重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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控制不同INR对老年稳定性冠心病合并房颤患者的临床观察
目的 观察老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者在使用华法林抗凝治疗过程中控制不同血浆 凝血酶原时间国际标准化比值(INR)的预后和安全性影响.方法 选择老年稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动 患者81例,随机分为A组(低抗凝组)41例,调整INR 1.5~2.0;B组(常规抗凝组)40例,调整INR 2.0~3.0. 随访时间为1年,比较两组主要终点事件及安全性终点情况.结果 治疗1年后,比较两组INR和华法林的剂量,A 组显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗结束时两组终点事件比较,差异无统计学意义(P>0.05 );两组患者都没有致命性出血事件发生,出血事件比例B组高于A组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 华法林低强度抗凝可预防老年稳定性冠心病合半非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中等血栓事件发生.
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100例新癀片联合黄马酊和槐花蜂蜜治疗急性痛风性关节炎临床观察
目的 观察新癀片联合黄马酊和槐花蜂蜜外敷患处治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 将100 例患者随机分为对照组和治疗组各50例,均采用常规治疗,治疗组在此基础上加用新癀片联合黄马酊和槐花蜂蜜 持续外敷患处,两组在治疗1周后观察疗效.结果 治疗组在缓解肿胀程度、疼痛指数及C反应蛋白(CRP)等方面 均优于对照组,治疗组有效率为94.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗的基础上,新癀片联 合黄马酊和槐花蜂蜜外敷治疗急性痛风性关节炎能明显缓解疼痛,改善急性痛风性关节炎的效果.
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TVT-O与单切口TVT-S手术后患者生活质量和性功能的比较研究
目的 比较经闭孔的第二代吊带(TVT-O)和第三代尿道中段吊带(TVT-S)两种术式术后患者的生 活质量及性功能改变.方法 53例未合并盆腔器官脱垂的压力性尿失禁患者(尿道高活动性)随机分组在广州医 科大学附属第二医院完成了TVT-O和TVT-S(H型)手术.所有患者在术前及术后填写中文版尿失禁生活影响问卷 简版(ⅡQ-7)和中文版盆腔器官脱垂与尿失禁性功能问卷简版(PISQ-12).结果 术后12个和24个月的回访结果 显示,两种术式的治愈率差异无统计学意义.TVT-O治疗组出现2例血肿.TVT-S治疗组手术时间短于TVT-O组 (P<0.05).TVT-O组术后大腿或腹股沟疼痛发生率高于TVT-S组(P<0.05).两组患者术后ⅡQ-7评分均明显改善 (P<0.01).在TVT-S组中,PISQ-12评分术前平均为(30.4±5.5)分,术后12个月(33.7±3.5)分,术后明显 改善(P=0.027).而在TVT-O组中,PISQ-12评分术前与术后差异无统计学意义.结论 TVT-O组中,患者术后腹股 沟疼痛发生率高于TVT-S组;TVT-S术后可改善患者的生活质量和性功能.
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内镜诊疗中心乙型肝炎职业暴露16例分析
目的 探讨内镜诊疗中心工作人员乙型肝炎职业暴露的特点及防范措施.方法 对16例内镜诊疗中心 乙型肝炎职业暴露工作人员进行回顾性分析,统计其一般情况,包括年龄、性别、职称类别;职业暴露原因及方 式,包括锐器刺伤、破损黏膜接触、污染物溅到眼睛;职业暴露后处理情况.结果 16例乙型肝炎职业暴露者平 均年龄(32.6±10.2)岁,其中护师2例(12.5%),护士4例(25.0%),技师3例(18.8%),临时聘用人员6例 (37.5%),实习生1例(6.2%).职业暴露方式以锐器损伤(62.5%)为主,其次为皮肤破损黏膜接触乙型肝炎 患者血液污染物品(25.0%)及污染物溅到眼睛2例(12.5%).操作过程中未戴手套、护目镜为主要暴露原因. 职业暴露后给予局部冲洗、消毒,乙型肝炎疫苗或免疫球蛋白注射,16例暴露者监测6个月内均未出现乙型肝炎 表面抗原阳性,未发生乙型肝炎病毒(HBV)感染.结论 对内镜诊疗中心工作人员应强化乙型肝炎职业防护培训 ,严格操作规程,减少职业暴露的发生.
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胰十二指肠切除术辅以外支架引流对胰漏的预防价值研究
目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)辅以外支架引流对胰漏的预防价值.方法 62例PD患者随机分为 支架组(n=32)及对照组(n=30),支架组在PD术后给予胰管支架外引流,对照组给予胰管支撑管外引流.对 比两组患者PD术后胰漏及其相关并发症的发生率、病死率、住院时间及费用等.结果 支架组胰漏发生率(3.1% )显著低于对照组(23.3%),差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率差异无统计学意义(P>0.05).支 架组住院时间及引流管留置时间均较对照组显著缩短(P<0.05),但两组住院总费用相比差异无统计学意义( P>0.05).结论 PD术后胰管支架外引流较支撑管外引流更有利于减少胰漏的发生率,并且缩短住院时间.
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瑜伽在慢性腰背疼痛患者中的应用研究
目的 根据慢性腰背疼痛患者疾病特点和康复需求设计瑜伽干预方案,探索其实施效果.方法 采用 随机数字表法,将148 例慢性腰背疼痛患者分为试验组(76例) 和对照组(72例).对照组进行常规康复治疗, 试验组除常规治疗外还接受本研究干预.分别在干预前和干预后第3个月评价两组对象疼痛和功能障碍程度.结 果 试验组干预后疼痛得分低于干预前,且低于对照组,功能障碍、重和平均疼痛程度差异有统计学意义(P< 0.05).结论 瑜伽干预方案能减轻慢性腰背疼痛患者的疼痛和功能障碍程度,尤其适合慢性腰肌劳损疼痛患者 自我管理应用.
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尿液培养念珠菌的菌群分布与药敏分析
目的 通过分析尿液培养中念珠菌菌群分布与药敏试验结果,探讨泌尿系念珠菌感染的临床特点.方 法 回顾性分析该院2012年11月至2016年3月临床患者尿液培养为念珠菌的实验室资料,采用WHONET5.6软件进行 数据统计分析.结果 共包含非重复分离菌株286株,其中白色念珠菌为120株(41.96%),光滑念珠菌74株 (25.87%),热带念珠菌72株(25.17%),以及近平滑念珠菌11株(3.85%).常见于重症监护病房患者,共 60株(20.98%).白色念珠菌与光滑念珠菌多见于女性.近平滑念珠菌对氟康唑敏感率为100.00%,白色念珠菌 、光滑念珠菌、热带念珠菌均出现不同程度耐药.结论 泌尿系念珠菌感染多见于重症患者,白色念珠菌常见 ,非白色念珠菌需引起重视.
