重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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前降钙素在重症社区获得性肺炎中的诊断价值
目的 探讨前降钙素(PCT)检测在重症社区获得性肺炎中对细菌性和病毒性病原体鉴别的临床意义.方法 采用免疫化学发光法检测血清PCT含量.结果 重症细菌性肺炎组血清PCT的含量明显高于重症病毒性肺炎组,两组比较差异有统计学意义(P＜O.001),重症细菌性肺炎组血清PCT的含量和重症混合性肺炎比较,差异无统计学意义(P＞O.05).结论 PCT的检测可作为重症社区获得性细茵性肺炎的辅助诊断,并对临床用药有一定的指导意义.
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危重症患儿胃肠道外营养治疗100例临床分析
目的 通过对临床危重症惠儿采用胃肠道外营养支持治疗的方法 ,了解该方法 在临床应用上的疗效.方法 将葡萄糖、氨基酸、维生素和中长链脂肪乳混合后对患儿采用"全合一"的方式进行TPN支持治疗,并对100例危重症患儿胃肠道外营养输液途径均采用周围静脉法输注营养液,治疗5～30d.结果 取得了很好的疗效,大部分患儿的体重有不同程度的增加.在所有的病例中除了10例先天性巨结肠惠儿因需要进行手术治疗而转入外院,其他患儿均通过胃肠道外营养治疗后治愈出院,无1例发生严重并发症.结论 作者发现TPN在危重患儿治疗中是一项安全、并发症低的有效方法 ,可改善危重儿全身营养状况,缩短住院日期,降低死亡率.
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离心法定量检测尿沉渣可靠性分析
目的 研究离心法定量检测尿沉渣的准确性.方法 对中、低两种不同浓度红细胞的尿液分别进行离心和不离心沉淀的定量检测.结果 中、低两种不同浓度红细胞离心后的定量检测结果 与参考值比差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 尿有形成分不完全离心沉淀是引起离心法定量检测尿沉渣误差的主要因素,故应对离心法定量检测尿沉渣的方法 进行改进.
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4例假肥大型肌营养不良患儿的基因检测及临床分析
目的 假肥大型肌营养不(DMD)基因缺失的检测,为进一步产前基因诊断提供可靠的方法 .方法 采用18对引物的多重链式聚合酶反应(mPCR)检测4例DMD患儿的基因突变类型.结果 4例患儿中2例检测出基因缺失,其中1例患儿为50,51外显子缺失,另1例患儿为43外显子缺失.结论 mPCR在DMD基因缺失诊断中具有快速、准确、经济、简便的特点,便于临床推广.
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PE治疗重症肝炎后检验指标的改变特征及意义
目的 探讨重症肝炎患者血浆置换(plasma exchange,PE)前后肝功能、凝血指标的变化特征及意义.方法 20例重症肝炎患者先后行血浆置换40次,于治疗前后分别取血检测肝功能[肝功能总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(As)、丙.氨酸氨基转移酶(ALT)]、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、血电解质(K+、Na+、C1-)、血常规(RBC、WBC、PLT),比较肝衰竭经PE治疗前后的效果.结果 PE治疗后肝功能TBIL、DBIL、AS、ALT均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);PT明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05);PTA明显回升,差异有统计学意义(P＜0.05);电解质和血常规前后差异无统计学意义(P＞0.05).PE治疗好转15例,死亡5例.结论 血浆置换术是治疗重症肝炎的有效方法 ,能改善肝功能,缩短凝血酶原时间.
