重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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闭合复位后路空心螺钉与切开复位内固定治疗锁骨中段骨折的疗效比较
目的 探讨闭合复位后路空心螺钉与切开复位内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 选择2015年1月至2016年6月该院收治的锁骨中段骨折患者60例,采用随机数字表法分为闭合复位后路空心螺钉组(空心螺钉组)和切开复位内固定组(切开复位组),每组30例.比较两组患者一般手术情况、骨折愈合时间、肩关节功能Neer评分和Constant-Murley(CM)评分,以及手术并发症的发生率.结果 空心螺钉组手术时间、手术切口长度、术中出血量、骨折愈合时间均显著低于切开复位组,术后肩关节功能Neer评分和CM评分优于切开复位组,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);空心螺钉组术后并发症的发生率明显低于切开复位组,且差异有统计学意义(x2 =4.812,P=0.028).结论 闭合复位后路空心螺钉治疗锁骨中段骨折创伤小,术后骨愈合快,肩关节功能恢复好,且术后并发症少.
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磁共振成像对产前胎盘植入的诊断价值
目的 探讨磁共振成像(MRI)对产前胎盘植入诊断及分型的价值.方法 回顾性分析32例产前怀疑有胎盘植入患者的MRI资料,以手术或病理为标准,了解MRI诊断胎盘植入、分型的敏感性和特异性.结果 MRI诊断胎盘植入的敏感性、特异性分别为91.67％、25.00％;诊断胎盘粘连、胎盘植入及胎盘穿透的敏感性分别为50.00％、57.14％、83.33％;子宫肌层信号不均匀(P=0.001)、子宫肌层局限性变薄(P=0.000)及子宫下段膨隆(P=0.011)在无胎盘植入组与胎盘植入组中比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI对判断胎盘穿透的敏感度较高,子宫肌层信号不均匀、子宫肌层局部变薄及子宫下段膨隆是诊断胎盘植入的重要MRI征象.
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两种静脉麻醉药物配伍的安全窗比较
目的 比较地佐辛与芬太尼分别复合丙泊酚行静脉全身麻醉(全麻)时的安全窗.方法 选择拟在静脉全身麻醉下行无痛宫腔镜手术的患者80例,采用随机数字表法将患者分为丙泊酚复合芬太尼组(PF组)、丙泊酚复合地佐辛组(PD组),每组40例.测定每组抑制体动及抑制呼吸的半数有效浓度(EC50),同组内两EC50间的差值视为安全窗,统计比较两组安全窗的宽度,并记录患者术前基础(T0)、血药浓度达稳定(T1)、切皮(T2)、切皮后5 min(T3)、术毕拔管(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR).结果 PD组安全窗宽度明显高于PF组(P＜0.05).PD组T1～3时刻的MAP及HR明显高于PF组(P＜0.05).结论 地佐辛复合丙泊酚行静脉全身麻醉时,在抑制呼吸和体动反应间的安全窗更宽,安全性优于芬太尼.
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非侵入性检查模型对诊断PPROM继发绒毛膜羊膜炎的临床研究
目的 基于非侵入性检查[血C反应蛋白(CRP)和孕周]构建模型,预测未足月胎膜早破(PPROM)孕妇继发绒毛膜羊膜炎的可能性,并评估联合侵入性检查[羊水白细胞介素-6(IL-6)]能否提高其预测值.方法 共146例未足月PPROM孕妇(妊娠20～36+6周)纳入此回顾性队列研究.经阴道超声评估孕妇宫颈管长度,行羊膜腔穿刺羊水细菌培养,并进行羊水白细胞(WBC)计数及IL-6检测,抽取孕妇外周血检测血CRP水平及血WBC计数.分娩后胎盘组织送组织病理学检查.结果 基于血CRP水平及孕周的非侵入性检查模型具有较好的拟合优度,其受试者工作特征曲线下面积(AUC) =0.74,与基于羊水IL-6及孕周的侵入性检查模型比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于非侵入性检查(血CRP和孕周)模型对PPROM孕妇继发绒毛膜羊膜炎具有较好的预测诊断价值,且联合侵入性检查(羊水IL-6)并不能提高其预测准确率.
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噬血细胞综合征临床特点与预后因素研究
目的 探讨噬血细胞综合征(HPS)的临床特点以及预后因素.方法 选择该院收治的HPS患儿62例,对患儿的临床资料及实验室检查结果进行回归性研究.结果 62例患儿中,好转或痊愈62.90％(39/62),病死37.10％(23/62).其中,原发性HPS患儿好转或痊愈为26.32％,病死率为73.68％,继发性HPS患儿好转或痊愈为79.07％,死亡率为20.93％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与好转或痊愈患儿比较,死亡组年龄、肝肿大、脾肿大、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fig)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HPS.的病因复杂,且预后多不佳;其年龄、肝肿大、脾肿大、WBC、PLT、Fig、LDH及ALT等水平能够作为临床预测HPS患儿预后的重要指标.
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术后不同时期剖宫产瘢痕缺陷的形态学变化及影响因素分析
目的 观察术后不同时期剖宫产瘢痕缺陷(CSD)形态学变化并分析其影响因素.方法 选择足月剖宫产分娩的产妇1 167例作为研究对象,记录其临床资料,于产后6～8周及6个月行经阴道彩色多普勒超声(CDFI)检查剖宫产瘢痕愈合情况,观察CSD的形态学改变,比较各组间临床资料的差异.结果 与可疑CSD组比较,CSD组残留子宫肌层厚度降低(t=4.530,P＜0.01);CSD组产后6个月时缺陷深度及残留子宫肌层厚度较产后6～8周发生明显改变(t=3.557、-4.090,P＜0.01);在瘢痕正常组、可疑CSD及CSD组3组间比较,多次剖宫产比率逐渐升高(x2趋势=29.943,P＜0.01);与瘢痕正常组及可疑CSD组比较,CSD组紧急剖宫产比率明显升高(x2=17.687、10.242,P＜0.01).结论 术后6～8周内的CSD有自行愈合的可能性,这种可能性与缺陷处残留子宫肌层的厚度有关.
