重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对抗张力牵引方法在神经断裂缺损损伤修复吻合神经断端中使用10例报道
目的外伤性坐骨神经断裂;缺损(在5cm以内),通过本手术方法吻合神经断端,确保其吻合端在无张力状态下生长.避免了节段性神经束移植以及取材后的不良影响.方法利用缝合线或可吸收缝合线对向牵引对抗消除吻合口张力影响,清除吻合口张力;客观上提供了有利吻合口生长成功的机会.结果 10例病人中6例新鲜伤,4例陈旧伤,采用上述方法吻合修复神经后,术中观测吻合口无张力,自然对合,无1例神经牵引不良反应,远期随部分病人其神经传导功能有一定恢复.结论本方法为神经"端-端"吻合修复手术中消除吻合口张力问题上提高安全度.
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控制性降压术在减少鼻内窥镜手术出血量中的应用价值
目的探讨控制性降压术减少鼻内窥镜手术出血量的应用价值.方法选择ASA分类Ⅰ～Ⅱ级拟行鼻内窥镜术的慢性鼻窦炎、鼻息肉患者84例,随机分成3组,每组28例,分别在非降压全麻,硝酸甘油(NTG)控制性降压全麻和NTG复合美多心安降压全麻下手术.术后统计分析各组手术时间、出血量以及平均动脉压(MAP)、心率(HR)和心率与收缩压乘积(RPP值).结果各组平均手术时间和出血量分别为:(1)非降压全麻组(88.00±16.34)min和(213.4±40.31)ml;(2)NTG降压全麻组(61.00±15.32)min和(110±38.34)ml;(3)复合降压全麻组(59.06±15.20)min和(104.27±34.88)ml.降压组较非降压组出血量减少48%～51%,手术时间缩短30%～32%,组间比较P<0.05.其中NTG复合美多心安降压明显平稳,且HR平稳或轻度下降,RPP值明显下降.结论控制性降压全麻下手术出血量明显少于对照组,且手术时间明显缩短.因此控制性降压术在减少鼻内窥镜手术出血量及缩短手术时间方面有一定临床应用价值.
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老年心内直视手术42例临床分析
目的本研究旨在总结与评价老年心内直视手术的临床效果,以期提高老年心脏病手术治疗水平.方法回顾性分析我科1999年1月～2003年5月期间老年心内直视手术病人的临床资料.结果本组老年心脏病患者42例,男26例,女16例,年龄60～68岁;体重48～84kg.均在体外循环下行心内直视手术,平均转流时间为(119.41±52.17)min,平均阻断时间(79.92±36.74)min,术后呼吸机辅助时间(22.79±24.84)h.术后早期死亡2例,手术早期死亡率4.8%.术后发生严重并发症7例(17.07%),其中因术后引流量多而行2次开胸探查止血1例(2.38%),术后脑血管意外2例(4.76%),呼吸衰竭2例(4.76%),术后肾功能衰竭1例(2.38%),术后周围血管栓塞1例(2.38%).结论老年人心内直视手术治疗可以取得满意的临床效果,做好充分的术前准备、缩短体外循环时间以及精细的围手术期处理是手术治疗成功的关键.
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胼胝体变性的MRI和CT影像表现及鉴别
目的分析胼胝体变性的MRI和CT征象.方法 2例胼胝体变性中,第1例分别于急性期、慢性期2次受检,第2例分别于亚急性期、亚急性后期2次受检.2例均分别行2次MRI检查,且均首次同时行MRI增强扫描.2 例均与MRI同时分别进行了2次CT检查对照.结果例1急性期MRI显示,胼胝体全程形态呈膨胀性改变,以膝部更显著,信号异常表现为弥漫性T1WI低信号,T2WI高信号,增强后,胼胝体膝部显小灶状,不规则斑片状强化;急性期CT平扫显示,胼胝体膝部、压部膨胀性肿厚改变,以膝部更显著,密度呈均匀减低.本例慢性期MRI显示,胼胝体全程萎缩变薄,以体部为明显,膝部、体部中心夹层显示带状分布,呈小囊样T1WI低信号,T2WI高信号影.例2亚急性期或亚急性后期MRI显示,胼胝体较显膨胀,以膝部较显著,于亚急性后期体部逐渐变薄,其全程表现为中心夹层状异常信号,T1WI低信号,T2WI高信号,而其腹侧、背侧相对完好,境界清楚,具特征性.增强后未见明确异常强化.CT平扫显示,胼胝体膝部、压部膨胀性肿厚较急性期减轻,密度均匀减低.结论 MRI和CT是能够直观反映胼胝体变性病理改变,并可能成立诊断的有价值的影像学方法.尤其是MRI矢状位能显示胼胝体全貌,使影像观察更加全面,其优越的软组织分辨力得以准确显现胼胝体变性病程演变各期形态、信号特征,故为佳影像学检查方法,具有定性诊断价值.
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内外引流术对复发性胆管结石术后再复发的影响
目的探讨内外引流术对复发性胆管结石术后再复发的影响及其机理.方法对复发性胆管结石病人进行分组,并分别作内引流术或外引流术,观察术后结石再复发率.结果术后结石再复发率组间比较有显著性差异(P<0.05).结论复发性胆管结石病人,如胆总管显著扩张,提示伴有胆管下端梗阻,宜作内引流术.
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残胃癌10例临床分析
目的探讨残胃癌的诊断要点、治疗及预后.方法回顾性分析1992年12月～2002年12月本院收治的10例残胃癌病例资料.结果本组病例中,Ⅲ期6例,Ⅳ期4例,其中5例施行根治性手术,1例施行姑息性手术,4例因肿瘤广泛转移而末行手术.根治性手术后1、3和5年生存率较未手术者高.结论加强对本病的认识,是正确诊断的关键,根治性手术是治疗残胃癌的有效方法.
