重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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晶体植入治疗高度近视白内障及晶体计算方法探讨
目的 探讨超声乳化人工晶体(IOL)植入术治疗高度近视合并白内障的有效性和安全性,以及IOC度数的计算方法.方法 将127例(153眼)高度近视的白内障患者按眼轴长短分为两组:长眼轴组(眼轴大于26 mm)65例(81眼),正常眼轴组(眼轴小于或等于26 mm)62例(72眼),两组患者均使用SRK-T公式计算IOL度数,并在同一台超声乳化仪上完成IOL植入手术.比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者术后眼轴长度和角膜屈光度变化均不明显(P＞0.05),但视力比术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 IOL植入治疗高度近视合并白内障安全可靠、疗效确切,科学而准确地计算IOL度数是手术成功的重要保障.
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PAMD评分在PSA灰区患者行前列腺穿刺活检中的应用
目的 探讨前列腺体积(PV)、年龄(Age)、核磁共振成像(MRI)及肛门指诊(DRE)4项指标(以下简称PAMD)评分对前列腺特异性抗原(PSA)灰区(4～10 ng/mL)患者行前列腺穿刺活检术的指导意义.方法 选择2013年1月至2015年6月在中南大学湘雅医学院附属海口医院行经直肠超声引导前列腺穿刺活检且血清总PSA(TPSA)处于灰区的118例患者临床病理资料,分析与前列腺穿刺阳性率相关的影响因素,并评价PAMD评分对PSA灰区患者行前列腺穿刺活检的临床意义.结果 118例患者中检出前列腺癌34例,阳性率28.81％.单因素分析显示,年龄、MRI、DRE在前列腺癌组与非癌组患者间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).通过多元逻辑回归分析显示,年龄、PV、MRI、DRE均是经直肠前列腺穿刺活检阳性率的独立影响因素,其OR值和95％CI分别为4.941(1.427～17.105,P=0.012)、5.947(1.619～21.846,P=0.007)、6.010(1.276～28.300,P=0.023)、39.424(8.310～187.026,P=0.000).利用PAMD评分系统评价显示,≥4分高危组前列腺癌检出率为37.00％,明显高于中低危组阳性率11.80％ (P=0.012).结论 PAMD评分有助于更精准把握PSA灰区患者的前列腺穿刺时机,并提高活检阳性率.
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不同疗法治疗神经根型颈椎病效果比较
目的 探讨不同治疗方法对神经根型颈椎病(CSR)的治疗效果.方法 将94例CSR患者根据治疗方法不同分为两组,对照组(n-44)采用拔罐联合中频治疗,观察组(n=50)给予曲度牵引联合中频治疗,比较两组患者治疗效果.结果观察组总有效率(90.00％)明显高于对照组(70.45％),治疗后观察组患者疼痛积分和颈椎活动度积分分剐为(0.84±0.52)、(0.71±0.45)分,对照组分别为(2.04±0.87)、(1.13±0.69)分,观察组患者疼痛积分和颈椎活动度积分均明显低于对照组(P＜0.05),观察组患者的神经功能评分和肌力评分的改善程度明显优于对照组(P＜0.05).结论 相比拔罐联合中频治疗CSR,曲度牵引联合中频治疗CSR疗效更好.
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72例卵巢相关影像学特征与卵巢内分泌功能的变化分析
目的 探讨卵巢相关影像学特征与卵巢内分泌功能变化的相关性.方法 选择2013年2月至2016年8月在首都医科大学附属北京天坛医院进行子宫切除术的子宫疾病患者72例作为观察组,同时在该院未进行子宫切除术的子宫疾病患者72例作为对照组,两组患者都选择超声检测卵巢基质血流速度、阻力指数,同时记录卵巢相关影像学特征指标(卵巢体积和窦卵泡数等);采用电化学发光全自动测定仪测定血清促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)水平,并进行相关性分析.结果 观察组的血清E2与FSH水平分别为(66.44±21.94)ng/L和(58.22±17.20)U/L,而对照组分别为(121.94±24.19)ng/L和(17.20±4.22)U/L,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组的窦卵泡数与卵巢体积分别为(5.23±1.11)个和(3.32±0.21)cm3,均明显低于对照组的(7.81±1.44)个和(4.38±0.22)cm3 (P＜0.05).观察组的卵巢基质血流峰值流速(PSV)与阻力指数(RI)分别为(11.98±2.71)cm/s和0.61±0.04,而对照组分别为(17.56±2.01) cm/s和0.51±0.04,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).直线相关性分析结果显示窦卵泡数与PSV、E2呈正相关(r=0.48、0.38,P=0.00、0.01),与RI、FSH呈明显负相关(r=-0.30,P=0.02);而卵巢体积与PSV、E2呈负相关性(r=-0.40,P=0.01),与RI、FSH呈现明显正相关(r=0.33、0.38,P=0.02、0.01).结论 子宫切除后卵巢的血流、体积和卵泡数明显减少,卵巢相关影像学特征可反映患者的术后恢复状况.
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氢吗啡酮超前镇痛对TLH患者应激反应及术后镇痛的影响
目的 探讨氢吗啡酮(HYD)超前镇痛对腹腔镜下全子宫切除术(TLH)患者应激反应及术后镇痛的影响.方法 将60例TLH患者分为治疗组和对照组.治疗组以HYD(15 μg/kg)稀释至5 mL于切皮前10 min静脉注射;对照组给予等量生理盐水,测定两组患者麻醉前(T1)、切皮后10 min(T2)、拔除气管导管后10 min(T3)时外周血血浆皮质醇(COR)、白细胞介素-6(IL-6)水平,观察两组患者拔管后2 h(T4)、6 h(T5)、12h(T6)的视觉模拟评分(VAS).结果 两组患者手术时间等比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者COR、IL-6水平在T2、T3时明显低于对照组(P＜0.05),在T4、T5、T6时的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 HYD可减轻TLH患者的应激反应,且镇痛效果良好.
