重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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咪达唑仑用于顽固性癫痫灶切除术患者苏醒期的临床观察
目的 观察咪达唑仑用于顽固性癫痫灶切除术患者苏醒期ICU镇静的使用效果.方法 40例颅内癫痫病灶切除术治疗癫痫的择期手术患者随机分为两组(n=20).静吸复合全麻下完成手术,麻醉苏醒后拔除气管导管送回ICU监测,Ⅰ组常规给予苯巴比妥0.3 mg/kg肌注,Q12 h,Ⅱ组给予咪达唑仑0.1 mg/kg预冲量后以0.07 mg·kg-1·h-1速度持续静脉泵入.持续监测各项生理指标,记录24 h内镇静评分、癫痫发作次数、舒适度评分.结果 观察两组患者呼吸、循环变化、镇静程度及癫痫发作次数,使用剂量下Ⅱ组具有较好的镇静作用,对循环功能影响小,没有出现明显的呼吸抑制,术后苏醒期癫痫发作次数比Ⅰ组减少.癫痫患者开颅手术治疗后苏醒期用咪达唑仑镇静有助于癫痫患者在ICU顺利度过术后监护期.结论 咪达唑仑用于癫痫患者开颅手术治疗术后镇静和抗癫痫具有可行性.
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某军医大学实习护生手术配合笔记书写现状及启示
目的 对实习护生手术配合笔记的书写状况进行调查研究,以期对护生手术配合笔记书写这一手术室护理学习方法有进一步的规范与指导.方法 采用自编问卷对119人某军医大学护理学院实习护生进行问卷调查.对调查结果采用SPSS13.0统计软件进行统计分析.结果 绝大部分护生认为书写手术配合笔记有必要;书写手术配合笔记的主要场所在手术科室内,时间约1 h左右;主要困难是查阅相关参考资料及文献困难;护生期望能方便快捷地查阅手术护理相关文献和资料.结论 建议将手术配合笔记的书写纳入护生实习要求中;手术室应提供固定场所,建立专业资料阅览室,安排人员指导实习护生书写手术配合笔记.
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腹部切口脂肪液化的原因分析及防治体会
目的 对腹部手术后切口脂肪液化的可能原因进行分析,提出具体的防治措施.方法 对本院2004年1月至2011年1月,发生腹部手术切口脂肪液化的病例进行回顾性分析.总结易引起脂肪液化的原因,采取具体的防治措施,对效果进行评估.结果 2004年1月至2009年12月,发生腹部切口脂肪液化24例,患者体质量指数(BMI)均≥25 kg/m2根据切口脂肪液化程度给予换药、充分引流、特定电磁波(TDP)治疗仪照射等治疗;从基础护理、体位护理、生活护理、心理护理等方面加强护理,所有患者切口均愈合,无l例发生院内感染.2010年起从术前、术中、术后三方面入手,对脂肪液化进行积极有效的防治后,2010年1月至2011年1月,共开展68台经腹部切口手术,尚未发生1例腹部切口脂肪液化.结论 落实个体化治疗原则,积极改善患者的全身状况,重视围手术期处理,术中细致操作、减少组织损伤,加强术后护理,可对腹部切口脂肪液化的防治取得较为满意的效果.
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微波热疗联合药物治疗异位妊娠疗效观察
目的 探讨微波热疗联合药物甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效.方法 将50例符合条件的患者随机分为试验组和观察组,试验组进行微波热疗联合药物甲氨蝶呤、米非司酮治疗,观察组进行甲氨蝶呤、米非司酮药物联合治疗.结果 试验组血β-HCG下降幅度较对照组大,盆腔包块缩小时间较对照组短,住院时间较对照组短.结论 微波热疗与甲氨蝶呤、米非司酮联合治疗异位妊娠提高治愈率.