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软骨细胞性骨肉瘤24例临床病理分析
目的对软骨细胞性肉瘤的形态特点、发生机制、诊断和鉴别诊断进行探讨.方法应用光镜、组织化学对24例软骨细胞性骨肉瘤的组织结构、细胞形态进行观察分析和回顾性资料整理讨论.结果软骨细胞性骨肉瘤主要由骨肉瘤和软骨肉瘤两种组织成分构成.24例中除了具有骨肉瘤的组织图像外,还都出现有小灶或大片状的异型软骨组织成分,软骨细胞明显幼稚,而且有异型性.结论软骨细胞性骨肉瘤是骨肉瘤普通分型中的一种亚型,组织图像中出现骨肉瘤和软骨肉瘤两种成分时是该型肿瘤的病理特征.形成机制被认为与形成软骨和直接成骨多方向分化有关.
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40例精神科住院病人的死亡原因分析
目的探讨精神科住院病人的死亡原因.方法对我院1993～2003年期间住院病人7 636例中死亡的40例作回顾性研究.结果总死亡率0.52%,躯体疾病是主要的死亡原因(57.5%),其次的死亡原因是自杀(17.5%)及猝死(17.5%).结论我们应该高度注意患者的躯体情况,定期作相关检查,重视精神科的安全检查工作,预防自杀的发生,严格、正确、合理的使用抗精神病药物.
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病毒唑、赛庚啶及654-2治疗肾综合征出血热发热期患者的研究
目的观察病毒唑、赛庚啶及654-2治疗肾综合征出血热(HFRS)发热期患者的疗效.方法 1980年1月～1987年12月1 494例为对照组,仅给予单纯静脉补液及口服维生素.1988年1月～2000年12月687例为治疗组,发热早期用病毒唑、赛庚啶及654-2以抗病毒、抗过敏及改善微循环.结果治疗组与对照组同时超越低血压休克期及少尿期分别为18.78%(129/687)和13.79%(206/1 494)、χ2=8.629、P＜0.005,超越低血压休克期分别为37.70%(259/687)和31.46%(470/1494)、χ2=8.027、P＜0.005,超越少尿期分别为39.88%(274/687)和33.60%(502/1494)、χ2=8.347、P＜0.005,入院后热程(d)分别为3.04±1.26和4.05±1.44、t=15.757、P<0.001,病死率分别为4.66%(32/687)和7.56%(113/1494)、χ2=6.687、P＜0.01.结论两组病例在性别、年龄、职业和病程上均无明显差异,且治疗组重危病人多(P<0.001),但治疗组疗效明显优于对照组.
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青少年性知识及避孕服务的可得性
目的了解青少年性知识及避孕服务获得的渠道、方式、内容以及得到服务过程中遇到的主要问题.方法采用定性的研究方法,个别访谈和小组访谈,对重庆市2个郊县的96名青少年进行了访谈.结果未婚青少年对性知识有一定了解,但是对性传播疾病、避孕知识及其它生殖健康知识了解较少,有的认识不科学或存在一些认识误区.青少年认为在寻求避孕服务的过程中,服务提供者不友好的态度和缺乏咨询和服务的保密性是他们遇到的主要障碍,普遍希望获得适合他们的性知识和生殖健康知识.研究建议:政府应重视青少年全面的性、生殖健康知识的教育和服务需求,加强有关宣传广告的审批和管理,防止不科学的信息在媒体出现,保法护青少年的身心健康.
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丘脑下部错构瘤的影像学诊断与临床
目的报告5例丘脑下部错构瘤的影像学表现、临床表现,从而提高对该疾病的认识和诊断水平.方法分析5例丘脑下部错构瘤的CT、MRI表现及临床表现.结果 5例皆在儿童早期发病,均有性早熟,其中3例有痴笑样癫痫.CT表现为等密度,MRI表现为等信号,CT、MRI增强扫描均无强化.有1例手术后病理可见神经元结构,电镜显示神经元内有分泌颗粒.结论丘脑下部错构瘤有较独特的临床表现,神经影像CT、MRI对本病诊断极为重要,其中MRI应是本病确诊的首选检查.
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急性脓胸早期廓清术26例治疗体会
目的探讨廓清术在急性脓胸早期应用的重要性和疗效.方法对10年来收治的26例急性脓胸的手术结果进行回顾性总结.结果 26例全部治愈,成功率100%.结论廓清术在急性脓胸的早期应用,不仅能减轻全身炎症反应,缩短住院时间,而且有助于预防慢性脓胸的形成.
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奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄的前瞻性随机对照研究
目的比较新型抗精神病药物奥氮平与传统抗精神病药物氟哌啶醇治疗老年性谵妄的疗效与安全性.方法将入组谵妄病人共175例随机分成奥氮平治疗组(n=74)、氟哌啶醇治疗组(n=72)和一个对照组(n=29),采用谵妄量表、临床总体印象量表、副反应量表及锥体外系副反应量表进行评估,前瞻性观察治疗1周.结果 (1)奥氮平组、氟哌啶醇组及对照组治疗后临床严重度总体印象量表SI分值降低,差异具有显著性(P<0.01);(2)各组显效率分别为82.4%、87.5%、31.0%,两治疗组和对照组显效率差异具有显著性(P<0.01);(3)奥氮平及氟哌啶醇均在较低剂量起效,奥氮平组起效快,氟哌啶醇组次之,对照组起效慢(P<0.01);(4)奥氮平组常见不良反应为困倦,发生率与氟哌啶醇组差异无显著性(P>0.05);氟哌啶醇组口干及锥体外系症状发生率较奥氮平组高,两组差异有显著性(P<0.01).结论奥氮平与氟哌啶醇治疗老年性谵妄疗效相当,但奥氮平起效更快且不良反应较小.