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放射科护士分层次培训模式探讨
目的 探讨该院放射科分层次规范化培训的方法与效果.方法 对全科护理人员进行评估,分层级, 制定详细的培训计划,并按计划实施、考核.结果 经过一年的培训,各层次护理人员培训前后的理论知识、基 本操作、急救技能均有明显的提高(P<0.05),医技人员满意度及患者满意度有显著提高(P<0.01),患者检查 前准备完好率明显提高(P<0.01),对比剂渗漏率明显降低,科研教学能力提高.结论 放射科护士分层次规范 化培训提升了护士素质,充分调动了护士的工作积极性与能动性,提高了护理质量及患者满意度,使医、技、护 关系更为融洽,满足了患者及社会需求.
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血浆Lp-PLA2、MIP-1α、GPⅠb与冠心病冠状动脉粥样硬化病变严重程度的关系
目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、趋化因子巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、 血小板膜Ⅰb(GPⅠb)与冠状动脉粥样硬化病变严重程度的关系.方法 2015年6月至2016年6月选取行冠状动脉 造影患者260例,根据冠状动脉造影结果分为正常组(n=60)、单支病变组(n=75)、双支病变组(n=65)、三 支病变组(n=60),应用Gensini积分法评价冠心病冠状动脉粥样硬化病变严重程度,应用酶联免疫吸附试验( ELISA)测定各组血浆Lp-PLA2、MIP-1α、GPⅠb水平.采用Pearson相关性分析Gensini积分与冠心病血浆Lp-PLA2、MIP-1α、GPⅠb水平的相关性,多因素Logistic分析影响冠心病冠状动脉粥样硬化发生的危险因素.结 果 与正常组相比,单支病变组、双支病变组、三支病变组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白( LDL-C)、C反应蛋白(CRP)、血浆Lp-PLA2、MIP-1α、GPⅠb水平显著升高(P<0.05);而高密度脂蛋白 (HDL-C)、左心射血分数(LVEF)水平下降(P<0.05);且随着冠状病变支数增多,TC、TG、LDL-C、CRP、血 浆Lp-PLA2、MIP-1α、GPⅠb水平显著升高(P<0.05),而HDL-C、LVEF水平显著下降(P<0.05).经Pearson 相关性分析,Gensini积分与LDL-C、CRP、Lp-PLA2、MIP-1α、GPⅠb呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关 (P<0.05).经多因素Logistic分析, LDL-C、Lp-PLA2、MIP-1α、GPⅠb是冠心病冠状动脉粥样硬化发生的 危险因素,而HDL-C是冠心病动脉粥样硬化的保护因素.结论 血浆Lp-PLA2、MIP-1α、GPⅠb与冠心病冠状动脉 粥样硬化病发生有密切的关系,可为临床无创评价冠心病动脉病变提供新的指导方法.
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急诊脓毒症患者血清降钙素原的变化及预后危险因素分析
目的 探讨急诊脓毒症患者血清降钙素原(PCT)水平的变化及影响脓毒症患者预后的危险因素.方 法 选取2012年1月至2016年5月该院急诊科诊断的206例脓毒症患者和184例非脓毒症患者,随访脓毒症患者28 d 的预后分为存活组(127例)和死亡组(79例),比较各组患者血清PCT、白细胞介素-6(IL-6)、WBC、急性生 理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA)的变化.应用多元Logistic回归分 析影响脓毒症患者预后的危险因素,并绘制ROC曲线分析各危险因素预测脓毒症死亡的价值.结果 脓毒症组血清 PCT、IL-6、APACHEⅡ评分、SOFA均明显高于非脓毒症组(P<0.01).死亡组治疗治疗1、3、7 d后的血清PCT 水平均明显高于存活组(P<0.05).年龄、血肌酐(Cr)、APACHEⅡ评分、SOFA、PCT及IL-6是影响脓毒症患 者预后的独立危险因素.ROC曲线显示,年龄、Cr、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT及IL-6预测脓毒症死亡的曲 线下面积(AUC)及95%CI分别为:0.804(0.742~0.871)、0.673(0.608~0.746)、0.827(0.763~0.896 )、0.764(0.718~0.814)、0.858(0.791~0.932)、0.715(0.643~0.797).血清PCT、年龄及APACHE Ⅱ评分的佳阈值分别为7.2 μg/L、63.4岁、22.5分时,其预测脓毒症患者死亡的敏感度和特异度较好.结论 影响脓毒症预后的危险因素较多,需采取相应措施及时控制感染,以降低患者的病死率.
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半导体激光治疗复发性阿弗他溃疡的临床观察
目的 对比半导体激光与复方氯己定含漱液治疗复发性阿弗他溃疡(RAU)的疗效,并探讨同一波长不 同功率激光与其疗效的关系.方法 2015年3月至2016年7月选择临床确诊的90例RAU患者,随机分成3组,每组30 例.激光治疗组分别采用810 nm、300 mw和810 nm、500 mw半导体激光局部照射RAU,对照组采用复方氯己定含 漱液治疗RAU,比较3组治疗前后患者的疼痛缓解率、溃疡愈合时间和面积及治疗的有效率.结果 激光治疗组和 对照组治疗前后比较,激光治疗组的疼痛缓解率高于对照组,溃疡愈合时间和面积均少于对照组,比较差异具有 统计学意义(P<0.05);810 nm、300 mw激光治疗组缓解疼痛效果优于810 nm、500 mw组和对照组.激光治疗组 总有效率优于对照组(P<0.05),810 nm、300 mw和810 nm、500 mw组差异无统计学意义(P>0.05).结论 半导体 激光治疗RAU的止痛效果显著,能有效促进溃疡愈合.
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老年胆道感染患者病原菌分布及抗菌药物的选择应用
目的 了解老年(年龄大于或等于65岁)胆道感染患者胆汁中菌群情况及其耐药性,为临床医师正确 选择敏感抗菌药物提供参考依据.方法 采集302例胆道感染老年患者的胆汁,并行细菌培养及药敏试验,对结果 进行统计学分析.结果 302例胆道感染患者胆汁标本培养阳性185例,阳性率为61.3%,共分离出病原菌192株;其中革兰阴性菌146株占76.0%,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌55株占37.7%;革兰阳性菌46株占11.0%, 以肠球菌为主;引起胆道感染的主要病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌、阴沟肠杆菌.药敏试验 结果显示:革兰阴性菌对厄他培南、亚胺培南敏感性高,接近100.0%;其次为阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦 ,耐药率7.5%、8.9%;对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛高度耐药.革兰阳性菌对利奈唑胺、替加 环素、万古霉素耐药率低,对喹诺酮类、氨基糖苷类、四环素类耐药严重.结论 老年患者胆道感染细菌仍以 革兰阴性菌为主,对哌拉西林/他唑巴坦高敏感;肠球菌呈上升趋势,尤其是鹑鸡肠球菌(D群).
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经皮胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜胆囊切除术治疗亚急性胆囊炎
目的 探讨经皮胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗亚急性胆囊炎的临床效果.方法 回顾分析涪陵中心医院肝胆外科2010年10月至2015年9月收治的143例亚急性胆囊炎患者的临床资料,其中75例 采用经皮胆囊穿刺造瘘联合LC治疗,68例采用急诊LC治疗,比较两组的治疗效果.结果 与急诊LC组相比,联合 组术中胆囊炎症水肿明显减轻(P<0.01),手术时间明显缩短(P<0.01),术中出血明显减少(P<0.01),中 转开腹及手术并发症发生率明显降低(P<0.05).结论 经皮胆囊穿刺造瘘术能有效减轻胆囊的炎症水肿,使亚 急性胆囊炎患者的LC手术具有更高的成功率和安全性.