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产后出血致子宫切除35例临床分析
目的 探讨产后出血致子宫切除的原因、危险因素、手术时机及方式.方法 收集2006年1月至2009年10月产后出血患者243例中行子宫切除术35例的病史、实验室检查及诊治情况等指标,进行整理和统计学处理,回顾性分析产后出血致子宫切除的流行病学情况、临床特点及处理方法.结果 产后出血致子宫切除发生率为0.18%,子宫切除的原因依次为胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤.本院分娩切除子宫者的分娩方式均为剖宫产.前置胎盘、瘢痕子宫及急性胰腺炎因产后出血致子宫切除发生率分别为25.8%、36.4%及100%,与无此疾病产妇相比差异有统计学意义(P<0.05).次全子宫切除术(STH)22例,占62.9%.出血量大于2 000 mL 25例,占71.43%.发生失血性休克29例,占82.9%.围生儿病死率为86.96‰.结论 子宫切除术是一项抢救产科危重产后出血患者生命的重要手段,胎盘因素和子宫收缩乏力是产科急诊子宫切除的主要指征.剖宫产、产妇年龄、前置胎盘、瘢痕子宫及急性胰腺炎是产后出血致子宫切除的危险因素.
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激励机制在军队医院合同制护士管理中的应用
目的 充分发挥合同制护士的潜能,使其适应军队医院发展的需要.方法 应用激励机制,营造以人为本的管理氛围,提高合同制护士待遇,提供培训学习及晋升机会,激发其潜能.结果 患者满意度提高,合同制护士队伍稳定,护士整体素质提高.结论 激励机制是一种进步的、实用的管理思想,可充分调动合同制护士的积极性.
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尿激酶超早期溶栓治疗急性脑梗死40例疗效观察
目的 探讨尿激酶(UK)对急性脑梗死超早期(发病6 h内)的疗效及安全性.方法 早期急性脑梗死患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例.治疗组给予尿激酶100万U,溶于0.9%氯化钠注射液100 mL中,静脉滴注30 min.两组均应用一般血管扩张药物、抗血小板药物及活血化淤药物治疗.采用欧洲卒中量表(ESS)评价神经功能恢复情况.结果 治疗组在6 h和1、2、3、7、14 d后ESS评分增加明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗14 d后,治疗组总有效率85%,对照组总有效率57.5%,差异有统计学意义(P<0.05).两组颅内出血各1例,死亡1例,两组间差异无统计学意义.结论 尿激酶用于治疗急性脑梗死超早期安全、有效.
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剖宫产术后腹部切口感染临床分析
目的 探讨剖宫产术后腹部切口感染的处理.方法 分析本院2005年1月至2010年12月的6例剖宫产术后腹部切口感染病例.结果 妊娠合并症,破膜时间长,产程延长,急诊手术及手术时间长等因素增加了剖宫产腹部切口感染的概率.结论 及时发现腹部切口感染,尽早处理可有效治愈剖宫产术后腹部切口感染.
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23例电击伤患者心脏损害分析
目的 通过心电图、心脏彩色超声心动图、心肌酶谱对23例电击伤患者心脏损害的观察,尤其注重心脏器质性改变的观察,探讨电击伤对患者心脏电生理及心脏结构的损害情况.方法 分析2004年1月至2010年11月本科收治的电击伤患者,入院时即查心电图、超声心动图、心肌酶谱2和心肌酶谱1,动态心电图;24 h后再查心电图心肌酶谱1和心肌酶谱2;72 h后复查心电图和心肌酶谱1、心肌酶谱2及动态心电图;入院1周复查超声心动图、动态心电图.结果 23例患者中,18例患者心电图有不同程度改变,3例表现为ST抬高,15例表现为各种心律失常,15例患者均有室性早搏,而有6例合并室上早博,1例为紊乱性房性心律,而重要的发现,是患者超声心动图发现心脏结构改变,有6例患者入院当时没有,而1周后发现4例二尖瓣轻度关闭不全,而有2例患者主动脉瓣轻度关闭不全.结论 电击伤不仅对心脏电生理有影响,而对心脏结构也有损伤.