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ICU内高钠血症与病死率的关系探讨
目的分析ICU内高钠血症的发生情况以及对危重病人病死率的影响,以期提高临床认识水平.方法收集1999年9月～2003年9月本院ICU收治的ICU滞留时间＞48h的301例危重病患者,分析高钠血症患者的一般情况,特别是高钠血症与病情严重程度、病死率以及与颅脑损伤的关系.结果 ICU滞留时间＞48h的301例患者,并发高钠血症22例,发生率7.31%.有高钠血症组与无高钠血症组两组病人在年龄、性别上比较,P＞0.05,差异无显著性.22例发生高钠血症患者发生高钠血症当日APACHEⅡ评分显著高于入室APACHEⅡ评分(P＜0.05),有高钠血症组比无高钠血症组有更高的病死率(P＜0.05).301例危重病患者48例有原发或继发颅脑损伤,其中17例出现高钠血症(35.42 %),253例未发生颅脑损伤患者中有5例出现高钠血症(1.98 %),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论高钠血症容易发生在原发和继发颅脑损伤的患者,高钠血症与高的病死率相伴随,高钠血症本身就可引起疾病恶化.原发或继发中枢神经系统损害的患者一旦出现高钠血症,纠正相当困难,治疗方法需完善.
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额叶挫裂伤262例临床分析
目的总结额叶挫裂伤的临床表现和诊治特点.方法回顾性统计分析262例以额叶挫裂伤为主的脑外伤患者.结果伤后出现昏迷共172例,伤后未出现昏迷共90例,而在入院时昏迷115例;精神症状的发生率在GCS13～15分与GCS3～12分间差别有统计学意义,P<0.05.结论额叶挫裂伤可不出现昏迷,常出现精神症状,诊断主要靠影像学检查.
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老年急腹症患者术后肺部并发症36例分析
目的探讨老年急腹症患者术后肺部并发症的防治.方法回顾性分析因急腹症行手术治疗的36例老年患者肺部并发症情况.结果综合治疗后治愈好转出院32例,死亡4例.全麻手术后肺部并发症发生率高且较严重.结论麻醉方式也是老年人术后肺部并发症的重要相关因素,重视全麻后的处理,充分的术前准备,术后有效痰液引流,有创通气相关肺炎的防治,广谱、高效抗生素联合应用等均是防治术后肺部并发症的重要措施.
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脑梗死后阿魏酸钠对脑组织内皮素和降钙素基因相关肽表达影响的实验研究
目的探讨阿魏酸钠治疗脑梗死的药理作用.方法大鼠随机分成两组,治疗组:阿魏酸钠治疗组;对照组:脑梗死组.进行神经功能缺损体征评分,用光学显微镜观察病理变化,用放射免疫的方法测定脑组织内皮素和降钙素基因相关肽的含量.结果治疗组较对照组神经功能缺损体征评分下降,缺血程度减轻,内皮素的含量减少,降钙素基因相关肽的含量明显增加.结论阿魏酸钠能减轻脑梗死后神经功能缺损体征及缺血的病理改变,机理可能与拮抗内皮素、促进降钙素基因相关肽的表达的作用有关.
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肝细胞生长因子对面神经损伤后运动终板及肌纤维修复作用的研究
目的探讨面神经损伤后,肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor,HGF)对其运动终板及肌纤维修复的作用.方法 21只新西兰家兔,离断双侧面神经颊支,用硅胶管桥接,形成硅胶再生室,左侧注入重组人类HGF为实验侧,右侧注入生理盐水为对照侧.手术后6、12周分批取面神经颊支所支配的肌组织,行乙酰胆碱酯酶染色和HE染色以显示运动终板及肌纤维.进行组织形态学观察和形态定量分析.结果术后6周实验侧终板形态比对照侧规则,着色更深,具有显著性差异(P＜0.01),肌纤维横截面积无显著性差异(P＞0.05).术后12周实验侧终板形态接近正常,对照侧终板结构不成熟,染色深浅具有显著性差异(P＜0.01),实验侧肌纤维比对照侧粗,其横截面积具有显著性差异(P＜0.01).结论当周围神经损伤后,局部应用HGF可促进运动终板和肌纤维的修复,其中肌纤维的修复较慢.
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重庆市渝中区1998～2002年育龄妇女死因及相关因素分析
目的探讨重庆市渝中区育龄妇女死亡原因相关因素及防治对策.方法对重庆市渝中区1998～2002年477例育龄妇女死亡资料进行调查分析.结果育龄妇女死亡率为80.33/10万,死亡原因前3位分别为恶性肿瘤(30.82%)、意外死亡(23.48%)、心脑血管疾病(18.45%).结论导致育龄妇女死亡的主要原因为恶性肿瘤、意外死亡、心脑血管疾病,做好育龄妇女的保健工作,提高妇女自我保健意识和健康水平,有利于降低育龄妇女死亡率.
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表达特异性Survivin基因与肿瘤免疫治疗的研究进展
Survivin基因是一种细胞凋亡抑制蛋白,属于IAP(inhibitor apoptosis protein)蛋白质家族.由于其独特的结构、特殊的组织学分布,自1997年发现以来Survivin已成为肿瘤基因治疗领域的研究热点,已有大量研究证明其作为肿瘤基因治疗靶点的有效性,并有学者在近年发现Survivin在肿瘤免疫治疗中同样可起重要作用.本文即着重综述Survivin基因在肿瘤免疫治疗中的研究进展.
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计算机多媒体技术在医学教学领域中的应用
随着计算机网络技术与多媒体技术的高速发展,信息技术与医学教育的结合日益紧密,渗透于教师备课、授课和学生课堂及课外学习的各个环节,为医学教育在时间及空间上的延伸起到很好的辅助作用.多媒体技术兴起于80年代末,到1994年开始在我国起步,1996年已较广泛应用,1998年我国的电子出版物已有1 442种[1].近年来,有许多医学院校在运用计算机技术发展视听教育方面做了一些理论和实践上的探索,促进了医学教育技术的发展.
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A型肉毒杆菌毒素在面部除皱中的应用
肉毒杆菌毒素(botulinum toxin,BTX)是由厌氧的梭形芽枹肉毒杆菌产生的一种神经毒素,早在1897年即被发现,1946年Schantz等分离出纯的BTX结晶,其生物学作用是在神经肌肉接头处阻滞神经末梢释放乙酰胆碱,从而用于治疗肌肉过度或异常收缩引起的疾病. 1989年此类药物获美国食品与药品管理局(FDA)认证,1992年Carruthers等[1]报道用这一新技术治疗各种面部皱纹获得成功,开始了A型肉毒杆菌毒素(BTX-A)在面部除皱中的应用.10余年来,其疗效与安全性得到了充分肯定.2002年4月15日FDA正式批准BTX-A用于皮肤除皱的适应症.本文就近年来BTX-A在面部除皱中的临床应用进行综述.
