重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
562例剖宫产产后出血原因分析
目的 探讨引起剖宫产产后出血的原因.方法 对我院近10年来所诊治的剖宫产产后出血562例做一回顾性分析.结果 剖宫产产后出血562例,发生率5.82%. 引起剖宫产产后出血的主要原因为子宫收缩乏力,发生率为65.66%,其次是胎盘因素为29.89%,手术操作因素为3.03%,妊娠高血压疾病为1.42%.结论 严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率.术前严密观察产程,术中掌握手术技巧,术后严密观察阴道流血、子宫收缩情况,有些剖宫产产后出血是可以避免的.
-
40例周围型肺癌X线征象分析
目的 进一步提高常规X线对肺癌的诊断.方法 收集40例经病理确诊的周围型肺癌的X线胸部正侧位片进行回顾分析.结果 27例有典型的肺癌X线征象,13例呈不典型表现.结论 认真分析X线平片的各种征象对肺癌的诊断和鉴别诊断有着重要的作用.
-
鼻内镜下腺样体肥大的手术治疗
目的 评价应用鼻内镜治疗儿童腺样体肥大手术方法及疗效.方法 回顾性总结我院2003年10月～2005年10月用鼻内镜行腺样体切除治疗的36例患儿临床资料.结果 36例患儿术中均完整切除腺样组织,术野清晰,术时短,并发症少,恢复快.全组随访8个月以上,鼻内镜检查均无复发.结论 鼻内镜下腺样体切除术较传统腺样体切除直观、安全、迅速、彻底,且不易损伤腺样体周围组织,并发症少,恢复快,疗效满意,是一种值得推广的手术方式.
-
247例开颅术后手术区血肿原因分析与防治
目的 总结开颅术后手术区血肿的原因及防治措施,提高对这一并发症的认识.方法 对9例开颅术后并发术区血肿患者的临床资料进行分析.结果 死亡1例,严重神经功能障碍2例,恢复良好6例.结论 术后手术区血肿严重影响预后;正确掌握颅内止血技术、重视围手术期及手术中各环节的处理,可减少其发生.
-
5例体外受精-胚胎移植术中宫腔积液的病因及处理
目的 探讨宫腔积液在体外授精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)周期中的发生原因、处理方法及与临床妊娠率的关系.方法 回顾性分析2002年11月～2005年12月间在本中心完成144个IVF-ET周期中发生宫腔积液的5例患者的临床资料,结合文献复习进行讨论.结果 5例宫腔积液的患者4个超排卵治疗周期均在取卵时行负压抽液术,并予全身抗感染治疗,2例妊娠,其中1例流产.结论 在IVF-ET中宫腔积液,经积极处理不影响临床妊娠率.
-
Mammotome乳腺抽吸旋切系统诊治乳腺病变50例临床分析
目的 分析Mammotome乳腺抽吸旋切方法对乳腺病变的诊断和治疗价值.方法 对我院2005年7月～2006年2月50例61处乳腺病灶,进行B超引导下Mammotome微创抽吸旋切和活检,评价其诊断和治疗效果.结果 本组50例操作无1例失败,乳房皮肤仅留有0.3cm的微小伤口,术后乳腺外形无改变.34例乳腺良性病变全部用Mammotome抽吸旋切切除,经B超证实所有病灶消失.术后随访1～7个月,B超均未见乳腺病灶复发.16例临床Ⅲ期乳腺癌各取得5条组织.34例乳腺病灶抽吸旋切组织送病理检查,其中乳腺纤维腺瘤23例,乳腺腺病5例,乳腺囊肿6例.临床Ⅲ期乳腺癌16例中,乳腺浸润性导管癌14例,小叶癌2例.结论 B超引导下Mammotome抽吸旋切系统为乳腺疾病的诊断和治疗提供了一种准确、有效、安全的方法,是乳腺肿物微创治疗的又一进步,具有较高的临床应用价值.
-
伴有挤压伤的上肢断肢再植与功能重建
目的 评估伴有挤压伤的上肢断肢再植与功能重建疗效.方法 24例远端伴有挤压伤的再植,先纠正休克,再植时应彻底清创,同时应注意保护远端走行的血管、神经,骨折固定选择简单牢稳方法.术后应防止肢体的肿胀和感染及关节僵直.功能有影响者应积极行Ⅱ期功能重建.结果 23例再植成活、1例失败.17例分别手术后3～15个月行Ⅱ期功能重建.功能恢复满意.结论 合并有挤压伤的断肢组织损伤重、创伤大,再植需要一定的条件.再植的目的在于功能的康复.
