重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
1型糖尿病家系一级亲属血清GADA、ICA和IAA测定的临床意义
目的探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA)在1型糖尿病家系非糖尿病一级亲属中的检出率及其临床意义.方法采用间接酶联免疫吸附法测定1型糖尿病患者(n=60)及其一级亲属(n=65)与普通人群(n=58)血清GADA、ICA和IAA.结果 1型糖尿病患者GADA、ICA和IAA阳性率分别为66.7%、41.7%和33.3%,显著高于普通人群(P<0.01).1型糖尿病家系非糖尿病一级亲属GADA、ICA和IAA检出率分别为35.4%、23.1%和15.4%,明显高于普通人群(P<0.01～0.05),其中23例GADA阳性的一级亲属中同时有5例ICA和4例IAA阳性,GADA、ICA和IAA均阳性者3例.结论 GADA、ICA和IAA系1型糖尿病的重要免疫学标志,一级亲属中GADA、ICA或IAA阳性个体是发生1型糖尿病的危险人群.GADA、ICA和IAA联合测定可提高1型糖尿病的检出率,对糖尿病的早期防治具有重要价值.
-
生殖道人巨细胞病毒感染与异位妊娠
目的探讨生殖道人巨细胞病毒(HCMV)感染与异位妊娠的相关性.方法采用聚合酶链反应(PCR)技术检测49例患者(病例组)的输卵管、宫颈及宫腔标本中HCMV DNA;同时选择38例正常足月妊娠行剖宫产妇女作为对照.结果病例组宫颈、宫腔及输卵管标本中均检出HCMV DNA,且宫颈检出率为14.3%,明显高于对照组(P<0.05).结论异位妊娠与生殖道HCMV感染存在相关性.
-
小儿支原体肺炎54例临床分析
目的分析小儿支原体肺炎的特征,提高其诊断率.方法对54例确诊者进行临床表现及实验检查总结.结果所有患儿均有咳嗽,部分伴喘息、以热、纳差等,多数患儿肺部体征轻微,胸片以大片及斑片阴影为主,痰Mp-PCR或血Mp-IgM阳性.结论对咳嗽时间较长且剧烈,肺部体征轻或缺如,X线片肺部病变显著者,应及早做特异性抗体检查确诊,并注意其小年龄发病趋势.
-
拔除T形管致胆漏的原因及治疗(附4例报告)
目的分析拔T管致胆汁性腹膜炎的原因及治疗.方法回顾分析4例胆道术后拔T管致胆汁性腹膜炎的临床表现和治疗措施.结果 1例经非手术治疗治愈,3例经手术治疗治愈.结论拔T管后致胆汁腹膜炎应根据具体情况积极治疗.
-
重型再生障碍性贫血22例治疗体会
目的探寻重型再生障碍性贫血(SAA)的有效治疗方法.方法治疗组采用CsA、GM-CSF、EPO联合应用,对照组采用康力龙、叶酸、维生素B12及强的松治疗.结果比较治疗组和对照组在输血量、血象及骨髓象等指标,发现治疗组明显优于对照组.结论 sA、GM-CSF、EPO联合应用治疗SAA是一种疗效好、方便、安全的治疗方法.
-
慢性充血性心力衰竭合并低钠血症38例临床分析
目的对38例CHF合并低钠血症患者发生病因、治疗对策及疗效进行了回顾性分析.方法 38例CHF合并低钠血症患者依据其发生原因、血钠浓度采取停用利尿剂、食物或静脉补钠、严格限水、强的松的应用等不同处理方法,观察其治疗效果及死亡情况.结果缺钠性低钠血症治愈23例,好转9例,死亡1例,稀释性低钠血症好转2例,无效2例,死亡1例.结论认为过度限盐,快速或长期反复利尿是慢性心衰合并低钠血症的主要原因,且多为医源性,增加了治疗难度及死亡危险性.本文采取不同处理方法,简单易行,疗效好.
-
氪黄激光治疗黄斑水肿的疗效观察
目的分析氪黄激光对不同疾病所导致的黄斑水肿的治疗效果,并探讨氪黄激光治疗黄斑水肿的时机.方法对34例(45眼)有临床意义的黄斑水肿患者,进行眼底荧光血管造影,根据造影提示的黄斑水肿的形态及范围,分别行氪黄激光黄斑部视网膜局部光凝术或黄斑部视网膜"C"型格栅状光凝术.结果治疗前平均视力0.32±0.24,治疗后平均视力为 0.54±0.27.总显效率为51.5%,总有效率为93.3%.经统计分析,氪黄激光治疗局灶性黄斑水肿及弥漫性黄斑水肿的疗效明显优于治疗黄斑囊样水肿患者 .结论氪黄激光光凝为治疗黄斑水肿的有效方法.对有临床意义的黄斑水肿患者,及早行氪黄激光治疗,有利于患者的视功能恢复.
-
浆细胞性乳腺炎的临床分析
目的探讨浆细胞性乳腺炎的临床特点及诊治方法.方法回顾性分析110例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料.结果 43例(39.1%)乳头内陷:45例(40.9%)误诊为乳腺癌;术后8例(7.3%)切口感染,其中5例形成乳管瘘.结论浆细胞性乳腺炎极易误诊为乳腺癌;乳头内陷畸形是引起该病的重要原因;病灶彻底切除及手术时机的正确选择是治疗成功的关键.
