重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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9例感染后继发性机化性肺炎患者的临床分析
目的 对感染后继发性机化性肺炎(SOP)患者的临床资料进行分析,探讨其临床特点.方法 纳入2017年1月至2018年1月该院确诊的9例感染后SOP病例,分析其临床表现、肺部影像学特点及疗效等资料.结果 SOP临床表现为发热、咳嗽,活动后呼吸困难,可有咯血、食欲下降及体质量减轻等;影像学表现为双肺多发的斑片状渗出、实变影,可有胸腔积液;排除结缔组织疾病、肿瘤、药物等因素,依靠病理确诊.治疗上对激素反应性较好.结论 提高临床对感染后SOP认识以利于临床诊治.
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唑来膦酸联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松的疗效及对骨代谢的影响
目的 探讨唑来膦酸联合阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松的疗效及对骨代谢的影响.方法 148例绝经后骨质疏松患者分对照组(阿仑膦酸钠治疗)、研究组(唑来膦酸联合阿仑膦酸钠治疗)各74例.对比两组患者的骨密度(BMD)、骨代谢指标水平的差异.结果 治疗后,研究组目标区域的BMD高于对照组;血清中骨形成指标骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)水平高于对照组,骨吸收指标Ⅰ型胶原交联C端肽(β-CTX)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)、工型胶原交联氨基末端肽(NTX)水平低于对照组(P＜0.05).结论 唑来膦酸联合阿仑膦酸钠治疗可优化绝经后骨质疏松患者的BMD、骨代谢水平.
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珠海市养老院老人生活质量状况及相关因素研究
目的 了解珠海市公立和私立养老院老人生活质量状况及相关因素.方法 通过分层和随机抽样对珠海市6所养老院90名老年人进行了一般资料问卷和简明健康状况调查表(SF-36)调查.以单因素方差分析、多元逐步线性回归对人口学资料及老人日常生活方式进行分析,寻找生活质量的相关因素.结果 珠海市养老院老人生理和心理健康平均得分为(47.63±23.55)、(65.69±23.30)分,其中精神健康得分高、生理职能得分低.多元逐步线性回归分析显示生理健康的主要相关因素为生活自理程度及与工作人员聊天情况.心理健康的主要相关因素为性别、养老院性质、老人参加散步或其他健身活动情况及生活满意度.结论 珠海市养老院老人生活质量得分较低,应关注老年人身体和疾病状况,鼓励老人参加活动与运动,改善老年人生活质量.
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双侧腓骨长肌腱与双侧胭绳肌腱重建膝关节前后交叉韧带的近期疗效观察
目的 探讨双侧腓骨长肌腱与双侧胭绳肌腱重建膝关节前后交叉韧带的近期疗效.方法 选择546例前后交叉韧带断裂患者进行研究观察,根据不同术式分为两组.试验组采用双侧腓骨长肌腱双束作为重建物进行前后交叉韧带修复术,对照组采用双侧胭绳肌腱作为重建物进行修复术.对两组患者进行术后12个月的随访,对比两组Lysholm评分、IKDC评分、Lachman分级、踝关节功能情况.结果 术后12个月试验组Lysholm评分、IKDC评分均显著高于对照组[(84.00±2.60)分vs.(81.20±3.90)分,(83.10±4.50)分vs.(80.00±4.10)分],组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后3、6个月的Lachman分级,试验组中0、1级占比均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组踝关节生物力学测试术前、术后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双侧腓骨长肌腱重建膝关节前后交叉韧带后近期关节功能恢复满意,且对踝关节功能影响不明显.
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程序化、团队式随访方案对冠状动脉搭桥术患者疾病认知及术后康复的影响
目的 探讨程序化、团队式随访方案对冠状动脉搭桥术后患者疾病认知及术后康复的影响.方法 选取2015年3月至2016年9月在承德市某三甲医院住院的确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉搭桥术患者114例,分为对照组56例和试验组58例,对照组采用常规健康宣教方案,试验组在此基础上应用团队式、程序化随访方案,于出院时、出院后2、6个月评估两组患者疾病认知、6 min步行实验(6MWT)、左室射血分数(LVEF)、基础心率、大心率、血氧饱和度(SpO2)之间的差异.结果 出院时两组患者的疾病认知情况、6MWT距离、LVEF、基础心率、大心率、SpO2差异无统计学意义(P＞0.05),出院后2、6个月试验组患者疾病认知情况、6MWT距离、LVEF、基础心率、大心率、SpO2显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 程序化、团队式随访方案能提高患者对于疾病的认知水平,增强患者治疗信心,加速康复进程.
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注药型导管表面麻醉降低开颅手术患者苏醒期应激反应的临床观察
目的 评估经过注药型气管导管注射局部麻醉药降低开颅手术患者全身麻醉苏醒期应激反应的有效性.方法 选择该院择期行开颅手术的62例患者,分为治疗组和对照组,每组31例.两组均采用注药型气管导管插管全身麻醉.手术结束进入麻醉后恢复室(PACU)后治疗组通过注药型气管导管向气管内注入2％利多卡因2 mL进行气管表面麻醉,对照组则注射等量生理盐水.观察并记录患者气管内注药后8 min(T1)、拔管前即刻(T2)、拔管后即刻(T3)、拔管后5 min(T4)的血流动力学变化,苏醒期并发症发生率、患者呛咳、术后24 h咽痛、声嘶等并发症情况,检测T3时血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平.结果 与T0比较,对照组在T1～T4的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均升高(P＜0.05),治疗组在T2、T3的SBP、DBP、MAP升高(P＜0.05),HR变化不大(P＞0.05);治疗组在T2～T4的SBP、DBP、MAP、HR均低于对照组(P＜0.05).治疗组T3的E和NE水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗组呛咳发生率(51.6％)明显低于对照组(83.9％),呛咳程度轻于对照组(P＜0.05).治疗组术后恶心、呕吐的发生率(48.4％、9.7％)均低于对照组(67.7％、22.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后24 h咽痛、声嘶的发生率为45.1％和41.9％,对照组均为71.0％,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 经注药型气管导管进行气管表面麻醉可减少神经外科开颅术后患者全身麻醉苏醒期心血管反应,降低应激反应.
