重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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小儿气道异物取出术48例麻醉处理
目的 探讨小儿气道异物取出术的麻醉方法.方法 本院对48例气管、支气管异物患儿实施麻醉和异物取出术,1998～2005年采用丙泊酚静脉麻醉18例,2006年以后采用七氟烷吸入麻醉30例.丙泊酚麻醉者静脉注射丙泊酚2 mg/kg后,泵注丙泊酚4 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.1 μg·kg-1·min-1.七氟烷麻醉者面罩吸入氧6 L/min+8%七氟烷诱导,在睫毛反射消失后,将七氟烷吸入浓度调至2%,氧流量调至2 L/min继续吸入.体动明显则追加丙泊酚0.5 mg/kg或加大七氟烷用量至体动消失后调回2%～3%.结果 所有患儿均安全完成手术,呛咳、体动、呼吸停止、喉或支气管痉挛、血氧饱和度下降等并发症发生例数泊酚麻醉者多于七氟烷麻醉者.结论 充分表面麻醉下保留自主呼吸的麻醉方式可安全用于小儿气道异物取出术,且使用七氟烷吸入麻醉较丙泊酚-瑞芬太尼静脉麻醉更安全.
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合并眼前段异物的复杂白内障的手术方法探讨
目的 探讨角膜穿孔伤、同时合并存在眼前段异物的复杂白内障的术中处理技巧,寻找为适宜的手术操作方式.方法 对角膜穿孔伤、同时伴有眼前段异物的复杂外伤性白内障26例(26眼),行白内障超声乳化、眼前段异物取出、人工晶状体植入术,如术中发现后囊原已破裂则联合行眼前部玻璃体切除术.结果 术后3个月,矫正视力:低于0.1者1眼(3.8%),0.1～0.25者6眼(23.2%),0.3～0.6者14眼(53.8%),大于0.6者5眼(19.2%);人工晶状体位正.结论 对于角膜穿孔伤、同时伴有眼前段异物的复杂外伤性白内障患者,应依据具体伤情特点,有针对性地采用不同的手术技巧,包括手术切口位置的选择,异物取出的具体时机及晶状体皮质处理方法等多个方面,力争以小的手术创伤,获得佳的术后视功能.
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静滴人免疫球蛋白治疗重症毛细支气管炎50例疗效观察
目的 探讨静滴人免疫球蛋白治疗重症毛细支气管炎的临床效果.方法 将104例重症毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组54例给予吸氧、抗病毒、雾化吸入、糖皮质激素、口服舒喘灵及处理并发症等常规治疗.观察组50例在常规治疗基础上静滴人免疫球蛋白400 mg·kg-1·d-1连用3 d,观察两组疗效.结果 观察组与对照组比较,呼吸困难、喘憋、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失及住院时间均明显缩短(P＜0.05).结论 静滴人免疫球蛋白治疗重症毛细支气管炎疗效满意.
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与高血压患者认知功能有关的临床因素分析
目的 探讨高血压患者出现认知功能损害的可能危险因素.方法 收集200例体检高血压患者的一般资料,测量血压、身高、体质量,测定空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、餐后2 h血糖、餐后2 h胰岛素及尿蛋白.根据国际通用的简易智力状况量表(MMSE)得分进行认知功能评定,按照国际标准24分为分界值分为认知功能正常组(＞24分)和认知功能障碍组(≤24分).结果 200例高血压患者中,其中尿清蛋白25例阳性,其余175例为尿蛋白阴性的患者,结果显示尿清蛋白不是认知功能正常与否的影响因素(P>0.05).对175例尿清蛋白阴性的高血压患者的有关临床资料进行统计学分析后显示:年龄、文化程度、职业、吸烟史、冠心病史、脑血管病史、餐后2 h胰岛素、胆固醇及舒张压等10个因素在认知功能正常组和认知功能障碍组之间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在本研究的高血压人群的临床资料经统计学分析后,提示除年龄和文化程度外,大部分因素是可以人为干预的,在高血压人群中进行认知功能障碍筛查和早期干预将可能对认知功能障碍的发展产生保护作用.
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微创钻孔引流治疗中小量硬膜外血肿46例
目的 探讨微创钻孔血肿引流术治疗中小量硬膜外血肿的临床疗效.方法 回顾分析本院2004年8月至2010年8月间采用微创钻孔引流治疗46例中小量急性、亚急性硬膜外血肿的临床资料.结果 随访1个月,完全吸收37例,大部分吸收8例,占位效应均消失.1例引流后原血肿区出现血性积液,改为开颅手术.结论 微创钻孔血肿引流在治疗中小量急性、亚急性硬膜外血肿具有创伤小,操作简便,费用低等优点,适合于基层医院.
