重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性颅内Rosia-Dorfman病3例并文献复习
目的 探讨Rosia-Dorfman病(RDD)的临床表现、影像学及病理特点,提高对RDD的诊疗水平.方法 回顾性分析3例RDD患者的临床资料,检索国内外文献并进行分析.结果 RDD患者多以头晕、头痛为主要临床表现,3例均行显微外科手术全切除病灶,免疫组化显示:S-100、CD68阳性,符合RDD,术后随访未见复发迹象.结论 RDD属颅内罕见病变,易被误诊为脑膜瘤,以大安全程度切除肿瘤为佳治疗方式,术后组织病理及免疫组化有助于确诊,预后良好.
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心电向量图联合血浆脑钠肽及HbAlc检测对慢性肺心病的诊断价值
目的 分析心电向量图联合血浆脑钠肽(BNP)、糖化血红蛋白(HbAlc)检测对慢性肺心病的诊断价值及临床意义.方法 选取2015年1月至2017年12月该院收治的100例慢性肺心病患者作为观察组,同期选取100例健康体检者作为对照组;对所有受试者采用心电向量图进行检查,并检测患者血浆BNP、HbAlc水平,分析各指标单独诊断及联合诊断的价值及临床意义.结果 两组患者心电向量图检测结果差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组患者血浆BNP及HbAlc水平显著高于对照组(P＜0.05);心电向量图检测阳性96例,BNP检测阳性104例,HbAlc检测阳性96例,平行联合诊断阳性114例,系列联合诊断阳性82例;系列联合诊断灵敏度显著高于其他指标(P＜0.05),平行联合诊断特异度显著高于其他指标(P＜0.05),且平行联合和系列联合诊断的ROC曲线下面积显著高于各指标单独诊断(P＜0.05).结论 采用心电向量图联合血浆BNP、HbAlc对慢性肺心病患者进行诊断时,可有效提高诊断特异度、灵敏度,改善ROC曲线下面积.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺结节的诊疗分析
目的 探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺结节的外科诊断与治疗.方法 回顾性分析该院手术治疗的41例CLT合并甲状腺结节的患者临床资料.结果 41例患者中20例为恶性,21例为良性.恶性结节的超声特征为低回声、微钙化、形态不规则及边界不清楚(P＜0.05);恶性结节在有微小钙化或粗大钙化结节中的构成比差异无统计学意义(P＞0.05);超声诊断恶性结节的ROC下曲线面积为0.688(P=0.010).结论 良性结节应保证手术的彻底性,至少行单侧腺叶切除;恶性结节应该坚持手术的根治性,至少行单侧腺叶联合峡部切除,并清扫中央区淋巴结,慎重选择清扫颈侧区淋巴结.
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彩色多普勒对颅内动-静脉畸形血流动力学研究
目的 研究颅内动-静脉畸形(AVM)的超声表现及其血流动力学特点.方法 超声检出的颅内AVM患者9例,均为单枚,超声测量AVM团块的大小,检测团块内、供血动脉及健侧相应动脉血流动力学参数并行对照分析.结果 (1)9例AVM患者均表现为动静脉畸形区圆形或椭圆形的彩色血流团块,面积为(1.24±0.56)cm2.(2)团块内为动脉血流频谱,其平均血流速度(Vm)及阻力指数(RI)均低于供血动脉及相应健侧动脉,差异均有统计学意义(P＜0.05);供血动脉Vm高于健侧相应动脉,而RI低于健侧相应动脉,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声可检出颅内AVM,动静脉畸形区为低速低阻型动脉血流特点.
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广西贫困地区县域医共体医务人员满意度及政策认知研究
目的 了解广西某医共体医务人员的满意度及对医共体相关政策的认知情况.方法 以广西某医共体医务人员为研究对象,采用自编问卷对3家县级医院和10家乡镇卫生院共350名医务人员进行抽样调查.结果 医务人员对当前工作和收入的满意率分别为48.29％和26.29％;对医共体政策、双向转诊标准表示“很了解”仅分别为27.43％、4.57％;认为双向转诊实施效果“比较好”和“非常好”分别为46.69％、18.73％;调查对象79.43％认为提高基层医疗机构医疗卫生服务能力、68.86％认为政府出台相关指导性政策、59.71％认为利用医疗保险制度的引导可完善分级诊疗制度.结论 医务人员对工作和收入的满意度不高,政策认知不足、实施效果认可度较低,仍需在财政投入、政策宣传、人才队伍建设以及人事薪酬改革等方面进一步加强.
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房颤患者血清CICP、PICP、BNP、AngⅡ水平与心功能的相关性
目的 探讨房颤患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽(CICP)、工型前胶原羧基端前肽(PICP)、脑钠素(BNP)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的变化及与患者心功能的关系.方法 检测120例房颤患者(房颤组)和60例窦性心律患者(对照组)血清CICP、PICP、BNP、AngⅡ水平,并根据是否合并心衰将房颤患者分为心衰组、心功能正常组.结果 房颤组患者的血清CICP、PICP、BNP、AngⅡ水平高于对照组(P＜0.05);伴有心衰的房颤组患者的血清CICP、PICP、BNP水平显著高于心功能正常组(P＜0.05),伴有心衰的房颤组患者的血清AngⅡ水平与心功能正常组差异无统计学意义(P＞0.05);伴有心衰的房颤组患者的血清CICP、PICP、BNP水平与患者左房内径呈显著正相关(P＜0.05),与患者左室射血分数呈显著负相关(P＜0.05);血清AngⅡ水平与伴有心衰的房颤组患者的左房内径、左室射血分数相关性不显著(P＞0.05).结论 房颤患者的血清CICP、PICP、BNP、AngⅡ水平较窦性心律患者明显升高,如果房颤伴有心衰将会进一步提高患者血清CICP、PICP、BNP水平.
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尿激酶对长期中心静脉导管功能不良的疗效及安全性观察
目的 对比尿激酶封管和微泵注入两种方法治疗长期中心静脉导管功能不良的疗效及安全.方法 将45例长期中心导管功能不良的患者(排除机械性因素)分为对照组(n2=23)和试验组(n=22).对照组采用20万U尿激酶以4 mL(5万U/mL)生理盐水稀释封管,保留0.5h;试验组采用20万U尿激酶溶于20mL(1万U/mL)生理盐水,各取10 mL分别从导管动静脉两端同时微泵缓慢注入4h.若导管功能未恢复,则第2天使用尿激酶微泵注入1次.结果 对照组患者中有14例血流通畅,通畅率为60.9％,其余9例患者使用尿激酶微泵注入后有5例导管恢复通畅.试验组患者中有19例导管通畅,通畅率为86.4％,其余3例患者再次使用尿激酶微泵注入也未恢复通畅.尿激酶微泵注入患者与尿激酶封管患者比较,可减少导管移除或更换率(P＜0.05).两组患者均无出血表现.结论 尿激酶微泵注入治疗长期中心静脉导管功能不良是一种有效、安全、经济的方法.