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利美达松辅助外敷治疗慢性乳腺炎效果观察
目的 探讨联合使用利美达松局部热敷,对乳腺炎患者的疗效观察.方法 选取2015年12月至2017年6月南昌大学第一附属医院门诊150例慢性乳腺炎患者,分为研究组和对照组,两组在抗生素治疗的基础上,对照组使用传统方法(热水外敷),2次/天;研究组用利美达松外敷辅助治疗,2次/天,疗程均为15d,观察两组患者的临床疗效.结果 治疗后第5天研究组有效率为24％,对照组11％;第10天研究组有效率35％,对照组19％;第15天研究组有效率91％,对照组71％.研究组总满意度为93％,对照组为79％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合利关达松局部外敷治疗慢性乳腺炎疗效良好.
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基于TTT模式的校园《灾害防范与应对》培训及效果分析
目的 基于培训者培训(TTT)模式开设《灾害防范与应对》培训课程,对大学生进行灾害认知、准备及应对方面的知识、技能培训,并分析效果.方法 通过问卷对2015-2017学年度4期参加32学时灾害知识、技能培训的240名在校本科生进行调查.并进行理论知识、技能、灾害教育及微视频录制考核.结果 理论考核、技能考核、灾害教育及微视频录制考核平均成绩均在83分以上.培训后,100.0％的大学生认为自己了解灾害知识,98.1％的认为自己防灾意识一般及强;大学生备灾意识均有所增强;大学生灾害应对相关知识的知晓率均达80％以上,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于TTT模式开展《灾害防范与应对》的课程培训效果良好,为将来灾害教育进入社区奠定了基础.
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奥美拉唑联合甘桔冰梅片治疗咽喉反流的疗效评估
目的 研究奥美拉唑联合甘桔冰梅片治疗咽喉反流性疾病的疗效.方法 选取2016年1月至2017年1月该院确诊为咽喉反流性疾病的80例患者,分为应用奥美拉唑联合甘桔冰梅片的治疗组(40例)和单独应用奥美拉唑的对照组(40例),治疗8周.观察治疗前后两组患者的咽喉反流症状指数(RSI)、反流检查积分(RFS)评分、治疗有效率、食管pH值、胃蛋白酶阳性率及不良反应.结果 治疗组患者的RSI、RFS评分均显著低于对照组,但有效率高于对照组(P＜0.05).两组患者24 h食管内pH＜4.0占总时间的百分比、胃蛋白酶检测阳性率治疗后比治疗前降低(P＜0.05).结论 奥美拉唑联合甘桔冰梅片治疗咽喉反流性疾病能更有效地改善患者咽喉炎的症状和体征,提高治疗有效率.
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当归红芪超滤物对顺铂诱导大鼠肾足细胞损伤的保护作用研究
目的 探究当归红芪超滤物(RAS-RH)对顺铂体外诱导大鼠肾足细胞损伤的保护作用.方法 本实验选取大鼠肾足细胞分为对照组、药物组、顺铂组及联合组,采用倒置相差显微镜观察顺铂对大鼠肾足细胞生长的影响,利用实时细胞分析技术监测给予RAS-RH前、后细胞的生长指数(CI),流式细胞仪检测大鼠肾足细胞的凋亡率.结果 顺铂对大鼠肾足细胞生长增殖具有明显抑制作用,联合组对顺铂诱导的大鼠肾足细胞损伤具显著的保护作用;流式细胞仪显示,联合组大鼠肾足细胞凋亡率明显低于顺铂组凋亡率(P＜0.05).结论 RAS-RH对顺铂诱导的体外大鼠肾足细胞损伤具有明显的保护作用.
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早期肺腺癌患者预后及早期复发病理特征的研究
目的 术后复发转移是早期肺腺癌治疗失败的主要原因,探寻其临床病理特征有利于筛选预测复发转移的高危患者.方法 随访分析157例手术治疗、病理确诊为早期肺腺癌患者的整体复发及生存时间,重点探讨早期复发患者的临床病理特征.结果 157例早期肺腺癌患者的中位无复发生存(RFS)时间为55.0个月,1、2和5年RFS率分别为86.0％、75.8％和45.0％;总生存率分别为98.1％、96.0％和84.1％.157例早期肺腺癌患者中,69例复发转移,其中1年内早期复发者为22例(14.0％).统计分析结果显示,肿瘤大小、组织学亚型是影响早期肺腺癌术后患者RFS的危险因素(P＜0.05),低分化和非贴壁为主型可能是早期复发患者的病理学特征.结论 肿瘤直径大于2 cm、非贴壁为主型和低分化可能是预测早期肺腺癌复发与早期复发的重要因素.
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花粉症患者伴发口腔过敏综合征的临床特征及危险因素分析
目的 探讨花粉症患者伴发口腔过敏综合征(OAS)的临床特征及危险因素.方法 205例花粉症患者纳入研究,接受面对面问卷调查并进行过敏原皮肤点刺试验(SPT),进行统计分析.结果 花粉症患者中OAS发病率为27.3％(56/205).OAS组出现呼吸道症状的概率显著高于非OAS组(33.9％ vs.16.1％,P=0.005),OAS组由鼻部进展为眼部症状的平均年限为(0.88士0.25)年,显著低于非OAS组[(1.57±0.35)年,P=0.037].OAS组生活质量评分为(3.54±0.12)分,显著高于非OAS组[(3.19土0.06)分,P=0.007].OAS组共自报111次食物过敏原.常见的致敏食物依次为苹果(25.2％)、桃子(17.1％).结论 OAS患者更易出现呼吸道受累,生活质量更易受到影响.
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上尿路动力学实验的研究进展
尿路梗阻后上尿路的动力问题一直是泌尿科医生密切关注的重点,因此针对上尿路动力学的实验研究也就成为了研究热点.本文将对上尿路动力学的实验研究进行综述,探讨不同的实验方法对上尿路动力学的研究价值及限度.
