重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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针刺联合中药熏洗对痉挛型脑瘫患儿运动功能的改善研究
目的 探讨针刺联合中药熏洗对痉挛型脑瘫患儿运动功能的改善效果.方法 将96例患儿分为对照组和观察组,两组均采用Bohath疗法和Vojta术等进行康复训练.对照组采用针刺疗法,观察组采用针刺联合中药熏洗,疗程均为12周.进行治疗前后运用粗大运动功能(GMFM)量表、Ashworth量表、精细运动功能评估表(FMFM)、Peabody精细运动发育量表(PDMSFM)进行评价.结果 治疗后两组患儿GMFM量表A、B、C、D、E区和总分均较治疗前明显升高(P＜0.01),观察组患儿GMFM量表备维度评分及总分均高于对照组(P＜0.01);治疗后两组患儿FMFM量表A、B、C、D、E区和总分均较治疗前明显升高(P＜0.01),观察组患儿FMFM量表除A区外,其他各维度评分及总分均高于对照组(P＜0.01);治疗后两组患儿Ashworth量表评分和PDMS FM量表的GR、VI评分以及总分均较治疗前明显升高(P＜0.01),观察组患儿Ashworth量表评分、GR、VI评分和总分均高于对照组(P＜0.01).结论 针刺联合中药熏洗能改善痉挛型脑瘫患儿的肌力,提高患儿的粗大运动功能和精细运动功能.
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急性胰腺炎患者TNF-α基因多态性与病情严重程度及临床预后的相关性分析
目的 探讨急性胰腺炎患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因多态性与患者病情严重程度及临床预后的相关性.方法 选取山东省医学高等专科学校附属医院2015年6月至2016年6月确诊的325例急性胰腺炎患者,采集外周血检测TNF-α基因多态性,并用Balthazer CT严重指数(CTSI)评分和急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评价患者胰腺炎病情,根据患者A-PACHEⅡ评分进行分组,＞7分的患者为观察组,＜7分的患者为对照组,对比两组患者CTSI评分、TNF-α基因表达情况,并采用Logistic回归模型分析TNF-α基因多态性与急性胰腺炎预后的关系.结果 观察组96例患者A/A基因型为68例,占70.1％,CTSI评分为(8.3±-0.4)分,明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),Logistic回归分析结果提示APACHEⅡ评分上升3分(P=0.016)、TNF-α基因rs1800629位点基因型为A/A(P=0.04)、CTSI评分上升2分(P=0.012)均是患者预后不良的独立危险因素.结论 TNF-α基因多态性及CTSI评分与急性胰腺炎病情严重程度及临床预后密切相关.
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83例甲状腺乳头状微小癌临床诊治分析
目的 总结不同措施治疗甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的疗效.方法 回顾性分析83例PTMC患者的临床资料,观察组(n=42)采用甲状腺次全切除术,对照组(n=41)采用患侧腺叶+峡部甲状腺全切除术,比较两组的临床疗效及术后并发症.结果 83例PTMC患者均经冰冻切片检查确诊,其中,58例患者是高分辨率超声检查时发现,25例患者是在治疗其他甲状腺疾病时发现;所有患者均顺利完成手术,两组患者术后复发情况差异无统计学意义(P＞0.05).但观察组患者甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤、低钙血症等并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 甲状腺微小癌选择甲状腺次全切除术不仅能减少手术并发症,而且能达到与甲状腺叶全切术相同的疗效.
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临床医学生评判性思维能力及其与临床考试成绩的相关性研究
目的 测定临床医学生的评判性思维能力并分析其与临床考试综合成绩的相关性.方法 选取126名临床医学生为研究对象,采用《评判性思维量表》进行问卷调查,评估学生评判性思维量表各维度得分,采用Pearson相关分析和多因素分析评价学生评判性思维能力与临床考试综合成绩的相关性.结果 临床医学生评判性思维能力总分平均为(241.16±28.72)分;7人(5.55％)表现为正性评判性思雏能力(总分大于280分),119人(94.45％)表现为负性评判性思维能力(总分小于280分).寻找真相的能力、思维开放程度、分析能力、系统化能力、未知欲5个雏度中,均有超过50％的学生思维表现为正性(弱);认知成熟度维度中,55人(43.65％)表现为正性(中等),54人(42.86％)表现为正性(弱);评判性思维的自信心维度中,有81人(63.49％)表现为负性思维;评判性思维能力评分与临床考试综合成绩具有相关性(r=0.714,P＜0.05),且呈独立相关(β=0.576,P＜0.05).结论 临床医学生评判性思维能力普遍偏低,评判性思维能力得分和临床考试综合成绩独立相关,教学中注重提高学生的评判性思维能力有助于提高学生的临床综合能力.
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长链非编码RNA SUMO1P3在非小细胞肺癌中的表达及其预后价值
目的 探讨非小细胞肺癌lncRNA SUMO1P3的表达与临床意义.方法 应用qRT-PCR法检测126例非小细胞肺癌患者肿瘤组织及配对癌旁组织中SUMO1P3的表达水平及其与临床病理特征和预后的关系.结果 与癌旁组织、健康组织相比,非小细胞肺癌组织中SUMO1P3表达水平明显升高(P＜0.01).其表达水平与TNM分期(x2=12.49,P＜0.01)及肿瘤体积(x2 =10.20,P＜0.01)显著相关.ROC曲线下面积为0.728 4[95％CI(0.664,0.761);P=0.001 2].Kaplan-Meier生存分析显示SUMO1P3高表达组患者的总生存时间(OS)和疾病无进展生存期(PFS)显著缩短(P=0.000 1,P=0.003 1).Cox回归分析显示SUMO1P3表达水平、组织学分级和TNM分期是OS、PFS的独立预测指标.结论 SUMO1P3的高表达与非小细胞肺癌患者的不良预后密切相关,可能是非小细胞肺癌患者诊断及治疗的潜在靶点.
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3种益生菌治疗小儿轮状病毒性肠炎的成本-效果分析
目的 评价3种益生菌制剂治疗小儿轮状病毒性肠炎的卫生经济学效果,指导临床合理用药.方法 选择2014年5月至2016年5月第三军医大学西南医院小儿轮状病毒性肠炎患儿154例,按随机数字表法分为妈咪爱组(常规治疗+妈咪爱,n=50)、益君康组(常规治疗+复方嗜酸乳杆菌片,n=52)、亿活组(常规治疗+布拉酵母菌散,n=52),治疗第3天比较各组的治疗效果.采用成本-效果分析,比较3组治疗方案的成本-效果比(C/E).结果 妈咪爱组、益君康组、亿活组治疗小儿轮状病毒性肠炎人均费用分别是245.68、256.31、224.52元;有效率分别是76.0％、84.7％、94.3％;C/E分别是3.23、3.03、2.38.每治愈1倒小儿轮状病毒性肠炎,妈咪爱组成本高,亿活组成本低.结论 3种益生菌制剂治疗小儿轮状病毒性肠炎,亿活是既经济又有效的治疗药物,值得临床推广.