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尼美舒利对脱氧胆酸诱导的HT-29人结肠癌细胞增殖的抑制作用的研究
目的 观察尼美舒利对脱氧胆酸(DCA)诱导的人结肠癌HT-29细胞增殖的抑制作用,探讨其可能的机制.方法 200μmol/L DCA加到HT-29细胞培养液中,同时给予不同浓度尼美舒利(50、75、100μmol/L),采用MTT法测定细胞增殖;RT-PCR法检测环氧合酶-2(COX-2)mRNA,免疫组化染色法检测细胞COX-2表达,放免法检测前列腺素E2(PGE2)含量.结果 DCA作用HT-29细胞6h,C0X-2蛋白表达阳性率较对照组明显升高((64.2±6.2)%或(7.1±1.9)%],PGE2合成增加[(23.9±1.3)ng/L或(10.5±0.9)ng/L],尼美舒利对DCA诱导的HT-29细胞作用6h可抑制细胞增殖,并可抑制DCA诱导的COX-2mRNA表达,抑制PGE2合成,上述作用均呈浓度一时间依赖性.结论 尼美舒利可抑制DCA诱导的HT-29人结肠癌细胞增殖,抑制COX-2 mRNA表达和蛋白表达及PGE2合成,这可能是尼美舒利抑制HT-29细胞增殖的机制之一.
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肾小管上皮细胞转分化在糖尿病肾病发生中的作用
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的主要微血管并发症,是终末期肾病(ESRD)的常见病因,也是一类以进行性肾脏纤维化为特征的疾病.
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罗格列酮的非降糖作用
罗格列酮(rosiglitazone,RSG)属于噻唑烷二酮类口服降糖药,主要通过结合和活化过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ),增强细胞对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗(RI)而起作用.近年来的研究发现,该药除具有降糖作用以外,还具有许多方面的药理作用.
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辣椒素及其与肿瘤防治关系的研究
辣椒素(capsaicin)是辣椒中的主要生物活性成分,从18世纪开始,人们就已认识到辣椒有镇痛的作用,在这方面有很多的文献报道.随着分子生物学的发展,辣椒素的研究也越来越深入,方法越来越多.近年来,国外有文献报道了辣椒素在肿瘤防治方面的作用,引起了广泛重视.本文就辣椒素的理化性质、结构,作用以及在肿瘤防治方面的研究作一综述.
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p16在皮肤鳞状细胞癌发病中的作用
目前认为p16与许多肿瘤的发生、发展关系密切,作为细胞周期G1～S期调控分子开关的p16基因失活,是继p53基因突变之后,人类恶性肿瘤为常见的分子事件[1].皮肤鳞癌的发生同细胞增殖的周期性调控有关,随着研究的广泛开展,对p16基因及其与皮肤鳞癌关系的认识也更加深入,本文就二者研究进展作一综述.
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转录因子SOX2与胃肠道的发育分化及胃肠肿瘤的意义
SOX(SRY-related HMG-box)是一类SRY(sex determination region of Y chomosome)相关基因构成的控制发育的基因家族,编码一系列SOX家族的转录因子,参与胚胎发育和细胞命运决定的调控,所有成员的共同特点是含有一个高度保守的HMG-box(high mobility group box)DNA结合域.
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莱菔硫烷的药理研究进展
莱菔硫烷(sulforaphane,SFN)自1992年被发现具有化学保护作用以来,逐渐成为国内外研究的热点.它广泛存在于十字花科植物中,在西兰花中莱菔硫烷的含量多,其次为空心菜、洋葱、紫甘蓝、大葱等,化学成分是含有一种异硫氰酸盐.
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未成熟卵体外培养技术的临床应用
体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)需要通过控制性超排卵(COH)来获取更多的卵母细胞,但促排卵药物昂贵,且治疗过程较复杂,有可能发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的风险,严重者可能危及患者生命.
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Ki-67与肺癌的临床研究进展
肺癌的发生、发展是一个多基因调控和多步骤发展的复杂病理过程,其中细胞增殖失控和凋亡的失衡是肺癌的一个基本特征,被认为是影响肺癌恶性生物学行为及患者预后的重要因素之一.肿瘤细胞增殖活性的检测,对于预见肿瘤的生物学行为,判断其恶性程度和评估预后有重要意义.