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负向免疫调节分子TIPE2调控巨噬细胞亚型治疗狼疮小鼠的研究
目的 探讨肿瘤坏死因子诱导蛋白8样因子-2(TIPE2)调控系统性红斑狼疮(SLE)巨噬细胞极化的 作用和对实验狼疮小鼠的治疗作用.方法 将小鼠分别用活化淋巴细胞来源的DNA(ALD-DNA)诱导狼疮小鼠模型 ,分为AAV-scr组和AAV-TIPE2组,从小鼠尾静脉注射AAV-TIPE2或AAV-scr病毒溶液.检测极化的巨噬细胞 TIPE2 mRNA和蛋白表达、小鼠血清抗dsDNA抗体滴度、尿蛋白及肾病理指数.结果 (1)转染AAV-TIPE2细胞的 TIPE2 mRNA和蛋白表达水平分别是AAV-scr组的(13.5±1.6)倍和(10.8±1.6)倍;(2)AAV-TIPE2组M2巨 噬细胞特异分子MGL+为59.6%,AAV-scr组MGL+细胞为8.4%;AAV-TIPE2与AAV-scr转染的巨噬细胞M2/M1比 值之比为16;(3)重组TIPE2基因的腺病毒相关载体在转染HEK-293中稳定表达,小鼠体内外实验证实AAV-TIPE2能诱导ALD-DNA狼疮小鼠巨噬细胞向M2极化;(4)AAV-TIPE2组血清抗dsDNA抗体、尿蛋白及肾病理等活 动指标明显低于AAV-scr组(P<0.01).结论 TIPE2诱导巨噬细胞极化为M2表型,缓解ALD-DNA诱导狼疮小鼠的 病情,可以作为ALD-DNA诱导狼疮小鼠的一种有前景的治疗方法.
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IL-18激活NF-κB细胞信号通路对人脐静脉内皮细胞损伤作用的体外研究
目的 探讨促炎因子白细胞介素-18(IL-18)通过激活核因子-κB(NF-κB)介导的细胞信号通路 ,对静脉内皮细胞功能的影响及其与深静脉血栓形成(DVT)的联系.方法 利用重组人IL-18作用体外培养的人 脐静脉内皮细胞(HUVECs),并以NF-κB激活抑制剂进行干预,通过实时荧光定量PCR、Western blot、免疫荧 光、流式细胞仪等检测手段,验证IL-18是否通过激活NF-κB介导的细胞信号转导通路,影响HUVECs正常状态及 血管性血友病因子(vWF)、P-选择素(P-selectin)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)等内皮细胞功能标记物 的表达,结合既往研究对IL-18参与DVT的机制进行综合分析.结果 IL-18可激活内皮细胞内NF-κB,使细胞核 内p65表达增高、细胞内IκBα表达降低,并使HUVECs早期凋亡细胞明显增多;添加QNZ(EVP4593)可使IL-18对 NF-κB的激活作用明显抑制,细胞损伤、凋亡的发生显著减少;IL-18可促使vWF、P-selectin和t-PA等DVT相 关的内皮细胞标志物发生表达异常(P<0.05),而各标志物可在NF-κB激活抑制后恢复常规表达.结论 IL-18 及NF-κB间的相互作用导致HUVECs生长状态和功能异常,可能是与DVT发病相关的疾病机制.
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CD200/CD200受体与炎症性肠病肠道免疫的研究进展
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和 克罗恩病(Crohn′s disease,CD),是西方国家常见的一种胃肠道慢性非特异性炎症性疾病,近年来发病率在 中国呈上升趋势.IBD是由基因易感性、环境因素、肠道菌群失调、黏膜破坏及肠道免疫紊乱等多重因素造成的 ,其中,肠道免疫系统的失调在IBD的发生及发展中起重要作用[1].CD200广泛分布于肠道内皮组织,同时 CD200受体(CD200 receptor,CD200R)也在肠道免疫细胞如巨噬细胞、T细胞等表面上表达,CD200与CD200R结 合后将下调免疫细胞的功能,减少炎性反应.本文将概述CD200/CD200R对肠道免疫系统的影响,为临床治疗IBD 提供参考作用.
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睡眠不足与心血管代谢性疾病相关性研究进展
睡眠是一个重要和复杂的生理过程,是维持代谢平衡的关键.代谢平衡紊乱会增加心血管代谢性危险因 素的发生风险.慢性睡眠不足及睡眠质量下降在现代社会非常普遍[1-2].越来越多的研究表明,睡眠不足可 能是心血管及代谢性疾病发生发展的危险因素,并且心血管及代谢性疾病与睡眠调节代谢途径相互重叠和交织 [3].心血管代谢性危险因素主要包括肥胖、糖尿病和心血管疾病等,这些疾病具有非常紧密的相关性且发生疾 病的危险因素也相互作用 [4].这些疾病越来越常见,带来严重后果,睡眠改善可以一定程度减轻疾病的进展 .本综述旨在阐述不同人群睡眠时间与心血管及代谢性疾病的交互影响联系,提高公众关注睡眠的意识,针对不 同人群采取不同的解决措施.
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整合素α9与肿瘤的研究进展
整合素(integrin)是跨膜糖蛋白受体,通过与配体的结合介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质 (extracellular matrix,ECM)之间的相互黏附,并介导细胞与ECM之间的双向信号传导.整合素初是因此类 黏附分子主要介导细胞与细胞外基质的黏附,使细胞得以附着而形成整体(integration)而得名.整合素分子 都是由α(ITGA)亚基和β(ITGB)亚基通过非共价键连接而形成的异二聚体.到目前为止,有18种ITGA亚基 和8种ITGB亚基组成24种不同的整合素分子[1],它们在不同的生理、病理状态下发挥自身的功能.整合素在 机体内广泛表达,大多数细胞表面均可以表达至少一种整合素.整合素α9(ITGA9)是研究较少的整合素亚基 之一,近年来发现ITGA9与肿瘤之间有一定的关系,可能是新的抗肿瘤、抗血管生成治疗的潜在靶点.
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心肌细胞凋亡与miRNA调控
目前,我国心血管疾病患者约为2.9亿,病死率占城乡居民总死亡原因的第1位,并且发病率呈逐年上升 的态势.2016年发布的《中国心血管病报告2015》显示,我国每5例死亡病例中有2例是死于心血管疾病,其中 急性心肌梗死患者为250万,住院费用为133.75亿元,较去年增长32.02%;次均住院费用为24 706.0元,较去年 增长8.72%,在心血管疾病中增速快.急性心肌梗死可诱发心肌细胞大量凋亡,随后发生的缺血再灌注和氧化 应激,进一步扩大心肌细胞凋亡,从而加重心血管疾病和增加病死率.因此,通过控制心肌细胞凋亡的发生可以 降低心血管疾病的发病率和病死率,研究表明,微小RNA(miRNA)在这一过程中发挥重要的调控作用.
