重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大剂量复方苦参联合IL-2治疗恶性胸腔积液的疗效观察
目的 探讨大剂量复方苦参联合白细胞介素-2(IL-2)对恶性胸腔积液(MPE)的控制效果.方法 选择该院2014年3月至2015年9月住院确诊为MPE患者46例,将其分为对照组和观察组各23例,两组患者均采用胸腔放置引流管放净胸腔积液.对照组患者采用常规剂量复方苦参联合IL-2治疗,观察组患者给予大剂量复方苦参联合IL-2治疗.治疗4周后,观察两组患者近期疗效、生存质量及不良反应.结果 观察组有效率及生存质量高于对照组,不良反应中仅胸痛发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量复方苦参联合IL-2较常规剂量复方苦参联合IL-2治疗MPE的近期疗效及生存质量均明显提高.
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四联疗法联合胃复春在慢性萎缩性胃炎治疗中的效果观察
目的 观察四联疗法联合胃复春在慢性萎缩性胃炎(CAG)治疗中的效果.方法 选择该院消化内科于2011年1月至2015年1月收治的经病理确诊为CAG并满足1年随访期的患者300例,采用平行随机抽样法将其平均分为A、B、C3组,每组100例.A组给予饮食干预同时联合避免损害胃黏膜的药物治疗;B组在饮食干预的基础上联合泮托拉唑40 mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g、丽珠得乐220 mg口服,每天2次,14 d根除幽门螺旋杆菌(Hp)联合避免损害胃黏膜的药物治疗;C组在采用四联疗法(同B组)根除Hp后,继续加用胃复春4片饭前30 min口服,每天3次,持续治疗1年后,比较各组的胃镜检查疗效、病理复查疗效及Hp转阴情况.结果 治疗1年后,3组患者临床症状均有不同程度地好转,复查胃镜结果发现,C组中治愈43例,显效26例,有效17例,无效14例,总有效率为86.00％,明显高于其他两组(P＜0.05);病理结果发现,C组中治愈37例,显效32例,有效9例,无效22例,总有效率为78.00％,明显高于其他两组(P＜0.05).A组中Hp转阴59例(59.00％),B组中Hp转阴81例(81.00％),C组中Hp转阴89例(89.00％),C组明显高于其他两组(P＜0.05).结论 在CAG患者的临床治疗中联合四联疗法与胃复春治疗,可以有效根除Hp感染,改善临床症状,可以作为CAG治疗的首选治疗方案在临床中推广应用.
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HBV-ACLF肝性脑病患者IL-6、IL-10、TNF-α水平表达及意义
目的 探讨HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)合并肝性脑病(HE)患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化及临床意义.方法 选择该院2014年2月至2015年6月收治的HBV-ACLF合并HE患者40例(观察组),选择同期收治的HBV-ACLF患者35例作为对照组,比较两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-a水平及与血氨(PA)、血清总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、终末期肝病模型(MELD)评分的变化规律.结果 观察组IL-6 、TNF-α水平均高于对照组(P＜0.05),两组患者IL-10水平比较差异无统计学意义(P＞o.05);观察组PA水平高于对照组(P＜o.05),但两组患者TBIL、PT水平及MELD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组IL-6、TNF-α与PA、TBIL、PT呈正相关(r=0.635、0.462,0.456、0.378,0.366、0.318,P＜0.05);IL-10水平与PA、TBIL、PT无相关性(r=-0.297、-0.217、-0.223,P＞0.05).结论 IL-6、TNF-α水平对HBV-ACLF预后评估有重要意义,可作为ACLF患者HE发生的预警因子.
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子宫内膜去分化癌1例及文献复习
目的 探讨子宫内膜去分化癌(EDC)的临床病理特征及鉴别诊断.方法 对该院妇产科收治的1例EDC患者的临床病理,免疫表型进行分析,并复习相关文献.结果 本例患者为发生于绝经期妇女的EDC,肿瘤主要由低级别子宫内膜样癌与未分化癌构成,二者界限清楚,未分化癌区细胞异型性明显.免疫组织化学结果显示,未分化癌区Vim强阳性;CK、ER、PR均阴性.内膜样癌区EMA、CK、ER、PR阳性表达.内膜样癌区和未分化癌区CD10、SMA、Inhibin-α均阴性表达.结论 EDC是一种罕见的恶性肿瘤,其预后差,诊断、治疗困难,提高对EDC组织学特征及免疫表型的认识,对避免临床漏诊、误诊具有重要价值.
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氩等离子体凝固联合冷冻对溃疡型气管支气管结核的疗效分析
目的 探讨氩等离子体凝固(APC)和冷冻治疗联合应用对溃疡型气管支气管结核的疗效.方法 选择2012年3月至2014年8月该院接受检查并确诊为气管支气管结核患者120例,分别应用APC联合冷冻治疗(A组)、APC单纯治疗(B组)和冷冻治疗(C组),每组40例.进行为期6个月的治疗,通过患者治疗前、后气管狭窄缓解程度、咳嗽、咳痰、喘息、哮鸣音等几个方面的对比进行评估.结果 A、B、C组患者在完成6个月的治疗后,与治疗前比较,可见气管狭窄完全缓解患者分别为40.00％、7.50％、20.00％;无咳嗽患者为80.00％、52.50％、70.00％;无咳痰患者为77.50％、60.00％、72.50％;无哮喘患者为77.50％、55.00％、62.50％;无哮鸣音患者为80.00％％、55.00％、75.00％;气道黏膜光滑患者分别为72.50％、47.50％、60.00％,A组疗效明显优于B、C组(P＜0.05).结论 APC联合冷冻治疗对溃疡型气管支气管结核具有很好的疗效.
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孕晚期综合干预对产时认知行为、产程及分娩结局的影响
目的 探讨孕晚期综合护理干预对产妇产时的认知行为、产程及分娩结局的影响.方法 选取2010年4月至2013年3月于该院定期产检初产妇280例,将其分成干预组及对照组各140例.对照组给予常规产前检查及孕期指导;干预组在对照组的基础上,接受孕晚期互动分娩教育课程.产程中对照组按传统常规护理,行例行检查及接生;干预组由医护人员全程陪伴分娩并进行心理干预.记录并比较两组产妇产时认知行为、产程进展及分娩结局.结果 两组产妇在干预前,分娩态度、分娩相关知识分值方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05);在干预后,于预组的分娩相关知识、分娩态度分值及产时认知行为得分均明显高于对照组[(18.36±0.92)分vs.(13.60±1.38)分,(42.93±6.44)分vs.(34.08±4.86)分,(31.70±4.28)分 vs.(24.77±4.92)分,P＜0.05].干预组第一、二产程时间均明显短于对照组(P＜0.05).干预组阴道分娩率明显高于对照组,产后2h出血总量低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);但两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孕晚期综合护理干预可改善产妇产时认知行为及分娩结局,值得临床推广应用.