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MDT模式下PBL教学法在泌尿及生殖系恶性肿瘤临床教学中的应用
目的 探讨多学科综合治疗(MDT)模式下以问题为基础的学习(PBL)教学法对临床专业学位研究生在泌尿及生殖系肿瘤疾病临床学习中的教学效果.方法 选取在重医附一院泌尿外科轮转学习的重庆医科大学临床专业学位研究生60名,分为试验组(MDT-PBL组)30名和对照组(传统讲授教学组)30名,分别按照各组教学法进行泌尿及生殖系肿瘤疾病的临床教学,出科时以理论考试及病例综合分析考试考核教学效果,以问卷调查方式了解学生对教学方式的满意度,包括学习兴趣、自主学习能力、理论知识的理解、疾病的诊治分析及临床思维能力等.结果 试验组理论考试及病例综合分析成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组学生满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 MDT模式下PBL教学法对临床专业学位研究生在泌尿及生殖系肿瘤疾病临床学习中的教学效果良好,学生接受程度高,对提高临床教学质量有帮助.
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GeneXpert MTB/RIF在结核性心包炎诊断及利福平耐药检测中的应用
目的 评价GeneXpert MTB/RIF在结核性心包炎诊断及利福平耐药检测中的应用价值.方法 采集190例可疑结核性心包炎患者心包积液标本后分别进行抗酸染色涂片镜检、全自动快速分枝杆菌培养鉴定药敏仪(BACTEC MGIT 960系统)细菌培养及药敏试验、GeneXpert MTB/RIF检测.分别以细菌培养和复合参考标准作为金标准,计算并比较3种方法的诊断效能;以药敏试验为金标准,计算GeneXpert MTB/RIF在利福平耐药中的检测效能.结果 180例患者进入统计学分析,TB组52例(28.9％),非TB组128例(71.1％).将细菌培养作为金标准,Xpert的灵敏度为78.6％,特异度为85.5％.涂片镜检灵敏度为7.1％,低于Xpert(P＜0.01),特异度为100.0％,高于Xpert(P＜0.01).临床TB联合细菌培养(即复合参考标准)作为金标准,Xpert的灵敏度为65.4％,特异度为99.2％.细菌培养灵敏度为26.9％,特异度为100.0％.细菌培养的灵敏度低于Xpert(P＜0.01),特异度与Xpert比较差异无统计学意义(P=0.316).涂片镜检灵敏度为2.0％,低于Xpert(P＜0.01)及细菌培养(P＜0.01),特异度为100.0％,与Xpert比较差异无统计学意义(P=0.316).以药敏试验为金标准,Xpert检测利福平耐药灵敏度为100.0％.Xpert共检测出15例利福平耐药患者,复合标准下利福平耐药率为40.4％(21/52).结论 GeneXpert MTB/RIF对结核性心包炎的诊断效能优于传统涂片镜检和细菌培养.
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100例乳腺炎症性疾病的细菌培养结果分析
目的 研究乳腺炎症性疾病患者细菌分布特点及耐药状况,为临床合理用药提供科学依据.方法 连续选取2015年12月至2017年1月南昌大学第一附属医院收治的100例乳腺炎症性疾病患者作为研究对象,通过全自动微生物鉴定仪对乳腺脓液和乳头溢液病原菌分布特点及耐药状况进行检测.结果 100例有乳腺脓液的患者中,60例源自急性哺乳期乳腺炎患者,40例源自非哺乳期乳房炎包块患者.60例急性哺乳期乳腺炎患者中有30例检测出有病原菌(50.00％).金黄色葡萄球菌20例(66.67％),其他病原菌10例(33.33％).40例非哺乳期乳房炎包块患者中有10例(25.00％)检出病原菌,金黄色葡萄球菌8例(80.00％),其他病原菌2例(20.00％).通过药敏试验得出,28例金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素耐药率分别为92.86％、71.42％、57.14％.结论 乳腺炎症性疾病原菌主要为革兰阳性菌,以金黄色葡萄球菌为主,对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药性均较高.
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基于网络药理学构建中药复方改善加速性动脉粥样硬化的作用研究
目的 将网络药理学和传统中医理论结合构建出改善慢性肾衰竭加速性动脉粥样硬化的新型中药复方——益肾降脂方, 并探讨其治疗效果.方法 从中药网络药理学数据库TCMSP中获取中药、成分和靶点等相关信息,使用Cytoscape软件从中筛选出可以作用于慢性肾衰竭加速性动脉粥样硬化相关靶点的中药,然后根据中医辨证理论和组方原则进一步筛选并构建复方.后通过动物实验观察益肾降脂方对动脉粥样硬化的作用,检测血脂、组织形态学及血清生化指标水平的变化.结果 确认益肾降脂方组成成分为杜仲、淫羊藿、丹参、沙棘和甘草,动物实验结果表明益肾降脂方能降低血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和单核趋化蛋白-1(MCP-1)的水平,提高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平,并且可以显著减少动脉粥样硬化斑块的形成,部分恢复肾功能,对肝功能指标没有影响.结论 运用网络药理学和传统中医理论构建的益肾降脂方具有改善慢性肾衰竭加速性动脉粥样硬化的作用.