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不同处理方法对同种异体血管免疫原性影响的研究进展
随着器官和组织移植的发展,血管移植已经成为一个重要的研究课题.同种异体血管是中小口径(内径＜6mm)血管移植中较理想的血管代用品,避免了自体血管移植的血管来源限制、异种血管存在的严重的免疫排斥反应以及人工血管远期通畅率低的各种缺陷.
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光动力疗法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变1例
中心性浆液性脉络膜视网膜病变(centeral serous chorioretinopathy)简称"中浆",是一种自限性疾病,3～6个月内不用任何治疗大部分可自愈,病程长的病例可有轻～中度视力减退,甚至视物变形不消退[1].
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11例阴茎异常勃起的临床分析
阴茎异常勃起是在无性活动的情况下,发生长时间伴疼痛的阴茎持续勃起.阴茎异常勃起属于泌尿外科急诊.近年来,随着应用阴茎海绵体内血管活性物质注射治疗勃起功能障碍(ED),其发病率已明显增多.2000~2006年本院收治阴茎异常勃起11例,现报道如下.
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可逆性白质脑病1例
1 临床资料患者,男,19岁.2006年1月因面色苍白、皮肤黏膜出血,行血常规、骨髓检查等诊断急性淋巴细胞白血病,B细胞型.第1个疗程的联合化疗获得完全缓解.先后行联合化疗5次,其中用中剂量甲氨蝶呤2次,鞘内注射化疗药物5次.2006年10月～11月12日连续服用强的松30～40mg/d.
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宫腔纱条填塞前置胎盘出血15例的临床分析
近年来随着人工流产、剖宫产率的不断上升,前置胎盘的发生率也逐渐增加,前置胎盘是妇女妊娠晚期出血常见的原因,是引起围产儿及产妇死亡的主要原因之一.本文对本院7年来因前置胎盘剖宫产术中大出血行宫腔纱条压迫止血15例进行总结分析.现报道如下.
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40岁以下男性肺癌47例临床分析
肺癌是肺部常见的恶性肿瘤.世界卫生组织调查报告,许多国家和地区,肺癌的发病率占恶性肿瘤的首位.患病年龄多在40岁以上,少数患者在40岁以下.临床医生常常把肺癌诊断的重点放在40岁以上的患者,对40岁以下肺癌的诊治尚需进一步积累经验.而早期发现、早期诊断及早期治疗仍是当前临床医牛的首要任务.
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30例住院精神病患者自杀行为分析及护理
自杀是指有意结束自己生命的行为[1],是精神科临床护理中常见、严重的意外事故之一.认识精神病患者住院期间自杀行为发生的特点,总结其经验教训,对于预防和减少自杀的发生,具有重要的意义.为此,作者对本院1990年1月～2006年12月30例住院精神病患者的自杀行为进行回顾性分析,现报道如下.
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11例舌癌术后患者语音康复训练成效分析
舌癌的发病率居口腔癌之首,是口腔颌面部常见的恶性肿瘤之一,以鳞癌为常见,多发生于舌前2/3的舌缘处,其次为舌尖、舌背及舌根处.常为溃疡型或浸润型,恶性程度高,生长速度快,浸润性强,破坏性极大.临床上多采用以手术治疗为主的综合治疗,早期手术切除是治疗的关键,但却造成了患者术后的发音障碍,无法用语言交流,严重影响患者的生活质量[1].
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曲安奈德玻璃体腔内注射治疗黄斑水肿的护理
黄斑水肿(macular edema,ME)是造成多种眼病视力丧失的常见原因之一.本文旨在探讨曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)玻璃体腔内注射治疗黄斑水肿,提高视力的护理效果.
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糖尿病患者腹部手术的围手术期护理
本科2005年7月～2006年7月收治腹部外科手术伴糖尿病患者72例,经积极护理,效果满意.现将围手术期护理体会总结如下.