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浦东新区南汇区域胆囊结石与血糖、血脂、脂肪肝相关因素分析
目的 探讨近几年浦东新区南汇区域人群中血糖、血脂、脂肪肝的分布情况及其与胆囊结石的相关关系.方法 整群选取浦东新区光明中医院外科2011-2015年年龄20～99岁胆囊结石患者606例,对患者的血糖、血脂及彩色多普勒超声检查结果进行统计分析,用多元线性回归分析方法研究脾囊结石与高血糖、高血脂、脂肪肝的相关关系,同时1.00∶1.00分层匹配同期无胆囊疾病体检人群进行统计对比分析.结果 在该胆囊结石发病人群中,男、女比例为1.00∶1.68,女性发病人数多的集中在50～60岁,男性发病人数多的集中在50～70岁.伴发血糖、血脂紊乱、脂肪肝一项或多项的高达64.03％,其中男性为71.68％,女性为59.47％.男、女胆囊结石患者各个年龄阶段高血糖、高血脂和脂肪肝的分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05).胆囊结石与高血糖、高血脂和脂肪肝存在着相关关系(P＜0.05),胆囊结石人群中高血糖、高血脂、脂肪肝的发病率高于体检非胆囊结石人群组.结论 浦东南汇区域人群中有高血糖、高血脂、脂肪肝一项或一项以上的发病率高,高血糖、高血脂、脂肪肝是胆囊结石的危险因子.
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非小细胞肺癌中lncRNA MVIH与吉西他滨耐药的相关性研究
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中长链非编码RNA MVIH(lncRNA MVIH)与吉西他滨耐药的相关性.方法 将56例NSCLC患者分为观察组(n=30)和对照组(n=26),观察组给予吉西他滨/顺铂(GP)治疗方案;对照组给予紫杉醇/顺铂(TP)治疗方案,两组患者均以21 d为1个治疗周期;2个周期后进行疗效评价.提取获得标本的RNA,对IncRNAMVIH的表达进行荧光定量分析.结果 观察组30例患者中化疗敏感13例,化疗耐药10例;耐药组lncRNA MVIH的表达水平为3.61±0.50,显著高于敏感组(2.08±0.27),差异有统计学意义(P＜0.05).对照组26例患者中化疗敏感9例,化疗耐药9例;耐药组lncRNA MVIH表达水平为2.94±0.31,敏感组为2.77±0.34,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NSCLC组织中lncRNA MVIH水平与吉西他滨耐药有关,提示lncRNA MVIH可作为预测吉西他滨耐药的标志物.
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颈舒颗粒联合铍针治疗慢性肩周炎76例近期临床疗效分析
目的 探讨颈舒颗粒联合铍针治疗慢性肩周炎的近期临床疗效及作用机制.方法 将158例慢性肩周炎患者分为对照组和观察组,每组各79例.对照组采用铍针疗法;观察组采用颈舒颗粒联合铍针治疗.疗程均为4周.疗效指标包括主观疼痛程度和压痛、Melle评分、美国肩肘外科医师评分(ASES)和血瘀气滞证评分;检测治疗前、后前列腺素E2 (PGE2)、缓激肽和5-羟色胺(5-HT)水平.结果 观察组临床疗效总有效率为96.05％,高于对照组的83.78％(x2 =6.27,P＜0.05);观察组疼痛分段指数(PRI)、视觉疼痛评分(VAS)、现在疼痛状况(PPI)和McGill疼痛问卷总分低于对照组,压痛值高于对照组(P＜0.01);在随访期,观察组PRI、VAS、PPI和McGill疼痛问卷总分低于对照组,压痛值高于对照组(P＜0.01);观察组Melle评分和血瘀气滞证评分均低于对照组,ASES评分高于对照组(P＜0.01);观察组患者PGE2、缓激肽和5-HT水平低于对照组(P＜0.01).结论 颈舒颗粒联合铍针治疗肩周炎血瘀气滞证患者有较好的近期临床疗效,且不良反应少.
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调强放疗后程三维腔内后装放疗治疗原发性阴道癌的临床疗效评价
目的 对比调强放疗后程三维腔内后装与常规放疗后程二维腔内后装治疗原发性阴道癌的疗效与不良反应.方法 将该院收治的43例原发性阴道癌患者按照治疗方法分为调强放疗后程三维腔内后装治疗组20例(调强放疗组),常规放疗后程二维腔内后装治疗组23例(常规放疗组),比较两组患者的治疗效果及不良反应.结果 调强放疗组和常规放疗组的客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、2年局部复发率、2年远处转移率、2年生存率分别为90.00％、95.00％、5.00％、15.00％、90.00％和73.91％、95.65％、13.04％、8.70％、91.30％.两组患者的ORR、DCR、2年局部复发率、2年远处转移率、2年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在早期并发症中,调强放疗组骨髓抑制、放射性阴道炎、直肠炎、膀胱炎的发生率与常规放疗组相当,且均为1～2级.在晚期并发症中,调强放疗组3～4级放射性膀胱炎(P=0.002)、阴道炎(P=0.005)反应比常规放疗组更轻.结论 调强放疗与常规放疗的疗效相当,但在晚期并发症中,调强放疗后程三维腔内后装治疗放射相关的3～4级不良反应发生率低,值得推荐.
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气腹技术辅助自制腹腔穿刺器在脑室腹膜分流术中的应用
目的 探讨气腹技术辅助自制腹腔穿刺器在脑膜腹腔分流术(VPS)中的应用.方法 选取从2006年1月至2015年12月因脑积水于该院行VPS治疗的患者80例,其中2006年1月至2011年5月采用传统开腹置管手术(开腹组)37例;2011年5月后采用气腹穿刺置管手术(微创组)43例.分别记录2组腹部置管手术所花时间、术中出血量、术后首次下床活动时间及随访术后1个月至1年间的并发症发生情况.结果 微创组腹部置管手术时间、术中出血量、术后首次下床时间和感染数量均明显少于开腹组,差异有统计学意义(P＜0.05).堵管、分流过度、腹部并发症也少于开腹组.结论 气腹技术辅助下使用自制腹腔穿刺器行VPS治疗脑积水技术操作简单,手术效果好,并发症少,节省医用资源,易于在各级医院使用.