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慢性应激所致焦虑/抑郁状态对哮喘小鼠气道炎性反应的影响
目的 探讨慢性应激对哮喘炎症水平的影响以及抗抑郁药物对合并焦虑/抑郁的哮喘小鼠的治疗效果.方法 将C57BL小鼠分为对照组(CTRL组)、哮喘组(OVA组)、应激组(CTRL/R组)、哮喘应激组(OVA/R组)、帕罗西汀组(CTRL/R+P组)、哮喘十帕罗西汀组(OVA/R+P组).OVA、OVA/R、OVA/R+P组以OVA和Al2 (OH)3混悬液腹腔内注射致敏,每7天1次,致敏21 d后再以OVA激发液连续滴鼻7d制备经典哮喘模型.同时CTRL/R、OVA/R、CTRL/R+P组和OVA/R+P组采用慢性束缚应激的方式构建应激模型.CTRL/R+P组和OVA/R+P组小鼠束缚前30 min予以帕罗西汀溶液腹腔注射.在第27天观察小鼠糖水偏好指数变化情况,检测其气道反应性.第28天称量小鼠体质量并分离双侧肾上腺称量温重,收集肺泡灌洗液进行细胞分类计数,肺组织切片进行HE染色和PAS染色,评价小鼠肺部炎症及气道黏液分泌情况.结果 与OVA组相比,OVA/R组小鼠体质量减轻,糖水偏好指数降低,肾上腺/体质量比值增高,并且气道高反应、气道炎症以及气道黏液高分泌表现均较OVA组小鼠加重;而在给予帕罗西汀治疗后,OVA/R+P组小鼠的气道高反应、气道炎症以及气道黏液高分泌较OVA/R组小鼠均有所缓解,体质量减轻程度及糖水偏好指数改善.结论 慢性应激导致的小鼠焦虑/抑郁状态会明显加重哮喘小鼠气道炎症水平,使用帕罗西汀抗抑郁治疗后,哮喘小鼠气道炎症得到了有效缓解.
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儿童及青少年漏斗胸患者心理研究进展
漏斗胸是儿童常见的先天性胸壁畸形,既往国内外对漏斗胸的研究主要集中在漏斗胸的诊治、严重程度分级、对生理功能的影响及手术方式探索等方面,但目前人们越来越多地关注对心理方面的影响,故现就儿童及青少年漏斗胸患者的心理研究现状做简要综述.
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Toll样受体在肺癌中的作用研究进展
Toll样受体(TLR)是一组跨膜受体家族,其通过激活核因子-κB(NF-κB)识别各种病原体损伤相关的分子模式,在炎症中起重要作用.TLR主要由先天免疫细胞表达,并参与诱导和调节适应性免疫应答.然而,在许多肺癌中也观察到TLR的表达,TLR的刺激可导致肺癌进展或消退,这取决于TLR的类型.抗肿瘤作用可以直接诱导肿瘤细胞凋亡或通过有效的抗肿瘤免疫应答的激活产生.促肿瘤效应可能是由于诱导肿瘤细胞存活和增殖或通过作用于肿瘤微环境中炎性免疫细胞产生.
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核苷(酸)类似物对乙型肝炎肝硬化患者食管静脉曲张的影响
食管静脉曲张是失代偿期肝硬化患者的常见并发症之一,门静脉高压是食管静脉曲张形成的主要原因,门静脉高压在我国绝大多数是由乙型肝炎肝硬化所致.核苷(酸)类似物抗病毒治疗通过降低肝硬化患者病毒复制水平,减轻肝脏的炎症反应,改善肝纤维化程度,降低门静脉压力,减少食管静脉曲张的发生,降低出血风险,改善食管静脉曲张程度,甚至逆转食管静脉曲张.
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糖尿病合并腹主动脉瘤压迫神经导致单侧肢体麻木1例报道
破裂性腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)是腹主动脉瘤危急的病理阶段,是一类严重威胁生命的急症.大多数患者死于失血性休克,如未及时治疗,超过50％的患者将在24 h内死亡[1].虽然近年来rAAA的术前诊断和手术治疗等技术不断提升,然而由于其临床表现多样性,早期诊断仍较困难,容易误诊.本文总结了1例糖尿病患者因腹主动脉瘤压迫神经产生下肢麻木症状而误诊为糖尿病周围神经病变的临床特点,以增强对本病认知,减少误诊.
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弹性髓内钉微创治疗骨盆前环损伤2例报道
骨盆前环损伤,特别是耻骨支骨折在老人骨盆骨折中较为常见.随着我国进入老年化社会,老年人低能量损伤骨盆骨折逐渐多见,且近年发生率有上升趋势[1].大量临床实践表明对骨盆前环中耻骨支骨折进行早期手术固定非常重要[2].耻骨支周围解剖结构复杂,许多重要神经、血管走行,若行传统切开复位内固定术,易损伤周围神经、血管,手术风险较高.目前,耻骨上支骨折闭合复位空心钉内固定术已逐步成为骨盆前环骨折的主要固定方式[3-4].但经皮空心钉内固定仍具有一定的局限性和禁忌证:(1)耻骨上支内侧段骨折块太小,难以用螺钉固定;(2)耻骨上支的髓腔太窄;(3)耻骨上支的弧度过大;(4)肥胖患者,影响进钉方向;(5)严重骨质疏松[5].基于此,笔者试行了2例耻骨上支骨折闭合复位经皮弹性钉内固定术,获得较满意的疗效.
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IgA-λ型多发性骨髓瘤轻链逃逸后维持治疗1例
多发性骨髓瘤是一种非常常见的血液系统恶性肿瘤,随着靶向药物等新药的临床应用,该疾病的预后得到了明显的改善,但在此过程中也发现有部分患者发生了轻链逃逸.目前认为此类患者的预后更差,且疗效甚微.那么对于此类患者,如何通过现有的治疗方法尽可能改善其病情,笔者对1例发生轻链逃逸的多发性骨髓瘤患者维持治疗及效果进行分析,现报道如下.
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1例原发性肾滑膜肉瘤术前及术后复发超声表现
原发性肾肉瘤是临床上非常罕见的肿瘤,发病率约占恶性肾脏肿瘤的1％,在所有肾肉瘤发病中次于肾平滑肌肉瘤、肾横纹肌肉瘤、肾软骨肉瘤[1].而临床上滑膜肉瘤多好发于四肢关节周围,以膝关节周围多见,而发生于腹腔内脏器官部位不常见,文献报道发生于腹腔内以肺、肾多见[2].笔者收集2016年人住本院的1例终手术病理确诊为原发性肾滑膜肉瘤患者,现报道如下.
