重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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股骨粗隆骨折术中运用短重建钉对患者关节功能和下肢动脉血流参数的影响研究
目的 探讨股骨粗隆骨折术中运用短重建钉对患者关节功能和下肢动脉血流参数的影响.方法 选取2012年12月至2015年6月在该院骨科收治的股骨粗隆骨折患者114例为研究对象,按随机数字表分为观察组和对照组.对照组予锁定解剖钢板,观察组予短重建钉固定.比较两组患者手术时间、术中出血量、愈合时间及术后1周、术后6个月视觉模拟评分(VAS),足背动脉管径、血流量、血流峰时度及髋关节功能恢复情况.结果 与对照组比较,术后3、6、12个月观察组患者的Harris评分明显升高(P<0.05).两组患者手术时间、术中出血量及术后6个月VAS评分无明显差异,观察组患者术后1周VAS评分低于对照组(P<0.05).治疗后两组患者管径、血流量、血流峰时度均较术前升高,且观察组更加明显(P<0.05).结论 短重建钉手术时间短,出血量少,可以明显改善股骨粗隆骨折髋关节功能,减轻患者术后疼痛.
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脑梗死合并OSAHS患者脑血管储备能力的相关研究
目的 探讨脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA HS)患者脑血管储备能力.方法 2014年6月至2016年4月该院收治的76例脑梗死合并OSAHS患者为A组,76例脑梗死患者为B组,同时期的76例健康体验人群为C组.检测3组研究对象呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间低血氧饱和度(LSaO2)、平静呼吸呼气末二氧化碳分压(ETCO2)、低碳酸血症时ETCO2、高碳酸血症时ETCO2,低碳酸血症、高碳酸血症时脑血管储备能力等指标.结果 3组研究对象AHI、LSaO2、脑血管储备值比较,差异有统计学意义(P<0.05),A组不同OSAHS严重程度患者差异有统计学意义(P<0.05);平静呼吸ET-CO2、低碳酸血症时ETCO2、高碳酸血症时ETCO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05),A组不同OSAHS严重程度患者差异均无统计学意义(P>0.05).低碳酸血症、高碳酸血症时,脑梗死合并OSAHS患者脑血管储备值与AHI呈负相关(P<0.05),与LSaO2呈正相关(P<0.05).结论 脑梗死合并OSAHS患者脑血管储备能力与患者病情程度有关.
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恩替卡韦与拉米夫定初次治疗慢性乙型肝炎疗效比较研究
目的 观察恩替卡韦(ETV)与拉米夫定(LAM)初次治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效.方法 选取2013年3月至2015年2月该院门诊确诊的CHB患者104例,分为ETV组和LAM组,每组52例.ETV组予以ETV 0.5 mg/d口服,LAM组予以LAM 100 mg/d口服.观察两组患者治疗前,治疗12、24、48周谷氨酸氨基转移酶(ALT)、HBV-DNA、血清HBV标志物和HBeAg阴转率、HBsAg阴转率水平,记录药物相关不良事件发生率.结果 治疗12周,ETV组患者ALT复常率明显高于LAM组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24周,两组患者ALT复常率比较接近,差异无统计学意义(P>0.05).治疗12、24、48周,ETV组患者病毒学应答率、部分病毒学应答率均高于LAM组,差异有统计学意义(P<0.01).治疗12、24、48周,ETV组与LAM组患者HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应发生率均较低,未出现肾毒性、骨髓抑制、横纹肌溶解或其他不良事件,差异无统计学意义(P>0.05).结论 ETV治疗CHB在快速抑制HBV、早期促进ALT复常方面明显优于LAM,安全性良好.
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儿童维生素D水平与斑秃相关性研究
目的 探讨儿童维生素D水平与斑秃的关系.方法 选取2011-2015年该院诊治的斑秃患儿128例为研究对象,100例健康儿童为对照.采集斑秃患儿和健康儿童晨间空腹静脉血,采用电化学发光免疫分析法测定25-(O H)-D3水平.结果 斑秃组25-(O H)-D3水平(13.91±6.65)ng/L明显低于对照组的(24.53±9.89)ng/L,差异有统计学意义(P<0.01).斑秃组患儿25-(OH)-D3水平S1高于S2(P<0.01),进展期低于静止期(P<0.01),病程小于或等于1年组低于大于1年组(P<0.01).结论 维生素D的缺乏与斑秃有明显相关性.
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鼻腔结构异常导致通气障碍患者手术前后鼻通气功能的变化及其临床意义
目的 评估鼻腔结构异常所致通气障碍的患者手术前后的鼻通气功能,分析其相关性.方法 选择2014年9月至2016年9月于该院住院患者,分为3组.A组为结构性鼻炎组76例,B组为慢性鼻-鼻窦炎(CRS)不伴有鼻息肉(CRSsNP)组70例,C组为对照组72例.记录3组患者术前视觉模拟量表(V A S)评分,术前、术后鼻声反射和鼻阻力测量结果 ,并对相关性进行分析.结果A组患者手术前后鼻塞VAS评分差异有统计学意义(P<0.01),B组患者差异无统计学意义(P>0.05).术前3组患者MCA1、MCA2、MD1、MD2、NV5和RT比较,差异无统计学意义(P>0.05);MCA1a/MCA1b、MCA2a/MCA2b、MD2a/MD2b、NV5a/NV5b及Rlr比较,差异有统计学意义(P<0.05).术前A组、B组患者VAS评分与MCA1、MCA2、MD1、MD2、NV5和RT无相关性(P>0.05),与MCA1a/MCA1b、MCA2a/MCA2b、MD1a/MD1b、MD2a/MD2b、NV5a/NV5b和Rlr呈正相关(P<0.05).术后A组、B组患者上皮化均良好,上皮化时间3~10周,无鼻腔粘连、鼻甲萎缩及鼻中隔穿孔等并发症.术后3组患者MCAla/MCA1b、MD1a/MD1b、NV5a/NV5b、Rlr比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而在MCA2a/MCA2b、MD2a/MD2b方面差异有统计学意义(P<0.05).结论 双侧鼻腔结构的对称程度与鼻塞严重程度有一定相关性,结构性鼻炎手术侧重点是恢复对称的鼻腔结构,且术后患者鼻塞症状明显改善.
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赛洛唑啉滴鼻液在局部麻醉鼻内镜手术中的应用研究
目的 探讨赛洛唑啉滴鼻液在局部麻醉鼻内镜手术中的应用价值.方法 行局部麻醉鼻内镜手术的患者分为赛洛唑啉组和肾上腺素组,每组60例.观察两组患者术中出现鼻腔黏膜反跳性充血水肿的情况、鼻腔疼痛的情况、术中出血量、术中血压和心率变化.结果 肾上腺素组(9/60)较赛洛唑啉组(0/60)术中更易出现鼻腔黏膜反跳性充血水肿(P<0.05).肾上腺素组(9/60)较赛洛唑啉组(1/60)术中更易出现鼻腔疼痛(P<0.05).术中平均出血量比较,肾上腺素组(259±48)m L与赛洛唑啉组(282±36)mL差异无统计学意义(P>0.05).术中各时间点血压、心率相比,肾上腺素组与赛洛唑啉组差异无统计学意义(P>0.05).肾上腺素组(7/60)较赛洛唑啉组(1/60)术中更易出现不良的心血管反应,差异有统计学意义(P<0.05).结论 赛洛唑啉作为局部麻醉鼻内镜手术的减充血剂,不易出现鼻腔黏膜反跳性充血水肿及不良的心血管反应,较肾上腺素更安全,值得在临床上推广应用.
