经完全消失,3例(23.1%)痛经明显缓解;无并发症发生.结论采用腹腔镜下UAB辅助LTH治疗难治性子宫腺肌病临床效果满意,且保留了子宫形态,不影响卵巢功能,维持了盆底的完整性.
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重庆市1999～2008年孕产妇死亡流行病学特征分析
目的 分析重庆市1999～2008年孕产妇死亡率、死因构成、影响因素及死亡孕产妇接受卫生保健情况,探讨相应的干预措施.方法 利用孕产妇死亡报告卡及死亡评审结果进行统计分析.结果孕产妇死亡率由1999年的79.01/10万下降到2008年的35.20/10万, 首位死因一直是产科出血.死亡孕产妇接受产前保健服务差,计划外生育对孕产妇死亡率有重要影响.结论重庆市孕产妇死亡率有自身明显的特点.建议从加强产前保健服务、加强助产技术和计划外生育管理等方面着手来降低孕产妇死亡率.
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粪便基因组DNA提取方法比较及在沙门菌定量PCR检测中的应用
目的 建立并优化1种可用于临床微生物检测的粪便微生物基因组DNA提取方法并应用于沙门菌定量PCR快速检测.方法 分别利用土壤微生物基因组DNA提取试剂盒法、微生物基因组DNA提取试剂盒法和本实验室改进酚/氯仿抽提法提取腹泻患者粪便基因组DNA,根据沙门氏菌16srDNA、 dT等基因或DNA功能区序列设计PCR引物,进行多基因定量PCR检测.结果 3种方法提取的基因组DNA均可进行有效的定量PCR扩增,采用所建立的多重PCR方法可特异鉴别粪便沙门氏菌.结论本研究改进的粪便基因组DNA提取方法及临床微生物的定量PCR检测可在较短的时间内实现对大量临床样品快速诊断,有一定应用前景.
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某校1386例不同性别大学生应付方式及人格特征分析
目的 研究某校不同性别大学生的心理状况,并针对焦点问题进行有的放矢的帮助,终探讨出系统的、行之有效的、能指导临床实践的对策和措施.方法 对某校1 386例在校大学生应付方式、自尊程度、人格特征进行问卷调查.结果不同性别大学生在应付方式和人格方面存在差异,在自尊程度上差异不显著.结论在大学生的心理健康教育过程中,要根据他们不同的性别特点,对他们采取针对性的教育.
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某医院职工健康状况调查与分析
目的 通过对全院职工健康体检,了解影响职工健康状况主要危险因素,为开展健康教育提供依据.方法 收集医务人员不同年度健康体检资料,对健康体检结果进行统计分析.结果总体患病率从高到低为:胆固醇偏高(24.86%)、乳腺增生(19.84%)、心电图异常(17.73%)、脂肪肝(15.81%)、前列腺肥大(15.18%)、高血脂症(13.50%)、子宫肌瘤(7.13%)等,具有40岁及以上人群检出率高的特点,2年共查出恶性肿瘤8例.结论医院职工健康状况甚忧,应加强健康教育,提高职工自我保健意识,坚持定期体检.