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个体电脑豁达治疗对肺癌患者情绪与应对方式的影响
目的 研究个体电脑豁达治疗(ICMT)对肺癌患者的情绪状态与应对方式的影响.方法 采用匹配对照方法将122例肺癌患者分为ICMT组和对照组,对照组给予规范抗肿瘤治疗,ICMT组在此基础上实施为期2周的ICMT.治疗前后采用医院焦虑抑郁量表(HAD)测评情绪状态,用癌症应对问卷(CCMQ)测评应对方式的变化.结果 (1)组内比较:ICMT组HAD评分干预前后差异均有统计学意义(P＜0.01);CCMQ评分中“面对”“回避与压抑”和“屈服”维度干预前后差异均有统计学意义(P＜0.05),“幻想”和“发泄”维度干预前后差异无统计学意义(P＞0.05);对照组干预前后差异无统计学意义(P＞0.05);(2)组间比较:2周后,HAD评分及CCMQ评分中的“面对”“回避与压抑”和“屈服”维度差异均有统计学意义(P＜0.05);“幻想”维度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICMT对肺癌患者的情绪状态与应对方式均有积极的影响.
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慢性萎缩性胃炎胃黏膜Runx3基因及蛋白表达与幽门螺杆菌感染的关系研究
目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染对慢性萎缩性胃炎(CAG)患者胃黏膜Runx3表达的影响,以及根除Hp后CAG患者胃黏膜Runx3表达的变化.方法 选取2016年1月至2017年6月确诊的CAG患者80例,其中53例Hp阳性者为观察组,27例Hp阴性者为对照组,比较两组患者Runx3 mRNA和蛋白表达水平.观察组所有患者进行根除Hp治疗,比较根除Hp前后患者胃黏膜Runx3 mRNA和蛋白表达的变化.结果 观察组CAG患者胃黏膜Runx3基因甲基化阳性率(52.8％)高于对照组(29.6％),差异有统计学意义(x2=3.890,P=0.049).观察组患者胃黏膜Runx3 mRNA表达水平(0.82土0.22)低于对照组(0.89±0.28),差异无统计学意义(P=0.221);观察组患者Runx3蛋白的表达水平(0.38±0.22)低于对照组(0.50土0.24),差异有统计学意义(t=1.233,P=0.035).观察组53例患者根除Hp治疗后44例Hp转阴,根除Hp后患者胃黏膜Runx3 mRNA及蛋白(0.88±0.22、0.42±0.21)表达较根除前(0.83±0.23、0.38±0.22)升高,差异均有统计学意义(t=-3.249、-3.166,P=0.002、0.003).结论 Hp感染可降低CAG患者胃黏膜Runx3 mRNA和蛋白的表达,根除Hp后CAG患者胃黏膜Runx3 mRNA及蛋白表达上调.
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干燥综合征合并视神经脊髓炎谱系疾病临床特点和复发影响因素分析
目的 探讨干燥综合征合并视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD-SS)的临床特点及复发影响因素.方法 将2011年1月至2016年12月南方医科大学南方医院确诊的179例视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者,分为NMOSD-SS组及NMOSD-非SS组,收集两组患者的一般情况、检查结果、治疗及复发情况等临床资料,分析两组患者的临床特点及复发影响因素.结果 (1) NMOSD-SS组较NMOSD-非SS组女性比例高(93.9％ vs.76.7％,P＜0.05)、治疗前扩展功能障碍状态量表(EDSS)评分高[(5.15±2.54)分 vs.(3.81±2.71)分,P＜0.05];(2)NMOSD-SS组患者岛叶(3.0％ vs 0,P＜0.05)及胸髓(63.6％ vs.41.1％,P＜0.05)受累率更高;(3) NMOSD-SS组复发率更高(45.5％ vs.24.7％,P＜0.05),治疗前EDSS评分(OR=2.574,P＜0.05)、应用免疫抑制剂治疗(OR=0.345,P＜0.05)为NMOSD-SS复发的独立影响因素.结论 NMOSD-SS较NMOSD-非SS女性发病率高、病情严重,且更容易复发,使用免疫抑制剂可有效降低NMOSD-SS的复发率.
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开窗减压术治疗含牙囊肿内埋伏牙的临床疗效观察
目的 观察开窗减压治疗合牙囊肿内埋伏牙的效果.方法 选取2015-2017年于合肥市口腔医院口腔颌面外科就诊的含牙囊肿患者16例;均采用开窗减压术配合术后使用囊肿塞,根据需要行间隙保持.术后随访24个月,观察囊肿恢复及埋伏牙萌出情况.结果 术后随访发现,患者面部形态基本恢复正常,局部肿胀、膨隆消失,囊肿无复发.13例替牙期患者的20颗埋伏牙成功自行萌出,3例恒牙期患者的3颗埋伏牙经正畸牵引辅助后萌出,咬(牙合)关系基本正常.影像学检查显示原颌骨低密度影消失,均见新生骨形成.结论 开窗减压术治疗含牙囊肿内的埋伏牙效果确切.牙根未完全形成前行开窗减压治疗,囊肿内的埋伏牙常可自行萌出.
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1843例泌尿系结石患者结石成分分析
目的 分析桂北地区泌尿系结石患者发病情况及结石成分特点,并研究个体化饮食预防指导对结石复发的临床意义.方法 收集2011年6月至2017年12月该院1 843例泌尿系结石患者的结石标本,采用红外光谱法分析结石成分;对2015年1月至2016年12月出院的520例患者进行随访,其中242例给予饮食预防指导(观察组),278例未给予饮食预防指导(对照组),1年后随访,比较两组复发率.结果 1 843例泌尿系结石患者中男女患者比例为2.01 ∶ 1.00;中年患者(41～65岁)所占比例高(67.66％);少年(＜18岁)、青年(18～＜41岁)、中年(41～65岁)患者以肾结石为主,老年患者(＞65岁)以膀胱结石为主;一水草酸钙十碳酸磷灰石十二水草酸钙组成的混合结石所占比例高(28.90％);随访患者中,观察组结石复发率(6.61％)较对照组结石复发率(23.38％)低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桂北地区尿路结石患者主要为男性、中年患者,主要结石成分为草酸钙结石,个体化饮食预防指导可有效降低结石的复发风险.