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灼烧技术治疗慢性扁桃体炎对患者免疫功能的影响
目的 探讨灼烧技术治疗慢性扁桃体炎(CT)对患者免疫功能的影响和作用机制.方法 选择2013年6月至2016年12月于西南医科大学附属中医医院耳鼻咽喉科门诊就诊并临床诊断为CT的患者20例为观察组,同期西南医科大学在校学生及西南医科大学附属中医医院招募的健康志愿者6例为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测观察组治疗前后Toll样受体(TLR)-核因子-κB(NF-κB)信号通路中的TLR2、TLR4、NF-κB在外周血的水平,同时检测部分关键细胞因子白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-10及干扰素γ(INF-γ)、转化生长因子β(TGF-β)在外周血的水平.结果 观察组CT患者灼烧治疗前血清中TLR2、TLR4、NF-κB、IL-4、IL-5、IL-10、INF-γ及TGF-β水平均明显高于对照组(P＜0.05);与治疗前比较,观察组患者治疗后上述指标均明显降低(P＜0.05).观察组患者治疗前血清中TLR2、TLR4、IL-4、IL-5、IL-10、INF-γ及TGF-β表达水平与NF-κB无明显相关性(P＞0.05);灼烧治疗后血清中只有TLR2水平与NF-κB呈正相关(r=0.49,P=0.04),而其他检测指标与NF-κB无明显相关性(P＞0.05).结论 灼烧技术治疗CT后患者血清中免疫因子水平明显降低,其治疗CT的机制可能与TLR-NF-κB信号通路及该通路的关键细胞因子关系密切.
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腹腔镜辅助胃癌根治术治疗98例胃癌患者临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术的临床疗效.方法 将168例胃癌患者按手术方法不同分为两组,观察组(n=98)行腹腔镜辅助下的胃癌根治术,对照组(n=70)行传统开腹胃癌根治术,比较两组综合疗效.结果观察组、对照组D2清扫淋巴结分别为(32.40±4.80)、(27.20±3.10)枚,观察组D2清扫淋巴结明显多于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率和死亡率分别为6.12％和1.02％,低于对照组的15.71％和5.71％,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助下行胃癌根治术治疗胃癌创伤小、有利于淋巴结彻底清扫,可降低术后并发病及病死率,值得临床推广应用.
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SAL/FP吸入联合噻托溴铵对COPD患者临床症状改善和肺功能的影响
目的 探讨沙美特罗/丙酸氟替卡松(SAL/FP)吸入联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状改善和肺功能的影响.方法 将该院2012年6月至2015年6月收治的COPD患者150例,根据治疗方法不同分为两组,每组75例.对照组给予解痉平喘等常规治疗,观察组给予SAL/FP吸入联合噻托溴铵治疗,比较两组患者临床症状及肺功能改善情况.结果 观察组、对照组患者治疗总有效率分别为98.67％、74.67％,观察组总有效率明显高于对照组(x2=13.96,P＜0.01);观察组患者治疗后临床症状评分及1秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC％均优于对照组(P＜0.05).结论 SAL/FP吸入联合噻托溴铵能够有效改善COPD患者的临床症状及肺功能,值得临床推广应用.
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糖尿病和非糖尿病变异性心绞痛患者动态血压相关指标的临床意义分析
目的 探讨糖尿病和非糖尿病的变异性心绞痛患者动态血压相关指标的临床意义.方法 收集平顶山煤业集团十矿医院和郑州市第六人民医院2013年9月至2016年3月收治的变异性心绞痛患者189例,根据患者是否发生糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组,两组患者均行动态血压检测,探讨两组患者动态血压特点,并采用COX回归模型探讨变异性心绞痛的预后风险因素.结果 糖尿病组变异性心绞痛患者夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、脉压差分别为(145.52±5.64)、(96.42±8.74)、(35.63±5.63)mmHg,非杓型血压占59.70％,高于非糖尿病组(P＜0.05);糖尿病和非糖尿病非杓型血压患者nSBP、nDBP、脉压差、高血压人数、死亡人数均明显高于杓型血压患者(P＜0.05);高脉压差(P=0.02)、糖尿病(P=0.03)、非杓型血压(P=0.01)为变异性心绞痛患者死亡的独立风险因素.结论 糖尿病、非杓型血压、高脉压差是变异性心绞痛患者预后不良的独立风险因素.
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术中及术后早期腹腔热灌注化疗在局部进展期胃癌的临床价值
目的 探讨局部进展期胃癌(LAGC)术中、术后早期腹腔热灌注化疗(HIPEC)的安全性和有效性.方法 回顾性分析该院普通外科自2011年1月至2013年12月收治的162例接受标准的D2根治性胃癌切除术的LAGC患者的临床资料,其中术中、术后早期HIPEC患者79例(观察组),仅行术中常规腹腔冲洗患者83例(对照组),两组患者均于术后3～4周按改良FOLFOX6方案[奥沙利铂(OXA) 100 mg/m2,持续静脉滴注,持续2h,第1天;亚叶酸钙(LV)400 mg/m2,持续静脉滴注,持续2 h,第1天;5-氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2,静脉注射,第1天;5-FU 2 400 mg/m2,持续静脉滴注,持续46 h]行辅助化疗,比较两组患者术后并发症发生率、复发率和总生存率.结果观察组患者术后不全肠梗阻发生率低于对照组(P＜0.05);两组患者术后吻合口瘘、腹腔感染及肺部感染发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者的1年复发率和总生存率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组3年复发率低于对照组,而生存率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 LAGC患者D2根治术术中、术后早期HIPEC可降低术后肠梗阻发生率;并可提高远期生存率及降低复发率.