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胸腔镜心脏手术的体外循环管理研究
目的 总结胸腔镜心脏手术体外循环的管理,并对不同的体外循环建立策略进行分析.方法 回顾性分析2010年1月至2015年8月在该院行胸腔镜体外循环心脏手术患者43例(2例中转)围术期资料,包括基本资料、手术相关资料、术后相关资料等.结果 共计实施胸腔镜体外循环心脏手术患者43例,2例中转(均为前外侧切口的病例,1例因升主动脉壁薄,出血难以控制;1例为上腔型房间隔缺损修补后肺出血,重新阻断后加宽上腔静脉),全组患者无死亡病例.颈静脉/股静脉置管组整体手术病例和单纯房间隔缺损病例的主动脉阻断时间明显短于股静脉双极管组(P<0.05),在转流时间、总手术时间等方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 建立稳妥、可靠的周围体外循环,强化术中体外循环的管理,对于减少主动脉阻断、体外循环转流和手术时间,降低甚至预防各种相关潜在风险和并发症的发生具有重要的临床意义.
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复方竹节参联合抗结核药治疗骨结核的临床效果及对T淋巴细胞亚群的影响研究
目的 探讨复方竹节参联合抗结核药治疗骨结核的临床效果及对T淋巴细胞亚群的影响.方法 选取该院2013年10月至2015年3月收治的骨结核患者94例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组47例.对照组给予抗结核药物治疗,观察组在对照组基础上结合复方竹节参治疗.两组均随访12个月,比较两组治疗前后炎症因子及T淋巴细胞亚群水平变化,观察两组临床疗效及不良反应发生情况,评价发热、血沉异常、脓肿及骨质密度等症状恢复时间.结果 观察组患者治疗总有效率(93.62%)明显高于对照组(70.21%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者发热消失、骨密度及血沉恢复、脓肿吸收时间明显优于对照组(P<0.05).观察组患者治疗3个月后白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子α(T N F-α)、IL-6、IL-10水平明显优于对照组(P<0.05).对照组患者治疗3个月后CD3+、CD8+水平升高,CD4+、CD4+/CD8+下降,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗3个月后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+升高,CD8+水平下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未出现严重不良反应,差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方竹节参联合抗结核药治疗骨结核患者疗效显著,可增强患者免疫功能,抑制促炎症因子病理性升高,且无严重不良反应,安全性良好,值得临床推广.
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B超引导下经皮肾镜钬激光切开内引流治疗肾钙乳症的临床疗效分析
目的 探讨B超引导下经皮肾镜钬激光切开内引流治疗肾钙乳症的有效性和安全性.方法 选取2010年7月至2016年1月该院肾钙乳症患者11例为研究对象,均行经皮肾镜钬激光切开内引流治疗,术后4周拔除肾造瘘管,6~8周拔除双J管,6个月复查上腹部C T.结果 平均住院(8.5±1.5)d,随访3~24个月.所有患者无脓毒血症等重大并发症.4例囊肿完全消失,6例明显缩小,结石全部清理干净.结论 B超引导下经皮肾镜钬激光切开内引流治疗肾钙乳症创伤小,疗效确切,有良好的安全性和有效性,可作为推荐治疗方案之一.
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波形蛋白在原发性肝癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨原发性肝癌(HCC)组织与癌旁组织中波形蛋白的表达及其临床意义.方法 收集该院2015年1月至2016年3月30例手术切除的肝癌组织,离癌2~5 cm(简称癌旁近临)和离癌5 cm以外(简称癌旁近远)组织及患者临床资料.运用实时荧光定量PCR和免疫组织化学检测组织中波形蛋白表达,并用Image J软件及病理评分等对其表达量进行分析.结果癌组织、癌旁组织、正常肝组织标本里波形蛋白的mRNA分别为8.97±4.19、2.14±1.12和1.00±0.00,差异有统计学意义(P<0.05).癌组织、癌旁近临和癌旁近远组织标本里波形蛋白表达量分别为75.22±16.87、41.72±6.19和36.26±4.71,差异有统计学意义(P<0.05).波形蛋白表达与患者年龄、性别、肿瘤大小和肿瘤范围无关(P>0.05),与TNM分期、病理分级、淋巴结转移、远处转移有关(P<0.05).结论 检测HCC患者的波形蛋白表达有助于 HCC诊断与预后.
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PTGFR基因在DDH患儿关节囊和圆韧带中的表达变化及其与DDH发病的相关性研究
目的 分析前列腺素F2α受体(PTGFR)基因在发育性髋关节发育不良(DDH)患儿髋关节组织中的表达变化及其与DD H发病的相关性.方法 8对年龄相近、性别相同的DD H患儿(DD H组)和对照儿童(对照组)入组进行比较.采用实时定量PCR和蛋白质印迹法(Western blot)检测两组患儿PTGFR mRNA和蛋白表达水平.结果 DDH组患儿髋关节关节囊和圆韧带中PTGFR mRNA表达水平较对照组明显降低(t=3.472、2.887,P<0.05).DDH组患儿髋关节关节囊和圆韧带中PTGFR蛋白表达水平较对照组明显降低(t=5.488、3.942,P<0.05).结论 PTGFR可能在DDH发病中发挥重要作用,PTGFR可能是DD H的致病基因之一.
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Wip1基因重组慢病毒表达载体的构建及其对乳腺癌MCF-7细胞生物学行为的影响研究
目的 构建Wip1基因重组慢病毒表达载体,研究其对乳腺癌细胞生物学行为的影响.方法 以慢病毒感染方法将Wip 1的短发夹状RNA(shRNA)转入乳腺癌MCF-7细胞.采用qRT-PCR和蛋白质印迹法(Western blot)检测转染前后细胞Wip1 mRNA、蛋白的表达,MTT法、流式细胞术及Transwell侵袭实验检测Wip1-shRNA对MCF-7细胞增殖、凋亡、周期及侵袭转移的影响.筛选具有抑制p53基因表达的干扰RNA分子p53dsRNA,并分析其干扰后对乳腺癌MCF-7细胞侵袭转移的影响.结果 转染48 h后,Wip1-shRNA组细胞荧光较强,NC-shRNA组较弱.Wip1-shRNA组细胞Wip1 mRNA和蛋白的表达分别为0.291±0.025、0.203±0.021与NC-shRN A组0.954±0.090、0.963±0.092比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组各时间点细胞存活率比较,差异有统计学意义(P<0.05).NC-shRNA组早期与晚期细胞的凋亡数少于Wip1-shRNA组,差异有统计学意义(P<0.05).NC-shRNA组细胞G0+G1期、S期细胞数分别为53.5±3.6、27.3±1.5,Wip1-shRNA组分别为72.3±5.2、14.6±0.8,差异有统计学意义(P<0.05).Transwell侵袭转移结果表明,NC-shRNA组细胞的穿膜数均多于Wip1-shRNA组(P<0.05).对照组细胞中p53 mRNA的表达、细胞侵袭转移的穿膜数与p53dsRNA组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 RNA干扰可有效抑制乳腺癌MCF-7细胞Wip1表达,Wip1可能通过调控蛋白表达影响乳腺癌细胞增殖、凋亡、周期与侵袭转移,p53dsRNA干扰p53基因下调后增加乳腺癌MCF-7细胞侵袭转移的能力.