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肥胖与环境内分泌干扰物暴露的关系及机制
肥胖是机体能量失衡导致脂肪过度积聚为重要特征的一种代谢异常,主要表现为脂肪细胞数量异常增加 和体积异常增大.世界卫生组织(WHO)认为遗传因素、不合理的饮食和生活方式是导致肥胖的主要病因,肥胖 症病由遗传和环境因素共同影响的复杂性疾病,其机制和确切原因并未阐明.环境内分泌干扰物(endocrine disrupting chemicals,EDCs)是指干扰体内稳态调节、繁殖、发育行为及相关激素的合成、分泌、转运、结合 、作用或消除的外源化学物质[1],具有亲脂性、不易降解、残留期长等特点,可通过生物富集和食物链放大 作用造成体内富集致毒性.近年来EDCs导致肥胖的现象引起人们的关注,提出了"环境致肥因子"假说解释这一 现象.国内外研究得到证实,EDCs与肥胖有密不可分的关系,目前研究较多的是双酚A(bisphenol A,BPA)、二 噁英(tetrachlordibenzo-p-dioxin,TCDD)、壬基酚(nonylphenol,NP)、三丁基锡(TBT).本文就EDCs对 肥胖发病可能存在潜在机制进行综述,为肥胖病的预防控制和治疗提供有价值的医学参考.
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瘦素与结直肠癌发生的相关性研究进展
随着人们饮食习惯改变,加上环境污染,近年来,结直肠癌发病率呈现逐年增加的趋势[1],发病率及 病死率高居恶性肿瘤前4位.肥胖是许多疾病的危险因素,包括恶性肿瘤.大多数结直肠癌的发生和发展从腺瘤 、息肉开始,肥胖患者脂肪细胞分泌的脂肪因子如脂联素、瘦素与结直肠腺瘤存在密切关系[2].脂肪细胞不 仅能储存能量,同时也能分泌多种激素类蛋白.其中脂肪细胞分泌的瘦素、脂联素为胰岛素敏感因子,在能量平 衡、葡萄糖和脂质代谢等方面发挥着重要的作用[3].有研究表明,脂联素、瘦素与结直肠癌有一定相关性 [4-5].本文综述了瘦素与结直肠癌发生的关系及新近的临床研究进展.
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血浆凝血因子水平与低年龄段急性心肌梗死的关系
目的 研究血浆凝血因子水平与低年龄段(<60岁)急性心肌梗死的关系及其诊断低年龄段急性心肌 梗死的价值.方法 选择在山东省菏泽市立医院心内科住院就诊的160例低年龄段急性心肌梗死患者作为观察组, 160例同期住院就诊的低年龄段非急性心肌梗死患者作为对照组.采用酶联免疫双抗夹心法检测其血浆凝血酶原 (FⅡ)、促凝血酶原激酶原(FⅦ)、血友病因子Ⅷ(FⅧ)、纤维蛋白原(Fg)和血管性血友病因子(vWF) 的水平,通过单因素和多因素分析研究凝血因子与低年龄段急性心肌梗死的关系,并通过诊断试验评价与受试者 工作特征曲线(ROC)分析其诊断低年龄段急性心肌梗死的价值.结果 单因素分析显示,FⅡ、FⅦ、FⅧ和Fg的水 平在观察组和对照组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),vWF的水平比较差异无统计学意义(P>0.05).多 因素分析显示,FⅡ≥14.27 μg/L和Fg≥22.99 μg/L是低年龄段急性心肌梗死的独立危险因素;通过FⅡ的水 平诊断低年龄段急性心肌梗死的价值较低,而通过Fg的水平诊断低年龄段急性心肌梗死的佳截断值为22.99 μg/L,其ROC曲线下面积为0.709,诊断价值中等,灵敏度(91.88%)和阴性预测值较高(86.02%),假阴性 率较低(13.98%),正确率尚可(70.94%).结论 凝血因子FⅡ≥14.27 μg/L和Fg≥22.99 μg/L是低年龄 段急性心肌梗死的独立危险因素,检测Fg的水平有可能对诊断低年龄段急性心肌梗死具有提示意义.
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右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换患者术后肾功能的影响
目的 观察右美托咪定对体外循环下心脏瓣膜置换患者术后肾功能的影响.方法 50例风湿性心脏病 患者随机分为两组:右美托咪定组(D组,n=25)及对照组(C组,n=25).于术前(T0),术后24 h(T1)、48 h(T2)、72 h(T3)、96 h(T4)采集动脉血,7600全自动生化分析仪(日立)检查血清肌酐、血尿素氮(BUN )、血清胱抑素-C(Cys-C)、肾小球滤过率(GFR).结果 与T0比较,C组术后各时间点BUN、Cys-C值均明显 升高,而GFR降低,差异有统计学意义(P<0.05);从T2 时点后各时间点BUN、Cys-C逐渐下降,而GFR逐渐升高 ,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05),但T4时点各指标均未恢复到术前;与T0比较,血清肌酐术后各时 间点差异无统计学意义(P>0.05).D组血清肌酐 T2、T3、T4与T0比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05) .两组间同时点各指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定可促进体外循环下心脏瓣膜置换术 患者术后肾功能的恢复,对肾脏有一定的保护作用.
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血乳酸动态检测及APACHEⅡ评分对脓毒症预后的评估价值
目的 探讨血乳酸动态检测及急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对脓毒症患者 预后的评估价值.方法 2015年1-10月该院重症医学科(ICU)病房收治的脓毒症患者76例,对其血乳酸水平、 乳酸清除率、休克、多器官功能障碍综合征(MODS)发病率及病死率等指标进行统计分析,并对各变量与预后进 行多因素Logistic回归分析.结果 乳酸升高组患者的APACHEⅡ评分、休克、MODS发病率及病死率明显高于乳酸 正常组,差异有统计学意义(P<0.05).按乳酸峰值分组中,3组各观察指标比较均差异无统计学意义(P>0.05 );按6 h乳酸清除率分组中,高清除率组除外APACHEⅡ评分,其余观察指标均明显低于低清除率组,差异有统 计学意义(P<0.05).存活组入院乳酸、乳酸峰值、6 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分指标均明显优于死亡组,差 异有统计学意义(P<0.05).按APACHEⅡ评分3组比较,乳酸峰值、休克、MODS发病率及病死率均存在差异 (P<0.05).入院乳酸水平、6 h乳酸清除率及APACHEⅡ评分为脓毒症患者预后的独立危险因素.结论 入院乳 酸水平、6 h乳酸清除率及APACHEⅡ评分为脓毒症患者预后的独立危险因素.