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染料木素对尿毒症大鼠细胞外基质沉积的影响
目的 探讨染料木素对尿毒症大鼠细胞外基质(ECM)沉积的影响及其机制.方法 5/6肾切除术建立尿毒症模型鼠,将模型鼠分为染料木素组(G组)和对照组(C组),假手术组(S组)作为正常对照.检测各组术前及术后第4、8周尿蛋白和生化等指标,第8周观察肾组织病理变化情况,半定量法评估肾小球硬化指数(GSI).免疫组化法检测Ⅳ型胶原(ColⅣ)、纤维连接蛋白(FN)的沉积情况.应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法、Western blot法分别检测肾组织中转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA转录、蛋白质表达情况.结果 术后第4周与C组比较,G组尿蛋白排泄量减少[(11.63±2.07) vs.(19.93±3.19)mg/d,P＜0.01],血清尿素氮、肌酐水平降低[(9.39±0.59) vs.(12.09±0.78)mmol/L,(65.11±3.79) vs.(77.63±3.20)μmol/L,P＜0.01].至术后第8周,尿蛋白排泄量减少,血清尿素氮、肌酐水平降低更为显著.肾小球内ColⅣ和FN沉积减少[(17.30±1.96)％ vs.(24.68±3.97)％,(18.26±2.31)％vs.(29.35±4.15)％,P＜0.01],肾小球硬化明显减轻.TGF-β1mRNA、蛋白质表达减弱(P＜0.05).结论 染料木素可以减少尿毒症大鼠细胞ECM的蓄积,对肾脏具有保护作用.
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IL-6-174G/C及-572C/G位点基因多态性与新疆NVAF人群及民族差异性分析
目的 探讨新疆地区白细胞介素-6(IL-6)-174C/G及-572C/G位点的基因多态性,与非瓣膜性心房颤动(NVAF)的关系及新疆地区汉族、哈萨克族(哈族)IL-6基因多态性的民族差异性.方法 分别选择新疆地区汉族、哈族NVAF对象79、78铡(汉族、哈族NVAF组),汉族、哈族非心房颤动对象75、79例(汉族、哈族对照组),采集静脉血提取DNA,采用聚合酶链反应-限制性酶切片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对各组对象的IL-6基因-174G/C及-572C/G的多态性进行分析.结果 IL-6-572G在NVAF组中等位基因频率明显高于对照组(x2=4.076,P＜0.05);NVAF组和对照组IL-6基因-572G/C位点G等位基因频率比较,差异有统计学意义(OR=1.519,95％CI:1.087～2.122,P＜0.05),而在汉族及哈族对照组中分布差异无统计学意义(P＞0.05);年龄大于或等于75岁(OR=6.468,95％CI:2.427～17.240)、左心房内径(OR=1.053,95％CI:1.022～1.085),是发生房颤的独立危险因素;左心室射血分数(OR=0.946,95％CI:0.922～0.971)是防止房颤发生的保护因素.各组IL-6基因-174G/C位点C、G等位基因频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 IL-6-572G/C位点G等位基因是NVAF遗传易感性的危险因子,IL-6-174G/C位点的基因多态性与心房颤动的易感性无关.
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居住地地理因素与急性高原反应相关性分析
目的 观察平原健康青年男性暴露于高原环境时急性高原反应(AMS)发病情况,探讨青年男性原居住地地理因素与进入高原后AMS症状学评分之间的相关关系.方法 收集6个不同地区青年男性急进高原(海拔3 680 m)时人群的人口学资料,并进行AMS症状评分.将人群根据是否有AMS分为AMS组与对照组,比较两组间各地理因素的情况.将对象原居住地地理因素与AMS发生进行相关性分析,并应用主成分回归分析探讨影响AMS患者的症状学评分的主要地理因素.结果 相关分析显示,除年平均气温和年平均风速与AMS发病无相关关系外,其余8个指标均差异有统计学意义(P＜0.05).经主成分分析确定了3个主成分因素,累积贡献率为81.39％;以AMS评分为因变量经主成分回归分析得到回归方程.结论 来自不同地域的人群,对高原环境耐受能力存在差异,原居住地海拔越低、平均降雨量越天越容易发生AMS.
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HFHD与HDF对终末期肾病患者透析效果的临床分析
目的 探究高通量血液透析(HFHD)和血液透析滤过(HDF)对终末期肾病(ESRD)患者的透析效果及其对患者死亡率的影响.方法 选取山东省临沂市沂水中心医院ESRD患者122例,分别采用HFHD(HFHD组,n=62)和HDF(HDF组,n=60)进行透析治疗,对两组患者治疗前、后血清中各指标进行检测并比较.结果 与治疗前比较,两组患者在治疗后血尿素氮(BUN)、血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)、血磷(P)、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)等指标水平均明显降低(P＜0.05).HFHD组对P、PTH、Cys-C的清除率明显高于HDF组(t=2.479、1.834、1.512,P＜0.05).两组患者的死亡率在平均随访(12.20±3.70)个月后存在显著性差异,HDF组的死亡率明显高于HFHD组(P＜0.05).多因素Cox回归分析结果表明,HFHD是影响ESRD患者死亡的重要因素(HR=0.50,95％CI:0.33～0.84,P=0.009).结论 HFHD治疗ESRD患者对P、PTH、Cys-C的清除效果比HDF更加明显,且能降低ESRD患者的死亡率.
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移植免疫耐受中调节性B细胞与调节性T细胞的依赖性关系研究
目的 探讨在联合抗Tim-1/抗CD45RB抗体诱导的移植耐受中调节性B细胞(Bregs)与调节性T细胞(Tregs)的关系.方法 建立BALB/c小鼠到C57BL/6小鼠的同种胰岛移植长期耐受模型,将长期耐受小鼠(LTS)的B细胞过继输注至接受胰岛移植的B细胞缺陷小鼠(μMT-/-)体内,或加用抗CD25抗体(PC61)去除CD25+ Treg细胞,观察移植物的存活时间,用流式细胞仪检测Foxp3+ Treg数量变化.将CD4+ Foxp3-GFP-T细胞与Bregs细胞联合过继输注RAG小鼠体内,检测Foxp3+GFP+T细胞的扩增情况.建立小鼠皮肤移植模型,在双抗体治疗的同时加用抗CD20抗体祛除B细胞,观察对Tregs数量的影响.结果 继承性转移长期耐受小鼠的Bregs可诱导83.3％的小鼠长期耐受,但加用抗CD25单抗后,胰岛移植物在较短时间(MST=20 d)内全部被排斥;继承性转移长期耐受小鼠Bregs可使Tregs数量明显增加(P＜0.01),并且可诱导CD4+ Foxp-T细胞表达Foxp3;用抗CD20抗体祛除B细胞后,双抗体诱导的皮肤移植受体小鼠体内Tregs数量明显减少(P＜0.01).结论 在双抗体诱导的移植耐受中,Bregs可能通过促进Tregs生成而延长移植物的存活.