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肿瘤异质性与分子靶向药物治疗效果不佳的相关性研究进展
近年研究提示肿瘤并不是由相同的肿瘤细胞构成的瘤体,而是由肿瘤细胞亚群构成的多克隆性(或异质性)新生物.在疾病进程中,肿瘤在空间和时间上均处于不断变化的状态.许多研究已经提示肿瘤原发灶细胞之间及原发灶与转移灶之间有着明显的基因学、形态学及功能上的多样性.在肿瘤疾病的治疗过程中,虽然分子靶向治疗已被应用于临床实践中,但对于未经筛选的患者治疗效果仍不理想.肿瘤分子靶向治疗的选择依赖分子病理学的检查,但由于肿瘤具有异质性,导致病理学检查无法涵盖肿瘤的全部信息,因而通过病理学方法决定分子靶向治疗药物的应用不一定能取得预期效果.本篇综述将讨论肿瘤的异质性及肿瘤分子靶向治疗失败之间存在的关联性.
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淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒的研究进展
淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒(LCMV)于1933年被发现,本文介绍了LCMV在人群中的传播途径及流行病学现状,指出先天性感染会造成流产或对胎儿产生永久性神经损害,以及该病毒对器官移植后的供体及受体的致命性影响,同时也介绍了对该病毒现有的检测方法.提出医学工作者应认识到LCMV感染的广泛性及危害性,在某些特定的情况下,如妊娠及器官移植术后,LCMV感染可能会造成难以挽回的后果,在临床上理应得到足够的重视;新近制备出的针对LCMV表面糖蛋白GP2抗原的单克隆抗体,可以为未来的临床检测和科学研究提供新的检测途径.
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肾移植术后发生弥漫性大B细胞淋巴瘤1例报道
肾移植是终末期肾脏病患者延续生命的重要治疗手段.随着肾移植技术的不断进步及肾移植受者数量的逐步增加,移植后非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的发生越发多见,弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)则是NHL病理类型中为常见的一类中高度恶性侵袭性肿瘤.现将遵义医学院附属医院首例肾移植后并发DLBCL的病例报道如下.
关键词： -
基于临床和超声特征的评分系统在甲状腺结节诊断中的预测价值
目的 探讨临床结合超声的综合评分系统在诊断甲状腺良恶性结节中的预测价值.方法 选取6项临床参数及6项超声参数建立量化评分系统,对745例施行甲状腺手术的患者进行分析评估.结果 恶性结节患者平均分值较良性结节患者显著升高[(7.84±2.85)分vs.(4.21±1.22)分,P=0.004].通过计算得出每一分值的恶性率,ROC曲线分析得出判断结节良恶性的佳界点为5分,当评分大于5分时,其灵敏度为81.97％,特异度为86.91％.根据评分将甲状腺结节进行风险分层,低危:0～3分,恶性率2.44％;中危:4～6分,恶性率15.12％;高危:7～9分,恶性率81.62％;极高危:≥10分,恶性率96.43％.结论 临床结合超声的评分系统可以有效预测甲状腺恶性结节的风险.
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旋磨联合切割球囊治疗冠状动脉重度钙化病变的可行性及安全性
目的 探讨旋磨联合切割球囊(CB)治疗冠状动脉重度钙化病变的疗效及安全性.方法 选取冠状动脉造影及血管内超声(IVUS)检查显示冠状动脉缺血相关血管重度狭窄且内膜重度钙化患者32例,根据治疗方法不同分为对照组(旋磨后选用普通半顺应性球囊进行预扩张,n=18)和CB组(旋磨联合CB治疗,n=14),评估两组患者支架置入后即刻管腔获得及手术安全性.结果 两组患者旋磨前在钙化弧度、参考血管直径、小管腔直径、小管腔横截面积(CSA)、狭窄程度方面差异无统计学意义(P＞0.05).介入治疗过程中两组患者选择的旋磨头直径、置入支架长度及非顺应性球囊后扩张比率等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).支架置入后,CB组小管腔CSA[(6.04±0.72)mm2]高于对照组[(5.43±0.48)mm2,P＜0.05]、即刻管腔面积获得[(4.86±0.63)mm2]也高于对照组[(3.91±0.57)mm2,P＜0.05].术后平均随访13.2个月,对照组仅有1例患者出现支架内再狭窄再次经皮冠状动脉介入治疗(PCI),未发生支架内血栓或急性心肌梗死;CB组1例死于肺癌.结论 对冠状动脉重度钙化病变实施旋磨联合CB成形术,即刻管腔获得更加明显,安全性良好.
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生物标志物对急性扁桃体炎并发症的诊断准确度研究及阈值选择
目的 探讨急性细菌性扁桃体炎严重并发症的预测因素.方法 选择广西壮族自治区妇幼保健院门诊及住院的314例急性扁桃体炎严重并发症患者,使用受试者工作特征曲线(ROC)和Youden检验进行分析.结果 咽后脓肿[(256.8±116.6)mg/L]和坏死性筋膜炎患者[(352.3±163.2)mg/L]C反应蛋白(CRP)水平高(P＜0.05).扁桃体周脓肿和咽后脓肿与链球菌感染相关(P＜0.05),而下行性扁桃体周脓肿和咽旁脓肿与厌氧菌感染相关(P＜0.05),坏死性筋膜炎则与混合感染相关(P＜0.05).扁桃体周脓肿患者年龄较低(P＜0.05).ROC分析确定了急性细菌性扁桃体炎无并发咽后脓肿的界限值为年龄小于或等于35周岁及CRP≤155.0mg/L,灵敏度和特异度分另别为100％及94％.结论 年龄大于35周岁联合CRP＞155.0 mg/L可辅助诊断咽后脓肿和坏死性筋膜炎.
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重庆市铜梁县妊娠妇女体内微营养素状况分析
目的 调查重庆市铜梁县妊娠妇女孕早期体内微营养素水平及其对新生儿体格发育的影响.方法 对253例调查对象采空腹静脉血,检测血红蛋白及微营养素水平,并随访妊娠结局及新生儿体格发育指标,根据产重分为正常出生体质量、低出生体质量、巨大儿3组.结果 孕早期妇女体内镁、红细胞叶酸的水平与新生儿出生体质量存在正向线性回归关系(P＜0.05);铁、红细胞叶酸、孕早中期血红蛋白水平与新生儿身长存在正向线性回归关系(P＜0.05);叶酸水平与新生儿头围存在正向线性回归关系(P＜0.05);不同新生儿体质量孕期血红蛋白水平及新生儿身长和头围存在显著差异(P＜0.05).结论 该地区孕早期孕妇仍然存在部分微营养素缺乏,应合理膳食,平衡营养.