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脑源性神经营养因子在青光眼高眼压导致的视神经节细胞的凋亡抑制作用的研究概述
脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor ,BD-NF)是神经营养因子家族中的一员 ,已有文献证实在脊髓损伤后BDNF具有抑制其神经元进一步凋亡的作用 ,并对坐骨神经、面神经等外周神经的损伤也具有显著的凋亡抑制作用 .而青光眼是世界范围内第二大致盲眼病 ,是由高眼压引起的视网膜神经节细胞的死亡 ,并终致盲的严重眼科疾病.而目前为止 ,青光眼的发生机制仍然不明确.现今BDNF在视神经中的作用研究较少 ,而近年来国内外有文献报道称其对于损伤后的视神经节细胞进行性凋亡具有明显的抑制作用 .因此本文着重概述近年来BDNF在青光眼高眼压所致视神经节细胞损伤下的凋亡抑制作用的研究 ,为后续此方面的研究提供参考依据 .
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维生素D与肝脏疾病相关性的研究进展
维生素D具有多种生物学效应 ,包括调节细胞的增殖、分化、凋亡和血管生成 ,具有免疫调节和抗炎的特性 ,主要的作用是维持人体骨健康.在维生素D发挥生物学效应中 ,肝脏起着重要作用.所以维生素D与肝脏相关疾病的发生、发展具有紧密相关性.通过对文献的回顾 ,笔者对维生素D在肝脏相关疾病中的作用作一综述.
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自噬与酒精性脂肪肝的研究进展
酒精性脂肪肝(AFLD )是一种世界范围内普遍存在的肝脏疾病.有研究表明 ,当肝细胞失去了自噬能力的时候 ,细胞将发生凋亡 ,这可能会导致肝脏炎症、纤维化和肿瘤的发生.乙醇降低自噬的作用 ,这可能是乙醇诱导肝损伤的原因[1 ].自噬作为其中一种保护机制 ,对肝细胞内的稳态起着至关重要的作用[2 ] .乙醇摄入将会扰乱细胞内肝脏的稳态 ,然后乙醇氧化产生许多活性氧(ROS ) ,这可能促使 AFLD 的变性和形成Mallory-Denk小体.乙醇或其他代谢产物可通过ROS的固醇调节元件结合蛋白转录因子 ,激活脂肪的生成.此外 ,ROS也会诱导线粒体能量和氧化还原电位结构和功能的改变[3 ] .在酒精性肝细胞中 ,自噬不仅能去除受损的细胞器和细胞内的成分 ,还可以表现出较高的细胞凋亡阈值.
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社区获得性胆道感染细菌谱及耐药性现状分析
目的 分析社区获得性胆道感染细菌谱和耐药性现状,为临床用药提供依据.方法 选取2014年9月至2016年1月该院肝胆外科收治的来源于重庆地区的社区获得性急性胆道感染患者(试验组)和无胆道感染的胆道疾病患者(对照组),在术中抽取胆汁送细菌培养及药敏试验.结果 试验组鉴定出细菌13种(60株),前3种为大肠埃希菌(35.0%)、肺炎克雷伯菌(21.7%)和阴沟肠杆菌(10.0%).对照组鉴定出细菌8种(13株),前3种为大肠埃希菌(30.8%)、肺炎克雷伯菌(15.4%)和格氏乳球菌(15.4%).两组耐药菌株比例分别为95.0%、84.6%(P>0.05),多重耐药菌株比例分别为30.0%、7.7%(P>0.05).试验组前3种细菌多重耐药发生率分别为61.9%、7.7%和16.7%.结论 重庆地区社区获得性急性胆道感染细菌谱以大肠埃希菌、肺炎克雷白菌和阴沟肠杆菌等革兰阴性菌为主,细菌总体耐药情况严重,但不同细菌耐药情况存在差异.
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痛风性关节炎骨质疏松患者血清LEP、OPG与IL-6、TNF-α相关性研究
目的 分析痛风性关节炎骨质疏松患者血清瘦素(LEP)、骨保护素(OPG)与炎症因子白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)相关性.方法 选择痛风性关节炎患者48例为研究对象(GA组),其中伴有骨质疏松19例(OP组),不伴有骨质疏松29例(非OP组),另选择健康体检者45例为对照.以双能X线骨密度吸收仪测定骨密度,ELISA检测血清LEP、OPG及IL-6、TNF-α水平并分析相关性.结果 GA组患者骨质疏松发生率39.6%明显高于对照组的13.3%(P=0.004),各部位骨密度明显低于对照组(P<0.05).与对照组及非OP组相比,OP组患者血清LEP水平明显升高,OPG水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).非OP组患者血清LEP水平明显高于对照组(P<0.05),但OPG水平差异无统计学意义(P>0.05).OP组患者血清IL-6、TNF-α水平明显高于非OP组及对照组(P<0.05),非OP组明显高于对照组(P<0.05).OP组患者血清LEP与IL-6、TNF-α呈正相关(P<0.05),血清OPG与IL-6、TNF-α呈负相关(P<0.05).结论 痛风性关节炎伴发骨质疏松患者血清LEP、OPG呈异常变化,其与IL-6、TNF-α有一定相关性.
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参松养心胶囊对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者血流动力学的影响研究
目的 探讨参松养心胶囊对慢性心力衰竭合并室性心律失常患者血流动力学的影响.方法 选择于2013年8月至2016年1月在该院接受诊疗的慢性心力衰竭合并室性心律失常患者126例作为研究对象进行前瞻性研究.将前63例入院患者设置为观察组,后63例患者设置为对照组.对照组患者常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予参松养心胶囊治疗,两组均治疗8周.比较两组疗效、血流动力学等情况.结果 治疗后对照组患者总有效率85.7%明显低于观察组的96.8%(P<0.05).两组患者治疗前后的平均动脉压(MAP)都在正常范围内,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后观察组患者左心室舒张期内径(LVDd)和左心室收缩期内径(LVDs)明显高于对照组(P<0.05),且两组治疗后均明显高于治疗前(P<0.05).两组患者治疗后QTcd明显低于治疗前(P<0.05),观察组降低更明显(P<0.05).结论 参松养心胶囊治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常不会导致血流动力学的异常,促进心功能的改善,发挥抗心律失常作用,提高疗效.