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宫腔镜和经阴道B 超对子宫内膜息肉的诊断价值
目的 探讨宫腔镜和经阴道B超对子宫内膜息肉的诊断价值.方法 选取该院2015年8月到2016年8月 收治的80例已确诊为子宫内膜息肉的患者作为研究对象.先对患者进行经阴道B超,然后再行宫腔镜检查,观察 两种方法的检查结果.结果 经宫腔镜检测,患者确诊为子宫内膜息肉75例,误诊为其他病症4例,经阴道B超检 测,患者确诊为子宫内膜息肉52例,误诊为其他病症6例.宫腔镜的检出率与经阴道B超相比,差异有统计学意义 (P<0.05);患者子宫内膜息肉少为1处,多为4处,其中21例为1处有子宫内膜息肉,36例有2处子宫内膜息 肉,14例有3处子宫内膜息肉,9例有4处子宫内膜息肉.宫腔镜中准确检出1处的为21例(100.00%)、2处的为 34例(94.44%)、3处的为12例(85.71%)、4处的为8例(88.89%);经阴道B超中准确检出1处的为13例 (61.90%)、2处的为17例(47.22%)、3处的为11例(78.57%)、4处的为5例(55.56%),二者的分布差异有 统计学意义(P<0.05),且宫腔镜具有较高的准确率.结论 宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断效果明显优于经阴道B 超.
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48例非霍奇金淋巴瘤患者自体外周造血干细胞动员采集的影响因素分析
目的 回顾性分析非霍奇金淋巴瘤患者自体外周造血干细胞动员采集过程中的影响因素.方法 2014 年1月至2016年8月,共有48例非霍奇金淋巴瘤患者在该院血液科行自体外周造血干细胞动员采集,对患者的年 龄、性别、疾病分期、诊断时是否骨髓侵犯、化疗次数及病程中是否复发等因素进行回顾性分析.结果 37例患 者(77.10%)干细胞动员采集成功,其成功率受疾病诊断到干细胞动员采集的间隔时间、化疗次数、前期化疗 (包含氟达拉滨)、复发,以及采集干细胞前的白细胞及血小板水平的影响.结论 拟行自体外周造血干细胞的 非霍奇金淋巴瘤患者,前期化疗次数不宜多,动员采集要尽早,尽量避免使用可能损伤干细胞的药物,需同时关 注患者外周血白细胞和血小板水平,来确定动员采集时机.
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老年直肠癌患者外周血与癌组织miR-141的表达及其临床相关性
目的 研究老年直肠癌患者外周血与癌组织微小RNA(miR)-141的表达及临床相关性.方法 75例直 肠癌患者取直肠癌组织及癌旁正常组织并抽取肘静脉血,应用实时聚合酶联法检测直肠癌、癌旁正常组织标本和 外周血中miR-141的表达水平,分析直肠癌组织和外周血miR-141的相关性,外周血miR-141与临床病理特征和临 床预后的关系.结果 (1)与健康体检者外周血或者与正常癌旁组织相比,miR-141的表达水平在直肠癌患者外 周血和直肠癌组织中均明显下调(P<0.01);(2)有淋巴结转移的患者中直肠癌组织miR-141水平与外周血 miR-141水平呈正相关(r=0.694,P<0.01),无淋巴结转移的患者中直肠癌组织miR-141水平与外周血miR-141 水平呈正相关(r=0.725,P<0.01);(3)直肠癌患者外周血miR-141表达与肿瘤分期、肿瘤分化程度和有无淋 巴结转移相关;(4)术后6个月随访显示,75例患者中有13例(17.33%)患者出现复发/转移,复发/转移患者 外周血miR-141水平为(2.64±0.34),显著低于未复发/转移患者(P<0.01).结论 miR-141在直肠癌患者外 周血中表达与在癌组织中表达变化趋势一致,可反映直肠癌的临床病理特征.
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16例胰岛素瘤的诊断及治疗
目的 分析探讨胰岛素瘤的诊断方法和治疗措施.方法 回顾性分析重庆市肿瘤研究所肝胆外科2008 年12月至2015年12月收治的16例胰岛素瘤患者的临床治疗.结果 所有患者均有典型的Whipple三联征.生化检 查提示所有病例在发作期均有血糖降低及胰岛素升高,影像学检查有术前超声、增强CT、MRI、超声内镜(EUS )及术中超声(IOUS).诊断阳性率分别为56.3%(9/16),77.8%(7/9),80.0%(8/10),100.0%(2/2),100.0% (5/5).16例均接受手术治疗,其中局部切除6例,单纯胰体尾切除3例,胰体尾联合脾脏切除5例,胰十二指肠 切除2例.所有病例在肿瘤被切除后血糖均明显上升.术后随访1~5年,未见复发和转移.结论 胰岛素瘤的定位 诊断首选CT和MRI,术中扪诊联合术中超声检查是术中定位的主要方法,手术切除是治疗该病的惟一有效方法.
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奥齿泰种植系统不同愈合方式的临床疗效研究
目的 观察后牙区奥齿泰(OSSTEM)种植体植入后采用埋入式愈合和非埋入式愈合两种方式的短期 临床疗效.方法 将2013年7月至2015年7月就诊于重庆医科大学附属第一医院口腔颌面外科的62例患者(80颗种 植体)分为两组:A组(埋入式愈合)和B 组(非埋入式愈合),对所有患者的缺牙区域进行OSSTEM人工牙常规 种植,并对其负载1年后种植体周骨组织水平变化、牙龈出血指数、种植体存留率进行比较分析.用SPSS17.0 软件包对骨组织水平变化采用独立样本t检验进行统计学分析,对牙龈出血指数采用fisher确切概率法进行分析 .结果 A组种植体存留率均为100%,B组存留率100%.种植体周近中种植体边缘骨吸收(MBL)变化A组为(0.59 ±0.19)mm,B组为(0.58±0.21)mm,两组之间差异无统计学意义(P>0.05).种植体周远中MBL变化 A 组 为(0.55±0.19)mm,B 组为(0.56±0.20)mm,两组之间差异无统计学意义(P>0.05).将A组与B组的牙 龈出血指数进行数据分析,差异无统计学意义(P>0.05).结论 OSSTEM 种植系统埋入式愈合及非埋入式愈合 均可取得良好的种植体周软、硬组织效果及骨整合,疗效良好,均可作为OSSTEM种植体植入的常规愈合方式.
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氢化可的松琥珀酸钠不同给药方式对重症脓毒性休克患者的影响
目的 研究氢化可的松琥珀酸钠静脉滴注和持续静脉微量泵入对重症脓毒性休克患者生命体征、休克 持续时间、血糖及病死率的影响.方法 选择2014年6月至2016年9月在该院重症医学科接受治疗的脓毒性休克患 者90例.用随机数表法分为对照组和观察组,每组各45例,对照组给予氢化可的松琥珀酸钠200 mg/d缓慢静脉 滴注2 h,观察组持续静脉微量泵入氢化可的松琥珀酸钠8.33 mg/h,两组连续治疗5 d.比较两组患者的血糖指 标、血流动力学和预后.结果 观察组患者的高血糖时间窗、大血糖波动幅度、平均血糖水平、血糖波动系数 水平等血糖指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗前、治疗后6 h、治疗后24 h和治 疗后5 d的心率、中心静脉压和平均动脉压等血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患 者的休克持续时间、ICU住院时间、总住院时间和28 d病死率低于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P> 0.05).结论 持续静脉微量泵入氢化可的松琥珀酸钠可以稳定脓毒性休克患者的血糖波动幅度,但是血流动力 学指标和预后无明显改善.