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皮质发育障碍的动物模型研究
难治性癫痫约占癫痫总数的20%,其诊治是人类医学上的难题.近年来,运用先进的神经影像学技术发现皮质发育障碍(disorders of cortical development,DCDs)是难治性癫痫的主要病因之一,并迅速成为全球研究的热点,从影像学到家系研究,从动物模型到基因克隆等均有研究.本文就其模型制作及相关机制进行综述.
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β连环素在大肠癌发生中的作用研究进展
大肠癌系消化道常见的恶性肿瘤之一,其发病机制较为复杂,但在所有人类癌症中,其发病机制受到了较为广泛的研究,并且是研究得比较清楚的肿瘤之一.目前,人们普遍认为大肠癌的发病机制至少有3种途径:腺瘤-癌肿序贯途径、微卫星不稳定途径,以及溃疡性结肠炎发育不良-癌肿途径[1].但不管哪种途径,其早期发生机制是其关键所在.其中,β连环素(β-catenin)在大肠癌发生中的关键作用更是受到越来越多的重视.本文就此作一综述.
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瘦素与脂肪肝
脂肪肝是指脂肪在肝细胞内的异常沉积.在病理学上将其分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化;在临床上则分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝.它是一种由多病因引起的获得性疾病,其中肥胖成为非酒精性脂肪肝的重要病因之一.肥胖在发达国家的发病率是30%,在我国随着社会经济的发展,其发病率逐年上升,由此导致的脂肪肝呈升高趋势.
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白塞氏综合征7例临床分析
白塞氏综合征是一种慢性复发性多系统疾病,以口、眼、生殖器、皮肤和关节为常见发病部位,此外还可累及心血管、胃肠道、中枢神经系统等多个脏器.当病人出现典型症状即口腔溃疡、外阴溃疡、眼部病变及皮肤损害时,诊断不难.但其临床表现不典型时,且以某一系统受损作为首发症状,临床医生不警惕,往往容易误诊、漏诊.本病较为少见,现将1996年1月～2002年12月间在我院就诊的典型7例白塞氏综合征进行分析,并结合文献进行复习,以提高对该病的认识.
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74例传染性非典型肺炎流行地区返乡人员发热原因及临床特点分析
2003年4月10日～6月30日,我县共登记传染性非典型肺炎流行地区返乡人员11 861人.按照卫生部<对从传染性非典型肺炎流行地区返乡民工监测的指导原则>的规定,对所有返乡人员进行了体温监测,对其中的74名发热患者进行了隔离观察,现对其发热原因及临床特点进行总结分析,供同道和卫生行政主管部门参考.
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急性视网膜坏死综合征临床分析
多数人认为急性视网膜坏死是由水疱--带状疱疹病毒等引起的,主要包括急性葡萄膜炎,视网膜血管炎及视网膜坏死,晚期并发视网膜脱离的一组综合征.病程进展迅速,预后差.作者从1995～2003年收治7例急性视网膜坏死综合征(ARNS)病人,现报道如下.
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冰黄肤乐软膏联合丹参注射液治疗寻常型银屑病40例
银屑病是一种以皮肤初起为红斑,表面覆多层易剥离的银白色鳞屑为特征的慢性红斑鳞屑性皮肤病.其特点是反复发作、表皮细胞过度增殖及角化不全,其病因及发病机理至今仍不十分清楚.治疗方法很多,但疗效不肯定,且易复发,给病人造成精神上的痛苦及经济上的负担.笔者自1997年6月～2003年6月,对到我院就诊的寻常型银屑病患者,采用冰黄肤乐软膏外用联合丹参注射液治疗的方法,取得较满意效果,现报告如下.
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新鲜冷冻血浆联合胸腺肽α-1治疗慢性重症肝炎疗效观察
我们应用新鲜冷冻血浆联合胸腺肽α-1治疗慢性重症肝炎 29例与常规处理的慢性重症肝炎 28例,进行疗效对比.
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妇产科下腹部手术新术式应用体会
妇产科下腹部手术新术式是以新式剖宫产术为理论基础而改良的一种新术式,与传统术式比较,具有手术时间短、损伤小、出血少、术后疼痛轻微、刀口外形美观、缩短拆线时间及住院日的优点,未发现不良并发症,现将我院手术的260例临床疗效报告如下.
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几例梅毒螺旋体抗体不同检测结果解释及分析
随着梅毒感染患者越来越多,检测梅毒螺旋体(TP)抗体的假阳性、假阴性呈现出增多的趋势.本文就几例梅毒螺旋体抗体不同检测结果予以解释及分析.
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急性心肌梗死患者QT离散度测定对室性心律失常及预后的预测价值
QT离散度(QTd)是反映心室复极过程的一项指标.已有许多报道证实,急性心肌梗死(AMI)后QTd增加,但其对AMI后室性心律失常及预后的预测价值仍是一个有争议的问题[1～3].本文通过对146例AMI心电图QTd的分析,旨在探讨AMI患者QTd增加对室性心律失常及预后的预测价值.
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外科住院患者抗菌药物使用调查分析
目的了解外科住院患者抗菌药物使用情况.方法随机抽查普外科住院患者病历232份进行调查分析.结果外科住院患者抗菌药物使用率为87.5%,预防用药占70.2%.抗菌药物以硝基咪唑类应用多,头孢菌素类次之,青霉素类第三;抗菌药物联用率为67.34%,其中两药联用占43.73%,三联及以上联用占23.61%;存在用药指征不足、预防用药起点高、预防用药时间不当、药物更换频繁、药物联用不恰当、致病菌送检率低及用药持续时间过长等现象.结论需加强外科抗菌药物合理使用宣传,制定外科抗菌药物合理用药规范.
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头孢菌素类药物的应用分析
目的了解我院头孢菌素药物临床应用特点及发展趋势.方法对我院2001～2003年头孢菌素类药物用金额排序、用药频度、日用金额的分析方法进行统计分析.结果头孢菌素类药物的销售金额、用药频度、日均费用均呈现增长趋势.结论头孢菌素类药物使用基本合理.