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自主呼吸静脉麻醉下胸腔镜治疗纵隔肿瘤临床分析
目的 对比自主呼吸静脉麻醉与常规双腔气管插管静脉吸入复合麻醉胸腔镜治疗纵隔肿瘤的临床疗效、安全性及可靠性.方法 回顾性分析西南医科大学附属医院43例纵隔良性肿瘤患者资料,其中18例采用自主呼吸麻醉下胸腔镜切除纵隔肿瘤,25例采用常规双腔气管插管静脉吸入复合麻醉下胸腔镜切除纵隔肿瘤.比较两组患者麻醉插管时间、手术时间、手术出血量、术后4及24 h肌力、术后24 h疼痛评分、拔管时间、住院时间.结果 自主呼吸静脉麻醉组患者插管时间较双腔气管插管静脉吸入复合麻醉组更短,术后4h肌力增加更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).而两组患者在手术时间、手术出血量、术后24 h疼痛评分、术后24 h肌力、拔管时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 自主呼吸静脉麻醉胸腔镜治疗纵隔肿瘤,麻醉插管时间更短,术后复苏更快.
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氟比洛芬酯对取卵术创伤应激反应和生殖结局影响的研究
目的 探讨非甾体药物氟比洛芬酯对经阴道超声引导取卵术创伤应激反应和生殖结局的影响.方法 选取拟行取卵术的100例患者,分为氟比洛芬酯组或安慰剂组.手术前30 min静脉滴注氟比洛芬酯(1.5mg/kg)或外观一致的安慰剂,采用异丙酚-瑞芬太尼全身麻醉下行经阴道超声取卵术.观察创伤应激反应和生殖结局指标.结果 氟比洛芬酯组患者术中快心率、术中体动患者比例、全身麻醉药用量低于安慰剂组,苏醒时间更短,术后疼痛评分更低(P＜0.05).两组患者卵泡液炎性指标、成熟卵泡数目、胚胎移植比例和妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前给予氟比洛芬酯可以有效缓解取卵术的创伤应激,但不影响临床结局.
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miR-182在肺动脉高压患者中的表达分析及对HPVSMC细胞增殖的影响
目的 研究miR-182在肺动脉高压(PAH)患者的差异性表达,探索其在PAH中的诊断及治疗中的辅助作用.方法 收集该院2017年2月至2018年2月就诊的PAH患者30例为试验组,并选取同期健康体检者30例为对照组,采用荧光素酶报告基因检测miR-182,并研究与肌细胞增强因子2C(MEF2C)靶向关系,采用Western blot方法验证miR-182对MEF2C蛋白的调控作用,采用实时荧光定量PCR方法检测miR-182及MEF2C的相对表达水平,采用CCK8方法检测miR-182对肺动脉平滑肌细胞(HPVSMC)细胞增殖的作用.结果 miR-182靶向结合于MEF2C的3'UTR区;与对照组比较,miR-182在试验组中高表达(0.963土0.148 vs.2.347±0.220,P=0.006),而MEF2C在试验组中低表达(1.013±0.179 vs.0.413±0.068,P=0.035);下调miR-182导致MEF2C蛋白表达增高(P=0.024);下调miR-182可抑制HPVSMC细胞增殖能力(P=0.019).结论 miR-182在PAH患者中上调,并通过调节MEF2C促进平滑肌细胞增殖,miR-182及MEF2C表达改变在PAH发病机制中起到一定的作用.
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聚焦超声对宫颈持续高危型HPV感染治疗的疗效研究
目的 探讨聚焦超声治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的安全性和有效性,为宫颈持续高危型HPV感染的治疗探寻安全有效的微创治疗模式.方法 选择该院465例持续高危型HPV感染的慢性宫颈炎患者,分A组(聚焦超声治疗)、B组(干扰素泡腾阴道上药治疗)、C组(单纯随访对照),比较3组治疗后3、6个月的宫颈评分及高危型HPV转阴率.结果 A、B组治疗后3、6个月宫颈评分较C组有明显改善,且两组HPV感染治疗有效率高于C组,其中A组3、6个月HPV治疗有效率(82.01％、91.01％)明显高B组(62.50％、75.00％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 聚焦超声治疗宫颈高危型HPV感染转阴率高,可降低高危型HPV持续感染致宫颈癌的风险.
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2型糖尿病患者NAFLD与心房颤动的相关性及其对脑卒中发病的影响
目的 通过研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)与心房颤动的相关性,并对比是否合并NAFLD的2型糖尿病(T2DM)患者间并发心房颤动的比例和脑卒中事件的发生情况,从病因学的角度分析NAFLD引起的病理变化及对T2DM患者并发脑卒中的影响.方法 将临床诊断为T2DM的患者350例,依据是否并发心房颤动分为并发心房颤动组及未并发心房颤动组,对比两组患者的基本情况,同时应用Logistic回归分析研究NAFLD与心房颤动间的相关性.根据是否合并NAFLD分为合并NAFLD组及不合并NAFLD组,对比分析两组间心房颤动的发生率及脑卒中事件的发生情况.结果 并发心房颤动组T2DM患者中女性比例更高,年龄更大,高血压患者更多,左室高电压检出率更高,慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、瓣膜性心脏病、甲状腺功能亢进症发生率更高,谷氨酰转肽酶及糖化血红蛋白水平更高,合并NAFLD的患者比例更高,且NAFLD为T2DM患者并发心房颤动的独立预测因素.合并NAFLD组发生心房颤动的概率高于不合并NAFLD组(14.6％ vs.5.4％,P=0.018),发生脑卒中事件的概率也增加(25.3％ vs.8.6％,P=0.001).结论 合并NAFLD的T2DM患者中发生心房颤动和脑卒中的概率增加,且NAFLD是T2DM患者并发心房颤动的独立预测因素.