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外周血Th22在脓毒症患者中的水平变化及临床意义
目的 探讨外周血T h22在脓毒症患者中的水平变化及其临床意义.方法 选取2014年4月至2017年4月在该院就诊的脓毒症患者180例为研究对象,根据病情严重程度将其分为普通脓毒症组81例、严重脓毒症组68例和脓毒症休克组31例,另选取60例健康体检者为对照.检测各组外周血T h22、白细胞介素(IL)-22、IL-6及降钙素原(PC T)水平,记录急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血Th22对脓毒症早期诊断的价值.结果 脓毒症患者外周血T h22和IL-22水平明显高于对照组(P<0.05).普通脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒症休克组患者外周血Th22、IL-22、APACHEⅡ评分及PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析显示,外周血Th22与PCT、A-PACHEⅡ评分呈正相关(r=0.80、0.66,P<0.01).外周血Th22=1.9%时,其敏感性和特异性分别为83.1%和85.2%,明显优于PC T.结论 外周血T h22及其相关细胞因子对脓毒症患者早期诊断及病情严重程度的评估具有重要的临床价值.
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微信干预在急诊科肌肉骨骼损伤患者中的应用效果研究
目的 探讨微信干预对急诊科肌肉骨骼损伤患者心境、应对方式及满意度的效果.方法 选取2016年9月至2017年3月在郑州市某三级甲等医院急诊科就诊的76例肌肉骨骼损伤患者,分为对照组和干预组,每组38例.对照组给予急诊科常规引导、健康宣教及电话随访;干预组在对照组常规引导、宣教的基础上,由急诊信息化研究小组通过微信推送肌肉骨骼损伤相关信息,通过网络通信进行个性化指导、回答患者疑问.干预1周后比较两组患者心境、应对方式及患者满意度.结果 干预1周后,干预组简明心境量表[(41.55±8.40)分]、Grogan患者满意度量表[(83.45±8.07)分]得分均低于对照组的(46.13±9.37)、(94.58±9.49)分,差异有统计学意义(P<0.05);干预组干预后面对应对、回避应对、屈服应对均有明显改变(P<0.05).结论运用微信干预能够改善急诊科肌肉骨骼损伤患者心境及医疗应对方式,提高患者的满意度,值得推广.
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宝石能谱CT原子序数法与红外光谱法分析泌尿系结石成分的效果比较
目的 探讨宝石能谱CT原子序数法及红外光谱法分析泌尿系结石成分的效果,比较二者在尿路结石定性诊断的价值.方法 对260例尿路结石患者术前行宝石能谱C T泌尿系扫描,使用原子序数法鉴定结石成分;取石术后,使用红外光谱法分析结石成分作为金标准,分析两种方法对结石成分鉴定的一致性.结果 两种方法在鉴定结石类型方面一致性较好(Kappa=0.787,P<0.01),差异无统计学意义(χ2=6.581,P=0.254).宝石能谱CT原子序数法测得的结石晶体成分类型较红外光谱法要少,对于同一化学成分结石不同晶体结构组成的结石精确定量尚不如红外光谱法精确(一水草酸钙与二水草酸钙).结论 两种方法对尿路结石成分分析均具有临床意义,应根据实际情况选择结石分析方法.
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经阴道二维和三维超声对剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊断价值
目的 评价经阴道二维、三维超声在诊断剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(简称切口妊娠)的价值.方法 回顾分析2015-2016年经阴道二维超声诊断为子宫前壁下段剖宫产切口妊娠的病例30例,在此基础上进行阴道三维超声诊断,所有病例均行磁共振检查核实.分析阴道二维、三维超声诊断为切口妊娠的价值.结果 有1例经阴道二维超声诊断为切口处及宫腔下段孕囊部分植入型,后经阴道三维超声诊断为切口处孕囊完全植入型,其余分型与三维超声诊断一致.磁共振检查结果与阴道三维超声一致.三者诊断分型符合率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阴道三维超声可更为直观地显示病灶位置、范围、切口受累情况,较经阴道二维超声具有更加丰富的诊断信息.
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卡前列素氨丁三醇预防剖宫产后出血高危产妇的临床效果观察
目的 评价卡前列素氨丁三醇预防具有产后宫缩乏力高危因素产妇剖宫产后出血的临床效果.方法 选择剖宫产后具有宫缩乏力高危因素的产妇150例,分为3组.A组在胎儿娩出后常规宫体及静脉注射缩宫素,B组在胎儿娩出后宫体注射卡前列素氨丁三醇,C组在胎儿娩出后宫体注射卡前列素氨丁三醇及静脉注射缩宫素.比较3组产妇术后2 h及24 h出血量、宫缩效果、生命体征及额外干预情况.结果 B组、C组术后2 h及24 h内出血量、血红蛋白及红细胞压积变化明显低于A组,宫缩效果较A组良好,需要的额外干预措施明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组、C组药物不良反应发生率高于A组.结论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素可有效降低高危产妇剖宫产后的出血量,但用药期间需加强产妇生命体征监测.
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α硫辛酸联合脂微球前列地尔治疗老年早期糖尿病肾脏疾病的疗效观察
目的 探讨α硫辛酸联合脂微球前列地尔治疗老年早期糖尿病肾脏疾病的临床疗效.方法 选择2014年1月至2016年1月在郑州大学附属南阳市中心医院接受治疗的164例早期糖尿病肾脏疾病患者,按照随机数字法分为试验组与对照组,每组82例.对照组予以脂微球前列地尔治疗,试验组在对照组的基础上加用α硫辛酸治疗.比较两组患者各项生化指标、临床疗效及皮下淤青、眼底事件发生情况.结果 治疗后两组患者尿微量清蛋白(mAIb)、尿视黄醇结合蛋白(U-RBP)、尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平较治疗前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).虽然血清肌酐(Scr)、血尿素氮(Bun)、血胱抑素(CysC)、血β2微球蛋白(β2-MG)有不同程度的下降,但差异无统计学意义(P>0.05).试验组患者治疗有效率为91.46%明显高于对照组的78.05%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组患者虽然皮下淤青、眼底事件有上升的趋势,但与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 α硫辛酸联合脂微球前列地尔治疗老年早期糖尿病肾脏疾病能够更好地改善肾小球、肾小管功能.
