重庆医学杂志
Chongqing Medicine 중경의학
- 主管单位： 重庆市卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
- 影响因子： 1.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8348
- 国内刊号： 50-1097/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血塞通注射液和舒血宁注射液治疗心绞痛的成本效果分析
目的 探讨血塞通注射液和舒血宁注射液治疗心绞痛的成本效果差异.方法 选择本院2008年2月至2010年2月不稳定型心绞痛患者82例,将患者随机分为血塞通组和舒血宁组.血塞通组患者采用血塞通注射液20 mL加入生理盐水250 mL中静脉滴注,1次/d;舒血宁组患者采用舒血宁注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d.疗程均为2周.结果 治疗后,血塞通组总有效率与舒血宁组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),如果获得相同的临床效果,血塞通组患者治疗的成本/效果比值为844.8元,而舒血宁组治疗所得的成本/效果比值为2 063.1元,血塞通组成本低于舒血宁组.结论 血塞通注射液治疗心绞痛成本低,效果显著,优于舒血宁注射液.
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生化分析仪总胆汁酸试剂的携带污染对总二氧化碳测定的干扰分析
目的 分析COBAS 400生化分析仪总胆汁酸(TBA)试剂的携带污染对409 nm酶法总二氧化碳(TCO2)测定的干扰,并提出消除措施.方法 通过将TBA试剂各组分与TCO2校准液、TCO2质控液及患者血清按不同比例混合后,检测TCO2结果并进行分析.调整测试顺序,设置附加清洗程序,观察TCO2试剂稳定性.结果 调整前试验标本检测结果低于预期值(理论计算值),按要求调整后,TCO2试剂稳定性提高,校准周期从1 d延长到7 d.结论 TBA试剂对409 nm酶法TCO2的测定产生携带污染,调整分析顺序,设定清洗程序,可有效提高试剂的稳定性与准确性.
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复方阿嗪米特联合莫沙比利治疗糖尿病胃轻瘫患者的疗效观察
目的 观察复方阿嗪米特肠溶片和莫沙比利联合治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的疗效.方法 108例DGP患者随机分为2组,治疗组64例,口服复方阿嗪米特肠溶片和莫沙比利;对照组44例,仅口服莫沙必利.疗程为4周.比较治疗前后DGP症状改善情况.结果 疗程结束后第2周末治疗组总有效率为85.9%,对照组为65.9%;疗程结束后第4周末治疗组总有效率为93.8%,对照组为72.7%.结论 复方阿嗪米特联合莫沙比利治疗DGP疗效显著,值得临床推广.
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彩色多普勒诊断体表静脉畸形的价值
目的 探讨彩色多普勒超声诊断体表静脉畸形的价值.方法 回顾性分析37例体表静脉畸形患者的彩色多普勒超声表现.结果 病灶声像图显示为形态不规则,大小不等,分布不均,呈网状或蜂窝状的无回声区,有压陷性,其内充满较丰富,流速较缓的静脉血流信号,挤压后彩色血流出现闪动现象,部分可有动脉和静脉频谱,加压试验阳性.结论 彩色多普勒声像图能较好显示病灶部位、范围、毗邻关系及血液动力学状况,具有较高的临床诊断价值.
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影响干粉吸入剂规范使用相关因素的调查分析
目的 调查影响干粉吸入剂(DPI)规范使用的相关因素.方法 将本市接受DPI治疗的168例慢性阻塞性肺疾病(COPD)及支气管哮喘患者按DPI是否规范使用分为规范组及不规范组,后者又分为:A组(吸入方法正确但未按时吸入)、B组(按时吸入但吸入方法错误)及C组(吸入方法错误且未按时吸入).对上述患者DPI规范使用、使用频次、可能影响患者规范使用的相关因素以及治疗效果进行调查分析.结果 规范组及不规范组之间进行DPI使用疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01).首次处方来源于大学附属医院、市级医院和基层医院的患者未规范使用DPI的比例分别是60.32%、29.37%和10.32%,两两比较,差异有统计学意义(P<0.05).对DPI规范使用相关因素进行分析显示,年龄、性别、受教育水平和医护人员指导方法与患者能否规范使用DPI有关.结论 DPI的规范使用受年龄、家庭收入、教育程度等多种因素影响,医务人员示范性指导和跟踪检查有助于患者规范使用.