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282例HIV/AIDS患者TDF+3TC+EFV初始抗病毒治疗效果分析
目的 探讨替诺福韦(TDF)+拉米夫定(3TC)+依非韦伦(EFV)初始高效抗反转录病毒治疗(HAART)的近期疗效.方法 建立前瞻性研究队列,纳入300例HIV/AIDS成年患者,给予TDF+3TC+EFV初始HAART 48周,对终完成治疗、随访患者的HIV病毒载量(VL)、CD4+T淋巴细胞计数(CD4+)进行分析,高基线VL(VL≥105拷贝/mL)组定义为A组,低基线VL(VL＜105拷贝/mL)组定义为B组.结果 终282例患者完成48周治疗及随访,98.58％患者坚持每天定时服药.HAART 12周HIV病毒抑制率(VL＜40拷贝/mL的所占比例)为46.53％,48周为98.58％;A、B两组HIV病毒抑制率在HAART 12周分别为10.81％、58.88％,差异有统计学意义(P＜0.05),48周分别为98.61％、98.57％,差异无统计学意义(P＞0.05).基线、24周、48周CD4+平均值分别为(317.98±119.31)、(453.10±165.46)、(474.98士165.56)个/μL,差异有统计学意义(P＜0.05);24周较基线、48周较基线、48周较24周CD4+均增长,HAART 24周CD4+增长幅度更大;HAART 48周CD4+≥350个/μL患者比例明显上升,由基线时42.55％上升至79.08％;HAART 48周CD4+较基线CD4+增长大于或等于100个/μL患者占66.31％.结论 TDF+ 3TC+ EFV作为成人初始HAART方案,短期内能有效控制患者血浆中HIV病毒复制及升高外周CD4+,近期抗病毒治疗疗效显著.
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急性心肌梗死并心力衰竭患者血清miR-132和miR-31水平及其临床诊断价值研究
目的 探讨急性心肌梗死并心力衰竭患者血清miR-132和miR-31水平及其临床诊断价值.方法 选取河北省人民医院80例急性心肌梗死并心力衰竭患者为病例组,同期选取门诊健康体检者76例作为对照组,测定三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型钠肽原(NT-proBNP)及miR-132、miR-31水平.结果 病例组miR-132表达水平低于对照组,miR-31高于对照组(P＞0.05);病例组HDL-C水平低于对照组,TG、LDL-C、hs-CRP、NT-proBNP高于对照组(P＜0.05).miR-132与HDL-C及miR-31与TG、LDL-C、hs-CRP、NT-proBNP呈正相关(P＜0.05);miR-132与TG、LDL-C、hs-CRP、NT-proBNP及miR-31与HDL-C呈负相关(P＜0.05).诊断急性心肌梗死并心力衰竭时,miR-31、miR-132两者的AUC相近(P＞0.05),皆小于miR-31+miR-132(P＜0.05),均具有一定的诊断准确性.结论 miR-132、miR-31可用于急性心肌梗死并心力衰竭的诊断,以miR-31+miR-132组合佳.
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3D-DSA双容积重建技术在复杂动脉瘤中的应用价值
目的 探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)双容积重建技术在复杂动脉瘤中的应用价值.方法 收集绵阳市第三人民医院2016年10月至2018年2月收治的42例复杂颅内动脉瘤患者,所有患者均选择血管内弹簧圈栓塞治疗.术中、术后进行双容积重建,收集影像资料进行分析,评价动脉瘤栓塞程度.结果 42例患者共有复杂动脉瘤51个,其主要分布在颈内动脉及后交通动脉,分别占35.31％及29.41％.术后双容积重建技术对复杂动脉瘤栓塞程度检测的准确度较常规DSA高(P＜0.05).结论 在术中进行3D-DSA双容积重建能准确反映复杂动脉瘤的栓塞程度,对术中是否继续进行弹簧圈填塞有指导性意义.
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不同剂量枸橼酸咖啡因对早产极低出生体质量儿呼吸暂停治疗效果及安全性评估分析
目的 观察不同剂量枸橼酸咖啡因对早产极低出生体质量儿呼吸暂停(AOP)治疗效果,并评估分析不同剂量治疗安全性.方法 选取该院2016年12月至2017年12月新生儿科诊断早产儿AOP 126例进行研究,分为A组、B组、C组3组.所有患儿给予枸橼酸咖啡因负荷剂量20 mg/kg,维持剂量A组5 mg·kg-1·d-1、B组为10mg· kg-1·d-1、C组15 mg·kg-1·d-1,比较3组治疗效果及安全性.结果 3组患儿在AOP时间、AOP次数、氧疗时间、持续气道正压通气(CPAP)持续时间、拔管失败率等存在明显差异(P＜0.05).3组患儿达全肠道喂养时间和恢复出生体质量时间存在明显差异(P＜0.05).不良反应与并发症发生率无明显差异(P＞0.05).结论 高剂量枸橼酸咖啡因对早产极低出生体质量儿AOP治疗效果更好,但安全性还需进一步研究.
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后腹腔镜辅助腹腔入路治疗直径大于7cm肾肿瘤临床疗效分析
目的 研究后腹腔入路辅助腹腔入路腹腔镜治疗直径大于7 cm肾肿瘤的临床价值.方法 选取该院2014年1月至2017年12月治疗直径大于7 cm肾肿瘤病例89例,其中经后腹腔镜辅助腹腔入路(A组)32例、腹腔镜手术(B组)30例及开放手术(C组)27例,收集3组临床资料进行比较,分析3种手术方式的手术时间、术中出血量、手术并发症、术后肠道恢复时间及术后住院天数等的差异性.结果 A组2例(6.25％)出现高碳酸血症,手术时间120～200 min,平均(155.00±22.07)min;出血量80～200 mL,平均(141.56±33.76)mL;术后3～5 d通气,平均(3.44±0.72)d;术后住院7～9 d,平均(7.34±0.65)d;B组2例(6.67％)出现高碳酸血症,手术时间150～230min,平均(184.17土20.64)min;出血量100～260mL,平均(191.50±46.17)mL;术后4～6 d通气,平均(4.43±0.73)d;术后住院6～9 d,平均(7.53土0.94)d;C组手术时间120～180 min,平均(154.07±16.64)min;出血量210～400 mL,平均(309.63土50.23)mL;术后4～6 d通气,平均(4.74±0.59)d;术后住院7～12 d,平均(8.67士1.39)d;A组手术方式在手术时间、术中出血量及术后通气时间与B、C两组相比较有优势(P＜0.05),A、B两组在手术并发症及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但两组较C组优势明显(P＜0.05).结论 后腹腔入路辅助腹腔入路治疗直径大于7 cm肾肿瘤优势明显.