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医学生法律素质培育的理性审视与实现路径
在医疗卫生体制改革不断深入和民众法律意识日益增强的社会背景下,为适应医学事业与法治社会发展 的需要,医学院校在加强医学生专业技术的同时,应该注重医学生人文素质的教育,尤其重视法律素养的培育, 推进医法结合,为社会培养高素质的医学人才.本文通过对当前高校医学生法律素质培育情况的理性审视,指出 其不足,然后深度剖析当前医学生法律素质培育不足的原因,后提出强化当前医学生法律素质培育的路径.
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以蛋白质为核心的医学细胞生物学课程改革
基于我国中长期教育改革和发展规划及医药卫生体制改革的要求,遵循医学人才成长规律,教育部、卫 生部于2012年联合实施了"卓越医生教育培养计划"[1],希望以试点高校改革为重点,力争取得突破,以点 带面,整体推进临床医学教育改革,全面提高医学人才培养质量[2].本校为第一批"五年制临床医学人才培 养模式改革试点"单位,针对五年制临床医学人才培养模式改革试点建设内容,笔者所在的细胞生物学与遗传学 教研室就教学内容改革、医学基础与临床课程的整合、以学生为中心和自主学习为主要内容的教学方法等内容进 行了研究,开展了以 "脱氧核糖核酸(DNA)→核糖核酸(RNA)→蛋白质"为核心,以蛋白质的合成、加工及 转运为重点的医学细胞生物学课程改革,希望能为同行提供一定的理论和实践依据.
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基于病例分析的PBL教学法在麻醉科进修医师培训中的应用
"基于问题学习(PBL)"教学法是1969年由美国神经病学Barrows教授在加拿大的Mc-Master大学医学院 创立[1].目前,针对麻醉科进修医师培训相关教学的报道较少,主要以教师授课为主的传统教学模式、病例 讨论法等;而缺少以学生为主的教学法的报道.由于麻醉医师的工作实践性强,因此PBL教学法对麻醉科进修医 师培训的实效性具有重要意义.本院为国家麻醉学高级医师培训基地,兼顾麻醉学专业本科生、研究生及住院医 师的培训.为提高麻醉科进修医师培训的教学质量,本文将介绍基于病例分析的PBL教学法在本院麻醉科进修医 师培训过程中取得的效果,现报道如下.
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人工流产术女性PAC后长效可逆避孕措施落实情况及影响因素分析
目的 探讨人工流产(简称人流)女性接受流产后关爱(PAC)后,即时落实长效可逆避孕(LARC) 的情况和影响因素.方法 对2016年在该院计划生育门诊实施人流的4 068例女性分别依据人口学特征和人流风 险进行分类,对比不同特征群体接受PAC后的LARC落实情况,用SAS软件对数据的统计意义进行χ2检验.结果 青少年女性LARC避孕率(7.9%)低于19~40岁(33.9%)和围绝经期女性(11.8%);未生育女性LARC避孕率 (10.6%)低于已生育女性(33.9%);高危人流女性LARC避孕率(33.1%)高于低危人流女性(16.6%),这些 数据分析均有统计学意义(P<0.05).高危人流中年龄小于或等于20岁女性、哺乳期、顺产3个月内、剖宫产 半年内和人流大于或等于3次LARC避孕率低(<50.0%);而瘢痕妊娠和剖宫产大于或等于2次避孕率高(> 80.0%).结论 应将青少年、未生育女性和高危人流中产后女性列为PAC咨询的重点人群.
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南通市社区高血压患者家庭血压计持有及血压自测情况研究
目的 调查南通市社区高血压患者家庭血压计持有及家庭自测血压(HBPM)情况.方法 在南通市社 区高血压患者中便利抽样,应用自制的家庭自测血压问卷进行调查.结果 调查高血压患者207例,其中122例家 中持有血压计,占58.9%.血压计持有率在不同人群中存在差异,有医生推荐者高于医生未推荐者(P<0.05);自认为HBPM有价值者高于认为HBPM没价值者(P<0.05);HBPM知识行为问卷得分在不同文化程度、是否经常 接受健康教育方面差异有统计学意义(P<0.01);85例没有购买血压计,原因排名前3位分别是,认为血压计 价格太贵28例(32.9%),不需要家庭自测血压28例(32.9%),不会操作使用血压计18例(21.2%).结论 南 通市社区高血压患者家庭血压计持有率还应提高,高血压患者HBPM知识水平行为有待提升.
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不良生活事件对中职护理专业学生的影响及与创伤后应激障碍的相关性研究
目的 调查中职护理专业学生不良生活事件的流行病学特征,探讨不良生活事件与创伤后应激障碍( PTSD)的关系,为中职护理专业学生心理健康干预提供依据.方法 采用横断面调查研究方法,以上海市卫校和 上海交通大学附属卫生学校中职护理专业学生为研究对象进行问卷调查,采用EPIDATA3.1软件进行数据录入并 进行逻辑纠错,采用SAS 8.2 软件进行数据处理.结果 调查对象平均年龄为(17.00±0.88)岁,其中男生87 人(15.56%),女生472人(84.44%);不良生活事件中"考试失败或成绩不理想"发生频率较高,为81.64%;PTSD检出率为5.53%,PTSD阳性者和非阳性者之间的生活事件各因子之间的差异均有统计学意义(P<0.01),多 元Logistic回归分析显示PTSD的影响因子为人际关系因子(OR=2.93,95%CI=1.43~6.00),受惩罚因子 (OR=3.91,95%CI=1.41~10.87),适应因子(OR=4.12,95%CI=1.70~9.99).结论 中职生不良生活事件发生率 较高,提高学生的心理健康,应从减轻学业负担,转变授课方式,提高中职生人际交往能力,提高中职生的社会 适应能力等方面入手.
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赣西地区人群的代谢综合征现状调查
目的 了解赣西地区人群代谢综合征(MS)的发病率及其分布特征.方法 对赣西地区6 714例人群 进行横断面调查,分析各年龄段MS的患病情况及其组分的相关因素.结果 赣西地区人群MS的发病率为14.6%( 男10.4%,女19.8%),<45岁组、45~59岁组、>59岁组患病率分别为9.4%、14.5%和19.3%,其中<45岁组中各年 龄段患病率分别为<15岁组2.3%,15~<30岁组7.5%和30~<45岁组13.8%.经统计结果分析表明,MS与年龄、体质 量指数、性别、血压、血糖、血脂等危险因素相关.结论 赣西地区MS发病率与年龄呈正相关,危险因素以肥胖 为主,发病呈现年轻化趋势.
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医护一体化模式在大肠癌术后日间化疗病房中的应用
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤,每年其发病率和病死率都越来越高[1];同时大肠癌手术以后行化学疗 法的患者也越来越多,本科室为了提高化疗病房床位周转率,开设了大肠癌术后日间化疗病房.但由于日间病房 治疗无序化,病房工作量大,患者治疗时间延长及心理状况差,导致满意度低,发生纠纷的情况多[2].因此 做好日间病房的管理是提高满意度的主要措施.近年来,医护一体化新型模式逐渐深入医疗护理工作中.已有研 究表明,医护一体化工作模式能有效提高医护工作效率和质量[3].为探讨医护一体化模式在大肠癌术后日间 化疗病房中的实践效果,针对2015年7-12月在本科室日间病房行化疗的500例大肠癌术后患者实施两种不同工 作模式,现将结果报道如下.