-
胃肠结石37例临床分析
目的探讨胃肠结石的临床特点.方法通过对37例胃肠结石患者其临床表现、诊断过程及其治疗经过进行分析总结.讨论其发病原因,并提出胃肠结石的预防措施.结果 37例患者共检出58枚结石,无1例死亡,有3例非手术治疗患者结石残留,2例3年后复发.结论胃肠结石其病因明确,临床疗效显著,容易预防.
-
儿童先天性鼻泪管阻塞综合治疗的临床观察分析
目的探讨儿童先天性鼻泪管阻塞综合治疗的方法.方法对88例儿童先天性鼻泪管阻塞治疗效果进行回顾性分析.用按摩法、加压冲洗法、泪道探通法、双泪小管硅胶管环形插管法治疗不同类型的儿童先天性鼻泪管阻塞.结果 88例90眼不同类型的儿童先天性鼻泪管阻塞患儿,治愈率达97.78%,收到满意疗效.结论综合治疗儿童先天性鼻泪管阻塞方法简便,操作容易,疗效明显,可避免严重并发症的发生.
-
小儿腹部术后小肠套叠(附7例报告)
目的探讨小儿腹部术后小肠套叠的发生情况,提高小儿术后小肠套叠早期诊治水平.方法对我院1994年1月～2001年6月小儿腹部术后小肠套叠7例进行回顾性分析.结果 7例再次手术后证实为术后小肠套叠,其中空回型4例,回回型3例.均行肠套叠手术法复位术,无肠坏死,全部病例治愈出院.结论术后早期出现阵发性腹痛,或手术后一过性肠功能好转,1周左右再次出现梗阻症状,应考虑到肠套叠的可能.
-
肺癌骨转移性癌痛放射治疗方法研究
目的探讨放射治疗肺癌骨转移性癌痛的佳时间--剂量分割模式.方法 1996年6月～2000年5月我科放射治疗的肺癌437例,有骨转移的136例,占31.1%(136/437),符合研究条件的78例,占17.8%(78/437).按不同的时间--剂量分割模式分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,分别比较它们放疗前后的骨痛分值、生活质量评分、止痛起效时间、止痛有效率、止痛显效率差别.结果放射治疗肺癌骨转移性癌痛总有效率96.2%,各组间治疗有效率无差别.其他各项指标Ⅲ组优于Ⅰ、Ⅱ组.结论放射治疗肺癌骨转移性癌痛疗效确切,建议采用500～600cGy/次,总剂量 2 500～3 000cGy/5～6次/5～6d的放射治疗分割模式.
-
利多卡因氧气雾化麻醉行纤支镜检查的效果观察
目的探索利多卡因氧气雾化麻醉应用于纤支镜检的临床效果.方法将2%利多卡因氧气雾化麻醉和1%丁卡因喉头喷雾麻醉效果进行对比.结果利多卡因组麻醉时间8～10min,满意率96.7%;对照组麻醉时间20～30min,满意率75%,利多卡因组效果优于对照组.结论利多卡因氧气雾化麻醉是纤支镜检首选的麻醉方法.
-
成渝两地空气中致敏真菌调查比较
目的研究比较成都、重庆两地空气中真菌的飘散规律.方法应用暴片法和暴皿法对两地空气中真菌的飘散作了1年的调查.结果成都共收集到真菌孢子6218粒,数量多少依次为交链孢霉、黑粉霉、附球霉、单孢枝霉,占总数的84.9%.重庆共收集真菌孢子9409粒,数量多少依次为交链孢子霉,黑粉霉、锈菌夏孢子、附球菌,占总数的54.1%.结论两地温度、湿度,空气中真菌飘散规律有相同处,而重庆地区的空气中真菌相对数量更大.
-
急性重症胰腺炎102例临床分析
目的探讨10年(1991～2000)来我院急性重症胰腺炎(SAP)的治疗进展、病死率和死亡原因.方法回顾分析了1991～2000年收治的102例SAP病例的病死率、死亡时间、死亡原因、并发症及治疗方法.结果 1991～2000年我院SAP的总病死率26.5%,较以往有明显下降.从1991～1994年的48.4%(15/31)下降到1998～2000年的14%(7/50).住院7d内死亡人数占66.6%(18/27),8～14d死亡人数占22.2%(6/27),死亡的主要原因是成人呼吸窘迫综合征(ARDS)和多器官功能障碍(MODS).结论 SAP的早期(14d内)是死亡的高峰期,该时期的正确处理和并发症的防治是降低病死率的关键.
-
腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因浅析(附5例报告)
目的探讨LC术后胆漏的原因,尽量减少LC术后胆漏的发生.方法回顾分析我院1994年12～2001年3月间施行1018例LC手术所发生的5例术后胆漏发生的原因.结果 1例肝总管电凝热灼伤,1例钛夹脱落胆囊管漏胆,1例为胆囊管周围组织分离不彻底,致使胆囊管外径粗而钛夹夹闭胆囊管不全漏胆,均与手术者的操作技术和使用材料有关,2例为胆囊肝管,与解剖有关.结论提高LC手术者的操作技术和使用先进材料可以降低胆漏的发生,而LC术中细小胆管损伤是术后胆漏发生的另一重要原因,难以避免.