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联合检测大脑中动脉及脐动脉阻力指标对胎儿宫内缺氧的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声检测大脑中动脉(MCA)和脐动脉(UA)阻力指标对胎儿宫内缺氧的诊断价值.方法 选取该院临床确诊的胎儿宫内缺氧孕妇121例,正常单胎无并发症孕妇200例,利用彩色多普勒超声检查胎儿MCA及UA阻力指标,比较分析其敏感性、准确性.结果 与对照组比较,缺氧组胎儿MCA各阻力指标均明显降低,而UA各阻力指标显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);缺氧组MCA与UA各阻力指标比值较对照组均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);MCA联合UA评估胎儿宫内缺氧灵敏度、准确率高,漏诊率低,而单以MCA较UA评佑胎儿宫内缺氧灵敏度、准确率高,漏诊率低.结论 联合检测MCA及UA阻力指标能够较准确预测胎儿宫内缺氧,且较单项指标灵敏度高、准确率高,漏诊率低.
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100例冠脉造影共用管经桡动脉行心脑血管联合造影的可行性研究
目的 探讨冠脉造影共用管经桡动脉行心脑血管联合造影的可行性.方法 将100例脑血管疾病合并心血管疾病患者分为观察组和对照组.观察组采用冠脉造影共用管经桡动脉进行穿刺造影,对照组采用常规右侧股动脉穿刺法进行穿刺造影.对观察组患者的造影成功率进行观察记录;同时对两组患者术中X线片曝光时间、手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间、造影剂用量及术后穿刺部位的并发症发生情况进行对比分析.结果 右侧冠状动脉及右侧全脑血管的检查成功率均是100％,而左侧锁骨下动脉及左侧椎动脉的检查成功率均为96％,左侧颈动脉及左侧冠状动脉的检查成功率为98％.导致左侧冠状动脉及左侧全脑血管采用共用管未能完全造影成功的原因主要是患者主动脉弓过于迂回、弯曲或动脉的开口过于靠后.观察组患者的平均手术时间、X线片曝光时间及造影剂用量均少于对照组(P＜0.05).观察组患者术中出血量明显少于对照组,且观察组患者自主活动时间及住院时间均短于对照组(P＜0.05).观察组患者穿刺后出现并发症例数明显低于对照组(P＜0.05),无患者出现严重出血及皮肤溃烂等严重并发症.结论 冠脉造影共用管经桡动脉行心脑血管联合造影是一种安全、简单且效率高的诊断方法.
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同胎龄段早产儿支气管肺发育不良的临床特点和高危因素分析
目的 探讨同胎龄段早产儿支气管肺发育不良(BPD)的高危因素和临床特点,为提高临床诊治水平提供参考依据.方法 选取贵州省人民医院2012年1月至2016年12月收治的132例BPD早产儿和同期非BPD早产儿137倒作为研究对象,并根据临床分度标准将BPD患儿分为轻度BPD组(n=42)和中重度BPD组(n=90).比较不同分组患儿的临床特点及BPD的高危因素.结果 BPD早产儿的高危因素包括低胎龄、低出生体质量、机械通气及输血.中重度BPD组患儿的CPAP或呼吸机持续时间大于7d以及输血的百分比显著高于轻度BPD组,输血量、吸氧时间和住院时间显著高于轻度组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).BPD患儿胎龄小于32周的占92.4％,出生体质量小于1 500 g的占87.1％,在早期主要表现为Ⅰ级呼吸窘迫综合征,随着治疗时间的延长,在4周前轻度组患儿肺透亮度减低的比例逐渐增加;而中重度患者在早期同样表现为Ⅰ级呼吸窘迫综合征,在2～3周后同轻度组,第4周后该组患儿会发展至BPDⅣ期.结论 BPD早产儿的高危因素包括低胎龄、低出生体质量、机械通气及输血等.根据患儿的临床特点有助于判断BPD的严重程度,对指导临床制订有效的治疗措施和预防病情加重具有重要意义.
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泡沫敷料与水胶体敷料联合伤口处理对Ⅲ～Ⅳ期压疮的疗效
目的 研究泡沫敷料、水胶体敷料与伤口处理联合应用于Ⅲ～Ⅳ期压疮患者的疗效.方法 2015年1月至2016年12月,选择50例Ⅲ～Ⅳ期压疮患者采用泡沫敷料、水胶体敷料联合伤口处理作为甲组,与乙组50例传统外科换药护理进行比较,统计并比较伤口愈合时间、创面缩小率、患者疼痛程度、转归情况等.结果 甲组总面积缩小率为48.75％,体积缩小率为65.25％,高于乙组的30.56％和48.64％,差异有统计学意义(P＜0.05);甲组创面肉芽组织覆盖时间、创面愈合时间明显短于乙组,NRS评分、PUSH评分低于乙组,换药次数少于乙组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泡沫敷料与水胶体敷料联合应用于Ⅲ～Ⅳ期压疮的治疗护理中能有效帮助创面恢复.
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经阴道彩色多普勒超声检查对胚胎停育的预测价值研究
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查对胚胎停育的预测价值.方法 根据胚胎发育情况的不同将479例妊娠患者分为对照组(n=377)、停育组(n=81)及停育过渡组(n=21),采用经阴道彩色多普勒超声检查各组患者的子官动脉血流参数(S/D、RI、PI).结果 随停经孕周时间的延长,对照组与停育组收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)3项指标均呈逐渐降低趋势;停育组S/D、RI、PI 3项指标的整体水平均显著低于对照组(P＜0.01);与停育过渡组停育期及对照组比较,停育过渡组生存期的S/D、RI、PI 3项指标均更高(P＜0.05或P＜0.01).结论 经阴道彩色多普勒超声检查对胚胎停育的预测价值值得肯定,可在临床进一步推广应用.