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ATP3次给药法对终止阵发性室上性心动过速的疗效分析
目的 探讨三磷酸腺苷(ATP)3次给药法对阵发性室上性心动过速(PSVT)成功率、心脏停搏及其他心律失常的影响.方法 将74例PSVT患者随机分为3组,直到每组入选病例使用20 mg或25 mg ATP成功终止PSVT达6例为止.A组为对照组,直接快速静脉注射25 mg ATP,B组与C组均为ATP 3次给药法组,首次剂量均为1.5 mg,无效则予以第2次剂量6.0 mg,如仍未终止,再给予第3次剂量,B组与C组分别为25 mg与20 mg.观察3组患者转复成功例数,记录转律成功时及其后30 s内心电图,测量长RR间歇,观察各类心律失常发生例数.结果 在PSVT被20 mg或25 mg ATP终止的患者中,B组与C组的平均心脏停搏时间显著地短于A组(P<0.05).ATP 3次给药法治疗的B组和C组患者PSVT转复成功率无明显差异,但在两组中,3次给药法PSVT转复成功率明显地高于2次给药法,而且第3次ATP终止PSVT时心脏停搏时间显著长于第2次给药患者.ATP终止PSVT时发生的心律失常主要为窦性停搏.结论 3次给药法可简化操作,减少ATP使用的单剂量与总剂量,进一步提高PSVT转复成功率,有效地减少终止PSVT时出现的心脏停搏,显著地缩短心脏停搏的时间,极大地提高了ATP转复PSVT的安全性.
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可脱性球囊闭塞治疗3例创伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤
目的 总结3例创伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤致鼻腔大出血的介入治疗方法.方法 3例创伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤合并鼻出血,院外采用颈动脉压迫鼻腔填塞止血.3例经股动脉插管选择性全脑血管造影,术前Mata′s实验后行血管内治疗,术中采用可脱性球囊闭塞假性动脉瘤开口及颈内动脉的方法.结果 数字剪影血管造影(DSA)选择性全脑血管造影确诊颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤瘤体位于蝶窦内.3例均经球囊闭塞获得成功.结论 创伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤破裂所致鼻腔大出血,应紧急处理的同时,尽快明确诊断,尽早行病因治疗.海绵窦段假性动脉瘤的病例球囊闭塞颈内动脉是有效的方法.
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不同液体对脓毒症患者血流动力学的影响
目的 使用脉搏指示连续心输出量(PiCCO)系统观察并比较晶体液与胶体液对脓毒症患者血流动力学的影响.方法 48例脓毒症患者随机分为两组,晶体组予500 mL乳酸钠林格氏液,胶体组予500 mL羟乙基淀粉进行复苏.以PiCCO系统监测复苏前与复苏后1 h的数据并进行比较.结果 两组患者的心率(HR)显著减少(P<0.05),中心静脉压力(CVP)、平均动脉压(MAP)、心输出量、胸腔内血容量指数(ITBVI)显著增加(P<0.05).晶体组的血管外肺水指数有明显增加(P<0.05),而胶体组变化不大(P>0.05).胶体组MAP、ITBVI的增加比晶体组更大(P<0.05),HR减少比晶体组大(P<0.05),血管外肺水指数(EVLWI)的变化比晶体组小.结论 2种液体均可以改善血流动力学状态,胶体液能够更好地维持循环容量、血压;对血管外肺水影响更小.
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急性胆囊炎中坏疽性胆囊炎的临床预测因素
目的 确定坏疽性胆囊炎的术前临床预测指标,将此类患者从急性胆囊炎中区分开来,以便急诊手术治疗.方法 回顾性分析2005年6月至2010年6月在本院接受胆囊切除术的连续385例急性胆囊炎患者的病历资料.应用SPSS13.0软件对相关数据进行单变量及多变量分析.结果 385例急性胆囊炎患者坏疽性胆囊炎的发生率为7.3%.经Logistic回归多变量分析确定了4个独立与胆囊坏疽相关的变量,即体温、非结石性胆囊炎、白细胞总数及年龄.结论 坏疽性胆囊炎的预测因素为体温大于或等于38.0 ℃、非结石性胆囊炎、白细胞总数大于或等于10.0×109 /L及年龄大于或等于70岁.