-
流行性乙型脑炎70例临床分析
目的流行性乙型脑炎70例进行临床分析.方法收集70例临床确诊的乙脑住院病例,综合相关资料,对本组病例的发病特点、临床特点,不典型表现及治疗中的几个问题等,结合相关文献报道,作了临床分析.结果该病发病年龄以10岁以下儿童为多,发病季节以8月份为高峰,在诊断上注意与乙脑及其它相似疾病的鉴别,避免误诊.结论总结临床工作经验,提高诊治水平,降低死亡率.
-
全麻拔管后低SpO2的观察
目的在临床麻醉中,全麻拔管后低脉搏血氧饱和度(SpO2)常被忽视,但它确是术后死亡的重要原因之一,应引起高度重视.方法观察230例全麻病人,拔管前及拔管后1h内SpO2的变化.结果拔管后1h内,SpO2均有不同程度的下降,其中年老体弱,术前SpO2较低,手术时间长,创伤严重者,SpO2降低发生率高且持续时间长.结论麻醉医生应正确掌握拔管指征,拔管后常规吸氧,并监测SpO2的变化,对病情危重者,应带管送ICU严密观察.
-
自发性气胸108例临床分析
目的探索自发性气胸的不同临床表现及抢救措施.方法回顾分析我院108例自发性气胸诊断和治疗.结果单纯穿刺抽气23例;胸腔闭式引流85例;外科手术9例;因慢阻肺并肺部感染、呼吸衰竭、肺性脑病而死亡6例.结论自发性气胸需及时诊断,并区分原发性或继发性,选择正确治疗方法,能降低患者死亡率.
-
63例麻风临床分析
目的探讨临床工作中麻风诊断时应注意的问题.方法对63例麻风进行临床资料分析.结果及结论 63例麻风患者瘤型麻风35例,为麻风主要临床表现型,麻风样反应3例,易引起误诊、误治;合川26例,为重庆市主要发病地区;城镇患者15例,并不少见;由于麻风是一个社会的公共卫生问题,应重视对麻风病的诊治.
-
血管紧张素转移酶(ACE)与肺部疾病的关系
1 ACE生物学特征ACE是一种膜结合糖蛋白,分子量为150 000,含锌,属二肽羧肽酶,能使血管紧张素Ⅰ(十肽,由肾素转化而来)肽链C末端的组氨酸和亮氨酸残基水解,形成具有增压作用的血管紧张素Ⅱ(八肽),后者通过与血管、气管平滑肌作用,引起血管、支气管收缩.ACE使具有降血压作用及参与炎性作用的缓激肽、P物质等多肽性物质灭活.ACE还能直接作用于肾上腺皮质,促进醛固酮分泌.因此,ACE是肾素-血管紧张素-醛固酮系统以及缓激肽系统的重要调节因素,影响人体多种生理机能.ACE分布于全身各组织,以肺、副睾、睾丸高,其次为十二指肠、胰、卵巢、主动脉、甲状腺、脾,肾与肝的含量甚微.此外,巨噬细胞、单核细胞、人胎膜、胎盘、羊水和脐静脉血也含此酶.各组织ACE主要定位于毛细血管内皮细胞.由于肺组织具有丰富的血管床,且肺毛细血管床内皮细胞所含的ACE位于细胞外(外周血管床内皮细胞所含的ACE位于细胞内),促使血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ的作用强,且肺循环是体内唯一不使血管紧张素Ⅱ灭活的血管床,肺循环流出的血液中血管紧张素Ⅱ的含量高.一般认为血管内皮细胞的ACE与胞膜密切结合,几乎不释放ACE.而巨噬细胞和单核细胞产生的ACE大部分释放入血.故当ACE升高时应考虑为巨噬细胞、单核细胞系统的产生亢进.多数报道血清ACE活性无性别、年龄、吸烟、体位变化、时间变化,清醒、睡眠状态不影响ACE的活性,早产儿、足月儿新生儿及健康成人的血清ACE活性无明显差别.但李平生等、Ucar G报道ACE活性男大于女.Ucar G[1]等报道血清ACE活性与吸烟、年龄、性别有关,与氧分压呈负性相关.
-
冲击波对听器的致伤效应研究进展
近几十年来听器冲击一直是军事医学研究的重点之一,在冲击波对听器的致伤效应研究方面取得了很大进展,为进一步研究听器冲击伤的发生机制和防治,打下了良好基础.本文仅就二十多年有关冲击波对中耳和内耳(主要是耳蜗部分)的致伤效应研究进展做一综述.
-
血液及血制品细菌和病毒污染现状
现代医疗技术正在不断迅速发展和进步,目前血液及血制品的应用仍然是临床治疗不可替代的方法之一.但是血液及血制品受到细菌、病毒等病原体污染也带来了血源性疾病传播的问题,这些血源传播性疾病的传播可以造成治疗失败,甚至造成接受输血的患者死亡等严重后果.因此血液及血制品的病原体污染情况越来越受到人们的重视.