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维持性血液透析患者治疗依从行为与治疗态度的关系研究
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者治疗依从行为与治疗态度的现况并分析二者间的关系.方法 采用方便抽样调查2016年8-9月在四川省成都市某三甲医院行MHD的271例患者.结果 患者的透析治疗依从率高(89.9％),其次为服药依从率(72.2％),液体摄入依从率(37.9％)和饮食摄入依从率低(34.4％);89.9％的患者认为定期血液透析非常重要,认为按时服药、限制液体摄入和控制饮食非常重要的患者比例为62.1％～79.3％;相关分析结果显示,按时服药的重要性与服药依从性呈正相关,限制液体的重要性与液体摄入依从性、饮食控制依从性呈正相关,饮食控制的重要性与液体摄入依从性、饮食控制依从性呈正相关,差异均有统计学意义(P＜0.05).单因素方差分析显示,综合治疗依从组患者的血液透析前肌酐和血磷控制优于不依从组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MHD患者的服药、液体摄入、饮食控制依从率较低,对药物、液体和饮食管理的重视程度不足,患者的治疗依从性显著影响患者预后,今后需加强对患者的健康管理,提高其治疗依从性.
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甘草酸对高糖诱导的肾小球系膜细胞氧化应激损伤的影响
目的 探讨甘草酸(GA)对高糖诱导的肾小球系膜细胞氧化应激损伤的影响.方法 将HBZY-1细胞分为:正常对照组(NG组)、高糖组(HG组)、高糖+GA组(HG+GA组).采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞增殖活性.用紫外分光光度法检测超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平,用激光共聚焦检测活性氧(ROS)变化.采用免疫组织化学和Westernblot检测锰超氧化物歧化酶(Mn-SOD)蛋白的表达,用Q-PCR检测Mn-SOD mRNA.结果 (1)各组HBZY-1细胞形态变化:HBZY-1细胞为菱形,NG组细胞形态正常,结构清晰可辨;HG+GA组细胞数量略增多,个别细胞胞体略肥大;HG组细胞结构不甚清晰,细胞扁平,数量明显增多,胞体略肥大.(2)各组HBZY-1细胞的增殖效应:与NG组相比,HG组OD值明显升高(P＜0.05),HG+ GA组与HG组相比OD值降低(P＜0.05).(3)RDS含量:HG组RDS相对含量较NG组有所上升,HG+GA组ROS相对含量下降(P＜0.05).(4)各组细胞中Mn-SOD的表达:与NG组相比,HG组Mn-SOD相对表达减少(P＜0.05),HG+GA组与HG组相比Mn-SOD表达升高(P＜0.05).结论 GA对高糖诱导的HBZY-1细胞异常增殖有一定的抑制作用,GA可通过氧化应激保护高糖诱导肾小球系膜细胞所致的细胞肥大和细胞损伤,GA能调节高糖诱导下Mn-SOD的表达.
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小胶质细胞极化在神经系统疾病中的研究进展
神经炎性反应是许多神经系统病变的重要病理基础.在病变进程的不同阶段,小胶质细胞内的一些炎症因子、趋化因子和蛋白激酶的表达呈动态变化.病变部位的小胶质细胞往往具有双重作用,小胶质细胞病态活化可释放高水平的促炎因子及细胞毒性物质,作用于神经元,促进其凋亡坏死;另一方面,小胶质细胞吞噬清除细胞碎片,并释放神经生长因子及抗炎因子而减轻神经损伤,促进组织修复.近年的研究表明,在神经系统疾病发展的不同阶段,可见小胶质细胞多重活化表型转换,这可能与局部微环境变化有关.本文对小胶质细胞表型转化在神经系统疾病发展中的作用方面近年的研究进展进行综述,为寻找更加有效的神经疾病治疗靶点提供理论依据.
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人骨髓间充质干细胞与羊膜间充质干细胞的研究进展
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)广泛存在于机体的各种组织器官中,例如骨髓、脂肪、羊膜、脐带等.初MSC是在骨髓中被发现的,因此骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSC)被认为是干细胞的好来源,并且用BMSC作为衡量其他组织于细胞来源的标准[1].在其他组织来源的MSC中,羊膜间充质于细胞(amniotic mesenchymal stem cells,AMSC)因具有增殖能力强、免疫原性低和来源无伦理学争议等特点备受专家学者们的关注,被视为BMSC的理想替代物.
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焦点解决团体治疗的应用与展望
20世纪80年代初期,Steves等在Miwlaukee的简捷家庭治疗中心及其各领域(心理、教育、哲学、医学、社工等工作领域)的研究基础上,汲取了美国心理研究协会(Mental Research Institute,MRI)简短治疗模式中的简捷治疗理念,发展了焦点解决短程治疗(solution focused brief therapy,SFBT)[1].随着对SFBT的不断探索和应用,21世纪初期国外学者开始将其与团体心理辅导相结合形成了焦点解决团体治疗(solution-focused group therapy,SFGT).
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骨科围术期静脉血栓风险评估工具的研究进展
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是指在静脉管腔内血液不正常的凝结,完全或不完全阻塞静脉血管,导致静脉回流障碍的一种循环系统疾病,在骨科围术期具有较高的发生率.其中主要表现包括下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)及肺栓塞(pulmonary embolism,PE),据国外流行病学调查报道,美国平均每年有54万人以上的住院患者并发VTE,其中DVT患者34万,PE患者27万.
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Notch信号通路及miRNA在结直肠癌中的研究进展
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是消化系统中常见的恶性肿瘤之一,随着生活习惯和饮食结构的改变,结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势,在我国及世界范围内其发病率高居恶性肿瘤的第3位[1].其早期缺乏特异性的临床表现,而侵袭和转移又使中晚期结直肠癌的治疗面临巨大的挑战,转移性结直肠癌的5年存活率低于20％[2].结直肠癌的发生、发展是涉及多个基因、多个步骤的复杂过程,但其具体机制尚不明确,因此探索结直肠癌发生、发展的分子机制,确立防治靶点,寻求新的干预策略以提高对结直肠癌的防治是目前的研究热点.
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达比加群酯在心房颤动伴左心耳血栓中的应用
新型口服抗凝药(NOAC)凝血酶抑制剂达比加群酯通过可逆性地与凝血酶结合而发挥抗凝作用[1-2].临床试验证明,达比加群酯可有效降低房颤患者卒中风险,是一种有效且安全性较好的口服抗凝药[3-5].本文报道2例达比加群酯对心房颤动伴左心耳血栓的疗效及安全性.