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亲体肝移植围术期右美托咪定的肾保护机制初探
目的 探讨右美托咪定对肝移植术患儿肾损伤的影响.方法 肝移植患儿40例,男女不限,年龄5～15个月,体质量5.5～10.0 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,分为两组(n=20):右美托咪定组(D组)和对照组(C组).D组麻醉后输注右美托咪定1 μg/kg,持续10 min,然后以0.3 μg·kg-1·h-1至术毕;C组给予同等容量的生理盐水.于术前即刻(T1)、门静脉阻断30 min(T2)、门静脉开放l h(T.)、关腹结束(T4)和手术后24 h(T5)抽中心静脉血样.ELISA检测血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-10和尿NGAL水平,比色方法测血清肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)水平,并记录尿量.结果 与C组比较,D组尿量增加,T3～T5时血清Cr、BUN水平降低(P＜0.05),T2～T5时血清TNF-α和IL-6显著降低,血和尿NGAL降低,IL-10升高(P＜0.05).与C组比较,D组患儿T3～T5时血清Cr、BUN降低(P＜0.05).结论右美托咪定减轻肝移植术小儿的肾损伤.
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护理信息能力自评量表的修订及信效度评价
目的 汉化护理信息能力自评量表(SANICS)并检验其信效度.方法 严格按照Brislin模型对SANICS进行翻译与回译、文化调适及预试验,形成中文版SANICS.后在124名在读护理硕士研究生中评价SANICS的信效度.结果 中文版SANICS总量表Cronbach's α系数为0.931,重测信度为0.883,内容效度0.950;提取5个公因子,每个条目在其公因子上的载荷值均大于0.4,累计贡献率70.659％.结论 中文版SANICS具有良好的信效度.
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不稳定型心绞痛患者血清CTRP1水平变化及临床意义
目的 探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)水平变化及意义.方法 119例UAP患者(UAP组)根据冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,根据冠状动脉狭窄程度分为轻度组、中度组、重度组和完全组,选取稳定型心绞痛(SAP)患者(SAP组)45例和非冠心病者40例作为对照组,ELISA法检测血清CTRP1水平.结果 UAP组血清CTRP1水平高于SAP组和对照组(P＜0.05);多支病变组大于双支病变组大于单支病变组(P＜0.05);完全组大于重度组大于中度组大于轻度组(P＜0.05);UAP组血清CTRP1水平与总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-C (LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板分布密度(PDW)和平均血小板体积(MPV)呈正相关(P＜0.05),而与血小板(Plt)呈负相关(P＜0.05).结论 UAP患者血清CTRP1水平升高,可能参与了UAP发生、进展过程.
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GSK-3β和E-cadherin在子宫内膜腺癌中的表达和意义
目的 研究糖原合成酶激酶-3(GSK-3β)和E-钙粘蛋白(E-cadherin)在子宫内膜腺癌组织中的表达水平,了解其表达水平与生物学特性、预后的关联.方法 应用免疫组织化学SP技术检测55例子宫内膜腺癌组织,19例子宫内膜不典型增生组织,12例正常增殖期子宫内膜组织中GSK-3β和E-cadherin的表达.结果 在子宫内膜腺癌组织、子宫内膜不典型增生组织和正常增殖期子宫内膜组织中GSK-3β和E-cadherin的阳性表达呈逐渐增高趋势,差异有统计学意义(x2=15.640,P=0.000).GSK-3β在子宫内膜腺癌组织中的表达随患者FIGO分期的进展呈下降趋势(P＜0.05),而与组织学病理分级、是否浸润肌层、淋巴结转移、年龄无明显相关(P＞0.05);E-cadherin在子宫内膜腺癌组织中的表达随患者组织学病理分级的增高呈下降趋势(P＜0.05),而与临床分期、淋巴结转移、是否浸润肌层、年龄无明显相关(P＞0.05).GSK-3β和E-cadherin的表达呈正相关(r=0.516,P=0.000).结论 GSK-3β和E-cadherin可能在子宫内膜腺癌发生、发展中发挥着既独立又协同的抑癌基因作用.
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TLR4基因rs1927914位点多态性与甲状腺疾病的关联分析
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)基因的单核苷酸多态性与Graves病(GD)、桥本甲状腺炎(HT)、单纯性甲状腺肿(SG)的相关性.方法 选取2016年河北省沧州市居民甲状腺疾病调查的GD患者(GD组,n=94)、HT患者(HT组,n=54)、SG患者(SG组,n=56)及对照组为研究对象,应用PCR酶切鉴定结合直接测序方法进行基因分型.结果 等位基因C和T在3种甲状腺疾病和对照组中比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);3种基因型CC、CT、TT在GD组、HT组中的分布与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);SG组与对照组比较,隐性遗传模型显示基因突变与疾病呈正相关(P=0.040,OR=1.923,95％CI:1.025～3.609).结论 TLR4基因多态性可能与GD、HT的发病风险无相关性,携带TT基因型可能会增加SG的发病风险.
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基于CNKI数据库医学人文课程研究现状与发展的文献图谱分析
2000年以来,国际医学教育组织(IIME)[1]世界医学教育联合会(WFME)[2]在世界本科医学教育及课程标准设定中不断增加人文医学的内容和比重,医学人文成为学界持续关注的热点主题.医学人文在教育环境中,更需要作为一种理念(精神)和素养(能力)被认知和发展.作为一种理念,需要通过师生的代际传递实现;作为一种素养,需要医学教育在现有框架内持续进行医学与人文融通的课程设计和机制改进.因此,本研究使用内容分析法[3],以中国知网(CNKI)文献数据库为范围,对以“医学人文课程”为篇名的论文进行检索,选取2000-2017年中文学术期刊发表的论文(245篇)作为标本,经多次编码搜集标本信息,归纳建立研究向度,并绘制相关图谱.
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以能力为中心的医学本科创新人才考试改革的探索与思考
考试是教育过程中一个不可或缺的组成部分,几乎被不同教育科学学派共同奉为教育测量的基本形式,其主要功能是根据主考机构所设定的目标体系通过对考生当前所达到的水平来测量评估其已获得的知识、已显示的才能及已发展的能力,并以此进一步对每个学生做出预期性评价和对教学全过程做出归因性诊断.考试在理想状态下承担着现状评估、归因分析和期望预测等质量控制链的重要功能,使得考试越来越多地显示出对教和学两方面行为的鉴定、诊断、预测和调节的综合作用口].