-
同源盒基因与血管生成
同源盒基因初是Mcginnis等在果蝇中发现的,在哺乳动物的同源盒基因中,有一类是成簇排列在染色体上,按前后轴方式表达,称为A-P型同源盒基因,分为A、B、C、D四簇,分别位于7、17、12、2号染色体上,称为共线性,每簇又按基因序列的同源性分为13个组.另一类同源盒基因含有歧异的同源盒系列,包括许多散在的含同源盒基因及Oct家簇、en家簇、evx家簇等.
-
鼻中隔神经鞘膜瘤1例
患者,女,41岁.2年前逐渐出现不明原因的左鼻腔阻塞伴头痛,嗅觉减退.未接受任何诊治.近半年来,左鼻腔阻塞及头痛加重,伴左耳鸣,听力下降,无左鼻腔出血.以"左鼻腔息肉"收住院.入院查体:一般情况好,外鼻(-),双鼻前庭(-),右鼻腔未见异常,左鼻腔鼻中隔上后端见一呈粉红色的新生物,表面光滑、质中,与周围组织无粘连,可活动,基底来源不清.鼻咽部左侧也可见大块的呈粉红色,表面光滑的新生物.
-
子宫输卵管碘油造影术致肺栓塞1例
患者,33岁,已婚,因再婚后5年不孕于2001年3月5日在本院行子宫输卵管碘油造影术(HSG),患者既往月经规则,末次月经2001年2月26日,已经净4d.G5P1,8年前足月顺产1次,再婚前曾人流4次,曾患"宫内膜炎"、"慢性贫腔炎",经多次院外中西医治疗,近半年好转,术前常规全身检查及妇科检查无异常.B超示:子宫附件无异常.术前碘皮试(-).术前常规肌注阿托品0.5mg、地塞米松5mg.消毒铺巾后探针进入时感宫颈粘连,钝性分粘,探宫深7cm,宫腔插入金属通液器,徐徐注入10%碘化油.注药时感阻力大,少许药剂自宫颈外溢,当注药8ml时,患者突感胸闷、心慌、频繁呛咳.查:患者面色轻度紫绀,R30次/min,P110次/min,BP14/9kPa,当即静脉给地塞米松30mg、氨茶碱0.25g、维生素C3g,头低卧位,输氧.经积极抢救,10min后症状逐渐缓解,30min后呛咳停止,生命体征恢复正常,继续输液观察4h,痊愈出院.
-
宫内妊娠合并子宫血管瘤1例
患者,女,29岁,因"停经97d,阴道流血3次,腹部长大明显15d"入院.既往月经规则.G0P0.停经2月查尿HCG阳性.停经后出现3次点滴状出血.在县医院B超示"宫内妊娠合并葡萄胎".查体:P82次/min,BP14.5/10.5kPa,重度贫血貌、心肺、肝脾无异,腹膨隆,外阴正常,阴道粘膜苍白,无紫蓝色结节,宫颈着色明显,宫体增大6月孕,质软,未扪及胎体,未闻及胎心,双附体无异.辅查:Hb46g/L,尿HCG滴度1/64,肝肾功、胸片检查正常.B超示子宫5月孕,宫内有3月孕的胎儿,见胎心,宫壁呈蜂窝状改变.彩超示子宫6月孕大,见3月孕胎儿,有胎心、胎动,胎盘部分底蜕膜中断,呈网状低回声区,子宫大部分肌壁见网状无低回声区,基本达肌壁全层,病灶边缘见较粗大血管伸入.临床诊断宫内妊娠合并葡萄胎,重度贫血.全科讨论认为为避免子宫穿孔、破裂、大出血的危险,行剖腹取胎.术中见子宫增大8月孕,宫体呈球形,软,充血明显,对附件无异.用橡皮管暂时阻断子宫血供,切开宫体,见肌层呈蜂窝状改变,胎儿3月孕大,羊水40ml,胎盘正常.取胎及附属物后行子宫次全切除.术中出血1800ml.术后剖视子宫,见浆膜层完整,全肌层蜂窝状改变,血窦丰富.病理诊断:宫内妊娠合并子宫肌层海绵状血管瘤.
-
恶性疟原虫感染1例报告
患者,女,31岁.已婚,工人,因畏寒、发热6d,加重1d,伴头痛乏力、心悸、食欲减退、恶心、呕吐,当地医院诊断"流感".次日中午出现畏寒、寒颤、发热39℃并持续2h,热退出汗,病后第四天转本市渝北区医院诊断为"伤寒".经降温抗炎治疗,在输液过程中,体温升高至41℃,使用"依诺沙星"、"头孢塞肟钠"等药物治疗均无效.病后第五天,再次出现畏寒、寒颤发热加重,治疗无效,于2000年7月26日中午转入我院,神志清,急性发热病容,住院期间,清晨和上午体温正常,于中午或夜间高热40℃,多日抗感染治疗仍无好转.
-
静脉滴注6-氨基已酸和止血芳酸致脑梗塞1例
近年来,心脑血管疾患的发病率呈逐渐上升的趋势,用药不当是其中一个重要原因.我院发现1例因上消化道出血在闻合使用6-氨基已酸和止血芳酸时发生脑梗塞的病例.现报道如下.
-
纤维支气管镜引导插管在困难气管插管中的应用
介绍在纤维支气管镜引导下,经口腔对10例困难气管插管患者进行插管,成功率100%,安全、有效,具有损伤轻、简便,病人易于接受等优点,值得推广应用.