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体质量指数与急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的相关性研究
目的 探讨体质量指数(BMI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的影响.方法 回顾性收集该院2014年收治的STEMI住院患者的临床资料,将患者根据BMI分为4组:低体质量组(n=31)、正常体质量组(n=139)、超重组(n=71)和肥胖组(n=26),对比分析4组患者的临床基线资料,并随访心肌梗死后7d和年内的全因死亡率.结果 BMI越高患者发病年龄越轻(P＜0.01),女性所占比例越小(P =0.001),其中肥胖组患者的清蛋白水平、血红蛋白水平均相对较高(P=0.004;P=0.006);心肌梗死后1年的全因死亡率随着BMI升高而明显降低(P=0.003),心肌梗死后7d的全因死亡率差异无统计学意义(P=0.287).结论 BMI与STEMI患者的远期预后相关,“肥胖矛盾”现象在STEMI患者中是存在的,但应结合患者年龄、性别、并发症和药物治疗等多个因素综合评估BMI对STEMI患者预后的影响.
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ER、HNF-1β及COX-2在子宫内膜异位相关性卵巢癌中的表达及临床意义
目的 探究雌激素受体(ER)、肝细胞核因子Iβ(HNF-1β)以及环氧化酶-2(COX-2)在不同类型子宫内膜异位相关性卵巢癌(EAOC)中的表达差异.方法 选取2011年7月至2016年4月苏州大学附属第二医院收治的EAOC患者44例,其中子宫内膜样癌17例,透明细胞癌21例,卵巢浆液性癌6例.采用免疫组织化学法检测ER、HNF-1β及COX-2在不同类型EAOC中的表达差异,并采用Spearman秩相关分析探讨三者表达水平的相关性.结果 ER在子宫内膜样癌患者中的阳性率为100.0％,显著高于透明细胞癌患者的9.5％和卵巢浆液性癌患者的0％(x2=4.305,P＜0.01),而HNF-1β在透明细胞癌和卵巢浆液性癌患者中的阳性率分别为85.7％和100.0％,显著高于子宫内膜样癌患者的11.8％(x2 =3.585,P＜0.01),COX-2在子宫内膜样癌、透明细胞癌和卵巢浆液性癌患者中的阳性率分别76.5％、81.0％、83.3％,差异无统计学意义(x2=0.744,P=0.104).ER和HNF-1β的表达水平呈负相关(r=-0.428,P＜0.01),与COX-2的表达水平呈正相关(r=0.204,P=0.013).结论 ER主要在子宫内膜样癌中表达,HNF-1β主要在透明细胞癌和卵巢浆液性癌中表达,ER的表达水平与HNF-1β及COX-2的表达水平具有一定的相关性.
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血清Ig、CRP联合肺功能检测在RMPP诊治中的应用
目的 探讨血清免疫球蛋白(Ig)、C反应蛋白(CRP)和肺功能检测在儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)诊治中的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年6月3家医院收治的RMPP患儿82例为肺炎组,以基线资料匹配的同期体检健康儿童30例为对照组.比较两组血清IgA、IgG、IgM、IgE和CRP水平及同期1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)等肺功能指标,分析其在RMPP诊断中的应用价值.结果 与对照组比较,肺炎组血清IgA、IgG水平、FEV1和FVC均降低,血清IgE和CRP水平均升高(P＜0.05).与治疗前比较,肺炎组治疗后的血清IgA、IgG水平、FEV1和FVC均升高,血清IgE和CRP水平均降低(P＜0.05).治疗前后肺炎组治疗无效患儿的血清IgA、IgG水平、FEV1和FVC均低于治疗有效患儿,血清IgE和CRP水平则高于治疗有效患儿(P＜0.05).RMPP患儿血清IgA、IgG、IgE、CRP水平与FEV1、FVC和治疗有效率均相关.结论 血清Ig、CRP水平及肺功能检测在儿童RMPP诊断中具有较大应用价值,值得在临床推广应用.
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老年心肌梗死患者跨壁复极离散度增大与恶性室性心律失常预后的关联分析
目的 研究T波峰末-间期老年心肌梗死患者跨壁复极离散度增大与室性心律失常、梗死程度及冠脉事件发生的关系,为老年心肌梗死预后评估提供指导意见.方法 选取该院心内科老年急性心肌梗死(AMI)患者120例作为研究对象,其中男73例,女47例,平均年龄(62.37±11.34)岁.另选取其他心脏疾病的老年患者76例作为对照组,其中男42例,女34例,平均年龄(59.56±12.64)岁.分析不同分组患者T波峰末-间期及离散度和校正心率后T波峰末-间期及离散度.结果 入院时对照组与AMI组间、AMI组内急性期患者与恢复期患者的T波峰末-间期、离散度及校正心率后T波峰末-间期、离散度方面比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);AMI组不同室性心律失常患者校正心率前后T波峰末-间期、离散度比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);AMI组前间壁、前壁、下壁、高侧壁与多支梗死患者之间的校正心率前后T波峰末-间期、离散度比较,差异具有统计学意义(P＜0.01);校正心率后不同T波峰末-间期患者死亡及入院时冠心病事件发生情况比较,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 T波峰末-间期与恶性心律失常发生关系密切,对AMI老年患者的近期预后具有重要的预测价值.
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吞咽障碍患者生活质量调查及其影响因素分析
目的 了解吞咽障碍患者的生活质量,分析其相关影响因素.方法 选取2014年就诊于三峡大学第一临床医学院康复医学科的脑血管意外并发吞咽障碍患者100例为研究对象.采用吞咽障碍患者生活质量量表(SWAL-QOL)进行问卷调查及评分,并对其影响因素进行相关性分析.结果 生活质量评价个人总分低者为18分,高者为49分,平均35.33分.得分低10个条目主要分布在食物选择、心理压力及恐惧,得分高的10个条目主要分布在心理健康、社会功能和食欲.经相关性分析吞咽评分及进食方式与患者生活质量相关度高.结论 障碍程度及进食方式是影响吞咽障碍患者生活质量的主要因素.
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声脉冲辐射力弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值
目的 评估声脉冲辐射力弹性成像(ARFI)、超声造影(CEUS)单独应用及二者联合应用对TI-RADS 3类和4类甲状腺结节的鉴别诊断价值.方法 收集河南科技大学第一附属医院住院手术的甲状腺结节患者68例(TI-RADS 3类和4类结节99个),对其影像学资料进行回顾性分析,所有患者在术前同时行ARFI反CEUS检查,以病理结果为金标准,用统计学方法比较分析ARFI、CEUS单独应用及二者联合应用对甲状腺TI-RADS3类和4类结节的鉴别诊断价值.结果 ARFI和CEUS对TI-RADS3类和4类结节均有较高的鉴别诊断价值,但是,ARFI和CEUS单独运用时,二者的诊断价值差异无统计学意义(P＞0.05),ARFI和CEUS联合应用诊断的灵敏度与准确率显著提高.结论 ARFI联合CEUS可用于鉴别TI-RADS 3类和4类甲状腺结节.