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慢性阻塞性肺疾病夜间睡眠呼吸障碍的研究
目的 研究慢性阻塞性肺疾病患者睡眠阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发生率及夜间低氧血症的发生情况并探讨其与肺动脉高压的相关性.方法 采用便携式睡眠初筛诊断仪进行睡眠监测、彩色多普勒测定肺动脉压,流式细胞仪测定血小板活化.结果 3组OSAHS的发生差异无统计学意义(P>0.05),COPD组总发生率为16.2%,发生与BMI呈正相关,COPD组睡眠障碍以低通气为主.夜间低氧在3组的发生率分别为41.4%、100%及11.8%,COPD组明显高于对照组(P<0.05).COPD呼吸衰竭组血小板活化明显高于非呼吸衰竭组及对照组,COPD非呼吸衰竭组血小板活化与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但其中55例存在夜间低氧血症患者血小板活化明显高于对照组,经相关分析血小板活化与TB 90%明显相关.A组32.5%患者存在肺动脉高压,B组75.3%存在肺动脉高压,而对照组1.2%存在肺动脉高压.经相关分析肺动脉高压与TB 90%、夜间平均血氧饱和度(MNSaO2)明显相关.结论 COPD与OSAHS并存可加重夜间低氧血症,COPD患者合并OSAHS与BMI明显相关.COPD患者夜间睡眠时出现低氧或低氧血症加重,部分患者为隐匿型.COPD存在夜间低氧血症患者其血小板活化增强,在肺动脉高压的形成过程中占有重要作用.
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西南地区2071例变应性疾病患儿变应原临床分析
目的 探讨变应性疾病常见变应原的致病状况,为变应性疾病流行病学研究及临床诊断、治疗和预防提供重要依据.方法 采用国际标准方法的皮肤点刺试验(SPT),对2 071例变应性疾病患儿做14种变应原测定,并设阳性(组胺)及阴性(生理盐水)对照;以阳性为对照判断标准.结果 被检查的2 071例患儿中SPT阳性者1 101例,占53.2%(1 101/2 071).其中,阳性率在30%以上的变应原有:粉尘螨814例,占39.3%(814/2 071);屋尘螨684例,占335%(684/2 071);其他变应原阳性率均在15%以下.吸入变应原总阳性率51.3%(1 062/2 071),吸入变应原中以粉尘螨和屋尘螨阳性率居高,分别为39.3%(814/2 071)和33%(684/2 071);食入变应原总阳性率24.0%(498/2 071),食入变应原在前2位的为鸡蛋清11.9%和海蟹14.5%.皮肤点刺结果为强阳性(++++)的以粉尘螨和屋尘螨为主,分别为20.9%和16.9%.1～14岁变应性疾病儿童吸入变应原与食入变应原阳性率随年龄增加均有升高趋势,在各年龄分组中吸入变应原与食入变应原,除了1岁～组与3岁～组比较差异无统计学意义(χ2=0.124,2.481,P>0.05),其余各年龄组两两比较均有显著性差异(P<0.01).哮喘的吸入性、摄入性变应原皮试阳性率明显高于其他变应性疾病(χ2=71.629,142.773,P<0.01).结论 变应性疾病通常由变应原致病,吸入性变应原为常见变应原,尘螨为首要变应原.皮肤点刺实验对变应性疾病的流行病学调查及特异性免疫治疗均有一定的指导意义.
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肺炎支原体感染患儿102例临床分析
目的 分析肺炎支原体(MP)感染患儿的临床特点.方法 对本院2007年至2009年间收治的且明确诊断为MP感染的102例患儿的临床资料进行统计分析.结果 以学龄前儿童较为多见,春冬季感染率显著性高于夏秋季;咳嗽、反复发热是MP感染肺炎的主要表现;婴幼儿病情较重,而年长儿病史相对更长;给予大环内酯类药物治疗,效果较好.结论 MP是儿童时期呼吸道感染的重要病原体之一,春冬季多发,婴幼儿及学龄前儿童为高危人群.