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膝关节置换术后连续股神经阻滞镇痛的临床效果
目的 探讨膝关节置换术后连续股神经阻滞镇痛的临床效果.方法 选择2014年1-12月该院收治的初次膝关节置换患者63例,将其分为单次神经阻滞组(A组,n=30)和连续神经阻滞组(B组,n=33).A组采用术后3d内镇痛;B组采用术后7d内镇痛.术后每天观察膝关节疼痛评分(VAS)、膝关节活动度(°)及导管相关并发症.结果 61例患者获得12个月的随访.术后0～14 d两组患者静息痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后3～14 d膝关节活动期间疼痛评分、膝关节活动度比较,B组明显优于A组(P＜0.05).在12个月终末随访时,两组膝关节活动度比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 膝关节置换术后连续7d股神经阻滞可减轻患者术后早期疼痛,有利于功能恢复.
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PICC与VPA对于高耐药性肺癌患者化疗中的不良反应影响
目的 探讨经外周中心静脉置管(PICC)与植入式中心静脉输液港(VPA)对高耐药性肺癌患者化疗中的不良反应发生情况.方法 选择2011年2月至2013年2月哈尔滨医科大学附属第二医院收治诊断为肺癌的患者834例,其中对化疗效果欠佳患者行耐药性分析终考虑为高耐药性的患者共56例.将56例高耐药肺癌患者分成PICC组和VPA组,每组28例.随访13个月后,比较两组患者的导管平均留置时间、导管相关并发症,非导管相关的临床并发症及生活质量、平均生存时间的差异.结果 VPA组导管平均留置时间及导管相关、非导管相关的并发症发生率均明显低于PICC组(P＜0.05).两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);但VPA组患者生活质量评分A级的比例明显高于PICC组(P＜0.05).两组患者的平均生存时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VPA在高耐药性肺癌患者反复多次化疗过程中可作为一种长期留置,此方法方便且安全.
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超声及超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断价值分析
目的 探讨超声及超声引导下穿刺活检对早期乳腺癌的诊断价值.方法 对268例可疑早期乳腺癌患者分别进行超声及超声引导下穿刺活检,分析该法诊断早期乳腺癌的检出率、敏感性和特异性,以及早期乳腺癌的超声下表现,对比不同大小、形态及超声征象病灶早期乳腺癌的检出率及漏诊率.结果 268例患者均穿刺成功,并发穿刺部位少许渗血8例(2.99％)、乳房疼痛6例(2.24％)、皮下淤血6例(2.24％).经超声引导穿刺活检诊断早期乳腺癌128例(47.76％),术后病理证实早期乳腺癌152例(56.72％).与术后病理结果比较,超声引导下穿刺活检漏诊24例,无误诊病例,诊断敏感性为84.21％,特异性为100％.早期乳腺癌在超声下呈圆形、椭圆形、星形、不规则形等形态,表现为低回声不均匀、边缘毛糙、显示血流、阻力指数大于0.70、钙化等.穿刺活检对直径小于或等于1.00 cm的早期乳腺癌的漏诊率(22.62％)明显高于直径大于1.00～2.00 cm的病灶(7.35％),二者比较差异有统计学意义(x2=6.586 7,P=0.010 3).结论 超声及超声引导下细针穿刺对早期乳腺癌有较高的诊断价值,对可疑乳腺癌应及时行穿刺活检.
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曲马多术后自控镇痛对胃癌患者静脉血Th细胞分化的影响
目的 探讨曲马多术后自控镇痛对胃癌患者静脉血辅助性T淋巴细胞(Th)分化的影响.方法 将166例胃癌患者分为观察组(85例)和对照组(81例),两组术后均行患者自控静脉镇痛(PCIA),观察组所用药物为曲马多,对照组使用芬太尼.采用视觉模拟评分法(VAS)和舒适度评分(BCS)评价术后PCIA的效果.采用流式细胞仪检测外周血单个核细胞(PBMCs)中Th1、Th2细胞.结果 两组患者术后12、48 h的VAS评分均比术后4h时明显下降(P＜0.05);两组患者术后48 h的BCS评分均明显升高(P＜0.05);两组患者同期VAS、BCS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后的Th1细胞百分率、Th1/Th2比术毕时均明显下降(P＜0.05);两组术后的Th2细胞百分率比术毕时明显升高(P＜0.05);两组患者术后4、48 h的Th1、Th2细胞百分率及Th1/Th2比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率为7.06％ (6/85),对照组为8.64％ (7/81),两组比较差异无统计学意义(x2=0.144,P＞0.05).结论 胃癌患者术后采用曲马多PCIA的镇痛效果明显,可促进Th细胞分化平衡,改善患者的免疫抑制状态.
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显微外科治疗腓总神经卡压综合征31例
目的 探讨显微外科技术治疗腓总神经卡压综合征的临床疗效.方法 选择该院2013年8月至2015年8月收治的腓总神经卡压综合征患者31例,回顾性分析其病因、发病特点、手术方法及远期效果,依据英国医学研究会(BMRC)的运动、感觉功能综合评价方法、视觉模拟评分法(VAS)进行评价.结果 31例患者均成功应用显微外科技术治疗.术后27例获得随访,随访时间为7～30个月(平均19个月).肌力恢复优良率为70.37％;感觉恢复率为62.96％;疼痛缓解有效率为.74.07％.结论 显微外科技术治疗腓总神经卡压综合征具有疗效好、损伤小的优势.
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MRI参数预测聚焦超声治疗子宫肌瘤的消融效果研究
目的 探讨子宫肌瘤的相关磁共振成像(MRI)参数在预测子宫肌瘤消融效果方面的价值.方法 回顾性分析上海市徐汇区中心医院超声消融治疗中心2012年4月至2013年12月共91例患者144个子宫肌瘤超声消融治疗的相关数据,分析术前靶肌瘤的血供类型、MRI-T2 WI信号强度比值(SIR)、信号均匀度、信号强度值(SI)和表观弥散系数(ADC)与超声消融疗效的关系,设定MRI参数阈值并分组比较各组间治疗后肌瘤的消融率.结果 少血供和多血供类型的肌瘤平均消融率为89.4％、80.9％(P＜0.05);T2WI SIR＜1.5、≥1.5的肌瘤平均消融率分别为89.1％、83.6％(P＜0.05);T2WI SI＜200、≥200的肌瘤平均消融率分别为89.5％、81.4％ (P＜0.05);ADC＜1.4×10-3 mm2/s、≥1.4×10-3 mm2/s的肌瘤平均消融率分别为88.3％、81.7％(P＜0.05);肌瘤为多血供伴T2 WI SIR≥1.5的消融率低于多血供或少血供伴T2WI SIR＜1.5、少血供伴T2 WI SIR≥1.5(P＜0.05);肌瘤为T2 WI均匀高信号的消融率低于均匀低信号、不均匀高信号、不均匀低信号(P＜0.05).结论 子宫肌瘤的MRI参数可预测超声消融子宫肌瘤的疗效,血供丰富和T2 WI均匀高信号的肌瘤超声消融率较低.