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Research advance in rosacea
Rosacea is a common disease,but its pathogenesis is still poorly understood.For instance,there is a hypothesis in which subtypes develop in an array or another where subtypes are likely to present separately as part of a syndrome.On the other hand,with the improvement in healthcare and diagnosis techniques,more designed studies have been conducted to investigate associated factors of rosacea such as the effect of sunlight,climate and other risk factors.In this study,updates have been included in the classification of epidemiology,aetiology,pathogenesis,subtypes,histology and treatment strategies for rosacea.It is hoped that these will provide new insights into the causes of and treatment for rosacea.
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利用干细胞进行心血管修复和再生的潜力与挑战
随着人口逐渐老龄化,心血管疾病成为威胁人类健康的重要疾病,尽管有许多药物治疗心血管疾病,但其仍然是老年人的主要死因[1].文献研究表明,超过500万慢性心力衰竭患者因得不到有效治疗而转为急性心肌梗死[2].因此,探寻有效治疗心血管疾病的方法意义显著.心血管再生治疗方案的提出为心血管疾病的治疗提供了新方向,该方案主要通过修复或再生受损的心肌或(和)血管来重建或恢复心脏功能[3].这种新兴治疗方案与传统以缓解症状为主的方案相比有巨大的优势.传统治疗方法能够有效治疗心脏病患者的急性病变并延长患者生命周期,但并不能完全治愈患者,而使其患上慢性心脏病的后遗症[4].相反地,心血管再生方案利用患者特异性多能干细胞分化成心肌细胞来修复受损的心肌,避免了前面提及的医学问题,还能阻止或者逆转病情的发展[3].研究证明,干细胞治疗对许多心脏病均是有效的,如缺血性心脏病[5]、心力衰竭[6]、动脉粥样硬化[7]、肺动脉高压等[8].
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抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的研究进展
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR)脑炎属免疫相关性脑炎,是新近发现且日渐受到关注的边缘性脑炎(limbic encephalitis,LE)的一种,目前其发病机制尚不明确,可能为抗NMDAR抗体影响兴奋性谷氨酸信号转导所致,临床表现复杂多变,在血清和(或)脑脊液中检出抗NMDAR抗体则具备诊断价值.主要累及育龄期女性,常伴有卵巢肿瘤,免疫治疗有效,预后一般较好.
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妊娠合并ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤1例并文献复习
间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)是临床上比较少见的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL),其发病率为NHL的2％～7％[1].2008年世界卫生组织(WHO)分类确立间变性淋巴瘤激酶(anaplasticlymphoma kinase.ALK)阳性的ALCL为独立类型,是一种具有较强侵袭性的T细胞淋巴瘤.而妊娠合并ALK阳性ALCL临床上更是罕见,其临床特点、治疗及预后,更是临床医师关注的一个难题,本文报道1例妊娠合并ALK阳性ALCL,对其临床表现、治疗及预后进行分析,结合文献复习,探讨妊娠合并ALK阳性ALCL的临床特点、治疗及预后.
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抗磷脂综合征合并嗜血细胞综合征误诊1例分析
嗜血细胞综合征(HPS)是一种多器官、多系统受累,并进行性加重伴免疫功能紊乱的巨噬细胞增生性疾病[1].HPS主要分为两型,原发性HPS为常染色体隐性遗传病,而继发性HPS则主要与感染、肿瘤、免疫介导性疾病等因素相关[2].抗磷脂综合征(APS)合并HPS,又称巨噬细胞活化综合征(MAS),属于继发性HPS,在临床上十分罕见,早期极易被误诊.作者报道本院收治的1例被长期误诊的APS合并HPS患者,并将其误诊原因作一分析.
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月经性气胸1例及文献复习
月经性气胸(catamenial pneumothorax,CPTX)是自发性气胸的特殊类型,临床少见,常反复发作在月经周期.30岁以上女性多发.现将本科收住的1例CPTX患者的诊治情况报道如下.1 临床资料患者,女,33岁,间断性胸痛、胸闷、气短1年入院.1年前患者开始无明显诱因出现右侧胸痛、胸闷、气短,当时行胸部CT诊断:右侧气胸.予胸腔穿刺和胸腔闭式引流后气胸治愈.此后每月月经后即发作右侧气胸,均经上述方式治疗痊愈.临床考虑为CPTX.
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胎盘多肽注射液联合化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究
目的 观察胎盘多肽注射液联合紫杉醇加卡铂(TC)方案治疗晚期卵巢癌的临床疗效.方法 将80例接受肿瘤细胞减灭术的晚期卵巢癌患者分为对照组和治疗组,每组40例.对照组单用TC方案化疗,治疗组在对照组基础上加用胎盘多肽注射液.观察两组患者的近期疗效、卡氏评分(KPS)及化疗毒副反应的发生情况.结果 治疗组和对照组的近期有效率分别为90.00％和87.50％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者生活质量KPS评分明显优于对照组(P＜0.05),白细胞减少、恶心呕吐、肝功能损伤、心脏毒性、肌肉关节疼痛等不良反应的发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 胎盘多肽注射液联合TC化疗方案治疗晚期卵巢癌能改善其生活质量并减轻化疗药物的毒副反应.
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早期小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及预后的影响
目的 探讨早期应用小剂量糖皮质激素对脓毒症休克患者血流动力学及预后的影响.方法 选择2013年6月至2015年8月该院脓毒症休克积极液体复苏及血管活性药无效的患者60例,分为对照组及早、晚期激素治疗组,患者均于治疗前及治疗后12、24、48 h监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧合指数(PO2/FIO2)及血乳酸水平;患者均于治疗前及治疗后1、3、7d进行急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(ApacheⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分;记录各组患者机械通气时间、住ICU时间、住院时间及血管活性药物静脉使用时间(VDUT).结果 早治疗组治疗后3、7 d ApacheⅡ、SOFA评分均较对照组及晚治疗组明显下降(P＜0.05);早治疗组治疗后24、48 h患者MAP、HR均较晚治疗组和对照组明显好转(P＜0.05);早、晚治疗组治疗后12、24 h血乳酸水平均较对照组明显下降,早治疗组血乳酸水平均较晚治疗组明显下降(P＜0.05);早、晚治疗组治疗后12、24、48 h PO2/FIO2均较对照组明显改善;早治疗组治疗后12 h PO2/FIO2较晚治疗组明显改善(P＜0.05);早治疗组机械通气时间、住ICU时间、住院时间及VDUT均较晚治疗组和对照组明显缩短;晚治疗组机械通气时间、住ICU时间及VDUT均较对照组明显缩短(P＜0.05).结论 早期应用小剂量糖皮质激素可以更快地恢复脓毒症休克患者的血流动力学,保护脏器功能并改善患者的预后.