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居家压疮患者照顾者压疮知信行状态的调查
现阶段,随着人口老龄化的加剧及车祸、高空作业受伤的频发,导致长期卧床的患者大量增加[1].且多数患者生活不能自理,极易出现压疮等并发症[2].根据相关调查研究显示,国内家庭护理中长期卧床患者出现压疮的概率为20%~50%[3].
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肺癌PICC带管患者出院准备度现况调查及影响因素分析
Fenwick于1979年提出出院准备度的概念,是指医护人员根据患者的生理心理、社会方面的情况进行综 合分析,从而判断其是否具有离开医院、回归社会进行康复和复健的能力[1].目前,外周中心静脉置管 (PICC)被广泛应用于临床,为肺癌患者提供安全的化疗用药静脉通道,保护患者外周血管不受损害,减少频繁 穿刺给患者带来的痛苦.有研究显示PICC带管出院患者并发症发生率高于住院患者[2],而并发症是影响PICC 留置时间的重要因素[3].现在国家及各级医疗机构尝试缩短平均住院日,进而提高医疗服务效率,降低医疗 费用.平均住院日的缩短,意味着患者出院时可能还未完全掌握PICC维护及并发症的观察等相关知识.因此,对 肺癌PICC带管患者出院准备度的评估及相关因素的分析就显得尤为重要.本研究采用患者出院准备度评估量表( RHDS)探讨肺癌PICC带管患者出院准备现状,分析其影响因素,现报道如下.
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规范化疼痛护理管理模式在开放性胫腓骨骨折患者中应用的效果研究
开放性胫腓骨骨折由于创伤较大,患者疼痛症状往往非常明显,疼痛的护理管理显得尤为重要.世界卫生 组织将疼痛定义为组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验[1].现疼痛已成为继呼吸、脉搏、 体温、血压之后的第五大生命体征.骨科常见的疼痛为围术期疼痛、急性创伤和慢性疼痛急性发作,其中围术期 术后疼痛是临床常见的、需紧急处理的急性伤害性疼痛,能够对患者的内分泌、心肺功能、胃肠道及外周或 中枢系统造成影响[2],造成水电解质代谢异常、交感神经兴奋增强、恶心呕吐等症状,甚至是因疼痛肢体不 活动造成血栓,对患者造成精神和肉体双重影响[3],严重影响患者日常生活和工作.良好的术后镇痛能够减 轻患者的上述痛苦,对患者整体康复和医疗效果的提升都有积极作用.规范化疼痛管理模式镇痛是联合应用作用 机制不同的两种或多种药物,或不同的镇痛措施,使镇痛作用可以相加或协同,以达到更理想的镇痛效果,还可 以减少不良反应,加快愈合时间[4].本研究对80例下肢胫腓骨开放性骨折患者进行规范化疼痛管理模式镇痛 护理干预,观察其对围术期疼痛的控制效果,现报道如下.
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CDH17调节TGF-β自分泌影响胃癌细胞侵袭作用的研究
目的 探讨转化生长因子(TGF)-β自分泌在钙黏蛋白17(CDH17)调节胃癌细胞侵袭性中 的作用及可能机制.方法 构建siRNA-CDH17并转染入胃癌细胞系MKN-45,沉默其表达.通过免疫荧光染色、 Western blot、ELISA检测CDH17沉默前后细胞TGF-β表达及培养上清液中TGF-β水平变化,观察TGF-β的自分 泌情况.同时采用Western blot检测TGF-β/Smad3信号通路活化情况,并通过Transwell侵袭实验观察在给予 信号通路抑制剂后,胃癌细胞侵袭力的变化,评价TGF-β自分泌及相关信号通路活化在CDH17调节胃癌细胞侵袭 性中的作用.结果 转染siRNA-CDH17沉默MKN-45细胞CDH17表达后,细胞TGF-β表达较未转染组明显下降,其培 养上清液中TGF-β水平也显著减少[(510±55.0)pg/mL vs.(115±20)pg/mL,P<0.05].Western blot显示 CDH17沉默后Smad3磷酸化水平也明显降低,而给予TGF-β/Smad3信号通路抑制剂SIS3(10 μmol/L)也可抑制 CDH17高表达时的Smad3磷酸化水平.同时,沉默CDH17及抑制Smad3磷酸化均可明显降低MKN-45细胞侵袭性 (P<0.05).结论 CDH17可能通过促进自分泌TGF-β活化TGF-β/Smad3信号通路参与调节胃癌细胞侵袭性.
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异甘草素诱导人宫颈癌细胞增殖的影响及作用机制的研究
目的 研究异甘草素(ISL)抑制宫颈癌Hela细胞增殖作用及促进细胞凋亡的作用机制.方法 采用 0.025、0.050、0.100、0.200、0.300、0.400 mg/mL浓度ISL处理HeLa细胞,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色 法检测HeLa细胞增殖;采用流式细胞仪检测HeLa细胞凋亡情况;应用罗丹明123染色法检测HeLa细胞线粒体跨膜 电位的变化;采用RT-PCR检测6种不同浓度ISL对Bcl-2、P53、P21、E6 mRNA基因表达的影响.结果 (1)MTT 检测结果显示:随着ISL浓度增加,对不同时间段HeLa细胞的抑制作用明显增加(P<0.05);(2)流式细胞仪 检测:相比于空白对照组,随着ISL浓度逐渐增加,Hela细胞凋亡率明显升高(P<0.01),且凋亡率呈剂量依赖性;(3)罗丹明123荧光染色检测结果:随着ISL浓度逐渐增加,细胞线粒体膜电位下降(P<0.01);(4)RT-PCR 结果显示:随着ISL浓度逐渐增加,E6、Bcl-2 mRNA表达水平明显降低(P<0.05),而P53、p21 mRNA表达水平越 升高(P<0.05).结论 ISL通过下调E6、Bcl-2的表达和上调P21、P53基因的表达来抑制宫颈癌细胞的增殖.
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医科院校财政专项资金绩效管理研究
长期以来,高校财政专项资金的投入方式、管理机制及产出效果受到社会各界的普遍关注.根据《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》,我国高等院校在财政专项资金管理中必须遵循"引入竞争机制,实行绩效评估,进行动态管理"的方针政策,重点考察财政专项资金投入的有效性,并且据此分析财政专项资金是否得到有效使用,即国家对于高等教育的投入是否真正带来了应有的预期效果.本文以医科院校财政专项资金绩效管理为切入点,分析医科院校在财政专项资金管理中存在的问题及其背后的深层次原因,据此提出财政专项资金管理的具体对策,这对于提高高校财政专项资金使用效率及其改善高等教育质量具有重要的参考意义.