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决奈达隆对新生大鼠心室肌细胞HCN通道mRNA和蛋白表达的影响
目的 通过检测新生大鼠心室肌细胞在给予药物决奈达隆前后超极化激活环核苷酸门控阳离子通道(HCN通道)mRNA和蛋白水平的变化,探讨决奈达隆对HCN通道表达的影响.方法 分离新生SD大鼠心室肌,Ⅱ型胶原酶消化,通过差速贴壁分离法收集获得单一的心室肌细胞.并根据浓度(0.1、0.5、1.0、5.0、10.0、20.0μmol/L的决奈达隆对细胞进行处理48h)和时间(浓度为10 μmol/L的决奈达隆对细胞进行1、6、12、24、48 h的处理)梯度分组.采用实时荧光定量PCR法和Western blot检测HCN2、HCN4通道mRNA水平和蛋白水平.结果 浓度梯度组和时间梯度组的HCN2 mRNA和HCN4 mRNA表达水平均低于对照组(P＜0.05);与对照组比较,10 μmol/L决奈达隆处理后12 h组的蛋白水平明显下调(P＜0.01).结论 决奈达隆可抑制HCN2、HCN4通道mRNA和蛋白的表达,且作用呈浓度依赖性,在给药后12 h达到大作用.
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氢气对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤内质网应激及神经细胞凋亡的影响
目的 探讨吸入高浓度氢气(H2)对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤(IRI)内质网应激(ERS)相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、半胱氨酸蛋白酶12 (Caspase-12)及脑皮质神经细胞凋亡和凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达的影响.方法 选取72只健康成年SPF级雄性SD大鼠,将其分为对照组(Ⅰ组:不作任何处理)、假手术组(Ⅱ组)、脑IRI组(Ⅲ组)、氢气治疗组(Ⅳ组),每组18只.采用线栓法建立大鼠局灶性脑IRI模型.于再灌注24 h后行神经功能缺损评分(NDS),采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色观察大鼠脑缺血梗死程度并计算脑梗死面积,原位末端标记法(TUNEL)技术检测各组大鼠脑皮质神经细胞凋亡并计算凋亡指数(AI),Western blot法和免疫组织化学法检测大鼠脑皮质GRP78、Caspase-12、Bcl-2及Bax蛋白表达.结果 与Ⅰ、Ⅱ组比较,Ⅲ、Ⅳ组大鼠脑IRI后NDS、脑梗死面积、AI均明显增加,GRP78、Caspase-12、Bax蛋白表达明显升高,Bcl-2蛋白表达明显下降(P＜0.05);与Ⅲ组比较,Ⅳ组大鼠NDS、脑梗死面积、AI及Caspase-12、Bax蛋白表达明显减少,GRP78、Bcl-2表达明显增加(P＜0.05).结论 再灌注同时吸入高浓度H2可通过增加脑IRI后内质网GRP78蛋白表达,并抑制Caspase-12的激活进而抑制ERS并促进内质网功能修复,对大鼠脑IRI起到一定的保护作用.
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吸烟诱导肺气肿大鼠血清AECA的表达及甲基波尼松龙的干预影响
目的 探讨吸烟诱导肺气肿大鼠血清抗血管内皮细胞抗体(AECA)的表达,分析甲基波尼松龙对其干预影响.方法 将39只大鼠随机分为对照组、吸烟大鼠肺气肿模型组(模型组)、甲基波尼松龙干预组(干预组).模型组及干预组进行烟雾暴露被动吸烟1个月时,对干预组腹腔注射甲基波尼松龙(每天1次,每周6 d).烟雾暴露90 d后,比较各组大鼠血清AECA、支气管肺泡灌洗液(BACF)中白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及肺组织中肺平均内衬间隔(MLI)、平均肺泡数(MAN)的差异.结果 模型组血清AECA比对照组、干预组升高(P＜0.05);模型组BALF中IL-8、TNF-α、MMP-9水平较对照组、干预组均升高(P＜0.05).结论 AECA参与吸烟诱导肺气肿大鼠形成,甲基波尼松龙可降低AECA及细胞炎症因子水平,并影响肺气肿的形成.
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肿瘤患者PICC相关性上肢深静脉血栓影响因素研究进展
经外周静脉置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)相关性上肢深静脉血栓是指PICC导管外壁或血管内膜血凝块的形成,作为血管内异物,直接引起血管内膜损伤,从而诱发血栓形成[1].如果血栓发现不及时或处理不当,不仅会增加患者的痛苦,延长治疗进程,甚至还可能导致肺栓塞,危及患者生命.故在肿瘤患者置管前及带管期间,应充分评估PICC相关性血栓的危险因素,以便早期预防、早期干预、早期治疗,减少严重后果的发生.国内外很多学者从多方面研究PICC相关性血栓的危险因素,发现PICC相关性上肢深静脉有症状的血栓发生率为2.2％～3.1％,因PICC置管者数量较多,但由它引起的深静脉血栓占所有被诊断为深静脉血栓的35％以上[2],而隐性血栓发生率缺乏报道.因此,针对肿瘤患者PICC相关性上肢深静脉血栓影响因素的研究仍具有较高的临床意义.作者为此从PICC导管、穿刺方式和人员、疾病因素、药物因素等方面进行综述,希望能为临床工作提出一些建议或启示.
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MG53蛋白的研究进展
近年来研究发现,Mitsugumin53(MG53)蛋白是存在于心肌和骨骼肌中的一个新靶点[1],作为Tripartite motif-containing(TRIM)的家族成员之一,它被认为通过作用于伤口加快组织修复.MG53主要表达于骨骼肌和心肌,参与多种生理与病理过程,包括急性细胞膜修复,细胞内的囊泡转运和骨骼肌心脏缺血预适应,也被证明是骨骼肌损伤过程中调节细胞膜修复的关键因子[2].MG53蛋白可通过与胰岛素受体1结合后导致泛素依赖的胰岛素受体表达下降,终导致胰岛素抵抗和代谢综合征(metabolic syndrome,MS).现介绍了MG53蛋白既有对心肌细胞的修复作用,与此同时,又会诱发胰岛素抵抗,这有望为冠心病和MS的治疗提供新的靶点.