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都保训练哨联合跟踪健康干预在哮喘患者使用都保吸入剂后的临床效果观察
目的 观察都保训练哨联合跟踪健康干预在哮喘患者使用都保吸入剂后的临床效果.方法 选取该院呼吸内科门诊2015年6-12月诊治的60例轻、中度哮喘患者作为研究对象.所有患者分为对照组(常规方法)和观察组(都保训练哨联合跟踪健康干预),每组30例.治疗1个月后,比较两组患者临床疗效、夜间症状、肺功能指标[大呼气流量(PEF)和一秒用力呼气容积(FEV1)]、哮喘控制测试(ACT)评分、支气管哮喘用药依从性量表(MARS-A)评分情况.结果 观察组与对照组患者治疗总有效率分别为86.67%、73.33%,差异有统计学意义(χ2=5.66,P<0.05).两组患者夜间症状、PEF、FEV1、ACT评分、MARS-A评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 都保训练哨联合跟踪健康干预能提高哮喘患者的临床效果,减少夜间症状,改善肺功能,提高用药依从性.
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利奈唑胺治疗糖肽类抗菌药物无效的医院获得性MRSA肺炎的病例分析
目的 对糖肽类抗菌药物无效的医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRS A)肺炎后续使用利奈唑胺治疗有效的病例进行分析,给临床使用提供意见.方法 对该院1例急性硬膜下血肿清除术后医院获得性MRSA肺炎的患者进行抗菌药物分析,对糖肽类抗菌药物和利奈唑胺的疗效和经济学指标进行循证评价.结果 该患者使用糖肽类抗菌药物治疗后疗效不佳,换为利奈唑胺抗感染治疗获得成功.该患者每日使用2 g万古霉素,400 m g仿制替考拉宁和1200 m g利奈唑胺,日均费用分别为497、341和788元.结论 可以选择利奈唑胺治疗糖肽类抗菌药物无效的医院获得性MRSA肺炎.
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PET-CT诊断巨细胞动脉炎4例并文献复习
目的 探讨PET-CT在诊断巨细胞动脉炎(GCA)中的临床意义.方法 回顾性分析该院收治的4例GCA患者的临床表现、实验室器械检查及PET-CT结果 ,并予相关文献进行复习.结果该院4例及文献中29例患者年龄都大于50岁;临床上主要表现为发热、体质量下降、肌痛等非特异性症状;实验室检查主要表现为ESR、CRP升高;PET-CT提示主动脉及其一级分支管壁连续性弥漫性代谢升高;该院4例患者大摄取标准值(SUVmax)2.5~9.6.结论 PET-CT对诊断GCA尤其是早期或临床表现不典型者有一定临床价值,对病变范围的确定和疗效判断有一定的意义.
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腹腔镜诊断和治疗41例隐匿性腹股沟疝的临床观察
目的 探讨腹腔镜对隐匿性腹股沟疝诊断和治疗的价值.方法 选取2011-2012年该院普外科对腹腔镜手术进行术中腹股沟区探查患者139例为研究对象.全部病例均无腹股沟区慢性疼痛病史,121例术前查体均未发现腹股沟疝,18例腹股沟疝另一侧未发现腹股沟疝.对腹腔镜下突出的疝囊内陷深处大于或等于10 mm,疝环口横径大于或等于8 mm者视为阳性,并对观察结果进行记录.对部分符合指征的病例进行同期手术治疗.结果 139例患者中共发现隐匿性腹股沟疝41例,其中双侧腹股沟区12例,右侧腹股沟区18例,左侧腹股沟区11例;股疝2例,斜疝27例,直疝10例,复合疝2例;11例同时完成修补手术.隐匿性腹股沟疝发生率在性别间比较差异有统计学意义(P<0.05),在年龄、发病部位间比较差异无统计学意义(P>0.05).原发疾病为疝的发现为隐匿性腹股沟疝概率较非疝高(P<0.01).结论 在实施腹腔镜手术时观察腹股沟区域,可以准确地诊断出隐匿性腹股沟疝,为预防其进一步发展为显性疝提供早期干预依据,并可以对部分有指征病例直接实施手术治疗.
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CT引导下125I粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效分析
目的 探讨CT引导下125 I粒子植入联合化疗治疗不可切除的非小细胞肺癌的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2016年12月该院治疗的42例中晚期非小细胞肺癌患者相关资料.125 I粒子植入联合化疗(23例)为A组,单纯化疗(19例)为B组.所有患者治疗后第1、2、6个月复查胸部CT,对比两组治疗效果和并发症发生情况.结果 两组患者治疗后第1、2、6个月总体有效率(RR)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).A组患者不良反应为气胸26.1%(6/23),骨髓抑制26.1%(6/23),恶心、呕吐30.4%(7/23);B组患者不良反应为骨髓抑制36.8%(7/19),恶心、呕吐26.3%(5/19).两组均未见严重并发症,对症处理后好转,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT引导下125 I粒子植入联合化疗治疗不可切除的非小细胞肺癌较单纯化疗治疗的有效率更高,疗效更明显.
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临床实习医学生测量儿童体格指标的可信度研究
目的 评价临床实习学生测量儿童体格数据的可信度.方法 采用方便抽样,收集实习学生入科培训后及出科时对婴幼儿头围、身长及顶臀长的测量数据,同步收集带教老师的复测数据,比较实习学生与带教老师的测量差异.采用测量者之间测量差异绝对值的均值(M AD)、关键差异值百分率等指标描述数据的可信度.结果 入科时头围、身长及顶臀长的M AD分别为0.46、0.55及0.81cm,出科时分别为0.30、0.43及0.51cm,差异有统计学意义(P<0.05).入科时头围、身长及顶臀长数据属于较好质量标准的关键差异值百分率分别为41.5%、58.0%及36.0%,出科时分别提高至53.5%、70.0%及59.0%,出科时头围、身长及顶臀长属于错误的数据分别为19.0%、10.0%及13.0%.结论 临床实习学生测量儿童身长数据质量较好,头围及顶臀长测量值存在较大的误差.
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对称性肢端角化病超微结构变化及角蛋白1的表达研究
目的 探讨对称性肢端角化病(SAK)皮损超微结构变化及角蛋白(KRT)1的表达.方法 选取福建医科大学附属泉州第一医院及东莞市第六人民医院门诊S A K患者13例为研究对象,组织病理标本取材于手腕部位,皮损组织取材前2个月内均未外用维甲酸制剂或皮质类固醇制剂或中药制剂.健康对照皮肤为整形美容手术切除正常皮肤12例.采用透射电镜观察SAK患者皮损超微结构变化,免疫组化法检测13例SAK患者皮损及12例健康者皮肤组织中KRT1的表达.结果 SAK患者皮肤组织超微结构表现为角质化包膜连续性中断,角质层、棘层上部和颗粒层细胞核周围角蛋白丝显著聚集.KRT1在SAK皮损及正常皮肤组织中棘层、颗粒层及角质层均有表达,胞质及胞膜染色多见;KRT1在SAK皮损组织中表达明显高于正常皮肤(t=2.210,P=0.038).结论 SAK皮损超微结构特点为表皮角蛋白丝分化异常,可能与KRT1过表达有关.