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激素诱导骨质疏松性胸腰椎体骨折PVP后再发骨折分析
目的 探讨激素诱导骨质疏松性胸腰椎体骨折患者行经皮椎体成形术(PVP)后再发骨折的危险因素.方法 选取2010年4月至2015年7月解放军第425中心医院收治的骨质疏松性胸腰椎体骨折患者646例,根据骨折类型分为原发性骨质疏松性胸腰椎体骨折(n=542)和激素诱导骨质疏松性胸腰椎体骨折(n=104),比较两组患者的再发骨折发生率.根据再发骨折发生情况将激素诱导骨质疏松性胸腰椎体骨折患者分为骨折组和无骨折组,对两组患者的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 原发性骨质疏松性胸腰椎体骨折患者再发骨折102例(18.82％),激素诱导骨质疏松性胸腰椎骨折患者再发骨折53例(50.96％).骨折组和无骨折组患者的体质量指数、骨密度、骨水泥渗漏、术前椎体裂隙样变、未接受抗骨质疏松治疗比例差异有统计学意义(P＜0.05).骨密度、骨水泥渗漏、术前椎体裂隙样变、未接受抗骨质疏松治疗是影响激素诱导骨质疏松性胸腰椎体骨折患者行PVP后再发骨折的独立危险因素(P＜0.05).结论 激素诱导骨质疏松性胸腰椎体骨折患者再发骨折风险较高,骨密度、骨水泥渗漏、术前椎体裂隙样变、是否接受抗骨质疏松治疗等是再发骨折的主要危险因素.
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慢性重度乙型肝炎住院患者应用临床路径的效果评价
目的 评价在慢性重度乙型肝炎(CSHB)住院患者中应用临床路径(CP)的效果.方法 选择2014年10月至2016年5月重庆市某三甲医院感染病科收治的CSHB住院患者182例,将其分为CP组和非CP(NCP)组.CP组严格按照临床路径信息化系统所设定的流程进行标准化治疗;NCP组依照传统方法执行.评估两组患者住院时间、住院总费用、药品费用、检查检验费用、综合医疗服务费用和医疗材料费,并对患者进行满意度、疾病知识掌握度、出院后按时服药率及门诊随访率调查.结果 CP组患者的住院时间、住院总费用、药品费用和检查检验费用明显低于NCP组(P＜0.05);患者满意度(100.0％)及疾病知识掌握度(97.3％)均高于NCP组(分别为96.2％和92.4％).CP组患者按时服药率与门诊随访率均为98.7％,高于NCP组的95.3％和92.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在CSHB患者中实施CP,能够明显缩短住院时间,减少住院费用,并提高患者满意度和依从性.
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肺部彩色多普勒超声在成人社区获得性肺炎的临床应用价值
目的 研究肺部超声(LUS)在成人社区获得性肺炎(CAP)中的临床应用价值.方法 对西南医科大学附属医院经临床及胸部CT诊断为CAP的301倒患者进行LUS检查,对LUS检查出肺炎的大部分患者进行超声随访检查,观察疾病转归情况.结果 301例患者中超声检查阳性288例,11例假阴性,2例误诊,阳性率为95.6％.主要超声征象为肺实变、胸膜线异常、B线、胸腔积液,288例超声检查阳性患者均发现实变,其中193例伴支气管充气征,280例胸膜线异常,85例伴有胸腔积液,212例伴有B线;实变病灶区域分布:单侧肺108例,双侧肺180例,82例为单发病灶,206例为多发病灶.结论 肺部超声诊断CAP准确率高,无辐射,可在床旁检查,值得推广.
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GRIM-19在子宫腺肌病中的表达及促进疾病发展的机制研究
目的 研究诱导细胞凋亡相关基因-19(GRIM-19)在子宫腺肌病患者子宫内膜组织中的表达水平,并探讨其在疾病发生发展中的分子机制.方法 取30例子宫腺肌病患者异位和在位内膜组织,采用免疫组织化学和Western blot检测内膜组织中GRIM-19、磷酸化信号转导及转录激活蛋白3(pSTAT3)和内皮生长因子(VEGF)的表达水平.采用TUNEL检测内膜组织凋亡,CD34抗体直接检测内膜组织新生血管形成.构建GRIM-19 siRNA和重组质粒,转染Ishikawa细胞后检测下游信号分子pSTAT3、信号转导和转录激活因子3(STAT3)和VEGF的变化.结果 与对照组相比,子宫腺肌病患者在位内膜和异位内膜组织中GRIM-19表达水平降低.在位内膜和异位内膜组织中细胞凋亡减少,微血管密度、pSTAT3和VEGF表达水平升高.转染Ishikawa细胞,下调GRIM-19表达可显著激活pSTAT3和VEGF.结论 GRIM-19通过抑制细胞凋亡和增加新生血管形成,促进子宫腺肌病的发生发展.
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CT增强扫描检查中碘对比剂渗漏因素及相关性分析
目的 探讨CT增强扫描检查中碘对比剂渗漏的相关因素及预防措施.方法 对2015年CT增强扫描检查中发生渗漏的46例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 不同性别患者的渗漏率差异有统计学意义(P＜0.05);渗漏率与患者年龄有关(P＜0.01);渗漏率随注射速率增加有升高趋势(P＜0.05),渗漏率与对比剂浓度有关(P＜0.05);渗漏率没有随注射剂量增加而升高的趋势(P=0.675);渗漏率与注射护士从事该项工作年限长短有关(P＜0.01).结论 女性患者的渗漏率较男性高,年龄越大、对比剂浓度越大、注射速率越快、注射护士从事该项工作年限越短,渗漏率越大.
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不同化疗药物分别与奥沙利铂联用对胃癌术后复发转移患者生存质量及血清相关肿瘤指标的影响
目的 研究卡培他滨和替吉奥分别与奥沙利铂联用对胃癌术后复发转移患者生存质量及血清相关肿瘤指标的影响.方法 选择2013年1月至2015年12月在安徽省铜陵市人民医院接受治疗的胃癌术后复发转移患者106例.用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各53例,对照组患者给予替吉奥联合奥沙利铂治疗,观察组患者给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗.比较两组患者的临床疗效、生活质量、血清相关肿瘤指标和不良反应.结果 对照组患者的有效率为64.15％,观察组患者的有效率为69.81％,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组患者生活质量改善率为73.58％,稳定率为18.87％,下降率为26.42％,总改善率为73.58％,观察组分别为49.06％、20.75％、30.19％和69.81％,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者的糖类抗原(CA)50、CA125、CA199及癌胚抗原(CEA)水平较治疗前均明显下降(P＜0.05),但是两组患者的血清相关肿瘤指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者常见的不良反应包括血红蛋白下降、白细胞下降、血小板减少和恶心呕吐,两组患者均可耐受,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡培他滨或替吉奥与奥沙利铂联用治疗胃癌术后复发转移的疗效相当,患者的生活质量及血清相关肿瘤指标改善情况相当,不良反应均可耐受.