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氢溴酸西酞普兰片联合针刺治疗PSD的疗效及对神经免疫炎症指标的影响
目的 探讨氢溴酸西酞普兰片联合针刺治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效及对神经免疫炎症指标的影响.方法 将该院2015年1月至2016年10月收治的165例PSD患者根据治疗方法不同分为A组(口服氢溴酸西酞普兰片联合针刺治疗,n=55)、B组(口服氢溴酸西酞普兰片治疗,n=-54)和C组(针刺治疗,n=56),疗均均为8周.于治疗前及治疗后4、8周进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 24项评分;治疗前后行美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)、阿森斯失眠量表(AIS)、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分,检测治疗前后5-羟色胺(5-HT)、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和IL-23水平;治疗后采用Asberg评分评价药物的不良反应.结果 A、B、C组患者的临床总有效率分别为96.36％、79.63％、82.14％,A组明显优于B、C组(x2 =7.26、5.81,P＜0.05);A组在治疗后4、8周HAMD评分明显低于B、C组(P＜0.01);治疗后A组患者NHISS、AIS、SDS、SAS评分及血清IL-1β、IL-6和IL-23水平均明显低于B、C组(P＜0.01),5-HT水平高于B、C组(P＜0.01);A纽Asberg评分明显低于B组(P＜0.01),3组患者均无严重不良反应发生.结论 西酞普兰片联合针刺治疗PSD的临床疗效优于单纯西酞普兰或针刺;二者联合使用不良反应少,并能调节神经-内分泌免疫系统抑制炎症反应,上调5-HT水平,发挥抗抑郁作用.
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耳穴埋豆联合灸天枢等穴改善痔手术后排便困难的护理研究
目的 探讨耳穴埋豆联合灸天枢等穴改善痔手术后排便困难的护理干预效果.方法 筛选该科在2016年5月至2017年5月痔手术后住院患者287例,分为对照组(n=143)和治疗组(n=144).对照组按照该科痔手术后一般护理常规进行护理,治疗组在常规护理基础上,加用耳穴埋豆于便秘点、大肠、直肠、神门、心、交感、内分泌等穴位,联合艾灸天枢、大肠腧、神阙穴,比较两组患者术后排便情况.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后焦虑自评量表(SAS)评分均明显下降(P＜0.05);治疗组在接受耳穴埋豆和艾灸治疗后,排便频率高于对照组(P＜0.05);对照组、治疗组术后至出院的时间分别为(16.30±5.30)、(13.20±3.10)d,治疗组住院时间明显短于对照组(P＜0.05).结论 采用耳穴埋豆联合艾灸天枢等穴位,能明显改善痔手术后患者排便困难情况.
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高压氧治疗对高原脱习服症大鼠主要脏器超微结构的影响
目的 探讨高压氧(HBO)治疗对高原脱习服症大鼠心、脑、肺组织超微结构的影响.方法 选择SD大鼠49只,44只在模拟海拔5 000 m的低压氧舱常规喂养3个月,在低压舱内死亡9只,将35只成活大鼠出舱后按体质量随机分为高原对照组(出舱后即刻)、HBO Ⅰ组(HBO治疗后7 d)、HBOⅡ组(HBO治疗后1个月)、HBOⅢ组(HBO治疗后2个月)、对照组Ⅰ组、对照Ⅱ组、对照Ⅲ组,每组5只.HBO Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组给予HBO治疗7d;对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组出低压氧舱后同步在常压常氧下喂养,与HBO Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组同步处死;余下5只在常氧常压下喂养作为平原对照组.各组大鼠在相应时间内快速处死取出额叶脑皮质、心、肺组织标本,在光镜和电镜下观察各组超微结构的变化.结果 低氧引起脑神经细胞线粒体肿胀、脊断裂、线粒体和周围结构水肿;心肌细胞浊肿、空泡变性,肌丝排列不规则,炎性细胞浸润,血管扩张;肺泡隔增宽,毛细血管扩张充血,肺泡腔内有粉红色渗出物,炎性细胞浸润,肺泡壁增厚.HBO治疗后,组织超微结构损伤较对照组明显改善,HBOⅡ组恢复明显好于HBOⅠ组,HBOⅢ组明显好于HBOⅡ组,2个月完全恢复到平原水平.结论 HBO治疗具有改善缺氧大鼠脑神经损伤、促进细胞的功能恢复,降低缺氧引起的肺动脉高压,对缺血心肌具有保护作用.
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竹节香附素A调控mTOR通路对肠癌HCT116细胞自噬及凋亡的影响
目的 探讨竹节香附素A(RA)抑制HCT116细胞的增殖及其相关机制.方法 利用四甲基偶氮唑蓝(MTT)检测RA对HCT116细胞的增殖抑制;流式细胞术(FCM)检测RA对细胞凋亡的影响;透射电镜观察RA诱导自噬;Western blot检测凋亡、自噬相关蛋白表达.结果 RA能够明显抑制HCT116细胞的增殖,并呈浓度、时间依赖性.透射电镜观察到双层膜自噬体的存在;FCM显示RA能够诱导HCT116细胞凋亡,且随着浓度的增大凋亡率增加.Western blot检测显示,自噬相关蛋白Beclin-1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)表达增高;抑制凋亡蛋白Bcl-2表达减少;而促凋亡蛋白Bax,凋亡相关蛋白Cleaved-caspase-3、Cleaved-聚二磷酸腺苷核糖多聚酶(PARP)表达增加;RAPA靶蛋白(mTOR)信号通路中mTOR蛋白表达增加,磷酸化mTOR(p-mTOR)蛋白表达减少.加入mTOR通路抑制剂雷帕霉素(RAPA)后Beclin-1、LC3蛋白表达增加,凋亡率增加,且Cleaved-caspase-3、Cleaved-PARP表达也增加.结论 RA能够抑制肠癌细胞HCT116的增殖;并能诱导细胞自噬和凋亡,其机制可能是通过调控mTOR信号通路实现.