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贝伐珠单抗联合化疗对转移性结直肠癌患者血清EGFR及HER表达的影响研究
目的 探讨贝伐珠单抗联合化疗对转移性结直肠癌患者血清表皮生长因子受体(EGFR)及人表皮及不良反应生长因子受体(HER)表达的影响.方法 选取2013年1月至2016年10月在该院接受治疗的转移性结直肠癌患者60例为研究对象,分为试验组(贝伐珠单抗联合mFOLFOX-6化疗方案)和对照组(mFOLFOX-6化疗方案),每组30例.观察两组患者的疗效及不良反应,采用ELISA检测患者血清中HER、EGFR的水平.结果 治疗后试验组患者治疗总有效率为53.33%,对照组33.33%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者血清中HER和EGFR水平均有不同程度的降低,试验组比对照组降低的更多,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 贝伐珠单抗联合化疗对转移性结直肠癌患者有较好的疗效.
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COX-2、MMP-9与PTEN在结肠腺癌组织中的表达及意义
目的 探讨环氧合酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和PTEN在结肠腺癌组织中的表达及意义.方法收集该院2014年3月至2016年5月结肠腺癌根治术后病理存档的石蜡标本72例,30例结肠腺瘤组织及30例正常结肠黏膜组织为对照.采用免疫组化SP法检测COX-2、MMP-9和PTEN的表达情况,分析COX-2、MMP-9和PTEN与结肠腺癌临床病理特征的相关性.结果COX-2、MMP-9在结肠腺癌组织中表达阳性率明显高于结肠腺瘤组织、正常结肠黏膜组织(P<0.05),PT EN的表达阳性率明显低于结肠腺瘤组织、正常结肠黏膜组织(P<0.05).COX-2、M M P-9和PT EN在结肠腺癌的表达与肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移及TNM分期相关(P<0.05),与性别、年龄、肿瘤形态、肿瘤直径、分化程度无关(P>0.05).COX-2、MMP-9与PTEN表达均呈负相关(r=-0.260、-0.282,P<0.05),COX-2与MMP-9表达呈正相关(r=0.335,P<0.05).结论COX-2、M M P-9与PT EN的异常表达和相互作用与结肠腺癌的发生、侵袭转移密切相关,联合检测对结肠腺癌早期诊断、预后评估具有重要意义.
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腹腔镜胆囊切除术后病理显示为胆囊癌再手术患者的临床分析
目的 探讨胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后病理结果为胆囊癌再手术患者的处理策略.方法 回顾性分析该院普外科2009-2013年因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术后病理发现为胆囊癌患者15例的临床资料.结果 15例患者腹腔镜胆囊切除术后3~5d病理检查为胆囊癌,肿瘤位于胆囊底4例,胆囊体2例,胆囊颈部9例;重度不典型增生局灶癌变1例,高分化腺癌2例,中分化腺癌9例,低分化腺癌3例;Tis 1例,pTⅠa 8例,pTⅠb 6例,胆囊管切缘均为阴性.15例患者均于胆囊切除术后6~11 d再次开腹手术,肝十二指肠韧带淋巴结清扫术,T N M分期0期1例,Ⅰa期8例,Ⅰb期5例,Ⅲb期1例.术后随访时间28~79个月,1年生存率100%,2年生存率100%,3年生存率93%,5年生存率93%;1例Ⅲb期患者术后2年发现梗阻性黄疸,行经皮肝穿刺胆道引流治疗,3个月后死亡.术后均未发现刺口种植转移.结论 腹腔镜胆囊切除术后病理发现的胆囊癌一般病期较早,行肝十二指肠韧带淋巴结清扫术预后相对较好.
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不同浓度小剂量利多卡因腰硬联合麻醉在老年肛肠疾病患者非PPH中的临床效果观察
目的 观察不同浓度小剂量利多卡因腰硬联合麻醉在老年患者肛肠疾病非吻合器痔上黏膜切除术(PPH)中的临床效果.方法 选择该院2013-2014年行非PPH肛肠疾病患者120例为研究对象,分为A组(1.5%利多卡因)、B组(1.0%利多卡因)、C组(0.8%利多卡因)和D组,每组30例.A组、B组、C组腰硬联合麻醉,D组采用骶管麻醉.观察患者不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化及手术前后应激反应情况,记录麻醉操作时间、起效时间、术后恢复活动时间、麻醉效果评级、成功率、术后患者满意度、术者满意度和尿潴留情况.结果 4组患者不同时点MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05).A组、B组、C组患者麻醉起效时间、术后恢复活动时间均明显少于D组(P<0.01),A组术后恢复活动时间长于B组和C组.A组、B组、C组尿潴留患者明显少于D组(P<0.05).A组、B组患者满意度、术者满意度均为100%.结论 1.0%利多卡因腰硬联合麻醉更适合于高龄肛肠疾病患者非PPH.
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慢性乙型肝炎及乙型肝炎性肝硬化患者色氨酸代谢变化及其相关性分析
目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎性肝硬化(HBC)患者色氨酸(Trp)代谢变化及相关性.方法 选取2015年10月至2016年1月在重庆医科大学附属第一医院住院的CHB 81例和HBC 40例患者为研究对象,40例健康者为对照.采用高效液相色谱-荧光检测法(HPLC-FD)对各组受试者血浆中Trp及代谢产物犬尿氨酸(Kyn)、5-羟色胺(5-HT)水平进行测定,实时荧光定量PCR检测HBV-DNA病毒复制数,分析3组间血清学指标差异,采用Pearson相关分析和Logistic回归分析筛选危险因素.结果 与对照组比较,CHB组、HBC组受试者血浆中Trp和5-HT水平明显降低(P<0.01);HBC组受试者血浆中Kyn/Trp明显高于其他两组(P<0.01).HBC组Kyn/Trp与A/G呈负相关(r=-0.686,P<0.01),CHB组Kyn/Trp与Log DNA呈正相关(r=0.784,P<0.01).Logistic回归分析显示Kyn/Trp为CHB和HBC的危险因素.结论 检测血浆中Trp及其代谢产物可作为辅助指标评估乙型肝炎进展情况.
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GP73在肝癌患者外周血CD4+T淋巴细胞中的异常表达及其相关机制研究
目的 探讨肝癌患者外周血CD4+T淋巴细胞中高尔基体蛋白73(GP73)的异常表达及其对Th1/Th2/Th17亚型分化的影响.方法 选择该院2015年5月至2016年2月住院的肝癌患者50例为研究对象,50例健康志愿者作为对照.采集外周血并分离CD4+T淋巴细胞,采用实时荧光定量PCR检测CD4+T淋巴细胞中GP73表达水平;另将分选的20例健康者CD4+T淋巴细胞分别转染GP73小干扰RNA或过表达载体,实时荧光定量PCR及蛋白质印迹法(Western blot)检测CD4+T淋巴细胞中GP73及核因子κB(NF-κB)表达水平,ELISA检测上清液中白细胞介素4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素17(IL-17)的分泌水平.结果 肝癌患者外周血CD4+T淋巴细胞中GP73 mRNA的表达与健康者相比明显上调,差异有统计学意义(P<0.05).GP73过表达组NF-κB表达水平明显升高(P<0.05),GP73干扰组NF-κB表达水平明显降低(P<0.05).过表达GP73导致CD4+T淋巴细胞中IL-4、IL-17水平明显升高,IFN-γ水平明显降低(P<0.05);沉默GP73导致CD4+T淋巴细胞IL-4、IL-17水平明显降低,IFN-γ水平明显升高(P<0.05).结论 GP73在肝癌患者的外周血CD4+T淋巴细胞中过表达,而GP73很有可能通过激活N F-κB参与炎症反应,导致患者体内T h1/T h2/T 17失衡,促进肝癌的发生与发展.