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泸州市农村高血压患者就医行为及影响因素分析
目的 了解泸州市农村高血压患者的就医行为及其影响因素,为制订有效的医疗卫生政策提供依据.方法 采取整群抽样法,自制调查问卷收集数据,EpiData3.0录入数据及SPSS18.0分析数据,采用x2检验及多因素非条件Logistic回归模型进行统计分析.结果 调查的396例高血压患者中,近1个月就医率为65.4％,64.2％的患者选择药物治疗的方式,60.2％常去村卫生室或乡镇卫生院接受治疗.高血压相关知识的及格率为27.0％,服药依从率为32.1％.多因素非条件Logistic回归分析结果显示:患高血压时间(OR=2.528,95％CI.1.375～4.648)、高血压对生活有无影响(OR=2.244,95％CI.1.392～3.618)、近测血压时间(OR=0.501,95％CI:0.375～0.670)、年高血压医疗费用(OR=0.492,95 ％％CI:0.204～0.850)是高血压患者就医的相关因素.结论 泸州市农村地区高血压患者的就医率、对高血压相关知识的知晓率及服药依从性均较低,应采取相应措施改善现状.
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医联体模式对基层医院急诊科患者影响的调查分析
目的 研究医联体模式对基层医院急诊科患者就诊的影响.方法 以实施医联体模式前3年该院急诊科患者作为对照组,以实施医联体模式后3年该院急诊科患者作为观察组,对两组患者进行回顾性调查分析.结果 观察组就诊患者数量显著增多,死亡人数显著减少,转院人数比例增多,患者抢救成功率增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 医联体模式有利于基层医院急诊诊疗水平的提升,值得推广.
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芦丁对梗阻性肾病大鼠肾脏氧化应激损伤及Nrf2/HO-1通路的影响
目的 探讨芦丁对梗阻性肾病大鼠肾脏氧化应激损伤及Nrf2/HO-1通路的影响.方法 雄性Wistar大鼠分为4组:假手术组、芦丁治疗假手术组、模型组、芦丁治疗模型组.术后24 h,芦丁治疗假手术组和芦丁治疗模型组给予芦丁[100 mg· kg-1· d-1溶于1％羧甲基纤维素钠(CMC-Na)溶液]灌胃,其他两组给予等体积的1％ CMC-Na溶液灌胃.术后2周处死全部大鼠,取梗阻侧肾组织测定脂质过氧化产物丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性,用苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠肾脏病理改变,免疫组织化学方法检测肾组织内血红素加氧酶-1 (HO-1)蛋白的表达水平.Westernblot方法检测肾组织中核因子E2相关因子2(Nrf2)和HO-1蛋白表达水平.结果 与假手术组比较,模型组肾脏病理损害明显加重,肾组织内MDA水平明显增加(P＜0.05),SOD及GSH-Px活性明显降低(P＜0.05),Nrf2与HO-1蛋白表达水平明显升高(P＜0.05).与模型组比较,芦丁治疗模型组肾脏病理损害明显减轻,肾组织内MDA水平明显减少(P＜0.05),SOD及GSH-Px活性明显升高(P＜0.05),Nrf2与HO-1蛋白表达水平进一步升高(P＜0.05).结论 芦丁可减轻梗阻性肾病大鼠肾脏氧化应激损伤,此效应可能是通过介导Nrf2/HO-1信号通路实现.
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激活AMPK对妊娠高血压大鼠HO-1水平、血压和尿蛋白的影响
目的 探讨激活AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)对妊娠高血压大鼠的保护作用.方法 建立妊娠高血压大鼠模型,用AMPK特异性激动剂阿卡地新(AICAR)干预后,分为正常妊娠组、亚硝基左旋精氨酸甲酯(L-NAME)组、L-NAME+ AICAR组,测量大鼠血压,ELISA测定24 h尿蛋白,胎盘组织苏木精-伊红(HE)染色,免疫组织化学检测AMPK、血红素氧合酶-1(HO-1)表达的细胞定位,Western blot检测胎盘组织AMPK、HO-1表达水平.结果 与正常妊娠组孕鼠比较,L-NAME组孕鼠血压升高,24 h尿蛋白水平显著增加,AMPK、HO-1表达水平降低(P＜0.05).与L-NAME组比较,L-NAME+ AICAR组血压降低,24 h尿蛋白减少,AMPK、HO-1表达水平升高(P＜0.05).结论 激活AMPK可提高妊娠高血压大鼠HO-1水平、降低血压及减少24 h尿蛋白.
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富血小板血浆对小鼠下肢缺血血管生成的作用研究
目的 探究富血小板血浆(PRP)促进下肢缺血血管新生的作用与机制.方法 12只C57BL/6J小鼠在下肢缺血术后,将其分为两组,用多普勒血流扫描仪在不同时间节点扫描记录下肢的血流灌注情况;术后14 d收集小鼠腓肠肌来评价肌肉中血管新生,同时检测血管内皮细胞生长因子(VEGF-A)、血小板衍生生长因子(PDGF-BB)的表达.结果 研究发现,PRP组小鼠下肢缺血部位血流恢复明显,缺血侧肌肉中CD31和α-SMA表达存在差异,且VEGF-A、PDGF-BB的表达存在显著性差异(P＜0.05).结论 PRP能促进缺血下肢的血管形成,促进其血流恢复.