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百草枯中毒多器官功能损害的影像学研究进展
随着百草枯的广泛应用,中毒发病趋势日益严峻,临床尚缺乏对其中毒机制统一认识,对其影像学研究目前也正处于起步阶段.本文对百草枯中毒后多器官功能损伤的病理学改变及其所致的影像学表现进行综述,探讨不同影像学检查方法在百草枯中毒后主要脏器影像学的评估价值.
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脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白与早期DN相关性研究进展
作为脂肪酸结合蛋白(FABP)家族众多成员之一的脂肪细胞型FABP (A-FABP),参与了多种代谢性疾病的发生,被认为是糖尿病的关键影响因素.糖尿病肾病(DN)是糖尿病的重要并发症之一,近年来有研究表明A-FABP可参与DN的进程,血浆A-FABP水平可作为评判DN早期肾功能受损的新生标志物,但其具体机制尚未完全阐明.因此,本文就A-FABP与DN肾组织结构改变、内质网应激(ERS)和炎症反应关系的研究进展综述如下.
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以精神行为异常为首发表现的肺癌1例并文献复习
抗利尿激素分泌不适当综合征(syndrom of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH)是以低钠血症为主要临床表现的少见病,其病因复杂,肺癌所致的SIADH偶可见于文献报道,而以精神症状为首发表现伴有SIADH的肺癌却更为少见.现报道1例首发症状为精神行为异常的伴有SIADH的肺癌患者,并进行文献回顾.
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以咳嗽咳痰首发的合并多种自身免疫性疾病1例并文献复习
自身免疫性疾病(autoimmune diseases,AD)是指机体对自身组织或细胞成分产生病理性免疫应答,进而引起组织损害和器官功能障碍的一组疾病.包含以自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)、自身免疫性甲状腺病(autoimmune thyroid disease,AITD)为代表的器官特异性疾病,和以系统性红斑狼疮等为代表的系统性疾病.多种AD可同时发病,也可前后发病.本文探讨临床所见1例支气管哮喘合并原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis,PBC)、桥本甲状腺炎(hashimoto's thyroiditis,HT)病例,旨在了解三者之间的关系及同时存在时的诊治特点,以提高对AD的认识.
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1例遗传性凝血因子V缺乏症家系的基因分析
遗传性凝血因子V(FV)缺乏症是一种罕见出血性疾病,由FV结构或功能缺陷导致的常染色体隐性遗传性疾病.本研究通过凝血功能及FV活性的检测,确诊了1例FV缺乏症患者,并对其家系成员的FV基因进行测序,以寻找致病突变基因,探讨其发病机制.
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桥接组合式内固定系统与数字化定制钢板治疗复杂四肢骨折的临床疗效
目的 比较桥接组合式内固定系统(BCFS)与数字化定制钢板(DCSP)治疗复杂四肢骨折的临床疗效.方法 选择该院自2012年10月至2015年10月采用BCFS与DCSP治疗的复杂四肢骨折患者47例,其中26例患者采用BCFS治疗(BCFS组),21例采用DCSP治疗(DCSP组).对两种治疗方式在手术时间、术中失血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、肢体功能评价进行比较.结果 两组患者获得6～15个月随访,平均(13.57±1.37)个月.在手术时间、术中失血量方面DCSP组优于BCFS组,差异有统计学意义(P＜0.05).BCFS组的骨折愈合时间明显短于DCSP组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的住院时间、术后并发症、肢体功能评价比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BCFS与DCSP治疗复杂四肢骨折均能取得良好的临床疗效,但BCFS治疗骨折愈合时间更短.
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Scarf联合改良Mcbride截骨术治疗中重度拇外翻疗效分析
目的 探讨Scarf联合改良Mcbride截骨术治疗中重度拇外翻的手术技巧及疗效.方法 选择陆军军医大学西南医院2014年7月至2015年6月采用Scarf联合改良Mcbride截骨术治疗的中重度拇外翻患者38例(47足),获得随访31例(38足).对趾骨近端关节固定角(PAA)增大患者加用拇趾近节趾骨Akin截骨,对第2、3跖骨头转移痛患者,行第2、3跖骨Weil截骨.通过手术前后足站立位、前后位及侧位X线片比较拇外翻角(HVA),第1、2跖骨间角(IMA),跖骨远端关节固定角(DMAA)、PAA等,采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分系统进行疗效评估.结果 随访时间12～18个月,平均16.42个月.HVA由术前(41.82±5.28)°降至术后(17.03±4.04)°,IMA由术前(19.00±3.78)°降至术后(9.24±1.98)°.DMAA由术前(19.42±5.65)°降至术后(8.71±2.74)°,PAA由术前(5.66±3.27)°降至术后(3.82±2.09)°,AOFAS评分从术前(41.47±6.29)分上升为(84.82±6.43)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Scarf联合改良Mcbride截骨术治疗中重度拇外翻具有满意的疗效.