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持续改进的基于胜任力的医学教育
PubMed已出版基于胜任力教育(competency-based edu-cation ,CBE)的论文 4000余篇 ,当前似乎成为了 CBE的风潮[1 ] .医学教育者一直都在探索卫生专业人才胜任力与人才培养过程中胜任力需求的有机结合[2 ].卫生专业人才精益求精的追求源于满足公众和社会的医疗卫生服务需求 ,医疗卫生服务系统中知识和技术的巨大进步 ,卫生专业人才能够掌握一切的能力也还是在下降 ,传统的以时间为基础的培养模式已经不能满足21世纪对卫生专业人才的需求.过去的20年 ,只有基于胜任力的医学教育(competency-based medical education , CBME)真正成为卫生专业人才培养的核心 ,CBME已经广泛应用于医学研究生教育中.
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基于认知学徒制的护理硕士专业学位临床实践教学策略研究
2011年我国开始护理硕士专业学位(master of nursing specialist ,MNS )培养.笔者在前期研究中发现 ,在MNS研究生的临床实践教学中大部分带教老师使用的教学方法更多是沿用护理本、专科生的带教 ,尚未形成适合于该类学生的临床实践教学策略[1-2] .目前国内少见针对MNS研究生临床实践教学的相关研究报道.认知学徒制(Cognitive Apprenticeship)是为解决学校教育出现的理论与实践脱离问题 ,将传统学徒制的核心技术与学校教育进行整合 ,培养学习者的高级认知技能 ,即让学习者结合理论 ,在实践中模仿专家解决问题的思维过程 ,逐步培养处理复杂任务的能力[3 ].其教学理念恰好和M NS临床实践教学要求具有异曲同工之妙.为此 ,本研究在临床实践教学真实的情境中 ,以认知学徒制理论为指导 ,根据MNS研究生实践能力要求 ,构建MNS临床实践教学策略 ,并通过教育行动研究对该教学策略进行验证 ,以期为有效开展MNS临床实践教学提供参考依据 ,具体内容如下.
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进展性案例教学结合OSCE考核评价对护生评判性思维能力的影响
随着现代临床护理的发展与需要 ,培养护生发现、分析、解决问题的评判性思维能力 ,是护理教育的重要任务 ,护理教育者必须把护生评判性思维能力作为其核心能力来培养[1-2 ].护理教育学专家Papp KK 和 Facione PA 将评判性思维概括为认知技能和情感倾向两个方面 ,其中认知技能主要指分析、逻辑推理、解决问题等能力[3 ] .案例教学是一种通过临床案例展示虚拟的临床情景 ,通过案例中设置问题的引导学生理论联系实际 ,从而提高学生发现问题解决问题的能力 ,可见如何设计案例是核心.进展性案例是一种以案例情景动态发展变化为主要特点的教学编写案例 ,案例中问题根据情境动态变化、持续发展进行设置 ,且以评判性问题为主 ,较好的培养了学生评判性思维能力[4-5 ] .为了更好地体现进展性案例的教学效果 ,在教学中采用客观结构化临床评量(objective structured clini-cal examination ,OSCE)考核评价教学法进行评价 ,收到较好的效果 ,现总结如下.
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重庆市儿童变应性鼻炎的流行病学调查分析
目的 调查重庆市儿童变应性鼻炎(A R)流行病学特征.方法 选取2017年3-6月重庆市11所幼儿园及小学儿童(2~12岁)为研究对象,设计A R调查问卷表进行流行病学调查,并进行统计学分析.结果 重庆市儿童自报患病率为28.5%(334/1170),临床诊断率为18.1%(212/1170),确诊率为17.3%(202/1170);间歇性A R占36.6%(74/202),持续性A R占63.4%(128/202).自报患病儿童鼻部症状中鼻痒所占比例高(70.7%),其次为流清涕(59.3%),鼻塞(56.3%),连续打喷嚏(45.5%);有眼部症状占34.1%,有咳嗽症状占56.9%;常见的伴发疾病是湿疹(37.7%),其次为过敏性结膜炎(27.5%),鼻窦炎(26.9%),鼻出血(25.1%),哮喘(19.2%),分泌性中耳炎(6.6%).结论 重庆市儿童A R自报患病率较高,持续性A R较间歇性AR常见.
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重庆市慢病患者分级诊疗认知和就医意向现状调查研究
目的 探讨重庆市慢病患者对于分级诊疗的认知、态度和就医意向.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法抽取重庆市9所公立医院及9个区县基层医疗卫生机构的1125例慢病患者进行调查,分析患者就医意向的差异及对分级诊疗认知情况.结果 基层医疗卫生机构慢病患者比公立医院慢病患者更易选择在基层医疗卫生机构就诊,差异有统计学意义(χ2=190.051,P<0.01).1125例慢病患者中有31.2%从未接触过分级诊疗.基层医疗卫生机构患者和公立医院患者在基层医疗机构的医疗技术能力满足治疗需求、医疗条件和服务水平的逐步改善和提高、倾向基层医疗机构看病方面差异均有统计学意义(P<0.01).基层医疗卫生机构患者和公立医院患者在了解目前医疗机构间的转诊制度情况、向下转诊有利于使疾病得到连续长期的治疗方面差异有统计学意义(P<0.01).结论 为更好地实施分级诊疗,需完善分级诊疗配套政策,引导慢病患者基层首诊,同时在医联体内建立高效双向转诊机制,扩大分级诊疗政策宣传.
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徐州市大学生焦虑状况及其影响因素研究
目的 调查徐州市大学生焦虑状况,分析其影响因素并提出有效地改善对策.方法 采用分层整群随机抽样的方法,对徐州市2所高校的1931名大学生进行问卷调查.采用SPSS16.0进行统计分析.结果 大学生焦虑平均分为(42.23±9.70)分,总体检出率为21.4%.焦虑的主要影响因素有家中排行、性格、专业满意程度、学习成绩、获奖学金、考研、就业前景、睡眠质量、身体状况、与同学舍友关系、恋爱状况、勤工俭学、家庭类型、与父母的沟通、家庭月收入.结论 徐州市大学生的焦虑状况处于中等水平,改善大学生的焦虑状况需要学校、家庭和学生自身的共同努力.