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血栓抽吸导管在急性心肌梗死急诊PCI治疗中的应用
目的 探讨在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中应用血栓抽吸导管对改善心肌组织灌注和临床预后的作用.方法 192例患者经冠状动脉造影后,分为抽吸组(A组)和常规PCI组(B组),比较观察术中TIMI 血流恢复情况、心肌染色(MBG)分级、术后心电图改变、30 d内主要不良心脏事件(MACE)(心源性死亡、再发心肌梗死和再次血运重建治疗).结果 抽吸组从Killip分级、临时起搏器和气囊反搏(IABP)的使用方面来看,病情明显较常规组严重,抽吸组TIMI 0-1、2级血流比例、MBG 0-1、2级比例较常规组低,30 d内心源性死亡率、30 d内再梗死率、30 d内TVR、30 d内MACE较B组有降低趋势;抽吸组TIMI 3级血流和MBG 3级均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊PCI中应用抽吸导管可改善梗死相关血管前向血流情况,改善心肌再灌注,减少无复流现象.
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影响Bentall术后院内疗效的危险因素分析
目的 研究Bentall术后院内疗效的危险因素.方法 选择本院2007年10月1日至2010年10月31日施行改良Bentall手术患者54例,其中男41例(75.9%),女13例(24.1%),平均年龄43.8岁,胸主动脉瘤32例(59.3%),胸主动脉夹层22例(40.7%),均伴有中、重度主动脉瓣关闭不全;术前心脏彩色超声多普勒检查提示左心室射血分数(EF%)为35.3%～77.2%(55.2±9.5)%,左心室短轴缩短率(FS%)为17.6%～46.0%(29.8±6.4)%;术前主动脉CTA明确病变性质、部位及程度,扩张部位宽处直径达38.4～103.0 mm(66.0±16.3)mm.其中同期行自体血管冠状动脉旁路移植术(CABG)4例(7.4%),二尖瓣置换术(MVR)2例(3.7%),1例同期行动脉导管未闭(PDA)缝扎术(1.9%).赋值10个术前变量和7个术中变量,单因素分析采用χ2检验或Fisher确切概率法(α=0.05),并对筛选得出的变量应用二分类Logistic回归前进法及回退法进行多因素分析,P<0.05为有统计学意义,从重症监护室(ICU)住院时间及院内死亡率两个方面,研究影响Bentall术后早期临床效果的危险因素.结果 通过χ2检验和二分类Logistic回归分析得出同期手术和体外循环(CPB)的转机时间是影响Bentall术后ICU住院时间的危险因素(P<0.05,P<0.01),同时也是术后院内死亡率的危险因素(P<0.05,P<0.01).结论 手术的复杂程度和体外循环转机时间长短是影响Bentall术后院内疗效的危险因素.
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小儿腹部闭合性损伤早期诊断方法的选择和应用
目的 探讨小儿腹部闭合性损伤早期诊断方法的选择和应用.方法 收集2001年1月至2010年12月收治的116例小儿腹部闭合性损伤患者的临床资料,对早期诊断方法的选择和应用进行比较分析.结果 116例中治愈112例,其中早期诊断(12 h内)108例,治愈率为96.6%,其余4例死于延迟诊断所致休克、多器官功能衰竭和其他并发症,病死率为3.4%.结论 小儿腹部闭合性损伤病情凶险,伤情复杂,正确、合理选用相应的诊断方法是早期确诊的关键,有利于提高治愈率,降低病死率和并发症发生率.
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葛根素预处理对心瓣膜置换术患者血中性粒细胞抑制NF-κB及IL-6、IL-8表达的影响
目的 观察葛根素预处理对体外循环(CPB)下心瓣膜置换术患者血中性粒细胞内核因子κB(NF-κB)及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)表达的影响.方法 选择拟行心瓣膜置换术患者40例,随机分为葛根素组(P组)和对照组(C组)各20例.P组CPB前将葛根素溶于10 mL生理盐水中静脉输注,C组给予等量生理盐水.分别于CPB前(T0),主动脉开放后30 min(T1),主动脉开放后1(T2)、2 h(T3)经桡动脉抽取血标本,每次4 mL.流式细胞仪检测血中性粒细胞内NF-κB及IL-6和IL-8的表达阳性率.结果 主动脉开放后1、2 h P组NF-κB及IL-6和IL-8表达阳性率均明显低于C组(P＜0.05).结论 葛根素预处理可减少中性粒细胞内NF-κB活化及IL-6和IL-8的过度生成.
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三维能量多普勒检测116例卵巢肿瘤的图像分析
目的 探讨经三维能量多普勒超声(3D-CPA)对卵巢肿瘤良、恶性鉴别的意义.方法 3D-CPA检测116例卵巢实性或囊实性肿块的血管指数(VI)及血管分型,与术后病理检查结果进行对照.结果 恶性肿瘤的VI值[(0.043±0.019)条/cm3]明显高于良性肿瘤[(0.011±0.008)条/cm3],差异有统计学意义(P＜0.05),以VI≥0.04条/cm3诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度为90.3%,特异度为82.2%.恶性肿瘤Ⅲ~Ⅳ型血管占89.3%,良性肿瘤Ⅰ~Ⅱ型血管占78.3%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D-CPA测VI值与血管分型是鉴别卵巢肿瘤良、恶性的有效方法.