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慢性髓系白血病伊马替尼耐药相关miRNA的研究进展
慢性髓系白血病(chronic myelogenous leukemia,CML)是一类以BCR-ABL酪氨酸激酶原癌蛋白表达为特征的骨髓增殖性肿瘤,CML患者存在Ph染色体易位,22号染色体上的裂点簇集基因(BCR)融合到9号染色体的ABL-1基因上,能够产生BCR-ABL融合蛋白,再由这种融合蛋白激活ABL-1激酶,ABL-1激酶可诱导多个信号通路开放,抑制髓细胞凋亡,并促进其增殖.治疗CML常用的化疗药物是酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs),作用机制是抑制BCR-ABL原癌蛋白酶的活性,伊马替尼是这类药物的代表之一[1-2].伊马替尼是第一个合理设计的抗癌药物,在延缓疾病进展和缓解症状方面非常有效[3].但是由于BCR-ABL复制或突变,导致激酶活性升高或伊马替尼无法与靶目标结合,会出现伊马替尼耐药[4].近年来发现CML的进展和对TKIs耐药的产生与miRNA密切相关.本文就CML伊马替尼耐药与微RNA (microRNA,miRNA)的研究进展综述如下.
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原发性抗磷脂抗体综合征致肺动脉栓塞1例并文献复习
抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种以反复动静脉血栓形成、习惯性流产和血小板减少为主要特征的系统性自身免疫病.患者血中出现中高滴度的抗磷脂抗体(antiphospholipid antibodies,APL),包括抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,ACL)、狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)、β2-糖蛋白抗体-1(β2-glycoprotein antibody-1,anti-β2GPI).该病分为原发性APS(primary APS,RAPS)和继发性APS(secondary APS,SAPS),后者常继发于系统性疾病或结缔组织病[如系统性红斑狼疮(SLE)、干燥综合征][1],APS发生于40％ SLE的患者中.另外,某些感染性疾病(如HIV)患者中也可能出现APS.该病多发生于女性,以继发性为多,而且一旦发生,血栓事件的再次发生危险性高,本例患者临床表现典型,以咳嗽、胸闷、胸痛,逐渐出现咯血和呼吸困难为主要表现.患者在外院以“肺炎”治疗无好转就诊于本院,故对本病诊断和治疗主要是提高医生的认识和警觉性.本例患者男性,为PAPS,属少见病例,现报道如下.
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单孔腹腔镜技术在小儿Meckel憩室分型和治疗中的应用
目的 探讨单孔腹腔镜辅助下小儿Meckel憩室分型并指导治疗的可行性.方法 回顾性分析该院2011年8月至2015年8月收治的75例有症状Meckel憩室患儿的临床资料,均于单孔腹腔镜下对Meckel憩室分型.根据不同分型选择手术方式,术后均将切除物送病理检查.结果 75例患儿中单纯型50例,复杂型25例.单纯型、复杂型Meckel憩室患儿的平均手术时间分别为(38.93±8.75)、(55.64士13.27)min,平均术中出血量分别为(46.58±15.81)、(50.12士16.90)mL,平均术后住院时间分别为(7.33土1.41)、(7.52±1.68)d,单纯型患儿手术时间短于复杂型患儿(P＜0.05),其余指标两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).单纯型Meckel憩室仅见异位胃黏膜病理改变,复杂型Meckel憩室为炎性表现的比例较高,主要临床表现为下消化道出血和感染的患儿.两组患儿均获随访,随访期间1例单纯型患儿出现腹痛、便血症状,经二次手术后痊愈.结论 单孔腹腔镜辅助下可将Meckel憩室分为单纯型和复杂型,可根据不同型别选择手术方式,该方法安全可靠,值得临床推广.
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骨友灵搽剂治疗软组织挫伤的疗效观察
目的 探讨骨友灵搽剂治疗软组织挫伤的临床效果.方法 选择2012年10月至2014年1月在该院门诊救治的软组织挫伤患者63例,将其分为治疗组(n=32)和对照组(n=31).治疗组采用骨友灵搽剂治疗,对照组采用吲哚美辛搽剂治疗,比较两组患者治疗效果.结果 治疗组临床治愈26例(81.13％),总有效30例(93.75％);对照组临床治愈23例(74.19％),总有效27例(87.10％).治疗组疗效优于对照组组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组治疗后比较,治疗组患者疼痛程度及瘀紫面积明显减轻,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).绪论 骨友灵搽剂治疗软组织挫伤疗效显著,可有效缓解患者淤紫及疼痛程度,值得临床推广.
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白癜风患者微量元素及细胞因子水平观察
目的 观察及分析白癜风患者微量元素及细胞因子指标的变化情况.方法 选取2013年6月至2016年1月于浙江省宁波市第一医院进行诊治的62例白癜风患者为观察组,并选取同阶段的62例体检健康的同龄者为对照组,对两组对象的血清微量元素及细胞因子水平进行比较,同时比较观察组中不同分级及分期白癜风患者的上述血清指标检测结果.结果 观察组的血清微量元素指标均低于对照组,血清白细胞介素10(IL-10)水平低于对照组,其他血清细胞因子水平均高于对照组,且观察组中不同分级及分期白癜风患者的上述血清指标检测结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 白癜风对微量元素及细胞因子水平的影响明显,不同分级及分期白癜风对其表达的影响不一致.
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CBP联合早期肠内营养治疗SAP合并高脂血症的效果分析
目的 观察连续性血液净化(CBP)联合早期肠内营养(EEN)治疗急性重症胰腺炎(SAP)合并高脂血症患者的效果.方法 选择该院2014年1月至2015年10月收治的SAP合并高脂血症患者56例,按照随机数字表法分为CBP加EEN组(联合组)和CBP组各28例,CBP组采用CBP治疗,联合组在CBP组的基础上联合EEN(入院后2d内)治疗.治疗后观察两组患者临床疗效及各项指标改善情况.结果 治疗后联合组总有效率(96.43％)高于CBP组(75.oo％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后三酰甘油(TG)、尿淀粉酶(UAMY)、血脂肪酶(LPS)、血淀粉酶(SAMY)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)等相关指标均有下降,其中联合组较CBP组下降更明显(P＜0.05).治疗后联合组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分明显低于CBP组(P＜0.05),联合组症状缓解时间及住院时间均短于CBP组(P＜0.05);联合组并发症发生率(10.71％)明显低于CBP组(28.57％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CBP联合早期EEN可明显改善SAP患者的预后,有效减低患者并发症.
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手术与拟钙剂治疗难治性SHPT的短期疗效比较
目的 探讨甲状旁腺全切术(t-PTX)与拟钙剂治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的短期疗效.方法 对2012年1月至2015年9月该院收治的118例难治性SHPT患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同将118例患者分为A(行冲击治疗效果不佳后常规内科治疗,n=62)、B(行t-PTX治疗,n=26)、C(口服拟钙剂治疗,n=30)3组,所有患者均进行常规内科治疗.3组患者均完成第0、1天及1、3、6个月的钙、磷、钙磷乘积、甲状旁腺激素(iPTH)随访.结果 3组患者性别、年龄、透析时间和第0天钙、磷、钙磷乘积及iPTH水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B、C3组患者疼痛缓解率分别为0、92.31％、60.00％;与A组比较,B、C组磷、钙磷乘积、iPTH在处理后各时点均明显降低(P＜0.01);与C组比较,B组的钙、磷、钙磷乘积、iPTH在处理后各时点均明显减少(P＜0.05).结论 对于难治性SHPT能耐受外科手术的患者应首选t-PTX治疗;而口服拟钙剂治疗为难治性SHPT患者提供了非手术治疗的可能.