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手术切口感染的相关因素分析及预防措施
外科手术切口感染是常见的医院感染之一,占外科患者医院感染的13%～40%[1,2].手术患者充分的术前准备,手术中严格的无菌操作以及良好的手术环境是预防手术切口感染的重要因素.随着洁净手术室的建设,手术环境得到良好的改善,抗生索的应用对手术后伤口感染更取到了很好的预防作用,手术感染率也随着这些因素的增加而有明显的降低趋势.
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12例输尿管镜致输尿管损伤的原因分析
输尿管镜是一种微创治疗技术,所有较严重的并发症的发生与操作技术的技巧有密切关系.其中强行进镜,吊瓶加注射器灌注,无引导导丝指标,套石篮使用不当,都是造成输尿管损伤的重要原因.另外,在局部炎性水肿期手术也是造成损伤的不可忽视的原因.
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注重细节护理 提高护理质量
21世纪的护理工作倡导"以人为本"的护理理念.面对激烈的市场竞争和行业竞争,作为病房护士长,应引导护士从细节人手,注重人性化服务,提高患者及家属的满意度.
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冠脉病变的CT检查变迁及64排CT的实用价值
到目前为止,冠状动脉造影术仍是显示冠状动脉粥样硬化、血管腔狭窄的"金标准".血管内超声(IVUS)检查则在判断粥样硬化斑块的稳定性[1]、冠脉狭窄程度[2]以及冠脉介入效果评价[2]等方面有较强优势.
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重组生长激素对免冠状动脉粥样硬化的影响
目的 研究重组生长激素(recombinant growth hormone,rGH)对高胆固醇饮食的新西兰兔血脂及冠状动脉粥样硬化的影响.方法 健康新西兰白兔,均为雄性,兔龄4个月,体重(2.2±0.3)kg,随机分为rGH组、对照组(NC)、高胆固醇组(HC),观察高胆固醇饮食的条件下,rGH对血脂和冠状动脉粥样硬化的影响.结果 rGH组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、氧化修饰低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,oxLDL)、低于对照组(P＜O.01),但时甘油三酯(triglycerides,TG)和高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)无明显影响.rGH组狭窄冠状动脉的百分比和管腔狭窄程度均低于对照组.结论 rGH能够有效地降低高胆固醇饮食条件下TC、LDL-C、oxLDL及抑制冠状动脉粥样硬化的发生.
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ST段抬高心肌梗死冠脉介入术后冠状动脉无复流患者左室功能的探讨
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)治疗冠状动脉(冠脉)无复流患者的左室功能.方法 回顾性分析本院自1998年1月～2004年12月97例急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)直接PCI患者的临床和影像资料.急诊PCI支架置入即刻,在无影响血流的血栓、栓塞、夹层、痉挛情况下,冠脉造影前向血流小于或等于TIMI 2级为无复流,TIMI 3级为正常血流.冠脉无复流患者13例,从其余84例急诊PCI冠脉前向血流恢复正常的同期患者中随机抽取15例,为正常血流组.结果 无复流和正常血流患者的肌酸肌酶峰值、Killip心功能分级、Q波计数、WMS差异有统计学意义(P＜0.05).正常血流患者术后4周WMS改善,LVEF、CI、SVI增加,差异有统计学意义(P＜O.05).随访2年,无复流组死亡3例(1例猝死,2例死于心力衰竭),正常血流组1例因呼吸衰竭死亡.结论 无复流患者的心肌损害严重,梗死或濒临坏死的心肌范围广泛,室壁运动恢复较慢,局部心肌功能不良,左室舒缩功能降低.冠脉无复流是急诊PCI患者左室功能不全和心血管事件独立的预测因素.
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原发性高血压合并冠心病患者64排螺旋CT检查的诊断价值分析
目的 探讨64排螺旋CT对原发性高血压合并冠心痛(CAD)的冠状动脉病变的诊断价值.方法 收集90例原发性高血压合并冠心病(CAD)患者的影像资料,评估64排螺旋CT在其冠状动脉性病变中的准确性.结果 64排螺旋CT诊断冠状动脉大于或等于50%、大于或等于70%及小于50%狭窄性病变的敏感性依次为93.8%、87.5%、85.6%,特异性依次为94.8%、97.6%、93.7%;阳性预测值依次为91.6%、83.2%、77.2%;阴性预测值依次为96.2%、98.3%、96.3%.结论 64排螺旋CT是诊断原发性高血压合并CAD冠状动脉病变较可靠的、无创的检查方法 .