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11例下肢毒蛇咬伤并发骨筋膜室综合征的治疗体会
目的 探讨毒蛇咬伤并发骨筋膜室综合征(OCS)的诊断及治疗措施.方法 回顾性分析11例下肢毒蛇咬伤并发OCS患者的临床资料.结果 11例毒蛇咬伤并发OCS患者行早期切开减压均获痊愈,未遗留下肢体功能障碍.结论 早期诊断并及时切开减压可作为蛇咬伤并发OCS的主要治疗措施.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清抵抗素水平与胰岛素抵抗的关系及其临床意义
目的 探讨血清抵抗素水平在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者体内的变化,分析抵抗素与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选择年龄、体质量指数(BMI)相匹配的OSAS患者(OSAS组,n=60)和单纯肥胖者(对照组,n=40),测定所有受试者血清抵抗素、血压、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂及呼吸暂停低通气指数(AHI)及低血氧饱和度(SaO2),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 OSAS组的抵抗素、AHI、三酰甘油(TG)及FINS及HOMA-IR水平显著高于对照组(P＜0.05),低SaO2、高密度脂蛋白显著低于对照组(P＜0.05).多元逐步回归分析显示:FBG、BMI、AHI及抵抗素是影响患者IR的独立危险因素.结论 OSAS患者存在血清抵抗素水平升高,IR及脂代谢紊乱,随着OSAS病情的加重,抵抗素可影响OSAS患者IR的程度.
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舒芬太尼对中老年胸科手术患者麻醉苏醒的影响
目的 观察追加不同剂量的舒芬太尼对中老年胸科手术患者苏醒时间、拔管时间、术后躁动及呼吸抑制的影响.方法 选择全身麻醉下行胸科手术的中老年患者80例,随机分为4组(n=20):A组为对照组,B、C、D组分别于手术结束关胸前静脉注射0.10、0.15及0.20 μg/kg舒芬太尼,观察并记录各组的苏醒时间、拔管时间、术后躁动及呼吸抑制情况.结果 与A、B、C组的拔管及苏醒时间相比,D组的拔管时间与苏醒时间均有所延长(P＜0.05);A组术后躁动的发生率高(65%);A、B组未发生术后呼吸抑制,C组呼吸抑制1例,D组2例.结论 追加0.15 μg/kg剂量的舒芬太尼效果好,对苏醒和拔管时间没有影响,且并发症少.
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肺功能锻炼降低放射性肺炎发生率的临床分析
目的 评价肺功能锻炼对放射性肺炎的预防作用.方法 98例接受放射治疗的胸部肿瘤患者,随机分为锻炼组(n=49)和对照组(n=49),评价常规治疗基础上加强肺功能锻炼,包括缩唇式呼吸、腹式呼吸、深呼吸及雾化吸入对降低放射性肺炎发生的作用.结果 锻炼组放射性肺炎发生率明显降低,Ⅰ级放射性肺炎下降16.3%,Ⅱ级下降6.1%,未发生Ⅲ、Ⅳ级放射性肺炎,未发生率增加了26.6%.结论 胸部肿瘤患者接受放射治疗期间配合肺功能锻炼可降低放射性肺炎的发生率.
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难治性心力衰竭的CRRT治疗
目的 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)在难治性心力衰竭患者中的治疗效果.方法 36例难治性心力衰竭患者接受CRRT治疗,观察治疗前及治疗过程中血流动力学指标以及动脉血和混合静脉血的血气分析变化情况.结果 36例患者在CRRT治疗过程中无明显不良反应及血流动力学障碍,CRRT治疗后,患者右房压及肺毛细血管楔压下降,心排出量增加,心率逐渐恢复正常范围,静脉用血管活性药物剂量逐渐降低至停用,氧合指数恢复正常.结论 CRRT通过持续、缓慢、平稳地清除水分及溶质,维持血流动力学的稳定,对难治性心力衰竭的治疗有显著效果.
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肠道准备对胶囊内镜检查效果的观察
目的 观察不同方法对胶囊内镜检查前肠道准备的清洁效果.方法 将30例患者按肠道清洁方法随机平分为甘露醇组(将20%甘露醇500 mL按1∶3比例兑水至2 000 mL,2 h内分次口服)及甘露醇-二甲硅油组(在口服20%甘露醇基础上,于检查前30 min将二甲硅油5 g溶于50 mL水中口服).结果 甘露醇组及甘露醇-二甲硅油组患者均能耐受肠道准备.肠道清洁评分显示甘露醇组患者6分3例,3～5分9例,平均5.12分;甘露醇-二甲硅油组患者6～8分11例,5分4例,平均7.48分.结论 采用20%甘露醇及二甲硅油进行肠道准备可有效提高胶囊内镜的图像清晰度及病变检出率,值得在临床推广.