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支气管哮喘患者eotaxin-3基因多态性对吸入糖皮质激素的影响
目的 探讨eotaxin-3单核苷酸多态性(SNP)对吸入糖皮质激素(ICS)治疗效果的影响,为eotaxin-3作为支气管哮喘治疗靶点提供临床依据.方法 收集哮喘患者(n=196)及对照者(n=196)的外周血标本,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测eotaxin-3 +2497T＞G,+77C＞T各种基因型,比较各种基因型的哮喘患者对ICS治疗的反应性和ACT评分的变化情况.结果 哮喘患者为+2497位TG基因型时,外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、诱导痰EOS比例和外周血总IgE与TT型相比均明显下降,且差异有统计学意义(P＜0.05),TG型哮喘患者的第1秒用力呼气容积下降20％所需的低累积剂量(PD20)水平[(0.07±0.03)mg]明显高于TT型[(0.03±0.01)mg],差异具有统计学意义(t=2.45,P=0.048);而上述指标在+77位3种基因型间的差异均无统计学意义.+2497位TT型哮喘患者在ICS治疗过程中,第1秒用力呼气量、PD20值和ACT评分均较TG型哮喘患者明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 +2497住TT型哮喘患者对ICS治疗更敏感,规律ICS治疗能显著改善该类患者的肺功能和临床症状评分.
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微创锁定接骨板与传统切开复位内固定术治疗肱骨近端骨折的临床疗效研究
目的 比较微创锁定接骨板(MIPO)与传统切开复位内固定术(ORIF)治疗肱骨近端骨折的疗效.方法 收集2011年2月至2013年1月接受手术治疗的65例肱骨近端骨折患者的临床资料,根据手术方式将患者分为MIPO组(26例)和ORIF组(39倒).比较两组患者手术和住院情况,术后通过电话和门诊的方式对患者进行随访.采用Neer评分和欧洲五维健康量表(EQ-5D)评估患者肩关节功能和生活质量,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度.结果 与ORIF组相比,MI-PO组手术时间短、出血少、住院时间短,但两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者术后均完成3年以上的随访,平均随访时间(47.2±6.1)个月.末次随访时MIPO组和ORIF组患者肩关节功能评分为(84.1±9.3)、(82.8±11.5)分,生活质量评分为(0.91±0.09)、(0.89±0.10)分,VAS评分为(0.9±0.8)、(1.2±0.7)分,两组患者各项评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MIPO与ORIF治疗肱骨近端骨折均可取得良好的临床疗效,MIPO技术具有创伤小、恢复快等特点.
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父母陪伴舒适麻醉技术对患儿麻醉诱导依从性的影响
目的 探讨父母陪伴舒适麻醉技术对患儿麻醉诱导依从性的影响.方法 将择期全身麻醉手术的患儿213例(年龄2～12岁,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,发育正常,无精神系统及认知功能障碍)分为试验1组、试验2组和对照组,试验1组患儿手术当天由家长陪伴进行麻醉诱导,试验2组患儿在术前对家长进行舒适麻醉技术指导后在手术当天由家长陪伴进行麻醉诱导.对照组术前常规访视,手术当天由手术室护士和麻醉医师陪伴进行麻醉诱导.结果 患儿年龄偏大、有手术经历及其父母不焦虑、心理控制类型为内控型者与对照组比较麻醉诱导期的依从性差异有统计学意义(P＜0.05),术前对家长进行麻醉诱导指导与不进行指导差异无统计学意义(P＞0.05).结论 父母陪伴舒适麻醉诱导技术可以有效提高年龄偏大、有手术经历、其父母不焦虑且心理控制类型为内控型患儿麻醉诱导期的依从性.
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血浆脑钠肽及血清胱抑素C对ARVC心力衰竭的预测价值研究
目的 研究血浆脑钠肽(BNP)与血清胱抑素C(Cys C)对致心律失常型右室心肌病(ARVC)引起的心力衰竭的预测价值.方法 选择32例ARVC病例,检测其血浆BNP及血清Cys C水平,并随访18个月观察心力衰竭发生情况.结果 ARVC患者入院时的血浆BNP、血清Cys C水平均随心功能的降低而呈上升趋势,不同心功能组的差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,血浆BNP(OR=4.118)、血清Cys C(OR=6.358)是ARVC患者心力衰竭的独立预测因子.当BNP与Cys C分别取732.45 ng/L与2.16 mg/L时,对心力衰竭预测的灵敏度与特异度均为高.以随访出现心力衰竭为终点结局进行生存分析,BNP低危组(≤732.45 ng/L)的生存率高于高危组(P＜0.01);Cys C低危组(≤2.16 mg/L)的生存率也高于高危组(P＜0.01).结论 血浆BNP与血清Cys C水平对于ARVC导致的心力衰竭有较高的预测价值.
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rhBNP治疗AHF的临床疗效及对血流动力学及炎症因子的影响
目的 通过观察急性心力衰竭(AHF)患者治疗前后血流动力学参数、心功能及炎症因子水平变化,探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗AHF的临床疗效及安全性.方法 将2012年6月至2015年12月聊城市中医医院收治的96例AHF患者分为对照纽及观察组各48例,两组均给予常规抗心衰治疗,观察组静脉滴注rhBNP,对照组静脉滴注硝普钠,每组选取15例监测血流动力学变化,观察临床疗效,测定用药前后心率、血压、尿量、心功能指标及血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,观察不良反应发生情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),观察组用药后各时间点肺动脉压(PAP)、肺毛细血管压(PCWP)明显低于用药前,两组PAP、PCWP比较差异有统计学意义(P＜0.05);用药后两组心率、收缩压、NT-proBNP、IL-6、hs-CRP水平均明显降低,尿量、左室射血分数(LVEF)明显增加,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 rhBNP治疗急性心力衰竭短期疗效优于硝普钠,可改善患者血流动力学及心功能,降低炎症因子水平.