-
感染因素对无张力疝修补术疗效影响的研究
目的 探讨无张力疝修补术是否适用于嵌顿性(伴有全腹膜炎)腹股沟斜疝.方法 根据疝嵌顿后腹膜炎体征情况,统一手术切口、术式及抗生素使用剂量应用天数,对75例腹股沟嵌顿性斜疝患者与同期81例择期的腹股沟疝患者分为两组对比.采用巴徳mesh prefix plug定型产品做无张力疝修补术.比较两组患者手术时间、术后并发症、切口感染率、复发率.结果 与对照组(n=81)相比,研究组(n=75)手术时间明显延长差异有统计学意义(t检验P=4.96＜0.01 ).术后并发症、切口感染率、复发率差异无统计学意义(χ2=0.55,P=0.46;χ2=2.73,P=0.09;χ2=0.02,P=0.888).结论 无张力疝修补术同样适用于伴有全腹膜炎的嵌顿性腹股沟斜疝.
-
急性心肌梗死和不稳定性心绞痛患者心率振荡现象的临床研究
目的 对急性心肌梗死患者和不稳定性心绞痛患者的窦性心率振荡现象进行临床对比观察.方法 将我院2005年1月～2006年1月期间住院的急性心肌梗死患者、不稳定性心绞痛患者及健康对照者各40例,相应分为A、B、C组;利用24h动态心电分析系统获得其室性早搏,分别计算3个组的振荡初始(TO)和振荡斜率(TS)2个指标.结果 A、B、C组的TO均值分别为(0.38±2.84)%、(-0.21±1.97)%、(-0.41±2.36)%,A、C组比较差异有统计学意义(P＜0.01);B、C组比较差异有统计学意义(P＜0.05);但A、B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A、B、C组的TS均值分别为(3.1±2.7)、(8.9±6.4)、(15.2±9.3)mm/R-R间期,3组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 利用24h动态心电图对振荡初始和振荡斜率2个指标进行测量,可以反映冠心病急性心肌梗死患者和不稳定性心绞痛患者的心率振荡现象,是一种评价其心脏自主神经功能及判断预后很有价值的方法.
-
急诊门奇断流术治疗门脉高压上消化道大出血12例
目的 总结肝炎后肝硬化门脉高压上消化道大出血行急诊脾切除加门奇断流术的疗效.方法 对我院2000年12月～2005年12月间12例肝炎后肝硬化门脉高压致急性上消化道大出血行急诊脾切除加贲门周围血管离断术进行回顾性分析.结果 本组12例术后上消化道出血均停止.随访2个月～5年,无再出血,肝功能正常或好转,无肝性脑病发生,无死亡.结论 对于部分肝功较差,肝硬化门静脉高压急性上消化道大出血者行急诊门奇断流加脾切除术是安全、有效的治疗方法,止血效果确切,肝功能衰竭和肝性脑病发生率低.
-
介入法治疗难治性产后出血5例报道
目的 探讨导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)治疗难治性产后出血的临床疗效.方法 对5例难治性产后出血患者实施急诊经皮导管动脉栓塞术治疗.结果 除1例因栓塞失败而切除子宫外,其余均一次栓塞成功,均恢复正常月经.结论 介入疗法为难治性产后出血的治疗提供了一种新的选择,具有迅速、有效、并发症少、可保留子宫等优点.但是介入治疗仍无法取代子宫切除.
-
咪哒普利降压疗效和不良反应比较研究
目的 对照比较咪哒普利、贝那普利、坎地沙坦、硝苯地平缓释剂治疗1～3级高血压病的疗效和安全性.方法 对入选283例1～3级高血压病患者,随机分为4组:(A组)咪哒普利组(咪哒普利5～10mg,1次/d,n＝88);对照组分别为(B组)贝那普利组(10～20mg,1次/d,n＝70)、(C组)坎地沙坦组(4～8mg,1次/d,n＝58)和(D组)硝苯地平缓释剂组(10～30mg,1次/d,n＝67),治疗4周,观察用药前、后坐位血压,记录不良反应.结果 (1)4组的总有效率分别为咪哒普利组84.1%、贝那普利组70.0%、坎地沙坦组81.0%、硝苯地平缓释剂组80.9%,4组之间差异无统计学意义(P＞0.05).4组血压前后均显著下降(P＜0.01),其中咪哒普利组和硝苯地平缓释剂组降压效果分别与贝那普利组比较均存在差异,有统计学意义(P＜0.05).(2)4组不良反应发生率分别为咪哒普利组7.9%、贝那普利组15.7%、坎地沙坦组15.3%、硝苯地平缓释剂组26.9%,而咪哒普利咳嗽发生率仅为6.8%.结论 咪哒普利降压效果肯定,耐受性较好,特别是咳嗽不良反应明显降低.