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104例儿童重症手足口病的临床特征分析
目的 分析儿童重症手足口病(HFMD)的临床特征以利早期诊断.方法 回顾性分析104例儿童重症HFMD.按病情分A、B、C、D组,总结各组临床症状、体征及辅助检查结果,分析重症病例的早期特征性指标.结果 85例(81.73%)重症HFMD患儿年龄小于3岁;103例(99.04%)出现发热;101例(97.12%)出现充血性皮疹或疱疹,病情重者皮疹少;出现中枢神经系统(CNS)病变91例(81.73%);组间高血糖发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);伴CNS病变HFMD患儿的脑脊液白细胞计数有所升高,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);X线胸片提示肺炎12例,肺水肿7例;肠道病毒71型(EV71)感染81例(77.88%),柯萨奇病毒A16型(CA16)感染9例(8.65%),伴CNS病变患儿比不伴CNS病变患儿的EV71检出率明显增加(P＜0.05);6例死于神经源性肺水肿.结论 重症HFMD多并发CNS病变,EV71为主要病原体,睡眠中四肢惊跳是重症病例的早期临床特征,高血糖是较有价值的病情轻重判断指标,神经源性肺水肿为主要死亡原因.
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乳腺X线摄片在乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值
目的 评估X线摄片在诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移中的应用价值.方法 对165例乳腺癌患者进行术前X线摄片,对其进行乳腺X线诊断分类评估,取患者腋窝淋巴结密度高或体积大一枚进行病理检查,将其与手术后的病理结果对照分析.结果 165例乳腺癌患者术后病理检查提示腋窝淋巴结转移82例;X线能显示腋窝淋巴结的106例中病理证实有腋窝淋巴结转移56例,不能显示腋窝淋巴结的59例中病理证实有腋窝淋巴结转移26例;腋窝淋巴结转移的可能性与淋巴结密度、短径大小以及乳腺X线诊断分类相关.结论 乳腺X线摄片是判断乳腺癌腋窝淋巴结有无转移简便而基本的影像学检查方法,有利于患者的术前全面评估.
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抗双链DNA抗体不同检测方法的比对分析
目的 评价间接免疫荧光法(IIFA)、酶联免疫吸附测定法(ELISA)和免疫印迹法(IBT) 检测抗双链DNA(dsDNA)抗体的特点及应用价值.方法 采用IIFA、ELISA和IBT法对实验组(系统性红斑狼疮患者,n=70)及健康对照组(健康人,n=650)血清标本进行抗dsDNA抗体的检测.结果 经IIFA、ELISA法及IBT法检测,实验组抗dsDNA抗体的阳性率分别为34.29%,54.29%和44.29%;健康对照组抗dsDNA抗体的阳性率分别为0.15%,4.46%和1.54%,ELISA和IBT检出阳性率与IIFA方法比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在血清抗dsDNA抗体的检测上,IIFA法特异性高,敏感性较低;而ELISA和IBT法检测敏感性高,特异性较差.
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中期因子与血管内皮生长因子C在胰腺肿瘤组织中的表达及其意义
目的 探讨中期因子(MK)与血管内皮生长因子C(VEGF-C) 在胰腺癌中的表达及其意义.方法 采用免疫组织化学SP法,检测MK及VEGF-C在胰腺癌组织、癌旁组织及慢性胰腺炎组织中的表达情况.采用行×列表进行χ2检验,Spearman等级相关分析MK及VEGF-C的表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、淋巴结转移、TNM临床分期等临床病理因素之间的关系.结果 MK与VEGF-C在胰腺癌组织中的阳性表达例数及所占百分比明显高于其在癌旁组织及慢性胰腺炎组织的表达(P＜0.05).在不同TNM临床分期以及有无区域淋巴结转移患者的胰腺组织中MK及VEGF-C表达差异有统计学意义(P＜0.05).胰腺癌组织中VEGF-C与MK表达正相关(r=0.68,P＜0.05).结论 MK及VEGF-C可能成为胰腺癌早期诊断、判断肿瘤进展和转移的指标.