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FBP1在肾透明细胞癌组织中的表达变化及意义
目的 探讨果糖1,6二磷酸酶1(FBP1)在人肾透明细胞癌(RCCC)及其癌旁组织中的表达,以及在肾癌发生、发展及预后中的作用和临床意义.方法 选取手术切除的118例RCCC患者的石蜡切片和40例RCCC患者的新鲜标本,分别采用免疫组织化学方法、Western blot和逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肾癌及对应癌旁组织(阴性切缘)中FBP1蛋白及mRNA的表达,分析其与患者临床病理特征及预后的相关性.结果 免疫组织化学发现78.81％ (93/118)的癌旁组织中可见FBP1蛋白呈强阳性表达,仅39.83％(47/118)的肾癌组织中FBP1蛋白表达阳性.Western blot发现肾癌组织中FBP1的表达阳性率较其相应癌旁组织明显下降(P＜0.01).RT-PCR法发现癌旁组织FBP1 mRNA表达水平亦明显高于肾癌组织(P＜0.05).FBP1低表达与临床分期、病理分级、危险系数及是否复发明显相关(P＜0.05),与年龄、性别、症状及肿瘤大小、部位、是否有坏死、是否有血管侵犯和肾上腺是否有累及无关(P＞0.05).FBP1阳性表达的肾癌患者的5年生存率高于FBP1阴性表达者(P＜0.05).结论 FBP1及其蛋白在人肾癌组织中低表达,与肾癌的发生、发展相关,可能成为肾癌预后的侯选标志物之一.
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Athos智能运动服结合MOTOmed智能运动训练系统治疗脑卒中上肢运动功能障碍的临床研究
目的 探讨Athos智能运动服结合MOTOmed智能运动训练系统替代部分人工康复治疗对脑卒中偏瘫患者上肢功能和日常生活活动能力(ADL)的影响.方法 将48例患者随机分成智能治疗组和常规治疗组,常规治疗组采用常规的康复治疗,智能治疗组将康复治疗师上肢的屈伸被动运动训练、屈伸助动运动训练、屈伸主动抗阻运动训练、抗痉挛运动训练内容替换为Athos智能运动服结合MOTOmed智能运动康复系统治疗,治疗前先进行肱二头肌的Lovett肌力测定结果与Athos智能运动服肌力检测结果的相关性分析.治疗1、3个月后进行Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分(FMA-UE)和ADL的Barthel指数(BI)评分.结果 44例患者肱二头肌的Lovett肌力评估结果与Athos智能运动服肌肉强度监测结果呈明显正相关(r=0.929,P＜0.01);治疗1、3个月后两组患者的FMA-UE和BI评分均较治疗前明显提高(P＜0.01),但两组患者治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用Athos智能运动服结合MOTOmed智能运动系统替代康复治疗师部分徒手治疗内容不会降低临床疗效,有利于减轻康复治疗师一对一徒手训练负担.
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盐酸羟考酮联合丙泊酚应用于无痛纤支镜对血流动力学及相关指标的影响
目的 探讨盐酸羟考酮联合丙泊酚应用于无痛纤维支气管镜(以下简称纤支镜)对血流动力学及相关指标的影响.方法 选取自2016年1月至2017年5月接收纤支镜检查的患者90例,采用随机数字表法将90例患者均分为舒芬太尼十丙泊酚组(A组)和盐酸羟考酮十丙泊酚组(B组),每组45例.观察两组患者血流动力学指标、术中丙泊酚用量及不良反应发生率.结果 开始检查纤支镜抵达声门时(T2)时A组呼吸频率(RR)指标明显高于B组(P＜0.05);纤支镜经过气管隆嵴时(T3)、检查完成时(T4)A组患者平均动脉压(MAP)、心律(HR)、血氧饱和度(SpO2)、RR指标均明显高于B组(P＜0.05);检查完成后10 min(T5)时A组患者RR指标明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);丙泊酚的用量A组明显高于B组(P＜0.05);A组患者检查后不良反应发生率为31.11％,明显高于B组的6.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盐酸羟考酮联合丙泊酚比舒芬太尼联合丙泊酚更能稳定在纤支镜检查过程中血流动力学参数的改变,且可减少丙泊酚用量和不良反应发生率.
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680例医院感染病例危险因素构成分析
目的 探讨医院感染危险因素,旨在为医院感染防控提供参考.方法 回顾性收集该院2015年1月至2016年12月医院感染680例患者资料,从年龄、住院科室、感染部位等方面分析医院感染特点.结果 680例医院感染患者占全部住院患者(40 657例)的1.67％,其中61～80岁316例(医院感染率为2.47％);综合重症监护病房(ICU)感染率高(24.90％),其次是肾病科(4.99％);感染部位多例次的为下呼吸道(413例次),其次为泌尿道、表浅切口(二者均68例次);病原学送检率为45.03％,检出病原菌190株,排在前5位的依次为大肠埃希菌(47株)、肺炎克雷伯菌(28株)、铜绿假单胞菌(23株)、金黄色葡萄球菌(22株)及鲍曼不动杆菌(16株);Logistic回归分析发现年龄大于60岁、住院时间大于60 d、导尿管留置、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)、气管切开、肠内营养为医院感染发生危险因素.结论 医院应重点预防患者下呼吸道医院感染发生,加强ICU等重点科室的医院感染管理.
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脉搏灌注变异指数监测肠道手术患者容量反应性的临床研究
目的 以经胸超声心动图监测左心室流出道血流的速度时间积分(VTI)为标准,评估脉搏灌注变异指数(PVI)预测肠道手术患者全身麻醉(以下简称全麻)诱导插管后容量反应性的能力.方法 选择全麻下拟行择期肠道手术的患者25例,在全麻诱导后,手术开始前输注7 mL/kg胶体液,若输液后VTI增加的百分比(△VTI％)≥10％,则用50 mL空针推注胶体液200 mL,直至△VTI％＜10％;分别记录每次输液前后平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、灌注指数(PI)、VTI、PVI等血流动力学指标.结果 对容量治疗有反应的患者PVI基础值明显高于对容量治疗无反应的患者(P＜0.05);Pearson相关性分析发现,补液前PVI的基础值与△VTI％呈明显线性相关(P＜0.05);PVI的佳诊断阈值为13.51,其监测容量反应性的灵敏度为69.25％,特异度为70.00％;受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)为0.75(95％CI:0.63～0.88,P＜0.01).结论 PVI能够预测肠道手术患者的容量反应性,PVI值大于13.51提示患者可能处于低血容量状态,需要进行容量治疗.