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补肾胶囊和肾衰灵对慢性肾衰竭大鼠肾功能的影响
目的观察补肾胶囊和肾衰灵对慢性肾衰竭大鼠肾功能的影响.方法将肾药应用于大鼠腺嘌呤慢性肾衰竭模型,测定用药前后的血尿素氮、肌酐、总蛋白和白蛋白.结果 C组尿素氮、肌酐下降,D组、E组尿素氮降低,P<0.05.用药前后总蛋白、白蛋白无明显变化.结论补肾胶囊和肾衰灵可使血尿素氮、肌酐一定程度下降,延缓肾功能损害进展.
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米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的疗效观察
目的探索米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的疗效.方法口服米非司酮总量750～1 000mg,同时口服中药宫外孕Ⅰ号方及宫外孕Ⅱ号方,直至血β-HCG下降至正常,包块明显缩小或消失.结果米非司酮配伍中药治疗未破裂型异位妊娠成功率85.71%,疗效与单用米非司酮效果相似,但明显加快了包块的吸收时间,使输卵管早日恢复通畅. 结论米非司酮配伍中药治疗非破裂型异位妊娠安全、有效、无明显的不良反应.
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浅谈放疗科病人心理护理普及的体会
医学模式的改变对我们护理工作提出了相应的要求,心理护理便是其中之一.在各种疾病中,癌症给人的精神压力很大,此类病人多有恐惧、忧郁、愤怒、绝望等情绪反应,这些负性情绪对机体的免疫功能具有抑制作用,可使癌细胞活跃,肿瘤发展,对癌症的治疗极为不利.
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以病人为中心,开展医院健康教育
21世纪的到来给卫生机构的功能带来深刻变革.医院必须从单纯的医疗型向医疗、预防、保健相结合型转变;必须从单纯的生理服务转向心理、生理、社会的全面服务.其中,健康教育具有不可忽视的重要性和必要性.
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星级护理站评审结果分析
为了深化护理改革,探讨优质、高效的新型护理模式,进一步落实"一切以病人为中心"、以质量为核心的服务宗旨.市卫生局年初发出创"星级护理站"的通知.笔者有幸于2001年和2003年分别2次参加"星级护理站"评审.结果显示2003年较2001年成效显著.一方面医改后医院之间竞争激烈,医院面临压力和挑战.
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医院信息化系统的建设与应用
在人类跨入21世纪之际,世界各国的信息化浪潮一浪高过一浪,并日益深刻地渗透到社会的经济领域、技术领域、政治领域和其它领域,社会信息环境正发生翻天覆地的变化.
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门诊空气环境细菌含量监测效果分析
目的观察门诊这一特殊环境细菌污染状况和流行规律.方法采用平皿沉降法,按不同季节、不同时段进行空气细菌监测.结果门诊各区域各时段的空气细菌含量与季节有密切的关系,其中春、秋季细菌含量高;上午细菌含量明显高于下午;对菌落的初步鉴定发现主要以革兰阳性菌为主,其中棒状杆菌、微球菌、奈瑟氏菌是该院门诊空气中主要细菌.结论提高门诊空气质量,除做好消毒工作,改善布局条件,使之更合理、更科学,减少医院感染危险因素.
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cTnT、MYO和CK-MBmass对AMI的诊断价值
目的检测急性心肌梗死发生时血清中cTnT、MYO和CK-MBmass的水平变化及分析三者之间的相关性,以探讨其对AMI的诊断价值.方法用电化学发光法检测.结果检测40例AMI病人血清和50例健康人血清cTnT、MYO和CK-MBmass 的浓度,并进行分析:(1)病人组cTnT在AMI胸痛后升高时间较CK-MBmass早,但以MYO升高时间早,cTnT与CK-MBmass达高峰时间相比无显著性差异;正常对照组cTnT、MYO和CK-MBmass均在正常参考范围内;(2)在检出率方面cTnT的阳性率高,其次是MYO和CK-MBmass.结论 MYO和cTnT在AMI早期诊断中有较好的应用价值,而cTnT、MYO和CK-MBmass三者结合可以提高对AMI诊断的准确性.
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三重聚合酶链反应快速诊断耐甲氧西林葡萄球菌感染
目的建立一种能快速有效地对葡萄球菌感染进行病原体诊断的方法.方法利用三重聚合酶链反应技术(Triplex PCR)同时检测葡萄球菌特异性16S rRNA 基因、金黄色葡萄球菌特异性Sa442基因和编码青霉素结合蛋白(PBP2a)的mecA基因.结果 84株葡萄球菌的16S rRNA 基因100%阳性,其中33株金黄色葡萄球菌的Sa442基因100%阳性,mecA基因阳性率为78.8%.51株凝固酶阴性葡萄球菌的Sa442基因100%阴性,mecA基因阳性率为76.5%.30株其他临床常见菌16S rRNA、Sa442、mecA基因100%阴性.结论该技术具有简便、快速、特异性强等特点,是一种非常有效的耐甲氧西林葡萄球菌感染快速诊断方法.
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UF-100和干化学筛检尿路感染的临床意义
目的探讨UF-100尿液分析仪和干化学法筛检尿路感染的临床意义.方法用UF-100仪和干化学法检测326份尿中白细胞、细菌、LEU和NIT,同时作尿定量细菌培养并将结果进行比较,用Yerushalmy模式评价两种方法的一致性及UF-100和干化学的灵敏度、特异性等.结果尿培养结果阳性的标本占20.2%,其中常见的致病菌是大肠埃希菌.与尿培养相比,UF-100和干化学所得的佳灵敏度、特异性、阴性预测值、阳性预测值和假阴性率分别为80.6%、80%、91.8%、85.7%、3.7%.结论 UF-100和干化学法不能较准确地预测细菌培养结果,所以不能作为筛检试验.