-
结肠软骨瘤1例报告
Chung和Enzinger1978年报道了23年间遇到的104例骨外软骨瘤,多发生在四肢软组织、肌腱及腱鞘.近年来,也有报道发生在其它部位的(如甲状腺),但很少.发生在结肠的软骨瘤尚未见文献报道.我院1994年7月收治1例,现报告如下.
-
无肝素血透救治脑出血多并发症成功1例
患者,男,75岁.因突发左肢体无力2h,于2001年3月13日急诊入院.头颅CT示右基底节区脑出血,血肿3.5cm×2cm×4cm.有高血压病史10+年.入院体查:R20次/min、P92次/min、BP28.8/16.8kPa.神志尚清楚,中枢性左侧偏瘫.给予脱水、控制血压等常规治疗,病情逐日加重,入院第四天意识丧失至中至重度昏迷,出现高热,T39℃以上,双眼发作性向上凝视、肢体抽搐,气道分泌物多而行气管切开,吸痰引流使气道通畅,且出现上消化道出血:呕吐咖啡色样液体及持续黑大便,Hb由10.8g/L下降至7.1g/L;BUN由入院时13.5升至30～45mmol/L,Cr由259升至700～923μmol/L.病程1周时复查脑CT示:血肿无扩大,中线结构无移位,除外再发脑出血使病情加重.诊断:高血压病脑出血,并发:(1)上消化道出血;(2)急性肾功能衰竭尿毒症期;(3)严重肺部感染.积极治疗后病情无改善,于第十天转入ICU行无肝素血液透析.转入体查:呼吸尚平稳,BP21.86/14.4kPa,中至重度昏迷,压眶无反应,双瞳孔0.15cm,对光反射迟钝,球结膜、四肢无水肿.立即股静脉置大流量"Y"型管,以180～200ml/min血流量行无肝素血液透析3h,透析中谨慎脱水1.5kg.透毕患者意识明显改善,双瞳孔0.25cm,光反应灵敏,呼之似有睁眼反应,右肢体活动,透后BUN19mmol/L,Cr540μmol/L,于次日完全清醒,对答切题,继续血透2次,Cr维持于280～300μmol/L,并加强抗感染及全身营养支持,气管封管后拨管,住ICU16d好转出院.2月余来院随访:可独立行起(左下肢轻度跛行),Cr230μmol/L.讨论:血液透析常用于治疗肾功能衰竭,但近期出血性疾病为其相对禁忌症,特别是本例患者高龄、高血压病史10+年、近期脑出血且合并消化道出血、严重感染、高热,病情极危重,更不宜血液透析.但患者经积极治疗病情恶化,家属救治心切,我们采用无肝素血液透析,避免了血透引起或加重出血性疾病的危险,使患者成功获救.分析透析前后意识明显改善的原因可能为:( 1)长期高血压病史使患者有潜在肾功能不全,在脑出血时应急出现肾功能急剧恶化,尿毒症性物质作用于中枢神经系统,加重了意识障碍程度,血液透析有效清除或降低了尿毒症性物质,消除了这一作用;(2)血液透析中脱水1.5kg,使脑水肿减轻,促进了意识恢复.本例成功救治表明,脑出血合并急性肾功能不全,甚至消化道出血,无肝素血液透析可为患者带来新生的希望.
-
大量自发性血气胸1例报告
患者,男,19岁,体重50kg.胸闷、头昏、气促2d余,加重伴心慌、气短1d,于2001年10月10日急诊入院.缘于2d前无明显诱因感右侧胸闷胀不适、头昏、气促,未引起注意.1d前右侧胸部突然出现撕裂样疼痛,继之感心慌和气短,我院门诊胸片显示右侧胸腔中量积液征象,右肺压缩50%,病人拒绝住院治疗.20d后上述症状加重,门诊以右侧液气胸收住我科.患者近期无外伤史.查体:患者被抬入病房,面色苍白,四肢湿冷,脉搏细弱,110次/min,BP:12/8kPa,呼吸浅快,35次/min.气管向左侧移位.胸廓饱满,叩诊右上胸为鼓音,下胸部浊音,右肺呼吸音明显减弱.床旁胸腔闭式引流,排出鲜红色血液1 700ml(尚未排尽).急诊在全麻下右侧剖胸探查,吸出胸腔不凝血液900ml,清除血凝块400g.发现右侧胸腔顶部有一粘连带被撕裂,其中有一直径约0.5cm的血管断裂,有活动性出血,立即缝合结扎血管断端予以止血.右肺上叶尖段有数个直径约0.5～1.5cm的肺大疱,并有漏气现象,行肺大疱结扎及胸膜摩擦术.术中术后共输全血1 600ml.患者术后恢复良好,术后15d痊愈出院.
-
输血致过敏性紫癜1例
敏性紫癜是一种好发于儿童和青年人的多器官损害的疾病,近年来发病率有逐渐增多的趋势.其病因尚未完全明了,多数认为与感染或口服异体蛋白、药物等有关.而由输血引起该病的目前尚未见报道.我院发现1例输血引起过敏性紫癜的病例,现报道如下.