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输尿管镜下钬激光治疗输尿管狭窄73例分析
目的 总结和分析经输尿管镜钬激光治疗输尿管狭窄的疗效.方法 经输尿管镜逆行至狭窄处,钬激光内切开输尿管狭窄处,留置F6双J管8~12周.拔除双J管后,比较治疗前、后症状肾小球滤过率(GFR)了解术侧肾功能改善情况,B超、静脉尿路造影(IVP+KUB)及CT检查了解治疗前、后影像学改变.术后随访2年.结果 术后患者症状明显改善49例(67.1%),GFR显示术侧肾功能明显改善,B超检查示术侧肾积水明显改善,IVP+KUB检查示术侧造影剂排泄通畅,CT检查示术侧肾积水改善、狭窄处恢复通畅.12例失访,12例无效.结论 输尿管镜下钬激光内切开治疗输尿管狭窄效果良好,值得临床推广应用.
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新辅助化疗对胃癌5年生存率影响的Meta分析
目的 应用Meta分析的方法探讨术前新辅助化疗对胃癌5年生存率的影响.方法 通过Pubmed、Cochrane图书馆、EMBASE、Ovid检索系统、Google搜索引擎及手工检索有关胃癌新辅助化疗的临床对照研究.按纳入排除标准进行筛选,并对入选研究的文献进行质量评价,提取资料进行Meta分析.结果 2000～2007年共8项随机对照试验1 510例胃癌患者纳入分析,其中新辅助化疗后手术治疗组718例,直接手术组792例.Meta分析结果显示新辅助化疗后手术与直接手术相比,死亡风险优势比(OR)值为0.67,95%可信区间为0.53～0.83,P=0.000 3,差异有统计学意义.结论 与直接手术相比,手术前行新辅助化疗与提高患者5年生存率有一定相关性.
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膀胱全切术后不同尿流改道治疗肌层浸润性膀胱癌的研究
目的 探讨分析全膀胱切除术后4种尿流改道术式的临床效果.方法 回顾性分析73例膀胱癌患者膀胱全切除后不同尿流改道术,其中输尿管皮肤造口术12例,回肠膀胱术(Bricker)41例,原位新膀胱术(Studer)11例,Sigma直肠膀胱术9例.对4组患者在出血量、手术时间、术后平均住院天数、术后并发症发生率等方面的情况进行统计学比较分析.结果 回肠膀胱术组的手术时间、手术出血量比其它组多,输尿管皮肤造口术组的手术时间、术后平均住院天数少于其它组,差异有统计学意义(P<0.05).原位新膀胱术组与Sigma直肠膀胱术组在手术时间、出血量、术后平均住院天数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 膀胱全切术后4种尿流改道方式各有优、缺点,应根据患者的个体情况选择合适的手术方式.
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慢性阻塞性肺疾病合并高血糖强化血糖控制的医疗费用特征分析
目的 研究强化血糖控制对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并高血糖的费用的影响,为减轻患者负担提供理论依据和实践指导.方法 采用同期、平行、随机对照试验的方法对研究对象的医疗费用进行分析.结果 实验组西药费[(3 126.3±1794.1)元]与对照组[(4 115.5±2368.5)元]比较差异有统计学意义(P=0.004 2).实验组总费用[ (6 882.3±3 201.4)元]与对照组[(8 744.7±7 110.8)元]比较差异有统计学意义(P=0.040 4).结论 强化血糖控制利于降低患者的住院费用.
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无肌松剂麻醉在儿童重症肌无力患者胸腺切除术中的应用
目的 观察无肌松药麻醉技术对儿童重症肌无力(MG)患者经胸骨胸腺切除围术期及拔管时间的影响,并与肌松药麻醉技术比较.方法 将26例儿童MG患者随机分为肌松药组(M组)和无肌松药组(N组)各13例.所有患者以咪唑安定、丙泊酚和芬太尼麻醉诱导,气道表面麻醉后行气管插管.异丙酚复合七氟醚维持麻醉.M组中麻醉诱导和维持使用少量卡肌宁,N组不使用肌松药.记录两组患者插管条件、血流动力学变化、清醒及拔管时间、术后并发症等.结果 所有患者均顺利插管;两组血流动力学变化比较差异无统计学意义(P>0.05),N组插管后收缩压(SBP)和舒张压(DBP)显著低于麻醉前(P<0.05);所有患者均在手术室拔管,无患者因术后呼吸抑制再次插管;两组患者清醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05);N组拔管时间显著少于M组(P<0.05);两组患者术后恢复良好,其他观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 无肌松药麻醉技术对儿童MG胸腺切除术患者是一种安全、可靠的麻醉方法,可以缩短患者术后拔管时间,有利于患者迅速恢复.