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长链非编码RNA LOC285194在乳腺癌组织中的表达及临床意义
目的 探讨长链非编码RNA(IncRNA) LOC285194在乳腺癌及癌旁组织中的表达及其临床意义.方法 选取石蜡包埋的乳腺癌组织42份及癌旁组织16份,用实时荧光定量PCR技术检测lncRNA LOC285194的表达,分析其与临床病理特征的相关性.结果 lncRNA LOC285194在乳腺癌组织中表达水平明显低于癌旁组织(P＜0.01);IncRNA LOC285194在人类表皮生长因子受体2 (HER2)过表达乳腺癌组织较HER2阴性乳腺癌组织表达水平上调(P=0.013),二者呈正相关(r=0.385,P=0.012).结论 lncRNA LOC285194可能在乳腺癌起抑癌基因的作用,可能是通过与HER2的关联参与乳腺癌的发生,其有可能成为乳腺癌治疗的靶基因.
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关节镜清理联合髌股周围去神经化手术治疗髌股关节炎的临床疗效
目的 探讨关节镜清理联合髌股周围去神经化手术治疗髌股关节炎的临床疗效.方法 选取2014年1月至2015年9月该院收治的髌股关节炎膝前疼痛患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各50例.对照组给予关节镜清理术治疗,观察组给予关节镜清理术联合髌股周围去神经化术治疗.比较两组患者治疗前、后的视觉模拟评分(VAS)及治疗后的Lysholm和Kujala评分.结果 治疗前两组患者的VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者的VAS均显著降低,且观察组患者的VAS低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组、对照组患者的Lysholm评分总分分别为(80.93±4.21)、(74.29士4.48)分,观察组患者跛行、关节绞索、承受重量、疼痛、不稳定、上下楼、关节肿痛、下蹲起立的膝关节Lysholm评分均明显优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组、对照组患者的Kujala评分总分分别为(76.48土6.54)、(68.34±6.22)分,观察组患者跛行、步行距离、承受重量、下蹲、上下楼、跳跃、跑步、膝关节疼痛、长时间屈膝、髌股异常活动、膝前肿胀、膝关节曲弯受限、大腿肌肉萎缩的髌骨Kujala评分均明显优于对照组(P＜0.05).结论 关节镜清理联合髌股周围去神经化手术治疗髌股关节骨关节炎能够明显缓解疼痛,改善膝关节功能和髌股关节功能.
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2261例食管癌临床分析
目的 分析食管癌手术患者的临床特点和发病因素.方法 采用SPSS 13.0软件建立了以食管癌为主的计算机病历管理系统,统计分析2011年1月至2013年12月临床治愈出院的2 261例食管癌患者的临床资料.结果 30～＜40岁组49例(2.17％),40～＜50岁组324例(14.33％),50～＜60岁组963例(42.59％),60～＜70岁组790例(34.94％),≥70岁组及以上135例(5.97％).2 240例中组织学分析显示不同分化程度的鳞状上皮细胞癌2 031例(90.67％);侵及范围显示纤维膜(T3)759例(33.57％),周围组织(T4) 682例(30.16％).有吸烟和饮酒史的分别为1 281例(56.67％)和1 025例(45.33％);遗传家族史596例(26.36％),75.08％为父亲或母亲阳性.结论 食管癌多为鳞状细胞癌,发病年龄主要集中在50～＜70岁;与吸烟饮酒的年限相关,且有明显的遗传易感性.
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胸部肿瘤放疗后行立体定向放疗的疗效及毒性
目的 探讨胸部肿瘤既往放疗后应用立体定向放射治疗(SRT)再次治疗的疗效及安全性.方法 选择2012年7月至2014年11月该院收治的38例既往胸部曾接受常规放射治疗后再接受SRT的患者,治疗靶区包括肺部局部原发灶、复发灶、肺转移瘤.结果 既往放疗的中位剂量是48 Gy(30～56 Gy),再接受SRT的中位生物学等效剂量(α/β=10.0,BED10)是62Gy(39～72 Gy).中位随访时间12.30月;1、2年局部无进展生存率(LPFS)分别76.32％和63.16％;中位无复发时间(RFS)和总生存时间(OS)为13.20、21.00个月.2、3级肺毒性分别为15.79％、7.89％.其他2～4级不良反应包括胸痛15.79％、乏力1S.42％、皮肤损害2.63％,无5级毒性损害.结论 SRT能安全、有效地应用于既往接受胸部放疗的患者.
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PI-IBS与NPI-IBS患者的临床对比研究
目的 探讨炎症诱导型肠易激综合征(PI-IBS)与非PI-IBS(NPI-IBS)患者的临床特征.方法 选择2014年3月至2015年6月在该院接受治疗的肠易激综合征(IBS)患者93例.其中PI-IBS患者38例,NPI-IBS患者55例.比较两组患者血清炎症细胞因子水平、胃肠道积分和胃肠道功能的差异.结果 PI-IBS组患者C反应蛋白(CRP)及白细胞介素(IL)-18、IL-6水平明显高于NPHBS组(P＜0.05);PI-IBS组患者促胃液素(GAS)、血管活性肽(VIP)和胃动素(MOT)水平明显低于NPI-IBS组(P＜0.05);PFIBS组患者肠呜音积分、腹胀痛积分和胃肠反应积分明显高于NPHBS组(P＜0.05);PI-IBS组患者生活质量各维度得分均低于NPFIBS组(P＜0.05).结论 PI-IBS患者血清炎症细胞因子水平较高,且胃肠功能较NPI-IBS患者差,可作为临床鉴别指标.
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奥氮平对儿童精神分裂症患者糖脂代谢、肝功能及泌乳素的影响
目的 探讨奥氮平对儿童精神分裂症(COS)患者糖脂代谢、肝功能及泌乳素水平的影响,为临床用药提供参考.方法 选取38例COS患者(13～17岁)进行为期至少2周的奥氮平治疗,比较治疗前、后患者的体质量、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、天门冬酸氨基转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血糖(GLU)、泌乳素(PRL)的变化.结果 服药治疗后患儿的体质量明显增加,平均增加(3.50±1.90) kg(P＜0.01).治疗后患儿的ALT、AST、TC、TG、PRL均高于治疗前(P＜0.05).但是治疗前、后血糖比较差异无统计学意义(P=0.598).治疗前后体质量的变化与ALT、AST水平呈正相关(r=0.366、0.377,P＜0.05);而治疗前、后患儿的PRL与体质量的改变则呈负相关(r=一0.432,P＜0.01).结论 奥氮平可以导致COS患者的体质量增加,ALT、AST、TC、TG、PRL水平升高.