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思维导图在高职临床专业病理教学中的应用价值
高职高专临床医学教育主要面向基层和社区医院,以培养实用性技能型医学人才为目标,因此,如何在课堂教学中培养学生的临床思维能力和解决专业实际问题的能力,从而提升人才的含金量,已成为高职临床专业教学改革的重要内容[1].
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影响医学生执业医师考试通过率的原因与对策研究
《中华人民共和国执业医师法》从法律上规定了我国实行医师资格考试制度,也是我国目前唯一在法律上明确规定由行业主管部门独立组织实施的考试,是对执业者是否具备从事医疗卫生服务工作应具备的专业知识与技能(含实践技能考试和医学综合笔试)的客观评判,也是医生入职的“门禁”和世界各国普遍采用和认可的评价考核方式[1].对于规范医师准入制度,提高医师队伍的素质发挥着重要指挥棒作用,反映出卫生行业和社会对医学教育人才培养质量的监管.专科层次医学生毕业2年并通过考试取得执业医师资格证方可执业.因此,执业医师考试通过率对高等医学职业教育改革具有巨大的推动和导向作用,既考察学校人才培养质量,也成为医学教育改革研究关注的热点和难点.
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表格式电子记录手册在护士规范化培训管理中的应用
护士规范化培训是指护理专业院校的毕业生在完成基础教育后,在医院接受规范的护理专业化培训.规范化培训是帮助年轻护士成长的重要手段,也是培养合格护理人才的重要环节[1].新毕业护士规范化培训周期为2～3年,以“三基三严”为重点,强化理论联系实际的能力和基本操作技能,落实临床基础护理[2].通过加强对护理人员的培训,不仅能提高护理人员的综合素质,也能提高患者对医院的满意[3]
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乙型肝炎病毒抑制肝细胞免疫检查点PD-1配体基因表达的研究
目的 在细胞水平上分析乙型肝炎病毒(HBV)复制及其编码的X基因(HBx)表达对细胞基因表达谱的影响,特别是免疫相关基因表达水平的变化.方法 通过慢病毒和pcDNA瞬时转染过表达HBx基因,利用RNA-Seq和RT-qPCR等方法检测免疫相关基因的表达水平,并在HBV复制细胞系中进行验证.结果 HBV复制和HBx表达可以剂量依赖性抑制免疫检查点程序性死亡分子1(PD-1)配体基因(PD-L1/CD274)的表达,而HBx基因的H-box突变体的表达失去该抑制效应.结论 HBV/HBx具有抑制PD-L1/CD274基因表达的能力,在病毒感染的急性期解除抗原特异性T细胞激活的检查点,活化细胞毒性T细胞,这可能导致T细胞对高度复制的细胞进行攻击和清除,帮助病毒进入较低复制状态,达到病毒-宿主的平衡状态并奠定HBV慢性感染的基础.
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银杏叶提取物对肠炎小鼠肠黏膜屏障的保护作用研究
目的 探索银杏叶提取物(EGB 761)对肠炎模型小鼠结肠黏膜屏障的保护作用.方法 将30只小鼠分为正常对照组、模型组、EGB 761组,建立动物模型;每天观察小鼠的一般情况、体质量变化、粪便隐血及结肠组织病理学的表现,免疫组织化学荧光染色测定结肠组织中occludin-1等紧密连接蛋白的变化.结果 模型组小鼠体质量下降,饮水和进食明显减少,EGB761干预治疗后小鼠的体质量回升明显;EGB 761组可见炎症细胞浸润少,炎症程度较模型组明显减轻.模型组结肠黏膜组织紧密连接蛋白-1(claudin-1)、occludin和zo-1荧光分布较正常对照组分散,荧光强度减弱,边缘粗糙;经EGB 761干预后EGB 761组荧光仍沿细胞膜分布,强度较正常对照组稍减弱,但仍强于模型组.结论 EGB 761能有改善肠炎模型小鼠结肠组织炎性反应,其机制可能与加强其肠黏膜屏障的保护作用有关.
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有氧运动与药物综合治疗对CAP大鼠血清免疫球蛋白和细胞因子水平的影响
目的 观察有氧运动与药物综合治疗对慢性非细菌性前列腺炎(CAP)大鼠血清中免疫球蛋白和细胞因子水平的影响.方法 将40只健康成年雄性SD大鼠分为正常对照组、CAP模型对照纽、运动治疗组、药物治疗组及综合治疗组,每组8只.注射消痔灵制备CAP大鼠模型,造模期7d后运动治疗组和综合治疗组每天于固定时间进行1次游泳运动,每周6d,持续4周;药物治疗组和综合治疗组每天给予前列舒通胶囊水溶液灌胃治疗;正常对照组、CAP模型对照组、运动治疗组每天给予无菌生理盐水灌胃,于治疗的第14、28天处死各组大鼠,采用酶联免疫吸附试验检测大鼠外周血免疫球蛋白和细胞因子等指标.结果 第14天时,与正常对照组比较,各实验组大鼠血清IgG、IgA、IgM和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6水平明显增高(P＜0.05),运动治疗组与CAP模型对照组间、综合治疗组与药物治疗组间差异均无统计学意义(P＞0.05);第28天时,运动治疗组大鼠血清IgG、IgM、TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显低于CAP模型对照组(P＜0.05),综合治疗组大鼠血清IgG、IgA、TNF-α、IL-1p、IL-6水平明显低于药物治疗组(P＜0.05),且与正常对照组较接近(P＞0.05).结论 有氧运动能够降低CAP大鼠血清免疫球蛋白和细胞因子的水平,与药物并用综合治疗CAP大鼠的效果更加明显.
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丙泊酚对发育小鼠海马齿状回神经干细胞的影响
目的 观察丙泊酚对发育小鼠海马齿状回神经干细胞的影响.方法 将健康同窝日龄7 d(P7)的C57小鼠分为3组:高剂量丙泊酚组、低剂量丙泊酚组和10％脂肪乳对照组.所有小鼠P7接受药物处理.高剂量丙泊酚组腹腔注射丙泊酚60mg/kg;低剂量丙泊酚组腹腔注射丙泊酚30 mg/kg;对照组腹腔注射同等体积的10％脂肪乳.部分小鼠注药24 h(P8)后处死,其余小鼠饲养至日龄14 d(P14)处死.采用免疫组织化学法检测海马齿状回中Ki67、巢蛋白(Nestin)、脑脂结合蛋白(BLBP)及神经元核心抗原(NeuN)的形态及表达量.结果 高剂量丙泊酚组P8小鼠海马齿状回中Ki67标记的神经干细胞数量较10％脂肪乳对照组明显减少(P＜0.01),且Nestin及BLBP标记的干细胞纤维数量、长度均受损(P＜0.05).P14小鼠海马齿状回中NeuN阳性细胞数量低剂量丙泊酚组与10％脂肪乳对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而高剂量丙泊酚组较10％脂肪乳对照组显著减少(P＜0.01).结论 高剂量丙泊酚可抑制海马齿状回神经干细胞的增殖,损伤神经干细胞突起数量及突起形态,导致神经元成熟障碍.