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雌、孕激素及松弛素的相互作用与妊娠期压力性尿失禁的相关性研究
目的 探讨妊娠晚期雌激素、孕激素、松弛素(RLX)及阴道壁各激素受体表达水平与妊娠期压力性尿失禁(SUI)的关系.方法 将2014年7月至2015年11月健康孕产妇93例(包括SUI组47例,非SUI组46例),于孕37～40周时抽血,应用化学发光免疫分析法检测血清雌二醇(E2)、雌三醇(E3)和孕酮(P)水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清RLX水平;SUI组中42例和非SUI组中44例于其分娩时取阴道后壁全层组织,行免疫组织化学法染色测定盆底组织中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及RLX受体(LGR7)的表达.结果 SUI组与非SUI组孕妇血清E2、E3、P水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);SUI组孕妇血清RLX水平明显高于非SUI组(P＜0.05).SUI组盆底组织ER的阳性表达强度低于非SUI组,SUI组盆底组织PR、LGR7的阳性表达强度高于非SUI组,差异均有统计学意义(P＜0.05).孕妇血清RLX水平和盆底组织中LGR7的表达与E2、E3、P均无相关性(P＞0.05);盆底组织中LGR7与ER无相关性,与PR呈正相关.结论 妊娠晚期雌激素、孕激素、RLX对盆底支持组织的生物活性由其受体表达的水平介导发挥;PR可能对LGR7有正性调节作用,其与妊娠期SUI的发生密切相关.
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乙肝肝硬化患者肝脏体积萎缩率及LSM、CTP值与Laennec组织病理学分级的关系
目的 为探索乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)后肝硬化患者的肝脏体积(LV)萎缩率及肝脏弹性值(LSM)、Child-Turcotte-Pugh (CTP)评分值与Laennec肝硬化组织病理学分级的关系,以及其在肝硬化程度量化诊断中的价值.方法 回顾性分析32例乙肝后肝硬化患者的肝活检组织病理玻片、肝脏瞬时弹性成像(FS)和CT检查,以及血液学检验等临床和病理资料.并参照Laennec肝硬化组织病理学分级标准把肝硬化分为轻、中、重度.分析患者的LV萎缩率及LSM、CTP评分值与肝硬化程度组织病理学分级的相关关系.结果 32例患者中肝硬化组织病理学分级为轻度9例(28.12％),中度12例(37.50％),重度11例(34.38％).肝硬化程度轻、中、重3组患者的肝脏体积萎缩率分别为(16.75±2.20)％、(23.11±6.67)％、(35.55±5.70)％;LSM分别为(14.96±3.36)、(20.21±3.07)、(37.03±16.44)kPa,3组患者组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).轻、中、重3组患者的CTP评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).肝硬化组织病理学分级与LV萎缩率、LSM呈正相关(r=0.93、0.74,P＜0.01),但与CTP评分无明显相关(r=0.27,P＞0.05);LV萎缩率与LSM、CTP评分呈正相关(r-=0.90、0.91,P＜0.01);LSM与CTP评分无明显相关(r=0.15,P＞0.05).结论 肝硬化组织病理学分级程度越重,则LV萎缩率越大,FS检测值越高;LV萎缩率和LSM可以作为诊断肝硬化组织病理学严重程度的量化诊断指标.
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多个单核苷酸多态性位点与食管癌和胃癌患病风险的相关性分析
目的 探讨多个单核苷酸多态性与食管癌和胃癌的关系,寻找在中国河南省汉族人群中食管癌和胃癌的共同遗传风险位点.方法 选择河南省肿瘤医院收治的食管癌患者500例,胃癌患者和健康体检者各600例,挑选了7个单核苷酸多态性(SNP)位点,采用Sequenom MassARRAY SNP基因分型技术进行基因分型.通过无条件逻辑回归计算相对优势比(OR)及其95％的置信区间(95％CI).结果 在等位基因模型下,有2个SNP位点与食管癌的患病风险相关,分别是rs4785204(OR=1.43,95％CI:1.12～1.85,P=0.01)和rs4924935位点(OR=o.76,95％CI:0.61～0.99,P=0.04).有4个SNP位点与胃癌的患病风险相关,分别是rs13361707(OR=1.23,95％CI.1.13～1.56,P=0.00)、rs4779584(OR=1.25,95％CI.1.11～1.58,P=0.04)、rs4785204(OR=1.24,95％CI:1.03～1.49,P=0.03)和rs4924935位点(OR=0.76,95％CI:0.60～0.99,P=0.04).在遗传模型分析中,发现有4个位点与食管癌的患病风险明显相关(P＜0.05),分别是rs6687758、rs401681、rs4785204和rs4924935位点;有3个位点与胃癌的患病风险相关(P＜0.05),分别是rs13361707、rs4779584和rs4785204位点.结论 中国河南省汉族人群中多个SNP位点与食管癌和胃癌的遗传易感性有关联,rs4785204和rs4924935位点的遗传变异可能同时在食管癌和胃癌的发生、发展中起到重要作用.