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D-二聚体和Cys-C联合检测在肾病综合征中的临床意义
目的 探讨D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和胱抑素C(Cys-C)联合检测对肾病综合征(NS)患者并发血栓栓塞的临床价值.方法 选择2013年4月至2016年3月黄石市中心医院经临床确诊的NS患者65例(观察组),其中NS无血栓并发症患者45例(A组),NS并发血栓患者20例(B组),选择该院同期健康体检者43例作为对照组(C组).采用电化学发光法检测血清Cys-C和24 h尿蛋白水平;采用散射比浊法检测PT、FIB和D-二聚体水平,观察其在NS患者并发血栓栓塞中的变化.结果 Cys-C、24 h尿蛋白和D-二聚体在观察组中明显高于对照组(P＜0.01);观察组和对照组PT、FIB水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察B组中D-二聚体和Cys-C水平明显高于观察A组(P＜0.05),且D-二聚体水平与Cys-C呈正相关.结论 D-二聚体和Cys-C可作为NS患者发生血栓栓塞的预测因子.
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DN不同中医证型NF-κB信号通路相关细胞因子的检测及意义
目的 探讨糖尿病肾病(DN)不同中医证型核因子-κB(NF-κB)通路相关细胞因子的表达差异及其临床意义.方法 选取该院146例DN患者,按中医辨证进行分型,检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8水平,并与62倒健康体检者(对照组)比较.结果 不同中医证型DN各组的TNF-α、IL-1、IL-6及IL-8水平比较,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).各个证型DN患者中TNF-α、IL-1、IL-6及IL-8水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随着DN病程进展,各细胞因子水平均呈逐步升高的趋势,且DN不同证型升高的幅度与时间不一致.结论 NF-κB通路相关细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6及IL-8与DN不同中医证型具有相关性,可能在DN不同证型的发生、发展中起一定的作用.
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冠心病患者血管重建后吸烟状态对临床预后的影响
目的 探讨冠心病患者血管重建后吸烟状态对其长期临床预后的影响.方法 将893例冠心病患者根据血管重建术前及术后的吸烟状态分为3组:不吸烟组(n=458)、戒烟组(n=287)及吸烟组(n=148),详细记录随访时主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况.Kaplan-Meier生存分析描述术后累计生存率,并比较吸烟状态对全因性死亡及MACCE的影响,Cox多元逐步回归分析全因性死亡及MACCE的影响因素.结果 平均随访时间约为27个月,术后吸烟率较术前吸烟率明显降低(16.57％ vs.48.71％),且吸烟组患者较年轻(P＜0.0l);不吸烟组患者多为女性(P＜0.01),体质量指数(BMI)较小(P＜0.01).吸烟组全因性死亡(1.53％ vs.1.05％ vs.6.76％,P=0.002)和MACCE(4.37％ vs.5.23％ vs.15.54％,P=0.001)的发生率较高,Cox多元逐步回归分析显示,术后持续吸烟是导致全因性死亡[HR=2.753,95％CI(1.695～4.473),P＜0.01]和MACCE[HR=1.552,95％CI(1.049～1.754),P=0.001]发生的重要危险因素.结论 冠心病患者血管重建后持续吸烟是导致术后发生全因性死亡和MACCE的独立危险因素.
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前列腺素E1对脓毒症患者疗效及炎症水平的影响
目的 探讨联合使用前列腺素E1对脓毒症患者的疗效,以及对促炎及抗炎因子水平的影响.方法 将该院ICU的脓毒症患者120例分为A、B、C、D4组,每组30倒.在常规治疗基础上,A组加用前列腺素E1和血必净注射液,B组加用前列腺素E1,C组加用血必净注射液,D组只采用常规治疗.对比观察4组患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及Marshall评分、抗炎及促炎因子、机械通气时间、ICU治疗时间、28 d病死率等变化.结果 与治疗前比较,4组患者治疗后A-PACHEⅡ及Marshall评分均明显降低(P＜0.05).与B、C、D组比较,A组治疗后APACHEⅡ及Marshall评分、IL-1β、IL-6及TNF-α水平降低更明显(P＜0.05),IL-10水平明显升高(P＜0.05);机械通气时间、ICU住院时间明显较短(P＜0.05),28 d病死率明显较低(P＜0.05).结论 前列腺素E1联合血必净注射液能有效抑制脓毒症患者体内炎性反应,促进患者恢复,降低病死亡率.
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人免疫球蛋白对老年头面部带状疱疹疗效及外周血中TNF-α的影响
目的 观察人免疫球蛋白对老年头面部带状疱疹后遗神经痛(PHN)及外周血中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 选择老年(≥65岁)头面部带状疱疹住院患者122例,按系统抽样法分为观察组(52例)和对照组(70例).对照组予以早期常规综合治疗,观察组在对照组基础上予以静脉滴注人免疫球蛋白治疗,记录两组患者痊愈出院后1、2、3个月的PHN发生率及其疼痛视觉模拟评分(VAS).选择健康老年人20例作为健康对照组,测定两组患者治疗前、后及健康对照组的血清TNF-α水平.结果 观察组患者出院后1、2、3个月的PHN发生率均明显少于对照组(P＜0.05);治疗后及出院后1、2、3个月VAS评分,观察组均明显低于对照组(P＜0.05);治疗后观察组患者血清TNF-α水平明显低于治疗后的对照组(P＜0.01),且接近于健康对照组(P＞0.05).结论 人免疫球蛋白可减少老年头面部带状疱疹患者的PHN发生并降低其外周血TNF-a水平.
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血清miRNA-210和miRNA-21联合检测对NSCLC的临床应用价值
目的 探讨血清miRNA-210和miRNA-21联合检测对非小细胞肺癌(NSCLC)的临床应用价值.方法 选择四川省巴中市中心医院确诊的NSCLC患者48例(NSCLC组),另选择肺良性病变患者40例、健康体检者40例作为对照研究,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测血清miRNA-210和miRNA-21水平.结果 NSCLC患者血清miRNA-210和miRNA-21水平明显高于肺良性病变和健康体检者(P＜0.05);血清miRNA-210在腺癌、T3～4期患者高表达(P＜0.05),miRNA-21在腺癌、T3～4期、吸烟患者高表达(P＜0.05);血清miRNA-210、miRNA-21诊断NSCLC的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.725,二者联合AUC为0.928(P=0.021);COX多因素回归分析显示,血清miRNA-210 (RR:1.977,95％CI:0.985～3.018,P=0.009)和miRNA-21 (RR:1.853,95％CI:0.921～2.776,P=0.018)对NSCLC患者预后有一定预测价值.结论 miR-NA-210和miRNA-21在NSCLC患者血清高表达,二者联合检测可能对NSCLC有一定诊断效能,并对预后有一定提示作用.