-
癌症的发生与发生受阻
基因突变理论认为肿瘤的本质是体细胞基因突变的结果; 人们理所当然地认为,肿瘤细胞就是成熟体细胞在恶变过程中去分化所致,因此维甲酸诱导分化来治疗毛细胞白血病取得了显著的效果.与此相矛盾的有:如混合瘤是指肿瘤组织内有一种以上的瘤细胞组分,比如上皮性和间叶性的癌肉瘤.按基因突变理论,不同的瘤细胞是由不同的细胞成分恶变并混合而成,是多克隆的[1,2].但Wada研究却提示混合瘤大多数也是单克隆的,其不同细胞组分实际上来自于同一个癌祖细胞;因此肿瘤干细胞的认识又重新受到人们的重视[3～5].恶性表型需要多重致癌性突变,而这些突变很少发生,此外,无诱导血管间质能力的病变不能生长至几立方毫米以上.还有,癌基因驱动的细胞增生可能直接或者通过激活附近的自然杀伤细胞和其他免疫细胞触发凋亡性细胞死亡.因此,在体内恶性转变与抑制恶性转变始终是处于动态平衡当中的.
-
植物甾醇降低血胆固醇作用的研究进展
心血管疾病是当今威胁人类健康的头号杀手,无论是发病率还是死亡率均居各类疾病之首.血液中胆固醇浓度升高是心血管疾病的重要危险因素.植物甾醇(phytosterols)是化学结构类似于胆固醇的一类甾体化合物,主要存在于植物细胞膜中,是人类膳食脂质成分之一.自从发现植物甾醇具有降低胆固醇作用以来[1],有关植物甾醇及其衍生物降低胆固醇的效应及其作用机制的研究越来越深入,同时还开展了应用植物甾醇控制血胆固醇水平的有益尝试.
-
微RNA在肿瘤研究中的意义
微RNA(microRNA;miRNA),又名小分子RNA,是序列特异转录后抑制基因表达的调节因子,是一种长约19～25nt广泛存在于真核细胞胞质内的单链小分子RNA,是一组不编码蛋白质的短序列RNA,它本身不具有开放阅读框(ORF);成熟的miRNA 5′端有一个磷酸基团,3′端为羟基[1].miRNA参与生命过程中一系列的重要进程,包括个体发育、造血生成、器官形成、细胞凋亡、细胞增殖与分化、脂肪代谢,甚至肿瘤发生[2].为更全面地认识miRNA,特别是miRNA在肿瘤诊治中的意义,本文将从以下几个方面对miRNA的研究做一介绍.
-
宫颈癌化学治疗研究进展
宫颈癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤,是引起女性癌症死亡的第2位原因,全世界每年有50多万人患病,而且大多数发生在发展中国家,严重威胁着妇女的健康和生命.手术和放疗是宫颈癌常用的治疗手段,疗效肯定,但是中、晚期患者的治疗效果迄今仍较差,5年生存率徘徊在50%左右.为提高宫颈癌患者的治疗效果,化疗已成为其重要治疗手段.目前,宫颈癌的化疗主要包括3个方面的内容:新辅助化疗、同步放化疗、复发或转移性宫颈癌的化疗.本文就其研究进展做一综述.
-
体外循环中持续肺动脉灌注对肺的保护作用
体外循环(CPB)后患者有许多亚临床的功能改变,约2%的患者有ARDS症状,发生ARDS后的患者有＞50%的病死率[1],但CPB引起肺损伤复杂的病理生理机制仍未完全阐明,目前公认的主要包括2个方面:(1) 全身炎症反应:CPB所引起的系统性炎症反应是导致肺损伤的重要因素;(2)肺缺血-再灌注损伤:目前认为它是引起CPB相关性肺损伤的始动因素.大量临床实验表明持续肺动脉灌注对急性肺损伤有明显的保护作用,现对CPB期间肺损伤的病理生理机制和CPB期间持续肺动脉灌注对肺的保护作用做一综述.
-
线粒体蛋白转运的研究进展
线粒体内有1 000～2 000种蛋白质,其中绝大部分由核DNA编码,经胞质核糖体合成后转运进入线粒体.线粒体蛋白质跨线粒体内、外膜转运是维持线粒体功能的重要环节.近年来的研究表明,在线粒体外膜和内膜上存在一系列的蛋白复合物(称为转位分子),它们具有蛋白通道的功能,能够识别目标蛋白并消耗ATP产能或利用线粒体膜电位(ΔΨ)完成蛋白跨膜转运.本文综述了近年来有关转位分子介导的线粒体蛋白转运的研究进展.