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同胞异基因造血干细胞移植治疗急性髓细胞白血病121例临床分析
目的 分析急性髓细胞白血病患者接受同胞全相合异基因造血干细胞移植的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月在该院接受同胞异基因造血干细胞移植的121例急性髓细胞白血病患者的临床资料.采用白消安十环磷酰胺(BU/CY)、改良BU/CY+阿糖胞苷或去甲氧柔红霉素+BU/CY预处理方案,移植物抗宿主病治疗方案采用环孢素十甲氨蝶呤十吗替麦考酚酯,所有患者输注外周血干细胞或骨髓联合外周血干细胞.结果 121例患者中120例植入,中性粒细胞植入中位时间为11 d,血小板植入中位时间为14 d.Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率为8.3％,慢性移植物抗宿主病发生率为23.0％.3年复发率为24.0％,移植前缓解组和未缓解组移植后复发率分别为15.9％和51.8％,移植前未缓解组复发率明显高于移植前缓解组(P＜0.01).所有患者3年预期总生存率和无病生存率分别为63.0％±3.4％和62.0％±1.8％,移植前缓解组和未缓解组患者3年预期总生存率为72.3％±13.1％和33.3％±11.4％,3年预期无病生存率分别为71.3％±10.7％和29.6％±3.3％;无论总生存率还是无病生存率,移植前缓解组均高于未缓解组(P＜0.01).结论 同胞异基因造血干细胞移植是治疗急性髓细胞白血病的一种有效方法,应尽量争取在白血病缓解期行异基因造血干细胞移植.
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PDCA循环在抗菌药物管理难点中的应用研究
目的 探索PDCA循环在临床抗菌药物管理活动中的应用.方法 应用PDCA循环,通过药品管控、完善制度、落实奖惩、软件研发、强化培训考核等措施手段,对联勤保障部队第901医院的抗菌药物管理作持续性干预.将2017年第1季度病历数据作为对照组(PDCA循环前),将2018年第1季度病历数据作为干预组(PDCA循环后),对二者Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率、抗菌药物使用强度进行回顾性研究.结果 抗菌药物使用强度由干预前的57.1 DDDs/100人天下降至39.9 DDDs/100人天;Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例由干预前的53.3％下降至干预后27.3％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 将PDCA循环应用于该院该轮抗菌药物临床应用专项整治活动中,难点指标明显改善.
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影响腹膜后肿瘤切除患者多糖包被脱落的相关因素分析
目的 观察腹膜后肿瘤切除患者围术期血清炎症因子的变化及血管内皮多糖包被脱落的情况,分析影响多糖包被脱落的独立危险因素.方法 选择择期行腹膜后肿瘤切除术的患者80例,分别检测患者术前(T0)、手术开始1 h(T1)、手术开始4 h(T2)、手术结束24 h(T3)以及手术结束72 h(T4)血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、蛋白聚糖-1(SDC-1)、透明质酸(HA)及硫酸乙酰肝素(HS)的水平,比较各时间点每个指标的变化趋势,并对影响多糖包被脱落的相关因素进行回归分析.结果 与T0相比,T1、T2、T3和T4时间点患者血清IL-6、TNF-α、SDC-1、HA及HS的水平均有不同程度升高,其中T2、T3升高显著(P＜0.01).△SDC-1与△IL-6、△TNF-α及输液量呈正相关;△HA、△HS均只与△TNF-α及输液量呈正相关.围术期TNF-α的变化对术后多糖包被脱落的影响更大.结论 腹膜后肿瘤切除患者围术期血清IL-6、TNF-α、SDC-1、HA及HS的水平明显升高,TNF-α的变化和输液量是围术期多糖包被脱落的独立危险因素.
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DPMAS序贯血浆置换治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的短期疗效
目的 观察双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯血浆置换(PE)治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭的短期临床疗效.方法 将64例乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭住院患者分为观察组(采用DP-MAS序贯PE治疗)和对照组(采用PE治疗).随访12周,观察两组患者血清生化指标变化、人工肝治疗次数、血浆用量和存活率.结果 两组患者平均治疗次数、血浆用量、住院时间和生存率分别为(2.27±0.76)次 vs.(2.96±1.05)次(t=0.139,P=0.004),(3 515.15±1 856.10)mL vs.(7 080.65±2 875.46)mL(t=2.479,P=0.000),(33.64±10.97)d vs.(43.45±11.30)d(t=0.029,P=0.001)和81.82％ vs.80.64％(x2=0.184,P=0.831).存活患者中,观察组的平均血清总胆红素在2周、4周的随访观察中分别下降了49.84％和52.07％,较对照组的29.74％和46.08％更有优势.结论 DPMAS序贯PE治疗乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭有效.
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结直肠癌患者血清miR-106b-5p水平及临床意义
目的 探讨结直肠癌患者血清miR-106b-5p水平及其与结直肠癌临床病理特点的关系.方法 选择浙江省嘉兴市第二医院肛肠科2015年1月至2017年12月收治的60例结直肠癌患者作为结直肠癌组,同期60例健康体检者作为对照组.收集两组患者的临床资料,采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)法测定血清miR-106b-5p水平.结果 结肠癌组和直肠癌组血清miR-106b-5 p、癌胚抗原(CEA)水平高于对照组(P＜0.05).结肠癌组和直肠癌组患者术后血清miR-106b-5p和CEA水平均低于术前(P＜0.05).结肠癌组和直肠癌组手术前后血清miR-106b-5p和CEA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).血清miR-106b-5p诊断结直肠癌的ROC曲线下面积为0.845,佳诊断阈值为2.08,敏感度为83.7％,特异度为82.1％.血清miR-106b-5p水平与结直肠癌临床分期、淋巴结转移、远处转移有关(P＜0.05),临床分期Ⅲ～Ⅳ期、有淋巴结转移、远处转移者血清miR-106b-5p水平高;血清miR-106b-5p水平与结直肠癌患者年龄、性别、肿瘤直径、分化程度、浸润深度、位置无显著相关性(P＞0.05).结论 结直肠癌患者血清miR-106b-5p水平升高,血清miR-106b-5p水平与结直肠癌的临床分期及转移有关.
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1例家族性地中海热患儿临床特征及基因突变分析
目的 探讨家族性地中海热(FMF)的临床特征及基因突变情况.方法 选择该院收治的1例间断发热4+年的患儿(年龄13岁).对该患儿进行全面的体格检查,检测C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率等非特异性炎性指标,筛查致病基因MEFV突变情况,并根据临床诊断进行相应治疗.结果 患儿的临床表现符合针对儿童的FMF诊断标准,靶向捕获二代测序证实该患儿MEFV基因存在复合杂合突变,分别为c.442G＞C(p.E148Q)和c.1588-69G＞A,两个突变分别遗传自父母.给予秋水仙碱治疗后,随访7个月,患儿未再发热,红细胞沉降率降至正常.结论 FMF临床表现包括不定期反复发热,可自行缓解.通过基因突变和秋水仙碱治疗情况可以帮助诊断.