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磁共振功能成像DWI技术在家兔胰腺肿物模型鉴别中的应用价值
目的 探讨磁共振分子功能成像DWI技术在动物模型胰腺癌与肿块型胰腺炎的鉴别中的应用价值.方 法 选取实验室内家兔胰头移植瘤模型、慢性肿块型胰腺炎模型、正常家兔各8只,对其进行磁共振弥散加权分子 功能成像,b值为333、667、1 000 s/mm2,观察不同b值下胰腺癌模型、慢性炎性模型及正常兔胰腺区的表观 弥散系数(ADC),并分析不同b值下胰腺癌模型、慢性炎性模型及正常兔胰腺区的ADC值及表观弥散系数差值 (DADC)的变化情况,并观察各组织在分子扩散、组织灌注等方面中的差异.结果 整个研究周期,胰头移植瘤 模型死亡率为50%;肿块型胰腺炎模型和8只正常家兔均正常存活.相同b值下胰腺癌ADC值明显低于慢性炎症及 正常胰腺区,随着b值的增大,各组织ADC值明显下降,b值为333 s/mm2时,各组织内ADC数值存在差异 (F=6.662,P=0.014),组间两两比较,胰腺癌与胰腺炎(t=6.773,P=0.003),胰腺癌与正常胰腺 (t=5.883,P=0.016),差异有统计学意义(P<0.05).b值增大,DADC越小,不同b值时胰腺癌区与慢性炎症肿 块区、胰腺癌区与正常胰头区各组织DADC值变化差异有统计学意义(P<0.05).结论 合理选择b值的分子功能 成像DWI技术能够较好的鉴别胰腺癌与肿块型胰腺炎,可在动物胰头癌模型的评价中推广应用.
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血管紧张素I转换酶基因插入/缺失遗传变异与中国人群2型糖尿病肾病发病风险的Meta分析
目的 综合评估血管紧张素I转换酶(ACE)插入/缺失(I/D)遗传变异与中国人群2型糖尿病肾病(T2DN) 发病风险的关系.方法 应用中国知网(CNKI)及万方数据知识服务平台检索相关文献,截止日期2016年6月1日. 运用Review Manager 5.0研究数据进行统计分析,以合并OR值及相应95%置信区间(95%CI)评估ACE基因I/D多态 与T2DN的发病风险.结果 依据纳入、排除标准,共29篇文献4 357例研究对象,包括2 208例T2DN患者和2 149 例2型糖尿病且无DN者纳入本研究.Meta分析显示,与ACE基因I/D多态I等位基因相比,D等位基因可显著增加 T2DM患者发生DN的风险,OR值及相应95%CI为1.44(1.25,1.66);基因型分析显示,在显性和隐性遗传模型下, ACE基因I/D多态位点与中国人群DN发病风险显著相关,相对发病风险的OR及相应95%CI为1.42(1.15,1.76)和 1.75(1.46,2.10).Begg′s检验显示,所纳入研究数据不存在明显发表偏倚.结论 ACE基因I/D多态性与T2DN 发病风险密切相关,D等位基因可能是2型糖尿病患者发生DN的危险遗传因素.
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脑脊液中TNF-α、NSE水平对儿童病毒性脑炎影响的Meta分析
目的 系统评价脑脊液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)与我国儿童 病毒性脑炎(VE)的关系.方法 在中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、Cochrane Library、PubMed 数据库检索已发表的关于我国VE患儿脑脊液中NSE及TNF-α对VE影响的相关文献,检索年限均从建库截止至2016 年11月1日.筛选出VE患儿(VE组)与非VE患儿(对照组)脑脊液中TNF-α和NSE水平的病例-对照研究,对纳入 的文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.3 进行Meta分析.结果 共纳入9篇病例对照研究,包括VE组 536例,对照组284例.结果显示:VE组患儿脑脊液中TNF-α、NSE水平均显著大于对照组,差异有统计学意义 [SMD=1.75,95%CI:1.56~1.93,P<0.01;SMD=1.34,95%CI:1.17~1.51,P<0.01].结论 脑脊液中TNF-α、 NSE水平与我国儿童VE的发生呈正相关.
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择期剖宫产围术期不留置尿管有效性和安全性的Meta分析
目的 系统评价择期剖宫产围术期不留置尿管的有效性和安全性.方法 计算机检索Medline (PubMed)、EMbase、The Cochrane Library、OVID、中国知网、万方数据知识服务平台,全面搜集有关择期剖 宫产围术期不留置尿管有效性和安全性的随机对照试验(RCT).由2位研究者独立完成文献筛选,资料提取和质 量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入5个RCTs,共1 090例患者.Meta分析结果显示,与 留置尿管组相比,不留置尿管组虽然增加了尿潴留发生率[RR=11.67,95%CI(2.22,61.24),P<0.01],但是明 显降低了UTI发生率[RR=0.10,95%CI(0.04,0.26),P<0.01]和初次排尿不适感发生率[RR=0.17,95%CI (0.04,0.74),P=0.02],明显缩短了首次下床活动时间[SMD=-3.68,95%CI(-5.25,-2.12),P<0.01]和住院时 间[SMD=-1.03,95%CI(-1.67,-0.38),P<0.01],两组手术时间[SMD=-0.13,95%CI(-0.32,0.07),P=0.20]和 产后出血发生率[RR=1.50,95%CI(0.43,5.26),P=0.53]比较差异无统计学意义,膀胱损伤的发生率相似.结论 基于目前临床研究证据,择期剖宫产围术期不留置尿管是有效、安全的,提示剖宫产围术期留置尿管应为选择性 而不是常规留置.
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雌激素联合抗抑郁药物治疗我国围绝经期妇女抑郁效果评价的Meta分析
目的 系统评价雌激素联合抗抑郁药物治疗我国围绝经期妇女抑郁症状的临床疗效.方法 计算机检 索中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、PubMed、Cochrane Library和Google学术等电子数据库,设置主题词检索1980年1月至2016年2月国内外发表的关于雌激素联合抗抑 郁药物治疗我国围绝经期妇女抑郁的临床效果评价的相关文献.应用RevMan5.1软件对纳入文献的研究数据及结 果进行Meta分析.结果 共纳入15篇符合纳入标准的文献.数据合并结果显示,与单独使用雌激素治疗组相比, 雌激素联合抗抑郁药物治疗组在有效率(RR=1.46,95%CI=1.29~1.66,P<0.01)、HAMD评分(WMD=-4.61, 95%CI=-5.63~-3.59,P<0.01)和KMI评分(WMD=-5.83,95%CI=-11.12~-0.53,P<0.01)3个方面差异 有统计学意义.结论 雌激素替代治疗联合抗抑郁药物对临床围绝经期症状及抑郁症状的治疗及缓解效果显著优 于单独使用雌激素替代治疗.
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肝假性动脉瘤破裂引起消化道出血1例及文献回顾
肝假性动脉瘤(hepatic artery pseudoaneurysm,HAP)以往被认为是一种罕见的肝脏疾病,但近年来由 于检查方法的不断进步,报道日趋增多.HAP破裂可引起胆道出血、腹腔大出血,病情危重,需急诊处理.本院 收治1例HAP破裂出血患者,现将其临床资料分析报道如下,同时结合文献,对HAP破裂出血的发病机制、临床表 现、诊断及治疗进行分析.
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