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陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折PVP治疗疗效观察
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗陈旧性不稳定型骨质疏松脊柱骨折的临床疗效.方法 根据影像学将20例骨质疏松陈旧性单椎体骨折分为稳定型、不稳定型两组,每组10例,均应用PVP治疗.观察两组患者术前30 min及术后6h、3d、30 d弯腰活动时数字模拟评分(VAS),比较术前、术后伤椎节段站立位与平卧位X线片椎体前缘高度水平.结果 术前30min弯腰时两组患者的VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).与术前30 min比较,两组患者术后各观测点VAS评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6h、3d、30 d弯腰时两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).稳定型组术前、术后椎体前缘高度比较差异无统计学意义(P＞0.05);不稳定型组术后站立位、平卧位椎体前缘高度较术前明显改变,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不稳定型骨质疏松脊柱骨折术前疼痛较稳定型明显,但PVP治疗后二者效果类似;不稳定型骨质疏松脊柱骨折PVP术后高度可得到一定的恢复.
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血清心肌酶与CSF中LDH、TNF-α检测对成人颅内感染急性期的临床意义
目的 探讨检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及脑脊液(CSF)中LDH、肿瘤坏因子-α(TNF-α)在成人颅内感染急性期中的价值.方法 选取2014年1月至2015年12月该院收治的77例确诊颅内感染患者作为观察组,60例神经系统非感染性疾病患者作为对照组,对比两组患者起病7d内的血清LDH、AST、CK及CSF中LDH、TNF-α水平,并进行亚组分析.结果 观察组患者血清中LDH、AST、CK及CSF中LDH、TNF-α水平均明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P＜0.05);化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎组患者CSF中LDH水平明显高于病毒性脑炎组(P＜0.05);化脓性脑膜炎组患者的CSF中TNF-α水平明显高于结核性脑膜炎和病毒性脑膜炎组(P＜0.05).结论 通过检测血清LDH、AST、CK及CSF中LDH、TNF-α水平有利于辅助诊断颅内感染,同时对于颅内感染的病因具有一定的鉴别价值.
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HIV/AIDS合并结核病患者196株结核分枝杆菌耐药分析
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并结核病患者结核分枝杆菌菌株的耐药情况.方法 收集成都市公共卫生临床医疗中心2012年1月至2015年12月住院治疗的HIV/AIDS合并结核病初治患者196例,分析AIDS合并活动性结核病(包括肺结核及肺外结核)患者的痰液/组织液/纤冲液及病理组织送检分枝杆菌培养出的结核分枝杆菌菌株的耐药情况,采用BACTEC MGIT960鉴定系统进行菌型鉴定,960分枝杆菌培养系统进行药敏实验.结果 共培养出结核分枝杆菌菌株196株,发生结核分枝杆菌总体耐药率为26.02％;将196例AIDS合并结核病患者按CD4+T淋巴细胞计数不同分为大于100个/μL、≤100个/μL两组,比较两组患者结核分枝杆菌菌株对4种一线抗结核药物的耐药状况,发现两组患者结核分枝杆菌菌株对一线抗结核药物耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),一线抗结核药耐药发生率由高到低依次为:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇.两组患者结核分枝杆菌菌株对5类耐药结核耐药率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AIDS合并结核病初始患者耐药率与我国结核平均初始耐药水平一致,HIV/AIDS合并结核病患者的结核耐药性与CD4+T淋巴细胞计数水平高低无相关性.
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经尿道前列腺等离子剜除术治疗高危超大前列腺增生
目的 探讨经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗高危、超大前列腺增生的临床效果.方法 选择该院2010年5月至2015年5月收治的52例高危、超大(＞120 g)良性前列腺增生(BPH),均行PKEP.观察患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(RUV)、大尿流率(Qmax)情况.结果 该组52例BPH患者平均手术时间为(130.12±12.14) min,平均术中出血量为(120.24±9.81)mL,平均住院时间为(14.52±1.82)d,切除前列腺组织平均质量为(113.42±12.53)g;随访6个月,无严重并发症;术后IPSS、QOL、RUV、Qmax均有明显改善,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PKEP治疗高危、超大前列腺增生安全有效.
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医学微生物学创新型教学团队的建设
师资队伍建设是大学永恒的主题.高素质的师资队伍是学校发展根本的资源,也是决定一所大学核心竞争力的关键所在[1-2].医学微生物学是生命科学中一个充满活力的重要分支,在现代生命科学中的重要性与日俱增.在学校新课程改革背景下,医学微生物学科的教学内容从传统的《医学微生物学》《分子微生物学》拓展到了《基因组与生物信息学》《生命科学综合》《生物安全与生物伦理学》《实验室生物安全与防护》《合成生物学》,共计7门课程.尽管在“十二五”期间,本学科已经建设了一支整体实力较强的师资队伍;但在新课程改革背景下,仍亟需解决教师知识结构相对单一、综合素质有待提高的问题.为此,本文在对医学微生物学教学团队师资配置情况、存在的不足进行客观评价的基础上,提出了建设该学科创新型教学团队的举措.
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游戏化教学方式在创伤现场救护实验教学中的应用
随着信息技术的发展和教育改革的推进,现有的高等医学教育面临诸多挑战,传统教学方式不能有效激发学生的学习兴趣,学生对医学的热情被磨灭,甚至士气消沉[1].信息技术的发展对传统医学教育产生了冲击,现代教育理念下的高等医学教育改革势在必行.教育游戏的出现为医学教育改革提供了契机,针对当前的医学教育现状,教学改革的推进者采用新的教育技术,将学生置于虚拟的医疗环境中进行场景演练、临床训练等[2].虚拟技术可以使学生借助道具或计算机程序进行急救知识和技能的学习,有效激发学生学习的主观能动性.
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集束化护理干预新生儿医源性皮肤损伤的临床应用
新生儿医源性皮肤损伤是指在医疗上由于操作不当或仪器故障所造成的与原发病无关的皮肤损伤,住院新生儿需要做的诊疗护理操作较多,容易引起新生儿皮肤损伤,造成并发症[1].为了探索较好的新生儿医源性皮肤损伤防治方法,本科采用集束化护理干预措施在新生儿医源性皮肤损伤的防治方面取得较好护理效果,现报道如下.