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GLP-1R和CK17在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义
目的 探讨甲状腺乳头状癌组织中胰高血糖素样肽-1受体(GLP-1R)和细胞角蛋白17(CK17)的表达及临床病理意义.方法 采取免疫组织化学及免疫印迹法检测甲状腺正常组织(对照组,n=50)和甲状腺乳头状癌组织(观察组,n=80)中GLP-1R和CK17的表达,并分析二者水平与甲状腺乳头状癌病理因素间的相关性.结果 对照组中22例(44.00％)有GLP-1R蛋白低表达;观察组中77例(96.25％)有GLP-1R蛋白表达,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).对照组中有8例(16.00％)CK17表达阳性;观察组中CK17阳性表达有77例(96.25％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).GLP-1R的阳性表达与甲状腺乳头状癌的临床病理因素间差异无统计学意义(P＞0.05).CK17表达与甲状腺乳头状癌患者的性别、年龄无明显相关(P＞0.05),而与肿瘤的直径、临床分期及颈部淋巴结转移明显相关(P＜0.05).结论 甲状腺乳头状癌组织中GLP-1R和CK17均高表达,CK17表达与甲状腺乳头状癌的肿瘤直径、临床分期及颈部淋巴结转移明显相关.
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肺炎链球菌临床分布情况及药敏分析
目的 了解肺炎链球菌(SP)临床标本分布情况及药敏结果,对SP感染在临床诊断、治疗及预防提供依据.方法 将2010-2015年分离出的非重复菌株416株SP,采用ATB Express细菌鉴定系统进行鉴定及药敏试验,结果 按CLSI2014年版标准进行判读.结果 6年中,SP在冬春2季呈分离高峰;呼吸道标本检出达90％以上;以幼儿和老年人为主;对青霉素、阿莫西林等仍然保持高度敏感性,但其敏感率与非敏感率比较差异有统计学意义(P＜0.05);而克林霉素、红霉素等呈现高水平不敏感,其敏感率与非敏感率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 虽然青霉素等β-内酰胺类抗菌药物仍可作为SP感染治疗的首选,但青霉素中介的SP(PISP)及耐青霉素的SP(PRSP)有逐年上升趋势;应根据药敏试验结果选择抗菌药物.
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广西新生儿遗传性非综合征型耳聋基因筛查
目的 应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术检测广西新生儿遗传性非综合征型耳聋(NSHI)基因突变基因,探讨耳聋基因筛查在临床中应用的有效性和可行性.方法 对7 100例出生的新生儿采用自动判别听性脑干诱发电位(AABR)进行听力初筛和复筛,并通过足跟血斑提取基因组DNA,采用MALDPTOF-MS进行4个耳聋易感基因20个突变住点检测.结果 7 100例新生儿听力初筛通过率为97.11％(6 895/7 100),新生儿基因突变阳性率为3.54％(251/7 100),其中GJB2基因突变131例,携带率为1.84％,235delC杂合突变108例.SLC26 A4基因突变93例,以1229C＞T杂合突变和IVS7-2A＞G杂合突变为主,mtDNA12SRNA基因突变16例,GJB3基因突变11例.结论 采用MALDI-TOF-MS技术筛查可提高常见耳聋相关基因热点突变检出率,从分子水平发现新生儿遗传性NSHI,可为早期发现、预测耳聋的发生及制订干预措施提供相应的遗传咨询指导.
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体位性与非体位性OSAHS患者接受低温等离子辅助UPPP疗效观察
目的 探讨低温等离子辅助悬雍垂腭咽成形术(UPPP)对体位性和非体位性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的治疗效果.方法 选择该院2014年1月至2015年12月经多导睡眠呼吸监测(PSG)确诊为OSAHS并接受低温等离子辅助UPPP的患者26例,根据不同睡眠体位状态下呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSAHS患者分为体位性睡眠呼吸暂停(PPs)组、非体位性睡眠呼吸暂停(NPPs)组,比较两组患者手术前、后AHI变化及手术有效率.结果 PPs组总AHI、仰卧位AHI(S-AHI)、侧卧位AHI(L-AHI)均低于NPPs组(P＜0.05),且血氧相关指标高于NPPs组(P＜0.05);OSAHS患者手术总有效率为73.08％ (19/26),其中PPs组手术有效率为100％(7/7),NPPs组手术有效率为63.16％(12/19),但两组患者手术有效率比较差异无统计学意义(P=0.13).与手术前比较,两组患者手术后总AHI、S-AHI、L-AHI均下降(P＜0.05);NPPs组L-AHI下降幅度明显高于S-AHI[0.96(0.86,1.00)vs.0.53(0.34,0.77),P＜0.01].NPPs组中术后有78.95％(15/19)转变为PPs.结论 低温等离子辅助UPPP治疗对OSAHS患者有一定治疗效果,其中NPPs患者受益更明显.
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危重患者院内转运集束化策略应用效果分析
目的 观察集束化干预在院内危重患者转运中的临床效果.方法 以危重患者院内转运的时间段分组,其中2015年1-3月院内转运患者设为对照组,采用传统方法;2015年4-6月的院内转运患者设为观察组,应用集束化转运策略.以5％的比例随机抽样,抽样结果为对照组110例,观察组116例.分别观察比较两组患者转运不良事件发生情况.结果 两组患者转运前状态比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组转运过程中不良事件发生率和等级低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者不良事件原因分析中人员因素、设备因素、病情因素、流程因素比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过集束化干预可以减少重症患者院内转运不良事件的发生,提高转运安全性.
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临床医学博士专业学位教育与专科医师规培并轨培养研究
我国临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”新型培养模式改革成效显著,国家层面开始探索实施临床医学博士专业学位研究生教育与专科医师规范化培训并轨培养改革.重庆地区某医科院校在深入总结临床医学硕士专业学位研究生教育改革经验的基础上,深入分析临床医学博士专业学位教育与专科医师规范化培训的现状、改革背景,探讨实现二者并轨培养的基本路径及具体方案,以对实施临床医学博士专业学位研究生培养模式改革提供可供借鉴的思路.