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3种致病菌MCSP的序列分析及其在细菌检测和鉴定中的应用
目的建立一种利用MCSP的PCR扩增产物快速检测和鉴别细菌的方法.方法分析3种致病菌MCSP序列,针对不同细菌的MCSP的冷休克域的基因序列,设计了一对通用PCR引物,直接以细菌体为模板,相同条件下同时扩增多种细菌的MCSP基因序列.结果对Touchdown PCR条件进行优化后,同时扩增出3种细菌MCSP基因序列,经过电泳和基因测序,确认PCR扩增产物即为扩增靶序列.结论具有高度同源性不同种细菌的MCSP基因片段之间存在足够的碱基差异,将细菌鉴别至种,甚至鉴别至属.与16s rRNA相比较更具有实用价值.与基因芯片技术相结合,提供了一种快速检测和鉴别诊断细菌的方法.
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电极法测定常规生化项目的临床评价
目的对电极法测定钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)、总二氧化碳(TCO2)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)和葡萄糖(Glu)等常规生化项目进行临床应用评价.方法系统研究了电极法测定常规生化项目的线性、精密度、准确度及干扰因素,并分析比较与直接离子选择电极法和酶促法检测结果的相关性.结果电极法测定K、Na、Cl、TCO2、Urea、Cr和Glu的线性相关系数分别为0.992、0.990、0.992、0.990、0.997、0.999和0.998.除外低值样本TCO2的批内CV<7.4%、批间CV<12%,其它低、中、高值样本各项目的批内和批间CV<5%.测定K、Na、Cl、TCO2、Urea、Cr和Glu的平均回收率分别为96.0%、99.7%、95.0%、101.0%、97.0%、96.3%和98.5%.脂血和黄疸基本不影响测定结果(P>0.05),但溶血对K、维生素C对Cr测定将有显著性干扰(P<0.05).与直接离子选择电极法和酶促法相比较具有良好的相关性(n=50,r>0.933),结果之间的差异均无显著性意义(P>0.05).结论电极法操作简便、自动化程度高、检测快速、结果准确可靠,具有较高的精密度,非常适合临床常规生化项目的快速检测.
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皮肤创伤后增生性瘢痕组织中TGF-β基因亚型mRNA的表达
目的研究在增生性瘢痕组织中TGF-β基因亚型mRNA的表达.方法采用RT-PCR技术,以β-actin基因为内参照基因,分别确定TGF-β基因亚型,包括TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3在HTS组织中的表达,及其表达与病程的关系.结果在增生性瘢痕组织中均检测到TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3各基因亚型的表达,且TGF-β1、TGF-β2随着病程延长而降低,TGF-β3随着病程的延长而增高.结论增生性瘢痕组织与TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3三种基因亚型的共同参与调节有关,从基因水平上证实TGF-β3与增生性瘢痕组织的增生缓解有关,提示抑制TGF-β1、TGF-β2或促进TGF-β3的表达有益于防治增生性瘢痕组织的形成与增生.
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非浓缩尿蛋白电泳在2型糖尿病肾病中的诊断价值
目的探讨非浓缩尿蛋白(UTP)电泳在2型糖尿病肾病中的诊断价值.方法应用十二烷基硫酸钠-琼脂糖凝胶电泳(SDS-AGE)技术,在法国Sebia电泳仪上检测分析70例2型糖尿病人尿微量蛋白的组成.结果 70例2型糖尿病人尿液经SDS-AGE 电泳发现:36例正常蛋白尿(UTP<120mg/L)组中,有2例肾小管型蛋白尿,1例肾小球性蛋白尿,33例生理性蛋白尿;15例微量蛋白尿(120
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"RecA蛋白-互补单链DNA探针"生物信号放大系统用于压电基因传感器的研究
目的利用"RecA蛋白-互补单链DNA探针"与固定的肽核酸(bis-PNA)探针相结合,摸索适的液相反应条件,以提高压电基因传感器基因传感表面的质量负载,从而提高传感器的灵敏度.方法基因传感器阵列固定上针对乙肝病毒的bis-PNA探针,加入靶DNA与之反应,然后加入预先处理过的不同浓度(0.5～6mg/ml)的"RecA蛋白-互补单链DNA探针".结果当RecA蛋白浓度为3mg/ml时,ATPγS浓度为12.5μM,所引起的频率变化显著.结论在反应体系中加入"RecA蛋白-互补单链DNA探针",有效的提高了压电基因传感器的灵敏度.
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2种不同类型的核酸探针对压电基因传感器阵列检测特异性的影响
目的探讨用PNA作为探针与普通的DNA探针相比对压电传感器基因杂交的优越性.方法用生物素-亲和素法分别将PNA、DNA两种探针固定在基因传感器的金膜表面,分别与完全匹配、1个碱基错配、2个碱基错配的互补靶序列进行杂交,观察2种不同的探针与靶序列反应所引起的频率变化及所用的时间.结果相对于DNA探针,PNA探针识别碱基错配的能力明显高,且杂交时间更短.结论 PNA与靶序列DNA结合有高度的特异性,选用PNA作探针,可提高压电基因传感器检测的特异性.
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16/18型人乳头瘤病毒与宫颈病变关系的初步研究
目的探讨人乳头瘤病毒16/18型与宫颈病变的关系.方法用两种方法采集60例宫颈病变患者和48例对照的宫颈分泌物,以FQ-PCR定量检测16/18型HPV,结合临床病理诊断分析两者间的关系.结果 CIN患者其HPV阳性率为66.7%,宫颈炎患者中HPV的阳性率为18.5%,对照组的HPV无1例阳性.结论 HPV感染与宫颈的多种病变关系密切.
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血清游离脂肪酸与2型糖尿病代谢异常关系探讨
目的探讨2型糖尿病患者血清游离脂肪酸(FFA)水平与其体内糖、脂代谢异常的关系.方法选择2型糖尿病80例,正常对照30例,测定其游离脂肪酸(FFA)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)及载脂蛋白B(ApoB)进行比较分析. 结果 2型糖尿病组FFA、FPG、TG较正常对照组明显升高(P<0.01),而HDL、ApoA较正常对照明显降低(P<0.01).相关性分析FFA与FPG、TG成明显正相关(r=0.790 3,P<0.01,r=0.594 2,P<0.01),与HDL、ApoA成明显负相关(r=-0.6,P<0.01,r=-0.536,P<0.01).结论 2型糖尿病患者血清游离脂肪酸水平升高提示糖代谢紊乱的同时脂代谢亦异常.