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白藜芦醇对糖尿病大鼠视网膜Muller细胞凋亡的防护作用及分子机制研究
目的 视网膜Muller细胞凋亡发生在糖尿病视网膜病变(DR)早期,探讨自藜芦醇在DR早期Muller凋亡中的重要意义.方法 5、10 mg· kg-1·d-1白藜芦醇喂养健康和糖尿病大鼠1～7个月后取材,使用TUNEL检测Muller细胞凋亡,免疫荧光检测转录因子特异蛋白1(SP1)细胞定位,qRT-PCR检测miR-29b和SP1基因表达,Western blot检测SP1蛋白表达.结果 糖尿病1、3、5和7个月大鼠视网膜中均检测到TUNEL阳性细胞,白藜芦醇干预能有效抑制糖尿病引起的大鼠视网膜内核层(INL) Muller细胞凋亡(P＜0.01).与年龄相匹配的健康对照大鼠相比,糖尿病大鼠视网膜中miR-29b的表达显著降低,SP1表达显著增高(P＜0.01),糖尿病引起的miR-29b表达下调和SP1表达上调均能被白藜芦醇干预抑制(P＜0.05).结论 白藜芦醇是一个潜在的治疗DR的选择,miR-29b/SP1信号通路在白藜芦醇的抗凋亡机制中起重要作用.
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miR-34a对乳腺癌细胞增殖与侵袭的影响
目的 研究miR-34a对乳腺癌细胞生物学功能的影响及其作用机制,为乳腺癌的诊治提供理论依据.方法 实时荧光定量PCR法检测miR-34a在乳腺癌细胞系中的表达,CCK8法、Transwell实验检测miR-34a对乳腺癌细胞增殖、侵袭能力的影响,双荧光素酶法和Western blot法对靶基因Wnt1进行验证,并检测其下游基因β-catenin、CyclinD1的表达.结果 miR-34a抑制乳腺癌细胞的增殖、侵袭能力,Wnt1蛋白为miR-34a的直接作用靶点,过表达miR-34a可直接抑制Wnt1蛋白的表达,下游基因β-catenin、CyclinD1也受到抑制.结论 miR-34a直接靶向作用于Wnt1蛋白从而抑制乳腺癌细胞的增殖和侵袭.
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基于HRP建立医院人力资源管理系统——以河南省肿瘤医院为例
医院是知识密集型组织,人力资源是医院的核心资源,本院基于医院资源计划系统平台(hospital resource plan,HRP),构建了人力资源管理系统,积极探索科学、规范、全面、系统的人力资源管理模式[1].
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医疗联合体模式下实施分级诊疗的现状调查及其对医院管理的价值分析
2017年我国印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》(以下简称《意见》)[1],《意见》要求2017年全面启动多种形式的医疗联合体建设点,三级医院在其中积极参与并发挥重要的引领作用,综合医院改革试点省份的每个城市和分级诊疗的试点城市建议至少成立一个有明显成效的医疗联合体.分级诊疗是指按照就诊者不同病情和治疗难易进行分级,医院的级别不同,承担就诊者的诊疗不同,各医院分工合作,取长补短,实现专业化的诊疗过程,形成“急慢分治、社区首诊、双向转诊”的就诊方略[2].分级诊疗制度的推行,应深化机制改革,不断提高基层医院的技术水平、提高就诊者对下级医院的信任度[3].本院积极响应《国家医药卫生体制纲要(2015-2020)》和《意见》的通知,以医学建设项目的智慧为根基,建立医疗联合体模式[4].本研究调研本院医疗联合体背景下分级诊疗的开展现状,分析分级诊疗对医院管理的价值和意义,并为分级诊疗体系的广泛发展提供相关政策性指导意见,现报道如下.
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睡美人转座酶对小鼠肝内胆管癌动物模型成瘤率的影响
目的 利用水流动力学质粒转染方法建立小鼠肝内胆管癌(ICC)动物模型,比较两种睡美人(SB)转座酶SB100与SB13对ICC动物模型成瘤率的影响.方法 利用水流动力学注射方法将表达myr-Akt基因的转座子,NICD1转座子分别与SB100(A组)、SB13(B组)质粒溶液通过小鼠尾静脉注射入肝脏.注射NICD1和myr-Akt质粒作为C组,注射等量生理盐水作为D组.注射4周后处死,行病理学检查.免疫组织化学检测CK19和HA作为胆管细胞性肝癌诊断指标.结果 A组小鼠成癌率100％(20/20),B组小鼠成癌率70％(14/20),病理结果及免疫组织化学表明小鼠形成肿瘤为胆管细胞性肝癌,其中A组CK19强阳性表达率为55％,HA强阳性表达率为60％;B组CK19强阳性表达率为60％,HA强阳性表达率为65％;C、D组均无阳性表达.结论 SBI00较SB13可显著提高成瘤率.
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3D打印导航模块及联合数字化设计在髋臼骨折中的应用研究
目的 探讨3D打印导航模块设计及联合数字化设计在髋臼骨折中的应用效果.方法 取2015年1月至2017年6月该院收治髋臼骨折患者20例,采用薄层CT扫描获得相关参数以DICOM格式保存.将获得数据导入Mimics软件中完成三维重建、骨折复位等操作,设计螺钉的虚拟固定、导航模块等,采用3D打印技术完成导航模块、接骨板的打印并利用骨骼模型模拟手术置钉,采用X射线、CT等进行扫描,比较虚拟手术与模拟手术治疗效果.结果 通过3D打印导航模拟设计联合数字化设计模拟现实模拟手术,共置入28块钢板,螺钉149枚,设计导航模块导航螺钉54枚.3D打印导航模拟设计联合数字化设计能为髋臼骨折制订优化手术方案与个性化导航模块,通过术前虚拟与现实手术模拟,手术精度比较差异无统计学意义(P＞0.05).20例患者3D打印导航模块联合数字化设计手术下术前患者JOA评分为(9.60±2.21)分上升到术后的(25.41±3.41)分.治疗前、后JOA评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).20例患者治疗后均无断钉、螺钉松动、感染等并发症发生.结论 3D打印导航模块联合数字化设计用于髋臼骨折中有助于制订优的手术方案,提高手术治疗精度、安全性,提高手术成功率.
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肺结节的外科治疗策略
肺结节是常见的影像学改变之一.随着健康检查的普及,越来越多的肺结节特别是肺小结节被发现,这些体检发现的肺结节不但让患者高度紧张,也一度困扰医务人员.为了规范化地进行随访和治疗,近年国内外已出台了很多指南和专家共识.肺结节是否应该进行外科治疗,需要临床专科医生按照指南来进行规范和详细地评估.对于明确需要手术的患者,目前提倡精准化、微创化和个性化的进行治疗.为了更好地把握肺结节的手术适应证、手术策略和选择合适的手术方式,本文就此进行相关概述.