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代谢综合征患者冠状动脉病变特点及相关危险因素的探讨
目的 探讨代谢综合征(metabolic syndrome,MS)患者冠状动脉病变特点及相关危险因素.方法 纳入作冠脉造影的患者654例,所有患者均查体重指数、腹围、非同日血压、血脂、空腹及餐后2h血糖.冠状动脉的狭窄程度用造影图像处理系统测量,根据病变损害的程度评分.冠状动脉狭窄大于或等于50%诊断为冠心病(coronaryartery disease,CAD)425例,其中129例合并MS(冠心病合并MS组),296例不合并MS(对照组).结果 冠脉造影患者中冠心病合并MS的患病率为30.4%(129425),与对照组相比较,甘油三酯(triglyeride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的差异有统计学意义(p＜0.05).冠心痛合并MS组高血糖、高血压、肥胖患病率显著高于对照组;MS组的冠状动脉造影主要表现为3支血管病变或多支多节段血管病变,病变率分别为51.2%、30.9%,明显较不合并MS组的情况严重.偏相关分析排除其他易患因素,如年龄、吸烟量的影响后,仍示MS的严重情况与冠状动脉血管狭窄程度有显著的相关性.而且,无论是病情的严重程度,还是需要血运重建的患者数都显著高于不合并MS组.结论 MS可作为冠状动脉狭窄严重程度的参考指标之一.全面干预MS的各个成分,对冠心病的防治具有重要临床意义.
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重组人生长激素影响急性心肌梗死大鼠心功能的实验研究
目的 观察重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)对急性心肌梗死(acute myocardial infaretion,AMI)大鼠心功能的影响,并探讨其可能的机制.方法 采用结扎大鼠左前降支的方法 制备急性心肌梗死大鼠模型.术后24h存活大鼠随机分为单纯心肌梗死组(MI组).GH1组:术后24h开始皮下注射rhGH 0.2mg·kg-1·d-1;GH2组:术后24h开始皮下注射rhGH 1.0mg·kg-1·d-1.另设假手术组(SO组)为对照组,连续处理28d后,利用多普勒心脏彩超观察各组心功能;通过TTC染色观察各组梗死面积,通过Ⅷ因子免疫组织化学染色测定rhGH对AMI大鼠缺血心肌微血管密度的影响;透射电镜下观察各组大鼠缺血心肌超微结构.结果 GH2组AMI大鼠心脏功能显著改善,而且未发现明显的左室肥厚.GHl组AMI大鼠心功能改善不明显.GH2组心肌梗死面积显著减小[(24.83土6.05)与(32.89±5.13),差异有统计学意义(P＜0.01).rhGH增加AMI大鼠缺血心肌微血管密度[(19.8±2.9)与(11.2±2.79),差异有统计学意义(P＜0.05),(28.5±3.6)与(11.2±2.79),差异有统计学意义P＜O.01)].GH2组较GH1组效果更加明显[(28.5±3.6)与(19.8±2.9),差异有统计学意义(P±0.01)].与M1组大鼠相比,GH1组大鼠缺血心肌心肌细胞超微结构有所改善,GH2组则有明显好转.结论 适当剂量的rhGH可以终改善AMI大鼠心脏功能,其作用机制可能与促进血管再生达到一定程度,从而有效保护心肌细胞、减轻心肌细胞坏死、减小心肌梗死面积有关.