-
孤立性左室心肌致密化不全1例报道
1 临床资料患者,女,13岁,自幼即不擅活动,3岁始学步,其后气促、乏力逐步加重,13岁时长距离平路行走也出现气促症状.5d前患者受凉后出现咳嗽、咽痛、气促、乏力加重而收入我院.患者曾有兄妹4人,有一姐姐婴儿时即有气促症状,早年夭折;有一哥哥18岁出现症状、死亡;另一哥哥心脏B超检查健康.
-
足月妊娠合并巨大卵巢颗粒细胞瘤破裂1例
1 临床资料患者,21岁,农民.因妊娠9个月余,腹部胀痛1d,于2006年1月24日入院.LMP2005年4月13日,停经1+月时查尿HCG阳性,确定为早孕.早期及中期妊娠期间无异常.8个月孕时曾出现右侧中上腹胀痛,产检及B超检查未见异常,腹痛持续1+d自行缓解.1d前无诱因出现腹部胀痛,右侧为甚,站立时呈持续性,卧床时呈阵发性,无阴道流血流液,无发热、恶心、呕吐及腹泻.既往健康,无月经紊乱.
-
脾切除术后重症感染2例报道
1 临床资料 例1:患者,男,41岁,39岁时因肝硬化、脾功能亢进,行脾切除术,术后15个月开始出现不明原因发热,但是没有某一具体器官感染的证据.查体:体温＞39℃,肝脏增大.余查体无异常.发热时血象明显升高,WBC常在15～20×109/L.逐渐出现贫血.骨髓象均为感染象,骨髓涂片及染色无异常发现.血培养无细菌生长.实验室检查:血沉90mm/h,余正常.腹部B超提示:肝大.多次B超对比,肝脏逐渐长大.2次CT提示右肝低密度灶.但是近期CT检查右肝低密度灶消失.
-
1例重度妊娠高血压伴颅内出血患者剖腹产的麻醉处理
1 临床资料患者,女,25岁,有高血压病史10+年.平时血压波动在167.25～180.00/110.25～129.75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)之间.入院BP198/123mm Hg.因G3P033+5周孕,重度妊娠高血压伴颅内出血,妊娠胆淤,胎儿宫内发育迟缓,病情危重,急诊剖腹产.患者神志清楚,左侧肢体无力,术前、BP150/80.25mm Hg.取L1～2间隙侧入法进针,穿刺成功,头侧置管3.5cm,注入2%利多卡因加肾上腺素(1∶80万)4ml+6ml,麻醉平面为T6～L2,辅以曲马多50mg加氟哌啶2.5mg,肌肉注射.注射首剂后30min追加0.33%的丁卡因6ml至术终.麻醉满意,手术顺利,娩出一活女婴.术中多参数生命体征监护仪监测血压波动在125.25～165/54.75～95.25mm Hg之间,SpO2≥96%,HR在70～96次/min之间,麻醉平稳,术后无麻醉并发症.
-
针刺攒眉穴为主治疗术后呃逆30例
攒眉穴是管氏集合穴之一,管遵惠医师曾用于治疗中风所致的皮层性呃逆,取得了满意的临床疗效.作者在多年的临床工作中,运用攒眉穴为主,治疗外科和痔科术后出现呃逆的就诊患者,同样取得满意疗效,现报道如下.
-
20例心脏X综合征的内皮素及一氧化氮变化
X综合征是指一组临床有典型的劳力型心绞痛,心电图运动试验阳性(ST段下降≥1mV),麦角新碱激发试验前、后冠状动脉造影正常,并排除其他心源性疾病的症候群,此类患者约占临床典型心绞痛患者的10%～30%[1].X综合征已受到人们重视,但其发病机制及诊断方面的研究都未得到满意结果.有临床研究证实其病理生理学基础可能是细小冠状动脉及心肌内微循环结构或功能异常,冠脉血流储备降低,通过多种机制引起心肌缺血和心绞痛[2,3].
-
腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤63例临床分析
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点.随着手术技术的提高和设备的改进,手术适应证不断扩大,我院采用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤63例,现将结果报道如下.1 临床资料1.1 一般资料病例为我院2003年4月～2006年2月因卵巢良性肿瘤或巧克力囊肿而做腹腔镜手术者共63例,年龄18～58岁,平均36岁.其中有手术史者:剖宫产2例,腹壁肌纤维瘤1例,宫外孕手术1例,阑尾手术2例,右侧卵巢巧克力囊肿剥除术后1例,乳房手术3例,扁桃体摘除术后1例.