-
85例牙龈出血的急诊治疗
急性自发性牙龈出血是口腔急症之一.本文对近1年在我院急诊就诊的85例急性自发性牙龈出血患者的发病年龄、性别、出血原因、部位、治疗方法和效果等进行了统计分析,并就临床有关问题进行探讨.
-
累及延髓的多发性硬化老年病例1例
多发性硬化是中枢神经系统白质脱髓鞘的自身免疫性疾病,具有迁延的、不规则的病程以及复发和缓解的倾向.起病常在中壮年早期,多在20～40岁之间发病,很少在10岁以下(3%)及50岁以上(5%)发病.国内报道,多发性硬化病灶多侵害视神经和脊髓,发生于延髓者罕见.以下报道累及延髓的临床确诊是多发性硬化的老年病例1例.
-
带黑素细胞自体表皮移植法治疗白癜风
白癜风是以表皮内黑素细胞损伤和缺失为特点的色素脱失性皮肤病,因其常发生在患者的面部而影响美容,给患者造成极大的心理负担和精神痛苦;近年白癜风的外科治疗日益成熟,给白癜风的治疗带来了新的希望;作者于1999年6月～2000年12月采用负压吸引发疱带黑素细胞自体表皮移植法治疗白癜风96例,取得了满意疗效,现报告如下.
-
栖冷克吕沃尔氏菌致尿路感染1例
我们于1999年10月从1例尿路感染者的尿液及尿道分泌物中分离出栖冷克吕沃尔氏菌,由此菌株引起的尿路感染少见,现报告如下.
-
重庆市青少年错GFDA1畸形的调查
错牙合畸形是常见的口腔病,危害青少年口腔功能和口腔健康、影响牙合、颌、面的发育和美观.为有利于错牙合畸形的预防、宣传和治疗,我们对重庆市1 455名青少年的错牙合情况进行了调查.
-
多发性原位恶黑1例报告
肢端雀斑样恶黑是我国恶黑中较常见的一型,由于部位关系,常不易早期发现.现将本院1例足底多发性损害病例报道如下.患者,女,63岁,汉族,医务干部.因右足底黑斑37年,左足底黑斑3月,分别于1998年10月与1999年11月2次入院.患者于37年前右足底前内侧出现黄豆大小黑斑,不高出皮面,边缘不规则,无自觉症状,未行治疗.1995年开始逐渐扩大,边缘不规则.1998年7月黑斑逐渐扩大至约1cm×2cm,有少许渗液,未见出血.于1998年10月入我科行病变切除及皮肤移植术.出院后不久无意中发现右足弓外缘及左足底中央另有约0.5cm×0.8cm,0.6cm×0.6cm大小黑斑两处.自行肌注干扰素300万单位,2次/周,连用3月,皮疹无变化.1999年11月再次入院治疗.
-
急诊手术抢救Dieulafoy病大出血2例
我科于2000年9月～2001年9月急诊手术抢救Dieulafoy病大出血2例.效果满意,报告如下.
-
多发性骨髓瘤26例初诊误诊分析
多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)临床表现多种多样,初诊时容易误诊.我院1980～2000年共收治MM32例,初诊时误诊26例,误诊率为81.3%,现将误诊病例分析如下.
-
5%鱼肝油酸钠治疗涎腺囊肿的疗效观察
涎腺囊肿是口腔临床上常见的多发病,尤其以青少年及儿童为多见,大多分布于下唇或舌下,治疗方面有其特点,近几年来,我科对22例患者采用5%鱼肝油酸钠注射疗法,获得了满意的效果,现报告如下,仅供参考.
-
咪唑安定在硬膜外麻醉中镇静遗忘作用观察
咪唑安定是近年来常用于临床的苯二氮GFDA2类药,具有良好的镇静、催眠、抗焦虑和明显的顺行性遗忘作用,为此,我们将它用于硬膜外麻醉的手术病人,观察其对麻醉和手术良好的镇静和遗忘作用.
-
儿童淋菌性尿道炎5例报告
我科自1999年3月～2000年7月治疗儿童淋菌性尿道炎5例,现报告分析如下.1 临床资料本组5例均系门诊病人,男2例,年龄分别1岁、5岁.女3例,年龄分别为4月、3岁和12岁.
-
射频消融术后发现房室结功能低下2例报道
2000年我院开展射频消融术102例,其中2例术后出现房室结功能低下,现报道如下.
-
莪术油葡萄糖注射液佐治婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察
轮状病毒肠炎,是小儿常见疾病,至今无肯定特别有效治疗药物,我们应用莪术油葡萄糖注射液治疗小儿病毒性肠炎得到较好的疗效,现报告如下.
-
洛赛克、阿莫西林、甲硝唑三联疗法治疗十二指肠球后溃疡16例
本文将洛赛克、阿莫西林、甲硝唑治疗于检出的16例球后溃疡的临床报告和体会介绍如下.
-
中药治疗婴儿迁延性腹泻52例临床观察
婴幼儿迁延性腹泻是由不同原因引起并以腹泻为主的胃肠道紊乱综合症.合理用药极为重要,我院采用中药治疗52例,取得了满意疗效.