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XT-2000i全自动血细胞分析仪的评价
目的评价Syex XT-2000i全自动血细胞分析仪的性能.方法用XT-2000i全自动血细胞分析仪和F-820半自动血细胞分析仪检测临床血液标本,同时手工法血膜涂片分类对照.结果 XT-2000i全自动血细胞分析仪的准确性:质控物WBC、RBC、HGB、PLT结果与靶值分别是7.2、7.0;4.42、4.42;131、130;209、211.分类计数以手工法为标准,两者中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞r均＞0.95,但单核细胞r为0.377;网织红细胞计数P＞0.05.线性:r＞0.98;重复性:CV＜5%;互染率:均＜1%;与F-820作对比分析:r＞0.93.结论 Syex XT-2000i全自动血细胞分析仪的准确性、线性及重复性均良好,计数结果准确可靠,分类异常标本必须做涂片镜检核实.
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压电石英晶体传感器检测血浆纤维蛋白原方法的研究及应用
目的建立一种压电石英晶体传感器检测血浆纤维蛋白原(Fib)的方法.方法采用AT切向、基频10MHz的银膜石英晶体作为压电元件;观察血浆凝集过程中晶体振荡频率的变化,确定血浆凝集反应的起点和终点.结果 (1)检测池加入凝血酶原待频率稳定后,血浆标本加入反应体系后,晶体振荡快速下降,由于反应中形成的纤维蛋白原凝块的质量、体积与晶体接触的面积以及血清产生的量不同,造成频率瞬时的上升、下降,或频率稳定,直至反应结束频率平稳,加样后频率下降的起点为血浆凝集反应的起点,频率上升、下降,稳定的起始点为反应的终点,计算两点的时间即为反应时间,查标准曲线得纤维蛋白原的含量.(2)该方法的检测结果与STAGO磁珠检测法的相关性好(r＝0.957).结论压电石英晶体传感器检测血浆纤维蛋白原是一种实时在线检测的方法,在线观测凝集反应的终点,反应的起点和终点的判别方便、可靠、准确.且操作简单,快速,成本低廉,是一种敏感性高、重复性好的方法,并可用于临床检测.
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下呼吸道感染的铜绿假单胞菌耐药性与基因型分析
目的了解我院2002年2月～2004年3月从肺炎患者痰标本中分离出来的90株铜绿假单胞菌的流行病学特征及耐药性,监测其流行趋势,给临床用药提供依据.方法对90株PA进行药敏试验,并采用优化反应体系的随机多态DNA分型 (RAPD)法进行流行病原学研究.结果 90株PA菌株被基因分型分为41型;抗生素分型分为24型;医院感染菌株对12种抗生素的耐药率明显高于社区感染菌株.结论基因分型法显示ICU病房有多重耐药菌株PA株爆发流行现象;社区感染患者用阿米卡星或哌拉西林治疗,医院感染患者可用亚安培南或头孢他啶加阿米卡星联合治疗;加强细菌实验室的监测工作,严格病区的消毒制度,是降低PA医院感染的有力措施.
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血清α-L-岩藻糖苷酶对原发性肝癌的诊断价值
目的探讨血清α-L-岩藻糖苷酶(alpha-L-fucosidase,AFU)在原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)诊断中的应用价值.方法对60例正常人,27例肝癌患者、32例肝硬化患者、18例肝炎患者、6例梗阻性黄疸患者、8例转移性肝癌患者和30例其它恶性肿瘤患者所测的血清AFU活性值进行统计,比较各组测定的AFU水平差异.结果肝癌组血清AFU水平明显高于正常对照组、肝硬化组、转移性肝癌组和其它恶性肿瘤组,但不能区分于肝炎组和梗阻性黄疸组.结论 AFU可作为PHC的肿瘤标记物.
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3种方法检测免疫球蛋白结果的对比分析
目的对3种检测Ig方法进行对比分析.方法回顾总结3种方法测定Ig的结果,并进行前瞻性对比检测.结果 3种方法的检测结果间存在明显差异(IgG、IgM的P值>0.05,IgA的P值<0.01).异常血清Ig测定,用免疫透射法结果较其它两种方法低.结论免疫浊度法应选择散射比浊法,测定中应注意带现象对结果的影响,免疫扩散法结果较可靠.
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FFP经白细胞滤器过滤血脂变化观察
目的了解白细胞滤器对血脂有无去除作用.方法对106份FFP临床输注前融化,经白细胞滤器过滤,留取过滤前后血浆2ml,用日立7170S全自动生化分析检测仪测定胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDH)血脂4项指标,进行比较.结果白细胞滤器对FFP中血脂去除无明显影响.结论为了避免医源性血脂增加,降低输血不良反应,采供血机构必须做好献血员宣传,献血前应食用低脂肪食物,降低血脂生成,严格控制将乳糜血发放临床,确保血液质量和临床输血安全.
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压电石英晶体传感器中的温度效应
目的探讨温度因素对压电石英晶体传感器检测频率变化的影响.方法在传感器体系中,于不同温度条件下测定空白芯片、已包被芯片在气相中和液相中频率达到稳定的时间,和抗原抗体反应时间随温度变化量.结果随着外界温度升高,频率呈下降的趋势;外界温度降低,频率呈上升的趋势.环境温度过高或过低都会延长检测时间.结论传感器对温度的变化较为敏感,故应在检测前进行检测池的预热,并将环境温度控制在适温度内.
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计算机医院感染管理系统的建立及应用初探
目的建立计算机医院感染监测系统,为医院管理提供准确的信息资料.方法利用Windows98平台,采用微软Access关系型数据库开发软件.结果该软件能够提供医院感染病例资料综合统计分析,住院患者应用抗生素情况统计分析;临床标本细菌检验、药敏试验以及培养阳性菌株对抗生素的耐药率统计分析;医院感染患者感染部位及相关致病菌分布统计等分析数据.结论该软件具有监测目标明确、监测内容全面等优点,适用于医院感染的管理.