-
男性乳癌13例临床分析
男性乳癌少见,占乳癌总数的1%左右[1]. 由于其病程长、病期晚,其预后较差,死亡率较高,已引起外科医师注意.现对我院1995年1月～2005年4月共收治的13例男性乳癌患者(均经术后病理证实)进行回顾性分析,现报道如下.
-
老年急性梗阻性化脓性胆管炎78例
急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),是胆道感染疾病中的严重类型,具有起病急、变化快、病死率高等特点.老年患者各个器官系统生理功能衰退,机体的抵抗能力差,死亡率显著高于60岁以下年龄组AOSC死亡率.早诊断、早手术是降低死亡率的关键.本文就78例老年AOSC患者做回顾性调查分析如下.
-
导乐分娩联合笑气吸入镇痛110例临床观察
近几年来,随着产科学的发展和人们生活水平的提高,对无痛分娩提出了更高的要求.为了既让产妇在无痛、少痛中度过分娩,又确保母婴安全,我科于2004年1月开始,在导乐分娩的基础上又联合笑气吸入用于分娩镇痛,取得了满意的效果,现将临床观察结果报道如下.
-
神经刺激定位器在89例外周神经阻滞中的临床应用
我院在行外周神经阻滞时采用神经刺激器进行穿刺定位,取得满意效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料外周神经阻滞麻醉89例,男53例, 女36例,年龄15～86岁,平均年龄48岁.ASA Ⅰ～Ⅳ级(其中严重并发症10例).上肢手术臂丛神经阻滞36例(肌间沟阻滞6例,锁骨下阻滞3例,腋路阻滞27例);下肢手术股神经阻滞25例,坐骨神经阻滞8例,坐骨神经联合股神经阻滞6例;经尿道膀胱癌电切术闭孔神经阻滞14例.
-
80例2型糖尿病视网膜病变与血清CRP和纤维蛋白原关系的探讨
糖尿病视网膜病变是糖尿病的微血管并发症,是糖尿病患者致残的重要原因之一.其发病机制迄今尚未能完全阐明.本研究旨在通过测定2型糖尿病视网膜病变(DR)患者血清纤维蛋白原(FIB)及血清C反应蛋白(CRP)水平,以期进一步寻找DR发病的相关机制.
-
苯那普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗高血压68例疗效观察
目的 苯那普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗高血压疗效观察.方法 本文作者采用苯那普利联合小剂量氢氯噻嗪对68例原发性高血压病患者进行临床治疗,并观察了治疗前、后血压,心率,血脂,血糖等生化指标的变化.结果 小剂量氢氯噻嗪与苯那普利联合治疗高血压及心功能不全具有协同作用,且减少了苯那普利致高血钾、氢氯噻嗪致使低血钾可能,也抑制了氢氯噻嗪可能引起的RAS激活.结论 苯那普利联合小剂量氢氯噻嗪治疗原发性轻、中度高血压病,服药方便,疗效明显且不良反应小,值得推广.
-
痰热清联合头孢呋辛治疗小儿急性肺炎92例疗效观察
目的 探讨痰热清注射液治疗小儿急性肺炎的临床疗效.方法 将180例小儿急性肺炎患者随机分为两组,均使用头孢呋辛,治疗组加用痰热清.结果 治疗组总有效率90.22%,对照组总有效率72.73%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.01);退热方面,治疗组显著优于对照组(P＜0.005).结论 痰热清具有明显的退热、止咳、化痰作用,联合头孢呋辛治疗小儿急性肺炎效果良好,值得在儿科领域推广.
-
拉米夫定治疗肾移植术后乙型病毒性肝炎的疗效观察
目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎肾移植术后患者应用拉米夫定抗病毒治疗的作用与预后.方法 回顾分析2000年1月～2003年10月西南医院全军感染病研究所收治3例慢性乙型病毒性肝炎肾移植术后患者应用拉米夫定抗病毒治疗后,病毒复制指标(HBV DNA)、肝功能的变化情况及预后.结果 3例患者应用拉米夫定抗治疗后,病毒复制指标下降;1例早期患者行抗病毒治疗后肝功恢复正常,其余2例晚期患者死亡. 结论 慢性乙型病毒性肝炎肾移植术后患者应极早抗病毒治疗,能够阻止病毒大量复制,改善肝功能及预后.
-
母婴同室产妇产后健康教育干预效果评价
随着人们生活水平的不断提高,越来越多的产妇关注自己产后的健康问题,爱婴医院和母婴同室区的建立,使产妇分娩后很快面临照顾新生儿的责任,所以对产妇产后进行健康教育非常重要.为了提高产后健康教育的质量,我院产科进行一种新式的产后健康教育,收到良好效果,现将结果报道如下.