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玻璃酸钠腔内注射联合超短波治疗颞颌关节病的临床护理
颞下颌关节功能紊乱病(temporomandibular joint disorder,TMJD)是一类涉及颞下颌关节、咀嚼肌、颞下颌关节韧带等结构,病因尚未完全清楚又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称.临床表现为颞下颌关节区疼痛、张口疼痛或受限、关节运动障碍或关节区弹响等一系列功能障碍症状.可能的病因有创伤、错颌畸形、不良咀嚼习惯、关节负荷过重、心理因素等.此病反复发作,病程迁延,治疗效果不佳,容易加重患者的心理负担[1-2].本病治疗的关键是消除或缓解张闭口的疼痛,改善其关节的功能障碍.本科门诊自2014年1月至2015年12月,对80例TMJD患者采用颞颌关节腔内注射玻璃酸钠结合超短波治疗,同时配合良好的护理措施取得较好的治疗效果,现将结果报道如下.
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SFRP2在抑制宫颈癌细胞株的增殖作用研究
目的 了解SFRP2在人宫颈癌组织中的表达变化,探讨SFRP2对宫颈癌细胞增殖的影响.方法 采用Westernbolt及qRT-PCR检测SFRP2在宫颈癌组织中的表达;用慢病毒构建过表达SFRP2的人宫颈癌细胞株,并用CCK-8及平板克隆分析SFRP2对细胞增殖的影响;Western bolt和qRT-PCR检测SFRP2在肿瘤细胞内对WNT通路的相关蛋白和基因表达的影响.结果 与癌旁组织相比,SFRP2在人宫颈癌组织中低表达;过表达SFRP2的宫颈癌细增殖受抑制;SFRP2抑制细胞增殖是通过WNT信号通路而发生.结论 SFRP2作为宫颈癌新的候选基因作用有待深入研究.
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阿托伐他汀对糖尿病心肌病大鼠心肌组织赖氨酰氧化酶的影响
目的 探讨阿托伐他汀对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心肌组织赖氨酰氧化酶(LOX)表达的影响及机制.方法 将30只DCM大鼠分为DCM组、治疗组(阿托伐他汀2 mg· kg-1·d-1灌胃)、β氨基丙腈(BAPN)组(BAPN 80 mg·kg-1·d-1灌胃),每组10只;另选10只SD大鼠为空白对照组.第8周末处死大鼠.提取心肌组织RNA及蛋白质,RT-PCR和Western blot测定心肌组织LOX、基质金属蛋白酶2(MMP-2)及核因子-κB(NF-κB)mRNA和蛋白表达.结果 DCM组LOX、MMP-2及NF-κB mRNA和蛋白表达明显高于对照组(P＜0.01);与DCM组比较,治疗组及BAPN组LOX、MMP-2及NF-κB mRNA和蛋白表达明显下调(P＜0.01).结论 阿托伐他汀可逆转DCM大鼠心肌组织LOX表达,进而调控MMP-2及NF-κB表达.
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重组人Hespintor对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用
目的 完善重组Hespintor蛋白(rHespintor)的纯化方法,提高蛋白提取效率,并探讨其对肝母细胞瘤HepG2细胞增殖及侵袭作用的影响.方法 在重组蛋白提取中增加包涵体洗涤过程,更改蛋白纯化缓冲体系,并利用Na-苯甲酰-DL-精氨酸-对硝基酰胺盐酸盐(BAPNA)为作用底物,测定纯化的rHespintor对胰蛋白酶水解抑制活性.以空白组为对照组,通过MTT实验、细胞划痕愈合实验、肿瘤细胞侵袭实验分别检测rHespintor对肝母细胞瘤HepG2细胞生长的影响及作用效果.结果 对包涵体蛋白进行尿素梯度洗涤后可有效去除目的蛋白中绝大多数杂蛋白,一步纯化后,目的蛋白rHespintor具有较高胰蛋白酶水解抑制活性,且抑制效果呈剂量依赖关系.rHespintor作用于肝母细胞瘤HepG2细胞后,细胞增殖受到抑制,迁移能力减弱,侵袭的细胞数量显著减少.结论 rHespintor在体外可明显抑制肝母细胞瘤HepG2细胞的增殖及侵袭作用.
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miRNA-204靶向LC3B在Ang Ⅱ诱导的心肌肥厚中的作用
目的 探讨体外血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导原代大鼠心肌细胞肥大中miRNA-204靶向自噬微管相关蛋白轻链3B(LC3 B)表达的作用.方法 以原代大鼠心肌细胞为研究对象,根据不同的处理分为对照组、Ang Ⅱ组、联合1组(心肌细胞给予人AngⅡ刺激同时感染阴性对照慢病毒载体)和联合2组(心肌细胞给予人AngⅡ刺激同时感染miRNA-204慢病毒过表达载体).各组在干预治疗后48～72 h,行激光共聚焦检测心肌细胞肥大变化,荧光定量PCR探测miRNA-204的表达,蛋白印迹测定LC3B的表达;同时,双荧光素酶活性基因报告验证miRNA-204的靶基因.结果 与对照组比较,AngⅡ组心肌细胞相对表面积明显增大,同时LC3B蛋白表达明显升高、miRNA-204表达上调,差异均有统计学意义(P＜0.05).与联合1组比较,联合2组能明显减少LC3B蛋白表达,同时使心肌细胞相对表面积缩小(P＜0.05).进一步的荧光素酶活性报告基因实验结果提示,miR-NA-204能结合LC3B的非翻译区的野生型片段减少荧光素霉活性(P＜0.05);但不能结合其突变型片段灭活荧光素酶活性(P＞0.05).结论 miRNA-204能抑制AngⅡ诱导的心肌细胞肥大,其作用是通过靶向LC3B的表达实现的.
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新型雌激素受体GPR30激活HER2-ERK1/2促进乳腺癌MCF-7细胞迁移和侵袭
目的 探讨G蛋白耦联受体30 (GPR30)受体在低表达表皮生长因子受体2(HER2)的乳腺癌MCF-7细胞中激活HER2的分子机制和生物学意义.方法 用Western blot的方法检测17-p-雌二醇(E2)、三苯氧胺(TAM)的活性代谢产物(4-OHT)或GPR30激动剂(G-1)作用于乳腺癌MCF-7细胞后HER2和下游信号分子ERK1/2磷酸化水平的变化.在MCF-7细胞被不同的抑制剂GPR30拮抗剂(G-15)、EGFR酪氨酸激酶抑制剂(AG1478)、HER2酪氨酸激酶抑制剂(AG825)、Src家族激酶抑制剂(PP2)或MMP抑制剂(GM6001)预处理2h后,再次检测HER2和ERK1/2的磷酸化水平变化.后用Transwell方法检测G-1引起的MCF-7细胞迁移和侵袭能力的变化.结果 MCF-7细胞在用E2、4-OHT和G-1处理后,HER2和ERK1/2的磷酸化水平增加,该变化在用G-15、AG1478、AG825、PP2或GM6001预处理后受到抑制.而G-1引起的MCF-7细胞迁移和侵袭能力的增强也能被G-15、AG1478、AG825、PP2或GM6001抑制.结论 GPR30通过激活HER2-ERK1/2信号转导途径可促进MCF-7细胞的迁移和侵袭.