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剖宫产术中子宫肌瘤剔除术92例临床研究
目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中子宫肌瘤剔除术对术中和术后的影响.方法 对92例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中子宫肌瘤剔除术情况进行分析.结果 肌瘤剔除术组手术时间、手术出血量、住院天数、产褥病率及切口愈合情况与单纯剖宫产术组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术是可行的.
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七氟烷控制性降压在高血压患者鼻内窥镜手术的探讨
目的 探讨七氟烷控制性降压在高血压患者鼻内窥镜手术(ESS)中应用的合理性和可行性.方法 选择择期ESS患者64例,ASA I～Ⅱ级,无凝血功能障碍,随机分为乌拉地尔组(A组)、硝酸甘油组(B组)、硝酸甘油伍用艾司洛尔组(C组)和七氟烷组(D组),每组16例.降压组术中使MAP控制在术前基础血压的65%～70%,记录各观察指标变化,并进行对照分析.结果 A组降压后平稳,但降压幅度小;B组降压明显,但心率明显增加(P<0.01);C组降压效果确切,但操作繁琐;D组用药简单,降压效果确切.4组术中心肌耗氧量均明显减少(P<0.01).结论 七氟烷静吸复合麻醉控制性降压用于高血压患者ESS降压操作简便,控制性降压的同时还能提供完善的镇痛和降低心肌氧耗,是一种良好的控制性降压方法.
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软骨肉瘤的影像表现及误诊分析
目的 探讨软骨肉瘤的影像学特征及误诊原因,提高其影像诊断水平.方法 回顾性分析14例经病理证实的软骨肉瘤的X线、CT和MRI表现,并对其中3例误诊病例进行分析.14例均行X线平片检查,其中8例同时行CT检查,10例行MRI检查.结果 14例软骨肉瘤中,发生在骨盆6例,管状骨7例,椎体1例;11例表现为斑片状、虫蚀样的溶骨性骨质破坏,1例表现为偏心膨胀性骨破坏,显示骨性分隔及液-液平面,12例可见钙化或骨化,1例可见针状骨膜反应,8例可见明显软组织肿块.结论 X线平片及CT能清晰显示钙化、骨化,磁共振能准确显示病变范围,完善影像学检查能明显提高其诊断准确性.
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同步与非同步扫描对容积CT数字减影血管造影图像质量的影响
目的 探讨同步与非同步扫描对64层容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)图像质量的影响.方法 建立紧贴骨结构的血管模型,采用64层螺旋CT进行扫描:(1)未注射对比剂螺旋扫描20次,球管曝光时间为2.1 s,扫描间隔时间分别为1.9、3.9、5.9、7.9、9.9、11.9、13.9、15.9、17.9、19.9、2.9、4.9、6.9、8.9、10.9、3.0、4.0、5.0、6.0、7.0 s.(2)注射对比剂后螺旋扫描10次,扫描间隔时间分别为9.9、11.9、13.9、15.9、17.9、10.9、12.9、11.0、12.0、13.0 s,其余扫描参数同(1).减影后数据行3D容积再现(VR)及大密度投影(MIP)图像重组,评价减影后图像质量、测量减影后全幅图像CT值、记录球管曝光角度差.结果 注射对比剂前、后同步扫描15次,减影后图像质量均为Ⅰ级,非同步扫描15次,减影后图像质量Ⅰ级2次、Ⅱ级12次、Ⅲ级1次;20次未注射对比剂减影后图像CT值比较,非同步扫描减影后图像CT值均数大于同步扫描;同步扫描的球管曝光角度差均数明显小于非同步扫描.结论 同步扫描保证球管曝光的起始位置相同,明显提高了VCTDSA减影后的图像质量.