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脐动脉置管术在危重新生儿治疗中的应用
目的 探讨脐动脉置管术在危重新生儿治疗中的应用.方法 30例危重新生儿接受脐动脉置管术,术前估计置管长度,将导管缓慢插入脐动脉,当导管插入达到预计长度时,用预充生理盐水的注射器回抽及X线检查以明确导管处于脐动脉内.结果 30例患儿导管留置时间为2～7 d,平均4 d.2例患儿出现发热,抗感染治疗有效;其余28例无出血、动脉栓塞、坏死性肠炎等并发症发生.结论 脐动脉置管有利于危重新生儿病情监测与治疗,具有重要的临床意义.
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切口愈合障碍患者肝胆外科术后皮下放置引流管的临床价值
目的 探讨存在切口愈合障碍相关因素的肝胆外科手术患者腹壁切口下方皮下放置引流管促进切口愈合的临床价值.方法 选择肝胆外科伴有切口愈合障碍相关因素的手术患者59例,将其分为研究组(n=33)和对照组(n=26),研究组用自制的硅胶引流管在切口下方行皮下脂肪层放置引流;对照组患者术后切口不放置皮下引流管,以切口愈合时间及切口愈合情况为观察指标.结果 与对照组比较,研究组患者的手术切口甲级愈合率明显提高,切口愈合时间明显缩短.结论 伴有切口愈合障碍相关因素的肝胆外科手术患者切口下方放置皮下引流管有利于手术切口愈合.
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聚丙烯网状平片无张力疝修补术治疗36例股疝的临床体会
目的 探讨股疝无张力修补术的合理修补方式.方法 36例股疝患者采用聚丙烯网状平片修补薄弱耻骨肌孔区域,封闭股环,并对此进行回顾性研究.结果 36例患者恢复良好,无近期及远期并发症,随访1～7年无股疝或腹股沟疝复发.结论 合理修补股疝患者的腹壁缺损区,有利于局部解剖及生理功能的恢复.
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经皮椎体成形术在创伤性椎体压缩骨折中的应用
目的 探讨外伤性椎体压缩骨折经皮椎体成形术(PVP)的技术操作和临床疗效.方法 对25例创伤性椎体压缩骨折患者共39个椎体在X线数字减影血管造影(DSA)监视下行PVP.结果 25例手术全部成功,注入Ⅲ型丙烯酸树脂骨水泥2～5 mL,平均3.5 mL,骨水泥渗漏率为17.9%(7/39),均未发生神经压迫症状,术后3个月随访显示症状完全缓解84%,部分缓解8%,轻微缓解8%.结论 采用PVP治疗创伤性椎体压缩骨折疗效显著,操作简便,值得临床推广应用.
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酶联免疫斑点检测技术的临床应用
酶联免疫斑点(enzyme-linked immunosorbent spot,ELISPOT) 检测技术结合了细胞培养技术与酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)技术的长处,能够分析经特异抗原活化后分泌细胞因子[如干扰素-γ(interferon-gamma,IFN-γ)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)等]的单个效应细胞的频数,具有敏感、特异、易于重复的优点[1],是检测抗原反应性效应细胞的可靠实验方法之一[2],目前已成为抗原特异性T细胞免疫学研究的主流技术.本文就ELISPOT技术作如下综述.
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唾液检测及其与血液指标检测的相关性研究进展
生化指标的体液检测,特别是血液检测能较准确地反映机体内环境的变化,对疾病的诊断、病情监测及预后判断起着十分重要的作用.但静脉穿刺采血具有一定的创伤性和易感染性,特别是需要动态测定时,给受检者身体和心理带来不适.唾液作为一种诊断性体液标本,取材方便,不会给患者带来刺激和痛苦,减少患者的采血次数和采血量,同时还可以制作纸片法,利于患者自行检测.
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大田原综合征手术治疗1例
1 临床资料患儿,女,11月,因"反复发作性四肢强直10个月"入院.患儿于出生后24 d出现发作性四肢强直,频繁发作,在当地儿童医院诊断为"大田原综合征".6个月后出现发作性点头,伴双上肢拥抱样动作,呈簇性发作,行脑电图(electroencephalogram,EEG)检查提示高幅失律.曾在多家医院接受正规抗癫痫药物治疗[包括丙戊酸钠、托吡酯、氯硝西泮、加巴喷丁、奥卡西平及促肾上腺皮质激素(adreno-cortico-tropic-hormone,ACTH)]和生酮饮食疗法未见明显好转,现仍表现为强直性发作和点头发作,每天发作20～50次.家属反映其精神发育迟滞.