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刃针松解法治疗KOA的临床疗效及对生物力学指标的影响
目的 探讨刃针松解法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效及对生物力学指标的影响.方法 选择2016年3-12月在江西省赣州市中医院确诊的KOA患者38例,依据患者接受的治疗方法,分为针刺组(采用传统针刺法)和刃针组(采用圆形刃针松懈法),每组19例.观察治疗过程中每组患者的疼痛情况,治疗3周后患者膝关节功能、炎性作用及生物力学指标情况.结果 刃针组患者的总有效率为94.74％,高于针刺组的68.42％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组患者视觉模拟评分法(VAS)及Tegner评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后组内、差值及组间的VAS、Tegner评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者股骨角(F)、关节间隙角(JS)、股骨内外髁高(H)/宽(W)值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而胫骨角(T)、股骨胫骨角(FT)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 刃针松解法治疗KOA的临床疗效突出,VAS、Tegner评分及生物力学指标均明显改善,值得临床推广.
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以专业认证为契机在病原生物与免疫学教学中进行形成性评价探讨
专业认证是国际通行的高等教育质量互认的主要依据.通过认证的学校,学历将在全球范围内互认.教育部高等学校中医学教学指导委员会受教育部的委托,于2007年开始组织相关专家制订《本科医学教育标准——中医学专业》,并探索建立中医学专业认证模式.2013年1月,教育部、国家中医药管理局联合颁布了《本科医学教育标准——中医学专业(暂行)》(以下简称《标准》),并构建了符合我国高等教育与医学教育规律的,具有中医学特色的中医学专业认证模式,完善了中医药高等教育质量保障体系,有效推动专业建设的科学、可持续发展.
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屏幕时间与亲子关系及学龄前儿童社会能力和行为问题的关系
目的 探讨学龄前儿童屏幕时间与亲子关系及社会能力和行为问题的关系.方法 采用儿童屏幕时间调查问卷、亲子关系自评量表、幼儿社会能力与行为评定简表(SCBE-30)对达州市866名3～6岁儿童进行抽样调查,运用单因素及多项Logistic回归方法进行统计分析.结果 被调查的学龄前儿童每天看电视者占99.31％,每天玩手机者占81.87％,每天用电脑者占68.36％.平时屏幕时间平均为1.75 h/d,≥2 h/d占16.05％;周末屏幕时间平均为2.32 h/d,≥2 h/d占46.57％.单因素分析显示,男孩、留守儿童、独生子女、母亲务农或农民工或家庭主妇,每天屏幕时间更长(P＜0.05);屏幕时间长会明显影响儿童的社会能力、行为问题(P＜0.05);儿童每天和父母相处时间越长亲子关系得分越高(P＜0.05);屏幕内容会影响亲子关系和焦虑退缩行为(P＜0.05).儿童屏幕时间与社会能力及行为问题、亲子关系、接触屏幕方式等多项回归分析显示,屏幕时间与社会能力、亲子关系(家长及儿童问卷)得分有负效应关系(β=-1.115、-1.728、-1.909,P＜0.05),与愤怒攻击和焦虑退缩行为得分、独自接触屏幕有正效应关系(β=0.982、1.474、0.877,P＜0.05).结论 学龄前儿童屏幕时间与亲子关系及社会能力和行为问题有关,父母的陪伴有利于学前儿童亲子关系的发展.
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温柔分娩对新生儿生理适应性和早期行为能力的影响
目前,世界各国都在为本民族的“优生”做着大量的工作,其中西方等发达国家提倡的“温柔分娩”方式受到了产科界的广泛推崇.温柔分娩是指从胎儿的立场出发尽量减少宝宝通过产道时的压力和损伤,同时也是妈妈舒适和自然的分娩方式,包括勒博耶分娩法、水中分娩和无干预分娩3种[1].但在“温柔分娩”实施过程中关注新生儿的生理适应性和新生儿早期行为能力的文献报道不多.为了探讨更加人性化的护理模式,本研究在初产妇的产程中实施温柔分娩模式,观察其对新生儿出生时的生理适应性和新生儿早期行为能力的影响,现将研究结果报道如下.
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创新管理模式对持续提升临床护理满意度的效果分析
护理质量是医院质量的重要组成部分,能够直观具体的反映出一个医院的管理水平.临床工作中发现,护理质量的高低不仅取决于护理人员专业技术与自身素质的高低,更有赖于护理管理水平的高低,特别是护理质量管理方法.科学有效且严谨完善的护理质量管理方法是提高临床护理质量的重要保障[1-2].
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滋肾育胎丸对DOR大鼠模型Bcl-2、Bax表达的影响
目的 探讨滋肾育胎丸对雷公藤多甙诱导的卵巢储备功能下降(DOR)大鼠模型卵泡凋亡及相关蛋白表达的影响.方法 将40只大鼠分为对照组、模型组、补佳乐组及滋肾育胎丸低、高剂量组,每组8只.采用灌胃雷公藤多甙片建立大鼠DOR模型,HE染色检测大鼠卵巢病理,对各级卵泡进行计数,免疫组织化学法检测各组大鼠卵泡、卵巢间质的Bcl-2、Bax蛋白表达变化.结果 与对照组比较,模型组大、小卵泡数量减少,闭锁卵泡的数量增加,并且在各类卵泡中Bcl-2表达均降低,Bax表达均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,滋肾育胎丸高、低剂量及补佳乐组大鼠的大、小卵泡数量增加,闭锁卵泡数量减少,大、小卵泡的Bcl-2表达均有明显升高,Bax表达均明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 滋肾育胎丸可通过上调Bcl-2蛋白和下调Bax蛋白表达,抑制卵泡过早、过快凋亡,从而起到治疗DOR的作用.