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MRI对12例椎管内畸胎瘤的诊断意义
目的 探讨椎管内畸胎瘤(IT)的磁共振成像(MRI)诊断及临床价值.方法 回顾性分析12例经手术及病理检查证实IT的MRI表现及临床资料.结果 病灶位于髓外硬膜下9例,髓内3例(其中脊髓圆锥2例);其中胸腰段3例,胸段1例,腰段6例,骶管内2例.病灶呈类圆形、椭圆形或分叶状.MRI示病灶为混杂信号,实性为主病灶8例,囊性为主病灶4例;10例可见脂肪,3例可见少许钙化灶.增强扫描后,所有病例均未见明显强化.6例合并先天畸形.结论 IT的MRI表现具有一定的特征性,对IT的诊断具有参考价值.
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带双线输尿管支架管在上尿路手术中的应用
目的 探讨带双线输尿管支架管在上尿路手术中的应用.方法 将71例接受上尿路手术的患者随机分为两组.第1组34例患者使用传统输尿管支架管,术后予膀胱镜拔管;第2组37例患者使用带双线输尿管支架管,术后予牵拉患者尿道口外的丝线拔管.比较两组患者拔管成功率、术后伤口及尿路感染的发生率,以及拔管后尿路感染及出血的发生情况.结果 第1组患者中3例拔管不成功(成功率为91.18%),第2组患者中1例拔管失败(成功率为97.30%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后均未出现伤口感染,而第1组患者中1例患者出现术后尿路感染(发生率为2.94%),第2组患者中亦有1例出现尿路感染(发生率为2.70%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).第1组患者中2例出现拔管后尿路感染(发生率为5.88%),13例出现拔管后肉眼血尿(发生率为38.24%),而第2组患者均未出现拔管后尿路感染及肉眼血尿的情况,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 上尿路手术应用带双线输尿管支架管,虽然不能显著提高拔管成功率,但可减少尿路损伤及感染的发生,减轻患者接受侵入性操作的痛苦和经济负担,而不增加术后伤口感染的发生,尤其在伴有前列腺增生或尿道狭窄等特殊的病例中,具有一定的临床应用价值.
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40例非霍奇金淋巴瘤患者VEGF与sCD40L的表达及临床意义
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL) 血浆中血管内皮细胞生长因子(VEGF)与sCD40L表达、临床意义及相关性.方法 用ELISA检测40例NHL患者(NHL组)和10例健康志愿者(对照组)VEGF、sCD40L水平,以及NHL患者化疗后VEGF、sCD40L水平变化.分析NHL患者血浆中VEGF与sCD40L表达水平、临床意义和相关性.结果 化疗前NHL组患者VEGF表达水平高于对照组(P<0.001);而血浆sCD40L水平低于对照组(P<0.001),NHL化疗缓解组sCD40L在化疗后上升,与化疗前比较差异有统计学意义(P<0.001);VEGF化疗后下降,与化疗前比较差异有统计学意义(P<0.001);化疗前VEGF与sCD40L表达无相关性(P>0.05);sCD40L在首疗程化疗间歇期末达完全缓解(CR)组仍低于对照组(P<0.001);VEGF 在首疗程化疗间歇期末达CR组仍高于对照组(P<0.001).结论 VEGF、sCD40L可能与NHL的发病及预后有关,VEGF、sCD40L正常可作为NHL化疗停药的指征.
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全膀胱切除137例临床分析
目的 总结探讨全膀胱切除尿流改道不同术式的临床特点.方法 回顾性分析137例行全膀胱切除术患者的临床资料,其中男117例,女20例;年龄36～88岁,平均65.2岁.经腹腔镜手术101例,其中9例术中改开放手术;传统开放术式36例.尿流改道方式:原位回肠新膀胱术86例,占62.8%;原位乙状结肠新膀胱术12例,占8.8%;回肠膀胱术20例,占14.6%;输尿管乙状结肠吻合术9例,占6.6%;输尿管皮肤造口术8例,占5.8%;胃代膀胱术2例,占1.5%.结果 所有手术均获成功,手术时间为4～8 h,术中出血400～1 600 mL,随访3～60个月,术后早期并发症包括伤口感染、漏尿和肠梗阻等,严重并发症为肠瘘3例.围手术期死亡3例,死亡原因为呼吸、循环系统疾病.术后晚期主要并发症有泌尿系结石、尿路感染等.获随访的原位新膀胱术者51例,白天控尿良好48例(94.1%),夜间控尿良好43例(84.3%).获随访的72例中男性67例,其中41例自诉阴茎可勃起,占61.2%(41/67).术后无长期尿失禁,未发现尿道肿瘤.结论 根治性全膀胱切除手术风险较高,术前应充分评估适应证;原位膀胱术是尿流改道的首选术式;全膀胱切除尿流改道严重并发症少,不易复发,患者生活质量高,是治疗浸润性膀胱癌的理想方法.