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小儿先天性漏斗胸Nuss手术的麻醉体会
小儿先天性漏斗胸(pectus excavatum,PE)是儿童时期常见的胸廓畸形之一,严重情况下凹陷的胸骨压迫右心房和右心室,降低肺活量,损害心功能,需尽早手术矫治[1].经典的手术方法往往需要切断肋软骨,行胸骨截骨、翻转等,手术创伤大,效果不满意[2].2008～2010年,本院对小儿先天性漏斗胸采用了胸腔镜辅助下微创矫形术,即Nuss手术,获得了良好的治疗效果,但由于该手术中需行人工气胸,而小儿对缺氧的耐受差,胸膜对CO2的吸收较快,极易导致高碳酸血症和缺氧的发生,因此麻醉具有一定的难度.现将该手术的麻醉体会总结如下.
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医学院校人文医学课程文化的构建
医学模式的转变和全球医学教育低基本要求的提出使人们认识到医学领域中科技与人文融合的重要性.而高新技术的应用,给医学发展带来契机的同时也给现代医学带来挑战.新形势下,生物医学技术的不当使用或过度使用不仅缘于医学体系中该文化样式与其他医学文化样式的关系失衡,更缘于医学人的认知偏差.
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从心理学角度加强医护人员医患沟通能力的再教育
近年来,随着患者及家属法律意识的增强,医患纠纷和诉讼呈逐年增加趋势,其原因除医疗技术和体制等因素外,医患沟通不良是患方对医护人员抱怨和渎职主张的重要原因.而医患沟通质量与患者就医心理和医护人员综合素质密切相关.良好的医患关系有助于双方达成理解,有效表达意愿和要求,改善治疗结局.但是,目前医患沟通的重要性尚未引起医疗机构及院校的足够重视,大多数医学院校未设置相关课程,各级医院对医护人员的再教育也不包含医患沟通的相关培训.
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美国博士研究生课程"现代药物设计与研发"的教学与管理
美国伯明翰阿拉巴马大学(University of Alabama at Birmingham,UAB)医学院药理与毒理系的博士研究生课程--"现代药物设计与研发"是UAB整合生物医学研究生培训计划(integrative biomedical sciences graduate program,IBS)中的一门课程,课程英文全称是Modern Drug Design and Development,课程编号为IBS 708.
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重庆城乡社区卫生服务统筹发展的思考
2008年10月,重庆市政府和卫生部共同签署了<共建统筹城乡卫生发展试验区合作协议>.该协议提出:2012年初步形成统筹城乡卫生发展的制度框架;2015年基本形成城乡卫生统筹发展格局.2008年,重庆市委市政府提出建设"健康重庆"的目标:到2012年,市民健康素质超过全国平均水平,市民健康保障水平处于西部前列,市民健康行为基本养成.
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院前急救电子病历的设计与试用
随着电子病历系统的应用与发展,医疗信息记录与传播越来越便利,不仅能降低成本,减少医疗差错,而且是医院数字化建设、信息管理系统发展的必然趋势[1-2].院前急救是急诊医疗服务体系(emergency medical services system,EMSS)中的薄弱环节,其病历多存在书写随意及记录不规范等缺点,电子病历系统是解决上述问题的有效办法,而目前国内少有院前急救电子病历的相关报道[3],为此,本院医务人员与软件设计人员合作,设计开发了院前急救电子病历系统.
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肉豆蔻提取物对小鼠小胶质BV2细胞环氧合酶2表达的影响
目的 探讨肉豆蔻提取物对小鼠小胶质BV2细胞的作用机制.方法 运用WST-8法检测肉豆蔻提取物对小鼠小胶质BV2细胞生存率的影响,倒置显微镜观察其形态学改变,Western Blot检测脂多糖(LPS)所诱导的小鼠小胶质细胞环氧合酶2(COX-2)的表达.结果 肉豆蔻提取物对小鼠小胶质BV2细胞无明显毒性;可抑制谷氨酸对小鼠小胶质BV2细胞的形态学损害;抑制LPS所诱导的小鼠小胶质BV2细胞COX-2的表达.结论 肉豆蔻提取物对小鼠小胶质BV2小胶质细胞具有保护作用.