-
老年人的褥疮护理
褥疮是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的组织破损和坏死.褥疮是临床常见的并发症之一.老年人的皮肤特点是随着年龄的增长,皮肤弹性减弱,对外界的抵抗力差,免疫功能下降,褥疮的发生率较高.本文总结了2004～2006年以来收治的18例老年褥疮患者的护理,现报道如下.
-
B超引导下肝脏穿刺活检术患者480例的观察和护理
肝脏穿刺活检术(简称肝穿)是确诊各种原因不明的肝脏肿大,肝功能正常或异常者,鉴别各种肝脏疾病,黄疸起因和诊断寄生虫病等直接可靠的方法,也是临床对慢性病毒性肝炎抗病毒治疗和抗肝纤维化治疗考核疗效的重要指标.原来的盲穿法由于成功率不高,易出现并发症,现已少用.B超引导下的穿刺,由于操作简便,安全性好,成功率高,现在临床开展较为广泛.统计我院2003年7月～2005年9月共进行肝穿刺活检术480例,其中仅1例并发肝脏出血.现将肝穿前、后对患者的观察和护理情况报道如下.
-
1例低体重婴儿颌面部囊性水瘤的围手术期护理
囊性水瘤是一种严重的发育性淋巴管畸形,好发于婴幼儿,常发生于颈侧部.其特点为囊壁薄,囊腔大小不等呈分隔状,生长快,可随筋膜间歇向各处伸展,如累及口咽区可引起呼吸及吞咽困难,尤其当合并感染和出血时,病变区可迅速增大危及生命[1].有效的治疗方法是手术控制病情发展.我科于2006年3月30日收治1例体重轻、病变范围大的颌面部囊性水瘤婴儿.经术前、术后精细护理,痊愈出院.现将护理体会介绍如下.
-
高压氧与脊髓损伤
当今世界,脊髓损伤的再生修复是神经科学领域研究的重要课题之一,也是目前全世界医学领域里难以攻破的生物医学难题,高压氧医学的不断发展,无论是其基础研究或临床应用,高压氧对脊髓损伤的再生与修复有着重要的作用,本文就有关方面问题的进展概述如下.
-
高压氧暴露下肝癌(H22)固化瘤苗免疫的动物实验研究
目的 探讨肝癌(H22)超声固化瘤苗在高压氧环境下诱发小鼠的抗肿瘤效应及对免疫功能的影响.方法 将实验小鼠随机分为对照组、常压瘤苗组和高压氧瘤苗组,采用肝癌(H22)超声固化瘤苗对小鼠进行免疫实验,通过癌细胞攻击实验和胸腺细胞自发性3H-TdR掺入量测定,观察其在小鼠体内诱发的抗瘤和胸腺免疫效应.结果 A组的抑瘤率为0、B组和C组的抑瘤率分别为83.33%和91.67%,死亡率分别为16.67%和8.33%,生命延长率分别为75%和87%,6周生存天数(39.14±5.6)d和(51.28±3.7)d,肿瘤发生率分别为41.66%和25%,其两组与A组比较差异有统计学意义(P＜0.05),而B组和C组比较差异也有统计学意义(P＜0.05).免疫B组和C组的腺细胞平均数显著上升,而胸腺细胞3H-TdR掺入量明显下降.结论 免疫小鼠可获得对随后接种同源细胞攻击,有免疫保护作用,并产生免疫记忆; 高压氧曝露的免疫小鼠的抗肿瘤效应和免疫力明显强于另外两组,超声固化瘤苗与高压氧结合能显著地提高激活宿主免疫系统,抑制肿瘤生长和延长生命,有望成为一种新的、安全的、有效和无毒副作用的综合治疗新模式.
-
高压氧舱内颈椎牵引的临床观察与护理
目的 探讨加强对高压氧(HBO)舱内颈椎牵引患者的观察与护理,以提高椎动脉型颈椎病(VA-CS)的临床疗效.方法 VA-CS患者168例,分为3组.其中采用单纯颈椎牵引治疗62例,为颈椎牵引组(A组);采用HBO治疗48例,为HBO治疗组(B组);在HBO舱内进行颈椎牵引治疗58例,为综合治疗组(C组).结果 A、B、C组治疗VA-CS的总有效率分别为80.6%、93.8%、98.3%,C组明显优于A组(P＜0.01);治愈率分别为 22.6%、31.3%、60.3%,C组明显优于A、B组(P＜0.01).结论 HBO舱内颈椎牵引是治疗VA-CS的有效方法之一,治疗时加强观察与护理可以保证治疗的顺利进行,并提高治愈率和总有效率.