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两种方法联合间歇性雄激素抑制治疗中晚期前列腺癌的疗效观察
目的 观察经尿道等离子前列腺电切术(TUPKP)和睾丸切除术联合间歇性雄激素抑制(IAD)治疗中晚期前列腺癌(Pca)的疗效.方法 40例中晚期Pca患者行TUPKP治疗并且行睾丸切除术和IAD治疗.结果 6个月后,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(MFR)、残余尿量(RV)、前列腺特异抗原(PSA)、前列腺体积等与术前比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TUPKP和睾丸切除联合IAD治疗中晚期Pca的疗效确切,明显提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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白血病耐药及预后相关研究新进展
白血病是造血系统恶性肿瘤,目前常用的治疗方法是化疗.大多数患者可以通过化疗得到缓解,但由于耐药问题的存在,导致部分患者因为化疗失败而死亡.研究表明导致白血病耐药的原因有很多,其中白血病细胞产生的多药耐药(multidrug resistance,MDR)是主要的原因,也是目前白血病治疗中大的难题.
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内质网应激与免疫炎症反应的研究进展
内质网是具有重要生理功能的细胞器,是细胞内Ca2+贮存器,负责蛋白的生物合成、折叠、组装和修饰.内质网对各种刺激非常敏感,蛋白折叠需求增强或外界刺激等因素,均可引起内质网蛋白折叠负荷与蛋白折叠能力之间的不平衡,造成未折叠蛋白或错误折叠蛋白在内质网腔内蓄积,即诱发内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS).为了确保蛋白折叠的精准性,防止未折叠蛋白或错误折叠蛋白在内质网腔内蓄积,ERS可激活未折叠蛋白反应(unfolded protein response,UPR).
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内皮祖细胞及其在脑梗死中的应用进展
内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)于1997年首先被Asahara等[1]描述,被发现参与了缺血后血管新生.Lapergue 等[2]在进一步的研究中发现,EPCs是成体干细胞的一种,在分化过程中,逐步失去干细胞的特征,成为成熟的内皮细胞,在损伤后内皮修复和血管生成过程中发挥了重要作用.近年来,有关EPCs在缺血性疾病的治疗及血管生成中的作用研究方兴未艾.本文对EPCs的基础研究现状及在脑梗死治疗中的作用研究作一综述.
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Caveolae/caveolin与肺部疾病的研究进展
在电镜下发现血管内皮细胞表面有一些细颈瓶状的内陷结构,2年后Yamada在膀胱上皮细胞表面发现同类结构,并正式命名为小窝(caveolae).50多年来,随着现代细胞技术的发展,科研工作者可以分离、纯化caveolae,并通过基因敲除或siRNA干扰技术对其标志蛋白小窝蛋白(caveolin)进行干扰,极大地扩展了对caveolae/caveolin结构和功能的认识.研究表明,caveolae/caveolin广泛分布于机体内,影响着细胞分化、增殖、衰老、炎症、肿瘤等多种病理、生理过程,在疾病的发生、发展和转归中具有重要意义[1].本文着重概述了caveolae/caveolin在肺部疾病中作用的研究进展.
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辣椒素受体与慢性疼痛
辣椒素受体是表达于感觉神经元伤害性感受器上的阳离子通道,与人体对伤害性冲动的感受和痛觉的产生密切相关.实验条件下,辣椒素受体激活后机体会产生痛觉反f应,而敲除辣椒素受体的动物则对某些伤害性刺激,如辣椒素、H+、热 (>43 ℃)极不敏感[1].随着研究的深入,外周伤害性感受器上的辣椒素受体(VRI)作为新型镇痛靶点的研究开始受到广泛关注.