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低温冻存对人绒毛膜来源的间充质干细胞多向分化潜能的影响
目的 探讨低温保存对人绒毛膜来源的间充质干细胞(hCDMSC)体外生长特性和多向分化潜能的影响,验证冻存后hCDMSC作为组织工程种子细胞的可行性.方法 用胶原酶和胰蛋白酶法消化胎盘组织基蜕膜,传代培养,取第4代细胞置于液氮深低温(-196 ℃)条件下冻存3个月后复苏,采用MTT法测定复苏hCDMSC的增殖活性,茜素红和油红O染色检测其成骨、成脂诱导分化情况.未经低温保存的hCDMSC作为对照.结果 低温保存复苏后的hCDMSC增殖活性、多向诱导分化能力与未冻存细胞比较,差异无统计学意义,细胞的茜素红和油红O染色呈阳性反应.结论 低温保存对hCDMSC体外生长能力和多向诱导分化能力没有影响,冻存后hCDMSC可以作为组织工程的种子细胞.
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抗抑郁剂治疗双相抑郁症引发转相的研究
目的 比较不同抗抑郁剂治疗双相抑郁症引发转相的差异.方法 选择150例接受双作用抗抑郁剂(DAA)、5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或DAA联合SSRI抗抑郁治疗而出现躁狂、轻躁狂及快速循环情况的双相抑郁症患者进行研究,比较不同抗抑郁剂引发转相的差异.结果 150例双相抑郁症中,总体转相率为27.3%,转相与未转相患者的心境稳定剂的联合率比较差异有统计学意义(χ2=11.72,P＜0.01).DAA联合SSRI的转相率高于单用SSRI与DAA,差异有统计学意义(χ2=16.06,P＜0.01;χ2=3.49,P＜0.05);DAA的转相率高于SSRI,差异有统计学意义(χ2=4.65,P＜0.01).结论 抗抑郁剂联合治疗的转相率高,而联合应用心境稳定剂有助于预防转相.
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社区精神分裂症患者实施居家康复措施1年的随访观察
目的 探讨居家康复措施对社区精神分裂症患者社会功能改善的效果.方法 筛选符合入组标准的精神分裂症患者78例,随机平分为实验组和对照组.对实验组患者实施入户康复指导干预,每周2次;对照组患者不提供康复指导.采用简明精神病评定量表(BPRS)及社会功能缺陷筛选量表(SDSS)分别于干预前、后对两组患者病情进行评估,并统计其再住院率.结果 干预前,两组患者BPRS、SDSS总分比较差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,两组患者BPRS、SDSS总分比较差异有统计学意义(P＜0.05),实验组BPRS、SDSS总分明显低于干预前(P＜0.05),对照组BPRS、SDSS总分均有升高趋势;实验组和对照组的再住院率分别为7.69%和28.21%.结论 居家康复措施可改善社区精神分裂症患者的社会功能,促进其病情稳定.
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抗抑郁治疗对抑郁症患者视觉反应时间的影响
目的 探讨抗抑郁治疗对抑郁症患者视觉反应时间的影响.方法 选择32例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准的患者作为抑郁组采用帕罗西汀治疗,治疗前和治疗8周末采用汉密尔顿抑郁量表-17 (HAMD-17)评定其抑郁症状,EP102-1型多功能反应时间测定仪与计算机反应时间测定软件系统检测视觉反应时间.选择年龄、性别、文化程度相似的单位职工和学生32名作为对照组.结果 抑郁组患者治疗后,HAMD-17评分较治疗前明显降低,视觉简单反应时间及复杂反应时间的检测指标较治疗前明显缩短(P＜0.01),但抑郁组患者平均反应时间及快反应时间仍比对照组慢(P＜0.05),慢反应时间及反应错漏率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 反应时间检测指标可在一定程度上反映抑郁症患者的病情.