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尿中足细胞数量在原发性膜性肾病中的变化
目的 比较原发性膜性肾病患者和健康人的尿足细胞数,探讨尿足细胞与原发性膜性肾病之间的关系,为进一步探索原发性膜性肾病的发病机制做铺垫.方法 采用间接免疫荧光法以抗PCX单克隆抗体对尿沉渣进行染色.对比40例原发性膜性肾病患者及健康体检者尿足细胞数,比较不同病理分期膜性肾病患者的尿足细胞数.结果 实验组患者尿足细胞数明显高于对照组,Ⅱ期和Ⅲ期膜性肾病患者尿足细胞数较Ⅰ期膜性肾病患者明显减少.结论 原发性膜性肾病患者尿足细胞数较正常人升高.在膜性肾病早期尿足细胞数较多,随着病理改变的加重尿足细胞数减少.
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牙龈卟啉菌相关疫苗防治牙周炎的现状研究
众所周知,牙周炎是发生在牙齿周围支持组织的细菌感染性疾病,以牙龈炎症和出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙松动、移位以致脱落为主要症状.牙周炎主要发生在成人,是导致成人牙齿丧失的主要原因,在世界范围内均有较高的发病率.不仅如此,牙周炎还与许多系统性疾病(如心血管疾病、中风、冠状动脉粥样疾病及糖尿病)相关.
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经皮肾镜取石术麻醉研究进展
随着微创腔镜技术的发展,泌尿系结石从传统的开放手术治疗转向输尿管肾镜治疗,经皮肾镜取石术是治疗肾多发性结石的首选方法[1].经皮肾镜取石术具有取石速度快、结石取净率高、手术时间短、步骤简化、适应范围广等优点,现已在国内普遍开展[2-3].选择一种安全、经济、高效、适合的麻醉方法对其发展至关重要,近些年来有关经皮肾镜取石术麻醉方式是泌尿外科学领域的研究热点.本文就该领域的新研究成果作一简要综述.
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多发性抽动症的治疗进展
多发性抽动症(tourette syndrome,TS)是一种慢性神经精神障碍疾病,以多发性抽动、爆发性发声和伴随秽性语言为特征的抽动障碍,病因尚未明确.临床表现可分为运动抽动、发声抽动和感觉抽动.运动抽动常由眼、面部开始,逐渐发展至颈肩、上肢、躯干及下肢,抽动呈突然、快速、多变、难以控制、反复发生、无节律等特点.发病5个月至2年后可出现发声抽动,常见的部位是喉部,也可出现舌肌以及鼻部的抽动.
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Survivin基因在子宫内膜癌中的表达及临床意义
Survivin又名生存素或生存蛋白,1997年Ambrosini等[1]用效应细胞蛋白酶受体-1(effector cell protease receptor-1,EPR-1)cDNA在人类基因组文库中筛选,克隆出凋亡抑制蛋白(inhibitor of apoptosis protein,IAP)家族这一新成员.它是一种较强的抗凋亡蛋白[2],Survivin存在于大多数转化细胞和癌细胞中,直接抑制Caspase和细胞凋亡,而在正常的成人组织和终末分化组织内检测不到,其表达水平和5年生存率呈负相关,因而被认为在肿瘤的基因诊断及靶向治疗中具有广阔的应用前景[3].现就Survivin基因的分子生物学特性与其在子宫内膜癌中的表达及临床意义进行简要综述.
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hMOF调节机制的研究进展
多脏器衰竭(Males absent on the first,MOF)是果蝇剂量补偿复合体医学信息沟通管(man-spicific lethal,MSL)的一个关键催化亚基,特异催化组蛋白H4第16位赖氨酸(H4K16)乙酰化,促进雄性果蝇X染色体转录活性双倍于雌性果蝇X染色体,从而达到剂量补偿效应[1].MOF同源蛋白广泛存在于高等生物,人MOF(human MOF,hMOF)与果蝇都有相同的催化功能,被鉴定为组蛋白乙酰转移酶(histone acetyltransferases,HATs)中MYST(Moz-Ybf2/Sas3-Sas2-Tip60)家族的一员,也称为MYST1/KAT8.hMOF基因定位16p11.2,编码467个氨基酸,蛋白质的分子量为52.4 kD,序列中有HAT核心结构域、锌指结构域和染色质域3个保守的结构域,与其他物种同源基因具有较高的序列相似性[2].