-
重庆地区异常妊娠妇女弓形虫感染的调查分析
弓形虫(Toxoplasmosis,TOX)是一种形似弦月状的胞内寄生虫,又称弓形体,它广泛寄生于动物身上,是一种人畜均可感染的寄生虫,分布于世界各地,人感染后均可引起弓形虫病.弓形虫病是一种严重危害母婴健康的寄生虫病,孕妇感染了弓形虫后,虽然其本人情况轻微,但可通过母婴垂直传播,导致胎儿多种器官受损而引起流产,死胎或新生儿中枢神经系统障碍.据不完全统计,全世界约有5亿人感染了弓形虫,美国每年有3000多例先天性弓形虫病患儿出生,我国每年可能有9万名先天性弓形虫病患儿出生.调查了解我市孕妇弓形虫感染的情况,从而制定相应的预防和治疗措施,防治孕妇及胎儿的感染,降低先天性弓形虫病的发病率,对提高人口素质和搞好优生优育具有重大意义.本文采用ELISA和PCR技术,对重庆市部分妊娠期妇女弓形虫感染情况进行了调查分析,其结果如下.
-
医院大输液两种包装优缺点及展望
目前,医院自制大输液的包装仍以玻璃瓶包装为主,也有部分医院采用塑料软包装袋(一般为PVC材质)代替玻璃瓶装输液的.本文拟对玻璃瓶与塑料软包装的优缺点、生产工艺及发展前景等进行比较分析.
-
白内障术中后囊破裂的临床分析
现代白内障囊外摘除术是植入后房型人工晶体的重要基础,术中后囊的破裂明显地影响、增加人工晶体植入的难度,我院自1994年开始现代白内障囊外摘除联合人工晶体植术以来施治各型白内障429眼,其中后囊破裂31眼,分析如下.
-
甲硝唑氢氧化钙糊剂治疗深龋及牙髓炎的疗效观察
甲硝唑作为一种抗生素,其抗厌氧菌效果有一定特效,在临床上已广泛应用,氢氧化钙糊剂作为一种口腔内科常用安抚剂,近几年它作为深龋的垫底材料和盖髓材料在临床已广泛应用,笔者从1998年起对门诊随机所遇的深龋意外穿髓及牙髓炎的95名患者(105颗患牙)用甲硝唑氢氧化钙糊剂治疗经1个月～近2年的随访观察,效果较为理想,现报告如下.
-
顽症从肾治验
顽者,固执而不易动摇和改变.临床皆认为顽症一则为病久,二则为病重.顽固不化而谓之.久病多虚,重病亦多虚,治法当选补益之法.历代医家对"补肾不如补脾"和"补脾不如补肾"争论颇大,是有偏见的.因为肾为阴阳之根,脾为气血之源,故而称之为先后天之本,都很重要.但是肾主藏精,又藏命门之火,乃各脏阴阳之根,与各脏关系都很密切.而各脏之病常常涉及于肾,所以又有"肾无实证","穷极必肾"之说.现录几例顽症从肾着手之治验于下.与其同道商讨.
-
芬太尼、曲马多复合用于静脉与硬膜外PCA术止痛的效果观察
目的观察芬太尼、曲马多术后静脉与硬膜外病人自控镇痛术(PCA)的效果及安全性.方法 310例患者中静脉PCA20例,硬膜外PCA290例.两组均用芬太尼加曲马多,或单用芬太尼,或单用曲马多.硬膜外组另加利多卡因,静脉组和硬膜外组均加氟哌利多.结果静脉PCA组镇痛显著优于硬膜外组,并且前者毒副反应发生率显著低于后者.结论静脉PCA镇痛效果优良,安全可靠,值得推广.
-
洛芬待因缓释片治疗术后疼痛的临床疗效观察
目的观察洛芬待因缓释片治疗手术后疼痛的安全性和有效性.方法采用随机、双盲对照法,分为治疗组31例[年龄(43±13)岁,男18例,女13例],给予洛芬待因缓释片2片;对照组29例[年龄(41±18)岁,男16例,女13例],给予磷酸可待因片2片(30mg).结果治疗组和对照组的临床有效率分别为83.9%和62.1%(P>0.05),试验中未见不良反应发生 .结论洛芬待因缓释片治疗手术后疼痛的疗效确切,不良反应少,值得推广应用.
-
异环磷酰胺联合方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的以异环磷酰胺(ifosfamide IFO)为主的联合化疗方案治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)疗效观察.方法应用IAP方案即IFO+表阿霉素(EPI)+顺铂(DDP)静滴,同时用美司纳(Mesna)解毒,配合水化,28d为1周期,治疗2～3周期.结果 56例患者均应用IAP方案治疗2～3周期总有效率(CR+PR)46.4%.结论以IAP方案治疗中晚期非小细胞肺癌不失为值得推广的治疗手段.
-
养心解郁冲剂对肝脏的保护作用
目的盐酸氯丙嗪治疗精神病对肝脏有一定的毒副作用,致谷丙转氨酶升高,探讨养心解郁冲剂对副作用有拮抗性并有协同治疗精神病的功效.方法用此冲剂治疗组与对照组进行比较,治疗组治疗前谷丙转氨酶平均为38.63u,治疗后为24.44u;对照组治疗前谷丙转氨酶平均为37.87u,治疗后为23.73u.结果两组间总有效率、显效、有效、无效均无显著性差异(P>0.05).结论养心解郁冲剂对肝脏有保护作用,且安全、经济、适用.