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绵阳市2011-2017年孕产妇死亡影响因素分析及对策
目的 分析绵阳市2011-2017年孕产妇死亡的影响因素,为全面二孩政策下采取有效的干预措施保障母婴安全.方法 利用绵阳市2011-2017年孕产妇死亡病例、个案卡及死亡评审结果,回顾性地分析孕产妇死亡原因和影响因素.结果 绵阳市2011-2017年孕产妇死亡40例,孕产妇死亡率从2011年19.7/10万降至2017年9.01/10万.孕产妇死亡原因前3位分别是产科出血、羊水栓塞、蛛网膜下腔出血.死亡孕产妇中高龄产妇占30％,65％的死亡孕产妇有多次妊娠史,57.5％的孕产妇户籍地在农村,可避免死亡率为70％.结论 绵阳市孕产妇死亡率低于全省、全国平均水平,应提高保健覆盖率、医疗机构产科质量、健康教育宣传力度,重视流动孕产妇、高龄孕产妇、高危孕产妇,保障母婴安全.
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血浆GLP-2评估严重脓毒症及脓毒性休克患者肠道功能的临床研究
目的 研究血浆胰高血糖素样肽-2 (GLP-2)水平对严重脓毒症及脓毒性休克患者肠道功能及预后的评估价值.方法 选取2015年12月至2017年10月在该院ICU住院的严重脓毒症及脓毒性休克患者60例作为脓毒症组,检测入院12h的GLP-2水平.同时选取在该院体检的健康人29例作为对照组,检测其GLP-2水平,比较脓毒症组与对照组的GLP-2水平是否存在差异.将脓毒症患者分为急性胃肠损伤(AGI)Ⅰ、AGIⅡ、AGIⅢ组及AGI Ⅳ组,依据预后分为存活组与死亡组,分别比较分析不同AGI分级及不同预后患者的血浆GLP-2水平.结果 脓毒症组的GLP-2水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).不同AGI分级的脓毒症患者GLP-2水平的差异有统计学意义(P＜0.05),Bonferroni比较显示,AGI Ⅰ、AGIⅡ组比较,GLP-2水平差异无统计学意义(P＞0.05),AGIⅢ、AGIⅣ组比较,GLP-2水平差异无统计学意义(P＞0.05),其他组之间的差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示AGI分级与GLP-2水平呈负相关关系(r=0.87,P=0.007).生存组GLP-2水平与死亡组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脓毒症患者GLP-2水平下降,GLP-2水平能够用于评价严重脓毒症及脓毒性休克患者的肠道功能;但目前尚未发现GLP-2水平与脓毒症预后有关.
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乳腺癌患者创伤后成长与认知评价和应对方式的相关研究
目的 探讨乳腺癌患者认知评价、应对方式与创伤后成长的关系及应对方式在认知评价和创伤后成长之间的中介效应.方法 采取便利抽样法,选取2016年7月至2017年6月安徽省两所三甲医院符合研究标准的325例乳腺癌患者,采用一般资料调查问卷、健康相关的认知评价量表(CAHS)、创伤后成长量表(PTGI)、医学应对方式问卷(MCMQ)进行调查.结果 乳腺癌患者认知评价总分为(68.65±6.42)分,面对应对方式得分为(21.02±3.75)分,回避应对方式得分为(17.06±2.01)分,屈服应对方式得分为(9.62±2.98)分,创伤后成长总分为(62.73±15.03)分.Pearson相关分析结果显示,认知评价与屈服应对方式呈正相关(r=0.330,P＜0.01),与创伤后成长、面对及回避应对方式呈负相关(r=-0.232、-0.206、-0.279,P＜0.01);创伤后成长与面对、回避应对方式呈正相关(r=0.592、0.413,P＜0.01),与屈服应对方式呈负相关(r=-0.581,P＜0.01).应对方式在认知评价与创伤后成长中起部分中介效应,面对、回避、屈服应对方式在认知评价和创伤后成长的中介效应分别占总效应的31.3％、27.8％、59.1％.结论 创伤后成长与认知评价和应对方式相关,应对方式在认知评价和创伤后成长之间起部分中介效应.
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中职护生学习态度影响因素问卷的内容效度检验
有研究显示,46.56％的中职护理专业学生(简称中职护生)学习态度较差,出现较严重的厌学情绪,表现为迟到、旷课,课堂上随意讲话、玩手机、睡觉、甚至打扑克,不做作业,考试作弊等[1-2].学习态度是影响学习效果的一个显著的核心因素[3],而中职护生的学习效果,又是实现中职护理专业人才培养目标,培养出实用性高素质护理人才的关键.因此,提高中职护生的学习态度至关重要.笔者认为提高护生学习态度的第一步应是找出影响护生学习态度的因素,再采取有针对性的措施来端正其学习态度.如何在短时间内快速、准确地找到影响某一护生学习态度的因素,一个客观有效的评价工具必不可少.截至2017年11月10日,查阅中国知网、万方和维普数据库,尚未发现针对中职护生学习态度影响因素的评价工具,因此,编制一个适合中职护生的学习态度影响因素问卷意义重大.本文作为构建中职护生学习态度影响因素评价问卷的前期工作,在参考有关内容效度检验文献[4-5]的基础上,通过两个阶段实现中职护生学习态度影响因素问卷内容效度的确立,为下一步信效度的检验做好准备.
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基于因子分析法综合评价异地就医患者满意度
目的 用因子分析法综合评价异地就医患者满意度,并根据各级指标的权重系数找到改进医院服务质量的切入点.方法 调查南昌市某三甲医院异地就医患者(包括住院患者和门诊患者),用因子分析的成分得分系数计算异地就医患者满意度各级指标的权重,综合评价异地就医患者总体满意度.结果 调查459名异地就医患者,二级指标中权重系数高的是医院的医疗技术水平(0.241),低的是医院整体就医环境(0.145),综合评价异地就医患者总体满意度得分6.326.结论 异地就医患者所关注的重点首先是医院的医疗技术水平,医疗技术创新与提高仍是医院核心竞争力所在.