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卡托普利联合黄芪、丹参注射液治疗病毒性心肌炎49例疗效观察
目的 观察卡托普利、黄芪、丹参注射液3种药物联合治疗病毒性心肌炎的效果.方法 分为治疗组和对照组,治疗组在常规综合治疗基础上加用卡托普利、丹参、黄芪注射液联合静脉滴注治疗21～30d,观察疗效情况.治疗3～4周后进行疗效对比.结果 治疗组显效18例,有效28例,总有效率46例(93.87%);对照组显效11例,有效25例,总有效率36例(75.OO%),差异有统计学意义(P＜O.05).结论 卡托普利、黄芪、丹参注射液3种药物联合治疗,可纠正心衰、改善症状和体征,疗效满意.
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血浆脑钠肽浓度与高血压患者左室肥厚及心功能的关系
目的 观察高血压患者左室肥厚与血浆脑钠肽(BNP)浓度的关系,分析氟沙坦钾片治疗前后左室肥厚及左室舒张功能不全的变化情况,探讨血浆BNP浓度可否作为判断左心室肥厚的逆转及左室舒张功能改变的临床指标.方法 高血压患者63例,平均年龄(57.2±6.4)岁,其中伴左心室肥厚组患者34例,不伴左心室肥厚组患者29例,健康对照组30例.予以高血压病患者氯沙坦钾片50～100mg/d,治疗40周,所有对象行超声心动图测定左心室重量指数(LVMI)、E/A比值;采用美国博适Triage及其试剂盒快速测定血浆BNP水平,对BNP与LVMI、E/A比值作相关分析.结果 高血压左心室肥厚患者组的血浆BNP水平明显高于高血压病不伴左心室肥厚患者组和健康对照组(P＜O.01),经氯沙坦钾片治疗后高血压病左心室肥厚患者组血浆BNP水平明显下降,差异有统计学意义(P＜O.05),且与LVMI呈显著正相关,与E/A比值呈显著负相关.结论 血浆BNP浓度能较好地反映高血压患者左心室肥厚及左室舒张功能状态.
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重组人生长激素促进急性心肌梗死大鼠缺血心肌血管再生的实验研究
目的 观察重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)大鼠缺血心肌血管再生的影响.方法 制备急性心肌梗死大鼠模型,将存活大鼠随机分为单纯心肌梗死组,GH1组:术后24h开始rhGH皮下注射0.2mg·kg-1·d-1,GH2组:术后24h开始rhGH皮下注射1.0mg·kg-1·d-1.另设假手术组为对照组,注射28d后处死动物,TTC染色法测定各组心肌梗死面积,Ⅷ因子免疫组织化学法测定缺血心肌微血管密度,RT-PCR及Western blot检测与AMI大鼠缺血心肌促血管再生相关的指标:VEGF、bFGF mRNA表达和蛋白合成.结果 与MI组相比,GH1组与心肌梗死面积有减小的趋势,但无统计学差异;GH2组心肌梗死面积减小,差异有统计学意义(24.83±6.05与32.89±5.13,P＜0.01);rhGH增加AMI大鼠缺血心肌微血管密度(19.8±2.9与11.2±2.79,P＜0.05,28.5±3.6与11.2±2.79,P＜0.01).GH2组较GH1组效果更加明显(28.5±3.6与19.8±2.9,P＜0.01).rhGH促进AMI大鼠缺血心肌VEGF、bFGF mRNA表达及蛋白合成.结论 较高剂量的重组人生长激素皮下注射可以有效减小急性心肌梗死大鼠心肌梗死的面积,而增加AMI大鼠缺血心肌VEGF、bFGF mRNA的表达和蛋白合成,进而促进缺血心肌血管再生可能是其机制之一.