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强直性脊柱炎基础研究进展
强直性脊柱炎(AS)在炎症性关节炎中占第2位,主要侵犯中轴骨骼,以骶髂关节炎为标志,几乎全部累及骶髂关节、肋椎关节、脊柱关节及周围组织,多以腰骶部不适为首发症状,晚期可因椎间盘纤维环钙化、骨性融合及其附近韧带钙化形成脊柱强直.目前,AS病因尚不清楚,其发生与遗传、慢性感染、自身免疫功能紊乱和内分泌失调等有关,特别是遗传因素与该病关系尤为密切.目前发现除了人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)以外,尚有人类白细胞抗原(HLA)区域内外的其他易感基因的参与[1].
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以心室电风暴为主要临床表现的急性心肌梗死3例报道
心室电风暴(ventricular electrical stom,VES)[1]是心脏猝死的重要原因,VES又称室速风暴,交感风暴,是指24 h内自发的室速、室颤大于或等于2次,并需要紧急治疗的临床症候群[2],主要见于各种器质性心脏病、非器质性心脏病、医源性(如置入ICD术后)及遗传性心律失常.其来势凶险,瞬息多变,犹如风暴.即便安装埋藏式心脏转复除颤器(ICD)与药物治疗,VES患者2年死亡率仍高达24%～30%.既往研究报道,美托洛尔联合胺碘酮治疗VES有报道[3],但艾司洛尔报道较少.本文报道了静脉注射艾司洛尔控制急性心肌梗死所致交感风暴的持续性发作,获得了良好效果.
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改良一次性胃管代替肛管灌肠解除肠梗阻的体会
在临床护理工作中,常常发现一些非器质性肠梗阻因灌肠通便达不到效果而手术,给患者带来极大痛苦,甚至终身遗憾.其原因是传统方法通便灌肠,由于肛管短,灌肠时达不到应有的深度,同时由于肛管粗硬,对患者刺激较大,特别是年老体弱者无法承受.作者采用将胃管进行改良代替肛管对1例患者进行灌肠,取得满意效果,现报道如下.
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77例地震伤员救治中放射检查体会
青海玉树发生7.1级大地震后,本部迅速启动突发事件应急预案,野战医疗队连夜奔赴灾区,医院留守人员从4月16日中午开始,接收了77例后送到格尔木的地震伤员.按照非战争引起的伤亡事件的性质,从卫生勤务要求出发,认真分析伤员救治状况,总结放射检查经验,为今后类似事件的处理提供依据[1].现将本科接诊、检查中做法与体会报道如下.
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手术室人员健康的危害因素及防护措施
现代医院对手术室工作环境要求较高,手术室工作繁忙,节奏紧张,还是高危区.特别是乙型肝炎病毒(HSV)、丙型肝炎病毒(HCV)感染对医护人员危害大,艾滋病病例的增多,给临床工作人员带来了挑战,化学制剂及挥发性麻醉剂的污染和噪音、电灼等物理因素对工作人员的健康造成潜在的慢性危害.如何重视和预防手术室人员的职业危害已引起多方面的重视.本院结合危害因素采取了如下措施.
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某三级甲等综合性医院住院患者抗菌药物使用横断面调查
目的 了解医院抗菌药物应用现状.方法 采用横断面调查方法,对2010年7月6日所有住院患者进行抗菌药物使用调查.结果 横断面抗菌药物使用率为61.90%,联合用药占54.68%,预防用药比例(57.17%)>治疗用药比例(42.83%),预防用药集中在外科、五官科等手术科室,规定日剂量频率(DDDs)列前5位的抗菌药物为头孢呋辛钠、美洛西林钠、奈替米星、头孢他啶、头孢替唑.结论 加强围手术期抗菌药物合理应用的管理是降低医院抗菌药物使用率的关键.