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预测心血管危险指数的相关标志物评估
目的建立尿酸 (UA)、超敏C反应蛋白 (hs-CRP)、游离脂肪酸(FFA)的正常参考范围,并探讨对心血管病变的预测价值及危险因素的相关性. 方法全自动生化仪检测221例对照组UA、Hs-CRP、FFA、TC、TG和61例病例组的UA、Hs-CRP、FFA. 结果 (1)对照组UA呈正态分布,浓度为(0.30±0.07)mg/L,存在性别差异(t=7.21,P<0.000 1);Hs-CRP和FFA呈偏态分布,经对数转换均数为(0.65±0.30)mg/L,(1.49±0.79)mg/L,性别无显著意义. (2)病例组除UA:(0.32±0.10)mg/L,无显著性差异.Hs-CRP:(5.08±5.12)mg/L,FFA:(0.96±0.62)mg/L,差异有显著意义.Hs-CRP平均浓度明显高于对照组.(3)经多元回归分析UA、Hs-CRP、FFA与多因素的相关性,根据回归曲线得出UA和FFA均与年龄、肥胖、血脂存在相关性,Hs-CRP仅与肥胖存在相关性. 结论 Hs-CRP是心血管病变存在和发生的独立预测因子,可作为测定慢性血管炎症动脉硬化的指标.Hs-CRP、UA、FFA对预防性健康普查,对高危人群进行必要的干预具有很高的价值.
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探针浓度对肽核酸石英谐振式基因传感器阵列杂交效应的影响
目的探索不同肽核酸(PNA)探针浓度对PNA石英谐振式基因传感器阵列杂交效应的影响.方法石英谐振式基因传感器阵列表面分别固定上0.005、0.01、0.05、0.1、0.5、1.0、1.5、2.0、4.0μM的bis-PNA探针后,观察其固定以及与相应的HBV靶序列杂交时频率的下降值及反应所需的时间.结果探针固定引起的频率变化值先升而后趋于平缓,而与HBV靶序列杂交所引起的频率变化值却是先升后降,以1.5μM探针浓度为分界线;杂交平衡时间上各组间未见明显的变化趋势.结论 1.5μM bis-PNA探针固定浓度为适宜.
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重庆地区儿童全血中5种微量元素正常值的确立
目的建立重庆地区儿童全血中5种微量元素含量的正常值范围数据库,并分析其与年龄、性别的相关性.方法采用原子吸收光谱法对928名重庆地区健康儿童(女375名,男553名),按照年龄分为3组,并分别测定其指血中Cu、 Zn、 Ca、Pb、Fe的浓度值.然后用统计检验方法对数据进行分析、处理,以研究其随年龄、性别的变化而变化规律.结果各项指标皆与国外报道的结果相近似.检测的5项指标中,只有铁存在显著的性别间差异(男性高于女性).而铅和钙则呈年龄相关性.血铅值随着年龄的增加而升高,呈正相关;血钙值随着年龄的增长而降低,呈负相关.血铜、铁、锌含量不存在显著年龄相关性.结论原子吸收光谱法检测的指标都具有线性范围宽、相对标准差低的特点,能被用作重庆地区儿童全血中5种微量元素正常参考值范围.
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发夹式siRNA对hDNMT1基因表达的抑制作用
目的研究发夹式siRNA对hDNMT1基因表达的抑制作用.方法根据hDNMT1全长cDNA序列设计和合成与其互补的发夹式siRNA序列,并以发夹式siRNA序列为模板经体外合成siRNA表达盒(SECs).SECs通过脂质体载体转染结直肠癌细胞株HCT116后,经半定量RT-PCR 法检测hDNMT1 mRNA的表达水平. 结果发夹式siRNA 可以特异性地抑制hDNMT1 基因.结论通过SECs产生的发夹式siRNAs 可以特异性抑制hDNMT1 基因的表达;本研究为通过构建表达发夹式siRNA载体抑制hDNMT1基因表达的研究奠定了基础.
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基于模糊与解耦控制的医用恒温恒湿箱用于凝血传感器的研究
目的探讨恒温恒温箱对凝血传感器的检测结果的影响.方法采用模糊控制技术设计了温湿模糊控制器,考虑了温度与湿度控制中的相互耦合现象,给出了系统的详细工作原理.采用SHT1X集成温湿度传感器作为温度与湿度检测,并应用于凝血因子的生物医学检测.结果实际运行表明,试验室内温度控制误差不大于±2℃,温度误差控制率不大于3℃/min,相对湿度误差不大于±5%,湿度误差控制率不大于8%/min,精度和波动率满足试验要求.结论将该恒温恒湿箱应用于凝血因子的检测,能够满足不同地域、不同季节和不同天气条件下的使用需要,大大减少了原来仪器的标定成本和工作量,检测的一致性和精度也得到了有力保障,使用效果令人满意.
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医院感染监测10年结果分析
目的通过对医院感染综合性和目标性监测,控制医院感染的发生.方法对本院10年间住院的114 916例患者进行医院感染监测并评估.结果提供医院感染发生率、科室感染率、感染部位分布、感染漏报率等有关医院感染资料;其中血液肿瘤科感染率一直较高;常见的感染部位为:下呼吸道、尿路感染、伤口感染、胃肠道感染.结论针对可能造成医院感染的因素进行调研、采取有效措施,控制医院感染的发生;10年间,医院感染率和感染漏报率均有不同程度的下降(P<0.05).
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注重生物信息学在检验医学中的应用
生物信息学是在数学、计算机科学和生命科学基础上形成的一门新型交叉学科,是指为理解各种数据的生物学意义,运用数学、计算机科学与生物学手段进行生物信息的收集、加工、储存、传播、分析与解析的科学.近年来随着快速序列测定、基因重组、基因芯片、多维核磁共振等技术的应用,生物学实验数据呈爆炸趋势增长,同时计算机和国际互联网络的发展使对大规模数据的贮存、处理和传输成为可能.