-
高压氧治疗腹腔镜手术麻醉苏醒延迟1例
1 临床资料患者,男,72岁,体重56kg.因患结石性胆囊炎,拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术.既往有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10+年、高血压病史7+年,不规则使用降压药(用药不详).查体:P90次/min,R24次/min,BP160/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),Ⅰ度张口困难,Mallampati舌咽关系分级为Ⅳ级,寰枕关节伸展度为Ⅲ级,颏甲间距约4.5cm,颈部后仰度＜80°,张口呼吸,不能平卧,桶状胸,前后径∶左右径=1∶1,前后径26.5cm,周径92cm,深吸气与深呼气时胸围差为1cm.双肺呼吸音弱,心界向左下扩大.ECG示:窦性心律,S-T段改变.
-
高压氧治疗缓解宫颈癌放疗后并发症研究
目的 改善由宫颈癌盆腔放射引起的严重放射性直肠炎.方法 24例宫颈癌外照射或合并近距离照射后放射性直肠炎患者,经过药物及内窥镜治疗无效者,进行2.4个大气压100%氧气;90min治疗;每周治疗5～7次;治疗10～28个疗程.结果 高压氧治疗结束后89%(18例患者中16例)出血症状减轻或消失;71%(17例中12例)疼痛症状缓解或消失;62%(13例中8例)排便紧迫感减轻或消失.结论 高压氧治疗对于难治性放射性直肠炎有较高的有效率和耐受性是治疗这种常见、难治病例的重要选择.
-
对伴有高压氧治疗禁忌证患者采用分阶段过渡行高压氧治疗的初步探讨
目的 探讨对伴有高压氧(HBO)治疗禁忌证的患者采用分阶段过渡行HBO治疗的可行性.方法 对57例患者分别采用1.0ATA(第1阶段)、1.5ATA(第2阶段)、2.0ATA(第3阶段)的压力行HBO治疗.结果 57例患者均完成了分阶段加压过渡行HBO治疗,其中痊愈2例.显效14例,有效30例,无效11例,总有效率80.7%(46/57).结论 对伴有HBO治疗禁忌证的患者可采用分阶段过渡行HBO治疗.本文并对此方法的注意事项进行了说明.
-
200例高压氧结合化疗治疗晚期乳腺癌临床疗效观察
目的 探讨高压氧结合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应.方法 将200例晚期乳腺癌患者分为A组和B组,每组各100例,A组接受高压氧加CAF方案治疗,B组接受单纯CAF方案治疗,均完成2～3周期的治疗,通过X 线、B 超、CT、骨扫描、血常规、肝肾功能及临床检查,并对其进行疗效和不良反应评价.结果 A组与B组的总缓解率有明显差异,分别为79.00%、57.00%(P＜0.05).中位生存期A组较B长.毒副作用都能耐受,但A组不良反应较B组轻,重度反应A组较B组少.结论 高压氧结合化疗能较好地提高治疗晚期乳腺癌疗效,并能有效地降低化疗对机体的毒副作用,值得临床推广应用.
-
高压氧综合治愈急性一氧化碳中毒迟发脑病1例
1 临床资料患者,女,41岁,系家庭妇女.患者于2006年2月24日夜间23:00左右被家人发现洗澡后晕倒在浴室,当时呼之不应,即通过120急救中心送到附近医院,做心电图提示:窦性心动过速、心肌缺血;头颅CT检查:缺氧性脑病.诊断为急性一氧化碳中毒,给予吸氧(单侧鼻塞吸氧)、脱水、支持等处理,在治疗过程中呕吐多次,次日下午行高压氧(HBO)治疗后意识转为清醒,但6d后患者出现记忆力、计算力、理解力、定向力丧失,注意力涣散、思维障碍,拒绝进食,时有懒言或哭笑无常、易激怒,继续予以每日1次HBO及药物治疗,病情仍不断加重,于3月3日以急性一氧化碳中毒迟发脑病收入我院.入院查体:T 36.5℃,P 92次/min,R 18次/min,BP 120/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).意识清楚,记忆力、计算力、理解力、定向力均丧失,心肺腹无异常,四肢肌力Ⅴ级,肌张力增高.入院后做脑电图:重度异常(α波减少,慢波增多),头颅MRI检查:缺氧性脑病.