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食用酸汤与贵州燃煤型氟中毒关系的研究
目的 探讨贵州地区特色食品酸汤与燃煤型氟中毒的关系.方法 采用横断面研究,在贵州省织金县招募1 101人进行面对面的问卷调查,调查内容包括一般人口学资料、生活习惯、氟中毒相关因素及膳食调查.结果 经多因素分析发现干辣椒、玉米及炉灶烘烤食物是燃煤型氟中毒的危险因素(P＜0.05).进一步根据酸汤食用量进行四等分分组,发现酸汤食用量越大,燃煤型氟中毒风险越低(P＜0.01).酸汤食用量大组燃煤型氟中毒风险明显低于酸汤食用量小组(P＜0.01),OR 95％可信区间为0.22(0.12～0.39).将氟中毒分为氟斑牙和氟骨症进行敏感性分析,结果与氟中毒结果一致.结论 食用酸汤是燃煤型氟中毒的独立保护因素.
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住院老年共病患者抑郁症状与老年综合征关系的分析
目的 分析住院的老年共病患者抑郁症状与老年综合征的关系.方法 采用一般情况调查表、老年综合评估方法,对443例患者进行横断面调查,采用多因素二元Logistic回归方法分析老年综合征对抑郁症状的影响.结果 40.18％ (178/443)的意者存在不同程度的抑郁症状;且多种慢性疾病(OR=1.12,95％CI.1.020～1.229,P=0.017)、认知功能障碍(OR=2.277,95％CI:1.439～3.602,P＜0.01)、衰弱(OR=2.103,95％CI:1.347～3.284,P=0.001)、家庭功能障碍(OR=1.902,95％CI:1.232～2.935,P=0.004)是抑郁症状的独立危险因素.结论 多种老年综合征影响住院共病老人抑郁症状的发生,医护人员应加大重视.
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重庆地区有性生活老年男性的血清睾酮水平与年龄、疾病和性交频率关系的研究
目的 探讨重庆地区有性生活老年男性的血清总睾酮(TT)及游离睾酮(FT)水平与年龄、疾病和性交频率的关系.方法 将4个医院随机收集的1 709例有性生活老年男性作为研究对象,将研究对象分为5个年龄组、有疾病者和无疾病者、6个TT水平组,研究血清TT和FT水平与年龄、疾病和性交频率的关系.结果 5个年龄组的血清TT和FT水平随年龄的增长下降(P＜0.01).有基础疾病者的血清TT和FT水平均低于无基础疾病者(P＜0.01).6个TT水平组的性交频率随TT水平的升高而增加(P＜0.01),性交频率和血清TT的直线回归,rs=0.791 61,P＜0.01.结论 在有性生活的老年男性中,血清TT和FT水平随着年龄的增长呈规律性下降,基础疾病可引起血清TT和FT水平下降,性交频率与血清TT水平有显著的相关性.
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初级创伤救治模式在提高PCI患者主要照顾者心肺复苏知信行和技能中的应用
目前,我国心血管病患者约2.9亿,其中,冠心病患者约1 100万,每年行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者超过56万例[1].虽然PCI能有效地恢复相关梗死动脉血流,使心肌梗死症状立即改善,但疾病危险因素仍然存在,使得术后出现再次狭窄的风险依然较高,患者有可能发生猝死等严重事件[2].我国每年死于心脏骤停(CA)的患者约55万,其中,心血管疾病为常见,其抢救成功率低于1％[1],远不及美国的12％3].CA绝大部分发生在患者家中[4],患者主要照顾者作为患者特殊的家属,因与患者长期生活且负责照顾患者,通常情况下为患者发生CA时的第一个发现者[5],若患者家属可在第一时间内实施心肺复苏(CPR),患者将获得有效救治[6].
关键词： -
丹参酮ⅡA通过抑制STAT3活化调控胃癌细胞增殖和凋亡的研究
目的 研究丹参酮ⅡA (TanⅡA)对胃癌细胞增殖的抑制作用,并探讨其分子机制.方法 应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测不同浓度的TanⅡA(2.5、5、10 μg/ mL)对3种胃癌细胞株(SNU-638、MKN1和AGS)增殖的影响;流式细胞仪检测细胞凋亡情况;Western blot检测凋亡相关蛋白(Bax、cleaved caspase-3、Bcl)以及信号转导和转录激活因子3(STAT3)、p-STAT3蛋白表达变化;荧光素酶报告基因检测STAT3转录活性变化.结果 与对照组比较,TanⅡA能明显抑制胃癌细胞的增殖,促进细胞凋亡,增加凋亡相关蛋白Bax和cleaved caspase-3的表达,降低Bcl的表达;TanⅡA明显抑制STAT3磷酸化,过表达STAT3可下调TanⅡA的促凋亡作用及对STAT3转录活化的抑制作用.结论 TanⅡA可能通过抑制STAT3转录活化调控胃癌细胞的增殖和凋亡.
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负压封闭引流技术干预兔骨骼肌缺血再灌注损伤后炎性反应的实验研究
目的 探讨负压封闭引流(VSD)技术减轻兔骨骼肌缺血再灌注损伤(I/R)的相关作用机制.方法 将30只新西兰大耳兔分成对照(假手术)组、I/R组和I/R+ VSD组,每组10只.通过阻断左后肢股动脉、静脉(4 h)和再灌注(6 h)的方法建立兔I/R模型.在此基础上使用VSD技术进行再灌注时的干预,然后对各组骨骼肌组织进行肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、前列腺素E2(PGE2)、补体5a(C5a)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和多形核中性白细胞(PMN)的检测,对各组外周静脉血进行白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、TNF-α和IL-6的测定.结果 3组骨骼肌和外周血中所测定的炎症因子、炎症标志物及炎症细胞水平存在差异,与对照组比较,I/R组TNF-α、IL-6、PGE2和C5a水平均显著增高(t=5.157,P＜0.01),I/R+VSD组TNF-α和C5a水平显著增高(t=2.373,P=0.035);与I/R组比较,I/R+VSD组TNF-α、IL-6、PGE2和C5a均显著降低(t=4.699,P＜0.01);蛋白免疫印迹法(Western blot)检测结果显示,对照组、I/R组和I/R+ VSD组hs-CRP蛋白相对灰度比分别为0.738±0.467,2.341±0.773和1.299±0.391,差异具有统计学意义(F=45.453,P＜0.01);免疫组织化学法检测及图像分析结果显示,对照组、I/R组和I/R+VSD组PMN特异性标记物CD11b表达分别为113±58,362±101和252±87,差异具有统计学意义(F=26.448,P＜0.01);与对照组比较,I/R组TNF-α、IL-6、CRP水平和WBC数量显著增高(t=9.247,P＜0.01),I/R+VSD组TNF-α、IL-6和CRP水平显著增高(t=4.754,P＜0.01);与I/R组比较,I/R+VSD组的TNF-α、IL-6、CRP水平和WBC数量显著降低(t=7.415,P＜0.01).结论 VSD技术可通过减轻骨骼肌缺血再灌注后的局部炎性反应,减轻全身炎性反应,改善预后.