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帕利哌酮缓释片与国产奥氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性观察
目的 比较帕利哌酮缓释片与国产奥氮平治疗精神分裂症的疗效与安全性.方法 将符合CCMD-3的精神分裂症患者62例随机分为两组:治疗组(给予帕利哌酮缓释片)与对照组(给予国产奥氮平),随访观察12周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)及治疗不良反应量表(TESS)评价临床疗效与不良反应.结果 治疗组在治疗1周后各时间点的PANSS分值与治疗前PANSS分值比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组在治疗2周后各时间点的PANSS分值与治疗前PANSS分值比较差异也有统计学意义(P＜0.05).治疗组有效率为93.3%,对照组有效率为90.6%,组间疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组患者的嗜睡发生率比对照组低(P＜0.05).结论 帕利哌酮缓释片可快速、有效地控制精神分裂症患者的症状,较少出现嗜睡不良反应.
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老年人身心健康研究现状
人口老龄化是现代社会文明发展中出现的人口结构变化.据统计,2009年60岁及以上老年人口已达1.671 4亿,占总人口的12.5%,中国已进入老龄化社会[1].老年人作为一个特殊的群体,面对躯体功能下降、社会角色改变等多方面的问题,其身心障碍发生率较高.因此,关注老年人的身心健康,开展相关研究,具有重要意义.
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三峡库区移民与非移民老年人身心健康状况的调查
目的 研究三峡库区老年移民群体身心健康状况.方法 采用多级分层随机抽样法选择三峡库区年龄在60岁及以上的老年人进行调查,按是否移民,将其分为移民组(n=376)与对照组(n=228),应用自编老年人状况调查表、康奈尔医学指数(CMI)及社会支持评定量表(SSRS)对其一般情况、身心健康状况及社会支持度进行研究.结果 移民组一般情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);移民组CMI总分为(30.03±11.68)分,比对照组CMI总分[(27.73±13.32)分]高(P＜0.05),移民组身心障碍阳性检出率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组的精神症状第1主因子均为抑郁,贡献率分别为39.248%及41.958%(P＞0.05);与对照组比较,移民组的主观社会支持度较低(P＜0.01).结论 三峡库区老年移民身心健康总体水平低于非移民者,但二者身心障碍无明显差异.
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未成年人自我意识的研究进展
心理学中,意识是人所特有的一种对客观现实的高级心理反映形式.在人的各种心理活动中,意识发挥着调节、控制及指导的作用.自我意识是一个人对自己的认识和评价,包括认识自己的生理状况(如身高、体质量及体态等)、心理特征(如兴趣、能力、气质及性格等)以及自己与他人、社会的关系(如自己与周围人们相处的关系、自己在集体中的位置与作用等).
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886例就诊人群心理门诊诊治状况调查
目的 了解心理门诊就诊人群的咨询原因和诊断情况,探讨门诊常用干预方法的效果.方法 将886例心理门诊就诊人员分为学生组(n=594)及成年组(n=292).采用自编问卷对其咨询原因、就诊情况及干预效果进行调查分析.结果 学生组心理咨询原因以学习压力多(42.25%),成人组以家庭矛盾(22.95%)及婚姻问题(13.70%)为突出.疾病诊断第1位是情绪障碍(80.25%),学生组常见的诊断为焦虑则以抑郁状态(33.33%),成人组以抑郁症诊断为主(25.68%).学生组干预方式以心理治疗为主辅以药物治疗(54.55%),而成人组药物治疗为主结合心理治疗的比例较高(59.93%).二者的合计显效率达到82.84%(734/886).结论 学生学习压力,以及成人家庭、婚姻问题值得关注,心理及药物治疗可有效改善患者的精神症状.
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国产哌罗匹隆治疗精神分裂症的临床研究
目的 评价国产哌罗匹隆治疗精神分裂症的临床疗效和安全性.方法 将47例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准的患者随机分为哌罗匹隆组与氯氮平组,分别给予哌罗匹隆与氯氮平治疗,于治疗前和治疗后第2、4、6、8周末以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)及不良反应量表(TESS)评定其疗效和不良反应.结果 哌罗匹隆的有效率(81.8%)与氯氮平的有效率(80.0%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而哌罗匹隆组的不良反应少于氯氮平组(P＜0.01).结论 国产哌罗匹隆治疗精神分裂症安全有效,患者的依从性较好.