-
国产与进口妥布霉素(托百士)滴眼液的临床疗效比较
目的评价国产与进口妥布霉素(托百士)滴眼液的临床疗效.方法 77例外眼细菌性感染患者,分为国产妥布霉素组(试验组)41例,托百士组(对照组)36例,采用随机对照方法进行治疗.结果试验组与对照组临床有效率为92.7%、94.4%,细菌清除率分别为91.3%、93.3%,统计学分析两组无显著性差异(P>0.05).结论国产妥布霉素滴眼液在临床疗效上与托百士滴眼液相似.
-
Fas配体在人类非小细胞肺癌中的表达提示肿瘤反杀伤机制
Fas配体(Fas ligand,FasL)为肿瘤坏死因子家族成员,当与其受体Fas结合后将导致Fas阳性的靶细胞凋亡.在肿瘤免疫中人们过去认为,FasL表达于细胞毒性T淋巴细胞(Cytotoxic T lymphocyte,CTL)表面,是CTL杀伤肿瘤细胞的重要机制.但近研究发现人类结肠癌、食管癌、黑色素瘤及某些肺癌细胞株表面亦表达FasL蛋白,但它并不介导这些肿瘤细胞自身的凋亡.我们分别采用免疫组织化学法和反转录聚合酶链反应检测了FasL蛋白和mRNA在32例手术切除的原发性非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达情况(以远癌正常肺组织为对照),结果发现NSCLC中FasL特异性的高表达.FasL蛋白平均阳性表达百分数为(62.0±32.0)%,FasL mRNA阳性表达率为71.9%,仅2例正常对照组织中FasL表达于支气管腔面被覆上皮表面.我们取8例FasL阳性表达的肺腺细胞及其肿瘤浸润淋巴细胞进行原代培养,然后以淋巴细胞作为靶细胞进行体外杀伤实验(MTT法),发现肿瘤细胞可以反杀伤激活的肿瘤浸润淋巴细胞,这种反杀伤途径可被中和性抗FasL抗体特异性阻断.我们的实验提示原发性非小细胞肺癌可以通过FasL-Fas凋亡途径反杀伤激活的淋巴细胞,阻断这一途径可能提高肿瘤免疫治疗的效果.因此,肿瘤免疫治疗的策略不仅应着眼于激活淋巴细胞还应注重保护激活的淋巴细胞免受肿瘤细胞的反杀伤.
-
电视胸腔镜经右胸胸腺切除治疗重症肌无力
重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)是一种自身免疫性疾病,与胸腺异常关系密切.胸腺切除能有效缓解、改善重症肌无力症状,治疗效果已得到公认.目前多采用经颈部切口,胸骨部分劈开、全胸骨劈开行胸腺切除或颈部切口加胸骨劈开的扩大胸腺切除术.近年来,有人采用电视胸腔镜经左胸加颈部切口或正侧位经右胸行胸腺切除,因其存在对前纵隔显露差,手术难度大而未得到推广应用.我科于2001年8月起采用电视胸腔镜经右胸前侧径路行胸腺切除治疗重症肌无力8例,手术效果满意.8例中男6例,女2例;年龄17～41岁.Osserman分型为:Ⅱa型3例,Ⅱb型4例,Ⅲ型1例.气管双腔插管全麻,左侧45°卧位.于右胸腋前线及腋中线之间第六肋间切一小口,置入胸腔镜探查,另分别于腋前线4肋间及锁骨中线5肋间切操作孔,膈神经前沿纵行切开胸膜,钝性加锐性分离胸腺右叶,近无名静脉处仔细分离出胸腺静脉,钛夹钳闭后切断,同法处理胸腺动脉.解剖出胸腺上极予以切除.相同方法切除胸腺左叶,并清除纵隔脂肪组织.本组8例中7例顺利完成胸腺切除及前纵隔脂肪清扫,手术历时1.5～2.0h,术中失血50～100ml,另1例因电凝钩伤及左无名静脉出血而中转开胸止血.术后均顺利恢复,无术后死亡及危象发生,亦无气管切开病例.除中转开胸病例术后应用止痛剂外,余疼痛均可耐受.病理诊断均为胸腺增生.术后住院8～12d.我们体会该手术方法具有以下优点:(1)创伤小、出血少、疼痛轻,有助于术后恢复;(2)左侧45°卧位,右胸前侧入路对前纵隔良好显露不仅有利于双侧胸腺切除及纵隔脂肪组织清扫,还减少了左胸腔入路需附加颈部切口的创伤;(3)若遇术中意外或手术困难,需中转手术则只适当延长前侧操作切口即可.由于该手术开展时间短,病例数较少,有关术后疗效尚需进一步观察.
-
结直肠癌肝转移的诊治问题
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一,占全部恶性肿瘤的9%,居第四位.在我国结直肠癌居全部恶性肿瘤的第五位,而在上海,结直肠癌居全部恶性肿瘤第三位.而且发病率呈上升的趋势.结直肠癌肝转移的发生率高,是影响其预后的重要因素.提高结直肠癌肝转移的治疗效果是改善结直肠癌预后的关键.