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外源性胰岛素对2型糖尿病患者发生冠脉事件的作用观察
目的 探讨医源性胰岛素对2型糖尿病患者合并冠脉事件发生是否存在相关的关系.方法 对113例使用胰岛素治疗的2型糖尿病并伴发冠脉事件的患者进行血清胰岛素和C肽测量,均行冠状动脉造影检查.分别以病变冠状动脉记分和病变冠状动脉支数为因变量,血清胰岛素和C肽测量为自变量,进行单元直线相关分析和多元逐步回归分析.另选82例未用胰岛素的2型糖尿病患者作为对照组.结果 伴发冠脉事件组血清胰岛素水平显著高于对照组,该组患者日均胰岛素用量多数在30IU以上.冠脉事件组胰岛素及C肽与病变冠状动脉记分呈显著正相关,病变冠状动脉支数与血清胰岛素和C肽呈正相关,并有浓度递增关系.逐步回归分析显示血清胰岛素和C肽与冠状动脉病变程度独立相关.结论 冠状动脉病变程度与胰岛素及C肽呈正相关.血清胰岛素和C肽与冠状动脉病变程度独立相关.医源性胰岛素的剂量对2型糖尿病合并冠状动脉事件的病理生理急性改变存在显著的相关关系.
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自体骨骼肌卫星细胞心肌移植对心肌梗死大鼠心肌纤维化的影响
目的 了解自体骨骼肌卫星细胞(satellite cell,SC)心肌移植对心肌梗死(myocardialinfarction,MI)大鼠心肌纤维化的影响及可能机制.方法 45只Wistar大鼠随机分为假手术组(n=15)、对照组(n=15)及移植组(n=15),对照组及移植组大鼠经结扎冠状动脉前降支建立MI模型;假手术组除不结扎左前降支外,其余操作同对照组和移植组.将体外培养2周的大鼠自体SC以注射的方式移植到移植组大鼠梗死区周围,4周后测定各组大鼠缺血心肌VEGFmRNA的表达、VEGF蛋白质的表达、缺血心肌毛细血管密度的变化及缺血心肌的纤维化程度,同时观察移植细胞在梗死区的生长、增殖情况并探讨它们相互的关系.结果 SC在梗死区中可增殖分化为横纹肌纤维;SC移植4周后,与假手术组比较,对照组大鼠缺血心肌中毛细血管密度明显增高,差异有统计学意义(P＜O.05),而移植组大鼠缺血心肌中毛细血管密度及VEGFmRNA、VEGF蛋白质的表达较之假手术组、对照组亦明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01或0.001).移植组心肌梗死区域的纤维化被有效抑制,而对照组则呈现出明显的纤维化特征.结论 SC在心肌梗死区中可增殖分化为具有弹性和收缩功能的横纹肌样细胞,并通过自分泌和旁分泌的形式分泌VEGF促使缺血心肌毛细血管增生,从而有效地抑制了缺血心肌的纤维化进程.
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64排螺旋CT检查在冠脉小血管病变中的诊断价值分析
目的 探讨64排螺旋CT在冠脉小血管病变中的诊断价值.方法 收集80例冠心病(CAD)患者的影像资料,评估64排螺旋CT在其小冠状动脉(直径为1.0～2.75mm)病变中的准确性.结果 64排螺旋CT诊断小冠状动脉大于或等于50%及小于50%的狭窄性病变敏感性依次为75.0%、65.2%,特异性分别为85.3%、84.9%;阳性预测值分别为46.9%、46.4%;阴性预测值依次为95.2%、92.4%.结论 64排螺旋CT在判定冠心病患者小冠状动脉病变中是一种较可靠的、无创的检查方法 .
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协助高血压患者外科手术466例临床分析
目的 探讨心内科协助处理高血压患者外科手术前有否控制血压的必要性.方法 回顾本科协助处理的466例行外科手术的高血压病患者围手术期病情变化情况.结果 Ⅰ、Ⅱ级高血压患者术前控制血压与否对围手术期病情无显著影响(P＞O.05);Ⅲ级及收缩期高血压术前未控制组围手术期并发症明显高于术前控制组,差异有统计学意义(P＜O.05);大手术较之中、小手术的围手术期并发症明显,差异有统计学意义(P＜O.05);择期手术及急诊手术血压对围手术期的影响明显,差异有统计学意义(P＜O.05).结论 Ⅲ级及收缩期高血压术前应尽可能控制血压于正常范围,并尽可能施行择期手术,对未很好控制血压的患者术前尽可能采用快速平稳的药物控制血压.