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自杀未遂与5-羟色胺转运体基因的连锁不平衡研究
目的 探讨自杀未遂与5-羟色胺转运体(5-HTT)基因之间的分子遗传学关系.方法 以重庆地区汉族人群中自杀未遂核心家系作为研究对象,采集86个核心家系的258个家系成员的肘静脉血,将其分为患者组与父母组.应用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性方法,研究5-HTT基因启动子区多态性(5-HTTLPR)、5-HTT基因第二内含子多态性(5-HTTVNTR)与自杀未遂之间的分子遗传学关系,并进行基于单体型的单体型相对风险(HHRR)分析及连锁不平衡(TDT)分析.结果 父母组和患者组的5-HTTLPR、5-HTTVNTR基因型及等位基因频率的总体分布比较差异均无统计学意义(P＞0.05).HHRR分析结果显示患者组与虚拟对照组的5-HTTLPR、5-HTTVNTR基因频率差异均无统计学意义(P＞0.05).多等位基因TDT统计分析显示86个核心家系分别有54及89个杂合子父母纳入5-HTTLPR、5-HTTVNTR的统计,5-HTTLPR、5-HTTVNTR与自杀未遂间不存在连锁不平衡(P＞0.05).在5-HTT基因的2个多态性位点组合成的4种单体型中进行单体型分析,组间差异均无统计学意义(P＞0.05),提示自杀未遂患者与这2个位点形成的单体型不存在传递上的偏倚.结论 5-HTT基因不是自杀未遂的主要遗传基因.
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音乐疗法辅助抗抑郁药治疗抑郁症的临床疗效观察
目的 评价音乐疗法辅助抗抑郁药治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法 将60例抑郁症患者随机分为研究组(给予音乐疗法辅助抗抑郁药治疗)与对照组(采用单纯抗抑郁药治疗),疗程8周.采用汉米尔顿抑郁量表(HAMD)、汉米尔顿焦虑量表(HAMA)及临床疗效总评量表-病情严重程度(CGI-SI)评估疗效,采用不良反应量表(TESS)进行安全性评估,并进行对比分析.结果 研究组与对照组患者的临床治愈率及CGI-SI减分率比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后第2、4、6、8周末两组患者HAMD、HAMA总分均明显低于治疗前(P＜0.01);两组患者治疗后第2、4、6、8周末HAMA减分率及第6、8周末HAMD减分率比较差异有统计学意义(P＜0.05).组间TESS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 音乐疗法是一种快速、有效且安全性较高的治疗抑郁症的辅助治疗方法.
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5-HTTVNTR与自杀未遂精神病核心家系的相关性研究
目的 了解5-羟色胺转运体(5-HTT)基因第二内含子多态性(5-HTTVNTR)与有精神病的自杀未遂核心家系的相关性.方法 应用聚合酶链反应(PCR)检测5-HTTVNTR,传递不平衡检验(TDT)分析自杀未遂精神病患者5-HTT基因的多态性位点.结果 5-HTTVNTR多态性位点与自杀未遂精神病患者不存在连锁不平衡(χ2=2.38,P>0.05).结论 5-HTTVNTR多态性位点与自杀未遂精神病核心家系无明显相关性.
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盐酸齐拉西酮与利醅酮治疗精神分裂症的疗效及安全性比较
目的 评价盐酸齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性.方法 选择住院精神分裂症患者60例,随机分为齐拉西酮组(n=30,口服盐酸齐拉西酮片)与利培酮组(n=30,口服利培酮片),疗程6周.采用精神分裂症阳性与阴性症状评定量表(PANSS)评价其临床疗效,不良反应量表(TESS)评价其安全性.结果 治疗结束时,齐拉西酮组PANSS减分率为(60.98±24.04)%,利培酮组PANSS减分率为(62.03±28.29)%,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);齐拉西酮组不良反应发生率与利培酮组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸齐拉西酮的疗效及不良反应与利培酮相当,是有效、安全的抗精神病药物.
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重庆市精神卫生中心2006～2010年抗抑郁药使用分析
目的 评价抗抑郁药的使用情况及趋势.方法 对2006年1月至2010年12月使用的抗抑郁药种类、用药金额及用药频度(DDDs)进行分析.结果 2006～2010年新型抗抑郁药的用药金额逐年上升,而经典抗抑郁药的用药金额逐年下降;DDDs前3位分别为国产盐酸帕罗西汀、合资盐酸帕罗西汀及盐酸氟西汀,其DDDs序号与用药金额序号的比值均为1.结论 抗抑郁药的应用合理,符合抗抑郁药的应用趋势.