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贵州省3个少数民族线粒体DNA 9 bp序列缺失频率的分析研究
目的 探讨贵州省3个少数民族线粒体DNA(mtDNA)9 bp序列缺失频率情况.方法 随机选取贵州省雷山县苗族(69例)、荔波县布依族(70例)、荔波县水族(44例)共183例男性血液标本,应用PCR及直接测序检测线粒体DNA 9 bp序列缺失情况.结果 在贵州省3个少数民族样本中发现标准型、缺失型、3型,缺失频率高为荔波县水族(40.91%),雷山县苗族中检出3型1例,3个少数民族群体间mtDNA 9 bp缺失频率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 3个世居少数民族mtD-N A 9 bp缺失频率不同,水族的遗传变异较大,水族与苗族的亲缘关系相比水族与布依族较近.
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改良的胃旁路术对GK大鼠非肥胖2型糖尿病的糖代谢影响研究
目的 验证改良的胃旁路术治疗GK大鼠非肥胖2型糖尿病的可行性和有效性.方法 将40只雄性GK大鼠分为4组,每组10只.A组为改良的胃旁路组,B组为Roux-en-Y胃旁路组,C组为假手术组,D组为空白对照组.分别检测各组术前1周及术后1、2、4、8、12周空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清胰岛素(FINS)水平.结果 术后1周A组、B组大鼠体质量较D组明显下降,术后4周开始恢复,相同时间点A组、B组大鼠体质量比较差异无统计学意义(P>0.05).术前1周各组大鼠FPG、FINS、HbA1c比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1周各组大鼠FPG、FINS比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2、4、8、12周A组、B组大鼠FPG、FINS比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组与C组、D组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后4周各组HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12周A组、B组比较差异无统计学意义(P>0.05),而A组与C组、D组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良的胃旁路术对大鼠非肥胖2型糖尿病的糖代谢具有改善作用,与Roux-en-Y胃旁路术相似.
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猪肺磷脂注射液和氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效对比的Meta分析
目的 系统评价猪肺磷脂注射液和氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及安全性.方法 计算机检索国内外比较猪肺磷脂注射液和氨溴索治疗NRDS的临床疗效及安全性的随机对照试验(RCT)文献.根据改良后的JADAD量表进行文献质量评价,采用Rev Man 5.3.1软件进行分析.结果 共纳入24个RCT.Meta分析结果显示,相较于氨溴索治疗NRDS,猪肺磷脂注射液更能明显升高pH值(MD=-0.02,95%CI:-0.03~-0.01,P<0.01)、PaO2值(MD=-2.92,95%CI:-4.59~-1.26,P<0.01)、PaO2/FiO2值(MD=-7.62,95%CI:-10.87~-4.37,P<0.01),降低PaCO2值(MD=0.95,95%CI:0.12~1.77,P=0.02)、FiO2值(MD=0.03,95%CI:0.01~0.05,P<0.01)、近期并发症(RR=1.67,95%CI:1.31~2.12,P<0.01)和远期并发症发生率(RR=2.85,95%CI:1.14~7.07,P=0.02),减少平均住院时间(MD=3.03,95%CI:0.94~5.11,P<0.01)及病死率(RR=1.96,95%CI:1.15~3.34,P=0.01).两组患者持续气道正压通气(CPAP)时间、给氧时间、临床症状转归时间、N RDS发病率、治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论 猪肺磷脂注射液治疗N RDS临床疗效优于氨溴索,但鉴于该Meta分析纳入文献数量有限且质量中等,结论尚需规范的大规模、多中心RCT论证.
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造口袋防治大便失禁患者失禁性皮炎效果的Meta分析
目的 探讨造口袋应用于大便失禁患者防治失禁性皮炎(IAD)的效果.方法 检索Cochrane图书馆、Web of Sci-ence、PubMed、OVID、维普、中国知网及万方等中外文数据库.将所有检出有关讨论造口袋应用于大便失禁患者防治IAD效果的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共收纳22篇RCT,共1993例患者.分析结果显示,单纯造口袋护理应用于大便失禁患者有助于降低IAD发生率(OR=0.06,95%CI:0.02~0.13,P<0.01),造口袋联合负压吸引能降低IAD的发生率(OR=0.09,95%C I:0.04~0.21,P<0.01),造口袋联合皮肤保护剂能预防IAD的发生(OR=0.08,95%C I:0.03~0.22,P<0.01);造口袋单纯应用能提高IAD的治愈率(OR=12.97,95%CI:5.92~28.41,P<0.01),造口袋联合负压吸引能提高IAD的治愈率(OR=3.68,95%CI:2.15~6.30,P<0.01),造口袋联合皮肤保护剂能提高IAD的治愈率(OR=7.01,95%C I:3.95~12.43,P<0.01).结论 造口袋单独应用、联合皮肤保护剂及负压吸引装置防治IAD效果均优于常规肛周皮肤护理措施,但因纳入研究质量偏低,仍需大样本高质量的RC T进一步研究.
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运用腰池-腹腔分流术与脑室-腹腔分流术治疗交通性脑积液患者的Meta分析
目的 探讨脑室-腹腔(V-P)和腰池-腹腔(L-P)分流术治疗交通性脑积水患者的疗效.方法 采用计算机检索PubMed、Web of Science、Scopuss、Karger、EBSCO+MEDLINE、OVID、EMBASE、中国知网、中国生物医学全文库、万方、维普数据库,查出1990-2016年上述数据库所收录的有关L-P和V-P分流术治疗交通性脑积液的相关文献,并运用STATA12.0软件进行M eta分析.结果 交通性脑积液患者予以L-P分流手术的成功率明显高于V-P分流术(P<0.05),术后感染率、分流系统梗阻率及总并发症发生率较低(P<0.05),两组的分流欠佳率差异无统计学意义(P>0.05).结论 L-P分流术在交通性脑积液患者中值得推荐,由于证据质量较低,需要更多高质量的原始研究来弥补该研究的不足.
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帕金森病患者面临的骨折风险的Meta分析
目的 评估帕金森病患者是否有更高骨折发生率.方法 检索中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、Cochrane Library、Web of Science、MEDLINE和EMBASE,同时辅以手工检索,时间截止到2017年2月.搜集关于帕金森病患者骨折发生率的队列研究,对纳入研究进行数据提取和治疗评价后加以分析.结果 共检索出1160篇文献,终11篇队列研究被纳入,共计988723例受试者.分析显示帕金森组患者发生骨折的风险明显高于对照组(R R=2.09,95%C I:1.91~2.28),其中髋部骨折发生率明显高于对照组(RR=2.33,95%CI:1.79~3.02),脊柱骨折发生率差异无统计学意义(RR=1.33,95%CI:0.78~2.27),帕金森组男性与女性患者发生髋部骨折的风险均明显高于对照组(RR=2.40、1.69,95%CI:2.21~2.60、1.62~1.76).结论 帕金森病患者发生骨折的风险明显高于健康人,由于纳入研究存在一定地区偏倚和发表性偏倚风险,今后还需要更多高质量的临床研究来准确评估帕金森病患者骨折风险是否更高.