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N-乙酰-L-色氨酸对大鼠肝脏缺血再灌注后肠损伤的保护作用
目的 探讨N-乙酰-L-色氨酸(L-NAT)对大鼠肝脏缺血再灌注中肠损伤的保护作用.方法 将健康成年雄性SD大鼠24只分为假手术组(Sham组)、缺血再灌注组(IR组)和缺血再灌注加L-NAT组(IR+ L-NAT组).用夹闭肝中叶和左叶肝蒂分支的方法制作肝缺血再灌注模型,用苏木素-伊红(HE)染色法观察小肠组织的形态学结构,用免疫组织化学染色观察激活型Caspase-3、Bax、Bcl-2的表达.结果 (1)IR组小肠绒毛结构破坏,肠黏膜充血脱落,上皮细胞变性坏死,出现炎症细胞浸润;L-NAT可使之减轻.(2)免疫组织化学染色显示,与Sham组相比,IR组激活型Caspase-3、Bcl-2和bax的表达升高,L-NAT干预后,Caspase-3和Bax的表达下降,而Bcl-2的表达进一步升高.结论 L-NAT可抑制肝脏缺血再灌注损伤引起的小肠上皮细胞凋亡,减轻小肠上皮细胞损伤.
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利拉鲁肽对高脂喂养大鼠胰腺β细胞ATF4/CHOP通路的影响
目的 观察利拉鲁肽对高脂喂养大鼠胰腺GRP78、转录活化因子4(ATF4)、CCAAT区/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、TRB3蛋白和mRNA表达情况,探讨利拉鲁肽对高脂喂养大鼠胰腺ATF4/CHOP通路的影响.方法 将雄性Wistar大鼠44只分为对照组、高脂组、干预组1、干预组2,每组11只,对照组给予普通饮食,其余3组给予高脂饮食喂养8周后,干预组1给予利拉鲁肽100 μg·kg-1·d-1皮下注射;干预组2给予利拉鲁肽200 μg·kg-1·d-1皮下注射.药物干预2周后处死,每组取5只大鼠行清醒状态下高胰岛素-正葡萄糖钳夹试验计算葡萄糖输注率(GIR),测定其余大鼠空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血清游离脂肪酸(FFA)、总胆田醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),计算胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),Western blot和Realtime-PCR技术检测胰腺GRP78、ATF4、CHOP和TRB3蛋白及mRNA的表达.结果 与对照组相比,高脂组FBG、FFA、TC、FINS、TG、LDL-C水平显著升高,HDL-C、GIR和HOMA-β明显下降(P＜0.05或P＜0.01),与高脂组相比,干预组2 HDL-C、GIR和HOMA-β升高(P＜0.05或P＜0.01),其余指标明显下降;与干预组1相比,干预组2的血FGB、FFA、TC下降,GIR和HOMA-β升高(P＜0.05).与对照组相比,高脂组GRP78、ATF4、CHOP和TRB3蛋白及mRNA的表达明显升高;与高脂组相比,干预组1与干预组2随利拉鲁肽浓度升高,GRP78、ATF4、CHOP和TRB3蛋白及mRNA表达逐渐下降.结论 利拉鲁肽可呈浓度依赖性改善高脂喂养大鼠胰岛素抵抗及保护胰岛β细胞,其作用机制可能涉及胰腺内质网ATF4/CHOP通路.
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结构方程模型在医务人员疲劳状况评价中的应用
疲劳是长期过度劳累引起身体机能下降、工作效率低下的表现,是一种亚健康状态[1].近年来,我国医务人员是疲劳的高发群体,其主要原因是由于医务人员长期处于超负荷的工作状态下,心理压力较大,容易导致疲劳,造成职业差错,引发各种危[2-3].为了解医务人员的疲劳状况,探讨其疲劳状况影响因素,本研究采用自制的一般情况调查表和疲劳量表对珠海市不同医疗机构的医务人员的疲劳状况进行网络调查,选用结构方程模型进行评价,希望能够为疲劳的预防和控制提供一定的参考.
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高原低氧致应激性溃疡大鼠模型的建立
目的 建立大鼠高原低氧致应激性溃疡实验动物模型.方法 将大鼠分为6组:常氧组、高原低氧2d组、高原低氧4d组、高原低氧6d组、高原低氧8d组和高原低氧10 d组.除常氧组外,其余各组大鼠分别在低压氧舱内(模拟海拔5 000m)饲养2、4、6、8d和10 d.观察各组大鼠胃黏膜溃疡指数、胃液量、胃蛋白酶活性和胃液pH值的变化.结果 大鼠在低压氧舱内模拟海拔5 000 m高原低氧2、4、6、8、10 d后,均可见胃黏膜多个不同程度的点状和线状出血、糜烂及溃疡形成;溃疡指数明显增加;胃液量和pH值均明显下降,胃蛋白酶活性明显升高.各指标变化均在高原低氧第6天时明显.结论 大鼠在模拟海拔5 000 m的低压氧舱内饲养2～10 d,均可建立高原低氧致应激性溃疡动物模型,且佳时间是6d.
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两种资料收集方法评价全球体力活动量表的信度与效度分析
目的 采用两种资料收集方法测量全球体力活动量表(GPAQ)的信度与效度,评价两种测量方法结果的等同性.方法 使用GPAQ分别对两组高血压患者采用自填法、访谈法进行2次体力活动测量,计算重测信度系数、一致性系数;采用计步器与国际体力活动问卷评价GPAQ的效标效度.结果 两种方法测得的组内相关系数在重度体力活动(工作)、总中等强度体力活动、总中-重度体力活动方面比较差异有统计学意义(P＜0.05).在不同级别体力活动水平测量方面,两种方法测量一致性系数分别为0.37、0.31;在是否达到高血压患者推荐的体力活动水平方面,两种方法测量一致性系数分别为0.33、0.34.计步器、国际体力活动问卷与GPAQ测得的相关系数为0.19～o.46.结论 GPAQ具有较好的信度与效度,适于在高血压这一慢性病群体中推广应用.使用自填法测量的GPAQ信度和效度与访谈法测量的结果基本一致,提示可以采用自填法使用GPAQ测量人群的体力活动状况.