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心电向量在心电图见习课中的应用
自1902年荷兰科学家Einthoven发明初的心电图[1]以来,心电图历经100多年,已成为临床中必不可少的检测手段之一.同时为适应临床需求还衍生出了24 h动态心电图、活动平板、心电监护,甚至有患者无需到医院,只要手中持有一种微型装置,通过手机或电话就可以让医生随时接收到患者心电图的远程心电监测[2].心电图在适应临床发展的同时也给心电图教学提出了更高要求,但由于心电图图形较为抽象且诊断数据繁多,学生学习感到枯燥乏味,使得心电图实践教学困难重重,教学效果一致不尽如人意.针对以上的问题作者进行大胆尝试,发现以心电向量为导向应用于见习课教学中[3],通过心电向量阐述心电图形成原理来引导学生读图[4-5],可收到较好效果,现总结如下.
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应用型院校医学影像技术专业课程体系优化与教学方法改革的探讨
全国共有普通高等学校2 529所,其中本科院校和高等职业院校各占一半左右,在校总人数超过3 000万,居世界第一.为适应社会经济发展需要,部分地方本科高校(约600多所)将向应用技术型和职业教育类型转换.吉林省拟将9所地方本科高校转型为应用型为主的院校,对24所本科高校的部分二级学院、专业集群进行转型试点,吉林医药学院医学影像技术专业也在试点之列.到2012年底,我国开设有医学影像专业的高等院校有115所,其中设置了医学影像技术专业四年本科院校有29所[1].医学影像技术专业招生数量的迅速扩大随之也产生一系列的问题,部分院校办学缺乏特色,人才培养的结构和目标都与社会需求严重脱节,整体教育质量下降明显,学生的职业素养和动手能力都有所下降.因此,应用型医学院校医学影像技术专业的课程体系优化与教学方法改革有着重要的现实意义.
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新疆维吾尔族人群与NAFLD的相关危险因素分析
目的 探讨新疆地区维吾尔族人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关危险因素.方法 收集新疆医科大学第一附属医院新入院维吾尔族患者及新疆医科大学体检中心维吾尔族健康体检者共966例,进行问卷调查及血生化和B超检查,依据体检情况分为NAFLD组(569例)和非NAFLD组(397例);按照体质量指数(BMI)和腰围身高比值(WHtR)分层对NAFLD组进行危险因素的相关性分析.结果 两组对象BMI、WHtR比较,差异有统计学意义(P＜0.05);超重(OR=2.527,P＜0.05)和肥胖(OR=1.938,P＜0.05)是NAFLD的危险因素.多因素Logistic回归分析显示:BMI、空腹血糖(FPG)和三酰甘油(TG)与NAFLD有关(P＜0.05),是NAFLD的危险因素.结论 BMI、WHtR、FPG和TG是NAFLD的危险因素,在评价和预测NAFLD的高危人群中具有一定的临床意义.
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豫西南回族与汉族成人手足部表型特征研究
目的 探讨豫西南地区回汉族成人手部足部形态学及遗传学表型特征的差异性.方法 采用形态学测量身高、体质量及手足等指标,捺印法研究手部肤纹学,观察手足遗传表型分型并进行统计学分析.结果 豫西南回族成人男女手宽、足长、足宽分别为(8.27±0.55、23.10±1.20、9.34±0.83)、(7.41±0.44、20.50±1.23、8.79±0.69)cm,汉族男女为(8.56±0.09、24.57±1.33、9.47±0.70)、(7.74±0.36、22.46±1.21、8.91±0.85)cm;双手指纹嵴线总数回族男女为(135.06±19.87)、(125.50±20.44)个,汉族男女为(144.46±14.08)、(129.20±20.34)个,回汉族男女比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).回族掌纹t距比(tPD)、atd角、a-b嵴线数分别为16.07±6.46、(44.61±8.66)°、(34.04±5.47)个,汉族分别为16.53±6.27、(43.19±9.52).、(36.73±4.22)个;回族利手、指甲形状、拇指类型、利足、指足趾长右型率分别为90.01％、38.52％、85.59％、70.47％、56.92％,汉族分别为89.33％、45.26％、70.91％、96.98％、74.89％,回汉族比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 豫西南地区回汉族成人手足形态、指掌纹、遗传表型多数指标存在民族差异和性别差异.
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北京世纪坛医院亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌院内感染流行病学调查
目的 探讨临床分离亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌菌株间同源性关系及耐药菌可能的传播途径,为临床该类菌的传播控制提供依据.方法 常规进行临床样本采集及细菌培养;同时对ICU病房医护人员手表面及患者床旁物品表面采样并做细菌计数及培养;细菌鉴定及药敏测定采用VITEK-2 COMPACT全自动细菌鉴定/药敏分析系统;细菌同源性测定采用肠杆菌科基因组内重复序列聚合酶链反应(ERIC-rep-PCR)法.结果 2011年1月至2013年12月临床共分离到642株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌,菌株来源为ICU 389株(60.59％);呼吸内科72株(11.21％);神经内科53株(8.26％);心血管科41株(6.39％);外科31株(4.83％);消化内科11株(1.71％);肾脏内科5株(0.78％);急诊科17株(2.65％);其他科室23株(3.58％).ICU物体表面分离到1株亚胺培南耐药肺炎克雷伯菌.642株临床菌株中含8个主要克隆,该8个克隆菌合计394株,占全部菌株的61.37％,其余248株菌为单一克隆.结论 亚胺培南耐药的肺炎克雷伯菌在该院确实存在单克隆流行,接触传播可能是此类感染的传播途径.
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赣州市城乡居民血脂异常的现状调查分析
目的 了解赣州市城乡居民血脂异常的现状.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,选择赣州市城乡35岁以上居民为调查对象,其中资料完整者4 829例,调查项目包括年龄、性别、身高、体质量、腰围(WC)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(Scr)、血压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)筹,并计算体质量指数(BMI).结果 赣州市城乡居民高胆固醇血症、高TG血症、低HDL血症患病率分别为8.76％、16.38％、24.04％.与血脂正常者相比,高血脂患者FBG、Scr、WC、BMI水平更高(P＜0.05).结论 赣州市城乡居民血脂异常以低HDL、高TG为主.