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难治性乳糜泻1例报道
1 临床资料患儿,男,6岁,因"反复腹泻伴呕吐5年,吐泻加重1 d" 于2009年10月1日入院.入院前5年,即患1岁左右开始出现腹泻,每日大便约3～4次,严重时可达10余次,多为黄稀水便,时为乳糜样便,量多,有恶臭,伴呕吐,呈非喷射状,为胃内容物,无胆汁和咖啡色样物质,无发热、咳嗽,无头昏、头痛,无腹痛,无不洁饮食史,无热带地区旅游史.患儿系G1P1,孕37周顺产,出生体质量3 100 g,母乳喂养至8个月,后以配方奶喂养,1岁时体质量9 kg,2岁时体质量8.9 kg,入院时体质量10 kg(封3图1A).
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小儿淋巴瘤细胞白血病并骨髓坏死1例报道
1 临床资料患儿,男,12岁,因"全身疼痛10 d"入院,时有发热,无寒颤盗汗.查体:体温37.3 ℃,脉搏100次/分,呼吸23次/分,血压90/60 mm Hg.神志清楚,全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,全身浅表淋巴结未触及,全身骨骼压痛明显,以下肢为甚,胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及,各关节无活动障碍,无红肿.
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军医大学八年制临床医学专业《皮肤病学》教学体会
<皮肤病学>是临床医学中一门重要学科,与基础医学和其他临床医学学科密切相关;作为一门形态科学,有其自身的理论体系[1].八年制临床医学专业的目标是培养具有医学博士学位的高层次、高素质的医学人才[2-3].近年来,本校开始实行临床医学八年制教育,这种新的医学教育模式对传统的<皮肤病学>教学提出了更高标准.为了提高<皮肤病学>教学的质量,适应高层次医学人才培养的需求,本校对临床医学八年制<皮肤病学>教学工作进行了总结,并获得了一些体会.
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标准化患者在《内科学》临床教学中的应用
<内科学>作为临床医学中的一门综合学科涉及面广,整体性强,是临床医学中各科的基础,是一门实践性很强的科学,如何加强临床教学中医学生的内科技能培训,是国内外医学教育界普遍关注的问题.然而内科临床教学三级学科分支较多,承担着繁重的教学任务,存在着教学资源的匮乏与日益增长的教学任务之间的矛盾.
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城乡医护专业学生心理健康差异研究
目的 考察城乡医护专业学生,即城市籍与农村籍不同生源医护专业大学生心理健康差异情况.方法 本文选用症状自评量表(SCL-90)、卡特尔16种个性因素测验量表(Catell 16 personality factor test,16PF)、艾森克EPQ-人格测试量表作为测查工具,采取量表调查的方法对学生进行抽样调查.结果 (1)根据SCL-90的检测结果,在恐怖均分上,城市学生得分低于农村学生以外,在其他因子上,城市学生得分均高于农村学生,各因子比较差异无统计学意义;(2)根据艾森克人格量表的检测结果,在掩饰性得分上农村学生显著高于城市学生,在精神质、神经质、外向内向因子得分上差异不显著;(3)在卡特尔的次级人格比较中发现,在感情用事与安详机警型上,农村学生得分显著低于城市学生,而在适应与焦虑型、怯懦与果断型、内向与外向型得分上差异不显著;(4)在卡特尔的4种人格因素比较中发现,在新的环境中有成长能力的人格因素上,城市学生显著低于农村学生,而在心理健康因素、专业有成就者的人格因素、创造能力人格因素得分上差异不显著.结论 农村籍学生刚进入城市时容易出现心理问题.积极促进城乡学生的交往,鼓励他们融入城市生活,有利于农村学生身心健康发展,对全面提高本市医药卫生人才素质具有重要意义.
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乙型肝炎病毒感染高危人群乙型肝炎疫苗复种意识的调查
目的 了解乙型肝炎病毒感染高危人群乙型肝炎疫苗复种意识与认知状况.方法 对承德市1 090名乙型肝炎病毒感染的高危人群进行问卷调查.结果 有效答卷1 070份,41.68%的人不知道预防乙型肝炎有效的方法是接种乙型肝炎疫苗,60.00%的人不知道乙型肝炎疫苗需加强免疫注射,91.87%的人认为不能进行乙型肝炎疫苗加强免疫注射的主要原因是对复种知识不了解.乙型肝炎患者家属、血站血库及化验室人员、血液科经常输血的患者乙型肝炎疫苗愿意复种率与临床一线医务人员愿意复种率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 需要通过各种途径与措施对乙型肝炎病毒感染高危人群进行乙型肝炎疫苗复种,加强免疫注射预防乙型肝炎相关知识的宣传教育,促使他们不断了解和认识乙型肝炎疫苗复种在预防乙型肝炎中发挥的重要作用,增强其加强免疫注射的自觉性,有效降低乙型肝炎病毒感染高危人群的乙型肝炎的发病率,提高群众的身体健康水平.