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分析评价四川省340家公立医院的技术效率
目的 探讨四川省县级及县级以上公立医院的技术效率,为进一步合理配置医院资源提供科学依据.方法 采用文献复习、问卷调查等方法了解公立医院2003～2007年的投入产出情况,应用数据包络分析方法(DEA)评价各医院技术效率.结果 全省340家公立医院平均总技术效率值为0.758,纯技术效率值为0.800,73.03%的三级医院规模收益递减;县级和二级医院的技术效率均低于同类其他医院;中医院的平均住院日较长.结论 四川省县级及县级以上公立医院的整体投入产出水平较高;建议规模收益递减的三级医院适当控制医院规模;缩短县级和二级医院的平均住院日;建议中医院加强民族医药技术进步.
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护理质量管理的方法与效果
护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分,直接关系到医疗质量和医疗安全.本院坚持以科学发展观为指导,认真贯彻执行卫生部加强护理工作质量系列文件精神,服务医改大局,加强护理质量管理,夯实基础护理,改善护理服务,提高患者和社会满意度,经过多年的实践和总结,获得了一些临床经验,现总结如下.
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重症心脏监护病房应用微量注射泵存在的问题与护理对策
微量注射泵是一种用少量液体将微量药液泵入体内的仪器,具有精确、均匀、持续泵注的特点,已成为CCU治疗危重患者的常用仪器.2008年1月至2009年1月,本院CCU应用微量注射泵泵注硝酸甘油、硝普钠、多巴胺、单硝酸异山梨酯、镇静药、胰岛素等药物1 000余人次,使用时间长7 d.微量泵在控制血压、控制血糖、保证佳血药浓度等方面取得了良好的治疗效果.但使用微量注射泵也存在一些如操作程序不够熟练、脱管、仪器中断泵入等不容忽视的危险因素.现对使用中存在的一些问题进行分析,并提出相应的护理对策,以提高抢救成功率和护理质量,确保患者安全[1].
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内镜下黏膜切除术治疗的配合及护理
消化道息肉是临床常见的疾病.随着内镜技术的不断发展,消化道息肉内镜下的治疗已逐步取代了传统的剖腹手术[1].内镜下黏膜切除术(EMR)消化道息肉的切除手术具有创伤小、无痛苦、恢复快等特点.本院于2008年起应用内镜下黏膜切除术对62例消化道息肉手术进行切除,效果良好,现将其手术配合的经验总结报道如下.
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试论作为系统工程的公立医院补偿机制改革
公立医院改革作为医药卫生体制改革五项重点实施方案的核心,在推进过程中遇到了巨大困难,按计划公立医院改革方案本应在2009年底出台,但是<关于公立医院改革试点的指导意见>(以下简称<指导意见>)直到2011年才正式颁布施行,甚至一度传出了公立医院改革方案"搁浅"的言论.
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改进病案流通管理系统提高病案管理质量
探讨病案管理软件的改进,实现对病案管理质量的提高.通过分析旧管理软件在实际工作中运作繁琐、准确率低的缺点,改进后的系统降低工作难度、减少工作量、运用效果好,新系统提高了流通病案的管理质量.
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城乡统筹背景下重庆市乡村医生管理制度研究
随着重庆市城乡卫生统筹政策的快速推进及城市社区卫生服务理念及模式不断向农村地区延伸.重庆市城乡卫生资源配置结构进一步优化,城乡医疗环境差距进一步缩小,重庆市农村卫生事业得到进一步发展[1].如黔江区经过几年实践与探索,不断分析解决"新农合"中出现的问题,2007年来创新并实践"新农合"发展"取信于农"的"黔江模式",让农民更深层次了解认识"新农合",积极主动参与"新农合".
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加强医患沟通是化解医疗纠纷的有效途径
医患沟通是当前各级医务工作者非常关注的话题,本院为了更好地服务于军队基层官兵,服务于广大人民群众,在医务处下设了医疗工作信访办,专门负责接待军地患者对本院的医疗投诉,处理各种医疗纠纷,实行全面的医疗纠纷问责制.