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不同来源血标本所测新生儿总胆红素值的比较研究
新生儿黄疸是新生儿期常见的症状之一,尤其是生后1周内新生儿多见[1-2],50％～60％的足月儿和80％的早产儿会出现病理性黄疸[3].由于新生儿胆红素代谢的特点,在多种高危因素的影响下易发生高胆红素血症,胆红素具有潜在的神经毒性[4],对新生儿智力、听力及神经系统的发育有损害,严重者可发生胆红素脑病,因此,为了寻找一种简便、快速、准确的胆红素检测方法,有学者经过大量临床研究之后一致认为,新生儿总胆红素测定仪所测总胆红素值较准确,且快捷方便[5-7],本研究亦应用新生儿总胆红素测定仪对3种不同来源血标本所测总胆红素结果进行比较,了解标本可否替代使用,以达到减少对患儿穿刺损伤,减轻疼痛、减少出血和感染的机会,降低患儿的医疗费用,缩短化验时间,减轻护士工作量的目的,现报道如下.
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护士长诚信行为对护士工作压力的影响研究
护理工作是一种高压力的工作,护士长期承受的工作压力已经成为职业性危害.护理工作质量得不到保障,对护士的身心健康也带来不良影响.有研究显示,护士长支持管理有利于减少护士的工作压力,提高工作积极性和护理质量[1].诚信领导是通过领导者展现出来的诚信品质和行为来影响下属的认识、态度和行为,进而激发员工的工作积极性[2].根据Avolio等[3]模型研究显示,领导者的诚信领导行为对下属的情绪及认知产生影响,提高其工作满意度和投入程度,诚信领导对下属工作的态度和行为也会产生积极的影响[4].因此,本研究以此为理论依据,旨在探讨护士长诚信领导行为与护士工作压力的相关性,以期为降低护士工作压力提供理论依据和实践指导.
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河北省临床护理工作任务调查分析及应用研究
随着高等教育的蓬勃发展,高校毕业生规模不断增大与市场所需技能型人才不足的矛盾日益凸显;同时随着地方本科院校向技术型高校转型的推进,培养适应岗位需求的护理人才逐渐成为普通医学院校的重要任务.《教育部关于深化职业教育教学改革全面提高人才培养质量的若干意见》提出,要推动专业人才培养与岗位需求的衔接,促进人才培养链和产业链的融合,推动专业教学与生产实际的结合.
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金口宝对兔口腔溃疡模型的影响
目的 探讨金口宝对兔口腔溃疡的治疗效果及其作用机制.方法 在60只实验用SPF级新西兰大白兔中随机抓取6只作为溃疡模型的鉴定,其余随机等分为3组:对照组(NC组)、生理盐水药膜组(NS组)、金口宝药膜组(JK组).用40％的冰醋酸溶液烧灼兔口腔颊膜复制口腔溃疡模型.观察在造模当天及给药的第3、5、7天兔口腔溃疡的变化情况,利用逆转录PCR检测兔口腔颊部黏膜组织中表皮生长因子(EGF)水平,使用HE染色观察兔口腔溃疡局部病理组织学变化.结果 与NS组比较,在给药的第3、5、7天JK组可以显著减小溃疡面积(P＜0.01).与NC组比较,NS组、JK组兔口腔颊部黏膜组织中EGF水平明显升高(P＜0.01),但JK组EGF水平较NS组升高快,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).在给药的第3、5、7天,兔口腔溃疡HE染色切片显示,JK组较NS组炎症细胞明显减少,成纤维细胞明显增生,上皮增生情况良好.结论 金口宝可以明显改善兔口腔溃疡症状并促进溃疡愈合,金口宝可能是通过调节口腔溃疡时EGF水平而增强口腔溃疡的修复能力.
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NF-κB信号通路介导楤木皂甙抗宫颈癌作用及机制研究
目的 探讨楤木皂苷对人宫颈癌细胞HeLa细胞增殖和迁移的抑制作用,揭示核因子-κB(NF-κB)在楤木皂苷抑癌过程中的分子机制.方法 以体外培养的人宫颈癌细胞HeLa系为研究对象,实验分为对照组、楤木皂苷(200μg/mL)处理组(观察组),48 h后观察两组HeLa细胞增殖能力的改变.运用Western blot检测NF-κB的表达及酵母自噬基因Atg5/Vps30的同源基因(Beclin 1)、自噬微管相关蛋白轻链3B(LC3B)的改变.结果 楤木皂苷能够显著抑制HeLa细胞的增殖;楤木皂苷能够抑制NF-κB信号通路及促进自噬相关蛋白Beclin 1、Atg 5、LC3B的表达.结论 楤木皂苷能够抑制NF-κB信号通路,进而诱导自噬的发生影响宫颈癌细胞HeLa的增殖和迁移.
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蛇床子素对宫颈癌Hela细胞凋亡的作用研究
目的 探讨蛇床子素对人宫颈癌Hela细胞增殖、凋亡的作用及可能的机制.方法 经不同浓度蛇床子素处理体外培养的宫颈癌Hela细胞,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞增殖活性,流式细胞仪检测细胞凋亡率和细胞内活性氧(ROS)水平,半定量RT-PCR法检测Bcl-2和Bax mRNA的表达.结果 与对照组比较,不同浓度的蛇床子素均可明显抑制人宫颈癌Hela细胞增殖、诱导细胞凋亡,增高细胞内ROS水平,降低Bcl-2/Bax的表达比例,且具有一定的剂量依赖性.结论 蛇床子素抑制人宫颈癌Hela细胞增殖并促进细胞凋亡,与升高细胞ROS水平、促进激活促凋亡因子Bax的表达和抑制抗凋亡因子Bcl-2的表达有关.
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互联网+慢性病管理创新模式探索
慢性病已经成为当今世界的“头号杀手”,每年造成近3 600万人死亡,占全球死亡总人数的60％以上.当前,我国慢性病的防控形势也非常严峻,慢性病已经成为危害我国人民健康、社会和经济可持续发展的严重公共卫生问题和社会问题;慢性病不断的蔓延已经给国家带来沉重的经济负担,慢性病在疾病负担中所占的比重已达69％,远超传染病和其他伤害所造成的疾病负担[1].因此,慢性病的防控与救治都有着重大的意义.
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关于中药制剂在医药卫生体制改革中发挥更大作用的思考
中药制剂是中医临床用药的重要组成部分,具有疗效确切、费用相对低廉、使用方便等优势,体现了中医医院的医院特色、专科特色和临床医生的实践经验.作者从注册管理、定价制度、纳入医保报销等方面分析影响中药制剂快速发展所面临的问题.同时,结合国家深化医药卫生体制改革的大背景和相关政策要求,针对存在的问题提出具体的解决措施和建议,旨在提升中药制剂的质量和安全性,以促进中药制剂在深化医药卫生体制改革中发挥更大的作用.
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