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重庆农村社区卫生室的现状调查与分析
目的 了解重庆市农村社区卫生服务体系的现状.方法 将全市39个区县分为4大区域,采用问卷调查法,利用SPSS17.0统计软件进行分析.结果 重庆市规范村卫生室占19.93%,合格村卫生室占55.29%;执业医师占1.43%,执业助理医师占8.47%,村医占88.58%;农村卫生服务实现一体化管理的区县占65.12%;年村医考核合格率为96.65%,村医中参加培训的占55.34%.结论 重庆市村卫生室的发展不均衡,政策需向边远山区倾斜,村医的培训应加大力度.
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2006～2009年成都地区军队离退休干部慢性病及死因分析
目的 了解成都地区军队离退休老干部慢性病患病情况及死因构成,为老年疾病的防治和老干部保健工作提供科学依据.方法 根据本院2006～2009年度体检及住院期间病案资料,采用ICD-10编码为标准进行分类,对年龄大于或等于65岁老干部的慢性病、死亡资料进行分析.结果 (1) 受调查离退休老干部患14个系统221种慢性病,其中96.21%同时患2种以上疾病;(2)患病率居前5位的疾病大类为泌尿及生殖系统疾病(83.18%)、循环系统疾病(79.06%)、内分泌、营养和代谢疾病(29.09%)、呼吸系统疾病(24.11%)、消化系统疾病(22.98%);(3) 单病种以前列腺增生(72.25%)、高血压(58.16%)、冠心病(40.89%)、脑梗死(35.03%)、糖尿病(25.97%)为主;(4) 死因构成前4位依次为恶性肿瘤(31.03%)、循环系统疾病(26.43%)、呼吸系统疾病(14.37%)、消化系统疾病(13.22%).结论 绝大多数离退休老干部同时患有多种慢性疾病,应进一步有针对性地加强医疗保健工作,以降低各系统疾病的患病率及死亡率.
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B超引导下猪经皮肾镜通道的建立
目的 探讨B超引导下猪经皮肾镜术(PCNL)经皮肾通道的建立.方法 对18只雌性荣昌猪行经皮肾镜术,根据皮肾通道大小随机分为3组:F16组、F24组、F30组,每组6只,比较各组建立经皮肾通道的时间及术中出血量的差异.结果 成功建立猪经皮肾通道16只,各组分别为5只、5只和6只.F16组、F24组、F30组建立经皮肾通道的时间分别为(95.00±8.06)min、(99.60±5.55)min、(103.17±7.99)min.3组完成经皮肾通道建立所需时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).F16组、F24组、F30组术中出血量分别为(22.40±4.56)mL、(25.00±5.24)mL、(20.50±7.87)mL,3组术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实验组成功建立了猪经皮肾通道,关键在于能够准确找到猪尿道口、输尿管口及穿刺肾脏,建立通道所需时间和术中出血量与通道大小无明显关系.
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大鼠骨骼双染标本的制作方法
目的 探讨大鼠骨骼双染方法,为制作教学陈列用标本或研究胚胎正常骨骼形态发育以及胚胎骨骼畸形提供基本的实验方法.方法 将18 d胎鼠及生后1 d仔鼠去除皮肤、皮下脂肪组织及内脏,用阿利新蓝染液染软骨,再用含氢氧化钾的茜素红染液染骨,后通过逐级甘油脱水、透明并保存.结果 已骨化的骨被茜素红染成红色或紫红色,软骨被阿利新蓝染成蓝色,其他组织为无色透明状,在体视镜下可清楚地观察到骨骼的发育形态.结论 采用茜素红和阿利新蓝双染法,可使去除皮肤、皮下脂肪组织及内脏的整体胎鼠和仔鼠骨和软骨获得佳染色效果,是研究骨和软骨发育较为直观的方法,也是制作教学陈列标本的好方法.
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CO2对宫颈癌细胞caveolin-1基因表达的影响及意义
目的 探讨CO2人工气腹对宫颈癌Hela细胞caveolin-1(CAV-1)基因表达的影响及意义.方法 宫颈癌Hela细胞用压力为8、16 mm Hg 的CO2作用4 h,适时-荧光定量-PCR分别检测CO2未处理组及CO2处理后1、3、5 d组caveolin-1基因mRNA的表达量.结果 CO2处理后宫颈癌细胞中caveolin-1 mRNA明显降低,且caveolin-1基因的表达随CO2处理后时间的延长而降低.不同压力组间比较差异无统计学意义.结论 CO2人工气腹能抑制宫颈癌Hela细胞caveolin-1基因的表达,其可能是CO2气腹增强宫颈癌Hela细胞增殖能力的原因之一.