-
高压氧治疗卒中后抑郁症疗效观察
目的 观察高压氧治疗卒中后抑郁症的疗效.方法 将80例卒中后抑郁症患者随机分为治疗组(高压氧组)和对照组(氟西汀组),比较两组治疗前、后抑郁评分(HAMD),神经功能缺损评分(MESSS)和日常生活活动能力评分(ADL).结果 两组病例在治疗前、后HAMD评分和MESSS评分降低,MBI评分增加(P＜0.05);组间比较,3个月时两组各项评分差异无统计学意义(P＞0.05),6个月时治疗组各项评分优于对照组(P＜0.05).结论 高压氧能够改善卒中后抑郁症患者的抑郁症状和神经功能.
-
突发性耳聋上坡型与下坡型听力曲线疗效比较
目的 探讨突发性耳聋上坡型听力曲线与下坡型听力曲线在高压氧与药物治疗下的疗效比较.方法 按照就诊顺序抽出与本文相关的听力曲线类型,常规使用扩血管及营养神经药物的基础上加用高压氧治疗,采用0.2MPa,戴面罩吸纯氧30×20min,中途休息5min舱内空气.结果 上坡型听力曲线疗效优于下坡型听力曲线.结论 同一种疾病及其发病部位及机制的不同所致,从而决定了治疗效果的差异性.
-
高压氧治疗对重型脑创伤后迁延性昏迷38例的疗效分析
目的 探讨高压氧为主辅助药物治疗重型脑创伤后迁延性昏迷(PC)的治疗效果.方法 脑损伤后2周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分基于相同的情况下,采取对照分析方法,治疗后3～6个月采用格拉斯哥预后结果量表(GOS).远期生活质量评估(Karnolaky performance scale,KPS),语言功能程度分级评价,进行对照分析.结果 高压氧辅助药物治疗组的疗效各项指标明显优于对照组(t=9.976,P＜0.01).结论 高压氧为主辅助药物治疗重型脑创伤后迁延性昏迷对降低伤残率,和提高患者远期生活质量有积极的治疗作用.
-
长期家庭氧疗对慢性肺源性心脏病的作用研究
目的 观察长期家庭氧疗对慢性肺心病患者的疗效及远期预后的影响.方法 对52例慢性肺心病患者按就诊顺序随机分为氧疗组27例和对照组25例,分别测定试验前,1.5年后及3年后的心电图EKG、超声心动图UCG 、外周血相血RT及3年存活率,两组均接受常规治疗,氧疗组用双侧鼻导管每日持续给氧气10～15h,氧流量1～2L/min.对照组不吸氧或急性发作时仅间段短时间吸氧.结果 心电图变化显示 1.5年后及3年后较试验前RV1+SV5均无明显变化,对照组1.5年后及3年后RV1+SV5均高于试验前且3年后高于1.5年后,超声心动图显示氧疗组1.5年后及3年后的肺动脉压mPAP较试验前下降,3年后亦低于1.5年后,3年后右室内径、流出道内径较治疗前降低,对照组患者1.5年后3年后上二者均大于试验前.3年后mPAP较1.5年后增加.3年后病死率氧疗组为29.6%,对照组为36%.结论 长期家庭氧疗能降低肺动脉压,减轻右心负荷,改善心功能,提高生活质量及生存率.
-
高压氧舱空气消毒体会
目的 探讨有效的高压氧舱内空气消毒方法.方法 高压氧治疗前、后对高压氧舱分别采用紫外线和次氯酸两种方法进行空气消毒,空气采样后进行细菌培养,分别计数菌落数.结果 两种方法空气消毒后菌落数明显减少(P＜0.01),两种消毒方法间比较,消毒前、后菌落数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方法均有效,但次氯酸消毒法更为方便、快捷、实用.
-
颈胸段早期放射性脊髓炎高压氧综合治疗分析
目的 探讨高压氧综合治疗放射性脊髓炎的临床疗效和可能机制.方法 采用高压氧治疗放射性脊髓炎12例,与采用常规方法治疗的10例患者对照研究.结果 采用和不采用高压氧治疗的有效率分别为91.67%和60%.脊髓接受放射剂量与高压氧治疗疗效无明显关系.2个疗程以上达到治愈机会增加.出现症状后尽快使用高压氧治疗可提高治愈机会.结论 高压氧治疗早期放射性脊髓炎是有效的治疗方法之一.
-
多媒体教学在高压氧医学选修课中的应用与实践
目的 探讨高压氧医学选修课程多媒体教学的设计与实践.方法 通过多媒体教学和传统教学的特点,把二者做一个比较性的研究.结果 充分发挥多媒体教学和传统教学的的优势,并把多媒体教学与传统教学法紧密结合,提高了教学效果.结论 多样化教学是现代教学的必然,是提高教学质量的根本保障.