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网络医疗咨询的开展现状及对策研究
网络医疗咨询是指通过网络平台,网友与网上在线医生进行医疗相关问题咨询交流的活动过程.网友通过登录相关机构的网络医疗咨询平台,将疾病和健康相关问题向网络平台上的在线医生提出咨询,在线医生根据网友所提出的问题进行解答和交流,达到为网友解决疾病和健康相关问题困扰,促进健康的目的.随着网络信息技术和医学科学的发展,在“互联网十医疗”的大潮流下,许多医疗机构或企业也纷纷开展了网络医疗咨询这一服务项目.与传统的医疗服务模式相比,更加快捷便利的“寻医问药”促使广大网友对其利用热情越来越高、越来越普遍.然而,在网络医疗咨询活动过程中也存在一些问题,这需要相关部门加强监督管理、进行正确引导,从而促进网络医疗咨询服务的健康发展.
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展筋活血方配合塔形垫自然牵引法治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效
目的 探讨展筋活血方配合塔形垫自然牵引法治疗单纯性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 选择2014年1～12月该院收治的胸腰椎压缩性骨折患者50例,将其分为观察组(n=25)和对照组(n=25),对照组给予塔形垫自然牵引法,观察组给予展筋活血方配合塔形垫自然牵引法,比较两组患者的治疗效果、疼痛评分、活动能力评分、止痛药评分、骨密度(BMD)及日本骨科协会(JOA)评分等差异.结果 观察组有效率为92.00％,对照组为68.oo％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.50,P＜0.05).治疗后6个月,观察组患者疼痛评分、活动能力评分、止痛药评分均明显低于对照组患者(P＜0.05);观察组患者BMD及JOA评分均明显高于对照组患者(P＜0.05).结论 展筋活血方配合塔形垫自然牵引法有助于缓解单纯性胸腰椎压缩性骨折患者疼痛症状,增强运动功能并提高治疗效果.
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Comparison between topical tacrolimus and potent topical steroids in treatment of childhood vitiligo
Objective To assess which of topical tacrolimus and topical highly potent steroids,is more effective and safer in the treatment of pediatric vitiligo.Methods The PubMed,Cochrane library,Scopus and CINAHL plus databases were retrieved.The search was confined to English language articles.The randomized controlled trial(RCT) articles were included in our study.The quality of the identified articles was examined by using the CASP Randomised Controlled Trials Checklist.Results As a result,there were only a few studies related to the comparison.However,there were only two RCTs regarding a comparison of topical tacrolimus 0.1％ and clobetasol propionate 0.05 ％ in childhood vitiligo.Conclusion When the body surface area (BSA) involved in the child is ＜20 ％,and the disease is not rapidly spreading,topical therapy is the first choice.Topical tacrolimus may be considered as an alternative therapy for childhood vitiligo,especially for acrofacial and segmental types,before considering other modalities,but still need to observe long-term side effects.
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抗菌药物与手术治疗单纯性急性阑尾炎的系统评价
目的 评价抗菌药物保守治疗与阑尾切除术治疗单纯性急性阑尾炎(AA)的疗效与安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1978年至2015年6月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1979年至2015年6月)、Medline(1950年至2015年6月)、Pubmed(1950年至2015年6月)、Embase(1970年至2015年6月)和Cochrane图书馆(2015年第2期),收集抗菌药物保守治疗与阑尾切除术治疗单纯性AA的随机对照试验(RCT),按照Cochrane系统评价方法,由两名研究者独立地对符合纳入标准的试验进行资料提取,并对纳入文献进行质量评估和对提取的有效数据进行Meta分析.结果 纳入6个RCTs,共1 510例单纯性AA患者符合纳入标准,其中使用抗菌药物治疗的有767例,采用阑尾切除术治疗的有743例.与手术治疗比较,抗菌药物保守治疗的有效率降低了25.00％ (RD=-0.25,95％CI:-0.35～-0.14),复发率升高48.43倍(OR=48.43,95％CI:16.94～138.44),劳动力丧失时间缩短1.52d(MD=-1.52,95％CI:-3.02～-0.02),但在并发症的发生率(RD=-0.06,95％CI:-0.15～0.03)、疼痛时间(MD=-0.76,95％CI:-3.31～1.79)、住院时间(MD=4.60,95％CI:-0.89～10.09)、病假时间(MD=-2.39,95％CI:-5.62～0.84)方面两种治疗方法比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阑尾切除术可能仍是治疗单纯性AA的金标准方法.
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ICU静脉血栓栓塞症风险因素的Meta分析
目的 系统分析重症监护室(ICU)患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的风险因素.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Embase、ScienceDirect、CNKI、WanFang、VIP、CBM数据库中有关ICU患者VTE风险因素的文献,进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入15篇文献,累计病例939例.各因素Meta分析结果显示,肾功能不全(OR=14.60)、深静脉血栓/肺血栓栓塞症(DVT/PE)病史(OR=8.23)、近期手术史(OR=6.75)、年龄大于60岁(OR=4.84)、休克(OR=4.36)、恶性肿瘤(OR=2.76)、中心静脉置管(OR=2.54)、＞3级心功能(OR-2.27)、机械通气(OR=1.57)、D-二聚体(WMD=423.99)、急性生理功能与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(WMD=4.25)是ICU患者发生VTE的主要危险因素.结论 ICU患者VTE风险因素有肾功能不全、DVT/PE病史、近期手术史、年龄(≥60岁)、休克、恶性肿瘤、中心静脉置管、心功能(＞3级)、机械通气、D-二聚体升高及高APACHEⅡ评分.
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臭氧与透明质酸治疗膝骨性关节炎安全性和有效性的Meta分析
目的 运用Meta分析的方法,比较臭氧(O3)与透明质酸(HA)治疗膝骨性关节炎(KOA)的安全性和有效性.方法系统检索PubMed、Cochrane Library(2016年第1期)、Embase、CNKI、CBM、VIP、Wan-Fang数据库中相关临床随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库建库至2016年1月23日.两名研究者独立筛选文献、提取数据,并行研究方法学质量评价.运用RevMan5.3和Stata13.0进行统计分析.结果 纳入20个RCT,合计2 136例KOA患者.与HA治疗KOA比较,O3治疗有效率较高[比值比(OR) =2.78,P＜0.01];缓解疼痛效果更佳[治疗后1、3、6个月:均数差(MD)=-0.25、-0.71、-1.70,均P＜0.01].二者并发症比较差异无统计学意义(OR=0.84,P=0.56).结论 当前证据显示O3对KOA近期疗效优于HA,安全性二者相当.