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胰岛素对SHR血管平滑肌细胞增殖和表型转化的MAPK机制的研究
目的 探讨胰岛素对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)血管平滑肌细胞(VSMC)增殖和表型转化的影响及其机制.方法 分离、培养SHR大鼠的VSMC,各分对照组、胰岛素组,用MAPK抑制剂PD98059预处理SHR大鼠体外培养的血管平滑肌细胞.观察PD98059预处理后SHR血管平滑肌细胞的增殖率和迁移率以及细胞内DNA的合成情况.同时采用免疫印迹栓测MAPK的表达,免疫组化检测VSMC肌动蛋白(α-SM actin).结果 SHR胰岛素组的VSMC[3H]-TDR掺入值(counts/min)10.38±0.82高于PD98059预处理组的VSMC[3H]-TDR(counts/min)6.34±0.51.胰岛素组VSMC的迁移率是PD98059预处理组的4.04倍(P＜0.01).胰岛素组MAPK的表达明显比对照组高.免疫组化结果 显示PD98059预处理组a-SM actin比胰岛素组染色深.结论 胰岛素促进SHRVSMC增殖及表型转化,这种作用可被MAPK抑制剂阻断,提示MAPK参与了胰岛素的这种作用.
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C1-通道在溶血磷脂酸引起的血管平滑肌细胞增殖中的作用
目的 探讨C1-通道在溶血磷脂酸(LPA)引起的血管平滑肌细胞(VSMC)增殖中的作用.方法 采用细胞计数和氚标胸腺嘧啶脱氧核苷掺入实验,并结合激光共聚焦显微镜上测定细胞内Ca2+浓度等技术,研究不同C1-通道阻断剂对LPA促大鼠血管平滑肌细胞增殖的影响.结果 C1-通道阻断剂DIDS(二异硫氰酸二丙乙烯二磺酸,0.01～O.1mmol/L)可浓度依赖式的抑制溶血磷脂酸引起的血管平滑肌细胞增殖,其他C1-通道阻断剂如5-硝基苯丙氨基苯甲(NPPB)、4乙酰氨基4异硫氰酸2,2二磺酸(SITs)、二苯丙氨基2,2二羧酸(DPC)(浓度均为10-7～10-3mol/L)和速尿(浓度均为10-5～10-3mol/L)等均无此作用,且DIDS对电压依赖性钙通道没有直接的影响.结论 溶血磷脂酸可以开放DIDS敏感的C1-通道,且该通道可能在溶血磷脂酸引起的血管平滑肌细胞增殖的调控上起一定的作用.
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过氧化物酶体与心室重构
过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferatoractivated receptorγ,PPARγ)属核受体超家族成员的Ⅰ型C组,是配体激活型受体,被激活后可以与9-顺式视黄酸受体(RXR)结合形成异源二聚体,作用于特异的DNA反应元件,调控多种基因转录.
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64层CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的影像对比研究
目的 探讨64层CT冠状动脉成像技术在冠心病诊断中的应用价值及与冠状动脉造影影像比较.方法 72例临床疑似和诊断冠心病患者,行64层螺旋CT冠状动脉成像扫描和冠状动脉造影检查.结果 共分析了72例患者的全部血管节段(936个),单支血管病变18例,双支血管病变7例,3支血管病变11例,其中62个节段因图像质量问题无法进行比较,冠状动脉造影共发现117处狭窄.64层螺旋CT冠状动脉成像扫描发现117处狭窄中的96处(占82%),该组研究的敏感性83%,特异性98%,阳性预测值87%,阴性预测值98%.64层螺旋CT对于冠状动脉疾病的诊断准确率为90%.结论 64层CT冠状动脉成像扫描作为无创的检查在显示血管近端狭窄和冠状动脉造影差异无统计学意义,但在血管远端及分支显示不如冠状动脉造影.