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黄桷树叶黄酮的提取纯化及抗BV-2细胞炎性活化的作用研究
目的 探讨黄桷树叶黄酮的提取、纯化方法以及纯化产物对BV-2小胶质细胞脂多糖炎性活化的抑制作用.方法 采用乙醇浸提和AB-8大孔树脂对黄桷树叶中的黄酮进行提取和纯化;采用BV-2细胞脂多糖炎性活化模型,通过对细胞活力、细胞形态、一氧化氮和白细胞介素-1β(IL-1β)的检测,研究黄酮纯化物对BV-2细胞炎性活化的抑制作用.结果 50％乙醇提取20 min具有高的黄酮提取效率,可达到8.29％;春季树叶具有高的黄酮含量;AB-8大孔树脂吸附后,70％乙醇洗脱物具有高的黄酮纯度,为88.95％;20.0、50.0 mg/L黄酮纯化物能明显抑制BV-2细胞在1.0 mg/mL脂多糖刺激下产生的炎性活化的形态以及细胞培养液中一氧化氮、IL-1β水平升高.结论 黄酮纯化物对BV-2小胶质细胞炎性活化具有良好的抑制作用.
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利拉鲁肽对脓毒症诱导急性呼吸窘迫综合征小鼠的保护作用研究
目的 观察利拉鲁肽对脓毒症诱导产生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小鼠的保护作用.方法 将30只雄性BABL/c小鼠分为3组:对照组、ARDS组、利拉鲁肽干预组.对照组及ARDS组小鼠先给予生理盐水皮下注射,利拉鲁肽干预组小鼠给予利拉鲁肽皮下注射.利拉鲁肽干预6h后,ARDS组及利拉鲁肽干预组小鼠给予10 mg/kg脂多糖腹腔注射,对照组小鼠腹腔注射等体积生理盐水;脂多糖注射4h后,取左肺上叶组织做病理学检测,左肺下F叶检测肺组织湿/干重(W/D)比值,测定肺泡灌洗液(BALF)中蛋白水平、白细胞介素-1β(IL-1β)及白细胞介素-18(IL-18)水平,检测肺组织NLRP3、ASC及caspase-1 mRNA表达.结果 腹腔注射脂多糖4h后,ARDS组小鼠肺组织病理切片提示肺组织内出现大量炎性细胞浸润及蛋白渗出,利拉鲁肽干预组小鼠肺组织病理学改变明显减轻.ARDS组小鼠肺W/D比值[(6.01±0.32) vs.(3.37土0.25)]、BALF中蛋白水平[(0.79±0.08)g/L vs.(0.22±0.01)g/L]、IL-1β[(582.70±65.21)pg/mL vs.(167.20±25.56) pg/mL]、IL-18[(179.50土22.25)pg/mL vs.(68.50±11.15)pg/mL]均明显高于对照组(P＜0.05),而利拉鲁肽干预组小鼠肺组织W/D比值(4.72±0.12)、BALF中蛋白水平[0.51±0.05)g/L]、IL-1β水平[(399.70±38.56)pg/mL]、IL-18水平[(122.80±14.28) pg/mL]均明显低于ARDS组(P＜0.05);ARDS组小鼠肺组织NLRP3、ASC及caspase-1 mRNA表达量[(4.97±0.35)vs.(1.06±0.11)]、[(3.62±0.21) vs.(1.08±0.09)]、[(2.37±0.25) vs.(0.96±0.07)]均明显高于对照组,而利拉鲁肽干预组小鼠肺组织NL-RP3、ASC及caspase-1 mRNA表达量[(3.21±0.28)、(1.91±0.18)、(1.63±0.12)]均明显低于ARDS组(P＜0.05).结论 利拉鲁肽干预对脓毒症诱导的急性呼吸窘遗综合征小鼠具有保护作用.
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基于关键词词频分析研究我国医疗联合体的发展现状及趋势
目的 采用关键词词频分析法分析我国医疗联合体(简称医联体)研究文献的研究内容、现状及趋势,为医联体研究提供参考.方法 计算机检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方、维普、PubMed、Embase等数据库,纳入与医联体相关的研究文献,采用SATI3.2进行文献计量和关键词词频分析,应用Ucinet、Netdraw进行共词网络图分析.结果 纳入文献604篇,有关医联体的研究可分为奠基期、缓慢增长期、快速增长期.关键词可归为7类,分别反映医联体的组建名称变化、参与主体、构建目的、运行模式、实践探索与思考、研究涉及领域、构建背景.共词网络图反映现阶段研究热点为双向转诊、新医改、分级诊疗、公立医院、医疗资源等;研究趋势为民营医院、医疗保险、全科医生、信息化、慢性病等.结论 我国医联体的研究正处于快速增长期,涉及领域较为广泛,但在研究可比性、全科医生及民营医院参与、以疾病和患者为中心的研究等方面还有待深入研究.
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-1438A/G基因多态性与进食障碍发病相关性的Meta分析
目的 评估5-羟色胺2A受体-1438 A/G基因多态性与进食障碍的发病风险的相关性.方法 检索PubMed、Web of Science、CNKI、万方数据库中所有相关研究.采用NOS量表进行质量评价,对符合标准的研究用Revman5.3软件合并计算OR和95％CI,并进行异质性评价,采用逐一排除法进行敏感性评价,发表偏倚采用漏斗图进行评估.结果 对纳入的18个研究(包括病例组2 327例,对照组2 703例)总体分析表明:-1438 A基因与进食障碍发病风险增高相关(OR=1.22,95％CI:1.02～1.45,P=0.03).按疾病亚型、人种差异进行亚组分析发现:在欧洲人中,在-1438位点携带A等位基因将增加神经性厌食(OR=1.36,95％CI:1.11～1.67,P=0.00)、神经性贪食(OR=1.42,95％CI:1.05～1.93,P=0.02)的发病风险;但在亚洲人中,-1438A基因与神经性厌食的发病无关(OR=0.90,95％CI:0.75～1.09,P=0.29).结论 在-1438 A基因对进食障碍各亚型的致病性上,欧、亚洲人种之间存在明显差异.