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大鼠脑创伤对学习记忆及海马环磷腺苷反应元件结合蛋白的影响
目的 观察脑创伤早期的脑含水量、环磷腺苷反应元件结合蛋白(CREB)及其磷酸化水平,探讨脑创伤和磷酸化CREB(p-CREB)水平的改变对学习记忆的影响.方法 将54只成年雄性Wistar大鼠,按随机数字表法分为正常组、对照组、创伤性脑损伤(TBI)组,每组18只.采用改良的Feeney法和前期实验参数建立TBI大鼠模型,Western blot观察创伤后12h脑海马组织CREB和p-CREB表达、干湿质量法测定脑组织含水量和Morris水迷宫实验.结果 大鼠TBI后12 h脑组织含水量,与正常组和对照组相比,TBI组升高明显(P＜0.01).与正常组和对照组比较,TBI组大鼠TBI后12h海马CREB和p-CREB蛋白的表达量降低明显;潜伏期增加,2 min内寻求正确次数减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 TBI后脑水肿明显,CREB和p-CREB水平降低,可能是使认知和学习记忆功能受损的原因之一.
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高压氧辅助抗蛇毒血清治疗对五步蛇毒中毒大鼠肾保护作用研究
目的 探讨高压氧(HBO)辅助抗蛇毒血清治疗对五步蛇毒中毒大鼠肾的保护作用.方法 将96只健康成年雄性SD大鼠随机分为对照组(A组)、蛇毒中毒组(B组)、血清治疗组(C组)、血清联合HBO治疗组(D组),每组24只.B、C、D组大鼠经尾静脉注射五步蛇蛇毒0.8×LD50(LD50=1.594 mg/kg)建立中毒模型,观察五步蛇毒中毒后肾组织的病理变化.C组于建模成功后即从尾静脉注射抗蛇毒血清(0.8×78 U/kg),D组于注射抗蛇毒血清后0、4、11、23 h予以HBO治疗1次,A组不予任何处理.结果 B、C、D组静脉注射蛇毒后大鼠出现明显的中毒症状.与B组比较,C、D组大鼠肾功能、凝血功能明显改善(P＜0.05),且D组优于C组(P＜0.05).B组大鼠出现肾小球出血、肾小囊扩张,周围毛细血管存在不同程度的充血,肾小管管腔扩张,可见细胞低平,刷状缘脱落,肾小管上皮细胞空泡化,肾间质组织炎性细胞浸润.随着中毒时间的延长肾出血减少,炎性细胞浸润增加.C、D组大鼠以上病变明显改善.结论 五步蛇毒中毒可导致大鼠肾损伤;采用HBO辅助抗蛇毒血清治疗对五步蛇毒中毒大鼠肾损伤有保护作用,并且越早采用其保护效应越好.
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TRPM7在七氟烷预处理抑制大鼠氧糖剥夺海马神经元凋亡和炎症反应中的作用
目的 探讨瞬时受体电位通道M7 (TRPM7)在七氟烷(Sev)预处理抑制大鼠氧糖剥夺(OGD)海马神经元凋亡和炎症反应中的作用.方法选择出生1d的SD大鼠50只,提取海马神经元,将其分为5组,包括对照组、Sev预处理组(Sev组)、OGD组、Sev预处理+OGD组(Sev+OGD组)和Sev预处理十缓激肽+OGD组(联合组).缺糖缺氧1.5h后复糖复氧,再正常培养24 h后制备OGD模型.对照组海马神经元仅做正常培养;Sev组海马神经元行2％ Sev预处理1 h;OGD组海马神经元仅制备OGD模型;Sev+OGD组神经元行2％ Sev预处理1h,24 h后制备OGD模型;联合组神经元Sev预处理同时在培养基中加入缓激肽(终浓度200 μmol/L),其余处理同Sev+OGD组.正常培养24 h时后,检测海马神经元TRPM7 mRNA和蛋白表达水平、存活率和凋亡率、IL-1β、TNF-α的mRNA及上清蛋白表达水平.结果 与对照组比较,OGD组海马神经元TRPM7 mRNA及蛋白表达水平、凋亡率、IL-1β、TNF-α mRNA及上清蛋白表达水平明显升高(P＜0.05),而存活率明显降低(P＜0.05).与OGD组比较,Sev组海马神经元TRPM7 mRNA及蛋白表达水平、凋亡率、IL-1β、TNF-α mRNA及上清蛋白表达水平明显降低(P＜0.05),而存活率明显升高(P＜0.05).与Sev组比较,联合组海马神经元TRPM7 mRNA及蛋白表达水平、凋亡率、IL-1β、TNF-α mRNA及上清蛋白表达水平明显升高(P＜0.05),而存活率显著降低(P＜0.05).结论 Sev预处理可通过缓解神经元TRPM7过度表达,减轻OGD后海马神经元凋亡和炎症反应.
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微孔板变色硅胶显色法检测结核分枝杆菌利福平耐药性
目的 探讨微孔板变色硅胶显色法快速检测利福平(RIF)耐药结核分枝杆菌(MTB)的临床应用价值.方法 对江苏省南通市第六人民医院结核病实验室保存的50株MTB临床分离株用微孔板变色硅胶显色法检测RIF耐药性,并与Bactec MGIT960作比较.再对40份临床涂阳痰标本使用微孔板变色硅胶显色法与Bactec MGIT960同时进行RIF药敏检测,并比较检测结果的灵敏度、特异度、准确度.结果 微孔板变色硅胶显色法佳接种菌量为10-3 mg/mL、检测佳时间为7～10 d、RIF的低抑菌浓度(MIC)判断界值为1.00μg/mL.以Bactec MGIT960检测法为金标准,微孔板变色硅胶显色法对涂阳痰标本RIF药敏检测灵敏度达94.12％,特异度为100％,准确度为97.37％.结论 微孔板变色硅胶显色法可直接检测痰标本中MTB对RIF的药物敏感性.
